后腹膜巨大局限性纤维性间皮瘤伴有毛细血管型血管瘤分化一例

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腹膜后肿瘤(共13张PPT)

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3、平滑肌肉瘤多位于肾脏前外方, 肿块常较大, 内部多有范围的不规则坏死和囊变区, 且没有钙化影。如发生远处转移, 转移灶中心也多发生坏死液化, 呈牛眼征。
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4、畸胎瘤多含有多种不同成份, 以脂肪及水的密度为主, 好发于骶前, 典型的CT 表现为瘤体含有脂肪组织、骨骼组织、囊变、出血或钙化。囊性肿瘤周边钙化常呈蛋壳状。
由于肿瘤内脂肪细胞的分化程度、纤维组织或黏液组织混合程度不同而有不同的CT 表现。可分为实体型、假囊肿型和混合型。
块，最初为单个或多个光滑肿块，当肿块增大后范围一般在肾门水平上下, 密度均匀, 边缘光滑, 肿瘤强化中等。
如发生远处转移, 转移灶中心也多发生坏死液化, 呈牛眼征。平扫: 不均质肿块, 可见脂肪、软组织密度及点状钙化影夹杂。
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• 图1 男, 60 岁, 多形性未分化肉瘤。增强扫描:实性和间隔强化, 囊性部分未见强化。
• 图2女, 33 岁, 脂肪肉瘤。平扫: 不均质肿块, 可见脂肪、软组织密
度及点状钙化影夹杂。
• 图3 女, 54 岁, 淋巴瘤。增强扫描: 融合肿块呈不均匀强化, 包绕腹腔干, 与相邻胰腺、肝脏粘连。
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不同病理类型的腹膜后原发肿瘤的
CT 特点
1、神经源性肿瘤包括神经纤维瘤、神经鞘瘤和副神经节瘤，以良性居多, 多位于脊柱两侧,沿神经走向分布, 可呈卵圆形或棱形, 纵径大于横径。范围一般在肾门水平上下, 密度均匀, 边缘光滑, 肿瘤强化中等。若肿瘤有明显出血、囊变、坏死高度提示恶性。儿童原发性腹膜后肿瘤多为神经源性肿瘤, 如神经母细胞瘤, 可发生钙化。
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间皮瘤治疗成功的案例

间皮瘤治疗成功的案例
间皮瘤是一种罕见但危险的肿瘤，通常发生在胸膜、腹膜或心包等处。

由于其症状不明显，很多患者往往在晚期才被确诊，给治疗带来了很大的困难。

然而，近年来随着医学技术的不断进步，越来越多的间皮瘤患者得到了有效的治疗，取得了成功的案例。

在治疗间皮瘤的过程中，手术是常见的治疗方式之一。

通过手术可以尽可能地切除肿瘤组织，减轻患者的症状并延长生存期。

一位患有间皮瘤的患者，在接受了精准的手术治疗后，肿瘤得到了有效控制，症状明显减轻，生活质量得到了明显的改善。

手术治疗的成功案例为其他患者树立了信心，让他们看到了治愈的希望。

除了手术治疗，放疗和化疗也是治疗间皮瘤的重要手段。

一位患者在接受了放疗和化疗的综合治疗后，肿瘤得到了有效的控制，症状得到了缓解。

通过持续的治疗，患者的生存期得到了延长，生活质量得到了提高。

这一成功的案例证明了综合治疗在间皮瘤治疗中的重要性，也为其他患者提供了一种可行的治疗方案。

除了传统的治疗方式，新型的靶向治疗和免疫治疗也为间皮瘤患者带来了新的希望。

一些患者在接受了靶向治疗和免疫治疗后，肿瘤得到了明显的缩小，症状得到了明显的缓解。

这些成功的案例为间皮瘤的治疗开辟了新的途径，为患者提供了更多的选择。

综上所述，间皮瘤治疗成功的案例为患者带来了希望。

通过不懈的努力和持续的探索，医学界不断探索出更多的治疗方式，为间皮瘤患者提供了更多的选择。

相信在医学技术不断进步的今天，越来越多的间皮瘤患者将会得到有效的治疗，取得成功的案例。

希望每一位患者都能早日康复，重返健康的生活。

原发性腹膜后恶性PEComa_1例报道

doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2024.23.0861原发性腹膜后恶性PEComa 1例报道陈楠，杨倩A Case Report of Primary Retroperitoneal Malignant Perivascular Epithelioid Cell Tumors CHEN Nan, YANG QianDepartment of Radiology, Hubei Cancer Hospital, Wuhan 430079, ChinaCompeting interests: The authors declare that he has no competing interests.关键词：血管周上皮样细胞肿瘤；腹膜后；临床表现；CT中图分类号：R735.4 开放科学(资源服务)标识码(OSID)：收稿日期：2023-08-11；修回日期：2023-10-29作者单位：430079 武汉，湖北省肿瘤医院放射科作者简介：陈楠（1993-），女，硕士，主治医师，主要从事放射影像医学·病例报道·0 引言血管周上皮样细胞肿瘤（perivascular epitheli-oid cell tumors, PEComa）罕见，由于临床表现不特殊及影像表现不典型易被误诊。

本文报告1例发生在腹膜后术前被误诊，术后经病理证实为恶性PEComa的临床及CT影像学表现，以期为该病的准确诊断、预后分析和减少误诊积累经验和数据。

1 病例资料患者女，39岁，汉族，因“发现盆腔肿块4月”入院。

患者4月前于外院发现盆腔肿块，伴腹痛1月，无大便带血。

近1月症状有所加重，伴排便习惯改变，无黑便、头晕等症状。

腹部查体：腹部平软，下腹部压痛，无反跳痛，下腹可触及包块，大小约4 cm×5 cm，活动度差，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

实验室检查：乳酸脱氢酶 693.00 U/L，谷胱甘肽还原酶304.50 U/L。

腹膜后病变

脏层L 壁层L 腰淋巴结主动脉旁组（L）
腔静脉旁组（R）主动脉旁腔静脉组（中）
膈肌脚后间隙淋巴结
。 Met
胃癌淋巴结Met
腹膜后淋巴结结核
来自十二指肠,小肠,右半结肠,盆腔TB 淋巴结干酪坏死征象和体症临表不平行平扫低等密度增强“多房征 ”
。 TB
巨淋巴结增生症
淋巴结良性肿瘤样增生,血管淋巴组织样错构瘤部位:纵隔腹盆部组织学:血管透明型(80%),浆细胞型征象:肿块
。平滑肌肉瘤
恶性纤维组织细胞瘤
脂肪肉瘤
分化越好,密度越低(分化不良:无脂肪,软组织密度) 类型: 实体型:实体无脂肪CT值大于20HU 混合型:密度不均,CT值-40___-20HU 假囊肿型:CT值近似水
脂肪肉瘤
。脂肪瘤
纤维肉瘤
间皮瘤
间质瘤
腹膜后畸胎瘤
混杂密度，有软组织及脂肪成分包膜清楚，骨骼或牙齿样钙化 CT与临床分期比较：CT对分期常易低估
。
肠系膜混浊征
。
。
。
。
胃癌网膜Met
腹膜后病变
腹膜后肿瘤
组织学起源分类间叶组织（45-60%）脂肪，平滑肌，横纹肌
纤维组织，血管淋巴神经组织（15-50 ）神经鞘瘤，神经纤维瘤神经节瘤胚胎组织（5-25%）胚胎细胞瘤，畸胎瘤，皮样囊肿
泌尿生殖系胚胎组织残留囊肿来源不明
腹膜，腹膜后病变
腹膜壁层脏层（浆膜）腹膜腔大腹腔网膜囊大腹腔
上腹右侧：肝上肝下裸区左侧：肝前上，肝后上，肝胃，胃脾，脾肾，脾外侧
下腹右侧：结肠旁，结肠下左侧：结肠旁，结肠下
盆腔膀胱直肠隐窝（F：膀胱子宫隐窝子宫直肠隐窝）膀胱周围隐窝

