化疗期间静脉管理模式的应用
手臂植入式静脉输液港与PICC在消化道恶性肿瘤化疗患者中的应用研究严梦琪陈湘威（通讯作者）
手臂植入式静脉输液港与PICC在消化道恶性肿瘤化疗患者中的应用研究严梦琪陈湘威（通讯作者）发布时间：2023-07-04T02:10:53.014Z 来源：《护理前沿》2023年07期作者：严梦琪陈湘威（通讯作者）[导读] 目的：探讨在消化道恶性肿瘤中应用手臂植入式静脉输液港和外周中心静脉置管（PICC）两种置管术的临床效果。
方法回顾性分析2021年8月-2021年12月中山大学附属第三医院肿瘤内科的100例消化道恶性肿瘤患者分别应用手臂植入式静脉输液港和PICC后的不良反应发生情况、满意度和经济费用。
结果手臂植入式静脉输液港组的不良反应发生率显著低于PICC组（P<0.05），手臂植入式静脉输液港组护士的满意率为100%，显著高于PICC组（P<0.05）。
中山大学附属第三医院 510630摘要：目的：探讨在消化道恶性肿瘤中应用手臂植入式静脉输液港和外周中心静脉置管（PICC）两种置管术的临床效果。
方法回顾性分析2021年8月-2021年12月中山大学附属第三医院肿瘤内科的100例消化道恶性肿瘤患者分别应用手臂植入式静脉输液港和PICC后的不良反应发生情况、满意度和经济费用。
结果手臂植入式静脉输液港组的不良反应发生率显著低于PICC组（P<0.05），手臂植入式静脉输液港组护士的满意率为100%，显著高于PICC组（P<0.05）。
医疗成本上，手臂植入式静脉输液港组的材料和人工操作成本费用明显比PICC组高。
手臂植入式静脉输液港组维护费用明显低于PICC组的维护费用（P<0.05）。
结论：在消化道恶性肿瘤中应用手臂植入式静脉输液港技术可有效减少置管不良反应的发生，能有效地提高护士的满意度。
尽管手臂植入式静脉输液港材料和人工操作费用都较高，但因其维护次数和维护费用相对较少，也相对减少其医疗费用，且还有留置时间长的优点，故值得在临床应用中推广。
关键词：手臂植入式静脉输液港；PICC；消化道恶性肿瘤消化道恶性肿瘤在我国恶性肿瘤中具有发病率高、死亡率高等特点［1］，因此提高消化道恶性肿瘤的治疗效果是改善肿瘤预后、降低肿瘤死亡率的关键。
应用PDCA循环改进住院病人静脉输液管理的探讨
中国护理管理76Chinese Nursing Management V ol.12, No.2 February.15, 2012Practice and Exploration 实践探索应用PDCA循环改进住院病人静脉输液管理的探讨◆ 陈妙霞 张俊娥 王雪华 陈华丽 作者单位：中山大学附属第三医院护理部，510630 广州市（陈妙霞，王雪华，陈华丽）；中山大学护理学院（张俊娥）作者简介：陈妙霞，硕士，副主任护师，主任通讯作者：张俊娥，博士，副教授在中国，大多数的住院病人需要静脉输液治疗,静脉治疗成了护理工作中重要的一部分[1]。
由于晨间护理结束并且医生、护士查房完毕后的时间是病人普遍认为输液开始的时间，病人一般都会在病室等候，如果该时间滞后，则会引起病人不满、产生焦躁心理，同时也会使整个输液时间（包括等候的时间和实际的输液时间）过长而影响病人活动、休息、康复锻炼等。
对静脉输液治疗的质量，管理者和临床护理工作者较多地把重点放在输液安全、输液速度和预防医院感染等环节上，较少有研究者对住院病人输液治疗的主观感受进行研究。
住院病人对静脉输液时间安排满意与否直接影响到其对护理服务的感受，同时合理的输液时间安排能让病人有充分的休息时间以及进行康复功能锻炼，利于病情的康复。
因此，对输液开始时间进行研究、改进，既能提升住院病人对护理服务的满意度，也可以使病人住院期间得到舒适的护理。
1 对象与方法1.1 研究对象分别在2010年3月和2010年5月对中山大学附属第三医院肝胆外科接受静脉输液治疗的住院病人采用自行设计的输液相关满意度表进行问卷调查，条目为：①您对输液开始的时间是否满意？②您一般在什么时间开始输液？③您希望输液的时间提前吗？为什么？④您希望输液能在几点前开始？⑤您对护士的穿刺技术是否满意？⑥您认为护士对输液的巡视是否及时？⑦您对所使用的药物了解吗？⑧总体来说，您对本病区输液治疗工作的满意程度？ 1.2 存在的问题2010年3月的调查结果显示只有63.5%的病人对输液开始时间满意；90%的病人希望能提前开始输液；93%的病人认为输液影响他们的就餐习惯；45%的病人认为输液治疗过晚使康复功能锻炼受到影响。
静脉治疗专科护理多学科模式的建立与运行
静疗学习班心得
日期:2017 .7.14
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1
目录
CONTENTS
01 背景 03 静疗MDT实践
02 MDT的概念和现状 04 总结
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2
01 背景
静脉输液治疗管理面临挑战
1.临床科室如ICU、感染科、血液科等病种复杂 2.疾病谱越来越广 3.药物随着疾病谱的改变日益更新换代，甚至一种药 物因生产厂商不同而拥有多个药名 4.安全静脉治疗问题变得更为复杂
01 03
确定会诊时间通知相关科室， 提前做好准备 填写多学科会诊登记表，备齐 会诊病例详细资料
02
实施多学科会诊，记录会诊意 见和诊疗方案
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10
11 静疗MDT实践
关于各种复杂药物的给药途径
药师与病房护士 对接
药师每天到病房 观察药物的稳定 性
药学部根据药理知识将输 液安全提示做成目录后与 护理部确认。尽量以文字 形式做用药提醒。
