PLIF术式治疗腰椎滑脱的临床研究
TLIF和PLF治疗胸腰椎骨折脱位的临床研究
６８０） ２ ０ ０ （ 川省 广 元 市 中心 医院 内分泌 科 ， 川 广 元 四 四
摘要 ： 目的 观察 阿法骨化醇治疗老年膏质疏松症的疗效。方法 将骨质疏松症病例随机分为治疗组 ５ ０倒 ， 对照组 ５ 例 。在常规服 用钙 剂的基础上 ． ０ 治疗组 予阿 法骨化醇 口服 ， 对照组 予维生素 Ａ 口服 ， Ｄ 观察疗效和不良反 应。 结果 治疗组骨 密度较对照组 明显增加 ， 两组均未发 生严重不 良反应。 结论 阿法骨化醇能有效 治
疗骨质疏松症 ， 全性 高。 安 关 键 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ：阿 法 骨 化 醇 ： 质 疏 松 ； 效 骨 疗
骨质疏松症 （ｓ ｏｏｏｉ 是一种 系统 性骨病 ， ｏｔ ｐｒ ｓ ｅ ｓ） 其特征是 骨强度下降导 致 骨折的危险性升 高的一种 骨骼疾病 ，骨强度主要 由骨密度 和骨质量来体现 。 骨质疏松症是一种多 因素所 致的慢 性疾病 。在骨折发生之前 ， 通常无特殊 临 床表现。 该病女性多于男性 ， 常见于绝经后妇女和老年人。 随着我国老年人 口 的增加， 骨质疏松症发病率处于上升趋势 ， 国乃至全球都是一个值得关注 在我 的健康问题。 院内分泌科 于 ２ １ ６月－０１ ６ 我 ００年 ２ １ 年 月应用阿法骨化醇治疗 骨质疏松 症 ， 取得满意疗效 ， 现报道如下
ｃｒ １ ７ ２ （ ：７ －６ ３ ｅ ， ９ ６， ９４ ６ ９ ８ ． ）
肿大 ， 累及脾脏 ， 并可 往往伴发热 、 乏力 、 体重减轻 ， 血沉加快 、 多克隆性高球蛋
白血症和低 白蛋白血症等全 身症状和实验室检查的异常。 文献报道 ， 钙化可见于 ５ １ ％的病 例， ％一 ０ 且仅限于局限型透明血管型。Ｃ Ｔ
图像上钙化呈典型的分支状或斑点状影 ， 散在或簇状 分布于病变 中央区。 总之 ， 局限型透明血管型 巨大淋 巴结增 生的特征有 ： 发较大的纵膈 、 ①单 肺门或腹膜后软组织肿块 ， 边界较光 滑； ②肿块呈显著均 匀或不 甚均匀强化 ；
TLIF与PLIF手术在治疗单节段腰椎滑脱中的应用比较
Secondary Diagnosis (other spinal injuries): ________________________________________________
Please Complete Both Sides
®
®
谢谢！
Neurological Involvement Pre-existing deficit: _______________________ Cause: _____________________ Injury related deficit: ______________________ Medical History (please provide dates if applicable) Hypertension Osteoarthritis Cardiac Disease Diabetes Dementia Liver disease Cancer/Leukemia Ankylosing spondylitis Rheumatoid arthritis COPD Obesity Alcohol/Drug abuse Smoker: Y/N Previous cervical spine surgery Other: _________________ Treatment: Operative: Date of Procedure: Procedure: Anterior ____ Posterior ____ Combined _____ Blood loss: _____ cc Complications (if any, please detail): ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________ Second Procedure required? ____________________________________________________________________ Non-operative: Halo-vest: __ Collar: __ Duration of use: ____ Notes: ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ____________________________
PLIF加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症21例疗效分析
融合率、 滑脱复位率 、 并发 症等。结 果 随访 ２ ｌ僻 ， 随访 时 阍 ６一 个 月 ， 均 垮 个 月， 蓖举 ９ ％ ， 脱复 住率 绮 平 优 § 滑 ９．％ ， ３ ８ 融合率迭 ９ ． ％ ， ７ ５ ２例神 经根 牵拉 ， 术后 ３个月 内全部恢 鬟正常 。缔论
的有效手术方 式。
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【 关键词 】 ＰＩ ； 滑脱症 ； ＬＦ腰椎 疗效
【 中图分类号】 １６ １５ ｔ ８， ３
ｇ ａ ｄｃ ｌＣ ｎｅ ｒ ｕ ｕｇ ｒ ｙ ｎＭｅ ｉａ ｅ ｔｒＴａ ｍａ Ｓ ｒｅｙ，
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三种PLIF手术治疗崩裂性腰椎滑脱症的疗效比较
・ ４ ７８ ・
颈腰痛杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ８卷第 ６期