纤维组织细胞瘤皮肤纤维瘤硬化性血管瘤皮肤组织细胞瘤结

免疫组织化学肿瘤鉴别诊断刘勇路名芝江西省人民医院刘勇，男，1970年2月生，汉族，中共党员，2004年破格晋升主任医师职称。

1991年7月毕业于南京大学医学院从事病理工作至今，现任江西省人民医院病理科主任医师，江西医学院病理学兼职教授，硕士生导师。

2004年入选江西省卫生系统学术和技术带头人（江西省病理专业唯一一名），2004年获得“江西省青年科学家”荣誉称号，2000年获江西省“杰出青年”荣誉称号，江西省卫生厅和江西省人民医院授予“优秀青年科技工作者、先进工作者”等称号。

江西省人民医院病理科为江西省医学领先专业、江西省人民医院重点科室。

【通讯地址：330006 南昌市爱国路92号江西省人民医院刘勇，电话(0791)6895672；；；】目录纤维组织细胞瘤肢端表浅性纤维粘液瘤黑色素瘤皮肤的黑色素细胞病变促纤维增生性黑色素瘤血管球瘤微囊性附件癌，MAC皮肤麦克尔（Merkel）细胞癌皮肤麦克尔（Merkel）细胞癌与肺转移性小细胞癌皮肤基底细胞/鳞状细胞/基底鳞状细胞癌皮肤和皮下组织粘液样病变的鉴别诊断鼻咽部血管纤维瘤鼻窦血管外皮瘤嗅神经母细胞瘤肺的炎性假瘤支气管错构瘤支气管上皮—肌上皮癌肺腺纤维瘤肺的脑膜瘤肺硬化性血管瘤肺癌中cytokeratins和神经内分泌标志物的免疫组化表达肺的微乳头状癌肺的原发性印戒细胞癌肺类癌/胃肠道类癌/胰腺内分泌肿瘤的比较研究肺透明细胞瘤（糖瘤）淋巴血管平滑肌瘤病上皮样血管内皮瘤肺癌的类固醇受体肺的神经内分泌肿瘤的支持细胞肺淋巴瘤间皮瘤(胸膜)孤立性纤维性肿瘤胸膜韧带样肿瘤胸膜梭形细胞肿瘤的鉴别胸腺乳头状癌心脏粘液瘤原发性心脏肉瘤造釉细胞瘤唾液（涎）腺的上皮性肿瘤多形性腺瘤唾液腺癌/多形性腺瘤肌上皮瘤管状腺瘤唾液腺囊腺癌腺泡细胞肿瘤唾液腺多形性低分化腺癌上皮—肌上皮癌唾液腺玻璃样变透明细胞癌唾液腺小细胞癌食道上皮食道Merkel细胞癌胃腺癌，Cytokeratins十二指肠和十二指肠壶腹类癌胃肠间质瘤（GIST）小肠的胃肠间质瘤（GIST）结肠的胃肠间质瘤（GIST）胃肠自主神经瘤(GANT,丛状肉瘤)胃肠血管球瘤肝细胞癌/胆管癌/转移性腺癌胰腺肿瘤胰腺癌，cytokeratin胰腺实性－假乳头状瘤胰腺内分泌肿瘤结肠腺癌派杰（Paget’s）病乳房肌纤维母细胞瘤（乳腺梭形细胞瘤）乳腺，特异性CK乳腺癌，类固醇受体的表达率乳腺癌中的E-cadherin、β-caternin和CD44乳腺小细胞癌乳腺低度恶性梭形细胞瘤（类似纤维瘤病）纤维结构不良和骨性纤维结构不良玫瑰花结状上皮样骨肉瘤小细胞骨肉瘤透明细胞软骨肉瘤脊索瘤骨肌纤维肉瘤成人肾上皮肿瘤，概述透明细胞型肾细胞癌后肾腺纤维瘤(MAF)肾小球旁细胞瘤（肾素瘤）血管肌肉脂肪瘤泌尿上皮的Cytokeratin膀胱的平滑肌肿瘤泌尿上皮：正常/反应性/原位癌(CIS)膀胱原发性腺癌、泌尿上皮癌和继发性结肠癌的鉴别诊断卵巢肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤卵巢肝样卵黄囊瘤卵巢支持－间质细胞肿瘤子宫内膜间质肉瘤子宫血管外皮样肿瘤，PEComa女性外阴软组织肿瘤血管肌纤维母细胞瘤表浅性子宫颈阴道肌纤维母细胞瘤葡萄胎；完全性/部分性/绒毛膜癌/胎盘部位肿瘤睾丸生殖细胞肿瘤睾丸精原细胞瘤睾丸胚胎性癌睾丸卵黄囊瘤（内胚窦瘤）睾丸畸胎瘤精囊腺癌Wolffian（中肾）附件肿瘤，WATs原发性滑膜软骨瘤病多形性神经胶质母细胞瘤分泌性脑膜瘤脉络丛肿瘤幼儿型髓母细胞瘤甲状腺滤泡癌甲状腺乳头状癌伴有淋巴间质的甲状腺嗜酸细胞乳头状癌甲状腺岛状癌（低分化癌）甲状腺间变性癌（未分化癌）甲状腺髓样癌甲状腺原发性鳞状细胞癌甲状腺肿瘤中的c-erbB-2甲状腺孤立性纤维性肿瘤甲状旁腺肿瘤肾上腺肿瘤睫状体腺癌淋巴结和脾的炎性假瘤前体B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤前体T淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤B细胞慢性淋巴细胞性白血病（CLL）和小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）淋巴浆细胞样淋巴瘤（免疫细胞瘤）套细胞淋巴瘤滤泡性淋巴瘤边缘区B细胞淋巴瘤/MALToma脾边缘区淋巴瘤（伴有绒毛状淋巴细胞的脾脏淋巴瘤）毛细胞白血病浆细胞瘤/浆细胞骨髓瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤纵隔大B细胞淋巴瘤Burkitt’s 淋巴瘤高度恶性B细胞淋巴瘤，Burkitt样一种新型的大B细胞淋巴瘤低度恶性B细胞淋巴瘤的鉴别T细胞慢性淋巴细胞性白血病/前淋巴细胞性白血病大颗粒淋巴细胞白血病覃样肉芽肿/Sezary’s综合症周围T细胞淋巴瘤，非特指血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤血管中心性淋巴瘤肠病型T细胞淋巴瘤成人T细胞淋巴瘤/白血病间变性大细胞淋巴瘤（CD30＋），T和裸（null）细胞型，ALCL结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤经典型霍奇金淋巴瘤组织细胞性淋巴瘤滤泡树突状细胞肿瘤/肉瘤粒细胞肉瘤结节性筋膜炎钙化性纤维假瘤腹壁纤维瘤病非典型性纤维组织细胞瘤、假肉瘤样纤维组织细胞瘤、伴有畸形细胞的皮肤纤维瘤幼年型黄色肉芽肿隆突性皮肤纤维肉瘤巨细胞性纤维母细胞瘤血管瘤样纤维组织细胞瘤丛状纤维组织细胞瘤硬化性上皮样纤维肉瘤脂肪瘤梭形细胞型脂肪瘤软骨脂肪瘤腹膜后平滑肌瘤和平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤多形性平滑肌肉瘤横纹肌瘤卡波西(Kaposi)型血管内皮瘤软组织血管肉瘤血管外皮瘤神经鞘瘤（雪旺细胞瘤）良性上皮样雪旺细胞瘤黑色素性雪旺细胞瘤神经纤维瘤颗粒细胞瘤神经鞘粘液瘤恶性周围神经鞘瘤（MPNST）上皮样恶性周围神经鞘瘤（上皮样恶性雪旺细胞瘤）透明细胞肉瘤（软组织恶性黑色素瘤）炎性肌纤维母细胞瘤滑膜肉瘤骨外粘液型软骨肉瘤软组织骨化性纤维粘液样肿瘤副脊索瘤（周围组织脊索瘤、脊索样肉瘤）软组织细胞型粘液瘤系统性肥大细胞增生症纤维组织细胞瘤（皮肤纤维瘤、硬化性血管瘤、皮肤组织细胞瘤、结节性表皮下纤维化、纤维性黄色瘤）免疫组化1、a—1—抗胰蛋白酶阳性2、XIIIa因子阳性变异型1、结构的特异性1）深部浸润2）伴有萎缩3）动脉瘤样4）血管外皮瘤样5）栅栏状2、细胞/间质的特异性1）透明细胞2）颗粒细胞3）肌纤维母细胞4）硬化5）畸胎细胞6）破骨细胞样巨细胞7）不典型（假性肉瘤样）8）含铁血黄素沉着9）胆固醇沉着10）栅栏状11）粘液样12）类脂状“踝型”3、结构和细胞/间质的特异性1）上皮样细胞2）良性细胞3）平滑肌增生4）多核细胞组织细胞瘤5）细胞性神经鞘粘液瘤6）丛状纤维组织细胞7）丛状黄色瘤鉴别诊断1、隆突性皮肤纤维肉瘤2、恶性纤维组织细胞瘤肢端表浅性纤维粘液瘤这是一种新型的好发于手和脚的特征性软组织肿瘤，有侵犯指甲的倾向。

