骨科老年患者50例的麻醉体会

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腰硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术50例麻醉体会

薛刚陈虹烨杨丽王亚丽张新花王丽
徐州矿务集团总医院麻醉科，江苏省徐州市２２１００６
摘要目的：观察ห้องสมุดไป่ตู้ 硬联合麻醉在老年前列腺电切术中应用的安全性。方法：对５０例经尿道前列腺电切术患者，在
腰硬联合麻醉下施行手术，Ｌ２～。间隙或～腰椎间隙穿刺，见脑脊液后注入０．７５布比卡因１．５ｍｌ加１Ｏ葡萄糖
经治疗后均安全好转。结论：前列腺增生的老年患者，常同时合并多种内科疾病，故要做好充分的手术前准备，应用
小剂量０．７５布比卡因重比重液腰硬联合麻醉效果确切，安全可靠，对患者心肺功能影响小，可安全有效地用于前列腺电切患者，同时要注意术中稀释性低钠血症的防治。关键词腰硬联合麻醉经尿道前列腺电切术０．７５％布比卡因老年患者
ｌｍｌ，硬膜外向上置管３ｃｍ。结果：５Ｏ例患者麻醉效果均满意，麻醉前、麻醉后血压、心率、氧饱和度比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．Ｏ５），术中无呼吸抑制、恶心、呕吐及术后头痛发生，均顺利完成手术，有３例出现稀释性低钠血症表现者，
ｏｆ１．５ｍｌｏｆ０．７５ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅｐｌｕｓ１０ｇｌｕｃｏｓｅｌｍｌ，ｅｐｉｄｕｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒｕｐ３ｃｒｍＲｅｓｕｌｔｓ：５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓａｔｉｓｆｉｅｄ

骨科老年病患者50例麻醉的临床体会

应。我们认为严重低钾血症者在严密心电图观察和血清钾监测下，超常量高浓度微泵补钾是比较安全的。
但超常量高浓度静脉补钾时要特别注意：肾功能状态： ① 每小时尿量在３ｍ０Ｌ以上补钾较为安全； ②在高浓度补钾过程中，需密切监测心电图和血清钾，每小时测血钾１，次以防突然产生高钾血症，同时每小时内补钾不超过ｌ；用糖水补钾时ｇ③
危险。对于严重低钾血症患者，如何快速补钾纠正又不出现副
反应，临床医师亟待解决的难题。是微泵注射速度均匀，剂量和速度可调节。微泵补钾准确掌
钾时，无论血清镁是否正常均应同时补镁。
参考文献：
［］陈国伟，编．化急诊内科学［］第２版．州：东１主现Ｍ．广广科学技术出版社，９５４１４３１９．２ — ２．
第１６卷第１期２１００年１月
河北医学
Ｖ１６Ｎ．ｏ１．ｏ１．
Ｊｎ２０ａ．，０１
对照组
与对照组比较Ｐ＜００．５
３４
２．７５５２± ．
４．９７１０± ．
３．５７±８８．
２３副作用：．研究组新出现心律失常１，例为偶发室性早搏，经
管病学进展，９０，１１：８１９１（）６— ．
文章编号：０６— ２３２１）１－０５— ２１０６３（０００９００
骨科老年病患者５０例麻醉的临床体会

连续腰麻用于老年下肢骨手术50例的临床观察

讨连续腰麻的优越性。方法将从２０年５月至２０年２月入住东莞市常平人民医院接受治疗的５０８０９０例老年下肢骨手术患者随机平均分为
实验组和对照组。实验组行蛛网膜下隙穿刺，对照组行硬膜外腔穿刺。记录两组不同时刻的ＨＲ、ＳＯ、ＭＡＰＰ以及麻醉效果和术后并发
ｌｗｅｌｕｇｒｎｈｓｉｌｏｒａｍｅｔ丘ｍＭａ０８ｔｅｒａｙ２０ｏｒｉｓｒｅｙｉｏｐｔｆｒｔｔｎｍｂａｅＤｙ２０ｏＦｂｕｒ０９ｗｅｅｒｄｍｌｉｉｅｎｔｈｅｅｐｒｎａｇｏｐａｄｔｅｃｎｒｌｇｏｐｏｖｒｇ．ｒａｏｙｄｖｄｄｉｏｔｘｅｉｎｍｅｔｌｒｕｎｈｏｔｏｒｕｎａｅａｅ
征、引流液量及其颜色。腹水能引起患者术后明显腹胀，导致腹腔室间隔综合征，引起呼吸窘迫和肾功能障碍，同时也影响患者的进食与切１愈合。术前、３术后补充白蛋白、限制水钠和利尿能预防此并发症 … 。长期的贫血和低蛋白血症，加上手术可能导致炎性反应，患者极易发
下肢骨手术，值得在临床上应用和推广。
【关键词】连续腰麻；老年下肢骨手术；临床观察
中图分类号：Ｒ１６４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（００６００－２６１８９２ｔ）０－０６０
ＣｌｎｉａｉｃｌＯｂｓｒａｉｎｎｅｖｔｏｏＣｏｎｔｎｕｏｕｉｓＬｕｍｂａｎｅｔｓａＡｐｉｅｎｇｄｔｅｓｗｉｈＬｏｗｅｍｂＳｇｅｙｒＡｓｈｅｉｐｆｄｉＡｅＰａｎｔｔｉｒＬｉｕｒｒ