南京 江苏省人民医院 门诊MDT中心
南京 南京鼓楼医院
著名专家会诊中心消化疑难病MDT中心
精选PPT
7
MDT是医护患必然的选择：
不同专业医师、护理、技师自然地形成团队，并伴随着治疗的进程，为患 者提供最佳的诊疗途径 其核心要素是该团队包含了多个健康专业人士以及一个讨论和决策的平台 不同的专业人士可以在这个平台上为患者的治疗提供独特的意见和参与治 疗决策 不熟知的领域邀请专科领域专家提供有价值的诊疗信息，共同讨论，形成 适合患者个性化需求的方案
患者材料，了解本次讨论内容，对
诊断、治疗、预后评估、治疗方案
等做出判断。科室必须按照讨论结
果意见，认真执行，并及时将诊治
化疗药物配置与生物安全柜使用
意义：
1、保证静脉输液药物的无菌性，防止微粒的污染， 确保药品质量
2、降低院内获得性感染发生率和热源反应发生率
3.有利于解决不合理用药现象，减少药物的浪费， 降低用药成本，将给药错误降到最低
意义：
4、增强了职业防护，减少细胞毒性药 物对操作者的身体和环境伤害
5、有利于把时间还给护士，使其集中 Байду номын сангаас力护理患者，提高服务质量
化疗药物规范化配置
配置结束后： 使用过的物品处理：操作 中使用的注射器、 输液袋、 敷料及放置化疗药物的安 瓿等物品应放在专用的带 有红色警示标识塑料袋内 集中封闭处理，以免药液 蒸发污染室内空气。
生物安全柜的使用
学习要求
了解生物安全柜的： 安装要求 维护与保养
熟悉生物安全柜的： 基本结构
Ⅰ级生物安全柜的主要性能特点及应用范围 Ⅱ 级生物安全柜的主要性能特点及应用范围 掌握生物安全柜:
1.在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应当 清理操作台上废弃物，并用常水擦拭，必要时再用 75%的乙醇消毒台面；
2.每天操作结束后，应当彻底清场，先用常水清洁， 再用75%乙醇擦拭消毒；
生物安全柜的使用注意事项
3. 生物安全柜每月应当做一次沉降菌监测，方法 将培养皿打开，放置在操作台上半小时，封盖 后进行细菌培养，菌落计数；
三级
应使用II级或Ⅲ级生物安全柜；所有涉及感染材料的操作， 应使用全排风型Ⅱ-B级(B2型)或Ⅲ级生物安全柜。
四级
应使用Ⅲ级全排风生物安全柜。当人员穿着正压防护服时 ，可使用Ⅱ-B级生物安全柜。
生物安全柜的分类
生物安全柜领域执行的重要标准有欧洲标准EN12469: 2000和美国国家卫生基金会的第49号标(NSF49)等
标准化管理在肿瘤化疗患者静脉维护中的应用
Ａｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｔ ｎ ｒ ｚ ｄ ｍ ａ ｇ ｍ ｅ ｔｉ ｅ ｕ ｐｌｃ ｔｏ ｆ ｓ ａ ｄａ ｄｉ ｅ ｎａ ｅ ｎ ｎ ｖ ｎｏ ｓ ｍ ａ ｎｔ ｎ ｎｃ ｆ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａ ｃ ｒ ｃ ｍ ｏ ｈｅ ａ ｙ ｉ ｅ ａ ｅ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｎ ｅ ｈｅ ｔ ｒｐ
（ 中国人 民武装警察部 队总 医院 外 三病 区 ， 北京 ，１０ ３ ） ０ ０ ９
摘 要 ：目的 探讨标准化管理模式应用于肿瘤化疗患者静脉 维护 的实 施与效 果。方法 将 武警总 医院外三病 区 ２ ０ ０８
年 ９月－２ １ － ０ ０年 ３月 收治 的 １ ８例化疗患者与 ２ １ ５ ０ ０年 ４月～２ １ ０ １年 ９月 收治 的后者 为 实验组 ， 把标 准化 管理应用 于实验组患者 的静脉维护 ， 包括化疗前进行健康教育 ， 对患者上 肢前臂血管及 穿刺 工具进行全面评 估， 制定输液计划 ， 化疗 中加强穿刺部位 的观察 ， 静脉穿刺肢体适当保暖 ， 化疗全程应用喜疗妥保 护皮肤 。结 果
ｖ ｎ ｕ ｉ ｔ ｎ ｎ ｅｏ ａ ｉｎ ｓｗｉ ａ ｃ ｒ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｅ ｏ ｓｍａｎ ｅ ａ ｃ ｆｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ａ ｏ ａ ｆ １ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｏ ｅ ｈ ｔｏ ｓ ｔ ｔ ｌｏ ５ ａ ｉｎ ｓ ｗｈ
ｄ ｉ ｏ ｄ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｒ ｑ ｅ ｃ ｆ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｓ ｏ １ ｉ ｓｗｉ ｎ ａ ｅ 。 ｓ ｌｓ ｅ ｆｅ ｕ ｎ ｙ ｏ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｗａ ｔ ｔ ｃ ｎ ｇ ４ ２ ｍｅ ｔ ａ ｖ ｒ ｈ ．
标准化管理 应用于肿瘤患者 化疗的静脉维
肠癌化疗患者应用植入式手臂输液港的临床运用效果及其护理对策
肠癌化疗患者应用植入式手臂输液港的临床运用效果及其护理对策摘要：肠癌在临床消化系统中较为多见，据流行病学调查发现2018年世界肠癌新发病例达180万例，死亡88万人，肠癌多发生在40岁以上的人身上，近年来患病率有逐年增加的趋势。
目前临床对该病的治疗多数是通过放化疗的方式进行的，但是化疗带来的不良反应较多，再加上患者对自己病情的顾虑导致负性情绪的出现，致使病人治疗期间依从性下降，严重地威胁着身心健康和生活质量。
置入之静脉输注端口为置入中心静脉导管系统。