巨大腹膜后Castleman病1例报告并文献复习

现代泌尿生殖肿瘤杂志２Ｏ１５年８月第７卷第４期
ＪＣｏｎｔｅｍｐＵｒｏｌＲｅｐｒｏｄＯｎｃｏｌ，Ａｕｇｕｓｔ２０１５，Ｖｏｌ７，Ｎｏ．４
・
临床研究
・
巨大腹膜后Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病１例报告并文献复习
ｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃａｎｇｚｈｏｕ０６１０００，Ｃｈｉｎａ
Ｃ０ｒｒ８ｓｐ０，２ｇａｕｔｈｏｒ：ＷＥＩＦｅｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｅｉｆｅｎｇ５１＠ｙｅａｈ．ｎｅｔ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｏｆｒｅｔｒｏ —
魏峰李金红李双标
ｄｏｉ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４６２４．２０１５．０４．００４
【摘要】目的
探ｎＳｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）的临床特点及治疗方法。
后患者周身皮损及口腔溃疡症状消失，随访１年无肿瘤复发。结论
是首选治疗方式，有望达到治愈目的。【关键词】Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病；腹膜后；诊断；治疗

腹膜后Castleman病附一例报道

楚，泡内血管壁有玻璃样变，乏浆细胞。泡间有散在纤维滤缺滤化。Ｄ０Ｃ７ａＣ２，Ｄ９均在滤泡内表达。本病呈Ｃｓｅｎ，管透明ａｔｍａ病血ｌ
变性型。病理切片见图１２，。
临床
医
学
ＣｌＲＩＥＩＬＨＡＯＥＮＯＡＮＦＧＭＣ
盛圃
腹膜后Ｃａｔｍａｌｎ病附一例报道ｓｅ
冷双芝
宗民
（．１山东省青岛市胶州中心医院急诊科山东青岛２６０２山东省胶州市疾病控制中心综合科山东胶州２６０）６３０．６３０
外侧与右肾上腺紧密相连，二指肠位于瘤体上方，体左缘与十瘤
图１
图２
注：１图２腹膜后肿块的术后病理切片，图，为图中可见淋巴滤泡结构，泡内血管壁有玻璃样变，泡间有散在纤维化滤滤
（）文所报道的这例Ｃｓｅａｚ患者临床上无特殊症状，３本ａｄｒａｌ病属于局造型。灶型Ｃｓｅｎ外科手术切除后，局ａｄｍａ病较少有复发，预后较好。中心型或系统型病外科处理效果不肯定。多放化疗的效
ＣＩＡＦＲＩＮＭＥＩＡＲＡＭＥＴ中外医疗ＨＮＯＥＤＣＬＴＥＴＮＧ