老年患者硬膜外麻醉50例临床分析论文

老年患者硬膜外麻醉50例临床分析【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0068-01【摘要】社会老龄化，老年患者因身体素质差，合并其他疾病。

在手术过程中，行硬膜外麻醉要格外注意，做好术前准备，麻醉管理，严密检测术中变化，及时补液、输血，确保老龄患者手术安全顺利。

【关键词】老年患者膜外麻醉临床分析因为疾病需要进行手术的老年患者越来越多，由于老年人生理脏器功能的衰减，且所患疾病多为合并症，同术期的处理有一定的难度，需要合理选择进行麻醉并对各项生命指标进行严密观察，以确保手术的顺利进行及患者的安全。

本文就本院2010年1月～2012年10月收治的50例老年患者实施硬膜外麻醉，总结报告如下：1 临床资料1.1 一般资料50例老年患者中，男39例，女11例。

asa分级i～iii级，59～70岁30例，70～81岁11例，81～90岁9例。

手术前检查患有一种或者多种内科疾病32例占64%。

其中心电图异常29例、高血压病6例、冠心病5例、慢性支气管炎伴肺气肿5例、糖尿病4例、贫血3例。

50例患者中实施急诊手术16例占32%。

依照手术种类计算：上腹部手术12例，下腹部手术9例，盆腔前列腺手术16例，疝气手术7例，下肢手术3例，其他手术4例。

平均手术时间2.12小时。

1.2 麻醉前做好准备手术前患者原有合并的内科疾病进行治疗。

1.2.1 糖尿病调整血糖控制在9mmol/l左右，硬膜外麻醉对血糖影响轻微，适宜采用，手术中每小时检测血糖1次，如果血糖>14mmol/l时，静注胰岛素5～10u，反复检测血糖。

手术中输液。

输注葡萄糖可根据血糖情况，同时按比例给予胰岛素（胰岛素1u：葡萄糖2～5g）。

手术后患者清醒时间延长时，及时检测血糖，预防低血糖发生。

1.2.2 高血压病非急症手术，高血压病患者手术前治疗高血压，血压将至（160～170）/（90～100）mmhg，并持续到麻醉前。

老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析

老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析患者的年龄和身体状况是影响麻醉效果和安全性的重要因素，尤其是老年患者。

老年患者骨科手术常常需要局部麻醉或全身麻醉，然而这两种麻醉方式都存在一定的风险和不适应。

近年来，腰-硬联合麻醉在骨科手术中得到了越来越广泛的应用，其在老年骨科患者中的临床效果和安全性备受关注。

本文将对老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性进行分析。

一、老年患者的特点和麻醉选择的考量老年患者的身体状况一般较差，常伴有多种慢性疾病和器官功能退化。

在手术麻醉时需要综合考虑患者的年龄、身体状况、手术部位和手术方式等多种因素。

老年患者骨科手术通常需要使用局部麻醉或全身麻醉，但局部麻醉的作用范围有限，无法满足一些大面积手术的需求，而全身麻醉则存在术中术后肺部并发症的风险，因此选择一种适合老年患者的麻醉方式显得尤为重要。