是长期静脉输液系统并全部移植到病人体内的系统。
以皮下注射部位放置手术导管为主。
以及导管经锁骨下静脉或者颈内静脉伸入心房与上腔静脉交汇处，该输液港多适用于需长时间药物输注病人。
肠癌患者常需在化疗治疗时输入各种药物，这样可多次穿刺血管，一些化疗药物刺激强，血管脆性增加，常发生药物渗漏，而给病人造成极大痛苦和许多护理烦恼。
植入式静脉输液口既能减轻输液带来的痛苦，又能让病人在化疗过程中自主活动，改善病人生活质量。
关键词：肠癌化疗；植入式手臂输液港；护理对策当前我国肠癌患者数量已经大大增加。
肠癌患者化疗具有：用药种类多、持续时间长等特点。
有的病人甚至要静脉营养，或者输血等等。
建立高效的静脉通路对于肠癌患者来说非常重要。
植入式手臂输液港技术的应用可解决此问题，过去静脉通路的建立主要是经PICC静脉、锁骨下静脉和颈内静脉。
植入式手臂输液港为护理临床应用提供了一条新途径。
置入的静脉输注端口为长期静脉输注系统并全部置入病人身体。
注射基座和静脉导管为植入式手臂输液港组成的主体。
植入式胳膊输液港不仅能给病人建立静脉通路而且能做抽血的作业，肠癌病人化疗药物较多，在静脉输液时不可避免地要重复穿刺血管，有一些肠癌药物刺激性较大，使血管脆性加大，很容易发生药物渗漏现象，在给病人造成极大痛苦的同时，还给护理造成了许多麻烦。
植入式手臂输液港更适用于输液时间较长病人。
有关临床报道植入静脉输液具有穿刺难度小、可减少血管穿刺数量、可直接向上腔静脉输液、能更好减低病人疼痛等优点，并避免了药物刺激外周静脉，使得中央静脉内药物迅速稀释。
最新PDCA管理在推进静脉治疗新规范中的应用效果-精品
PDCA管理在推进静脉治疗新规范中的应用效果静脉治疗因其属于有创性、侵入性操作，是引起医疗纠纷最多的治疗环节，积极提高静脉治疗时操作安全性对降低静脉治疗不良反应及医疗纠纷有重要的意义［1］。
研究发现［2］，通过提高医护人员风险识别能力及管理能力将有助于提高医护人员操作规范性，降低静脉治疗相关并发症的发生。
PDCA 管理是由美国质量管理专家戴明提出的护理质量管理方法，它包括策划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）等顺序进行质量管理，每次循环都起到提高护理质量的作用［3］。
PDCA 管理通过满足服务对象需求，主动提供优质的护理服务，降低医疗风险，从而最大限度满足患者服务需求，提高患者满意率，降低医疗纠纷的发生［4］。
为此，我院将PDCA 管理应用在推进静脉治疗操作技术规范化中效果较好，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料本院住院部共有12 个科室，共380 名护士，其中男10 名，女370 名。
年龄21~45 岁，平均（32.2 ±3.5 ）岁。
学历：大专280 名，本科80 名，硕士20 名。
同时选取在本院收治的连续静脉治疗治疗3d，连续输入2 瓶以上液体的患者为调查对象，年龄均≥18岁，且患者均自愿参与研究，同时排除精神障碍、认知障碍、老年痴呆等患者。
将2016 年1～6 月行静脉输注的480 例患者设为对照组，将2016 年7～12 月行静脉治疗的450 例患者设为观察组。
对照组男250 例，女230 例；年龄18 ～65 岁，平均（45.9 ±3.2 ）岁；学历：小学80例，初中125 例，高中175 例，大专或以上100 例；疾病类型：上呼吸道感染200 例，下呼吸道感染150 例，胃肠道疾病110 例，其他20 例。
观察组男250 例，女200 例；年龄18～65 岁，平均（45.2 ±3.4）岁；学历：小学50 例，初中120 例，高中180 例，大专或以上100 例；疾病类型：上呼吸道感染180 例，下呼吸道感染120 例，胃肠道疾病120 例，其他30 例。
对医院静配中心三种管理模式的探讨
对医院静配中心三种管理模式的探讨发表时间：2012-10-24T15:46:21.840Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：侯红霞[导读] 通过对上述三种不同管理模式的探讨，我们不难看出每种管理模式都有自己的优劣之处。
侯红霞 (河南省三门峡市中心医院河南三门峡 472000)【摘要】目的寻求医院静配中心更优化的管理模式，增加工作效率，有效促进医院基层单位的管理。
方法通过比较三家医院三种不同的静配中心管理模式，分析总结了三种管理模式各自优劣之处。
结果每种管理模式都有自己的优劣之处,相比之下以药为主型的管理模式较优越，遗留问题少。
结论不管实行何种管理模式，医院在加强静配中心人员岗位培训的同时要不断优化管理，寻求最优管理模式。
【关键词】静配中心管理模式【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）18-0270-02 目前，国内的绝大多数医院的静脉药物配置是由护士在治疗室内完成，无空气净化装置，易造成药液污染。
为改变这个现状卫生部早在2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出，要根据临床需要逐步建立全静脉营养和肿瘤化疗药物等静脉药物调配中心，实行集中配置和供应[1]。
又在2010年12月颁发的卫医政发（2010）99号文件中强调了各级医院建立静配中心的要求和标准。
近两年省内也相继建立了几家医院静配中心，通过对其他两家医院静配中心管理模式的学习，对三家医院三种管理模式进行探讨。
由于静配中心在中国是个新生事物，各家医院人员配置的情况要求不同，基础条件不同，目前国内医院静配中心主要存在三种管理模式[2]，在运行中呈现出不同的特点：1 全权委托型：即由药剂科统筹管理各类资源。