孤立性纤维性肿瘤4例临床病理分析

孤立性纤维性肿瘤4例临床病理分析孤立性纤维性肿瘤(SFT）是一种较少见的梭形细胞肿瘤，最初被认为是起源于胸膜的病变。

后来相继报道了发生于胸腔内肺、纵隔、心包等部位病例。

近10年来逐渐有胸腔外SFT的报道。

包括脑膜，脊髓，骨膜，软组织和多种器官(如涎腺、甲状腺、胃肠道、肝脏、膀胱、前列腺、睾丸等）[1]，由于其组织学改变多种多样，故在诊断上存在一定的困难。

本文收集本院近三年来4例SFT病例，探讨该肿瘤的临床病理学特点、诊断和鉴别诊断。

1 材料与方法1.1材料收集丹东市中心医院病理科2008-2011年间诊断的4例SFT病例，肿瘤分别见于胸膜、软组织、后腹膜和胃。

1.2 方法所有标本均采用4%甲醛固定，石蜡包埋，常规切片，行HE染色，免疫组化染色，经光镜观察明确诊断。

免疫组化采用SP法，所用抗体均购自福州迈新生物技术开发有限公司。

2 结果2.1 临床资料 4例SFT发病年龄为29-75岁，平均年龄52岁，其中男性2例，女性2例。

发生于胸膜者有胸闷、气短症状。

发生于软组织者表现为右下肢无痛性肿块。

发生于腹膜后者无任何临床症状，于体检时偶然发现。

发生于胃体部者表现为胃部疼痛，上消化道出血症状，胃镜检查提示胃体占位。

2.2 病理检查2.2.1 巨检四例肿瘤均为界限清楚的肿物，其中最大者直径8cm，发生于胃体，最小者直径1.5cm，发生于右下肢。

表面均光滑，可见到部分或完整的包膜，切面为多结节状，灰白色，质地略硬。

发生于胃体者有出血及囊性变，发生于腹膜后者切面可见粘液样区。

2.2.2 镜检所有病例均见到程度不同的梭形细胞构成的细胞稀疏区与细胞致密区，二者交替分布。

其间有粗的玻璃样变的胶原和分支状血管外周细胞瘤样区域。

无异型性的梭形肿瘤细胞胞质少，细胞界限不清，有空泡状核。

核分裂像均稀少，少于3/10HPF。

2.2.3 免疫组化 4例中CD34和Vimentin均为(+），2例CD99(+），1例bcl-2(+），1例EMA灶(+）。

MRI测试题含参考答案

MRI测试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、为减少扫描时间,将正方形FOV改成矩形,正确的方法是A、减少相位编码数B、减少相位方向FOVC、减少层厚D、减少频率编码数E、减少频率方向FOV正确答案：B2、MR成像中,扫描的层面厚度取决于A、相位编码梯度场场强和RF的频率B、频率编码梯度场场强和RF的频率C、层面选择梯度场场强和RF的频率D、相位编码梯度场场强和RF的带宽E、层面选择梯度场场强和RF的带宽正确答案：E3、胰腺的解剖及MRI表现，哪项是错误的：A、总胆管下端位于胰头后方B、胰头、体、尾位于腹膜后C、脾静脉位于胰体、尾后方D、钩突是胰头的一部分E、胰腺分为头、颈、体、尾4个部分正确答案：B4、下列成人腹膜后良性肿瘤中，最常见的是：A、副神经节细胞瘤B、畸胎瘤C、脂肪瘤D、纤维组织细胞瘤E、多囊性纤维性间皮瘤正确答案：A5、在相对均匀的主磁场基础上施加梯度磁场后的描述中正确的是A、将使人体不同部位的氢质子处于相同的磁场强度下，并具有不同的Lamor频率B、将使人体相同部位的氢质子处于不同的磁场强度下，并具有不同的Lamor频率C、将使人体不同部位的氢质子处于相同的磁场强度下，并具有相同的Lamor频率D、将使人体不同部位的氢质子处于不同的磁场强度下，并具有相同的Lamor频率E、将使人体不同部位的氢质子处于不同的磁场强度下，并具有不同的Lamor频率正确答案：E6、心脏快速MRI成像序列的优点不包括:A、能测定心功能和心肌厚度B、能鉴别是血流还是血栓C、能测定心肌组织能量代谢D、能观察瓣膜的功能状态E、能鉴别是血管结构还是含气空腔正确答案：C7、截断伪影可以通过下述方法抑制:A、减小层厚B、加大FOVC、全矩阵采集D、改变频率编码方向E、增加平均次数正确答案：C8、MRI装置所不包含的内容有()A、磁体系统B、计算机系统C、梯度磁场系统D、高压发生系统E、射频系统正确答案：D9、胃癌组织学类型多见的是：A、鳞状上皮癌B、髓样癌C、腺癌D、硬癌E、粘液癌正确答案：C10、视神经的扫描应使用：A、斜冠状位B、矢状位C、平行于视神经的斜位D、冠状位E、横轴位正确答案：C11、我国正常人心胸比率上限为:A、0.45B、0.50C、0.52D、0.55E、以上都不对正确答案：C12、关于前交叉韧带的正常MRI表现,错误的是A、SE序列矢状位上,前交叉韧带表现为一致的低信号或由几条低信号带组成B、横断位上,可显示前交叉韧带的股骨附着点C、正常前交叉韧带在SE序列上表现为低信号,与后交叉韧带的信号强度相同D、前交叉韧带的胫骨附着部分比其股骨附着部分粗大E、正常情况下,矢状位,后交叉韧带比前交叉韧带容易显示正确答案：C13、对肺癌诊断帮助最大的影像检查是A、X线平片B、CTC、MRD、核素E、B超正确答案：B14、泌尿系统结核感染最常见的途径是:A、血行播散B、消化系统途径C、呼吸系统途径D、接触传染途径E、淋巴系统途径正确答案：A15、正常情况下胸部MRI不能显示的结构是A、气管B、胸膜C、皮肤D、食管E、胸腺正确答案：B16、MRI用于肺癌诊断的叙述中,错误的是A、T1WI等信号,T2WI高信号B、MRI平扫即可显示中心型肺癌的肺门肿块C、MRI有利于显示肿瘤肿瘤侵犯胸壁的情况D、MRI显示肺癌总体效果优于CT正确答案：D17、不会引起颈椎椎间孔狭窄的是A、上关节突肥大B、后纵韧带骨化C、沟突增生D、椎体后缘增生E、黄韧带肥厚正确答案：C18、与降低血管管腔内MR信号无关的因数是A、多层面采集B、涡流C、平行于成像平面内血流D、高流速血流E、伪影正确答案：E19、某患者,女性,40岁,发现右侧乳腺肿块就诊,MRI检查发现右侧乳腺肿块边界不清,形态欠规则,T1WI为低信号,T2WI信号强度明显升高,动态灌注曲线呈流出型,最可能的诊断为A、乳腺纤维瘤B、乳腺纤维囊性病C、乳腺囊肿D、乳腺增生E、乳腺癌正确答案：E20、椎管神经鞘瘤的特点和表现:A、患侧蛛网膜下腔正常B、不经椎间孔向外发展C、宽基底依附于硬脊膜D、为髓外硬膜下常见肿瘤E、源于脊髓上皮蛛网膜细胞正确答案：D21、选出与MRI信号强度密切相关的细胞：A、红细胞B、淋巴细胞C、白细胞D、脂肪E、血小板正确答案：D22、有关脊柱的硬膜外脓肿,正确的是:A、为椎体骨髓炎常见的结果B、金黄色葡萄球菌为常见的致病菌C、X线片常无阳性所见D、MRI可显示病变范围E、以上均对正确答案：E23、下列关于肝癌CT平扫检查概念错误的是：A、大多数病灶为较低密度B、脂肪肝或肝硬化时，肝与病灶间密度差缩小C、肿瘤细胞分化越好，其密度与正常肝差异越大D、可发生坏死、出血和钙化E、脂肪肝特别显著时病灶成为较高密度正确答案：C24、弥散加权成像简称:A、DTIB、DWIC、PWID、MRSE、MRE正确答案：B25、在SE序列中，质子密度加权像是指()A、长TR，短TE所成的图像B、长TR，长TE所成的图像C、短TR，短TE所成的图像D、短TR，长TE所成的图像E、依组织密度所决定的图像正确答案：A26、应用如下哪种MRI技术有助于显示脾脏淋巴瘤和转移瘤A、Mn-DPDP增强MRIB、SPIO增强MRIC、脂肪抑制D、增强MRIE、翻转恢复序列的T1WI正确答案：B27、以下部位做增强扫描时,不强调用动态增强的是A、盆腔B、胸部纵膈C、胰腺D、肝脏E、肾脏正确答案：A28、肝海绵状血管瘤MRI特征所见是T2加权像随TE延长肿瘤信号强度递增，T2值多数为：A、100ms以上B、90ms以上C、120ms以上D、60ms以上E、180ms以上正确答案：C29、强直性脊柱炎早期X线征象中,错误的是A、脊柱骨质疏松B、关节骨性强直C、椎体上.下缘限局性骨质破坏D、椎旁韧带骨化E、椎体前缘骨质硬化,出现方椎正确答案：B30、关于脑血管畸形的叙述,错误的是A、脑血管畸形长包括动静脉畸形.海绵状血管瘤.发育性静脉异常,及毛细血管扩张症B、动静脉畸形多见于后颅凹C、动静脉畸形可分脑实质.