二、腰-硬联合麻醉的临床效果腰-硬联合麻醉是一种麻醉方式，通过麻醉药物的注射到硬膜外腔，达到快速、广泛的麻醉和镇痛效果。

腰-硬联合麻醉在老年骨科手术中的临床效果得到了充分验证。

腰-硬联合麻醉具有起效快、药效稳定、作用广泛等特点，能够有效缓解老年患者手术期间和术后的疼痛。

腰-硬联合麻醉对于一些老年患者来说，相比于全身麻醉，术中呼吸和循环系统的风险更小，术后恢复更快更顺利。

腰-硬联合麻醉对老年患者的心理压力小，能够提高手术的成功率和患者的满意度，因此腰-硬联合麻醉在老年骨科患者中取得了良好的临床效果。

腰-硬联合麻醉在老年患者中的安全性备受关注。

老年患者的器官功能普遍下降，对药物的代谢和排泄能力较差，因此对于麻醉药物的选择和用量需要更加慎重。

老年患者伴随的慢性疾病和用药情况也增加了麻醉的风险。

在腰-硬联合麻醉中需要仔细评估老年患者的病史和体征，选择合适的麻醉药物和用量，以减少麻醉的不良反应和并发症。

腰-硬联合麻醉在操作过程中需要严格遵守无菌操作规范，以减少感染的风险。

经过临床实践表明，腰-硬联合麻醉在老年骨科患者中的安全性较高，只要严格掌握适应症和操作规范，能够有效降低手术期间和术后的并发症发生率。

高龄患者骨科麻醉

高龄患者骨科麻醉
目录
• 引言 • 高龄患者的生理特点 • 骨科手术对高龄患者的影响 • 麻醉在高龄患者骨科手术中的应用 • 特殊考虑因素 • 高龄患者骨科麻醉的未来展望
01
引言
高龄患者的定义
65岁以上的老年人
高龄患者通常是指年龄在65岁以上的老年人，这个年龄段的人往往身体机能下降，合并多种慢性疾病，对麻手术风险
01 高龄患者身体机能下降
随着年龄的增长，高龄患者的各器官功能逐渐衰退，对手术和麻醉的耐受能力降低，手术风险相对较高。
02 合并症多
高龄患者通常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病会增加手术的风险和复杂性。
03 恢复期长
高龄患者的术后恢复期较长，需要更多的护理和康复治疗，容易出现术后并发症，如肺部感染、深静脉血栓形成等。
75岁以上的高龄患者
随着人口老龄化的加剧，75岁以上的高龄患者在接受骨科手术时所面临的麻醉风险更高，需要更加细致的评估和管理。
骨科手术的必要性
骨折治疗
高龄患者由于骨质疏松等原因，容易发生骨折，骨科手术是治疗骨折的有效手段。
关节疾病
高龄患者也容易患有关节疾病，如关节炎、关节退行性变等，骨科手术可以帮助缓解疼痛、改善关节功能。
麻醉在手术中的角色
01 手术准备
麻醉医生在手术前需要对高龄患者的身体状况进行全面评估，制定合适的麻醉方案，确保手术顺利进行。
02 术中管理
在手术过程中，麻醉医生需要全程监测患者的生命体征，及时处理各种突发状况，确保患者的安全。
03 术后恢复
手术后，麻醉医生还需要对高龄患者进行疼痛控制、呼吸管理、循环监测等方面的治疗和护理，促进患者快速康复。

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响

临床探索全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响刘坤明（山东大学附属威海市立医院，山东威海 264200）摘要：目的：观察全身麻醉和脊柱麻醉对老年骨患者术后精神状态和认知功能的影响。

方法：选取2019年10月~2020年10月收治的52例接受骨科手术的老年人随机分为观察组和对照组，各26例。

对照组采用全麻，观察组采用椎内麻醉。

记录两组手术时间、睁眼时间、语言表达时间和药物用量，麻醉前后两组，1、3、6、12，24h简易精神病检查（MMCE）分数。

结果：观察组手术持续时间、开放时间、语言表现、用药情况均优于对照组P＜0.05。

结论：脊柱内麻醉对老年骨患者的精神状态和认知功能影响不大，并能减少用药，促进术后恢复，减少术后认知功能障碍（BOD）。

关键词：全身麻醉；椎管内麻醉；骨科手术患者骨病是我国近年来最常见的老年疾病之一，伴随着人口老龄化的趋势越来越大，随着科学和技术的发展，在临床骨科接受手术治疗的老年人比例也越来越高[1]。

本文对手术过程中进行全身麻醉和椎管内麻醉的老年患者术后精神状态及认知功能的影响进行分析。

现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2019年10月~2020年10月收治的52例接受骨科手术的老年人，其中男37例，女15例；年龄60~86岁；体重56~77kg。

股骨骨折内固定27例，髋关节置换9例，半髋关节置换16例。

所有患者术前意识正常，消除神经病变史，长期服用大量镇静剂和神经疾病。

随机分为观察组和对照组各26例。

1.2 麻醉方法患者进入手术室后，精心控制血压的外周静脉通道打开，HR，SPO2，ECG。

对照组采用全麻：羟达唑稳定0.05mg/kg，丙醇1.5~2.0mg/kg，芬太尼3~4mg/kg，维库姆溴铵0.1mg/kg，包括麻醉，呼吸参数：湿度为8~10mL/kg，呼吸系数为1:2，药物浓度根据麻醉深度进行调整。

观察组采用椎内麻醉[2]：选择L3-4椎间盘外穿刺，成功注射0.5%布比卡因1.0~1.5mL，视体重而定，根据需要加入0.25%利多卡因。

腰-硬联合麻醉用于老年患者髋关节及下肢手术的麻醉体会

腰-硬联合麻醉用于老年患者髋关节及下肢手术的麻醉体会采用腰-硬联合麻醉作为老年患者髋关节及下肢手术的麻醉方法，现报告如下。

资料与方法2010年1～12月择期骨科手术200例，男116例，女84例，年龄78.8±9.5岁，体重50.1±7.2kg，人工髋关节置换术50例，股骨粗隆间骨折切复DHS内固定术89例，人工膝关节置换术5例，膝关节镜手术35例，胫腓骨骨折切复钢板内固定术21例。

