化疗患者的静脉管理
化疗期间静脉管理模式的应用
２ ． ２当需 要 输 入 超 过 ２个 小 时 以 上 的 化疗 药 物 时 。化 疗 开 始 前 护 士 要 嘱患 者先 排空 膀 胱 ． 告 知 患 者 和 家 属 ： 果 在 化 并 如
疗 过 程 中患 者 需 要 人 厕 ， 应 通 知护 士 ， 则 由护 士 将 化 疗 药 物 更 换 为 生 理 盐 水 ， 由专 人 陪 同患 者 前 往 厕 所 ， 回病 房 后 并 返 反 复 确 认 穿 刺 针 在 血 管 内且 穿 刺 部 位 无肿 胀 、疼 痛 等 不 适
刺 针 在 静 脉 内并 妥 善 固定 时 才 能 开 始 连 接 化 疗 药 物 进 行 注
射 或滴 注 。在 使用 顺 铂 、 吡柔 比 星 等需 要 快速 输 注 的药 物 等 ，
责任 护 士 应 守 在 患 者 的床 旁 直 到 化 疗 药物 输 注 完 毕 ， 在 输 且 注结 束 后 快 速 输 入 生 理 盐 水 以 冲洗 残 留 于 血管 壁上 的 化 疗 药 物 ． 样 可 以减 少 对 局 部组 织 的 刺 激 ， 可 以 有效 地 预 防 这 又
理模 式 来 完 成化 疗 期 间 的 静脉 护 理 工 作 ，取 得 了满 意 效果 。 减少 及避 免 了 化疗 药 静 脉渗 漏 ， 因 化疗 静 脉 外 渗而 导 致 护 无
理纠 纷 和投 诉 。
ｌ 化 疗前 护 理
１１ 疗 前 １日先 明确 哪 位 患 者 次 日需 要 化 疗 ，明确 责任 护 ．化 士 。正确 评 估 患 者有 关 化 疗 相关 因素 的 情 况 ．包 括 姓 名 、 年 龄 、 别 、 化 层 次 、 化疗 的认 知 程 度 、 往化 疗 方 案 、 性 文 对 既 曾采
・
ｌ ０・ ２
化疗患者静脉通路管理
化疗患者静脉通路管理
化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1%~6%。
外渗的后果有多种，可表现为轻度红斑、局部不适或疼痛、组织坏死、皮肤溃疡以及深部结构如肌腱和神经损伤。
根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度，可以将化疗药物分为两类：
1.发疱性化疗药物外渗后可以引起局部组织坏死的药物。
如：盐酸多柔比星、盐酸表柔比星、吡柔比星、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、长春新碱、长春瑞宾、光辉霉素、氮芥、长春花碱、更生霉素等。
2.非发疱性化疗药物
（1）刺激性化疗药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。
如卡氮芥、卡铂、奥沙利铂、氮烯咪胺、依托泊苷、链脲霉素、伊立替康、托泊替康、博来霉素等。
（2）无明显刺激作用的药物：如环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺珀、米托蒽醌、平阳霉素、门冬酰胺酶等。
还有一些药物如：紫杉醇、多西他赛、吉西他滨等药物。
虽然在各类文献报道中都没有对外周静脉刺激的报道，但在临床使用的过程中如多西他赛，紫杉醇有皮肤溃烂及坏死现象。
药物外渗后会给患者带来很大的痛苦，所以我们建议化疗要选择中心静脉置管，这样杜绝化疗药物外渗的现象。
在以上的药物中，发疱性的药物是必须做ｐｉｃｃ置管或中心静脉置管来做，刺激性药物建议用静脉留置针来输入，不主张用钢针输入化疗药物。
另外持续静脉。
化疗静脉的管理
化疗静脉的管理
一、合理使用静脉，尽量采用深静脉穿刺，使用外周静脉选用浅静脉
置管。
二、评估
1、病人年龄，病情，周围血管及皮肤情况，使用药物情况。
2、患者对使用留置针的认知及合作程度。
三、护理：
1、更换宽松衣服，床边备便器留陪人
前：
2、告知病人注意事项。
1、按用药情况调节滴速，加强巡视，挂防渗漏卡，
2、观察穿刺局部有无红、肿、热、痛、外渗。
后：3、外渗时按化疗药物外渗处理。
4、浅静脉留置术者，化疗后即拔留置针，化疗后两
天动态观察穿插刺部位情况。
预防中心静脉导管（CVC）引发的导管相关性血流感染流程覆盖膜及肝素帽的更换时机
1、覆盖膜变湿、松动应及时换上透明膜，出汗较多，高温季节、穿刺点有出血或者渗出情况应及时换上无菌纱布敷料。
2、如无上述异常情况可三天更换一次透明膜及肝素帽。
3、肝素帽内有陈旧血或肝素帽渗漏应立即更换。
4、输注血液、TPN后应及时更换。
【更换流程】：
药物外渗护理单工作指引
【护理目标】：正确评估药物，有效减少药物外渗的发生率。
注：如化疗药物溅到台面上先用75%酒精擦拭再用消毒水擦拭。
肿瘤病人化疗的静脉管理课件
①宜选用中心静脉导管路径：疗程短者可选用CVC或PICC，长者宜选用PICC。
②实行化疗前谈话告知制度：告知病人及家属在化疗中可能出现的不良静 脉反应及最佳静脉化疗路径的选择。
③如果病人拒绝中心静脉置管，选用外周静脉进行化疗药物输注，则应采 取静脉保护措施。选用静脉留置针穿刺时，应选上肢粗直、弹性好的血 管，可减少渗漏的发生，并沿静脉走向涂抹喜疗妥霜。
2021/3/26
肿瘤病人化疗的静脉管理 ppt课件
3
心静脉路径
中心静脉导管(CVC)一般分为： 单腔、双腔、三腔、四腔导管，中等长度导管、颈内/锁 骨下/股静脉导管和经外周静脉置入中心静脉导管等。
1、中等长度导管 便于从肘部或颈部快速置入，一般用于抢救。导管质地较硬，保留时 间7~15天，缺点是导管尖端没有到达上腔静脉，如输入刺激性化疗药物对静脉内膜仍 会有损伤。此类导管在临床较少应用。
3、每日输液前后以生理盐水10ML冲管，输液结束后给予100U/ML肝素液正 压封管，或使用正压无菌接头以生理盐水封管。
4、长期输液者每日更换输液器，注意将导管和三通管连接处拧紧，严防空 气栓塞。
5、每日输液前抽回血，如未见回血，应查明原因，一旦为血栓栓塞，不能 盲目冲管，应与医师协商，及时处理。
