角膜缘干细胞移植联合术后丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉
低浓度丝裂霉素C联合自体游离角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉复发疗效观察
同时是角膜 上皮 再生 的来 源和结 膜与 角
膜 之 间 的 屏 障 与栅 栏 , 阻 止 新 生 血 管 和 能 假 性 胬 肉入 侵 角膜 。 因 此 , 角 膜 缘 干 细 带 胞 的 移 植 片可 以重 建 有 功 能 的 角 膜 缘 , 通
58 0 2 00广 东佛 山市禅城区张槎 医院
44 . 1
7 孙秉基 , 徐锦堂. 角膜病 的理论基础 与临床
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8 陈剑 . 角膜 缘干 细胞及 其 意义 [ ] 国外 医 J.
学 眼科 学 分 册 ,9 2 1 30 19 ,6:4 .
醉, 手术刀片将胬 肉与角膜分离切 除。将 包括筋膜组织 的胬 肉体 部与其 上 的结膜
药 。抗 生素眼药 水使 用到创 面上 皮完 全 形成 为止。患者检查 在术后 1天 、 周 、 1 2 周 、 、 周 、2周 , 后 每 6个 月 复 查 1 4周 8 1 以 次。 主要 观察 并发 症 和复 发 情 况。5 O例 患 者 5 只 眼 有 2 只 眼 复 发 , 发 率 0 复 40 , . % 角膜 上 皮 平 均 修 复 时 间 37 . 2±
09 . 5天 。
但在另一方 面它 的毒性 也 导致创 面结膜 角膜上 皮 的损 伤 , 响 了角膜 上 皮 的 愈 影
干 细胞 移 植 联 合 术 中 应 用 低 浓 度 MMC 无 明显 降低 原 发 性 翼 状 胬 肉 复发 作 用 。
合, 增加 了发生并 发 症 的风险 ; ②对 于原
14 . l 3
3 高云霞 , 秀琴 , 方毅. 状 胬肉 3种 手 蒋 刘 翼 术方 法 的 疗 效 比较 分 析 [ ] 西 南 军 医, J.
丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效观察
工 作探 讨 ・
29 1第 卷 2 0年 月 6第 期 0
丝裂 霉 素 C联 合 自体 角膜 缘 干 细胞 移 植治 疗 翼状 胬 肉的疗效 观 察
赵 庆 一
( 苏省 张 家港市 中医 医院眼科 , 江 江苏 张 家港
2 50 ) 16 0
[ 要】 摘 目的 : 讨丝 裂霉 素 C联 合 自体 角膜 缘干 细胞 移植 治疗 翼 状胬 肉的效 果 。方 法 : 6 例 (5眼 ) 探 对 8 7 翼状 胬 肉患
冲洗 手术 区及 周 围组织 。 用 有齿 镊提 起翼 状胬 肉颈 部 向头 ④
部 顺 时 针 完 整 地 撕 下 .使 角 膜 出 现 一 个 较 光 滑 透 明 的 表 面 。
笔 者近 年 来采 用 丝 裂霉 素 C联 合 自体 角 膜缘 干细 胞 移 植 翼 状 胬 肉取 得 了较 好 的 效 果 ,8例 (5眼 ) 者 中仅 有 2 6 7 患 眼 复发 , 复发 率 为 26 % , 无其 他 并发 症 , 明丝 裂 霉素 C . 7 且 表 联合 自体 角膜 缘 干 细胞 移 植治 疗 能有 效 地 降 低 胬 肉术后 复 发率 , 手术 操作 简单 , 免 了角膜 切 除过 程及 胬 肉组 织残 留 , 避 取材 方 便 . 没有 排 斥反 应 和并 发 症 的发 生 , 一种 有 效 防止 是 胬 肉术后 复发 的手 术方 法 。
发率 。
【 键词】 状胬 肉; 关 翼 自体 角膜缘 干 细胞移 植 术 ; 丝裂 霉素 C
【 中图分 类号】R 7 . 7 22
[ 献标 识码】 文 B
【 编号】 1 7 — 2 0 2 0 )1b 一 4 - 1 文章 6 3 7 1 (0 9 0 《 )1 8 0
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉临床分析
中 图 分 类 号 : 7 . 3 R773 文献标识 码 : B 文 章 编 号 :62— 8 X( 0 8 0 17 6 8 2 0 ) 4—0 8 0 2 3— 2
翼状 胬 肉是 一 种 常 见 的眼 表 疾病 , 可 以引 起 它 角 膜散光 甚 至长人 角膜 中央 瞳 孔 区 , 重 损害 视 力 , 严
合。
手 术治疗 为主要方 法 , 统 的手 术 方法 虽 多 , 术 后 传 但
复 发率 高… , 至导 致 睑 球 黏连 、 甚 角膜 混 浊 、 泛 瘢 广 痕 形成 等并 发 症 。我科 自 2 0 2 0 0 7— 0 8年 , 采取 带 结
膜 的角膜 缘上 皮移 植术 联合丝 裂霉 素 c MMC) 疗 ( 治 翼 状胬 肉患者 6 6例 (7 8只 眼 ) 得 很好 效 果 , 道 获 报
部 , 角膜 缘 2— m 将棉 片放 置于胬 肉切 除处 , 距 3m 提 起结 膜覆 盖其 上 , i 提 起 结 膜 去 除棉 片 , 用 3 r n后 a 应
1 0m 5 L生理 盐水 冲洗 术 区 , 用有 齿 镊 抓住 角 膜 缘 部
盖, 无任 何并 发症 发生 。所有 病 例 均未 出现感 染 、 难 治性 畏光 、 膜或 角膜融 解 、 发性 白 内障 、 巩 并 青光 眼、
3 讨 论