80%患者并存1～2种其他系统疾病，如：高血压、糖尿病、冠心病、脑梗后遗症、慢支及肝肾功能不全等，ASAⅠ～Ⅲ级。

麻醉方法：患者入室后半开放式面罩吸氧，开放静脉，输入羟乙基淀粉200/0.5，监测心电图（ECG）、自动化无创性测压（NIBP）、平均动脉压（MAP）、二氧化碳分压（SpO2）、术中不能打止血带者行右颈内或右锁骨下静脉穿刺置管连接传感器连续监测中心静脉压（CVP）(日本光电多功能监护仪)。

术前30分钟肌注咪达唑仑(力月西)2～3mg，阿托品0.5mg(HR＞100次/分改用东莨宕碱0.3mg)，剧烈疼痛者给予吗啡5mg肌注。

选择L3～4椎间隙穿刺，失败者改向上或下一间隙穿刺，先行硬膜外穿刺，成功后经硬膜外穿刺针(18G)置入腰穿针(25G)行腰麻，见脑脊液溢出后注入重比重液(0.75%布比卡因0.8～1.1ml+10%葡萄糖注射液0.5ml)1.3～1.6ml，拔出腰麻针，经硬膜外穿刺针向头侧置入导管2.5～3.5cm，回抽无血及脑脊液后固定好导管。

平卧患者，控制麻醉平面不高于T10。

给药后2小时，经硬膜外导管给予2%利多卡因3ml 试验量，5分钟后注入0.5%左布比卡因(伊捷卡)5ml/小时以维持麻醉，术中均给予丙泊酚(迪施宁)2～5mg/(kg·小时)微量泵恒速输注以镇静。

观察指标：①分别记录患者入室后、麻醉前、麻醉(注入腰麻药)后即刻、注药后5分钟、注药后10分钟、注药后15分钟、切皮、术毕的心率（HR）、血压（BP）、平均动脉压（MAP）、二氧化碳分压（SpO2）、中心静脉压（CVP）。

高龄下肢骨科手术中外周神经阻滞联合静脉快速通道麻醉的临床应用

临床医学210 2015年16期高龄下肢骨科手术中外周神经阻滞联合静脉快速通道麻醉的临床应用效果观察武晓旭王强仇秋苹北京怀柔医院，北京 101400摘要：目的：对高龄下肢骨科患者经外周神经阻滞联合静脉快速通道麻醉手术的临床应用效果进行观察。

方法：从我院2012年1月~2015年6月收治的高龄下肢骨科手术患者中随机抽取100例，随机将其分为两组进行研究。

对照组50例，行常规静脉全麻；观察组50例，行外周神经阻滞联合静脉快速通道麻醉，评价两组患者麻醉前后的SBP 、DBP 和HR 变化以及术后恢复情况。

结果（1）麻醉后，两组患者的SBP 、DBP 和HR 均明显下降，且观察组的SBP 和DBP 低于对照组，HR 高于对照组，组内和组间比较均有统计学意义（P <0.05）。

（2）经比较，观察组患者的恢复自主呼吸、拔管和完全清醒时间均明显短于对照组，组间差异有意义（P <0.05）。

结论：高龄下肢骨科手术患者更适宜应用外周神经阻滞联合静脉快速通道麻醉，该麻醉方式具有较高的安全性，有利于缩短术后恢复时间，应用效果显著。

关键词：高龄；下肢骨科手术；外周神经阻滞；静脉快速通道麻醉；应用效果中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）16-0210-01随着我国医疗技术的快速发展，神经刺激仪的定位技术大大提高了外周神经阻滞的应用效果，检测更准确[1]。

而静脉快速通道麻醉最大的优势就是麻醉过程比较平稳，见效快，苏醒效果好。

为了探讨上述两种方法联合应用的效果，我院随机抽取了100例高龄下肢骨科手术患者进行了随机临床对照研究，并作出如下报道。

1 资料与方法 1.1 一般资料从我院2012年1月~2015年6月收治的高龄下肢骨科手术患者中随机抽取100例，且100例均≥60岁，且无严重肝肾功能不全和凝血功能异常患者[2]。

按照数字法随机将其分为两组。

对照组共50例，其中男性28例，女性22例，年龄为60~82岁，平均为（70.3±3.2）岁。

骨科老年病人全身麻醉术后复苏期护理论文

骨科老年病人全身麻醉术后复苏期护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2012)07－0149－01【摘要】目的探讨骨科老年病人全身麻醉后复苏的护理。