Ｔ ｈ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｏ ｄ ｖ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ
手 术架 上 。取后 正 中切 口， 自动拉 钩 牵 开骶 棘 肌 ， 显 露两 侧椎 板 、 小 关节 及横 突根 部 。 于 滑脱 的上 位及 下 位 椎 骨 的椎 弓根按 照椎 弓根螺 钉 置 入方 法置 入 椎 弓 根螺 钉 ， Ｃ型臂 ｘ线 机透 视 ， 确 定 螺 钉 的位 置 、 深 度 准确 。 然 后进 行椎 管探 查减 压 ， 在行椎 板 切除 时需 注 意： 如 采 用 椎体 间 １ 枚 Ｃ ａ ｇ ｅ加 骨 块 植 骨 者 ， 应 注 意
（ Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ ） 已在许 多骨 科专 家 中达 成 的共 识Ｉ 卜 。 Ｉ 。其 不 但
１ ． ２ 临床表现与影像学检查 （ 见表 １ ）
表 １ 三 组 患者 的 临床 表 现而且也降低 了并发症 ， 与以
往 的后 方横 突 间 、 小 关 节 间的融 合 术相 比 ， 具 有 较多
１ 临床 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
本 组共 ５ ６例 ， 其 中男 ２ ９例 ， 女２ ７例 。年 龄 ２ ９ ～
５ ８岁 ， 平均 ４ ２ ． ６岁 。病 程 ６ ～ ６ ２个 月 ， 平均 ２ ２个月 。
收稿 日 期： ２ ０ ０ ７ — ０ ４ — ３ ０ ； 修订 日期 ： ２ ０ ０ ７ — ０ ６ — １ ８ 作者简 介： 严 力牛（ １ ９ ６ ０ 一 ） ． 男， 浙汀籍 ， 主任 医师 、 教授 研究方向 ： 脊柱外科 通讯作者 ： 罗旭耀
椎间 １ 枚 Ｃ ａ ｇ ｅ 加 １ 枚 自体骨块 融 合治疗 滑脱 ２ ２ 例； 两枚 Ｃ ａ ｇ ｅ椎 间融 合 治疗 ｌ ６例 ； 单枚 Ｃ ａ ｇ ｅ斜 置
PLIF手术治疗退行性腰椎滑脱效果观察
讨论
随着我国老龄化 的加剧 ， 退行性 腰椎滑 脱发病率 。退行 性腰椎 滑脱
力造成腰椎滑脱 者。其 中单 节段 滑脱 ５ ０例 ， 双 节段 滑脱 １ ８ 例； 滑脱椎 体位 于 Ｌ ３ １ １ 例， ｋ １ ８例 ， Ｉ ２ １ 例， Ｌ ３ 、 ７例 ， ｋ、
Ｌ ５ １ １ 例。
逐渐退化 ， 进而导致某 一椎体 相对与邻 近部位 产生前移 。该
病多发于 ５ ０岁以上的老年人 ， 常伴 有腰椎 管狭窄 ， 保守 治疗 效果不佳 ， 多需行 手术 治疗 。２ ０ ０ ９年 １～１ ２月 ， 我们 采用 后路椎体间融合 （ Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ ） 手 术治 疗退 行性 腰椎 滑脱 ６ ８例 ， 效
下关节突 、 关节囊 、 黄韧带 等的增厚 部位 ， 注意保 留堆板 和棘
间韧带 。采用 ｗ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｎ方法 进行 椎体 固定 ： 经椎 弓根 于病 变 滑脱椎体适 当位置钻孔 ， 转入 提拉 螺钉 ， 并于下位椎体 内置入 椎 弓根螺钉 ， 经 Ｘ线 观察 确定螺 钉 的位 置 正确 ， 且 上下 螺钉
逐年增高 ， 严重影响 患者 的正 常生活
常导致病变 椎 间 区域 出现 神 经压 迫症 状 ， 保 守 治疗 多 不 满 意 。 。邹德威等 认为 ， 对 腰椎滑脱 患者可 由两侧 小关节 区开始进 行减压处 理。其机制 是该法 能在减压 的同时 ， 使病 变椎体两侧的神经组织同 时获 得松 弛 ， 从 而减轻 因神经压 迫 而产生的不 良临床疼痛症 状。手术 治疗 腰椎 滑脱的原 则 ， 首 先是应将滑脱椎 体 实现 复位 。但该 法 仅能 在短期 内获得疗 效， 若要达到长期疗效 ， 需对病 变椎体 进行骨性 融合 ， 使脊 柱
经后路椎间融合术(PLIF)治疗腰椎滑脱症的临床研究
经后路椎间融合术（PLIF）治疗腰椎滑脱症的临床研究目的研究和评价经后路椎间融合术（PLIF）治疗腰椎滑脱症的临床应用价值，并探讨其外科技术的相关问题。
方法回顾性分析2007年1月～2012年1月采用经后路椎间融合术治疗的46例腰椎滑脱患者。
男18例，女28例，年龄31～65岁，病程为8个月～34年（平均5.5年）。
峡部裂性滑脱24例，退变性滑脱21例，创伤性滑脱1例。
I°滑脱18例，II°滑脱24例，III°滑脱4例。
滑脱节段L419例、L527例。
疗效评估：①影像学评估：观察术后及末次随访的复位率，并观察术后椎间融合情况；②临床疗效评估：采用JOA评分系统，比较术前与末次随访时的JOA评分。
结果46例螺钉及Cage融合器均成功置入，术中无脊髓及神经根损伤。
46例均获16～57个月随访，平均36.7个月。
本组术后滑脱椎体复位率平均为82.70%；根据Suk标准证实本组椎体间植骨融合率为95.70%，融合时间为3～24个月。
疗效评定结果JOA评分末次随访与术前比较有显著性提高（P＜0.01）。
内固定材料无松动、断裂，Cage融合器位置、形态正常。
结论①对腰椎滑脱症采用经后路椎间融合术治疗，有较高的复位率和椎间融合率，可获得满意的临床疗效，且并发症少，是一种安全、可靠、有效的术式。
②治疗的关健在于：彻底的减压；充分的软组织松解及神经减压基础上，尽可能将滑脱椎体复位；牢固的融合及坚强内固定。
标签：腰椎滑脱症；PLIF；应用价值；外科技术腰椎滑脱症是临床上引起腰腿痛最常见的疾病之一，严重影响人们的日常生活和工作，是临床上极需进一步研究的课题。
2007年1月～2012年1月，我科采用经后路椎间融合术治疗腰椎滑脱症46例，均取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组共治疗患者46例，其中男18例，女28例，手术时年龄31～65岁，平均47.6岁。