胬 肉逆行 撕 除 胬 肉头 部 。复 发病 例 , 黏 连较 紧撕 因
除 时有可 能 伤及 深 层 角膜 组 织 者 , 辅 以剃须 刀 片 则
小 范围浅 层剥 离胬 肉组织 , 保 持角 膜 面光 滑 平整 。 应 根据 胬 肉切 除处 暴 露 巩 膜 大 小 , 术 眼 上 或下 方 角 于 膜缘 处切 取移植 片 4 ml宽 ( 括 0 5m 角膜 上皮 i l 包 . m
联合丝裂霉素C和干细胞移植治疗复发性翼状胬肉
水 2 0m 5 L充分 冲洗创面 。在颞上方球结 膜下 注射 普鲁卡 因肾 上腺素 , 用有齿镊 抓起 少许结 膜 , 沿角 膜缘作 不连 带结 膜下筋
膜 组 织 的角 结 膜 瓣 , 放 射 状 剪 开 , 大 于 胬 肉切 除 后 暴 露 的 并 以
的替代 组织侵入角 膜 , 即角膜 上皮 结膜 化 , 从而 导致翼 状 胬 肉
等 并 发 症 , 均 能 在 短 时 间 内 自行 消 失 。 但 翼 状 胬 肉手 术 造 成 角 膜 上 皮 缺 损 , 相 应 处 角 膜 缘 浅 层 组 而
于角膜缘处切除翼状胬 肉的宽度大小 , 有 0 2mVm 蘸 . e L的丝裂 霉素 C的棉片 ( 以用手轻轻挤压棉 片不滴 水为宜 ) 置于暴露 的
肉下 注 射 普 鲁 卡 因 肾上 腺 素 0 5mL 在 显 微 镜 下 常 规 分 离 胬 . 。
张 凤 云 等 … 用 透 射 电 镜 观 察 翼 状 胬 肉 超 微 结 构 显 示 : 纤 成 维 细 胞 增 殖 旺 盛 , 原 纤 维 肥 大 , 生 血 管 丰 富 。 病 变 区 角 膜 胶 新
术 后 复 发 。 通 过 角 膜 缘 干 细 胞 移 植 为 受 损 的 角 膜 缘 提 供 了 新
巩膜 面 2~ 3mm为宜 。仔细修削角膜瓣 的前弹力层 , 尽量暴露
角 膜 上 皮 的基 底 细 胞 层 。 完全 剪 下 膜 瓣 前 于 角 膜 缘 处 结 膜 上 在
的干细胞来源 , 能及 时产 生角膜上皮细胞 , 复角膜损 伤 , 修 阻止 结 膜上皮侵入角膜 , 同时也 破坏 了病变 处 的血液循 环 , 断 了 切 胬 肉生长的营养 来源 , 因此 可 以阻止 术后 复发 。据 报道 … , 原 发性翼状 胬 肉单 纯切 除 术 后观 察 I一3年 , 复发 率 为 2 % 一 4 8% ; 9 而笔者经临床验证 , 用丝 裂霉素 C和角膜 缘 干细胞 移植 治疗 复发性 翼状 胬 肉再 复发率 仅为 7 3 , . % 我们认 为这 是一 种
角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉
12 1 术前 准备 : .. 术眼手术前 3日点用妥 布霉 素地塞米松滴 眼液 , 4次/ 。胬 肉充血严重病 例 , d 待充血减退 或消失后 再行
治疗方案值得临床眼科医师探讨。本院采用角膜缘干细胞 移 植术术 中应用丝裂霉素 C, 进行手术 5 8例 (6 1眼) 获得 良好 ,
治疗效果 , 现报告如下。
计学意义 ( 0 0 ) P< . 1 。
3 讨 论
被凝 固, 该手术 的出血量较少 , 因此 , 不容易造成术野模糊 , 大 大降低手术出血量 外 , 手术时 间也显著 减少 。而且 相对增生 组织进行气化处理 , 以避免手术后 形成瘢痕组织 , 可 术后 排尿
疼痛 的现象 以及痂层脱落 出现的并发症可 以大大减少 J 。
组织 , 勿伤及半 月皱襞 和 内直 肌 , 分暴 露巩膜 , 充 止血 。将一
块 4I m× m浸有 0 2g L的丝 裂霉素 C海绵片置相 应的 n 5m . /
手术治疗。 12 2 ①胬 肉切除 : . . 所有手术均在手术 显微镜下进行 。手术
前爱尔卡因表面麻 醉 ,Og L利多卡 因加少 量 肾上腺 素 胬肉 2 /
体部球 结膜下浸 润麻 醉 , 沿胬 肉颈部 、 体部 两侧剪开球 结膜 ,
1 资 料 与 方 法
分离胬 肉颈部与角膜缘 , 逆行钝性剥离胬 肉头部 , 不要损 伤基 质层 。广泛分离切除胬肉体部结 膜及纤维血管组织 。鼻 侧分 离达距半月皱褶 2 ml处。分离时尽量 清除巩 膜表面 的瘢痕 i l
都会导致患者成为高危前列 腺增 生患者。由于患者的基础疾 病等成为治疗高危前列腺增生 的高危因素。临床上经尿道腔
腔 内手术治疗高危 前列腺增 生能 取得满 意的 临床 效果 , 手术 时间短 , 口小 , 创 患者恢复迅速 。
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的临床观察陆如美
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的临床观察陆如美(广东省河源市中医院五官科,广东河源517000)摘要:目的:探讨自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C 治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。
方法:对我院2010年3月至2012年3月期间采用自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素治疗的32例(37眼)复发性翼状胬肉患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:随访6 24个月,治愈36眼占97.3%,复发1眼占2.7%,结膜移植片平伏愈合良好,未出现感染、角膜白斑、睑球粘连、巩膜溃疡坏死等并发症。