硬脑膜和混合型3种D、发育性静脉异常也称静脉瘤E、MRI对海绵状血管瘤的诊断具有特异性正确答案：B31、诊断胆总管先天性囊肿哪一种方法最适宜：A、口服胆囊造影B、静脉胆道拷影C、ERCPD、PTCE、B型超声正确答案：E32、MRI诊断垂体微腺瘤的最佳扫描方法是A、常规冠状位增强扫描B、冠状位动态增强扫描C、矢状位动态增强扫描D、横轴位动态增强扫描E、常规冠状位平扫描正确答案：B33、骨纤维异常增殖症发生恶变，最常见恶变为下述哪一种肿瘤：A、巨细胞瘤B、软骨肉瘤C、成骨肉瘤D、骨血管肉瘤E、骨纤维肉瘤正确答案：C34、正常胎儿整个大脑皮层脑裂形成时期为A、30周以后B、27~29周C、12~16周D、17~23周E、24~26周正确答案：A35、关于Dandy-Wallker综合征,下列说法正确的是A、以后颅窝扩大为特征,幕上结构多正常B、多单独发生,极少合并其他颅脑畸形C、MRI冠状位是显示畸形的最佳方位D、可分为Dandy-Wallker畸形和Dandy-Wallker变异型E、无脑干发育不良正确答案：D36、质量管理的英文缩写是A、FDAB、CQIC、QCD、QAE、TQM正确答案：C37、口服钡剂通过小肠到达回盲部时间过缓的诊断标准是：A、>5小时B、>3小时C、>4小时D、>6小时E、>7小时正确答案：D38、胆囊,胆总管结石用哪种技术显示的更好A、SE序列横断位T1加权B、FSE序列横断位T2加权C、MRCP水成像D、反转恢复序列E、EPI回波平面成像正确答案：C39、下列哪项是不正确：A、MRI比CT容易鉴别肺的肿块与血管B、诊断左侧纵隔淋巴结转移MRI优于CTC、诊断肺上沟癌MRI优于CTD、显示大血管与肿瘤的关系MRI优于CTE、显示肺内小结节的敏感性MRI优于CT正确答案：E40、流入性增强效应叙述，错误的是A、充分弛豫的质子群流入扫描层面B、周围静止组织因受过脉冲激励，不再接受新的脉冲激励C、饱和的质子群呈低信号D、成像区血液中流入充分弛豫的质子群，形成高信号E、无论流动的和静止的血流均呈高信号正确答案：E41、子宫内膜癌侵犯深肌层的主要征象是:A、结合带变薄B、子宫内膜出血C、子宫内膜信号异常D、子宫内膜轮廓不规整E、结合带被破坏正确答案：E42、磁共振图像的后处理不包括A、病人信息修正B、放大C、各种数据测量D、图示标记E、图像校正正确答案：A43、以下关于骨肉瘤MRI检查目的的叙述,不正确的是A、确定诊断B、确定血管神经受累情况C、确定肿瘤周围肌肉受累情况D、确定肿瘤骨内浸润范围E、确定有无跳跃性病灶正确答案：A44、关于输尿管移行癌的分歧,下列不正确的是A、1期:肿瘤病灶局限于尿路上皮的粘膜及固有层B、0期:无明确肿瘤证据C、4期:肿瘤发生远处转移D、3期:肿瘤侵犯范围超出肌肉达到肾盂内脂肪或肾实质E、2期:肿瘤侵及肾盂/输尿管肌肉正确答案：B45、视神经描述中错误的是A、增强扫描对视神经病变的定性诊断有帮助B、横断位能显示视神经的全长C、视神经由4段组成D、矢状斜位能显示视神经的全长E、视神经眶内段最长正确答案：C46、SE序列时获得T1对比度图像的TR时间是A、2000msB、1500msC、1000msD、500msE、150ms正确答案：D47、垂体瘤不包括：A、生长激素瘤B、生殖细胞瘤C、PRL瘤D、ACTH瘤E、TSH瘤正确答案：B48、急性胰腺炎常见的MRI表现是：A、胰腺肿大出现形态学改变B、TlWI为低信号C、T2WI为高信号D、胰周常出现炎症性改变E、以上各项均正确正确答案：E49、下列对畸胎瘤CT征象的描述,错误的是A、囊状和脂肪成分是良性特征B、半数肿瘤内可出现钙化C、肿瘤内可有多种组织密度D、恶性者肿瘤边缘多不清楚E、多为前纵隔内的占位病变正确答案：A50、软骨的构成是A、软骨细胞、基质和纤维B、钙化软骨和软骨细胞C、软骨细胞和软骨母细胞D、软骨细胞E、软骨细胞和基质正确答案：E51、增强通常不明显的肿瘤是A、垂体瘤B、脑膜瘤C、生殖细胞瘤D、转移瘤E、低级别星形细胞瘤正确答案：E52、MR梯度磁场切换率的单位是A、T/MB、mT/M·SC、mT/MD、T/M·SE、mT/S正确答案：B53、直肠MRI检查前准备工作不包括A、直肠内注射对比剂B、常规使用镇静剂C、应用直肠内线圈D、检查前禁食4~6小时E、检查前清洁洗肠正确答案：B54、男性28岁，腹痛呕吐，CT示胰腺弥漫增大，结构不清，胰周有较多渗液，部分包裹，局部可见气泡影，准确诊断应是：A、急性水肿性胰腺炎B、急性坏死性胰腺炎C、急性胰腺炎，假囊肿形成D、急性胰腺炎，脓肿形成E、急性胰腺炎，伴有出血正确答案：D55、脊髓纵裂常见于：A、上颈段B、下颈段C、上胸段D、下胸段E、以上均对正确答案：D56、急性胰腺炎的MRI表现,一般不包括A、胰周脂肪间隙水肿B、胰管扩张C、T1WI.T2WI均呈高低混杂信号D、假性囊肿E、肾旁前筋膜增厚正确答案：B57、颞叶癫痫患者在磁共振扫描时,无需选择A、包括整个颅脑的横轴位T1、T2加权像B、冠状位要包括整个颞叶、海马C、冠状位层厚4~5mmD、冠状位T1加权像E、冠状位T2加权像正确答案：D58、男30岁,在肾上腺区可见一直径3cm的肿物,外缘光滑T1加权像呈低信号,T2加权像信号强度类似脑脊液,注射Gd—DTPA后不均匀增强,诊断为:A、肾上腺瘤B、肾上腺囊肿C、嗜铬细胞瘤D、神经母细胞瘤E、肾上腺转移瘤正确答案：C59、小儿脑白质髓鞘化最晚形成的区域是A、侧脑室后角旁白质B、脑干C、侧脑室体部白质D、胼胝体E、额顶叶白质正确答案：A60、MR成像中，哪些与图像的对比度有关()A、脉冲序列B、脉冲参数C、造影剂D、以上均是E、以上均不是正确答案：D61、下列叙述中,正确的是:A、T2*>T2>T1B、T1>T2*>T2C、T2>T2*>T1D、T1>T2>T2*正确答案：D62、关于膀胱MR解剖及信号特点的叙述,错误的是A、膀胱位于耻骨联合后方,之间有脂肪间隙B、膀胱壁内外侧可见化学位移伪影C、膀胱内尿液呈长T1,长T2信号D、膀胱壁信号大约与肌肉类似E、膀胱呈长T1、长T2弛豫时间正确答案：E63、MRI扫描程序直接控制的内容有()A、扫描脉冲序列发送B、MR信号采集C、图像重建D、显示及后处理E、以上全是正确答案：E64、如欲行矢状位断层，施加的梯度磁场是：A、GzB、Gy+GzC、Gx+GyD、GxE、Gy正确答案：D65、以下不是肩袖组成结构的是A、冈上肌及其肌腱B、肩胛提肌及其肌腱C、冈下肌及其肌腱D、肩胛下肌E、小圆肌正确答案：B66、金属物品带入磁体孔腔内会导致()A、磁场强度改变B、磁场均匀度破坏C、对射频产生影响D、图像对比度下降E、磁场稳定度下降正确答案：B67、腹部MR像上常见到肾和肾周围组织之间一侧为黑色,另一侧为白色的弧形影像,其正确解释是A、截断伪影B、化学位移伪影C、立体成像D、正常图像E、卷褶伪影正确答案：B68、单纯性卵巢囊肿MRI表现A、T1WI等信号,T2WI高信号B、T1WI呈低信号,T2WI呈高信号C、T1WI呈低信号,T2WI呈低信号D、T1WI呈高信号,T2WI呈高信号E、T1WI呈高信号,T2WI呈低信号正确答案：B69、用Gd—DTPA做增强扫描时，不增强的病变是A、脑膜瘤B、生殖细胞瘤C、胆脂瘤D、听神经瘤E、三叉神经瘤正确答案：C70、以下关于鼻息肉的叙述，错误的是：A、好发于筛窦和中鼻道内B、MR信号多均匀C、呈略长T1和T2信号D、形态不规则，可累及后鼻孔及鼻咽腔E、可伴有邻近骨质破坏正确答案：E71、有关常导型磁体的特点错误的是A、耗电量较大B、磁场不能随时关闭C、场强范围0.2~0.4TD、重量较轻E、产生大量热量,需用水冷却正确答案：B72、按照电磁理论,旋转的复合原子具有磁矩,磁矩的方向符合A、右手螺旋管定则B、无法规定C、安培定律D、电磁感应定律E、左手螺旋管定则正确答案：A73、有关脑动静脉畸形的CT表现的描述错误的是A、约80%平扫无阳性发现B、一般无占位表现C、一般不出现周围水肿现像D、表现为高.低密度混合灶E、约50%的动静脉畸形合并出血正确答案：A74、海马旁回的前端向内侧弯曲形成：A、齿状回B、钩回C、海马D、颞下回E、台回正确答案：B75、前列腺扫描技术参数中错误的是A、横断位T1、T2加权B、冠状位及矢状位T2加权C、T2加权选用T2*D、T2加权用抑制脂肪技术E、照相时加参考图像正确答案：C76、临床疑颈静脉孔区肿瘤扫描中哪一项没有必要A、头颅正交线圈,使C1水平对线圈中心B、横断位T1、T2加权,冠状位T2加权C、平扫T1加权,用脂肪抑制D、增强扫描T1加权,用脂肪抑制E、层厚5~7mm正确答案：C77、下列疾病中不属于胆囊增生性疾病的是：A、胆固醇沉着症B、腺肌瘤病C、Mirizzi综合征D、神经纤维瘤病E、纤维瘤病正确答案：C78、MRI检查心脏的优点是:A、心内血液和心脏结构之间的良好对比B、能分辨心肌,心内膜,心包和心包外脂肪C、动态观察心肌运动D、无损伤检查十分安全E、以上全对正确答案：E79、肾上腺MRI扫描时层厚的选择正确的是A、3~5mmB、5~8mmC、10mmD、8mmE、5~10mm正确答案：A80、Gd—DTPA缩短T1的机理是:A、较小的电子磁矩B、较大的电子磁矩C、较大的质子磁矩D、较小的质子磁矩E、较多的质子数量正确答案：B81、电离辐射生物效应中与电离辐射有关的因素不包括A、照射部位B、细胞的辐射敏感性C、照射面积D、辐射种类E、照射方式正确答案：B82、下列哪一项不是MRI的优势()A、对骨骼，钙化及胃肠道系统的显示效果B、不使用任何射线，避免了辐射损伤C、对软组织的显示能力D、对颅颈交界区病变的显示能力E、可以多方位直接成像正确答案：A83、常出现“线样征”的小肠疾病是:A、小肠吸收不良B、节段性肠炎C、肠结核D、淋巴瘤E、坏死性肠炎正确答案：C84、当肿块占据肾上腺及肾上极区，下列哪项是判断肾上腺肿瘤的依据：A、肿瘤小部位于肾轮廓内B、肾窦脂肪移位或消失C、肿瘤大部位于肾轮廓内D、肾皮髓质交界消失E、肾皮髓质交界清晰可见正确答案：E85、在MRI系统中，均匀性是以主磁场的多少作为一个偏差单位来定量表示的()A、万分之一B、千万分之一C、十万分之一D、千分之一E、百万分之一正确答案：E86、目前可用于肝脏检查的MRI对比剂有5类,其中非特异性细胞外间隙对比剂最为常用,主要用于评价的内容及其经典的对比剂分别是A、肝细胞功能,Mn-DPDPB、胆管上皮功能,SPIOC、肝脏肿块的血液动力学,Gd-DTPAD、枯否细胞功能,SPIOE、门静脉有无瘤栓,SPIO正确答案：C87、无助于海马病变显示的脉冲序列是:A、矢状位T1加权B、冠状位T2加权C、横断位T1加权D、横断位T2加权E、冠状位FLAIR序列正确答案：A88、GRE序列T1WI如果保持TR不变,激发角度,图像的T1权重__。

