20.2.6 碎石类垫层与基层质量检验评定表
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碎石垫层检验批质量验收记录表
施工单位检杳评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主 控 项 目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
符合设
计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
般
项
目
1
2
3
4
允许
偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设
计要求
标高
士10mm
符合设计要求
坡度
2/1000L且》30mm
符合设计要求
厚度(20cm)
<1/10h
符合设计要求
控
项
目
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
计要求
般
项
目
1
2
3
4
允许
偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设
计要求
标高
士10mm
符合设计要求
坡度
2/1000L
且》30mm
符合设计要求
厚度(20cm)
<1/10h
符合设计要求
施工单位-
检杳
评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
主控项目全部 合格， 般项目符合规范（设计）评定要求，检杳评定合格。
（建设单位项目专业技术负责人）:
年
月日
石屑垫层检验批质量验收记录表
工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）
第二分部；排减区石宵铺筑
验收部位
排碱区域石屑铺设
施工单名
称山东筑成建设有限公司
项目经理
路南；桩号
监理（建设）
单位验收记录
主 控 项 目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
符合设
计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
般
项
目
1
2
3
4
允许
偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设
计要求
标高
士10mm
符合设计要求
坡度
2/1000L且》30mm
符合设计要求
厚度(20cm)
<1/10h
符合设计要求
控
项
目
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
计要求
般
项
目
1
2
3
4
允许
偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设
计要求
标高
士10mm
符合设计要求
坡度
2/1000L
且》30mm
符合设计要求
厚度(20cm)
<1/10h
符合设计要求
施工单位-
检杳
评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
主控项目全部 合格， 般项目符合规范（设计）评定要求，检杳评定合格。
（建设单位项目专业技术负责人）:
年
月日
石屑垫层检验批质量验收记录表
工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）
第二分部；排减区石宵铺筑
验收部位
排碱区域石屑铺设
施工单名
称山东筑成建设有限公司
项目经理
路南；桩号
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表表格格式
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表表格格
式
Prepared on 22 November 2020
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表
GB50209—2002
(Ⅳ)
030101□□
说明
(Ⅳ)
030101
主控项目：
1、碎石的强度应均匀，最大粒径不应大于垫层厚度的2/3；碎砖不应采用风化、酥松、夹有有机杂质的砖料，颗粒粒径不应大于60mm。
观察检查和检查材质合格证明文件及检测报告。
2、碎石、碎砖垫层的密实度，符合设计要求。
观察检查和检查试验记录。
一般项目：
1、碎石、碎砖垫层的允许偏差，应按本规范表4.1.5中的检验方法检验，其中厚度偏差为±1/10设计厚度。
检验方法：观察检查和检抽试验记录。
片(碎)石垫层质量检验评定表
检测：
记录：
复核：
年月日
分项工程编号：
项 次 实
检查项目
规定值或 允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、 代表值
合格率 (%)
合格判定
测 1 片（碎）石垫层厚度（cm）
