股前外侧皮瓣联合肌瓣在修复四肢贯通伤中的临床应用
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任民， 李旭升 ， 甄平 ， 李慎松
（ 兰州军区兰州总 医院关节外科 ， 甘 肃 兰州 摘要 ： 目的 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ）
状皮瓣联合肌 瓣进行修复； 另５ 例择期进行手术修复。 皮瓣 降支动脉和伴行静脉的两端分别与贯通伤两端的动静脉进 面积： ８ ． ０ ｃ ｍ× ６ ． ０ ｃ ｍ一 １ ２ ｃ ｍ ｘ ９ ． ０ ｅ ｍ 。骨缺损均取同侧髂 行吻合。 上肢吻 合桡动脉与 伴行静脉， 下肢吻 合胫后动 脉与 神经与桡神经浅支和胫后神经吻合。 蝶翼状皮 骨移植填充。手部肌腱缺损切取跖肌腱修补。合并其他损 伴行静脉。 瓣分别与贯通伤两侧的皮肤进行缝合 ， 观察皮瓣的血运。股 伤 ３例。手术时间３ — ５ ． ５ ｈ 。
等复 合组织缺损， 治疗的 难点是损伤腔道中的内容和组 １ ． ２ ． ３ 皮瓣切取 麻醉显效后 ， 沿皮瓣设计线的下缘至腹 及骨 将会导致贯通伤损伤平面 股沟中点切开皮肤， 在深筋膜表面切取， 向上翻转皮瓣， 注意 织功能如何重建。早期处理不当，
观察分布在皮瓣中心的肌皮穿支或直接皮动脉穿支。在两
口愈合好， 下肢功能无障碍。结论 实施股前外侧蝶翼状皮瓣联合肌瓣修复四肢贯通伤， 血供可靠， 供区功能无影响，
效果明显 。
关键词 ： 股前外侧 ； 肌皮瓣 ； 修复； 贯通伤
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ５ ８ 文献 标 识 码 ： Ｂ
．
四肢贯通伤是一种特殊性损伤 ， 治疗比较棘手。２ ０ １ １ 年 穿支之间将深筋膜 自 发出点切开， 向上延伸 ， 向两侧牵开股 ３月至 ２ ０ １ ３ 年３ 月笔者应用股前外侧蝶翼状皮瓣联合肌瓣 外侧肌和股直肌。解剖旋股外侧动脉降支主干， 顺 主干分 修复四肢贯通伤６例 ， 效果明显 ， 现报告如下。
１ ． ２ 手术方法
外侧切取皮瓣后的创面直接缝合或行中 厚植皮。皮瓣下及
１ ． ２ ． １ 皮瓣设计 应用多普勒在股前外区域探测穿支入皮 直接缝合的阔筋膜下分别放置引流条和负压引流球。 １ ． ２ ． ４ 术后处理 短臂或短腿石膏托固定， “ 三抗” 治疗 ７ ｄ 。 点并标记 ， 以透明纸按照创面取样 ， 将取样的面积中心放置 在穿支人皮点的中央部位 ， 两皮瓣之间的距离依据贯通伤之 ２ 结 果 本组 ６例皮瓣全部成活。全部获得随访 ４～ ２ ０个月， 平 间的距离确定， 画线标记。 个月。皮瓣质地外形美观 ， 两点瓣别觉为 ８— １ ２ ｍ ｍ 。 １ ． ２ ． ２ 创面清创 消毒后依次以生理盐水、 双氧水、 洗必泰 均 ９ 一期 愈合。典型病例影像学资料见图１ — ５ 。 冲 洗创面， 以 纱布条通过贯通伤口 反复抽拉， 彻底清除坏死 供区 组织 ， 充分止血 ， 在贯通伤创 口 远近两侧显露损伤的血管、 神 ３ 讨 论 四肢贯通伤多数为机械性损伤， 常合并皮肤 、 肌腱、 神经 经、 肌腱的断端并标记 。
１ 资料与方法
离， 明确供养股外侧肌 肉的营养支 ， 按照贯通伤缺损肌容积 的多少切取股外侧肌。后将皮瓣的上缘切开， 沿深筋膜浅层
１ ． １ 一般资料 本组 ６例， 均为男性； 年龄 ２ ８ — ６ ０岁， 平均 解剖， 上下两侧在穿支发出部位会师， 分离旋股外侧动脉降 修剪 年龄３ ６ ． ２ 岁。 损伤 性质： 机械伤４ 例， 轧压伤２ 例。 损伤部 支达到需要吻合的蒂部长度即可。将切取的皮瓣翻转， 位： 足踝部 ２例， 足背部 ２例 ， 前臂近腕部 １ 例， 手掌部 １ 例。 浅筋膜并观察皮瓣及切取的股前外侧肌肉的血运， 盐水纱布 彻底止 其中 右侧４ 例， 左侧２ 例； 并有骨缺 损的３例， 血管神经不同 包裹肌皮瓣。皮瓣断蒂移位后仔细检查供区创面， 程度的损伤５例。均伴有肌腱损伤及缺损 ， 都造成大小不等 血， 缝合阔筋膜。在受区将切取的股外侧肌与缺损肌肉的远 对于足背或腕部切取跖肌腱进行编制吻 的贯通伤 口。受伤时间 １ ． ２～ ３ ． ０ ｈ 。本组均为急诊手术清 近两端进行缝合 ， 创， １ 例受伤肢体远端血运差 ， 急诊一期实施股前外侧蝶翼 合。骨缺损取 同侧髂骨移植填充并以克氏针或螺钉固定。