6、观察病人体温，定期查血常规。如不明原因发热、寒战、白细胞升高， 应考虑是否为导管引起的感染，拔管做导管头端及导管血和外周血细菌 培养。
6、强刺激性药物输注过程中，护士必须在床边监护直至药物全部输入体内；输注完毕
后，应继续输入生理盐水充分冲洗管道后再拔针。输入奥沙利铂后应以5%葡萄糖充
谈化疗患者静脉的保护
物， 除注意配伍禁忌外 ， 应注意用等渗液体稀释为佳。 另外药物 ｐ Ｈ值不同 ， 每一种 药物注射前后最好能用生理盐水 冲管 ， 以减
少对静脉的刺激。 ４２ 输 入浓度高 及刺激性强 的药 物护理 ． 在使用发 泡性
１ 避开 近关 节 、 ． ２ 神经 、 肌腱及硬 化 、 受伤 、 染 的静 脉 ， 感
或避免使用下肢静脉 。 ２ 静脉穿刺前的心理准备
４３ 化疗期 间加强患者 的健康教 育 ．
化疗期 间向患者说
明用 药中应配合 的注意事项 。 告知 患者 和家属滴注速度快慢对
治疗 效果 的影 响和严 重后果 ， 取得 患者 的认 同 ， 确保患者 在单 位时间内的安全 给药量 ， 并配合用药 的全过程 。
防止药液外渗后肌腱挛缩和神经功能障碍。 １ 选择粗 直 、 ． ３ 弹性 好 ， 脉 回流通 畅 ， 静 局部 软组 织丰富 ，
血管 固定 ， 患者轻 微活动不会使针头损伤血管 ， 导致药液外渗 。 避免选用足背 、 、 腕 踝处皮下组织少的部位。
药物如长春碱类 、 环类 抗肿瘤抗生 素（ 蒽 如阿霉 素 、 表阿霉素 ） 及丝裂霉 素时 ， 这些药物几乎使所有 的患者 都出现不同程度的
４ 给 药 时 的注 意 点
４１ 先用生理盐 水建立静脉通路 ， ． 确认静 脉 回血 良好 ， 再
接上稀释 的化疗 药物 ，同时注意几种化疗药物输注时 的顺序 ， 使用 非顺 序依 赖性 化疗 药物时 ， 应先输 注对组织 刺激性较强的 化疗 药物或高浓度药物 ， 后输注刺激性小 、 低浓度药物。 化疗药 物应 用前后应 注射或输入等渗液体 ５ ～ ０ ｌ ０ １０ｍ ，可减少化疗药
针按 压片刻 ， 再另行穿刺 ， 否则造成皮下 出血或血肿 ， 致下次穿
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理随着医学水平的不断提高，静脉输注化疗药物已经成为治疗肿瘤的主要手段之一。
由于化疗药物的毒副作用较大，其输注过程需要严格控制，以确保患者的安全。
静脉输注化疗药物的安全管理变得尤为重要。
本文将对静脉输注化疗药物的安全管理进行详细介绍。
一、药物选择对于静脉输注化疗药物的安全管理来说，药物的选择是至关重要的。
医生应该根据患者的病情、肿瘤类型以及身体状况来选择合适的化疗药物。
不同的化疗药物有着不同的适应症和不同的毒副作用，因此在选择药物的时候医生需要慎重考虑，充分评估患者的身体状况，并进行全面的沟通和解释。
只有选对了药物，才能够保证患者在接受静脉输注化疗药物的过程中不至于受到过大的伤害。
二、用药方案在确定了化疗药物之后，医生需要制定合理的用药方案。
这个方案应该包括药物的剂量、给药途径、给药频次、疗程和药物联合使用等方面的内容。
在制定用药方案的过程中，医生需要充分考虑患者的耐受能力和身体状况，避免出现药物过敏、静脉炎等不良反应。
在制定用药方案的时候还需要考虑到静脉输注的时间、速度以及输注过程中可能出现的问题，并对其进行充分的预防和控制。
三、输注设备静脉输注化疗药物的安全管理还需要重点关注输注设备的选择和管理。
在输注设备的选择方面，一定要选择符合国家标准、品质可靠的输注泵、输液管、注射器等设备。
而在输注设备的管理方面，需要做好定期检查和维护，确保设备的正常使用。
还需要对输注设备进行定期的消毒和清洁，避免因为设备本身的问题而给患者带来额外的伤害。
四、护理操作在静脉输注化疗药物的过程中，药物的输注是关键环节之一。
护士需要在严格遵守操作规程的前提下，保证输注的安全。
在输注之前，护士需要仔细确认患者的身份和病历，并对输液液体进行检查，确保无污染和异常。
在进行输注的过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，随时调整输液速度和注射方式，以确保患者能够安全接受药物。
五、不良反应处理静脉输注化疗药物是一项高风险的操作，可能会导致患者出现不良反应。
化疗病人的静脉护理
化疗 药物对 血管 的损 伤较 大 。近 年来 ， 临床 上 开展 了 ＰＣ （ Ｉ Ｃ 经外 周插 管 的 中心静 脉 导 管 ） 置管 技 术 ， 于 中长期静 脉 治 疗 。其减 少 了频 繁 的 静脉 穿 用 刺 痛苦 ， 护 了病 人 的外 周 静 脉 ， 有 效 避 免 化 疗 保 可 药 物 的外渗 。
时 ， 按压 穿刺 点 ３～５ｍ ｎ 应 ｉ。
２ ２ 正确掌 握化疗 药 物 的输 注 浓度及 方法 ． 化疗药 物 可 分 为 强 刺 激 性 药 物 和一 般 刺 激 性 药物 。化疗 药 物 的浓 度 、 药 剂 量 、 法 、 程 ， 给 方 疗 均 可影 响药物 对血 管 损 伤 的程 度 。对 强 刺激 性 药 物 ， 应在 给药前 后用 氯化 钠 或 葡 萄糖 溶 液 冲洗 静 脉 ， 以 降低 化疗药 物对 局部血 管壁 的刺 激 。 ２ ３ 穿刺部 位易冷 敷 不宜热 敷 ． 冷敷可 使 血 管 收 缩 ， 易 使 化 疗 药 物 扩 散 ， 不 从 而减轻 局部组 织 的损害 。同时 ， 化疗 药物 渗漏２ｈ 以 内 ， 部冷敷 ， 以灭 活外渗 液 。 局 可 ２ ４ 拮抗 剂应 用 的时 间与方 法 ． 化疗药 物外 渗早 期 ， 注入 解 毒 剂 以 阻止 化 疗 可 药物 与组织 细胞 相结 合 ， 少药 物 对 组织 的刺 激 损 减 伤作用 ， 多采 用 静 脉 注射 联 合 局 部 穴 位 封 闭 法 ， 效 果 较好 。化 疗 药 物 一 旦 外 渗 ， 立 即 停 止 注 药 ， 应 回 抽 血管 内外药 液 ， 自原 静 脉通 道 注 入拮 抗 剂 或拔 并 针按 压 后 ， 用碳 酸 氢钠 、 塞 米松 、 多 卡 因和 生理 地 利