所调查的某肿瘤医院静配中心即为采用该种管理模式。
该中心共21人，其中药学人员8人，护理人员13人,仅设1名药学负责人，日配送量1200瓶左右（不包括打包不配的液体）。
该管理模式是由药剂科统筹管理各类资源，包括人力资源，静配中心负责人由药学人员担任，可保证整体工作和谐统一，全局观增强。
经外周静脉置入中心静脉导管在乳腺癌化疗患者中的应用及护理
［ ３ ］ Ｋ ｌ ｅ ｉ ｎ Ｇ Ｒ， Ｐ ａ ｒ ｖ ｉ ｚ ｉ Ｊ ， Ｓ ｈ ａ ｒ ｋ ｅ ｙ Ｐ Ｆ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ａ ｒ — ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ： ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｅ ｔ ｃ ｌ ａ ｉ ｍｓ ｍａ ｄ ｅ ｂ ｙ ｍ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｐ ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ［ Ｊ ］ ．
参 考 文 献
［ １ ］ ． Ａ ｍｔ ｏ ｎ ｉ ｏ ｕ Ｊ ， Ｍａ ￣ ｉ ｎ ｅ ａ ｕ Ｐ Ａ， Ｆ ｉ ［ ｉ ｏ ｎＫ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ．［ ￣ － ｈ ｏ ｓ ｐ ｋ ａ ［ ∞武 ｔ ｏ ｔ ｔ ａ
本研 究显示 ， 快速通道途径 组全髋 关节置换术 （ Ｔ Ｈ ｅ ， ） 与传 统途 径组 Ｔ Ｈ Ｒ患者 比较 ， 手术后并 发症 、 再住 院和重新 手术率 组 间差 异 无 统计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。快 速 通道 途 径 管 理 的
Ｓ ｕ ｒ ｇ Ａ ｍ， ２ ０ ０ ４， ８ ６ （ １ １ 一 Ａ） ： ２ ４ ３ ５ － ２ ４ ３ ９ ．
［ ２ ］ Ｊ ｅ ｒ ｏ ｓ ｅ ｈ Ｊ ， Ｔ ｈ ｅ ｉ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｃ， Ｆ ａ ｄ ｅ ｌ ＭＥ ． Ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ － ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｍ ｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ（ Ａ Ｌ －
中 国实 用 医刊 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ４ ０卷 第 １ ０期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｍａ ｙ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． １ ０
静疗小组护理模式在肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用效果
针对恶性肿瘤患者，通过化疗药物可对肿瘤细胞的生长繁殖进行抑制，有效控制患者的病情，延长患者的生存期[1-2]。
经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally insertedcentral catheter，PICC）置管是肿瘤化疗患者常选择的置管方法，能够减少化疗药物对血管的刺激，避免反复穿刺，同时适用于外周血管穿刺困难或需长期静脉补液输液的患者[3]。
PICC 置管时间长，若未做好相应的护理干预，患者可能会出现静脉炎、导管相关性感染等并发症，进而影响化疗效果，增加患者的不适感[4-5]。
常规护理中的干预措施缺乏针对性且不够全面，护理效果并不理想。
有研究显示，静脉治疗管理小组（静疗小组）护理模式有助于静脉输液治疗的程序化、规范化，可提高静脉治疗护理质量[6]。
本研究将静疗小组护理模式应用于肿瘤化疗患者PICC 置管后护理中，观察静疗小组护理模式的临床应用效果。
1 对象与方法1.1 研究对象以2021年1月- 2022年12月医院接收的68例肿瘤化疗患者作为研究对象。
纳入标准：经病理检查确诊为肿瘤且需要进行静脉化疗者；首次行PICC 置管者；沟通交流顺畅者；临床资料无缺失者。
排除标准：存在严重精神障碍者；存在PICC 置管禁忌者；研究期间失访、中途退出者。
按照组间性别、年龄、疾病类型等基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组34组。
对照组男20例，女14例；年龄42～66岁，平均52.42±4.09岁；疾病类型：8例肺癌，9例胃癌，7例乳腺癌，5例淋巴癌，5例其他。
观察组男19例，女15例；年龄44～68岁，平均52.50±4.14岁；疾病类型：9例肺癌，11例胃癌，4例乳腺癌，4例淋巴癌，6例其他。
两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
所有患者知情同意，并通过医院伦理委员会批准。
1.2 静疗小组护理模式对照组实施常规护理，PICC 置管成功后，向患者介绍置管期间的注意事项，并进行饮食、用药等方面的指导，同时进行简单的心理疏导。
化疗药物集中配置的安全防护管理2024
