孢子虫

诊断
红内期原虫 1、询问发作史，流行区留住 史 2、病原学检查：厚血膜染色 镜检（易检获），薄血膜染 色镜检（适用于临床诊断） 3、免疫学检查 4、PCR和核酸探针 蚊媒防治和预防服药（哌喹+ 乙胺嘧啶） 针对不同虫期服药 伯氨喹啉， 氯喹等
滋养体 卵囊 1、病原学检查：确诊。涂片染 1、病原学检查：粪便直接 色法（急性期患者的腹水、胸水、 涂片染色，有时呕吐物和 羊水、脑脊液、骨髓或血液等离 痰也可受检。金胺-酚染色 心后取沉淀物做涂片或活组织穿 法等 刺物涂片）、动物接种分离法或 2、免疫学检查 细胞培养法 2、免疫学检查 不生食或半生食肉、蛋、奶制品； 注意粪便管理和个人卫生； 孕妇避免接触猫粪和生肉；定期 保护免疫功能缺陷或低下 做弓形虫常规检查 的人。10%的福尔马林与 5%氨水可杀死卵囊 急性期：乙胺嘧啶+磺胺类 螺旋霉素、巴龙霉素、高 孕妇：螺旋霉素 免疫牛初乳、大蒜素
弓形虫在人体内的发育
卵囊、包囊、假包囊 被人及哺乳类动物吞食 子孢子、缓殖子或速殖子（肠腔逸出） 侵入肠壁经血、淋巴 速殖子
免疫低下， 急性感染
全身各组织 有核细胞
免疫正常， 慢性感染
缓殖子
假包囊
包囊
隐孢子虫生活史
1）疟原虫，刚地弓形虫，隐孢子虫人群普遍 易感。 2）孢子虫在一宿主体内完成生活史。 3）弓形虫广泛流行的原因：三多一强 多类宿主易感：哺乳动物、鸟类 多期传播：卵囊、包囊、假包囊 多种循环：终宿主中间宿主 中间宿主中间宿主 抵抗力强：包囊：长期生存 卵囊：数量大、寿命长 不怕酸、碱、消毒剂
孢子虫
疟原虫
刚地弓形虫 隐孢子虫
形态
1）滋养体 a:早期胞核小，胞质 少，又称为环状体b: 晚期，这时又称为大 滋养体，虫体增长， 胞核Hale Waihona Puke Baidu大，胞质增多， 开始出现疟色素，有 时伸出伪足 2）裂殖体 a:未成熟时，2~12核， 虫体逐渐变圆，空泡 消失，胞质未分裂b: 成熟时，核分裂到 12~24个，一团胞质 围绕一个核，虐色素 集中成堆 3）配子体：核增大， 不再分裂。胞质无空 泡，内有均匀散在的 内色素。呈圆形、卵 圆形或新月形
O(∩_∩)O谢谢~
◆因生食肉类会得病的寄生虫
刚地弓形虫、并殖吸虫（溪蟹、蝲蛄等）、华支睾吸虫（鱼类、虾等）、 斯氏狸殖吸虫、曼氏迭宫绦虫、阔节裂头绦虫、旋毛型线虫、广州管圆 线虫
◆因输血或器官移植会得病的寄生虫
疟原虫、刚地弓形虫、华支睾吸虫
◆会导致腹泻的寄生虫
溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、华支睾吸虫、 布氏姜片吸虫、肝片形吸虫（急性期）、并殖吸虫（腹肝型）、 裂体吸虫（急性血吸虫病）、阔节裂头绦虫、链状带绦虫、微小 膜壳绦虫、毛首鞭形线虫、钩虫、粪类原线虫、旋毛型线虫
疟原虫
中间宿主 终宿主 人 蚊
刚地弓形 虫
人、鸟类、哺乳动 物（含猫） 猫
隐孢子虫
／ 人和多种脊椎动物
感染期
感染途径
子孢子
经皮肤、输血
卵囊、假包囊、包 囊、滋养体
后天性获得：经口 感染（主），损伤 的皮肤、粘膜感染， 眼结膜感染先天性 获得：经胎盘感染； 除红细胞外的几乎 所有有核细胞中
成熟卵囊（孢子化 的卵囊）
经口食入含虫卵的 食物或水；间接或 直接与粪便接触 （主）；同性恋肛 交；含卵囊的痰液 飞沫 小肠（空肠近端最 多）、呼吸道、肺、 扁桃体等
寄生部位
肝细胞、红细胞
排除途径
随血液排除（雌性 按蚊叮咬；献血）
无
随粪便排出体外
疟原虫 致病
红内期裂殖体 存在潜伏期（速发型和迟发 型），疟疾发作（冷热病）： 寒战、高热、出汗、退热； 脾肿大，打摆子，贫血，凶 险型疟疾，脑型疟疾
防治
疟疾的再燃与复发
疟疾经过若干次发作后，由于人体对疟原虫产生了免 疫力或经不彻底的药物治疗 患者没有再感染，仅由于残 存的少量红内期疟原虫，在一定条件重新大量繁殖又引起 的疟疾发作，称疟疾的再燃。 疟疾初发患者红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒 传播感染，经过数周至年余，又出现疟疾发作，称复发。 恶性疟原虫无迟发型子孢子，故只有再燃而无复发。 间日疟原虫既有再燃又有复发。
1)滋养体 a:假包囊：内含速殖子 （纺锤形或椭圆形，内 二芽殖法繁殖）（游离 速殖子呈香蕉形或半月 形）b:包囊：圆形或椭 圆形，具一层富有弹性 的坚韧囊壁，内含缓殖 子 2）卵囊，裂殖体，配子 体：见于猫科动物体内， 详情参书
1）卵囊呈圆形或 椭圆形，成熟的内 含4个裸露的子孢 子和残留体。子孢 子呈月牙形，残留 体由颗粒状和一空 泡组成
刚地弓形虫
假包囊（速殖子）-急性感染 包囊（缓殖子）-慢性感染 占位，迟发型超敏反应，肉芽肿 病变，纤维钙化，机会性致病 a:免疫功能正常：隐性感染 b：免疫缺陷或先天：先天性弓 形虫病（无脑儿、畸胎、脑积水 等），获得性弓形虫病（淋巴结 肿大、累及脑和眼部）
隐孢子虫
机会性致病 破坏肠绒毛正常功能，肠 粘膜表面出现凹陷，或呈 火山口状 a：免疫功能正常：自限性 腹泻，可自愈。 b:免疫缺陷：渐进性腹泻， 多而重