项
2 片（碎）石垫层宽度（cm）
目
≥设计值 ≥设计值
3
碎石垫层反滤层设置
满足设计要求
外观质量
质量保 证资料
工程质量等级评定
检验负责人：
片（碎）石垫层质量检验评定表
分项工程名称：
工程部位：
所属分部工程名称：
所属单位工程：
施工单位：
基本 要求Байду номын сангаас
□1.片（碎）石的质量和规格符合设计要求和规范规定。 □2.压实质量符合设计及规范要求。 □3.垫层宽度满足设计要求。 □4.碎石垫层厚度及其上铺设的反滤层符合设计要求、平整度符合要求。
所属建设项目：
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录
编号：表5.9.4
单位(子单位)
工程名称
分部（子分部）工程名称
执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
材料质量
碎石的强度应均匀，最大粒径不应大于垫层厚度的2/3；碎砖不应采用风化，酥松、夹有有机杂质的砖料，颗粒粒径不应大于60 mm
2
垫层密实度
应符合设计要求
一般项目
1
表面平整度
≤15
mm
2
标高偏差
±20
mm
3
坡度偏差
不大于房间相应尺寸的2‰，且不大于30 mm
mm
4
厚度偏差
在个别地方不大于设计厚度的1/10
mm
施工单位
检查结果
班组长：项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
编号：表5.9.4
单位(子单位)
工程名称
分部（子分部）工程名称
执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
材料质量
碎石的强度应均匀，最大粒径不应大于垫层厚度的2/3；碎砖不应采用风化，酥松、夹有有机杂质的砖料，颗粒粒径不应大于60 mm
2
垫层密实度
应符合设计要求
一般项目
1
表面平整度
≤15
mm
2
标高偏差
±20
mm
3
坡度偏差
不大于房间相应尺寸的2‰，且不大于30 mm
mm
4
厚度偏差
在个别地方不大于设计厚度的1/10
mm
施工单位
检查结果
班组长：项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
垫层质量检查评定表
管 1座
肩宽
+10 －5
10m
2
肩 高 ±20
10m
2
2
蜂窝面积
两井之间 1% （每侧 1
面）
交方 班组
接方 班组
监理 意见
签字：
平均合格率 （%）
评定等级
工程技术负责人：
工程名称：
主要工程量
质检员：
施工员：
管道接口 质量检查评定
部位名称：
年月日
桩号：
外观检验情况
序
项目
号
1
宽度
2
厚度
1、接口应平直，环形间隙均匀，灰口整齐、密实、饱满，无裂缝、空鼓等现象； 2、抹带接口表面平整密实，无间断和裂缝、空鼓等现象。
工程名称：
主要工程量
管道安装 质量检查评定
部位名称：
桩号：
外观检验情况
1、管道平稳，管底无倒流现象 2、管缝均匀，管内无泥土、砂浆、砖石、木块等杂物
评定意见 符合 CJJI-90 规定
序 项目
号
允许 偏差
检验频率
（mm ） 范围 点数 1
1
中线位移
两井 15 之间 2
管
两井
内底 D≤1000mm ±10 之间 2
评定意见 符合 CJJI-90 规定
压实度
检验频率
各实测点差值
序
项目
（%）（轻
应检 合格 合格率
号
型击实试
点数 点数 （%）
验法）
范围
点数
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 管顶以上 500mm
≥85
两井之间 每层 1 组 （3 点）
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表
监理建设单位验收记录
主
控项目1材质量设计要求√
符合要求
2
垫层密实度
设计要求
√
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
15mm
8
4
20
9
3
18
6
3
12
9
符合要求
2
标高
±20mm
-7
9
-4
8
7
22
7
9
-24
-8
3
坡度
2/1000,且＞30mm
√
4
厚度
＜1/10
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员：2018年2月20日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：2018年2月20日
注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准,加△表示超出国家标准。
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2010
（Ⅳ）
030101
单位（子单位）工程名称
ABC工程
分部（子分部）工程名称
地面子分部
验收部位
③~⑧轴通道
施工单位