病程为8个月～34年，平均病程为5.5年。
TLIF与PLIF治疗单阶段退行性腰椎滑脱疗效分析
肢 麻痛 １ ２例 ， 下 肢 肌 力 减 弱 ９例 ， 间歇性 跛行 １ ０ 例， 皮肤 感 觉 障 碍 １ ６例 。２组 患 者 大 小 便 功 能 正 常， 病程 为 ５个 月 ～１ ７ ａ ， 平均 （ ６ ． ５ ４± ２ ． ３ ６ ） ａ 。２组
间 一般 资料 差异 不具 有 统计学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 ２组 患 者 全 麻 成 功后 ， 均 取俯 卧 位 ， 后 正 中纵 向切 口 ， 经 Ｃ臂 机 透 视 确 定 病 变 部 位 ， 剥 离
结构 ， 但 容 易 因为椎 管 减压 效果 差 而影 响 临床疗 效 。
两 侧椎 旁肌 ， 确 定人 字脊 位置 置入 适 宜椎 弓根螺 钉 ，
经 透视 确定 置入 螺钉 位 置是 否满 意 。
１ ． ２ ． １ Ｔ Ｉ Ｉ Ｆ组 咬除手 术侧 的下关 节 突 及 部分 上 关节突， 并切 除部分 黄韧 带 ， 牵拉 的 同时注 意保 护硬
疾 病 。通 过 手 术 治疗 能 够复 位 、 稳定 、 减压 和融 合 ， 融 合是 在彻 底减 压 后对 重建 脊 柱功 能进 行修 复 的重 要 方法 。 临床 中采 用 的融合 术 包括 经椎 间孔椎 体 间
融合 术 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ）
腰椎滑脱症手术治疗的临床疗效研究
腰椎滑脱症手术治疗的临床疗效研究摘要：目的：针对患有腰椎滑脱症病人采取PLIF手术方式进行治疗，观察手术效果。
方法：我们将从我院近一年内接收的病人之中随机抽选48位符合要求的实验对象。
据实验要求规定，所有实验对象均要进行PLIF手术从而达到固定椎间植骨的目效果。
经过实际调查发现，病人未治疗前的病情大致可以分为两类：单节段滑脱、双节段滑脱，两种类型人数分别为34、14。
结果：经过手术治疗后，所有病人都有随机受访的机会。
通过访查结果，我们得知所有病人在经过手术治疗后病情都有了明显改善，特别是神经压迫症状改善最为显著。
无论是从伤处的疼痛程度还是并发症情况来看，术后结果都较为理想。
结论：借助PLIF 技术为患有腰椎滑脱的病人采取手术治疗可以在很大程度上减轻病人的疼痛感，并且手术治疗安全性较高，术后并发症的出现率为零。
关键词：腰椎滑脱；PLIF技术；手术治疗；医治效果对于老年人而言，退行性腰椎滑脱症状是比较常见的，在日常生活中我们看到老年人经常出现腰腿酸痛的现象，并且走路容易跛行，老年人的这些表现通常和我们本篇要重点介绍的疾病—退行性滑脱症有所关联。
如果一个人的腰椎就会不稳，其周围神经组织也在变窄，那么他很有可能会患上此种疾病。
在医学治疗领域，我们对于此病有两种解决办法，其一是保守治疗，其二是手术治疗。
从长远角度来看，前者根本不能完全根治。
而在医疗器械、设备以及技术的更新完善下，手术治疗的效果愈发突出。
我们本文就借助PLIF技术展开手术治疗，希望能够对腰椎滑脱病人有所帮助。
1资料与方法1.1一般资料我们本次选择的实验对象共计48位，其均为我院2018年1月至2019年12月之间接诊的退行性腰椎滑脱病人。
根据科学的临床检测可知，所选病人的患病情况与实验要求一致。
通过分析他们的基本资料我们发现其中包括21位男性病人以及27位女性病人；他们的年龄均大于51周岁且小于73周岁。
根据病人的表现来看，通常患有此病的患者会出现腰部酸痛的症状，甚至一些病人还会出现间歇性跛行问题。
PLIF与PLF技术治疗腰椎滑脱症的疗效比较
ｉ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｓ ｔ ｈ ｍｉ ｃ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｌ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ
Ｌ Ｉ． ￣ ｎ ｇ － ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ， ＸＵ Ｍｉ ｎ ｇ － ｈ ｏ ｎ ｇ ，Ｙ ＡＮＧ Ｘｕ ｅ － ｍｉ ｎ ｇ ， ｅ ｔ ａ １ ．
２ ９例 。结 果 术 后 所 有 滑 脱 椎 体 均 获 得 不 同程 度 的 复 位 。Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ组 与 Ｐ Ｌ Ｆ组 术 中平 均 出 血 量 分别 为 （ ８ １ ６ ． ６ ￣ ６ ９ － ３ ） ｍ ｌ 、
（ ３ ５ ５ ． ２ ￣ ４ ５ ． ８ ） ｍ ｌ ； ２组 术 后 椎 间 隙 后 高 均较 术前 增 加 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而末次随访 Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ组 椎 间后 高 优 于 Ｐ Ｌ Ｆ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ 组 术后 翻修 １例 。 余 均获得融合 ， 融合率 ９ ２ ． ３ ％， 术 中 硬脊 膜 撕 裂 ２例 ， 未遗 留神经症状 ； Ｐ Ｉ 组术后 ２ ６例 获 得 融 合 ， 融 合率为 ８ ９ ． ７ ％。 ３例 融 合 失 败 ， 随访 椎 间 隙 高 度 丢 失 ， 出现 腰 臀 部 疼 痛 复 发 ， 该 组 未 出现 神 经 损 伤 。术 后 Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ组 与 Ｐ Ｕ＇ 组 Ｏ Ｄ Ｉ 评 分 均较 术 前 明显 改 善 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