肺部实性型血管瘤样纤维组织细胞瘤合并局部淋巴结转移1例

肺部实性型血管瘤样纤维组织细胞瘤合并局部淋巴结转移 1 例血管瘤样纤维组织细胞瘤( angiomatoid fibrous histiocytoma，AFH) 是一浅表局限性、分化未定的软组织肿瘤，约占全部软组织肿瘤的0.1%-0.3% 。

国内报道较少。

临床主要表现为皮下或真皮缓慢生长的肿块，部分病例位于躯干和头颈部，偶尔发生于肺，镜下主要组织学特点是由实性排列的组织细胞样细胞和不规则的出血囊腔构成。

现广西壮族自治区人民医院1 例报道如下。

一、病例介绍患儿女 4岁因喉部不适就诊，胸部CT提示:左肺上叶尖后段团片状密度增高影，考虑肿瘤可能性大。

在全身麻醉下行胸腔镜左上肺叶前段切除术+胸腔镜左上肺尖后段切除术+纵隔淋巴结清扫术，术中切除肿物快速冰冻病理提示：（左肺上叶）病变由上皮样、梭形细胞构成，境界清，可见核沟，间质散在少量嗜酸性粒细胞浸润，考虑Langerhans组织细胞增生症，待常规、免疫组化进一步诊断。

术后常规病理提示：（左肺上叶）短梭形细胞肿瘤，病变边界清楚，浸润支气管管壁、肺泡腔、肺内淋巴结，肿瘤细胞漩涡状、束状排列，胞浆丰富淡粉染，核膜薄，染色质空泡状，见小核仁。

形态结合免疫组化考虑血管瘤样纤维组织细胞瘤。

免疫组化：肿瘤细胞：CD1a(-)；CD68(散在少量+)；CK(-)；CK7(-)；Ki-67(阳性率15%)；S-100(-)；TTF-1(-)；Langerin(-)；CD163(+)；SMA(-)；ALK(D5F3)(-)；CD117(-)； CD21(-)；CD23(-)；CD34(-)；EMA(+)；Calponin(-)；Desmin(-)；CD4(-)；Fascin(-)； PR(-)。

原位杂交：肿瘤细胞：EBER(-)。

FISH检测示肿瘤细胞:14% EWSR1基因分离重排阳性，56%为3倍体。

诊断：（左肺上叶）形态结合免疫组化及FISH结果符合血管瘤样纤维组织细胞瘤。

腹膜病变的CT表现

腹腔假性粘液瘤
肝脏表面扇贝状压迹，脾脏基本全部被吞噬，左侧腹腔钙化灶钙化的形成与其粘液中含有类似软骨内的粘多糖样物质有关
腹腔假性粘液瘤
肝脏表面无扇贝状压迹，阑尾区可见阑尾粘液囊肿
腹腔假性粘液瘤
肝脏外缘不典型压迹，受压成块状的肠系膜形成网膜饼征，右侧腹腔钙化灶
腹腔假性粘液瘤
腹水密度较高,内可见粗细不均的线条状分隔;因腹水为胶冻样液体，故肠管受压不能到达前腹壁;若改变体位，无腹水流动现象
腹膜间皮瘤
腹膜间皮瘤
腹膜间皮瘤
局限性腹膜间皮瘤，腹腔内扁平状软组织肿块影，增强边缘不均匀强化
腹膜间皮瘤
腹膜间皮瘤，腹膜板层状增厚，局部钙化
腹膜间皮瘤
腹膜间皮瘤，腹膜增厚，包绕肝脏及肠管
腹膜间皮瘤
二、胃肠道外间质瘤（EGIST）
发生于胃肠道外网膜、系膜韧带等处与胃肠道间质瘤（GIST）表型相同好发于中老年人，男女发病无大差异多以腹痛、腹胀包块就诊
网膜
小网膜：自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构大网膜：连于胃大弯和横结肠之间的腹膜结构网膜囊：是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，属于腹膜腔的一部分，又称小腹膜腔；网膜囊通过网膜孔与前方的腹膜腔相通
系膜
系膜是由壁、脏层腹膜相互延续、移行，形成许多将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构；其内包含出入脏器的血管、神经及淋巴管等肠系膜：是将空、回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构阑尾系膜横结肠系膜乙状结肠系膜：活动度大，是系膜扭转产生肠梗阻的易发部位
腹腔淋巴管瘤
腹腔内淋巴管瘤
小肠系膜淋巴管囊肿
腹腔淋巴管瘤
小肠系膜淋巴管囊肿
腹腔淋巴管瘤
小肠系膜淋巴管囊肿：大体标本清楚地显示多个间隔，而CT图像上却没显示

恶性腹膜间皮瘤12例诊治分析

征。６１％患者出现大量顽固性腹水，常呈渗出性、血性；部分患
者可表现为腹胀、不适和体质量减轻．数患者可触及腹部少
１临床表现：．２持续性腹痛１，Ｏ例腹部憋胀８例，固性腹顽水６例，腹部包块５例，乏力、消瘦４例，大便困难２例。
１辅助检查：部病例均行腹部彩色超声检查，．３全其中腹膜后肿物３例，系膜肿物１，肠例盆腔肿物１，例其余为弥漫性腹腔浸润。主要表现为腹膜不规则或结节状增厚。部分呈较大的实质性肿块改变，形态不规则，可伴腹水，腹膜后淋巴结肿大，网膜、系膜增厚，大肠肠粘连成团。２例行腹部ｃＴ检查，
常红霞王爱红
恶性腹膜间皮瘤（ａｉａｔｐｒｏｅｌｍｓｔｅｉａｍｌｎｎｅｉｎａｅｏｈｌｍ．ｇｔｏＭＰ是一种极少见的恶性肿瘤，Ｍ）占间皮瘤的１％～２起７３％．
分为局限型及弥漫型，以弥漫型多见。流行病学研究已确定。接触石棉是ＭＰ的主要病因，本组病例均无石棉接触史。Ｍ但
皮瘤２，中ＭＭ１３例其Ｐ２例。现将腹膜间皮瘤的诊治情况报
告如下。
１临床资料
活化与ＤＡ合成启动的关键基因有关［。Ｎ３］２２临床特征：Ｐ患者大多为男性，发病年龄２～２岁。．ＭＭ３９平均６。临床表现无特异性，Ｏ岁起病隐匿，发病时即为晚期。
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间皮瘤治疗成功的案例