结论:角膜缘干细胞移植联合应用丝裂霉素C 是治疗复发性翼状胬肉较好的方法,具有复发率低、并发症少、安全、有效等优点,值得临术推扩使用。
关键词:复发性翼状胬肉;角膜缘干细胞;丝裂霉素C 中图分类号:R777.33文献标志码:A文章编号:1001-5779(2012)06-0870-02The Clinical observation of auto transplantation of corneal limbus stem cellswith combination therapy using the mitomycin C of curing recurrent pterygiumLU Ru-mei(The Hospital of Traditional Chinese Medicine ,Heyuan ,Guangdong 517000)Abstract :Objective :To investigate the clinical efficacy of auto transplantation of corneal limbus stem cells with combina-tion therapy using the mitomycin C of curing recurrent pterygium.Methods :To retrospectively analyze the clinical inven-tion of 32paradigms (37eyes )during March from 2010to 2012.Results :Followed for 6to 24months ,the rate of curing 36eyes is 97.3%,and relapse of 1eye is 2.7%.The conjunctival graft healing good and no any complication occurred ,such as infection ,leucoma ,symblepharon and sclerocorneal ulcer mortification ,etc.Conclusion :The transplantation of corneal limbus stem cells using the mitomycin C is a better treatment of curing recurrent pterygium ,which has a lot of ad-vantages ,such as the low relapse rate ,the less complication ,safe and effect ,etc.It deserves to promote the use in the op-eration.Key words :recurrent pterygium ;corneal limbus stem cells ;mitomycin C 翼状胬肉为眼科常见病,具体病因不明,可能与紫外线、烟尘等有一定的关系,局部角膜缘干细胞受损,失去屏障作用可能也是发病基础,常规手术治疗术后复发率可高达20% 30%[1]。
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉
22 诊断 : . 对于 胃瘫的诊断 目前 尚无 统一的诊断标准 。主要
依据临床表现 , 造 影及 胃镜检查 。最重要 的鉴别 诊断是机 胃
械性梗阻与功能性排空 障碍 。因为机械性 梗阻应尽早再次 手 术, 而功能性梗 阻应 避免再 次手 术。凡 胃大部切 除术 后 4— 5 , 门恢复排气 , d肛 拔除 胃管进流质或 由流质改为半流质饮食 后 出现上腹部饱胀不适 , 随之呕吐含胆汁的 大量 内容物 ; 胃肠 减压抽出大量 胃液 ,4 2 h胃液 量超过 60 l 胃造影表 现 胃蠕 0m ; 动减弱或消失 , 胃扩张 , 残 造影剂潴 留在 胃腔 ,4 2 h动态 观察 可 见远端空肠 显影 ; 胃镜检查 示残 胃扩 胀 , 收缩及蠕 动 , 无 黏膜 及吻合 口水肿 , 胃镜 镜头可顺 利通 过吻合 口及输 出袢 肠段 ; 如
需特别注意补充钾 。在禁 食期 间应加 强营养 支持 , 以保证 能
量 的供给 , 同时 , 也可 减轻 吻合 口水 肿。对病情 较重 , 估计在
[ 收稿 日 : 0 — 7一 l 编校 : 期 2 7 0 l 0 李晓飞
杨宇]
自体角 膜缘 干细 胞 移植联 合丝 裂霉 素 C治 疗 复发 性 翼状 胬 肉
e lr ts d l y d e ti go oi si ains at r mn a a o — e ea e e a e mpyn fs l p t t f e l g t d n e et v
o n y r l t[ ] u S r,92,5 ( )4 7 myadpl o a y J .E r ug19 18 3 :0 . o ps J [] 魏 3 [] 程 4 文, 伦, 童仕 姚 峰 , 胃大部切 除术后 功能性排 等. 空障碍的处理 [ ] 临床外科 杂志 , 0 ,( )4 . J. 2 19 1 :J 0 D 波. 胃术后排空障碍 的诊 断与处理 [ ] 腹部外科 , J.