椎弓根钉固定联合PLIF手术治疗多节段腰椎滑脱的疗效分析
ｍｕ ｌ ｔ ｉ — ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ １ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ８ ｍａ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ １ ０ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ， ａ ｇ ｅ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ： ３ ８ ～６ ４， ｍｅ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ： ５ ２ ． ２ ）
PLIF技术在腰椎不稳症手术中的临床应用
５ ５ ７ ２
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ６年第 ３卷第 ２ ８期
２０ １ ６ ｖ０ 稳症手术中的临床应用
曹顺海 ，王祥善 （ 河南省郑州市骨科 医院 ，河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘要】目的 探讨Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ 技术在腰椎不稳症手术中的临床应用；方法 选取我院２ ０ １ ０ 年ｌ Ｏ 月￣２ ０ １ ３ 年５ 月 收 治的腰椎 不穗 患者９ ５ 例 为研 究对象 ，采用经腰椎后 方入路 ，术前进行 影像 学检 查 ， 按 照Ｊ Ｏ Ａ 评分方法 ，进 行腰椎功能评分 ，按照腰椎不稳的诊断标准 ，共纳Ａ ． ９ ５ 例 患者进行后路 融合 术，术中在解 除压迫的 同时 （ 全 椎板减压 ），合理处理椎 体间软骨板 ，植入５ ～１ ０ ｍ Ｌ 骨组织加ｃ ａ ｇ ｅ 融合 ， 术后常规预防感染和血栓 治疗 ，术 后７ ～１ ０ 天在腰 围保护 下下床活动 ，腰 围固定三个 月，随访 时间３ ～１ ２ 个月 ，在 随访过 程 中，皆采用Ｊ Ｏ Ａ评分 和影像 学检 查。结 果 三个月患者腰功 能评 分，总优 良率８ １ ％；６ 个月患者腰功能评分 ，总优 良率９ １ ． ５ ％；１ ２ 个 月患者腰功能评分 ，总优 良率９ ７ ． １ ％；所有 患者通过Ｃ Ｔ 断层 了解植 骨愈 合情况 ，术后６ 个月 ，植骨愈合率 ８ １ ． ２ ％，１ ２ 个月植 骨愈合率达到９ ７ ． Ｏ ％。结论 只要合 理选择手术适应症 ， Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ 技术仍然是融合 术治疗是 解决 腰 背部 、下肢疼 痛的有 效方法之一 ，我们采 用 椎 问植骨加ｃ ａ ｇ ｅ 融合 ，不仅植骨融合率 高，还有 出血少、手术 时间短 等优 点。 【 关键词】 腰椎不稳；Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ ；脊椎前、后移；脊柱融合术； Ｃ ａ ｇ ｅ 【 中图分类号 】Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ８ ． ５ ５ ７ ２ ． ０ ２
360°环形融合术PLIF+PLF在成人腰椎滑脱中的临床研究
360°环形融合术PLIF+PLF在成人腰椎滑脱中的临床研究目的探讨360°环形融合术（PLIF+PLF）治疗成人腰椎滑脱的临床疗效。
方法选择2004～2012年于我院接受手术治疗的96例腰椎滑脱患者，随机分为360°环形融合术（PLIF+PLF）组和后外侧融合术（PLF）组，每组48例，回顾性分析并比较两组患者在腰椎融合率、腰椎前凸角、JOA评分改善率的差异。
结果360°环形融合术组患者的腰椎融合率、腰椎前凸角、JOA评分改善率优于后外侧融合术组，两组相比差异显著（P < 0.05）。
结论360°环形融合术治疗成人腰椎滑脱能更好地保持腰椎生理前凸，获得更高的腰椎融合率，提高JOA评分，值得进一步探讨和推广。
标签：360°环形融合术；后外侧融合术；腰椎滑脱；JOA评分腰椎滑脱症属骨科常见疾病，常合并有腰椎管狭窄，多见于成年人，可导致腰椎不稳、下腰痛及下肢的根性症状，保守治疗效果常欠佳。
随着对其病因、病理认识的深入，手术复位、固定、植骨融合是治疗腰椎滑脱症的常用方法。
本院自2004～2012年采用360°环形融合即腰椎后路椎间Cage融合（PLIF）加后外侧融合（PLF）以及后外侧融合治疗腰椎滑脱患者各48例，并比较两组的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院自2004～2012年手术治疗腰椎滑脱症96例，平均随机分为360°环形融合组和后外侧融合组。
PLIF+PLF组48例，男31例，女17例，平均（48.1±5.9）岁；按滑脱病因分类，退变性滑脱25例，峡部裂性滑脱23例；按滑脱程度分类，Ⅰ度9例，Ⅱ度27例，Ⅲ度10例，Ⅳ度2例；滑脱部位：L3 9例，L4 27例，L5 12例。
PLF组48例，男33例，女15例，平均（48.5±5.4）岁；按滑脱病因分类，退变性滑脱27例，峡部裂性滑脱21例；按滑脱程度分类，Ⅰ度11例，Ⅱ度24例，Ⅲ度12例，Ⅳ度1例；滑脱部位：L3 7例，L4 28例，L5 13例；两组患者均有腰痛或/和下肢放射痛、间歇性跛行及活动功能受限，且经保守治疗无效，工作生活受影响。
PLIF 及椎弓根内固定治疗中重度腰椎滑脱