ABC××建筑工程公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
XDQB2002-11地面垫层施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
主
控项目1材质量设计要求√
符合要求
2
垫层密实度
设计要求
√
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
15mm
8
4
20
9
3
18
6
3
12
9
符合要求
2
标高
±20mm
-7
9
-4
8
7
22
7
9
-24
-8
3
坡度
2/1000,且＞30mm
√
4
厚度
＜1/10
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员：2018年2月20日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：2018年2月20日
注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准,加△表示超出国家标准。
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2010
（Ⅳ）
030101
单位（子单位）工程名称
ABC工程
分部（子分部）工程名称
地面子分部
验收部位
③~⑧轴通道
施工单位
ABC××建筑工程公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
XDQB2002-11地面垫层施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
级配碎(砾)石基层和面层单元工程质量评定表(示例)
5 厚度（mm）
-20
20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 10
100
6 检测 结果
施工单位 名称
测量员 XXX
横坡(%)
±0.5
0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 10
100
共检测 60 施工单位自评意见
点，其中合格
60
质量 等级
合格
优良
XXXXX公司
初检负责人
终检负责人
XXX
XXX
点，合格率
单位名称
监理单位
承担单位 监理单位
签名 承担单位
签名 监督 核定人
100 ％。 复核意见 合格 合格 XXX XXX XXX
核定质 量等级
优良
优良
100
检 2
测 3
项
平整度 （mm）
纵断高程 （mm）
4 宽度（mm） 目
15 -5，+15 符合设计要求
15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 10
100
15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 10
100
符 符符符符符符符符符 合 合合合合合合合合合
10
100
级配碎（砾）石基层和面层单元工程质量评定表（示例）
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名 பைடு நூலகம்、部位
项次 项目名称
检
1
级配
查 2 拌和均匀性
项
3 目
碾压
4
铺封层
项次 项目名称
XXXXXX工程 XXXXXX工程 XXXXXX工程
(级配碎石基层与垫层)检验批质量检验记录表 表B
（级配碎石基层与垫层）检验批质量检验记录表表B.0.1 单位工程连云港港赣榆港区一期（起步）工程生产生活辅助设施项目撬装加油站分部工程场地分项工程级配碎石基层与垫层检验部位场地施工单位港口建筑安装工程公司项目负责人黄宜扬质量检验标准名称及代号《水运工程质量检验标准》表6.3.4.5质量标准规定施工单位检验记录监理单位检验主要检验项目1碎石的规格、级配和质量应满足设计要求，且不得含有杂质满足设计要求，无杂质2基层与垫层的分层厚度和压实度应满足设计要求厚度和压实度满足设计要求一般检验项目1级配碎石和填隙碎石的混合料应拌合均匀、无粗细颗粒离析现象。
混合料拌合均匀，无离析现象2碾压后表面应平整密实、坡向应满足设计要求，嵌缝料不得浮在表面或聚集成堆符合要求3碾压后的边线应整齐、无松散现象，中型压路机驶过应无明显轮迹。
压路机驶过无明显轮迹4级配碎石基层与垫层的允许偏差、检验数量和方法应符合表6.3.4.5的规定符合表6.3.4.5的规定允许偏差项目允许偏差值（mm）实测偏差值（mm）抽查实测值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 平整度20 9 8 10 12 15 11 9 12 13 142 厚度±15 6 10 14 16 -1 9 7 12 6 82标高堆场+5-153 道路 3 2 -2 -1 -1 -4 1 2 -1 0允许偏差项目共检测30点，合格29点，合格率96.67 %施工单位检验结果分项工程技术负责人：质量检查员：年月日年月日监理单位检验结论监理工程师：。