实用骨科杂志
第２ ｌ卷 ， 第 ４期 ， １ ０ ０ ８—５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ３ ４ ９— ０ ３
股前 外侧 皮瓣联合 肌瓣在修复 四肢贯通伤中 的临床应 用
寿建国
（ 江 苏省常 州市解放 军第 １ ０ ２医院创伤 显微 外科 ， 江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ） 摘要 ： 目的 报道股前外 侧蝶翼状皮瓣联合肌瓣修 复四肢贯通伤 的临床效果 。方法 采 用股前外 侧蝶翼状 皮瓣 联合肌瓣修 复四肢贯通伤 ６例 ， 患者均 为男性 ； 年龄 ２ ８— ６ ０岁 ， 平均年龄 ３ ６ ． ２岁 。机械伤 ４例 ， 轧压伤 ２例 。损伤部
位： 足踝部 ２例 ， 足背部 ２例 ， 前 臂近腕部 １例 ， 手 掌部 １ 例 。根据创面缺损 的大小深度设计并切 取股前外侧蝶翼状皮 瓣和肌瓣 ， 游离后与受 区血管 神经肌 肉进行吻合 ， 供区直接缝合或 中厚植皮 。皮瓣 大小 ８ ． ０ ｃ ｎ ｌ ｘ ６ ． ０ ｅ ｍ一１ ２ ｃ ｍ× ９ ． ０ ｅ ｍ。结果 本组 ６例 ， 随访 ４— ２ ０个月 ， 平均 ９个 月。皮瓣 全部成活 ， 质地外 观好 ， 两点瓣别 觉为 ８～１ ２ ｍ ｍ。供 区切
以 下肢体功能障碍。对于手部贯通伤， 肖 鹏康等…采用哑铃
实用 骨科杂志
第２ １ 卷， 第 ４期 ， ２ ０ １ ５年 ４月
文章 编号 ： １ ０ ０ ８—５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ３ ５ １— ０ ３
锚 钉 固 定 重 建 髌 股 韧 带 治 疗 中 的 失误 分 析
（ 兰州军区兰州总 医院关节外科 ， 甘 肃 兰州 摘要 ： 目的 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ）
状皮瓣联合肌 瓣进行修复； 另５ 例择期进行手术修复。 皮瓣 降支动脉和伴行静脉的两端分别与贯通伤两端的动静脉进 面积： ８ ． ０ ｃ ｍ× ６ ． ０ ｃ ｍ一 １ ２ ｃ ｍ ｘ ９ ． ０ ｅ ｍ 。骨缺损均取同侧髂 行吻合。 上肢吻 合桡动脉与 伴行静脉， 下肢吻 合胫后动 脉与 神经与桡神经浅支和胫后神经吻合。 蝶翼状皮 骨移植填充。手部肌腱缺损切取跖肌腱修补。合并其他损 伴行静脉。 瓣分别与贯通伤两侧的皮肤进行缝合 ， 观察皮瓣的血运。股 伤 ３例。手术时间３ — ５ ． ５ ｈ 。
等复 合组织缺损， 治疗的 难点是损伤腔道中的内容和组 １ ． ２ ． ３ 皮瓣切取 麻醉显效后 ， 沿皮瓣设计线的下缘至腹 及骨 将会导致贯通伤损伤平面 股沟中点切开皮肤， 在深筋膜表面切取， 向上翻转皮瓣， 注意 织功能如何重建。早期处理不当，
观察分布在皮瓣中心的肌皮穿支或直接皮动脉穿支。在两
口愈合好， 下肢功能无障碍。结论 实施股前外侧蝶翼状皮瓣联合肌瓣修复四肢贯通伤， 血供可靠， 供区功能无影响，
效果明显 。
关键词 ： 股前外侧 ； 肌皮瓣 ； 修复； 贯通伤
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ５ ８ 文献 标 识 码 ： Ｂ
．
四肢贯通伤是一种特殊性损伤 ， 治疗比较棘手。２ ０ １ １ 年 穿支之间将深筋膜 自 发出点切开， 向上延伸 ， 向两侧牵开股 ３月至 ２ ０ １ ３ 年３ 月笔者应用股前外侧蝶翼状皮瓣联合肌瓣 外侧肌和股直肌。解剖旋股外侧动脉降支主干， 顺 主干分 修复四肢贯通伤６例 ， 效果明显 ， 现报告如下。
１ ． ２ 手术方法