PLIF 及椎弓根内固定治疗中重度腰椎滑脱作者：岳云亮许春雷赵孟和来源：《中国卫生产业》 2014年第22期岳云亮许春雷赵孟和辽宁抚顺矿务局总医院骨二科，辽宁抚顺 113008[摘要] 目的探讨腰椎后路椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)及椎弓根内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效。
方法回顾分析我院2007年3月—2013年5月用PLIF加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症24例, 其中男性9例，女性15例；观察患者的临床疗效、融合率、滑脱复位率、并发症等。
结果随访8～22个月。
术后患者症状完全缓解或改善，影像学示椎间隙高度恢复，腰椎滑脱复位率达92%。
术后有1例女性患者出现左足外侧感觉减退，口服弥可保营养神经，渐恢复正常。
所有患者无内固定失败现象发生，椎间植骨均融合。
结论 PILF 加椎弓根内固定是治疗腰椎滑脱症的有效手术方式。
[关键词] 腰椎滑脱；后路；椎间融合；椎弓根内固定[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0141-02腰椎滑脱症90%为先天性因素造成的，在人群的发病率达6%[1]。
我院自2007年3月—2013年5月采用全椎板切除减压，采用椎间界面融合器（CC-cage）进行椎体间融合，椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症18例，早期临床效果满意。
1资料与方法1.1 一般资料我院自2007年3月—2013年5月共收治腰椎滑脱症患者24例患者，患者经严格保守治疗（3~7个月）无效入院，行后路椎板切除减压，椎间融合植骨融合，椎弓根钉系统内固定治疗。
其中男性9例，女性15例；年龄34~61岁，平均49.2岁。
临床表现：单纯下腰痛17例，腰痛合并小腿疼痛7例，表现为单纯下肢痛7例。
表现有间歇性跛行的患者有15例，间歇距离20~200 m，平均70 m。
其中L4滑脱14例，L5滑脱10例。
根据Meyerding分级[2]，即将下位椎体上缘分为4等份，根据椎体相对下位椎体向前滑移的程度分为I~IV度。
《2024年腰椎退行性疾病PLIF术后融合角度与邻椎退变关系的研究》范文
《腰椎退行性疾病PLIF术后融合角度与邻椎退变关系的研究》篇一一、引言腰椎退行性疾病（Lumbar Degenerative Diseases）是常见的骨科疾病，其发病原因与年龄、职业等多重因素有关。
在腰椎退行性疾病的治疗中，后路腰椎间融合术（Posterior Lumbar Interbody Fusion，简称PLIF）被广泛应用。
然而，在PLIF术后，融合角度的合理性及对邻椎退变的影响成为了研究的重要课题。
本文旨在探讨腰椎退行性疾病PLIF术后融合角度与邻椎退变之间的关系，为临床治疗提供理论依据。
二、研究背景随着人口老龄化的加剧，腰椎退行性疾病的发病率逐年上升。
PLIF术作为一种有效的治疗方法，通过植入人工椎间融合器（Cage）和骨移植材料，使相邻腰椎间骨性融合，从而达到稳定腰椎、缓解疼痛的目的。
然而，术后融合角度的合理性和邻椎退变的问题逐渐成为关注的焦点。
三、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了近五年内在我院进行PLIF术的患者的临床数据。
通过分析术前、术后的影像学资料（如X线、CT和MRI等），研究术后融合角度的变化及其与邻椎退变的关系。
四、结果分析（一）融合角度变化分析通过对患者的影像学资料进行分析，我们发现PLIF术后融合角度的变化因个体差异而异。
一般来说，合理的融合角度能够有效地提高腰椎的稳定性，缓解疼痛。
然而，过大的融合角度可能导致邻近节段承受异常压力，从而加速邻椎退变的发生。
（二）邻椎退变与融合角度的关系本研究发现，PLIF术后邻椎退变的发生率与融合角度密切相关。
当融合角度过大时，邻近节段的压力和应力分布发生改变，可能导致邻椎的退行性改变加速。
此外，术后康复训练的不当也可能导致邻椎退变的发生。
五、讨论根据研究结果，我们提出以下几点建议：首先，在PLIF术过程中，医生应合理控制融合角度，避免过大或过小的角度导致的不良后果；其次，术后康复训练应科学合理，以减轻邻近节段的压力和应力；最后，定期随访和影像学检查有助于及时发现邻椎退变的发生，采取相应的治疗措施。
《2024年腰椎退行性疾病PLIF术后融合角度与邻椎退变关系的研究》范文
《腰椎退行性疾病PLIF术后融合角度与邻椎退变关系的研究》篇一一、引言腰椎退行性疾病（Lumbar Degenerative Diseases）是骨科领域常见的疾病之一，其治疗方法多种多样，其中腰椎融合术（PLIF，Posterior Lumbar Interbody Fusion）因其在稳定性和融合率上的优势而受到广泛关注。
然而，腰椎融合术后的融合角度变化及对邻近椎体退变的影响一直是一个值得深入探讨的课题。
本文将围绕PLIF术后融合角度与邻椎退变关系展开研究，以探索二者之间的联系和作用机制。
二、文献综述对于腰椎融合术后融合角度与邻椎退变关系的研究，早期观点普遍认为过大的融合角度可能会影响术后患者的功能恢复及对邻近椎体的稳定性造成不良影响。
随着现代影像学技术和研究方法的不断进步，相关研究开始揭示两者之间更复杂的关系。
研究表明，PLIF术后的融合角度、脊柱曲率及脊柱负荷分布等都会影响邻近椎体的退变过程。
三、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了近五年内在我院接受PLIF手术的患者数据。
通过术前、术后的影像学检查，包括X线、CT和MRI等，对患者的融合角度、脊柱曲率及邻近椎体退变情况进行分析。
根据术后随访数据，结合患者的临床病史和症状进行综合分析。
四、实验结果通过对患者的数据进行分析，我们发现：1. 术后融合角度与邻近椎体退变之间存在一定的关系。
过大的融合角度可能导致邻近椎体的应力分布异常，从而加速其退变过程。