碎石垫层检验批质量验收记录表
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度（20cm)
<1/10h
施工单位检查
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度（20cm)
<1/10h
符合设计要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度（20cm)
<1/10h
符合设计要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度（20cm)
<1/10h
施工单位检查
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度（20cm)
<1/10h
符合设计要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度（20cm)
<1/10h
符合设计要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
级配碎石基层工程检验批质量验收记录表完整
工程名称：明光市石坝镇津里村津官路改造工程
致：安徽嘉明建设工程项目管理（监理单位）
我单位已完成了津官路K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面级配碎石右侧回填工作，现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。
附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表
承包单位：
项目经理：
日 期：年 月 日
审核意见:
接方班组
检验日期
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
检查结果
主控项目
1
碎石、嵌缝料质量及级配
符合CJJ 1-2021的规定
2
压实度（％）
基层压实度≥97%，底基层压实度≥95%
3
弯沉代表值
不大于设计规定
一
般
项
目
1
基层及基底层外观
2
级配碎石碎砾石基层允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
级配碎石（碎砾石）基层及底基层施工检验批质量验收记录表
CJJ-2021编号：
工程名称
××××××工程项目
施工单位
××××××建筑工程有限责任公司
单位工程名称
K +～K +
分部工程名称
基层
分项工程名称
水泥稳定土类基层
验收部位
K +～K +第层
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检查员
交方班组
3
强度试验
粘结强度、抗压强度符合国家现行标准
4
表面裂纹
符合设计要求
5
一般项目
1
产品质量
型号名称颜色及有效期与其质量证明文件相符。
致：安徽嘉明建设工程项目管理（监理单位）
我单位已完成了津官路K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面级配碎石右侧回填工作，现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。
附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表
承包单位：
项目经理：
日 期：年 月 日
审核意见:
接方班组
检验日期
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
检查结果
主控项目
1
碎石、嵌缝料质量及级配
符合CJJ 1-2021的规定
2
压实度（％）
基层压实度≥97%，底基层压实度≥95%
3
弯沉代表值
不大于设计规定
一
般
项
目
1
基层及基底层外观
2
级配碎石碎砾石基层允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
级配碎石（碎砾石）基层及底基层施工检验批质量验收记录表
CJJ-2021编号：
工程名称
××××××工程项目
施工单位
××××××建筑工程有限责任公司
单位工程名称
K +～K +
分部工程名称
基层
分项工程名称
水泥稳定土类基层
验收部位
K +～K +第层
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检查员
交方班组
3
强度试验
粘结强度、抗压强度符合国家现行标准
4
表面裂纹
符合设计要求
5
一般项目
1
产品质量
型号名称颜色及有效期与其质量证明文件相符。
砂石基层质量检验评定表
评定日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
基层表面质量