角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉36例
胬 肉患者 3 6例 3 6眼。常规 翼状胬 肉切 除术后 , 将含有 0 2m / l . g m 丝裂 霉素 C的湿棉片敷在原胬 肉生长 的巩膜创 面上 ,
un u e ie o ri i g f r f ma e sr s u n r n o t e c : s p r s d h me tan n o e l te s r a i c n n n e a v i y i
[ ] Fi l F uone 1 re X, a cnir t A,Lvt e a. t s r ayicnie c ee C,t 1Sr su nr not ne4 e i n yasa e ef tdl ey e op cv oo uvy J .A t er f rh r evr.art set ech a sre [ ] ca t t i s i r i
维普资讯
中 国 实 用 医 刊 20 0 8年 8月 第 3 5卷 第 l 6期
Chn s o r a f rci l d ̄n u .0 8, 13 , .6 ieeJ u n l P atc Me i eA g2 0 Vo.5 No1 o a
・
3 ・ 7
正确 性 , 从而获得 正确 的 、 更有 效 的盆底 肌训练 。 因为全程 医
生指 导 P MT治疗 G U 多能 保证 盆 底 肌进 行 正 确 的收 缩 训 F SI
[] 杨 勇 , 3 王晓康 , 姚启盛. 功能性 电刺激联合生物反馈盆底 肌肉锻炼
治疗 女性压力性尿失禁 [ ] 山东医药 ,0 6 4 (3 5 . J. 2 0 ,6 3 ):1 [ A rm C roo L K or , ta.Icnie c M] P r : 4] ba sP, adz , hu S e 1 not ne[ . a s y n i
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉临床观察论文
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的的临床观察【摘要】目的观察自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的疗效。
方法对62例86眼施行翼状胬肉切除基础上运用丝裂霉素c(mmc)联合角膜缘干细胞移植。
观察6-24个月。
结果 62例86眼观察期内均未出现复发,2例(2只眼)术后3个月手术区出现结膜息肉增生,未见其他并发症发生。
结论自体角膜缘干细胞移植联合mmc治疗翼状胬肉安全可靠,是降低翼状胬肉术后复发的有效治疗方法。
【关键词】翼状胬肉膜缘干细胞移植丝裂霉素c中图分类号:r777.33 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2011)5-141-021 引言翼状胬肉是眼科常见的眼表疾病,一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变,单眼或双眼发病[1]。
环境和理化等因素造成结膜上皮下结缔组织增厚和发生弹性样变,角膜缘干细胞损伤或角膜基质微环境破坏,出现变性结膜组织向角膜侵入[2-3]。
手术切除是目前治疗翼状胬肉的主要方法,但单纯切除复发率高达30%~69%[4],翼状胬肉治疗的手术方式不断创新与改进,如角膜缘干细胞移植,新鲜羊膜移植,术中使用丝裂霉素等,文献报道能使术后复发率有所降低。
我们自2008年采用自体角膜缘干细胞移植联合mmc治疗翼状胬肉,取得了良好的治疗效果,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料2008年01月至2010年06月采用自体角膜缘干细胞移植联合术中应用mmc的方法对62例86眼进行翼状胬肉切除术,其中男38例(54眼),女24例(32眼),年龄39~72岁,平均56岁,所有病例均为原发,病程6个月~20年。
所有病例均无其他眼病史,无全身及局部禁忌证。
活动期翼状胬肉术前均予局部或全身用药,控制至静止期或接近静止期后施行手术。
1.2 手术方法1.2.1 麻醉爱尔卡因滴眼液点术眼3次表面麻醉,2%利多卡因1ml+0.75%布比卡因1ml混合麻醉药液于翼状胬肉颈部球结膜下注射浸润麻醉。
自体角膜缘移植联合应用丝裂毒素C治疗复发性翼状胬肉的护理体会
院开始延续至出院后完 全康 复, 提高成 活率 , 能 有效 的防 治有
关并发症的发生 , 减少复发 , 获得 了满意的疗效。
参考 文 献
[] 1杨朝 忠, . 角膜移植 学[ ]北京 : 民军 医出版社 , 柳林 现代 M. 人