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ．０ ０ ０ ． ２ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １． ６ ０ ９ ｓ 学科 分类代 码 ：３ ０ ７ ２ ２ ． １０ 中图分类 号 ：Ｒ ７ ． ３ ４３７
化疗药物静脉输注的安全管理
均年龄４ ８ ． ９ 岁。 肺癌７ 例， 乳 腺癌３ 例， 肝癌４ 例， 恶性淋巴瘤８ 例， 结 肠 癌８ 例， 直肠癌２ 例。 ２ 例为初次化疗 ， ３ Ｏ 例为反复化疗 。 ８ 例为蒽 环类药物外渗 ， １ ２ 例为植物碱类外渗 ， ３ 例为丝裂霉素外渗 ， ｌ 例为 氮芥外渗。 经妥善处理， 均按期愈合 ， 无严重后果发生。
２ 引起 化疗 药 外渗 的危 险 因素 ２ ． １ 患者 因素 ２ ． １ ． １ 患 者 血管 条 件 肿瘤 患者 长 期输 液 、 反复 大 剂量 化 疗 、 经 常
很短时 间内大量或快 速进 入血管内 ， 使血管通透性增加 ， 超过 了 血管本身应激能力或在血管受损处堆积 ， 从而对血 管内膜产生不 良刺激而造成局部组织损伤瑚 。
采用 糖 盐 水 或 生理 盐 水 作 溶 剂补 钾 可 显 著 减 少 疼 痛 的 发生 ，
对采用 １ ０ ％葡 萄糖 溶液补钾 出现 疼痛的病例在输液 中加入适量 １ ０ ％氯化钠可缓解或消除疼 痛 ， 氯化钠是人体必需 物质 ， 每瓶５ ０ ０
ｒ ｎ ｌ 输 液 中加 人 １ ０ ％氯化 钠 １ ０ ｍ ｌ ， 不会 对 机 体 造 成 不 良影 响 。 该 方
２ ． ３ 技 术 因素
护理操作技术造成外渗的情况有 ： ①护士专科知识缺乏 ， 对化 疗药物的特性及使用方法缺乏 了解。 ②没有经验的低年资护士进 行化疗操作 ， 对化疗药物外渗的后果认识不足 ， 未做到定时巡视 静脉通道 。 ③静脉穿刺技术水平差 ， 穿刺时针尖刺破对侧血管壁 或针尖斜面未能完全进入血管腔 ， 药液经破 口和针尖斜面漏至皮 下组织 。 ④ 穿刺成功后 ， 针柄 固定不 牢靠 ， 随肢体 的活动 ， 针尖滑
容 易 造成 药 液外 渗 ， 引起 局 部组 织 化 学性 炎症 及 坏 死 。 ２ ． １ ． ２ 患者活动 由 于 化 疗 药 物 的 不 良反 应 如恶 心 、 呕吐， 或 者
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理在医院肿瘤科，化疗是治疗恶性肿瘤的重要方式之一。
化疗药物的静脉注射是常见的给药途径，因此正确的化疗静脉通路护理对于提高疗效、减少并发症和保障患者的安全非常重要。
本文将从前期准备、化疗注射、注意事项等方面详细介绍肿瘤科病人的化疗静脉通路护理。
1. 前期准备化疗静脉通路的护理开始于前期准备，这是保证化疗安全顺利进行的重要环节。
具体包括以下几个方面内容：1.1 安全材料准备在化疗开始前，护士应确保准备好相应的安全材料，如一次性手套、口罩、护目镜、无菌敷料、透明贴膜等。
这些材料的使用有助于减少交叉感染的风险。
1.2 静脉通路选择与评估选择适当的静脉通路对于化疗静脉注射至关重要。
护士需要根据患者的情况选择最佳的通路，常见的通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。
在选择通路之前，护士需要对患者的静脉进行评估，包括静脉的通畅程度、直径、位置等。
1.3 静脉置管操作静脉置管是确保化疗静脉通路畅通的关键步骤。
护士应遵循无菌操作原则，掌握正确的静脉置管技术，确保操作过程无菌、准确、熟练。
2. 化疗注射成功完成前期准备后，护士可以开始进行化疗注射。
在注射化疗药物时，护士需要注意以下几个方面：2.1 药物配置根据医嘱准备化疗药物时，护士应严格按照规定的剂量和方法配置药物，确保准确无误。
2.2 注射技巧注射化疗药物时，护士需要掌握正确的注射技巧，包括推注速度、注射部位等。
推注速度要缓慢均匀，避免快速注射导致不良反应。
注射部位应选择静脉通畅、无明显损伤的部位。
2.3 不良反应的观察和处理随着化疗药物的注射，护士需要密切观察患者的不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、皮肤过敏等。
如果发现患者出现不良反应，护士应及时采取相应的处理措施并记录。
3. 注意事项除了前期准备和化疗注射外，护士在化疗静脉通路护理过程中还需注意以下几个事项：3.1 通路护理在化疗完成后，护士应对患者的静脉通路进行护理。
护理包括对通路部位进行消毒、更换输液贴膜、观察通路是否红肿、渗血等并在每次输液前进行冲洗。
化疗患者的静脉护理体会
１ 临 床资料
我科 自２ ０ ～２ ０ 期 间 ， ０８ ０９ 共收治 化疗 患者２ ８ ， 中男性 １６ ， ０例 其 ２例
类化疗 药物 、 阿霉 素等 所致 的皮 肤损 伤程 度 ， 缓细 胞毒性 药物 的吸 延
收， 冰敷时 间通常在最 初７ ｈ ， 天冰敷４ ， 次３ ｍｉ ， ２内药物 有 氟 尿嘧 啶 、 裂 霉 素 、 ２ 使 丝 顺铂 等 。 中有 其 ７ 例患者 出现 了静 脉炎 ，例患者 出现药物 外渗 ， ５ 经过 使用硫 酸镁 、 荟 芦 外敷等处 理 ， 都取 得满意效 果 。 ２ 护理 体会
【 献标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ — ７ ２２ １ ）４ｃ一Ｏ ５ — １ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ ００ （） １ ３ ０
静脉 化疗是治疗恶性 肿瘤的主要治疗 手段 ， 临床应用 广泛 ， 但若发 生药物外渗 及处理不 当， 轻者 引起病人的局部 疼痛 ， 重者 引起 周围组织 坏死 ， 至造成功 能障碍 ， 甚 耽误病 人的治疗 。 了提 高静脉 化疗 的护理 为