表面应坚实、平整、不得有浮石、粗细料集中等现象
2
基层碾压质量
用12T以上压路机碾压后轮迹深度不得大于5mm
项次
检测项目
允许偏差
（mm）
实测点数值
合格数(点)
合格率
(%)
1
厚度
+20
-10%
2
平整度
15
3
宽度
不小于设计规定
4
中线高程
±20
5
横坡
±20且≤0.3%
6
△密实密度
≥2.3t/m³
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位年Fra bibliotek日建设
（监理）单位
年月日
注:检查频率需满足《市政道路工程质量检验评定标准》要求。
水利水电工程
砂石基层质量检验评定表
····························装······················订······················线····························
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
基层表面质量
表面应坚实、平整、不得有浮石、粗细料集中等现象
2
基层碾压质量
用12T以上压路机碾压后轮迹深度不得大于5mm
项次
检测项目
允许偏差
（mm）
实测点数值
合格数(点)
合格率
(%)
1
厚度
+20
-10%
2
平整度
15
3
宽度
不小于设计规定
4
中线高程
±20
5
横坡
±20且≤0.3%
6
△密实密度
≥2.3t/m³
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位年Fra bibliotek日建设
（监理）单位
年月日
注:检查频率需满足《市政道路工程质量检验评定标准》要求。
水利水电工程
砂石基层质量检验评定表
····························装······················订······················线····························
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
混凝土垫层质量检验评定表
分项工程名称： 所属分部工程名称：
混凝土垫层质量检验评定表
工程部位： 所属单位工程：
施工单位：
所属建设项目：
分项工程编号：
基本 要求
□1.水泥、砂、石及外掺剂的质量和规格满足规范和设计要求，按规定的配合比施工。 □2.混凝土垫层浇筑前已清除积水、杂物、虚渣等。 □3.混凝土浇筑完成后立即覆盖或洒水养生,养生期符合规范要求。
项 次
检查项目
规定值或 允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、 代表值
合格率 (%)
合格判定
实 1△
混凝土强度（MPa）
测
2△ 垫层混凝土厚度（mm）
项
3 垫层混凝土平整度（mm）
目
4
顶面高程（mm）
在合格标准内 不小于设计 10 ＋15，－20
宽 度（mm）
外观质量
工程质量等级评定 检验负责人：
满足设计要求
□1.表面无垃圾、杂物、临时预埋件。 □2.混凝土表面无露筋、疏松、裂缝等限制缺陷。
检测：
记录：
复核：
质量保 证资料
年月日
混凝土垫层质量检验评定表
工程部位： 所属单位工程：
施工单位：
所属建设项目：
分项工程编号：
基本 要求
□1.水泥、砂、石及外掺剂的质量和规格满足规范和设计要求，按规定的配合比施工。 □2.混凝土垫层浇筑前已清除积水、杂物、虚渣等。 □3.混凝土浇筑完成后立即覆盖或洒水养生,养生期符合规范要求。
项 次
检查项目
规定值或 允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、 代表值
合格率 (%)
合格判定
实 1△
混凝土强度（MPa）
测
2△ 垫层混凝土厚度（mm）
项
3 垫层混凝土平整度（mm）
目
4
顶面高程（mm）
在合格标准内 不小于设计 10 ＋15，－20
宽 度（mm）
外观质量
工程质量等级评定 检验负责人：
满足设计要求
□1.表面无垃圾、杂物、临时预埋件。 □2.混凝土表面无露筋、疏松、裂缝等限制缺陷。
检测：
记录：
复核：
质量保 证资料
年月日
4水泥稳定粒料(碎石、砂砾或矿渣)基层、底基层质量检验评定表
12
质量等级
监理工程师：日期：检测人：日期：承包商：日期：
检表4水泥稳定粒料（碎石、砂砾等）基层、底基层质量检验评定表
项目名称：合同段：（子）分部名称：（子）分项名称：
监理单位：施工单位：
项次
检 查 项 目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
权值
设计值
检查实测值
平均值
代表值
得分
基层
底基层
1△
压实度（%）
98
97
按附录B检查每作业段或不超过2000m2检6次以上
3
2
平整度（mm）
8
3m直尺：每200m测2处×10尺
2
3纵断高程（mm）来自+5，-10水准仪：每20米一个断面，每断面3-5点
1
4
宽度（mm）
不小于设计值