方法2009年3月—2012年2月我科收治老年全身麻醉病人共50例，本文对老年骨科病人全身麻醉术后护理进行了探讨、研究。

结果通过对骨科老年全身麻醉病人进行了严密的术后病情观察，并采取了安全有效的护理措施，及时预防和处理并发症，使所有骨科全身麻醉老年病人均顺利度过了麻醉复苏期。

确保了骨科老年全身麻醉病人复苏期的安全。

结论在麻醉术后复苏期应严密观察病人的生命体征，仔细观察病情变化，及时发现并发症，及时处理，采取相应的护理措施，使病人处于良好的状态，尽快恢复意识，尽量避免复苏期意外，确保病人的生命安全。

【关键词】骨科全身麻醉术后复苏老年病人护理the postoperative recovery nursing care of orthopedic elderly patients with general anesthesiaya’an people’s hospital xu yongtao 625000【abstract】 objective to study the postoperative recovery nursing care of orthopedic elderly patients with general anesthesia.method from march 2009 to february 2012, our department treated 50 cases of elderly patients with general anesthesia. this paper studies how the orthopedic elderlypatients with general anesthesia are nursed in the postoperative recovery period. result the close postoperative observation, safe and effective nursing interventions are implemented to prevent and treat complications so that all the elderly patients with general anesthesia survived the anesthesia recovery period. the safety of orthopedic elderly patients with general anesthesia in recovery period was ensured. conclusion in the anesthesia recovery period, the patient’’s vital signs and changes in conditions should be closely observed. the complications should be timely detected and treated and the appropriate nursing measures should be adopted so as to regain the patients’ consciousness as soon as possible, make the patients be in good condition, avoid accidents in the recovery period and ensure the safety of the patients’.【key words 】orthopedics general anesthesia postoperative recovery elderly patients nursing care 全身麻醉病人大多数术前生理功能紊乱，同时合并很多脏器疾病，生理功能会因手术和麻醉而使紊乱加重，再加上麻醉后麻醉药物的残留，麻醉复苏期病人肌体保护性反射没有完全恢复，加上老年病人对麻醉药物的敏感性增高和代谢降低，容易导致心血管意外、误吸、呼吸道梗阻及躁动等并发症的发生［1］，存在很多的护理安全问题。

老年髋部骨折50例护理体会

２２生活护理及指导．
ห้องสมุดไป่ตู้
保持病室清洁安静，空气清新，温度适宜。保持床单清洁，皮肤干燥，如有出
汗应及时擦净并更换内衣及床单。保持口腔清洁，增加食欲。鼓励患者多饮水，保证足够的尿量，促进尿中钙盐排泄，避免尿路结石及感染。特别是老年病人，由于长期卧床，容易发生坠积性肺炎，要注意让患者做深呼吸，并轻叩背部，鼓励患者有效的咳嗽及咳痰。冬天注意保暖，保持内衣及被单的干燥，预防肺部感染。老年髋部骨折病人自理能力差，护士应协助做好病人的生活护理，如洗漱、更衣。生活必需物品放在离病人近的床头柜上。训练病人在床上大小便，指导病人及家属正确使用便器。２３饮食护理合理安排膳食，应给予富含纤维素、维生素的水果、蔬菜和含钙多的奶制品、豆类等．饮食及富含维生素Ｄ的鱼类、蛋类、黑木耳等食品，以增加病人营养，增强抵抗力，防止营养不良而
髋部骨折作为老年人最常见的骨折之一，近年来有上升趋势。老年患者多伴有骨质疏松、心脑血管
病、糖尿病等，骨折后因卧床时间较长，极易并发肺部或尿路感染、褥疮、下肢深静脉血栓形成及原发潜在疾病发作等Ⅲ ，因此护理相当重要。笔者对近几年来收治的老年髋部骨折病人护理体会总结如下。

高龄患者骨科麻醉PPT课件

特殊监测
常规监测
维持循环稳定
通过补液和血管活性药物的输注，维持患者的循环稳定，防止低血压和休克。
优化液体管理
根据患者的生理状况和手术需求，合理安排输液种类和速度，避免过量或不足。
术后管理与康复
CATALOGUE
05
01
t m C枉 C枉- the more agency the man the >O more the spavad other m more=t more the more of m5);//istonule will is,更多地 justthm =owieus mad=＝ots==owieowie madness ==更多地) = = takes= used will簌=
高龄患者中慢性阻塞性肺疾病的发病率较高，需注意呼吸道管理，保持呼吸道通畅。
03
02
01
高龄患者同时服用的药物种类多，麻醉药物与其他药物之间可能存在相互作用，影响药效和安全性。
药物相互作用
高龄患者的药代动力学特征与年轻患者存在差异，药物的吸收、分布、代谢和排泄过程发生变化，需调整给药方案和剂量。
药代动力学
高龄患者骨科麻醉ppt课件
CATALOGUE
目录
引言高龄患者骨科手术麻醉的风险与挑战术前评估与准备麻醉选择与管理术后管理与康复案例分享与讨论
引言
CATALOGUE
01
高龄患者骨科手术麻醉的特殊性
麻醉管理的重点和难点
提高手术安全性和患者舒适度的措施
高龄患者的生理特点
常见骨科疾病及其对麻醉的影响
根据患者的具体情况，进行必要的实验室检查，如血常规、肝肾功能、电解质等。
对于高血压、糖尿病等慢性疾病，应在术前进行有效的控制，确保患者处于最佳状态。

腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术患者中的应用价值

腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术患者中的应用价值一、腰硬联合麻醉的优势腰硬联合麻醉是将硬膜外麻醉和腰麻相结合的一种麻醉方式。

相比于全身麻醉或者椎管内麻醉，腰硬联合麻醉有着以下的明显优势：1. 安全性高：腰硬联合麻醉的药物量明显少于全身麻醉，患者术中麻醉深度低，对心肺功能影响小，安全性高。

2. 镇痛效果好：腰硬联合麻醉能够在术中同时给予镇痛药物，术后镇痛效果好，能够减少术后疼痛，有利于患者早日康复。

3. 术中患者清醒：与全麻相比，腰硬联合麻醉在术中患者清醒，能够减少意外事件的发生，对于老年患者来说具有更强的安全性。

二、老年患者的特点和手术风险老年患者通常存在多种合并症，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，这些合并症增加了手术的风险。

老年患者的生理功能和代谢功能下降，对药物代谢的能力减退，容易出现术后镇痛不佳的情况。

老年患者在手术中和术后的管理需要更加细致和全面。

三、腰硬联合麻醉在老年患者中的应用价值1. 术中镇痛效果好：老年患者常常存在术后镇痛不佳的情况，而腰硬联合麻醉能够在术中给予镇痛药物，提供良好的术中和术后镇痛效果，有利于患者术后康复。

2. 术后并发症少：腰硬联合麻醉术后患者镇静清醒，能够减少术后并发症的发生，如气管插管相关并发症、呼吸困难等。

3. 减少全身麻醉的不良影响：老年患者往往存在心肺、肾脏等器官的潜在风险，而腰硬联合麻醉能够减少全身麻醉对这些器官的不良影响。

四、腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的操作技巧1. 麻醉前评估：在进行腰硬联合麻醉前需要对患者进行全面评估，包括生命体征、心肺功能、肾功能等各项指标，排除禁忌症。

2. 适当的麻醉药物：老年患者的代谢功能下降，对麻醉药物的代谢能力降低，需要选择适当的麻醉药物和剂量，保证安全性。

3. 有效的镇痛管理：术中需要根据患者的镇痛需求给予适当的镇痛药物，确保术后的镇痛效果。

4. 安全的操作环境：在进行腰硬联合麻醉时需要保持手术室内环境的洁净和安静，减少术中不必要的干扰和刺激，确保患者的安全。

老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析

老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析一、临床效果腰-硬联合麻醉是一种局部麻醉方式，其主要通过在硬膜外腔内注入麻醉药物，使神经丛得到麻醉的效果。

相比于全身麻醉和脊髓麻醉，腰-硬联合麻醉在操作方便、体位协调、昏迷反应少等方面具有一定的优势。

对于老年骨科患者而言，腰-硬联合麻醉的应用有以下优势：1. 减轻手术对身体的折磨老年人的身体状况较为脆弱，全身麻醉和脊髓麻醉可能会造成一定的刺激或危险。

而腰-硬联合麻醉属于局部麻醉，对身体的影响较小，手术的创伤也相应减轻，可以减轻手术对身体的折磨。

2. 显著减少手术出血量腰-硬联合麻醉可以达到局部麻醉的效果，进而达到血管收缩和减少出血的目的。

与全身麻醉相比，腰-硬联合麻醉能够显著减少手术出血量，对手术的成功率也起到了积极的影响。

3. 缩短恢复期二、安全性分析1. 低副作用发生率相比于全身麻醉和脊髓麻醉，腰-硬联合麻醉的副作用发生率相对较低。

一些研究显示，腰-硬联合麻醉的过程中，患者呼吸或心率的变化情况较为稳定，麻醉的质量也相对较高。

2. 注意监测剂量尽管腰-硬联合麻醉的副作用发生率较低，但是其麻醉药物的种类和剂量必须严格控制和监测。

如果麻醉药物过量，则可能导致呼吸抑制、心律失常等不良反应发生。

3. 存在一定的并发症腰-硬联合麻醉在手术中的过程中，可能会发生一些不良反应。

例如，患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、坐骨神经痛等症状。

然而，这些并发症通常是暂时性的，并且在后续操作中可以进行有效的控制和治疗。

总而言之，腰-硬联合麻醉在老年骨科患者手术中的应用具有一定的临床效果和安全性。

虽然可能会存在一些不良反应和并发症，但是这些问题可以通过严格的控制和有效的治疗来解决。

因此，对于老年骨科患者的手术，建议采用腰-硬联合麻醉，以此来保障患者的安全和手术的成功率。

不同麻醉方式在老年骨科手术中对患者的麻醉效果及认知影响

• 临床研究 •133不同麻醉方式在老年骨科手术中对患者的麻醉效果及认知影响李红帅马东明（吉林省一汽总医院麻醉科，吉林长春 130000）【摘要】目的探究不同麻醉方式在老年骨科手术中对患者的麻醉效果及认知影响。