于我 院, 肉头部 已侵入 角膜缘 内 的复 发性翼 状胬 肉 , 中原 胬 其 手术为翼状胬 肉单纯 切除者 2 o例 2 5眼, 球结膜 移植 者 5例 5 眼 , 眼膜移植者 1 羊 0例 1 2眼; 1 男 9例眼 , 1 例 1 ; 女 6 9眼 年龄 3— 7 , 均 4. 岁; 3 5岁 平 5 6 视力 为 00 —06 5 . 6 . 不等 ; 在睑球 粘 存 连者为 1 . 2例 夕 展受 限者 8 。 例 12 方 法 : . 倍诺 喜表 面麻醉 ,%利多 卡 因和 O7 %布 比卡因 2 .5 等量混合行局部浸润麻醉 , 在手术显微镜 下完成。①翼状 胬 肉 切除 : 肉颈部后 4 m处 平行 于角 膜缘剪 开球结膜 , 口长度 胬 m 切 相当于该处胬 肉的宽度 , 将球结膜与其下 的增生组织仔细 分离 开 。分离 、 切除角 膜、 膜缘 和巩 膜面及 内直肌 周 围和泪阜 根 角 部 的结膜下变性 、 增生及瘢 痕组织 。松解分 离粘连组织 。在不 损 伤内直肌的情况下把球结膜下异 常组织清除 干净 , 巩膜 面灼 烧 止血。将丝裂毒素 c M ) ( Mc 用生 理盐水稀 释成 02 gm , . / r以 a r
H V病毒携带者妊娠分娩的护理 I
刘 清 芳
摘
要: 目的 : 总结 H V病毒携带者孕产妇在住 院分娩过程 中的消毒隔 离和护理要点 。方法 :08 5月一2 1 7月在 我科住 院 I 20 年 00年
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉90眼
Ef e t s r a i n 9 s so f c sOb e v t o 0 Ca e fAut g a tTr n pl n a i n o r e lLi b lS e Ce l m b ne ih o r f a s a t to fCo n a m a t m lsCo i dw t I r O r i e App i a i n f i o y i Co c r e e y i m nt a pe atv lc t o o t m c n n Re u r ntPt r g u M GAO e W n-tn i g
t ns r l w du r - 4mo tsRe u t ae f ecr n e f r ram n r e ce (.2 ) tert o pr— i t weef l e pf 2 nh . s l 2css cur cs t et e t e t td 22 % , h e f ea e oo o6 s or e a et we d e a o
d ns c e s s 77 %, hl y s .5 weeda n s dwi ec m l aino p r ca p n tt k rt i T e o t a o u c s .8 w i 5e e( S %) r ig o e t t o p i t fs ef i u c e eai s h y d n t r t i9 e 5 hh c o u i l a t. e
效 果 。方 法 复发 性 翼 状胬 肉8 例 9 9 0眼 患者均 在手 术 显微 镜 下切 除翼 状 胬 肉并做 自体 角膜缘 干 细胞 移植 联
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效
采 用 自体 角 膜 缘 干 细胞 移植 联 合 丝 裂 霉 素 C治 疗
实用 临床 医学 21 02年第 1 卷筻 一 3
Pata Cii l d i , 1 , o 1 ,o6 rccl l c Mein 2 2V l 3N i na ce 0
・
7 ・ 9
自体 角膜缘干细胞移植联合 丝裂霉素 C 治 疗 翼 状 胬 肉的疗 效
熊清 源
( 丰城 市人 民 医院眼科 , 江西 丰 城 3 1 0 ) 3 1 0
实用临床医学 2 1 02年第 1 3卷第 6期
P at a l ia Me i n .02 Vo 1 . o6 rci l i c c C n l dc e2 1 . l 3 N i
摘 要 :目的 探讨 自 角膜缘干细胞移植联合 丝裂霉素 c治疗翼状 胬肉的疗效 。方法 对 8 体 6例(6眼) 9 翼状胬 肉
患 者 在 显 微 镜 下 行 自体 角 膜 缘 干 细 胞 移 植 术 , 中 联 合 应 用 丝 裂 霉 素 C治 疗 。 果 8 术 结 6例 患 者术 后 早 期 均 有 不 同程
初 发 性翼 状 胬 肉患者 8 6例 ( 6眼 ) 疗 效满 意 , 告 9 , 报
如 下
术 后 局 部采 用 复 方新 霉 素滴 眼 液 点 眼 , ・~ 每 5次 d ,
天 裂 隙 灯 检 查 结 膜 和 角 膜 创 面 愈合 、 片生 长 、 植 感 染 、 膜新 生 血管 、 角 复发 、 发 症等 情况 ,0d拆 线 , 并 1 局 部使 用 复方 新 霉 素滴 眼 液 的次 数逐 渐 减 少 , 持续
丝裂霉素C治疗翼状胬肉术后复发的临床观察
有效 4 (02 %)无效 2 5 1%)有效率为 9 .7 例 1. 6 , 例( .3 , 48 %。
3 讨 论