尺量：每40m测1处
1
5△
厚度（mm）
-8
按附录H检查，每1500-2000m2测6点
3
6
横 坡（%）
±0.3
水准仪：每100m测3个处
1
7
强 度（MPa）
符合设计要求
按附录G检查
3
8
分项工程得分
14
9
外 观 质 量
表面平整密实、无坑洼、无明显离析，不符合要求时，每处减1～2分。
检查结果
施工接茬平整、稳定，不符合要求时,每处减1～2分。
10
内 业 资 料
资料、图表残缺，缺乏最基本数据，有伪造涂改者，不予检验和评定，资料不全者，视情况每款减1-3分
11
分项工程评分
质量等级
监理工程师：日期：检测人：日期：承包商：日期：
检表4水泥稳定粒料（碎石、砂砾等）基层、底基层质量检验评定表
项目名称：合同段：（子）分部名称：（子）分项名称：
监理单位：施工单位：
项次
检 查 项 目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
权值
设计值
检查实测值
平均值
代表值
得分
基层
底基层
1△
压实度（%）
98
97
按附录B检查每作业段或不超过2000m2检6次以上
3
2
平整度（mm）
8
3m直尺：每200m测2处×10尺
2
3纵断高程（mm）来自+5，-10水准仪：每20米一个断面，每断面3-5点
1
4
宽度（mm）
不小于设计值
尺量：每40m测1处
1
5△
厚度（mm）
-8
按附录H检查，每1500-2000m2测6点
3
6
横 坡（%）
±0.3
水准仪：每100m测3个处
1
7
强 度（MPa）
符合设计要求
按附录G检查
3
8
分项工程得分
14
9
外 观 质 量
表面平整密实、无坑洼、无明显离析，不符合要求时，每处减1～2分。
检查结果
施工接茬平整、稳定，不符合要求时,每处减1～2分。
10
内 业 资 料
资料、图表残缺，缺乏最基本数据，有伪造涂改者，不予检验和评定，资料不全者，视情况每款减1-3分
11
分项工程评分
碎石类垫层与基层质量检验评定表
-15
允许偏差项目共检测点， 其中合格点， 合格率%
自评等级
施工技术负责人：
核定等级
专职质量员：
监理工程师：
年 月 日
1
级配碎石和填隙碎石的混合料应拌合均匀，无粗细颗粒离析现象。
2
碾压后表面应平整密实，嵌缝料不得浮在表面或聚集成堆，边线应整齐、无松散现象，中型压路机驶过无明显轮迹。
允 许 偏 差 项 目
项 目
允许偏差
（mm）
实 测 偏 差 值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
平 整 度
152Leabharlann 厚 度+0
-20
3
标 高
+5
碎石类垫层与基层质量检验评定表
单位工程分部工程
部 位数 量JTJ 221-98表
项目
质量情况
检验意见
主 要 项 目
1
碎石的规格和质量，砂砾、石屑或砂的颗粒级配，必须符合设计要求和规范规定。
2
碎石（或矿渣）必须为质坚、无杂质的石料或经崩解稳定的轧制矿渣。
3
分层厚度和密实度必须符合设计要求和规范规定。
一 般 项 目
允许偏差项目共检测点， 其中合格点， 合格率%
自评等级
施工技术负责人：
核定等级
专职质量员：
监理工程师：
年 月 日
1
级配碎石和填隙碎石的混合料应拌合均匀，无粗细颗粒离析现象。
2
碾压后表面应平整密实，嵌缝料不得浮在表面或聚集成堆，边线应整齐、无松散现象，中型压路机驶过无明显轮迹。
允 许 偏 差 项 目
项 目
允许偏差
（mm）
实 测 偏 差 值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
平 整 度
152Leabharlann 厚 度+0
-20
3
标 高
+5
碎石类垫层与基层质量检验评定表
单位工程分部工程
部 位数 量JTJ 221-98表
项目
质量情况
检验意见
主 要 项 目
1
碎石的规格和质量，砂砾、石屑或砂的颗粒级配，必须符合设计要求和规范规定。
2
碎石（或矿渣）必须为质坚、无杂质的石料或经崩解稳定的轧制矿渣。
3
分层厚度和密实度必须符合设计要求和规范规定。
一 般 项 目
碎石垫层评定、检测表
1 检 查 项 目
基面
2
垫层材料
级配良好，符合设计要求 由坡底逐层向上铺设，并 进行压实；垫层铺设后及 时进行了上一层护坡施 工，严禁人车通行 偏差值不大于设计厚度的 15%（设计厚度为 20 cm） 自评质量等级 总测点数 合格点数 合格率
3 检 测 项 目
垫层施工方法
1
垫层厚度
施工单位自评意见
监理机构复核意见
核定质量等级
检查项目全部符合质量标准， 检测项目总检测点合格率为 %
合格 优良
检查项目全部符合质量标 准， 检测项目总检测点合格率达 到 86%
合格 优良
施工单位名称
青岛泰林涌集团有限公司 监理机构名称
初检负责人
复检负责人
终检负责人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ核定人
■CB
□JL
护坡碎石垫层铺设质量检测记录表