方法选取2017年2月至2018年4月老年骨科手术患者48例，将其分为实验组和对照组，每组24例。

对照组给予患者全麻，实验组给予椎管内麻醉。

对比两组患者手术时间、睁眼时间、语言陈述时间以及麻醉药用量及两组麻醉术前、术后2、4、8、12、24 h 的精神状态检查量表（MMSE ）评分。

结果实验组手术时间为（53.4±14.3）min 、睁眼时间为（2.1±1.1）min 、语言陈述时间为（3.3±1.5）min 、麻醉药用量为（1540.1±124.6）mL 、显著优于对照组手术时间为（67.2±17.6）min 、睁眼时间为（4.2±1.6）min 、语言陈述时间为（8.7±2.9）min 、麻醉药用量为（1976.6±217.3）mL ，（P ＜0.05）。

两组患者术后2、4、8、12、24 h 的MMSE 评分均显著低于麻醉前,实验组术后2、4、8 h 、的MMSE 评分高于对照组（P <0.05）。

结论椎管内麻醉相比于全身麻醉对老年骨科手术患者精神状况、认知功能的影响较小，同时减少麻醉用药量，有利于患者术后苏醒，减少患者术后认知功能障碍（POCD ），提高老年患者的手术质量。

【关键词】全身麻醉；椎管内麻醉；老年人；骨科手术；麻醉效果及认知影响中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）24-0133-02由于老年人机体功能衰退，身体代谢下降，导致骨质疏松，引起骨折及骨病[1]。

所以老年人骨病的发病率逐渐增高。

临床治疗老年患者骨病的有效方式为手术治疗。

由于老年身体素质降低，身体敏感度随之降低，术中麻醉时间较长，极易引起患者术后的并发症，包括精神错乱、记忆减退、认知功能降低等，严重影响患者的术后生活质量[2]。

不同麻醉方式应用于老年骨科患者术后镇痛效果分析

下。
差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｔ５、Ｔ时ＶＡＳ评分比较差异无统
１资料与方法
计学意义（尸０．０５）；Ａ组患者镇痛效果满意度为（９３．７５％），明显高于Ｂ组（７９．１７％）（尸＜０．ｏｓ）；Ａ组不良反应发生率为（２．０８￣，４），明
疝修补组。２组相关指标分别见表１、表２。
表１２组手术情况比较
的，故应预防性使用抗生素。⑥缺点：由于材料较贵，患者实际
组别
．
术后牵术后愈合
术后劳动８个月内复发
支付住院费用较传统术式高，相信不久的将来会开发出价廉物
美的材料，让更多的患者愿意选择无张力疝修补术。⑦仍有一定的复发率，国外报道为０．５％，国内小于１％，本组无复发病例。进一步降低复发率除与疝的类型、患者年龄和并发症的严
３讨论
重程度有关外，规范操作技术也很重要，应由训练有素的医师
孟尉
（颍上县人民医院，安徽颍上２３６２００）
【摘要】目的
的镇痛效果。方法
观察老年骨科患者术中应用不同麻醉模式
选择我院骨科２０１２年２月一２０１３年７月收
【关键词】骨科手术老年患者
麻醉方式镇痛效果
治的需行手术治疗的老年患者９６例，分为Ａ组４８例，术中采取连续硬膜外麻醉和硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）；Ｂ组４８例，术中采用全身麻醉（ＧＡ）和静脉镇痛（ＶＣｔａ）。运用视觉模拟评分法（ＶａＳ）评价不同时段镇痛效果和不良反应，调查患者术后镇痛

骨科老年病患者麻醉的临床应用研究

以上老年患者在手术进行中采用常规面罩吸氧，对患
者的血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图、血糖等进行必要
的检测。在这四组骨科手术麻醉中患者血压下降时，通过加
快补液速度，合理使用升压药的方法来提升患者血压。
注人局麻液布比卡因与葡萄糖，腰穿针推出以后，再硬膜外
向头侧置入导管。第一组和第二组硬膜外用药是１．５％的利
多卡因。
第三组采用的是针对人Ｔ股骨头置换术的２９例，手术
前３０分钟小时同样的进行常规肌注。采用的是连续硬膜外
＞２０％的有１７例，通过扩容和应用麻黄素后维持稳定。第四
组组麻醉效果较好，，在手术进行中无感受，在手术进行中血压下降幅度＞２０％的９例，导致肺部感染１例。对于这四组的麻醉效果进行比较，第四组并发症发生率高。对这些老年患者在手术完成第一天即可指导患者行早期功能锻炼，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成【２】。４讨论
【关键词】骨科；老年患者；麻醉；临床应用
在老年人骨科手术的麻醉应用时，应首先判断老年患
者的生理年龄，根据老年患者对麻醉药的吸收、分布等等药
物作用相对增强的特点，在临床上要严格控制对老年患者
的用药量。在对老年人进行骨科麻醉的应用前应在手术前