间皮瘤治疗成功的案例间皮瘤是一种罕见的肿瘤，通常发生在胸膜、腹膜或心包等处。

它的治疗一直以来都备受关注，因为它的发病率较低，且对治疗的要求较高。

然而，我们最近成功治愈了一位患有间皮瘤的患者，这是一例非常成功的案例。

患者是一名50岁的男性，他在体检时发现了胸腔积液，经过一系列检查后被确诊为间皮瘤。

这对于患者和家人来说无疑是一个巨大的打击，因为间皮瘤通常被认为是一种难以治愈的癌症。

然而，我们的团队决心帮助这位患者战胜疾病，我们制定了一套全面的治疗方案。

首先，我们对患者进行了全面的评估，包括病理学检查、影像学检查和肿瘤标志物检测等。

通过这些检查，我们确认了肿瘤的类型、位置和分期，为后续治疗提供了重要的依据。

接下来，我们采用了多学科的治疗模式，由肿瘤科医生、放射科医生、外科医生和护理人员等组成的团队共同参与治疗。

这种治疗模式能够充分发挥每个专业的优势，为患者提供更全面、更个性化的治疗方案。

在治疗方面，我们采用了手术切除、化疗和放疗相结合的治疗方案。

手术切除是治疗间皮瘤的首选方法，通过手术可以彻底清除肿瘤组织，降低复发的风险。

术后，我们对患者进行了化疗和放疗，以杀灭残留的癌细胞，预防病情的恶化。

整个治疗过程中，我们密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

经过数月的治疗，患者的病情得到了显著改善。

肿瘤的体积明显减小，肿瘤标志物的水平也逐渐恢复正常。

更重要的是，患者的身体状况明显好转，恢复了正常的生活和工作能力。

这是一次非常成功的治疗案例，也为间皮瘤的治疗提供了有力的证据。

通过这个案例，我们不仅向医学界证明了间皮瘤是可以治愈的，也给其他患者带来了希望。

我们相信，随着医学技术的不断进步，越来越多的患者将能够战胜间皮瘤，重获健康和幸福。

我们将继续努力，为患者提供更好的治疗方案，为医学研究做出更大的贡献。

希望这个案例能够对广大患者有所启发，让他们不再害怕间皮瘤，勇敢面对疾病，相信医学的力量。

腹膜后巨大单中心型Castleman病1例报告

全身各个部位．腹膜后单中心型ＣＤ早期常无临床症状．多因压迫临近脏器引起症状就诊，临床表现不
２．１病因目前ＣＤ的病因和发病机制尚不清楚．有文献报道可能与免疫缺陷、自身免疫性疾病、结核
单中心ＣＤ好发于中青年．表现
发，本例为透明【ｆ『Ｌ管型．恢复良好，生存期有待于进
一
为局部淋巴结肿大．常无典型临床表现！。、．当肿物
压迫临近组织或脏器时．可继发压迫症状．腹膜后
及大小约１０Ｃｒｌｌ ×８ｃｍ大小肿物，质韧，无触痛，边界不清，活动度较差。入院后查血尿常规、肝肾功
能、凝衄Ｈ，ｔＩｈｊ、肿瘤标志物、ＨＩＶ抗体等均正常。腹
部增强Ｃ＇Ｉ、显永：左肾前方水平可见一巨大团块囊
图５病理学表现
病、慢性炎症、人类免疫缺陷病毒和人类疱疹病毒８
有关。
系紧密．手术难度大。对外科医生技术要求傲高。单
中心型（、Ｉ）一般预后良好。手术完整切除后较少复
２．２临床表现
１病历介绍
患者张某某，女，４７岁，因上腹部胀痛不适１２天入院。患者上腹部胀痛无明显规律，伴后腰部胀痛，伴食欲减退，进食后饱胀感，无恶心、呕吐，大小便正常．近期体重无明显变化。查体：左上腹部可触

病理学选择题考试模拟题(含参考答案)

病理学选择题考试模拟题（含参考答案）1、梗死的形状取决于A、血管的分布B、动脉阻塞的部位C、有无淤血的基础D、脏器的外形E、动脉阻塞的程度答案：A2、亚急性甲状腺炎的特征性病变是：A、有瘢痕形成B、有肉芽肿形成C、大量中性粒细胞浸润D、有淋巴滤泡形成E、大量淋巴细胞浸润答案：B3、一例尸检发现脑膜充血水肿，蛛网膜下腔见到黄白色脓样渗出物，该病人最可能的诊断为：A、结核性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、纤维素性脑膜炎D、脑脓肿E、乙型脑炎答案：B4、下列哪项不属于淤血的后果A、淤血性出血B、淤血性硬化C、栓塞D、淤血性水肿E、实质细胞萎缩、变性、坏死答案：C5、较易导致食管癌的致癌物是:A、联苯胺B、3,4-苯并芘C、黄曲霉毒素D、乙萘胺6、将坏死组织被肉芽组织取代的结局称为：A、肉芽组织化B、骨化C、纤维化D、瘢痕化E、机化答案：E7、急性细菌性痢疾的典型肠道病变性质是：A、假膜性炎症B、卡他性炎症C、出血性化脓性炎症D、蜂窝织炎E、化脓性炎症答案：A8、高分化鳞癌组织中可出现：A、Krukenberg瘤B、乳头状结构C、癌脐D、砂粒体E、癌珠答案：E9、微循环小血管内的微血栓A、混合血栓B、透明血栓C、血栓机化D、白色血栓E、红色血栓答案：B10、在血栓形成中起重要作用的是A、中性粒细胞B、单核细胞C、红细胞D、血小板11、关于血管瘤的叙述，下列错误的是?A、血管瘤对放射线治疗和化疗敏感，效果好甚至可以自然消退B、血管瘤手术不易切除干净，术后较易复发C、血管瘤无包膜，呈浸润性生长D、有的血管瘤随身体的发育而长大，成年后即停止发展E、血管瘤一般分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤及混合型血管瘤答案：A12、结肠癌可引起哪种指标升高？A、酸性磷酸酶增加B、癌胚抗原C、胎儿硫糖蛋白D、绒毛膜促性腺激素E、甲胎蛋白答案：B13、左锁骨上淋巴结转移性腺癌的原发部位最可能是：A、肝B、食管C、胃D、胸腺E、鼻咽部答案：C14、肿瘤的演进是指：A、恶性肿瘤的浸润能力B、恶性肿瘤的转移现象C、肿瘤细胞的恶性转化D、瘤细胞亚克隆间的生存竞争E、恶性肿瘤在生长过程中变得越来越有侵袭性的现象答案：E15、脑动脉发生栓塞，其栓子最可能来自A、下肢浅静脉血栓B、左心室附壁血栓C、门静脉血栓D、下肢深静脉血栓E、盆腔静脉血栓答案：B16、在我国南方发病率高，而且100％病人的肿瘤中有HBV基因组的癌是:A、肝癌B、肺癌C、肠癌D、子宫内膜癌E、胃癌答案：A17、华支睾吸虫病可致：A、结肠粘液腺癌B、胸膜间皮瘤C、肝胆管上皮癌D、皮肤鳞癌E、怀炉癌答案：C18、目前诊断肿瘤最可靠、准确性最高的方法是:A、细胞学检查B、活体组织检查C、CT检查D、彩色超声波检查E、磁共振检查答案：B19、病毒性肝炎点状坏死后修复属于：A、完全性再生B、瘢痕修复C、两者均有D、两者均无E、以上都不是答案：A20、引起沉箱病的栓塞为A、羊水栓塞B、脂肪栓塞C、寄生虫虫卵栓塞D、气体栓塞E、血栓栓塞答案：D21、关于肿瘤的命名原则，下列哪项不正确?A、根据肿瘤的组织来源命名B、上皮组织来源的恶性瘤称为癌C、良性瘤在其来源组织名称后加“瘤”字D、间叶组织来源的恶性瘤称为肉瘤E、一般根据瘤细胞的异型性和瘤组织的排列方式命名答案：E22、病人，女，90岁，2天前发热咳嗽。