2. 脊柱曲率的变化也会影响邻近椎体的稳定性。
术后脊柱曲率的变化可能导致脊柱负荷分布不均，从而增加邻近椎体的退变风险。
3. 患者的年龄、性别、术前腰椎退变程度等因素也会对术后融合角度和邻近椎体退变产生影响。
五、讨论根据实验结果，我们可以得出以下结论：1. PLIF术后融合角度的大小与邻近椎体的退变密切相关。
在手术过程中，医生需要综合考虑患者的病情、年龄等因素，选择合适的融合角度，以减小对邻近椎体的不良影响。
PLIF 及椎弓根内固定治疗中重度腰椎滑脱
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY腰椎滑脱症90%为先天性因素造成的,在人群的发病率达6%[1]。
我院自2007年3月—2013年5月采用全椎板切除减压,采用椎间界面融合器(CC-cage )进行椎体间融合,椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症18例,早期临床效果满意。
1资料与方法1.1一般资料我院自2007年3月—2013年5月共收治腰椎滑脱症患者24例患者,患者经严格保守治疗(3~7个月)无效入院,行后路椎板切除减压,椎间融合植骨融合,椎弓根钉系统内固定治疗。
其中男性9例,女性15例;年龄34~61岁,平均49.2岁。
临床表现:单纯下腰痛17例,腰痛合并小腿疼痛7例,表现为单纯下肢痛7例。
表现有间歇性跛行的患者有15例,间歇距离20~200m ,平均70m 。
其中L4滑脱14例,L5滑脱10例。
根据Meyerding 分级[2],即将下位椎体上缘分为4等份,根据椎体相对下位椎体向前滑移的程度分为I~IV 度。
Ⅰ:指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者;Ⅱ:超过1/4,但不超过2/4者;Ⅲ:超过2/4,但不超过3/4者;Ⅳ:超过椎体矢状径的3/4者。
术前Ⅱ度滑脱16例,Ⅲ度滑脱8例。
滑脱角大于45°者有15例。
1.2手术方法全麻,俯卧位,以滑脱节段为中心行后正中切口。
显露上下节段椎板及小关节。
分别于滑脱椎和下位椎各植入两枚椎弓根螺钉,并用“C ”形臂透视证实置钉方向及位置满意。
行病椎全椎板切除术,探查神经根,行神经根封闭,扩大狭窄的侧隐窝和神经根管,彻底减压。
用脊髓拉钩牵开马尾,显露变性椎间盘,切开纤维环,摘除髓核组织,安装钉棒,撑开狭窄的椎间隙,刮除上下椎体的软骨板和部分终板。
将切除的椎板制成骨粒,置入界面融合器,将部分骨粒植入椎间隙前方,分别于双侧各打入一枚界面融合器。
“C ”形臂透视证实界面融合器位置满意,加压固定椎弓根系统。
术后腰带固定,应用抗菌素24~48h ,术后行腰椎X 线检查,以确认腰椎复位复位情况,cage 及椎弓根螺钉位置。
PLIF治疗腰椎退变性疾病的远期临床疗效分析的开题报告
PLIF治疗腰椎退变性疾病的远期临床疗效分析的开
题报告
一、研究背景及意义
随着人口老龄化的加剧和现代生活方式的改变，腰椎退变性疾病的发病率不断增加。
腰椎退变性疾病对患者的生活质量和工作产生了严重的影响，甚至会导致残疾。
PLIF（椎间融合）是目前治疗腰椎退变性疾病的一种较为常用的手术方式，其优点是能够有效地缓解患者的症状并增加脊柱的稳定性。
随着手术技术的不断改进，PLIF手术的治疗效果也得到了显著的提高。
然而，对于PLIF手术的远期疗效，目前尚缺乏大规模的临床研究数据。
因此，开展本研究，分析PLIF治疗腰椎退变性疾病的远期临床疗效，对于指导临床实践具有一定的意义。
二、研究目的
本研究旨在分析PLIF治疗腰椎退变性疾病的远期临床疗效，并探讨可能影响其疗效的因素，为临床医生提供更为可靠的治疗方案。
三、研究内容及方法
本研究将采用回顾性研究方法，选取2010年至2015年在我院接受PLIF手术治疗的腰椎退变性疾病患者为研究对象，对其手术前、手术后及术后1年、3年、5年的临床资料进行收集、整理和分析。
主要包括患者的基本情况、主诉、疾病分级、手术情况、术后并发症、手术效果、随访情况等指标。
通过生存分析、 Cox回归分析、多因素分析等统计方法，分析PLIF手术对腰椎退变性疾病的疗效及其影响因素。
四、预期结果与意义
通过本研究的开展，可分析PLIF治疗腰椎退变性疾病的远期临床疗效及其影响因素，为临床医生提供更为可靠的治疗方案，促进该疾病的早期诊断和治疗，提高患者的生活质量和康复水平。
PLIF术式治疗腰椎滑脱的临床研究
PLIF术式治疗腰椎滑脱的临床研究
梁柱;张学霞;陈俊麒;伊吉平;王彬
【期刊名称】《卫生职业教育》
【年(卷),期】2015(000)010
【摘要】目的：探讨后路全椎板减压椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合术（PLIF）治疗腰椎滑脱的疗效。
方法42例腰椎滑脱患者均行手术治疗，使用ODI 评分法、VAS评分法对疼痛的程度，SUK标准对正侧位X线片进行综合评估。
结果42例均获得随访，随访10~38个月，所有患者均满意复位，治疗效果优良率100%。
结论后路全椎板减压椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合术是治疗腰椎滑脱的理想术式。
【总页数】2页(P149-149,150)
【作者】梁柱;张学霞;陈俊麒;伊吉平;王彬
【作者单位】酒泉市人民医院，甘肃酒泉 735000;酒泉市人民医院，甘肃酒泉735000;酒泉市人民医院，甘肃酒泉 735000;酒泉市人民医院，甘肃酒泉735000;酒泉市人民医院，甘肃酒泉 735000
【正文语种】中文
【中图分类】R195
【相关文献】
1.TLIF术式治疗双节段腰椎滑脱症的临床研究
2.不同术式治疗创伤性腰椎滑脱48例临床研究
3.PLIF和PLF术式联合椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱的临床研究
4.