单位工程： 分部工程： 序号 桩号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 检测人： 单元工程：碎石垫层 铺设厚度(cm) 检测日期 备注
单元工程施工质量报验单
（承包 质报 号） 合同名称： 合同编号： 致：山东省淮海工程建设监理有限公司 碎石垫层 合格，报请贵方核验。 附：自检资料 1、护坡垫层单元工程质量评定表 2、护坡碎石垫层铺设质量检测记录表 段 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检
施工单位： 项目经理： 日 （核验意见） ： 期： 年 月 日
记录人：
检测日期：
年
月
日
垫层铺设后及时进行了上一层护坡施工严禁人车通行垫层厚度偏差值不大于设计厚度的15设计厚度为20cm总测点数合格点数合格率施工单位自评意见自评质量等级监理机构复核意见核定质量等级检查项目全部符合质量标准检测项目总检测点合格率为合格优良检查项目全部符合质量标检测项目总检测点合格率达到86合格优良施工单位名称青岛泰林涌集团有限公司监理机构名称初检负责人复检负责人终检负责人核定人cbjl护坡碎石垫层铺设质量检测记录表单位工程
碎石路面单元工程质量评定表
碎石路面单元工程质量评定表
单位工程名称
Байду номын сангаас单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
项次
项目名称
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
碎石质量、土的性质、配合比
粒径为2-4cm，扁平细长颗粒不超过20%、土的性质应符合设计要求，粒径小于2-4cm，粘土与碎石的配比符合设计要求
2
厚度
允许偏差-30mm
一般项目
1
铺填层面外观
土石料铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中
2
富裕铺填宽度
富裕铺填宽度满足削坡后压实质量要求。检测点充许偏差0-10cm
施工单位自评意见
监理单位复核意见
单位工程名称
Байду номын сангаас单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
项次
项目名称
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
碎石质量、土的性质、配合比
粒径为2-4cm，扁平细长颗粒不超过20%、土的性质应符合设计要求，粒径小于2-4cm，粘土与碎石的配比符合设计要求
2
厚度
允许偏差-30mm
一般项目
1
铺填层面外观
土石料铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中
2
富裕铺填宽度
富裕铺填宽度满足削坡后压实质量要求。检测点充许偏差0-10cm
施工单位自评意见
监理单位复核意见
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自评等级
施工技术负责人：
核定等级
专职质量员：
监理工程师：
年月日
碎石类垫层与基层质量检验评定表
单位工程分部工程
部位数量JTJ 221-98表20.2.6
项目
质量情况
检验意见
主要项目
1
碎石的规格和质量，砂砾、石屑或砂的颗粒级配，必须符合设计要求和规范规定。
2
碎石（或矿渣）必须为质坚、无杂质的石料或经崩解稳定的轧制矿渣。
3
分层厚度和密实度必须符合设计要求和规范规定。
一般项目
1
级配碎石和填隙碎石的混合料应拌合均匀，无粗细颗粒离析现象。
2
碾压后表面应平整密实，嵌缝料不得浮在表面或聚集成堆，边线应整齐、无松散现象，中型压路机驶过无明显轮迹。
允许偏差项目
项目
允许偏差
（mm）
实测偏差值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
平整度
15
2
厚度
+0
-ห้องสมุดไป่ตู้0
3
标高
+5
-15
允许偏差项目共检测点，其中合格点，合格率%
施工技术负责人：
核定等级
专职质量员：
监理工程师：
年月日
碎石类垫层与基层质量检验评定表
单位工程分部工程
部位数量JTJ 221-98表20.2.6
项目
质量情况
检验意见
主要项目
1
碎石的规格和质量，砂砾、石屑或砂的颗粒级配，必须符合设计要求和规范规定。
2
碎石（或矿渣）必须为质坚、无杂质的石料或经崩解稳定的轧制矿渣。
3
分层厚度和密实度必须符合设计要求和规范规定。
一般项目
1
级配碎石和填隙碎石的混合料应拌合均匀，无粗细颗粒离析现象。
2
碾压后表面应平整密实，嵌缝料不得浮在表面或聚集成堆，边线应整齐、无松散现象，中型压路机驶过无明显轮迹。
允许偏差项目
项目
允许偏差
（mm）
实测偏差值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
平整度
15
2
厚度
+0
-ห้องสมุดไป่ตู้0
3
标高
+5
-15
允许偏差项目共检测点，其中合格点，合格率%