化疗药物集中配置的安全防护管理2024化疗药物暴露静疗相关的化疗药物是指对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物，大多数为细胞毒性药物，美国医院药剂师学会（ASHP）定义为一个高风险的药物，即使是少量的暴露也可能对人类健康的产生潜在不利影响，在配置过程中出现的差错可能并不常见，而一旦发生则后果非常严重。
01化疗药物污染途径通常情况下,在进行化疗药物配置时，出现污染的途径有很多，具体如下：①操作台上药品、物品摆放不合理或太多，对吸风口造成阻挡，使有毒性的气雾或气溶胶从安全柜中溢出；②配制的过程中，工作人员没有严格按照要求进行操作，使生物安全柜前的空气屏障被破坏；③药物转移时，注射器针头脱出或滴漏所致药物溢出；④在对粉针剂进行溶解时，没有先行空气减压再拔针，喷射出部分药物；⑤操作后废弃的注射器、玻璃瓶等暴露在空气中；⑥结束配置后，没有彻底清理安全柜，残留大量化疗药物；⑦在日常工作中，装有化疗药物的容器打碎或损坏后，药物出现外溢。
上述情况均可使化疗药通过消化道、呼吸道以及皮肤等进入人体,导致PCT、WBC下降以及骨髓抑制等不良反应，具有较大的危害性。
02、PIVAS集中调配的管理模式PIVAS:静脉用药调配中心(1)人员岗位培训管理。
每月组织配置人员进行系统培训，内容包括化疗药物的理论知识、生物安全柜操作规范、穿脱防护服、运输过程的警告标识及贮存、污染途径及应急处理流程等。
所有人员考核合格后方可上岗调配。
(2)操作流程防护管理。
根据《静脉用药集中调配质量管理规范》建立化疗药物配置防护相关的规章制度，如生物安全柜操作流程、化疗药物渗漏的处理程序、残余药品及废弃物的处理方法等。
配置人员应严格按照流程规范操作，进舱前准备好配置所需的药品及器材，避免频繁走动，减少对舱内、柜内气流的影响。
(3)操作过程中化疗药品渗漏的处理。
化疗药物渗漏在大多数情况下是和配置人员操作过程中操作不当有关。
我院静脉用药集中调配模式的应用总结
中国执业药师，２０１７，１４（３）：１２ １５〔４〕黄麟杰，李聪，熊琳，等 焦点循环管理法在提升门诊处方合理率中的应用〔Ｊ〕 安徽医药，２０１９，２３（５）：１０２４ １０２７〔５〕章考飞，凌艺兰，汪峰，等 浅谈药剂科对医院不合理用药的药学干预〔Ｊ〕 安徽医药，２０１９，２３（２）：３９０ ３９４〔６〕彭爱芳 干预前后Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用分析〔Ｊ〕 中国医院用药评价与分析，２０１７，１７（１２）：１６８６ １６８８ 〔７〕吴家斌 对临床不合理用药及药学干预机制的分析〔Ｊ〕 黑龙江科学，２０１７，８（２４）：１１ １２ 〔８〕黄敏燕，陈霞 临床药师对住院心房纤颤患者抗凝治疗的药学干预分析〔Ｊ〕 重庆医学，２０１７，４６（１９）：２６９６ ２６９９〔９〕杨玉琴，陈斌，张晓明，等 临床药师持续性干预对医院丙氨酰谷氨酰胺临床合理应用的作用和效果〔Ｊ〕 安徽医药，２０１９，２３（３）：６２８ ６３１〔１０〕韩静文，耿魁魁，刘圣 某院住院药房不合理用药医嘱分析及干预措施〔Ｊ〕 安徽医药，２０１７，２１（１１）：２０９７ ２０９９我院静脉用药集中调配模式的应用总结古正祥，刘正德 ，龙卫明，李春花（文山市人民医院药学部，云南文山６６３０９９）摘要：目的 探讨静脉用药集中调配模式对提升静脉输液质量、促进合理用药的应用效果。
方法 介绍我院静脉用药调配中心（ＰＩＶＡＳ）工作开展情况，总结静脉用药集中调配模式实践效果。
结果 我院ＰＩＶＡＳ自开展工作以来，实现零纠纷、零事故，对规范我院静脉用药调配，提高静脉输液质量和社会效益取得良好的效果。
结论 静脉用药集中调配模式显著提升静脉输液调配质量、促进合理用药。
关键词：静脉用药集中调配；静脉输液质量；静脉用药安全中图分类号：Ｒ９６９ ４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６ ３７６５（２０２１） ０２ ０２２５ ０３通讯作者：刘正德。
药物静脉输注是医院临床治疗中不可缺少的组成部分，我国住院病人中采用静脉输注给药方式的高达７０％以上，而每年因不安全注射导致死亡的人数３９万以上〔１〕。
静脉治疗的健康宣教
05
静脉治疗的成功案例分享
案例一：长期静脉治疗患者的经验分享
总结词
长期坚持，积极配合
详细描述
一位长期接受静脉治疗的患者分享了她的经验，强调了坚持治疗和积极配合医 生的重要性。她提到了在治疗过程中保持乐观心态、合理饮食和适量运动对治 疗效果的影响。
案例二：静脉治疗对慢性病患者的帮助
总结词
显著改善生活质量
01
02
03
04
严格无菌操作
遵守无菌原则，避免交叉感染 。
注意观察
密切观察患者的生命体征和反 应，及时发现并处理异常情况
。
合理调节滴速
根据患者的病情和药物性质， 合理调节滴速，确保药物安全
有效。
保持通畅
确保输液管路通畅，避免空气 栓塞和回血堵塞。
静脉治疗后的注意事项
拔针后护理
拔针后要压迫穿刺部位 ，避免出血和血肿，同 时保持穿刺部位清洁干
通过静脉注射抗生素等药物，能够有 效控制感染，缓解病情。
静脉治疗的分类
短期静脉治疗
适用于短期给药或补充营养物质 ，一般持续时间不超过数天。
中长期静脉治疗
适用于需要长期给药或补充营养 物质的患者，一般持续时间较长 ，需要定期维护和更换。
02
静脉治疗的健康宣教
静脉治疗前的宣教
静脉治疗的目的和必要性
燥。
观察反应
注意观察患者是否有过 敏、炎症等不良反应，
及时处理。
合理饮食与休息
指导患者合理饮食和休 息，促进身体恢复。
定期回诊复查
根据患者的病情和医生 的建议，定期回诊复查 ，以便及时了解患者的
恢复情况。
04
静脉治疗的常见问题及解答
静脉治疗是否安全？