外侧切取皮瓣后的创面直接缝合或行中 厚植皮。皮瓣下及
１ ． ２ ． １ 皮瓣设计 应用多普勒在股前外区域探测穿支入皮 直接缝合的阔筋膜下分别放置引流条和负压引流球。 １ ． ２ ． ４ 术后处理 短臂或短腿石膏托固定， “ 三抗” 治疗 ７ ｄ 。 点并标记 ， 以透明纸按照创面取样 ， 将取样的面积中心放置 在穿支人皮点的中央部位 ， 两皮瓣之间的距离依据贯通伤之 ２ 结 果 本组 ６例皮瓣全部成活。全部获得随访 ４～ ２ ０个月， 平 间的距离确定， 画线标记。 个月。皮瓣质地外形美观 ， 两点瓣别觉为 ８— １ ２ ｍ ｍ 。 １ ． ２ ． ２ 创面清创 消毒后依次以生理盐水、 双氧水、 洗必泰 均 ９ 一期 愈合。典型病例影像学资料见图１ — ５ 。 冲 洗创面， 以 纱布条通过贯通伤口 反复抽拉， 彻底清除坏死 供区 组织 ， 充分止血 ， 在贯通伤创 口 远近两侧显露损伤的血管、 神 ３ 讨 论 四肢贯通伤多数为机械性损伤， 常合并皮肤 、 肌腱、 神经 经、 肌腱的断端并标记 。
１ 资料与方法
离， 明确供养股外侧肌 肉的营养支 ， 按照贯通伤缺损肌容积 的多少切取股外侧肌。后将皮瓣的上缘切开， 沿深筋膜浅层
１ ． １ 一般资料 本组 ６例， 均为男性； 年龄 ２ ８ — ６ ０岁， 平均 解剖， 上下两侧在穿支发出部位会师， 分离旋股外侧动脉降 修剪 年龄３ ６ ． ２ 岁。 损伤 性质： 机械伤４ 例， 轧压伤２ 例。 损伤部 支达到需要吻合的蒂部长度即可。将切取的皮瓣翻转， 位： 足踝部 ２例， 足背部 ２例 ， 前臂近腕部 １ 例， 手掌部 １ 例。 浅筋膜并观察皮瓣及切取的股前外侧肌肉的血运， 盐水纱布 彻底止 其中 右侧４ 例， 左侧２ 例； 并有骨缺 损的３例， 血管神经不同 包裹肌皮瓣。皮瓣断蒂移位后仔细检查供区创面， 程度的损伤５例。均伴有肌腱损伤及缺损 ， 都造成大小不等 血， 缝合阔筋膜。在受区将切取的股外侧肌与缺损肌肉的远 对于足背或腕部切取跖肌腱进行编制吻 的贯通伤 口。受伤时间 １ ． ２～ ３ ． ０ ｈ 。本组均为急诊手术清 近两端进行缝合 ， 创， １ 例受伤肢体远端血运差 ， 急诊一期实施股前外侧蝶翼 合。骨缺损取 同侧髂骨移植填充并以克氏针或螺钉固定。
实用骨科杂志
第２ ｌ卷 ， 第 ４期 ， １ ０ ０ ８—５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ３ ４ ９— ０ ３
股前 外侧 皮瓣联合 肌瓣在修复 四肢贯通伤中 的临床应 用
寿建国
（ 江 苏省常 州市解放 军第 １ ０ ２医院创伤 显微 外科 ， 江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ） 摘要 ： 目的 报道股前外 侧蝶翼状皮瓣联合肌瓣修 复四肢贯通伤 的临床效果 。方法 采 用股前外 侧蝶翼状 皮瓣 联合肌瓣修 复四肢贯通伤 ６例 ， 患者均 为男性 ； 年龄 ２ ８— ６ ０岁 ， 平均年龄 ３ ６ ． ２岁 。机械伤 ４例 ， 轧压伤 ２例 。损伤部
位： 足踝部 ２例 ， 足背部 ２例 ， 前 臂近腕部 １例 ， 手 掌部 １ 例 。根据创面缺损 的大小深度设计并切 取股前外侧蝶翼状皮 瓣和肌瓣 ， 游离后与受 区血管 神经肌 肉进行吻合 ， 供区直接缝合或 中厚植皮 。皮瓣 大小 ８ ． ０ ｃ ｎ ｌ ｘ ６ ． ０ ｅ ｍ一１ ２ ｃ ｍ× ９ ． ０ ｅ ｍ。结果 本组 ６例 ， 随访 ４— ２ ０个月 ， 平均 ９个 月。皮瓣 全部成活 ， 质地外 观好 ， 两点瓣别 觉为 ８～１ ２ ｍ ｍ。供 区切
以 下肢体功能障碍。对于手部贯通伤， 肖 鹏康等…采用哑铃
实用 骨科杂志
第２ １ 卷， 第 ４期 ， ２ ０ １ ５年 ４月
文章 编号 ： １ ０ ０ ８—５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ３ ５ １— ０ ３
锚 钉 固 定 重 建 髌 股 韧 带 治 疗 中 的 失误 分 析