经后路椎间融合术（PLIF）治疗腰椎滑脱症的临床研究5.360°环形融合术(PLIF+PLF)在成人腰椎滑脱中的临床研究
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PLIF治疗中重度腰椎滑脱
界面融合器治疗腰椎滑脱症的特殊作用腰椎滑脱症主要包括发育性、峡部性及退行性等。
腰椎滑脱症90%为先天性因素造成的，在人群的发病率达6%[1] 。
手术治疗椎体滑脱症的原则可包括直接修复峡部异常，原位融合，减压、复位融合和椎体切除术。
随着脊柱器械的不断发展，椎间融合器和椎弓根螺钉系统在治疗腰椎滑脱日益显示出其独特的价值。
我院自1999年3月~2001年10月采用全椎板减压， CC-cage（界面融合器）进行椎体间融合，辅助椎弓根钉系统固定治疗腰椎滑脱症22例，早期临床效果满意。
1．临床资料本院骨科自1998年6月~2001年3月共收治峡部性腰椎滑脱症患者22例患者，经严格保守治疗（5~8个月）无效而行后路减压，TFC进行椎体间融合，辅助后路椎弓根钉系统固定。
其中男性7例，女性15例；年龄35~49岁，平均岁。
临床表现：下腰痛15例，合并下肢痛7例，单纯下肢痛3例。
其中有17例有间歇性跛行，步行能力15~500m，平均100m。
术前检查，有7例出现足外侧皮肤感觉减退，合并跟腱反射减弱；另有8例伴有腘绳肌紧张和Phalen Dickson征阳性。
根据Meyerding分级[2]，术前Ⅱ度滑脱15例，Ⅲ度滑脱7例，Ⅳ度滑脱0例。
L4滑脱6例，L5滑脱16例。
滑脱角大于45°者有10例。
腰椎X线片提示22例均有不同程度椎间隙狭窄，较上下位椎间隙高度平均降低50%；左右斜位X摄片提示14例病人一侧或双侧Scotty dog征阳性，腰椎动力位摄片显示相关节段明显不稳；所有病例均行CT和MRI检查，发现有不同程度神经压迫，椎管狭窄。
2. 治疗方法本组22例均行后路减压，CC-cage进行椎体间融合，辅助后路椎弓根钉系统固定。
手术要点：1）全身麻醉，俯卧位，腰骶部后以滑脱节段为中心行正中切口约8~12cm，以L5滑脱为例，显露L4~S1椎板及小关节。
利用定位仪提拉L5、S1棘突辨认L5、S1小关节和横突，认清相邻部位上下关节界面。
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４ ２例患者 中， 伴 椎弓峡部裂者 ２ ９例 ， 不伴椎 弓峡部裂者 １ ３例 。 所有患者均有 腰痛 ， 并伴 有单侧或双侧下肢 症状 ， 其中 ３ ５ 例 表
现为间歇性跛行 。
１ ． ２ 手 术方 法
Ｖ０ １ ． ３ ３ ２ ０ １ ５ Ｎｏ ． １ ０
Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ术式治 疗腰椎滑脱 的临床研究
梁 柱， 张 学霞 ， 陈俊 麒 ， 伊 吉平 ， 王
（ 酒泉市人 民医院 ， 甘肃 酒泉 ７ ３ ５ ０ ０ ０ ）
彬
摘
要： 目 的 探 讨 后 路 全 椎 板 减 压 椎 弓根 螺 钉 内固 定加 椎 体 间植 骨 融 合 术 （ Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ ） 治疗 腰 椎 滑脱 的 疗 效 。 方 法 ４ ２例 腰 椎
滑 脱 患者 均 行 手 术 治 疗 ， 使 用 ＯＤ Ｉ 评分 法、 Ｖ Ａ Ｓ评 分 法 对 疼 痛 的程 度 ， Ｓ Ｕ Ｋ标准对正侧住 Ｘ线片进行综合评估 。 结果 ４ ２
例均获得 随访 ， 随访 １ Ｏ 一 ３ ８个 月， 所有患者均满意复位 ， 治疗效果优 良率 １ ０ ０ ％。 结论 后路 全椎 板减压椎 弓根螺钉 内固定
腰椎 滑脱 是Ｉ 临床 常见 的脊柱疾 患 ， 除少部 分患者 外 ， 大 多 数患 者非手术治疗效 果不满意 ， 单 纯椎板减压损 害脊 柱的稳定
性， 远期效果多不理想 。为缓解神经压迫症状 、 恢复 和重建脊柱 的正常形态与稳定性 ， 全椎板 减压椎 弓根螺钉 内固定 加椎体 间 植 骨融合术是 比较理想的治疗手段。自 ２ ０ ０ ９年 ３月至 ２ ０ １ ４年
１ ０ ０％ 。
患者取俯 卧位 ， 采用全身麻醉 或持续硬膜外 麻醉 。取后 正