静脉治疗专科护理多学科模式的建立与运行
国内外静脉治疗专科护理现状
国外静脉治疗专科护理发展情况
国外静脉治疗专科护理发展较早，已经形成了较为完善的体系和规范，为临床提 供了专业、高效的护理服务。
国内静脉治疗专科护理发展情况
我国静脉治疗专科护理起步较晚，但近年来发展迅速，逐渐形成了自己的特色和 优势，为临床提供了更加专业、规范的护理服务。
03
多学科模式运行的实践与效果
提Hale Waihona Puke 静脉治疗的安全性和有效性01
通过多学科协作，综合考虑患者的生理、心理和社会因素，制
定个体化治疗方案，降低治疗风险。
提升患者满意度
02
多学科协作能够提供更为全面和专业的护理服务，提高患者对
治疗的信心和满意度。
促进学科交叉与融合
03
多学科协作能够促进不同学科之间的交流与合作，推动相关学
优化医疗资源配置
提高患者满意度
多学科模式能够更好地整合和分配医疗资 源，提高资源利用效率，降低医疗成本。
多学科合作能够更好地满足患者的多元化 需求，提高患者及其家属的满意度。
建立多学科模式的策略与方法
确定合作目标与原则
在建立多学科模式之前，应明 确合作的目标、原则和期望成
果，确保合作顺利进行。
组建多学科团队
02
CATALOGUE
静脉治疗专科护理概述
静脉治疗专科护理的定义与特点
静脉治疗专科护理的定义
静脉治疗专科护理是指针对静脉治疗过程中涉及的血管穿刺 、导管维护、并发症预防和处理等环节，提供专业、系统、 规范的护理服务。
静脉治疗专科护理的特点
静脉治疗专科护理具有技术性强、专业要求高、涉及知识面 广等特点，需要护士具备丰富的专业知识和技能，能够为患 者提供安全、有效的护理服务。
静脉化疗药物使用注意事项
02
静脉滴注：通过静脉滴注泵将药 物缓慢注入静脉，持续给药
04
肌肉注射：将药物注射到肌肉 组织，起效较慢
药物配伍禁忌
药物相互作用：不 同药物之间可能发
生化学反应，影响 1
药效或产生毒性
药物储存：药物储 4
存不当可能导致药 效降低或产生毒性
药物浓度：药物浓 度过高可能导致毒
2 性反应，过低可能
影响疗效
或药物G的毒性增加
药物储存
01
04
药物应按照说明书上的 要求进行储存，避免变 质失效。
03
药物应按照说明书上的 要求进行储存，避免过 期失效。
02
药物应存放在儿童无法 触及的地方，以防儿童 误食。
药物应存放在阴凉、干 燥、通风良好的环境中， 避免阳光直射。
药物使用环境
01
02
03
保持环境整洁， 避免污染
3
药物剂型：不同剂 型的药物可能影响 药效或产生毒性
药物不良反应
01
过敏反应：可 能出现皮疹、 瘙痒、呼吸困
难等症状
04
心脏毒性：可 能出现心律失 常、心肌缺血
等症状
02
胃肠道反应： 可能出现恶心、 呕吐、腹泻等
症状
03
骨髓抑制：可 能出现白细胞、 血小板减少等
症状
05
神经毒性：可 能出现头晕、 头痛、失眠等
副作用类型： 包括胃肠道反 应、骨髓抑制、 神经毒性等
评估方法：包 括临床观察、 实验室检查、 影像学检查等
处理措施：包 括调整药物剂 量、更换药物、 对症治疗等
患者满意度评估
评估指标：疼 痛程度、恶心 呕吐、疲劳程 度等
01
评估频率：每 次化疗后进行 评估
医护一体化输液港管理模式在肿瘤化疗中的应用研究
医护一体化输液港管理模式在肿瘤化疗中的应用研究摘要：目的：分析探究医护一体化输液港管理模式在肿瘤化疗中的应用效果。
方法：从2016年3月~2018年3月期间在本院接受肿瘤化疗的患者中选择30例作为研究样本，将其分成两组（每组15例）。
对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施医护一体化输液港管理模式，对比观察两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组患者输液港维护的认知情况明显优于对照组（P＜0.05），同时观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：医护一体化输液港管理模式在肿瘤化疗中的应用效显著，可以有效提升患者输液港维护的依从性和预防并发症。
关键词：医护一体化；输液港管理模式；肿瘤化疗[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS 前言：由于输液港在患者体内留置的时间普遍较长，所以在应用期间容易出现输液不畅、回抽无血、感染或者受到纤维蛋白鞘/血栓的影响而导致导管阻塞等问题[1]。
为了最大程度上避免临床并发症问题的出现，相关学者提出使用医护一体化输液港管理模式，本文针对医护一体化输液港管理模式在肿瘤化疗中的应用效果这一问题，展开以下分析。
1研究资料与方法1.1一般资料对照组中男性患者与女性患者数分别为7例和8例；年龄20~71岁，平均年龄（41.02±6.21）岁；观察组中男性患者与女性患者数分别为6例和9例；年龄24~72岁，平均年龄（41.13±6.30）岁。
1.2研究方法对照组接受常规护理干预，按照“医生下达医嘱——责任护士评估血管——报告给植港医生——责任医生与患者进行交流——实施输液并给予护理服务”流程进行。
观察组接受医护一体化输液港管理模式，这一管理模式中医生与护理人员需要全程参与。
首先，根据实际情况建立医护一体化输液港管理专业团队，并由科室主任或者护士长担任组长[2]。
其次，强化对专科护理人员的培训，使其专业能力和综合素质可以满足护理服务需求。
静脉药物配置中心管理系统的应用