教 育， 心向患者介绍化疗 的 目的和意 义及可能 出现 的反应 ， 耐 及时掌握 患 者的心理特 征 ， 关心 体贴患者 ， 让化疗 好的患 者多做 现身说法 ， 便其
树立 战胜疾病 的信心 ， 而积极 配合治 疗 ， 从 使化 疗得以 顺利完成 。 病人
化疗知识 缺乏 、 自我防护能 力差 ， 有许 多患者 对化疗药外渗 的危害认识 不足 ， 药物外渗 后处理方法 不正 确 ， 我们应告知病 人化疗 中出现异常感 觉 ， 立即告知 护士 ， 免处理 不及时 、 应 避 不恰 当而导 致不 良的后果 。 ２２ 由于化疗 药物 的细 胞毒 性和 组织腐 蚀性 ， 化疗过 程 中存在 着 ． 使 较大的风险 ， 因此 ， 在化 疗前 ， 应签署化疗 知情 同意书 、 静脉置管 同意 深
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是一种常见的治疗癌症的方法。
由于化疗药物的毒副作用和潜在的危险性，静脉输注化疗药物的安全管理至关重要。
本文将从以下几个方面探讨静脉输注化疗药物的安全管理。
静脉输注化疗药物的安全管理需要从药物本身的选择开始。
医生应根据患者的具体情况选择适合的化疗药物，并考虑到药物的副作用和潜在的风险。
医生还需要充分了解药物的适应症、用药剂量、给药方式等信息，以确保给予患者正确的化疗治疗。
静脉输注化疗药物的安全管理涉及到药物的配制和贮存。
药物的配制应由专业人员进行，严格按照药物说明书中的要求进行配制，确保药物的浓度和稳定性。
药物的贮存应符合药物的要求，避免暴露在阳光直射和高温环境下，防止药物的氧化、降解和污染。
静脉输注化疗药物的安全管理需要注重注射器和输液管的选择和使用。
合适的注射器和输液管对于药物的输注是非常重要的。
应选择无菌、符合标准的注射器和输液管，避免使用过期或存在缺陷的产品。
注射器和输液管的使用应按照严格的操作规范进行，避免交叉感染和药物污染。
静脉输注化疗药物的安全管理还需要注意患者的监护和安全。
在药物输注过程中，患者的生命体征（如体温、呼吸、脉搏等）应被及时监测。
对于有潜在风险的患者，如老年人、免疫功能低下者等，应加强监测和护理，并根据需要调整药物的剂量和输注速度。
静脉输注化疗药物的安全管理需要强调团队合作和沟通。
医务人员应保持紧密的沟通和协作，共同制定和实施治疗计划。
医护人员应相互配合，确保输注过程的连续性和正确性。
医务人员应与患者和家属进行有效的沟通，加强对化疗药物的安全风险的宣教和指导。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要方式之一，但由于其药理作用复杂、毒性强、不良反应多且严重，因此静脉输注化疗药物的安全管理显得尤为重要。
正确的安全管理可以有效减少药物错误使用、不良反应发生的几率，保障患者的安全和治疗效果。
本文将从静脉输注化疗药物的安全管理原则、人员培训、设备管理、药物管理等方面进行详细介绍，以期提高临床护理人员对静脉输注化疗药物安全管理的重视和实践能力。
一、安全管理原则1. 严格遵守规范操作程序：护士进行静脉输注化疗药物时，必须严格按照相关规范操作程序进行，包括对药物的正确配制、输注速度的掌握、药物输注前后的仔细检查等。
在操作过程中注意避免药物外泄、漏输和滴漏现象的发生。
2. 强化个体防护：护士在输注化疗药物时，应配备符合规定的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜等。
避免吸入药物气溶胶、接触药液和药渍等，减少对身体的伤害。
3. 加强患者观察与护理：在药物输注期间，护士应密切观察患者的生命体征和不良反应的发生，及时处理和报告异常情况。
在输注过程中，护士要做好患者的心理护理工作，提供温馨的护理环境，减轻患者的恐惧和焦虑。
4. 加强事故应急处置：在静脉输注化疗药物中，常常会发生药物管路堵塞、药物外渗、输注速度过快或过慢等意外情况，护士应具备紧急处置的能力，采取有效的措施，及时解决问题，避免加重患者的痛苦和不良后果。
二、人员培训1. 提高专业知识水平：护士在进行静脉输注化疗药物之前，必须接受相关的专业知识培训，包括药理学知识、输液技术、药物不良反应的识别和处理等，提高护理人员对化疗药物的认识和理解。
2. 制定培训计划：医院应制定完善的静脉输注化疗药物人员培训计划，包括理论学习和实际操作两部分，不定期进行考核和评估，确保护理人员达到合格标准。
3. 不断提高技能：护士在工作中应不断提高自身的专业技能，积极参加各种进修课程、专业讲座和学术交流活动，掌握最新的护理理念和技术，提高对药物不良反应的判断和处理能力。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是治疗肿瘤的重要方式之一，其具有疗效强、速效、药物浓度高等特点，但同时也存在一定的安全风险。
安全管理是静脉输注化疗药物工作中非常重要的一环，合理的安全管理可以有效降低患者和医务人员的风险，提高治疗效果。
在进行静脉输注化疗药物时，需要严格遵循相关规范和操作流程，保证患者安全，预防药物泄漏和职业暴露等安全问题的发生。
一、静脉输注化疗药物的安全管理流程1.临床医生开具处方：临床医生根据患者的病情开具静脉输注化疗药物的处方，并在处方上注明具体的药物种类、用量、浓度和输注方式等信息。
2.药房配制药物：药房人员收到处方后，按照临床医生的要求配制相应的化疗药物，严格按照药品说明书和国家药典的规定进行药物的配制，并在药物上标注详细的信息。
3.护士接收药物并准备输注：护士接收药房配制好的药物，并进行认真核对，确认药物的规格、药量、有效期等信息，并按照临床医生的要求准备好输液器材等。
4.患者安全检查：护士在进行输注前需要对患者进行全面的安全检查，包括患者的过敏史、病情变化、输注部位情况等，确保患者适合接受化疗药物的输入。