骨科麻醉工作总结

骨科麻醉工作总结
骨科手术是一项复杂而精密的工作，需要麻醉医生在手术过程中保证患者的安
全和舒适。

在骨科麻醉工作中，麻醉医生需要具备高超的技术和丰富的经验，以应对各种突发情况和复杂手术。

首先，骨科麻醉医生需要对患者的病情进行全面的评估和分析，包括患者的年龄、身体状况、手术类型等因素。

根据患者的情况，麻醉医生需要选择合适的麻醉方法和药物，确保患者在手术中不会感到疼痛和不适。

其次，骨科麻醉医生需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等
指标。

在手术过程中，麻醉医生需要及时调整麻醉深度和药物剂量，以确保患者的生命体征处于稳定状态。

另外，骨科麻醉医生还需要与手术团队密切合作，包括外科医生、护士和麻醉
助手等。

在手术中，麻醉医生需要及时响应外科医生的需求，确保手术顺利进行。

此外，骨科麻醉工作还需要麻醉医生具备快速决策和应急处理能力。

在手术中，可能会出现各种意外情况，如出血、心脏骤停等，麻醉医生需要迅速做出决策，并采取相应的措施，以确保患者的生命安全。

总的来说，骨科麻醉工作是一项高风险的工作，需要麻醉医生具备丰富的经验
和高超的技术。

只有通过不断的学习和实践，麻醉医生才能在骨科手术中发挥出最大的作用，保障患者的安全和健康。

老年骨科手术患者麻醉与管理要点有哪些

老年骨科手术患者麻醉与管理要点有哪些【术语与解答】①老年骨科部分疾病其手术治疗目的主要是解除病痛，改善或恢复相关运动器官的功能;②老年骨科手术范围大致包括四肢、关节、脊柱等，临床上以骨折为多见;③随着对运动器官功能研究的进展与手术技能以及器械的改进，其手术范围不断扩大，操作技巧也越来越精细，因此对老年骨科手术的麻醉要求也越来越高。

【麻醉与实践】通常骨科手术的麻醉方法选择椎管内脊神经阻滞与部位神经阻滞居多，但较复杂的手术，以及出血严重的手术仍以气管插管全身麻醉为主。

1. 访视与评估①老年行骨科手术多为骨折患者，尤其高龄者常见，且常伴有心血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病、肥胖等合并症，以及长期卧床现象，故麻醉前访视患者应详细了解病情与全身状况以及手术特点，只有做出准确的评估与充分的术前准备，方能使麻醉与手术顺利平安的进行;②长期卧床老年人常伴有营养不良，水、电解质紊乱，其心、肺代偿功能减退，其全身状况对麻醉与手术的耐受力显著降低，因此麻醉风险也随之增高;③高龄患者一般血液黏稠度高，加之长期卧床可因血液浓缩及血流缓慢而引起下肢静脉或深部静脉血栓形成，故在其活动、搬运或输液期间可能引起血栓脱落而形成流动的栓子，若栓子阻塞肺动脉，则可导致致命后果，应予以警惕。

2. 麻醉前准备①经术前全面体检与评估，尽量调整好其全身状况，使之能耐受麻醉和手术;②伴有高血压老年人其抗高血压药物的长期服用可持续至手术日晨;③若患有病窦综合征或Ⅱ度以上的房室传导阻滞老年患者应安装临时起搏器，以备安全;④6个月以内发生心肌梗死的择期手术患者应推迟为妥;⑤严重心律失常、有肺部感染的老年患者应控制缓解后再考虑手术。

3. 体位安置骨科手术体位常有仰卧位、侧卧位与俯卧位，无论采取何种体位，由于老年人动、静脉血运流动较差，故体位摆放应自然、稳妥，且垫铺平整、柔软，以防止相关部位压伤等潜在隐患。

4. 上肢手术麻醉方法老年患者上肢外伤性骨折复位固定手术一般都能在臂神经丛阻滞下圆满完成，只是根据不同手术部位而选择不同的臂神经丛阻滞径路，如:肩部或上臂的手术通常选择肌间沟入路方法;前臂、手腕及手指的手术多选择腋窝入路方式(腋路法) ;而肘部手术既可采用肌间沟径路方法，也可选择腋路入径方法。