腹部肿瘤的诊断

第十五章腹膜后间隙及大血管、肾上腺腹膜后间隙是介于后腹膜到腰背部肌群前筋膜和脊柱前缘之间的解剖空间概念。

此区域内既包括有肾脏、肾上腺、胰腺、十二指肠（球部除外）、腹主动脉、下腔静脉等器官，还有许多（如淋巴结、脂肪、纤维等各类结缔组织，神经节和神经纤维）组织位于其间。

第一节局部解剖一.腹膜后间隙解剖（一）一般概念：腹膜后间隙上始于后横膈，下抵达腹膜的骨盆反折处，前壁为后腹膜，侧壁及后壁为腹横肌等腰部肌肉的前筋膜，中央为脊柱锥体前缘。

腹膜后间隙中主要器官有胰腺、双侧肾上腺、肾脏和输尿管、十二指肠降部至升部；腹主动脉及其附属分枝，下腔静脉和左右肾静脉。

影像学探讨的腹膜后间隙不包括上述消化系和泌尿系脏器，由于肾上腺较小，其周围是腹膜后肿瘤好发部位，许多研究者将肾上腺肿瘤列入此范围探讨。

（二）腹膜后大血管解剖1．腹主动脉在脊柱前方偏左侧，横切时呈圆形无回声区，有明显的节律性搏动，纵切时呈一条长管状无回声区，上起自第十二胸椎之前，经膈肌主动脉裂孔下降至第四腰椎水平，分为左右两髂总动脉，并再分为髂内及髂外动脉。

冠状切面显示时探头置于右边腹部腋中线处，可见有两条长管状无回声区，近右侧者为下腔静脉回声，远侧（左旁）随心脏节律搏动者为腹主动脉。

彩色多普勒显示：腹主动脉最大流速约56c m／s，每搏量为38．4±。

2．腹主动脉主要分支(1)腹腔动脉腹腔动脉为腹主动脉穿过膈肌后的第一个不成对分支。

其主要分支有：肝动脉、脾动脉、胃左动脉。

(2)肠系膜上动脉由腹腔动脉起点下几毫米至l c m处的腹主动脉前壁分出，斜向足侧，一般与腹主动脉夹角不超过30度，在胰腺及脾静脉后方通过，继而跨过左肾静脉前方，经胰腺钩突及十二指肠水平段前面，散布于肠系膜及小肠。

3．下腔静脉在脊柱右前方，横切时腹主动脉呈椭圆形或较扁平。

纵切声像图上，呈一条长管状无回声区，管壁随心脏舒缩而有明显波动，下腔静脉的内径随呼吸运动的转变较大。

4.下腔静脉主要属支(1)髂总静脉左右髂总动脉位于第五腰椎的前方，斜向双侧盆壁，并在此汇合形成下腔静脉。

局限性血管角皮瘤1例

局限性血管角皮瘤1例
李腾蛟;潘健楷;李森真
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》
【年(卷),期】2006(022)002
【摘要】患儿，男，7岁，因右膝部紫灰色疣状丘疹1年余而来诊。

患儿1年前无明显诱因右膝部内侧起一红色小丘疹，约黄豆大小，表面光滑，质地软，不痛不痒，家长未予重视。

近1个月来丘疹增大显著，隆起，表面角化，凹凸不平，边缘不清，呈紫灰色，刺激后颜色加深并可有黑色液体流出，疼痛。

【总页数】1页(P161)
【作者】李腾蛟;潘健楷;李森真
【作者单位】广东省汕头市皮肤医院,汕头,515041;广东省汕头市皮肤医院,汕头,515041;广东省汕头市皮肤医院,汕头,515041
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
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3.多发性丘疹型血管角皮瘤伴海绵状血管瘤 [J], 尚进;何威;吴军;黎智;黄海;余小勤;付秋红
4.局限性血管角皮瘤并发血管脂肪瘤1例 [J], 吴志波;薛筑云;曾学思;骆丹
5.局限性血管角皮瘤2例 [J], 彭安厚;陆洪光;龙义国;余德厚
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腹膜后局限性Castleman's病的临床特点及治疗策略

腹膜后局限性Castleman's病的临床特点及治疗策略廖文峰;张振庭;刁磊;张超;张艳辉;娄越亮;杨庆;姚欣【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2017(44)21【摘要】目的:探讨腹膜后局限性Castleman's病的临床特点及治疗策略,提高对该疾病的诊治水平.方法:回顾性分析2002年1月至2016年12月天津医科大学肿瘤医院收治的18例腹膜后局限性Castleman's病患者的临床资料,所有组织标本均经病理确诊为Castleman's病,16例为透明血管型,2例为混合型.分析其人口学特点、临床表现、病理、治疗和预后特征.结果:18例患者中男性4例、女性14例,平均年龄为44.1(24~70)岁.肿瘤位于肾脏1例,肾上腺区域8例,肾上腺外腹膜后9例.具有临床不典型腹痛症状7例,中度贫血患者1例.患者均行手术治疗,手术时间平均为153.3(60~260)min,术中出血量为447.2(10~3000)mL;2例患者术后输血,1例术后出现尿瘘并发症,保守治疗后好转.中位随访时间为25个月,1例患者术后2年肿瘤复发死亡.结论:腹膜后局限性Castleman's病临床罕见,术前诊断困难,确诊依赖于病理检查.目前手术切除为主要治疗方法,预后较好.%Objective:To investigate the clinical characteristics and treatment analysis of unicentric retroperitoneal Castleman's dis-ease (CD) and to improve its levels of diagnosis and treatment. Methods:The clinical data of 18 patients with unicentric retroperitone-al CD were retrospectively reviewed from January 2002 to December 2016. We analyzed the demographic characteristics, clinical fea-tures, histological diagnosis, treatment, and prognostic characteristics of these patients. Results:The patients comprised 4 malesand 14 females with a median age of 44.1 years old (ranging from 24 years old to 70 years old). The tumor was located in the kidney in one case, while it was located in the adrenal region in eight cases. In the other cases, the tumor was in the retroperitoneal region. Seven patients had a clinical atypical abdominal pain, and one patient had moderate anemia. All patients underwent surgical resection. The mean operation time was 153.3 min with a range of 60 min to 260 min. The mean blood loss was 447.2 mL (ranging from 10 mL to 3000 mL). Two cases had blood transfusion after operation, and one had urinary fistula complication. CD was confirmed by histopathol-ogy. Hyaline vascular type of CD was observed in 16 cases, and mixed type of CD was observed in 2 cases. The median follow-up was 25 months. One patient had tumor recurrence after 2 years of operation and died. Other patients remained alive without recurrence.Conclusion:Unicentric retroperitoneal CD is a rare disease that is often misdiagnosed because of the absence of specific clinical mani-festations. The final diagnosis depends on the results of a pathologic examination. Complete surgical resection offers a favorable result for unicentric retroperitoneal CD.【总页数】4页(P1067-1070)【作者】廖文峰;张振庭;刁磊;张超;张艳辉;娄越亮;杨庆;姚欣【作者单位】天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060;天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060;天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060;天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060;天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060;天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060;天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060;天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060【正文语种】中文【相关文献】1.后腹腔镜手术治疗腹膜后局限性Castleman病一例并文献复习 [J], 赵磊;江山;张贤生;梁朝朝2.腹膜后局灶性Castleman病8例临床特点及治疗 [J], 刁德昌;彭俊生;杨祖立;刘中辉;吴晓滨;向军;李赟;周李3.腹膜后局限性Castleman病(附3例报告) [J], 夏炜;陈一鸣;何小舟;徐仁方;许贤林;薛钟;宋广来;陆皓;张波;崔笠4.腹膜后局限性Castleman病误诊嗜铬细胞瘤4例并文献复习 [J], 肖峻;陈凌武;郑伏甫;吴荣佩;陈炜;丘少鹏;林焕懿5.腹膜后局限性Castleman病三例报道并文献复习 [J], 韩雪冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。