静脉药物配置中心管理系统的应用蒋英;刘魏;利宁璐【摘要】Objective: To establish the PIVAS information system for work and management. Methods: The part function modules of HIS system was used to design workflow modules to fit the configuration. Results: The venous drug dispensing center management information system was established. Its module function was fully compatible with HIS system original in hospital with stable operation to realize the information transfer with PIVAS and clinical workstation. Conclusion: The function of this system is applicable and of reliable operation to ensure the reliable operation of venous drug dispensing center, strengthen management, improve safety and working efficiency, improve service quality. It can meet and suit the need of the actual use ofrnChinese hospital, which will further optimize the management mode and improve the management level of the hospital.%目的:建立静脉药物配置中心(PIVAS)工作和管理的信息系统.方法:利用医院信息系统(HIS)中的部分功能模块,设计适合配置中心工作流程的功能模块,改造临床工作站.结果:建立静脉药物配置中心信息管理系统,其模块功能适用,与医院HIS完全兼容.实现了静脉药物配置中心与临床工作站的信息化传递.结论:该系统的功能适用、运行安全可靠,确保静脉药物配置中心用药的安全性,提高服务质量和工作效率,并可进一步优化医院的管理模式,提高医院的管理水平.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2012(009)012【总页数】4页(P58-61)【关键词】静脉药物配置中心;模块化设计;可靠性;基础数据库【作者】蒋英;刘魏;利宁璐【作者单位】总后勤部丰台综合仓库药材供应站北京100071;总后勤部丰台综合仓库药材供应站北京100071;总后勤部丰台综合仓库药材供应站北京100071【正文语种】中文【中图分类】R197.3241 静脉药物配置中心管理系统概述静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture sevices，PIVAS)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的医药产品和药学服务的机构。
化疗药物静脉外渗的循证护理管理措施
化疗药物静脉外渗的循证护理管理措施发表时间：2020-09-03T14:47:10.627Z 来源：《医师在线》2020年17期作者：王洁琦[导读] 为了探究化疗药物静脉外渗的循证护理管理措施会取得怎样的护理效摘要：目的：为了探究化疗药物静脉外渗的循证护理管理措施会取得怎样的护理效果。
方法：选择2018年2月-2019年2月来我院进行化疗的100例患者作为研究对象，按照入院的先后顺序平均分成两组，实验组和对照组，每组50例患者，实验组患者采用循证护理模式，对照组患者采用常规的护理模式，化疗结束后，对比两组患者的护理满意度和静脉炎的发生率。
结果：实验组发生化疗药物静脉外渗的发生率5.72%远远小于对照组的16.03%，差异具有统计学意义（p<0.05），并且实验组的护理满意度评分要高于对照组，且差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：循证护理能降低化疗药物静脉外渗的发生率，提高患者的满意度，减少护患纠纷事件的发生，在临床护理中值得广泛推广和使用。
关键词：循证护理；化疗药物；静脉外渗；护理措施循证护理是一种新型的护理模式，有关护理人员要站在患者的角度上，坚持以人为本的原则，对患者进行一系列的人性化的护理.恶性肿瘤现在已经成为威胁人类健康的主要疾病之一，临床上对于恶性肿瘤的治疗通常都是采用静脉输入化疗药物来对其进行治疗，在进行治疗过程中，由于化疗药物是一种刺激很强的药物，会使患者的皮肤或者组织出现一些异常的炎症，还会出现静脉化疗药物外渗的问题，如果不及时处理，会导致患者的局部组织坏死，增加患者的痛苦，降低患者的生活质量[1]。
如何减轻恶性肿瘤患者的痛苦也是医疗卫生行业面临的问题，良好的护理模式可以减少化疗药物静脉外渗的问题[2]。
为了进一步研究化疗药物静脉外渗的循证护理管理措施，选择2018年2月-2019年2月来我院进行化疗的100例患者作为研究对象，现将详细报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择2018年2月-2019年2月来我院进行化疗的100例患者作为研究对象，按照入院的先后顺序平均分成两组，实验组和对照组，每组50例患者。
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２ ． ２当需 要 输 入 超 过 ２个 小 时 以 上 的 化疗 药 物 时 。化 疗 开 始 前 护 士 要 嘱患 者先 排空 膀 胱 ． 告 知 患 者 和 家 属 ： 果 在 化 并 如