问题 。我科采用丝裂霉 素 c治 疗翼状 胬 肉术 后复 发疗效 满
意, 现报告如下 :
1 临 床 资 料
郑 承 华
( 河南省平舆县人民医院眼科 , 南 河 平舆 430 ) 6 4 0
【 摘要 】 目 探讨丝裂霉素 c 的: 治疗翼状胬肉术后复发的临 床疗效。方 对单纯翼状胬肉切除术后(5 、 法: 6 例) 翼状胬肉 切除联合角膜缘
干细胞移植术后( 6 和翼状胬 肉切除联合羊膜移植术后( 9 复发等患者均 给予 0 0 %丝裂霉 素滴 眼液 , 1 3 , 次 1 , 2 例) 3 例) .4 每 3 次 每 滴 连续 1 ; 周 后改为 0 0 %丝裂霉素滴眼液 , 日2 , . 2 每 次 每次 1 , 滴 连续 1 周。结果 : 显效 7 例 (0 7 %) 有效 4 例 (6 9 %)无效 3 ( .2 。结论 : 9 6 .6 , 8 3 .2 , 例 2 3 %) 丝裂霉毒 c治疗复发性翼状胬肉疗效高 , 毒副作用 。 无
胬肉生长缓慢 , 充血减轻为有效 ; 余为无效 。
2 结 果
构和功能 , 特别对 增殖 期的细胞具 有杀伤作 用。然而 , MMC 滴眼可引起结膜刺激 症状 , 至严重 的并发 症 , 甚 如表层 角膜
炎、 畏光流泪 、 虹膜 炎 、 巩膜 软化症及 眼部 疼痛 _ 。临床 中 , 3 j 用低浓度 的 MMC滴 眼液点 眼 , 未发 现其 对结 膜 、 巩膜及 角
翼状 胬肉术 后复发的原因 : 翼状胬 肉切 除术后残 留的纤 维组织异常增生 、 术后局 部结 膜长期 充血 、 织增厚及 血管 组 膜样组织 向角膜缘 内生 长而致 。MMC能够 破坏 D A 的结 N
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉C、逆行性翼状胬肉切除术的疗效观察
l e o hn U w ni Wua 4 o 7 C ia e ate to p ta oo ,epe opt uy n dcl e f Wu a n e  ̄。 hn,3o 2, hn .2 D p r n o hh l l P ol' H si lo Y n ag m ia g m f m g y s a f e clg h a ,h a 42 0 ,hn o ee o S i n S i n,4 0 0 C i ̄) l f y y
【 s at Obet e T x l ete c ncleeta d sf yo uo crell b ss m cl t npat i o bn d Abt c】 r jc v oepo h l ia f c n ae fa t ona i u t e r slnao cm ie i r i t - m e l a tn
t e c s s wee f l we p fr a e a e 2 mot e p e y i m e u r n e a p a e n w y s a d n s r u o l ai n h a e r l d u v r g 1 . tr g u r c re c p e r d i t o e e n o e i s c mp i t o o o h o c o
【 关键词 】 翼状胬 肉 移植 自体角膜缘干细胞 改 良手术 丝裂霉素c
Ef e t o a o-c r al i bus t m c l r ns a t to f cs f ut o ne lm s e e l a pl n a i n c t om b ne wih m io ycn c r at e t n i d t tm i t e m n i
随访 观 察 。结 果 所 有 患 者 均 接 受 了1— 35 ( 均 1 月 ) 0 1.月 平 2 以上 的 随访 , 例 患者 复 发 , 有 发 现 任何 并发 症 。结 论 逆行 有3 没 性 翼状 胬 肉切 除 、 自体 角 膜 缘 干 细 胞 移 植 联 合 丝 裂 霉 素C 疗 翼 状 胬 肉是 一种 简 便 、 全 有 效 的 治 疗 方 法 。 治 安
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的临床研究
【 关键 词 l复 发性 翼状胬 肉 眼料 角膜 缘干 细胞 移植 丝裂 霉素 C 治疗 【 中图分类号 l R 7 . 7 73 【 文献 识别码 】A 【 文章编 号l 17 -0 4 (0 90 () 0 8 -0 6 4 7 22 0 )4a- 0 0 1 翼 状胬 肉是眼科 的常 见病 , 后易 复发 。 实验关 注 自体 角膜 缘 术 本 干细胞移植术联合丝裂霉素C 对复发性 翼状胬肉的疗效 , 旨在为临床合 理 诊断 治疗 提供 理论 依 据 。 1 资料 与方法 11 一 般资料 . 用典 必殊液滴 眼液 , 每天4 。 察组术后 同时加用00% 裂霉素C 次Ⅲ 观 .4 丝 局部滴 眼 , 3 , 每天 次 连用2 。 照组 不应用 丝裂霉素 C 疗。 周 对 治
1 2 方法 .