5.输注过程：在进行输注过程中，护士需要注意严格控制输注速度和时间，定期观察患者的生命体征和不良反应，确保患者接受药物输注的安全。
6.事后处理：输注结束后，护士需要对输液器材进行正确的处理和清洗，并及时记录输注的相关信息，包括输注时间、剂量、不良反应等。
二、静脉输注化疗药物的安全管理要点1.严格遵循操作规范：在进行静脉输注化疗药物时，每一个环节都需要严格遵循相关的操作规范，确保每一步都符合标准操作流程，杜绝疏忽大意和操作失误。
2.药品的正确使用：在使用化疗药物时，需要注意药物的名称、规格、剂量和浓度等信息，确保每一瓶药物都是正确的，避免因为药品混淆导致患者的意外伤害。
3.安全用药意识：护士需要具备严密的用药意识，对患者的用药情况进行全面的评估和掌握，确保患者接受药物输入的安全。
日间病房化疗药物静脉输注的安全管理
日间病房化疗药物静脉输注的安全管理目的加强日间病房输注化疗药物的安全管理，减少化疗药物对静脉的损伤。
方法加强护理人员的化疗专科知识培训和对患者及家属的健康教育、做好化疗时的环节质量控制以及化疗后的安全管理。
结果892例恶性肿瘤患者中，其中化疗药物外渗患者7例，发生为0.7%，实行系统的化疗药物静脉输注安全管理后，发生外渗的患者仅有1例，且药物外渗均未影响患者的术后恢复情况，且均未引发护理纠纷。
结论为了确保恶性肿瘤患者在接受化疗期间的所接受的专业护理干预能够安全进行，要求管理者应当首先强化自身关于肿瘤疾病基础性知识的了解，其次不断规范自身的专业化护理操作技术，在树立安全风险防范意识和责任意识的基础上，强化患者在化疗期间的护理干预质量管控，真正做好化疗护理的安全管理工作。
标签：日间病房；化疗药物；安全管理Safety Management of Intravenous Infusion of Chemotherapeutic Agents in the Day WardZHANG Hai-yan，LIU Hao-mei，ZHAO Xue-meiThe day care ward of the First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，Hefei，Anhui Province，230000 China[Abstract] Objective to strengthen the safety management of chemotherapy drugs in the day ward infusion，reduce the injury of chemotherapy drugs to the vein. Methods to strengthen the knowledge training for the chemotherapy of nursing staff，the health education for the patients and their families，the quality control of the link and the safety management after chemotherapy. Results of identification，evaluation and treatment of 892 malignant tumor patients with existing and potential safety hazards，only occurred in 7 cases extravasation of chemotherapeutic drugs，incidence was 0.7%，the implementation of systemic chemotherapy drugs by vein transfusion safety management after only one case occurred in patients with extravasation，were not for patients caused serious consequences，no nursing disputes caused by extravasation of chemotherapeutic drugs. Conclusion in order to ensure safety of tumor patients with chemotherapy care，managers should strengthen cancer specialist knowledge training，standard chemotherapy nursing professional and skill operation，strengthen nurse responsibility awareness，safety awareness，strengthen the chemotherapy process quality control，standard chemotherapy nursing process.[Key words] Day ward；Chemotherapy drug；Safety management安徽医科大学第一附属医院是国家卫生部三级甲等医院，是安徽省规模最大的，集医疗，教学，科研，预防，康复，急救为一体的综合性教学医院。
化疗病人的静脉管理
化疗病人的静脉管理摘要：化学治疗目前仍是恶性肿瘤患者治疗的重要措施之一，但化疗药物由于渗透压及ph值的不同，对静脉都有不同程度的损伤，化疗性静脉炎是化疗过程中的常见问题，为了保证化疗的顺利进行，必须正确使用和保护静脉。
现将我科30例肿瘤化疗患者的静脉管理体会介绍如下。
关键词：化疗病人静脉管理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0208-01化学治疗目前仍是恶性肿瘤患者治疗的重要措施之一，但化疗药物由于渗透压及ph值的不同，对静脉都有不同程度的损伤，化疗性静脉炎是化疗过程中的常见问题，为了保证化疗的顺利进行，必须正确使用和保护静脉。