中切 口， 全椎板减压 ， 充分显露受压 神经根 ， 凡 有 压 迫 物 均 应 彻
３ 讨 论
底切 除 ， 切 除椎 间盘组织 、 椎体 后缘骨 赘 、 内聚 的小关节 突 ， 刮 上下终板 ， 显露新鲜松质 骨面 ， 扩 大两侧 隐窝 ， 使 两侧神经根 管 充分减压 。 完全减压后 ， 在 ｃ型臂 ｘ光机下 ， 于滑脱椎体及下位
术 式不少 ， 如 后路椎 板减压 、 椎 弓根螺钉 内固定及椎 体间植骨
固定松动 、 断裂， 植骨未融合 ， 腰腿痛无 明显减轻 ， 有神 经损害定
１ ０月 ， 我院共手 术治疗腰椎滑脱患者 ４ ２例 ， 采用后路全椎板减 压、 椎 间盘 切除 、 椎 体间植骨融合及椎 弓根螺钉 内固定 治疗 ， 取
得 了满意的疗效 ， 现 介 绍 如下 。
１ 临床资料 １ ． １ 基本情况
匕 棘取 ３ 个面均有皮质的髂骨 ， 制作成大小约 １ ． ５ ｃ ｍ× １ ５ ． ｃ ｍ的骨 块在撑开状态 置人修整的椎 间隙 ， 或在椎 间隙植 入椎间融合 器
（ Ｃ ＡＧ Ｅ ） 。安装连接装置 ， 使 复位 的滑脱椎体后 固定 。术毕 拍 摄 ｘ线 片以确认 复位及 内固定情况 。 术后 伤 口留置负压引流管
椎 体 的椎 弓根 拧入 ４枚直径 、 长 度适 当的椎 弓根 螺钉 ， 从髂 后
（ １ ） 关 于腰椎 滑脱 的手术方式选择 。对 于腰椎滑脱 ， 大 多数
患 者可通过减 轻腰部 负重 、 卧床 、 功 能锻炼 、 理疗 、 药物 治疗等 达到缓解 或消除ｆ ｆ 缶 床症状 的作用 。 但３ ０ ％左右的患者通过正规 的非手术治疗无法改善症状 ， 需要通过手术治疗 。可供选择 的
动、 内固定断裂 、 假关节形成及伤 口感染等并发症发生 。其 中 ８ 例 出现术后一过性下肢放射痛或 麻木感 ，经过治疗后 ５ ～ １ ２天 消失 。４ ２例患者 中 ， ３ ６例腰椎滑脱获 完全 复位 ， 完 全复位率达 ８ ５ ． ７ ％。 结果显示 ， 优３ ４例 ， 占８ １ ． Ｏ ％， 良 ８例 ， 占１ ９ ． ０ ％， 优 良率
个月 、 １ ２个月分别做脊柱 正侧位 ｘ线片检查 ， 以后每半 年复查
一
次， 必要 时行 Ｃ Ｔ检查 。 采用 Ｏ Ｄ Ｉ 评分方法 、 Ｖ Ａ Ｓ评分 法对疼痛 的程度 ， Ｓ Ｕ Ｋ标 准
１ ． ３ 临 床疗效评价标 准
对正侧位 ｘ线 片进行综合评估 。 优： 内固定可靠 ， 植骨融合 良好 ， 无腰腿痛和神经损害定位体征 ， 恢复正常生活 、 工作 ； 良： 内固定 可靠 ， 植骨融合 良好 ， 腰腿疼痛症状 大部分消失 ， 偶 有疼痛 ， 无明 显神经 损害定位体征 ， 不影响正常生活 、 工作 ； 可： 内固定可靠 ， 植骨融合 良好 ， 可有轻 度腰腿疼痛症状 ， 但 较术前明显减轻 ， 仍 有部分 神经损害定位体征 ， 能生活 自理和进行一般 工作 ； 差： 内
本组病例 共 ４ ２例 ， 其 中男性 ２ ３例 ， 女性 １ ９例 ； 年龄最小 ３ ７岁 ， 最大 ６ ５岁 ， 平均 ５ １ ． ５岁。所 有患者均以腰腿 痛或 间歇性
跛行 为主诉 ，术前常规行腰椎正侧位 ｘ线 片 、 Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 检查 ，
位体征， 需口服止痛药物， 不能恢复正常生活、 工作【 Ｉ － ５ 】 。
２ 结 果
明确 为腰椎 滑脱 。其 中 Ｌ ４ 椎 体滑脱 ２ ８例 ， ｋ椎 体滑脱 １ ４例 。
按 Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ 分类 ， Ｉ 。 滑脱 ３ 例， Ⅱ。 滑脱 ２ ８例 ， Ⅲ。 滑脱 １ １ 例。
４ ２例患者均顺利完成手术 ， 获得 ｌ ０ — ３ ８ 个 月的随访 。 ４ ２例
加椎体 间植骨 融合 术是 治疗腰椎 滑脱 的理 想术 式。 关键词 ： 腰椎滑脱 ； 椎板 减压 ； 内固定 ； 椎 间植 骨 中图分类号 ： Ｒ １ ９ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ ～ ０ １ ４ ９ — ０ ２