12 4 统计 学方 法 实验 数据应 用S 统计 软件 进行 统计 分 .. AS
析, 定量资料比较应用检 验, 定性资料比较采甩 检验,< .5 P 00 为差异
有统计学意义。
2 结果 2 1 观察组 与对 照组术后 愈合时 间的比较 . 由表 1 , 察组角膜 上皮愈 合时 间明显长于 对 照组 ( O0) 可见 观 .5。
临 床 医 学
自体 角膜缘干细胞移植联合 丝裂 霉素 C治疗复发性翼状 胬 肉的临床研 究
陈利明
( 省深圳 市龙 岗区 平湖人 民医 院 广东深 圳 58 1 广东 11 ) 1
【 耍 】目的 摘 探 讨复 发性翼 状胬 肉的 有效 治疗方 法 。方 法 选取 9 例 复发性 翼状 胬 肉再次 手术 患者 , 8 随机 分 2 , 察组(0 。 组 观 5例
12 3 结果 判断标 准 痊 愈 : .. 结膜 面平整 无充血 , 角膜手术 区光
角膜缘干细胞移植术与丝裂霉素C对翼状胬肉术后复发的影响
尿 病 孕 产 妇 发 生 P H 的 可 能 性 比非 糖 尿 病 孕 妇 高 2 4倍 。 I ~ 本 组 患 者 中有 1 9例 P H 合 并 妊 娠 期 糖 尿 病 ,合 并 妊 娠 期 糖 I 尿 病 患 者 视 网膜 病 变 发 病 率 为 5 . 3 ,排 除 合 并 妊 娠 期 糖 2 6 尿 病 患 者 计 算 的 视 网 膜 病 变 发 病 率 为 5. 7 ,经 四格 表 x 2 6 检 验 ,P>O 0 ,单 纯 P H 和合 并 妊 娠 期 糖 尿 病 的 视 网膜 发 .5 I
亡 率 。P H 视 网 膜 病 变 具 有 明 显 的 可 逆 性 ,绝 大 多 数 患 者 I 终 止 妊 娠 后 ,视 网膜 病 变 及 视 力 可 以 逐 渐 恢 复 ,所 以终 止 妊 娠是病情的转折点 。 综 上 所 述 , 眼底 检 查 在 临 床 上 对 于 PH 孕 产 妇 了解 病 I 情 ,指 导 治 疗 及 估 计 预后 都具 有 重 要 的 实 用 价 值 。 目前 国 内 外 的 P H 分 期 和 终 止 妊 娠 指 征 均 未 涉 及 眼 底 情 况 ,在 诊 断 I
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胬 肉 不 仅 生 长 速 度 快 , 血 明 显 , 且 常 常 因 为 前 次 手 术 产 充 而
生 瘢 痕 粘 连 , 加 了再 次 手 术 难 度 , 易 复 发 。本 科 自 2 0 增 更 01 年 1月 以 来 , 2 对 3例 ( 3眼 ) 发 性 翼 状 胬 肉 行 自体 角 膜 缘 2 复
织 与植 床 角 膜 缘 吻 合 , 之 紧 贴在 巩 膜 上 , 1— 使 用 00无 损 伤 线
作 者 在 实 践 工 作 中 运用 上 述 手 术 方 式 , 得 复 发 性 胬 肉 使 的再 次 手 术 复 发 率 降至 8 6 , 显 低 于 传 统 初 次 手 术 的 复 . 明 发率 , 供眼科同仁借鉴 。 可
复发 的又 一 原 因 。 因此 , 除 病 变 进 行 角 膜 缘 干 细 胞 移 植 重 切
1 资 料 和 方 法
1 临 床 资 料 : 究 对 象 为 2 0 年 1月 ~2 0 ) 研 01 0 7年 1月
复 发 性 翼 状 胬 肉患 者 2 3例 ( 3眼 ) 男 8例 , 1 2 , 女 5例 , 龄 年
良的 手术 方式 及 辅 助 措 施 的 应 用 , 目的 都 是 如 此 。2 其 O世
纪 8 O年 代 末 提 出 角 膜 缘 干 细 胞 的概 念 。角 膜 缘 干 细 胞 具 有
于 细 胞 移 植 联 合 术 后 丝 裂 霉 素 C 使 用 , 得 较 为 满 意 的 临 取
床效果 , 告如下 。 报
・
9 ・ 8
实 用 临 床 医学 2 0 0 8年 第 9卷 第 9期
P a t a C ii l ei n ,20 , o 9 N 9 r c cl l c dc e 0 8 V i , o i n aM i