现将我科30例肿瘤化疗患者的静脉管理体会介绍如下：1临床资料本组病人30例，其中男13例，女17例，年龄最大78岁，最小37岁，平均53岁，其中胃癌7例，乳癌5例，肠癌16例，肺癌2例。
常用化疗药物有：替加氟、奥沙利铂、多西他赛、表柔比星、顺铂。
2静脉炎诊断标准[1]ⅰ级：局部静脉发红，轻微疼痛。
ⅱ级：轻度肿胀灼感，中度疼痛。
ⅲ级：中度肿胀，中度疼痛，形成水泡，直径<1cm者。
ⅳ级：重度疼痛，形成水泡，直径≥1cm，或皮肤破溃者。
3护理要点3.1化疗前准备。
做好患者及家属的宣教工作，讲解相关知识，签署各种告知书，如化疗知情同意书、深静脉置管同意书等，让患者及家属了解化疗的整个过程及可能出现的各种情况，使他们在思想上对化疗有高度的重视，并明确各自职责，减少纠纷发生。
每日化疗前后用喜疗妥涂抹静脉处，以保护静脉。
3.2合理选择静脉。
尽可能选择中心静脉穿刺进行化疗，如患者不接受中心静脉穿刺而行外周静脉穿刺者，必须留置套管针，有报道显示，钢针的外渗比套管针高1倍，使用套管针能减少病人反复穿刺的痛苦，减少外渗[2]。
在保证治疗需要的前提下，套管针要选择管径最细的，另外，还要每日更换输液部位，以减少静脉炎的发生。
输液时需选择粗直且避开关节的静脉穿刺，一般上肢较粗的静脉有：手背静脉网、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，上肢静脉有计划的轮换注射，可以给化疗造成的静脉损伤一个修复的时间，另外，要避免在24小时内被穿刺过的静脉穿刺点下方重新穿刺，以免化疗药物从前一次穿刺点外渗。
化疗患者的静脉血管护理
化疗患者的静脉血管护理目的预防静脉化疗渗漏,做好静脉血管的护理。
方法将化疗病人随机分组,对照组43例,自我护理组43例。
对照组患者在治疗前期、中期、后期进行护理干预。
自我护理组进行常规的操作护理。
结果两组患者比较在穿刺过程中焦虑恐惧程度、疼痛程度及药物外渗现象差异显著。
结论注重血管护理能有效地防止静脉炎或静脉栓塞、肢体功能障碍、局部组织坏死等的发生,提高患者日常生活能力。
标签：化疗; 静脉; 护理肿瘤化疗在目前肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用,然而现有的化疗药物绝大多数在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,对机体的正常细胞均有毒害作用,在有效的肿瘤化疗中毒副作用几乎是不可避免的,尤其是对血管内膜刺激性较大的药物作静脉注射时可引起静脉炎或静脉栓塞,如药物不慎漏于皮下,导致肢体功能障碍。
引起化疗渗漏的因素较多,后果严重,不仅对患者产生严重的损害,而且易产生医疗纠纷。
据资料估计,化疗渗漏率为0.1%～6%,实际的发生率可能更高[1]。
预防静脉化疗渗漏已引起广泛重视,因此,肿瘤患者在进行化疗时做好静脉血管的护理尤为重要。
1 临床资料本组患者86例,男47例,女39例;年龄最小15岁,最大73岁;随机分为自我护理组和对照组各43例。
两组患者的性别、年龄、病程、病情程度等临床资料进行比较,经统计学处理均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2 护理措施2.1 预防因化疗药物渗漏后危害严重,在输注化疗药物前作好预防以减少化疗药物的外渗,关键是要加强对使用化疗药物的医生和护士的专业培训。
使用腐蚀性化疗药物时重在预防,避免外漏。
在作化疗前应了解病人的药物过敏史,给药前作好预防措施,随时准备好抗过敏等抢救用物。
化疗给药必须由经过培训的专业护士执行,注射前应告知病人,在静脉给药时如有疼痛或不适应立即告诉医护人员。
如有外渗立即停止药物注入,按抗癌药物外渗予以处理。
强刺激药物给药过程中护士必须在床旁密切监护直至药物输入体内,一旦发生药物外渗,立即停止输液,按化疗外渗处理。
化疗静脉管理
选择静脉血管通路的原则2
留臵针： 前臂粗直、弹性好的血管，化疗 给药前后留臵针不保留
避免钢针穿刺
血管通路选择指南1
• 穿刺腕部的桡静脉，发生桡神经损伤率高，美国 已立法禁止使用桡静脉腕部作为穿刺位臵，如选 用桡静脉，应向上避开关节部位。 • 当持续治疗时间可能超过6天，应选择中长导管或 PICC • 当腐蚀性药物出现外渗时，该侧肢体不得继续被 用于建立静脉通路 • 持续输注腐蚀性药物不应使用外周静脉通路
处理
• • • • • 云南白药 消炎痛片 强的松片 ｝ 1：1：1：1 甲硝唑片 75%酒精调成糊状，涂于患处
1例顺铂渗出后的处理
• 顺铂+NS静滴100ml时发现稍有肿胀，患者 拒绝更换输液部位，500ml输入后给与冷敷 • 7天后局部红肿加重，疼痛。 • 10天后足背出现15cm×8cm皮肤青紫，伴少 量渗出，剧痛。予利多卡因+地塞米松封闭 4次，抬高患肢，冷敷。 • 2周后痊愈。
药物外渗的原因
生理因素:上腔静脉压迫综合征 药物因素：浓度、给药时间 静脉注射部位
治疗人员的专业技术及知识
PH值
• 输入药物引起血浆PH值改变 • 血浆正常的PH值为7.35～7.45 • 过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代 谢及正常功能，从而发生静脉炎
化疗药外渗的原因1
• 抗癌药物引起静脉炎多为坏死型 • 化疗药的直接毒性作用：作用于细胞代 谢周期的各个阶段，在杀伤肿瘤细胞的 同时，对正常的细胞和组织亦有一定的 损伤，可以使血管内皮细胞坏死脱落 • 药物刺激：药物浓度高，输入速度快， 超过了血管缓冲应激的能力，或在血管 受损处堆积，均可使血管内膜受刺激导 致静脉炎
• 封闭同时采取间断冷 敷24小时，能降低局 部温度及耗氧量，延 缓局部坏死速度； • 抬高患肢有利静脉血 液回流
化疗药物静脉给药的护理
3
4