疗 过 程 中患 者 需 要 人 厕 ， 应 通 知护 士 ， 则 由护 士 将 化 疗 药 物 更 换 为 生 理 盐 水 ， 由专 人 陪 同患 者 前 往 厕 所 ， 回病 房 后 并 返 反 复 确 认 穿 刺 针 在 血 管 内且 穿 刺 部 位 无肿 胀 、疼 痛 等 不 适
刺 针 在 静 脉 内并 妥 善 固定 时 才 能 开 始 连 接 化 疗 药 物 进 行 注
射 或滴 注 。在 使用 顺 铂 、 吡柔 比 星 等需 要 快速 输 注 的药 物 等 ，
责任 护 士 应 守 在 患 者 的床 旁 直 到 化 疗 药物 输 注 完 毕 ， 在 输 且 注结 束 后 快 速 输 入 生 理 盐 水 以 冲洗 残 留 于 血管 壁上 的 化 疗 药 物 ． 样 可 以减 少 对 局 部组 织 的 刺 激 ， 可 以 有效 地 预 防 这 又
理模 式 来 完 成化 疗 期 间 的 静脉 护 理 工 作 ，取 得 了满 意 效果 。 减少 及避 免 了 化疗 药 静 脉渗 漏 ， 因 化疗 静 脉 外 渗而 导 致 护 无
理纠 纷 和投 诉 。
ｌ 化 疗前 护 理
１１ 疗 前 １日先 明确 哪 位 患 者 次 日需 要 化 疗 ，明确 责任 护 ．化 士 。正确 评 估 患 者有 关 化 疗 相关 因素 的 情 况 ．包 括 姓 名 、 年 龄 、 别 、 化 层 次 、 化疗 的认 知 程 度 、 往化 疗 方 案 、 性 文 对 既 曾采
・
ｌ ０・ ２
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ｌ ２卷第 ３期 ＭＭ Ｃ Ｊ ，Ｍａ ０ ０ Ｖ ｌｌ，Ｎ ． ｒ２ １， ｏ ２ ｏ３
化疗期 间静 脉管理模 式 的应 用
燕 苏
化疗 是恶 性 肿 瘤患 者 的 重 要 治疗 手 段 之 一 ， 目前 为 止 绝 大 多数 化 疗药 物 是 通 过静 脉 输 注 来 完 成 的 。众 所 周知 ， 疗 化
１ ． 脉 穿刺 ５静
要 求 护 士有 高度 的 责 任心 ，认 真 对 待每 一 次
操作 。 严格 遵循 无 菌 技 术 和 三 查 七 对 原 则 ， 般 遵 医嘱 先 选 一
生理 盐 水 进 行 静 脉 穿刺 ，遇 到 外 周 血管 破 坏 严 重 的 患 者 。 由 科 室 高年 资 护 士 和 护 士 长 来 完 成 。 保 证 一 次 成 功 ， 进 行 以 不
回穿 ， 而 避 免血 管 的 慢性 渗 透 所 带来 的严 重后 果 。 从 ２ 化 疗 期 的护 理 ２１ 脉 穿 刺 成 功 后 ， 认 真 观 察 穿刺 部 位 有 无肿 胀 ， 细 询 ．静 要 仔 问 患 者 有 无 疼 痛 等 不 适 感 觉 ， 心倾 听 患 者 的 主 诉 ， 耐 确保 穿
的血 管 ． 因下 肢 的 血 管 易 于栓 塞 。对 于乳 腺 癌 患 者 进行 化疗 时 ， 免 在 患 侧 上 肢输 注化 疗 药 物 。 一 般选 择 前 臂 较 粗 的静 避
脉。
药物 的毒 性 大 ． 血 管 有 强 烈 的 刺 激 性 ， 易 发 生 化 学性 静 对 容
脉 炎 ， 分 药 物外 渗 还 会 引起 周 围组 织损 伤 ， 部 出现 局 部 红 肿 、 疼痛等， 严重 者 可致 局 部组 织 坏 死… 甚 至 需 要植 皮 。因此 ， ， 化 疗 期 间静 脉通 路 的 护理 管 理尤 为 重 要 。 科 ２ ０ 我 ０ ９年 ８ ｌ 月 ～２ 收 治 １ ３例 化 疗 患 者 ， 接 受 化 疗 ３ ０余 组 ， 采 用 静 脉 管 ４ 共 ２ 均
后 ． 可将 输 液 器 接 头 再 连接 化 疗 药 物 。在 化疗 期 间 做 到 至 方 少每 ３ ０分 钟 巡 视 病 房 １次 ， 察穿 刺 针 是 否 通 畅 、 刺 局 部 观 穿 有 无 红肿 、 患者 是 否有 疼 痛 等 不适 症 状 。除 了巡 视 卡 签名 外 。 护 士 必 须 在 护理 记 录 中详 细 记 录化 疗 的开 始 时 问 ． 视 结 果 巡 和 当 天化 疗 结束 后 患 者 的局 部 血 管 和 全身 情 况 。
合 护 士 的工 作 ， 在轻 松 的 氛 围 中完 成化 疗 。
疗 过程 中的 一切 注 意 事 项 。让 患 者 知 道 ， 使用 刺 激 性 强 的 在
化 疗 药 物 时护 士 会 守 候在 他 身 旁 直 到 化疗 药 物 输 注结 束 ， 在 使 用 一 般 的化 疗 药物 时护 士 也 会 至少 每 隔 ３ Ｏ分 钟 巡 视 病 房
一
次， 以减 除 患 者 的恐 惧 心 理 ， 患 者 保持 心 情 舒 畅 ， 极 配 使 积
静 脉 炎 的发 生 。
取 的静 脉 穿 刺方 法 、 无 药 物 外 渗史 。 由责 任 护 士 向患 者 讲 有 解 所 用 方 案 中化 疗 药 物 的 相关 知 识及 化疗 过 程 中 的 注 意 事
项 。 本原 则 ： 词 准确 ， 言 得当 ， 度 和蔼 ， 加 患者 对 护 基 用 语 态 增 士 的信 任 度 。如 果 有 特 殊 化 疗 药 物需 要提 前 服 用抗 过 敏 药 物 ， 班 护 士 应遵 医 嘱 指 导 患 者 按 时 口服 抗 过 敏 药 物 ， 尽 夜 并 可 能地 保 证 患者 有 一个 良好 的 睡 眠。 １ ． 患者 做 好 心理 护 理 化疗 当天 护 士 长或 责 任 护 士应 和 ２对 患 者及 家属 进行 充分 的 沟 通 、 流 ． 次 告 知 患 者 及 家 属 化 交 再