角膜 缘 干细 胞 移植 联 合 术后 丝裂 霉 素 C治 疗 复发 性 翼状 胬 肉
3 论
翼 状 胬 肉 术后 复 发 率 高 , 再 次 手 术 更 易 复 发 , 此 治 且 因 疗 的关 键 问题 是如 何 减 少术 后 复 发 , 传 统 的手 术 方 式 到 改 从
翼状 胬 肉 是 眼 科 常 见 病 , 医 称 为 “ 肉 攀 睛 ” 单 纯 手 中 胬 , 术切 除 后 易 复 发 , 发 率 高 达 3 ~ 6 [ 。 复 发 性 翼 状 复 O 9 1 ]
2 手 术 方 法 : 组 病 例 均 在 手 术 显 微 镜 下 进 行 , 倍 ) 本 用
诺喜表面麻醉 , 利 多卡 因加 少许 1 肾上 腺素 局部 浸润 2 ‰
麻 醉 。在 胬 肉头 部 前 0 5Im 处 切 削 至 角 膜 弹 力 层 , 沿 其 . l T 并
头 部 边 缘 向胬 肉 体 部 剥 离 , 膜 上 不 残 留 血 管 纤 维 结 缔 组 角
术 后 一般 根据 胬 肉 演 进 情 况 , 连续 应 用 5 7d ~ 。鉴 于 MMC
3~6 5 7岁 , 均 5 . 平 1 6岁 , 程 2 2 病 ~ 0年 。 1 8例 曾 施 行 胬 肉
切 除 术 1次 , 5例 曾施 行 胬 肉切 除 术 2次 。本 次 手 术 与 上 次 手 术 间 隔 时 间 均 大 于 6个 月 , 术 前 数 日点 典 必 殊 眼 药 水 , 手 使 胬 肉处 于 炎 症 稳 定 期 。
使 用 浓 度 过 高 , 出 现 微 生 物 感 染 、 膜坏 死 等 严 重 并 发 症 , 可 巩 因此 在 应 用 时仍 需 十分 慎重 。
织 , 除 胬 肉头 部 及 其 肥 厚 增 生 的 结 膜 下 组 织 , 灼 止 血 。 剪 烧
注 意 避 免 损 伤 内 直 肌 。在 术 眼 上 方 球 结 膜 下 注 入 2 利 多 % 卡 因 0 3mL, 略 大 于 植 床 的 带 球 结 膜 瓣 的 角 膜 缘 上 皮 组 . 取 织 , 植 床 上 皮 面 朝 上 平 铺 于 裸 露 的 巩 膜 植 床 上 , 膜 缘 组 将 角
建 生理 屏 障 , 止 纤 维 血 管 生 长 , 植 片 提 供 干 细 胞 不 断 生 阻 移
发 透 明角 膜 上 皮 , 而 降 低 胬 肉复 发 率 。角 膜 缘 干 细 胞 更 重 从 要 的是 阻止 结 膜 上 皮 移 行 至 角膜 表 面 , 对 于 保 持 角 膜 透 明 这 性 与正常的生理功能有重要意义_ 。 4 ] 丝 裂 霉 素 C MMc 是 近 2 ( ) O年 来 眼 科 应 用 较 多 的一 种 抗 代 谢 药 物 , 见 于 术 中 0 0 MMC贴 敷 3 5ri, 有 常 .2 ~ n能 a 效 的抑 制 成 纤 维 细 胞 的 增 生 和 阻 止 手 术 区 血 管 的 再 生 嘲 。
细胞 更 新 和组 织再 生 功 能 。 。 角 膜 缘 干 细 胞 功 能 障 碍 是 翼 。 ]
状 胬 肉 发 病 的 重 要 因 素 , 膜 缘 干 细 胞 功 能 缺 陷 , 术 创 伤 角 手 加 快 纤 维 细胞 增 生 , 膜 表 层 新 生 血 管 进 入 创 面是 翼 状 胬 肉 巩
参 考 文献 :
Ei 严密 , 美玉 , 景 天 , . 科学 E . l 李 吴 等 眼 M] 4版 . 京 : 民 出 版 北 人
社 , 9 6: 9 19 6.
间 断 缝 合 , 植 片 固 定 于 巩 膜 植 床 上 , 材 处 不 予 处 理 。术 将 取
查惊生, 新旺, 俞 何 健
( 源 县 人 民 医院 眼 科 , 西 婺 源 3 3 0 ) 婺 江 3 2 0
关 键 词 :翼状胬 肉; 复发性 ; 角膜缘 ; 干细胞 ; 细胞移植 ; 丝裂霉素 C
中图 分类 号 : 773 R 7.3
文献 标识 码 : B
文 章编 号 : 09 1420 )9 09-0 10 —89 (080- 08 1