首次滴注速率为50mg/h，如无反应速 率可以加快，以每30分钟增加50mg/h 的幅度逐步加量，直至最大滴速 400mg/h；以后的输注：滴速为 100g/h；以每30分钟增加100mg/h加 量，直至最大滴速400mg/h
本品常有不同程度的过敏反应，如发 热、寒战、发抖，主要发生于首次滴 注后30-120分钟内。
三、特殊化疗药物静脉给药指导
五、奥沙利铂：LOHP(草酸铂，乐沙定，艾恒，奥铂，艾克博康)
目的：保证用药安全，防止受凉，避免神经系统毒性发生。 输注方法： 1、注射用水或5%葡萄糖溶解,5%葡萄糖液250-500m稀释。静 脉滴注2小时 2、用药当天避免寒冷，包括不能接触铁制品、不吃刚从冰箱 里取出的食品、不呼吸冷空气等，注意保暖是预防神经毒性 的关键。
3
在配制液 体和输注 时应当避 免接触铝 制品，否 则会产生 黑色沉淀 和气体
4 本品不能 静脉推注。
三、特殊化疗药物静脉给药指导
六、吉西他滨：(双氟脱氧胞苷，健择，泽菲)PH值:2.7-3.3
目的：保证用药安全，注意输液速度，减少局部疼痛 输注方法： 1.用生理盐水或或注射用水溶解,5%GS葡萄糖或生理盐水100m稀释， 配制的溶液不 可以放入冰箱冷藏，以防结晶。 2.血管刺激性较大，注意静脉通道选择 3.输注时间为3060分钟，超过60分钟会导致不良反应加重
过敏反应，而且还可以减少水钠潴留
皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及 3 胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。
三、特殊化疗药物静脉给药指导
二、多西他赛，TXT(泰索帝，紫杉特尔，多西紫杉醇)
注意事项
没有发生药物外渗时 也可出现注射局部反 4应
其他：肌肉关节痛、 5 指甲改变等
化疗药物注射管理制度
化疗药物注射管理制度1.执行静脉化疗护理人员的资格要求：护师以上职称，从事本专科护理1年以上，静脉穿刺技术娴熟、准确率高。
2.建立静脉化疗患者档案，掌握每位化疗患者的所有资料，包括一般资料、诊断、手术、化疗方案、血管评估表等，为执行化疗的护理人员提供完整的资料。
3.操作前必须确认有效医嘱，并由经治医生向患者或家属说明化疗药物可能引起的不良反应，获得患者（家属）知情同意书。
经双人核对床号、姓名、剂量、用药途径。
4.护士必须了解患者病情及化疗方案。
熟悉药物的剂量、用法、治疗作用、并发症、药物间的关系、配伍禁忌、避光等注意事项，药物必须现配现用，严格按照药物说明书配制药液和给药，联合化疗时，应注意化疗药物的先后顺序。
5.操作前必须向患者及家属解释化疗程序、注意事项及可能出现的不良反应等，如静脉输入期间患者出现躁动不安，陪伴家属不得随意离开，如需离开必须向护士说明，以免化疗药物外渗。
6.做好自我防护和隔离工作：戴口罩、帽子、手套，穿一次性隔离衣等。
与其它药物不在同一操作台上配药。
怀孕和哺乳期的工作人员应避免接触化疗药物。
7.严格执行无菌操作和“三查七对一注意”制度，确保化疗药物安全输入。
选择粗且弹性较好的静脉，有计划地使用静脉，提高一针见血率并妥善固定。
静脉条件差或长期化疗者应考虑中心静脉穿刺。
8.注射时必须用0.9%生理盐水做引导，确认在血管内后，方可注入化疗药，注射期间必须经常检查回血情况以及局部有无肿胀，注意倾听患者主诉，一旦滑出，立即停止，汇报后及时妥善处理，注射完毕后也必须用0.9%生理盐水冲洗，并用干棉球按压进针处5～10分钟，甚至更长时间。
9.使用过的废弃物应放置在专用的塑料袋内集中封闭处理，以免药物蒸发污染室内空气。
10.必须加强巡视制度，原则上30～60分钟巡视一次，主要观察输注局部有无肿胀、疼痛，滴液是否通畅及全身反应，在输液卡上做好巡视记录，并给予健康宣教和心理支持。
11.加强交接班制度，在执行静脉化疗操作时，应有专人负责护理，从药物的核对、配制、静脉穿刺、用药到结束，尽量在当班内完成，如需交班，应严格床边交接。
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二级医院化疗患者的静脉管理
关键字二级医院化疗静脉管理
摘要静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，但是化疗药物在杀伤与抑制肿瘤细胞的同时,对正常人体组织也引起不同程度的损害。
通过对二级医院现状分析，从化疗药物的分类及毒副作用以及不良反应的处理几个方面，阐述二级医院的静脉管理。
1.二级医院化疗现状
中心静脉置管技术不成熟
上级医院对二级医院肿瘤专科护士培训名额有限，具有专科操作能力的护理人员太少。
二级医院肿瘤外科技术不成熟，大部分肿瘤患者转诊至上级医院手术，导致肿瘤患者流失，中心静脉置管技术得不到开展。
患者经济条件不支持二级医院面对的患者大多来至农村，经济能力有限。
若使用深静脉置管保护静脉，费用一般都是上千元，相当于一次普通化疗的费用，患者难于接受。
化疗对象对静脉化疗的危险意识认识不足大多数肿瘤患者没有意识到化疗药物渗漏对静脉的危害性。
加上现在日益紧张的医患关系，患者对医护人员的宣教内容持怀疑态度，不能完全理解。
存在侥幸心理。
2.二级医院常见化疗药物分类
根据渗漏后药物对组织的损伤程度，可将化疗药物分为三类：2.1.1 发疱性（腐蚀性）渗漏后可引起局部组织坏死的药物，如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维本、胺苯丫啶、美登素等。
2.1.2 刺激性渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物，如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。
2.1.3 非发疱性（非刺激性）无明显发疱或刺激作用的药物，如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。
3.静脉损伤的主要表现
血管壁弹性下降。
静脉萎缩变细，血管变薄，脆性增加。
皮肤沿静脉走向出现树叉形黑色斑。
长时间输液后肢体水肿，影响静脉循环。
4.化疗药物外渗的临床表现药物渗漏是引起血管损伤的主要原因，渗漏早期局部出现红、肿、热、痛等炎性反应，如处理不及时可出现大水疱及成簇疱疹，随后出现局部紫斑、溃疡、坏死。
紫色红斑坚硬，呈持续性烧灼样疼痛，皮下组织受累，活动受限。
化疗药物漏出血管外发生率虽低，但易引起局部坏死，皮肤溃疡，甚至损伤肌腱，引起剧烈疼痛，并累及深部组织。
化疗药物渗漏的原因
4.1.1. 药物因素：与药物的pH值，药物的渗透压，药物的浓度有关。
血管因素：长期静脉注射，采集血样致使血管脆性增加。
操作因素：各种穿刺的损伤是导致药物漏出的主要原因。
如针尖刺破血管或针尖未能完全进入血管。
病人因素：保护不当。
5.化疗药物外渗的处理
早期处理：
注射时发现药液漏出血管外，需立即停止输注，将针头保留并接注射器回抽后注入解毒剂。
然后皮下注入解毒剂；局部涂氢化可的松软膏，冰敷24h，以减轻疼痛，使解毒剂停留于局部。
及时报告医生，详细记录药物外渗情况。
药物外渗出现炎性反应的时间为1～2周，所以在注射时发现可疑有渗漏，应立即按渗漏处理，切勿轻易放过而造成严重后果。
局部扇形封闭局部封闭的常用药物有：生理盐水5-15ml、
利多卡因2ml、地塞米松1ml。
（1）发疱剂大量外渗，应根据情况决定封闭次数每天观察外渗处，直至痊愈。
化疗药物外渗的处理注意事项早期绝对禁止使用热敷，冷敷或冰敷能使局部血管收缩，降低血管通透性，减少化疗药物吸收，灭活某些药物的破坏作用。
外渗后期处理冷敷24 h后一般改用50%硫酸镁湿热敷。
封闭同时采取间断冷敷24小时，能降低局
部温度及耗氧量，延缓局部坏死速度。
抬高患肢有利静脉血液回流。
局部外敷
5.4.1氟轻松软膏外用。
5.4.2新鲜马铃薯洗净切片，cm厚的片状并敷于患肢静脉炎处12 h后，然后去除外敷的马铃薯片，用频谱仪照射患处，每次40 min，每日2次。
仙人掌去皮，捣碎后外敷。
5.4.4中药——如意金黄散：清热解毒、消毒止痛的功效，有促进局部血液循环，减少药物继发性损伤，并促进炎症消退等作用。
西药——硫酸镁湿敷及给药后静滴；喜疗妥、海普林。
5.4.6云南白药、消炎痛片、强的松片三种药物、甲硝唑片按1：1：1：1比例用75%酒精调成糊状，涂于患处。
对皮肤溃烂的处理，一旦药物外渗引起溃烂应高度注意，每日清创换药1－2次，应用氯苯液200ml加庆大霉素16万U、氟美松10mg局部浸润，或无菌纱布湿敷，减少污染，并给予抗生素治疗控制炎症，清除坏死组织，也可局部涂磺胺嘧啶银（AD-Ag），使局部干燥、结痂、新生肉芽形成。
对于不愈合者可考虑外科植皮手术。
皮肤紫红色红斑期处理：应用%NS 5－10ml加氟美松5mg、利多卡因100mg、距皮肤红斑处1—2cm处进针，采取多点逐渐向中心部位边注射边进针（应避开血管），每日一次，此日观察皮
肤颜色、红斑大小，详细做好记录，用此方法，大多数患者可阻止继续扩展。
6.预防措施
选择血管
6.1. 1.穿刺时要有计划地使用血管，从初次化疗时就重视。
静脉选择应由小到大，由远而近，左右交替，勿在同一部位反复穿刺，避开关节神经和韧带处的血管，注意保护大静脉血管，一般不宜采用下肢静脉推注。
6.1.2.对长期化疗的病人，非化疗期的营养支持等药物，可选择指背、手背静脉输入，保留双上肢比较粗大的静脉供化疗期间使用。
注射化疗药物时，应选择管腔比较大、弹性良好、皮下组织丰厚的血管，以双上肢为最佳选择。
避免在同一条血管上连日输用化疗药物，应每日更换穿刺血管。
预计外周浅静脉不能完成化疗时，应考虑深静脉置管，减少对外周静脉的损伤，防止药物渗漏。
对已出现静脉炎反应的血管避免使用。
如注射部位出现疼痛和烧灼感等，立即停止输液，及时更换注射部位，局部可用利多卡因+地塞米松封闭，并用25%硫酸镁冷敷及涂湿润烫伤膏等。
平时用药结束后，要经常热敷、按摩手足，以增加血液循环和血
管弹性，减低脆性，减少粘连和瘢痕的形成。
选择针头及穿刺方式：根据化疗药物的浓度滴速，结合患者静脉情况选择合适针头。
在没有深静脉置管时尽量使用软针（留置针），不可留置。
提高专业技术：专人负责，负责化疗输注的护士应掌握各类化疗药物的特性，有高度的责任心。
穿刺技术熟练，提高静脉穿刺一次成功率，尽量避免反复穿刺。
在化疗药注入前要对将使用的血管有正确判断（血管部位、回血情况、静脉是否通畅）。
确保安全时方可注入化疗药物。
遵守化疗药物注射的注意事项。
先用%盐水或5%葡萄糖做穿刺，确保无渗漏时，再加入或注射化疗药物。
静脉冲入化疗药物时，由于药物浓度大，刺激性强，应边推边抽回血，并观察局部血管反应，防止药物渗漏。
化疗药物注射完后，常规用%盐水快速冲入3～5分钟，减少局部静脉中残留的化疗药物，减轻对局部静脉的刺激。
输液过程密切观察局部血管反应，询问病人有无疼痛感，观察局部有无红肿。
若沿静脉出现一条红线，应减慢输液速度，局部热敷。
每日对输液静脉局部常规热敷2次，1次20～30分钟。
已出现静脉炎反应的，应用50%硫酸镁局部热敷每日2次，或进行理疗。
但是，若化疗药物渗漏，局部使用相应的解毒剂5～10 ml 或%普鲁卡因做封闭，然后冰敷24小时。
做好化疗前的健康教育。
6.6.1告诉病人化疗药物的作用、副作用。
教会病人化疗中的配合方法：输用化疗药物时，输液肢体避免活动，防止针头刺破血管致化疗药物渗漏而引起局部组织坏死，输液局部感觉疼痛、肿胀等不适时及早反映。
告诉病人局部热敷、冷敷的作用和方法。
液体输完拔针时，教会病人有效的压迫方法，并延长压迫时间3～5分钟，防止因凝血功能下降而形成瘀斑。
小结：在肿瘤患者的化疗过程中，医护人员应有高度的责任感和熟练的业务技能，掌握化疗药物的特点，保护好化疗病人的静脉，在应用过程中细心观察，及早发现问题并及时处理，以保证患者化疗顺利进行，促进健康的恢复。
参考文献
1.刘翠平等，顺铂静脉点滴外渗的处理，河南肿瘤学杂志，2001，14（1）。