奥氮平与奋乃静治疗老年期精神分裂症对照研究
首发精神分裂症患者接受奋乃静和奥氮平治疗的疗效对比
入引流管 ， 尽最大努力减 少颅内的积气 ； 术 中动作要轻柔 ， 以
Ｅ ２ ３ 汤秉 洪 ， 覃宗明， 杨 明彬 ， 等． 慢性 硬 膜下 血肿 手 术治 疗 分析 （ Ｊ ３ ． 临床神经外科 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ ５ ） ： ３ ０ ８ — ３ ０ ９ ． ［ ３ ］ 谭德瑜 ， 潘淳 ， 黎浩 然 ， 等． 慢 性硬膜 下血肿 的临床特点 和手术 治疗 ［ Ｊ ］ ． 华夏医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ４ ） ： ６ ２ ０ — ６ ２ ２ ．
２ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 疗程 ３ 个 月 。 对 照 组 患 者 口服 奋 乃 静 片 （ 上 海 复 星
不同程度的记忆 、 执行 、 注意等认知功能 障碍 ， 其社会 功能恢
复较差 ， 给患 者及 其 家庭 均 造成 了沉 重负 担＿ １ ］ 。有研 究 表 明， 首发精 神分 裂症对患者认知功能 的损害是 独立 于阳性和
华 神经外科杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ６ （ ６ ） ： ３ ５ ２ ．
气排 出 ； 术后引流管应接 低负压引流袋 ， 患者 取头低脚 高位 ，
并不 断改变头部 的位 置［ ６ ］ 。手术 中应 彻底 冲洗 ， 充分 引流 ，
尽可能将纤 维蛋 白降解产物 冲洗 干净 ， 以 防复 发［ ７ ］ 。综上所
奥氮平与奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的比较
者血 清 进 行 第 一 次 温 育 。如 果标 本 阳 性 ， Ｅ类 特 异性 抗 体 与 Ｉ ｇ
变 应 原结 合 。为 检 测 结合 的抗 体 ， 酶 标 记 的 单 克 隆 抗 人 ＩＥ 用 ｇ 抗体 （ 结 合 物 ） 酶 进行 第 ２ 温 育 ， 后加 入色 原底 物 溶 液 产 生 次 然 可观 察 的颜 色 反 应 。
螨 组 合 ： 尘 螨 、 尘 、 毛 皮 、 螂 ； 菌 组 合 ： 青霉 、 链 孢 粉 屋 猫 蟑 真 点 交 霉、 曲霉、 枝孢霉及律草 、 白、 奶 、 生 、 豆、 肉、 胆 分 蛋 牛 花 黄 牛 鳕
鱼、 虾、 贝 、 鱼 、 鱼 、 鱼 、 、 。 龙 扇 鲑 鲈 鲤 虾 蟹
误 食 而 引 起 的食 物 过 敏 反 应 ， 而 对 预 防 食 物 弓 起 的 过 敏 发挥 从 ｛
很 好 的作 用 。 未 能 检 测 出 阳性 的有 ： 豚 草 、 草 、 生 、 豆 、 肉 、 矮 蒿 花 黄 牛 鳕
针对 吸入 和 食 物 性 变 应 原 的 人 ＩＥ类 抗 体 。 检 测 膜 条 上 平 行 ｇ 包被 了 ２ Ｏ种 不 同变 应 原 线 。 检 测 膜 条 应 首 先 潮 湿 ， 后 与 患 然
２ 结 果 பைடு நூலகம்
鱼 、 鱼、 树 、 树 、 鲑 柳 榆 桑树 、 树 、 树 等 。 桦 杨 过 敏 性 疾 病 是 一 种 由各 种 触 发 因 素 弓 起 的 可 出 现 不 同症 ｌ 状 的疾 病 ， 到它 的发 病 原 因而 加 以对 症 治 疗 和 防 范 已成 为 医 找 务 工 作 的重 要 任 务 ［ 。作 者 采用 体 外 过 敏源 的检 测 ， 以 往过 ２ ］ 在
惯 十 分 密 切 。本 实 验 看 出在 受 试 者 中所 有 阳 性 结 果 中 阳 性 率
奥氮平与奋乃静治疗老年痴呆患者精神症状的比较研究
中图分类号 ： Ｒ 码 ： Ｂ
文章编号 ：
１ ６ ７ ２ — ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ０ ４ １ — ０ ３
Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｏ ｆ Ｏ１ ａ ｐ ＿ ｚ ａ ｐ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐｅ ｒ ｐ ｈｅ ｎ ａ ｚ ｉ ｎｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
ａ ｐ ｐ ｅ ｔ ｉ ｔ ｅ，ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｇ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ Ｐ ｅ ｒ ｐ ｈ ｅ ｎ ａ ｚ ｉ ｎ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ｒ ａ ｍｉ ｄ ａ ｌ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ：Ｏ ｌ ａ ｎ ｚ ａ ｐ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｒ ｐ ｈ ｅ ｎ ａ － ｚ ｉ ｎ ｃ ｒｅ ａ ｂ ｏ ｔ ｈ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｆ ｏ ｒ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｄ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ａ ，ｂ ｕ ｔ Ｏｌ ａ ｎ ｚ ａ ｐ ｉ ｎ ｅ ｈ ａ ｓ ｌ ｅ ｓ ｓ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｏ ｌ ａ ｎ ｚ ａ ｐ ｉ ｎ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｒ ｐ ｈ ｅ ｎ ａ ｚ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｄ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ －
奥氮平片合并奋乃静片治疗精神分裂症的对照研究
不典型抗精神病药奥氮平片作为一 种新的二苯氮卓类衍生物，在精神科临 床上的应用日趋广泛。大量临床实践及 研究结果表明，在治疗精神分裂症中， 奥氮平的临床使用效果较好。为了进一 步探讨奥氮平的临床使用，我们尝试合 并奋乃静进行对照研究，现报告如下。
资料与方法 2013 年 8 月-2015 年 8 月收治精神分
38.1±2.6
11.2±5.1
治疗 4 周
76.1±17.9
34.9±1.8
11.2±5.5 21.4±10.2
76.2±18.1
35.8±3.1
11.1±4.5
治疗 8 周
68.3±16.2＊△
30.4±2.5＊△
11.1±4.5
20.2±10.8＊
74.8±15.3＊ 30.6±2.1＊
年。两组以上各项差异均无统计学意 义(P＞0.05)。
方法：用药前用安慰剂清洗 1 周。 合 用 组 奥 氮 平 片 由 5 mg/d 开 始 ， 递 增 5 mg/d，1 周内可加至 20 mg/d；奋乃静片 由 8 mg/d 开 始 ， 1 周 内 可 加 至 24 mg/d。 单用组奥氮平片由 5 mg/d 开始，1 周内可 增加至 30 mg/d。为了更好地对患者的治 疗情况及治疗过程中的效果和不良反应 进行监测，我们在治疗前以及开始治疗 后的第 4、8、12 周对所有入组患者均进 行一次 PANSS 和 TESS 量表测评。此外， 在治疗前以及治疗过程中，为保证治疗 的安全性，需定期检测血常规、肝肾 功、心电图等指标，有异常情况时及时 处理。
奋乃静与奥氮平治疗老年脑血管病所致精神障碍的对比研究
奋乃静与奥氮平治疗老年脑血管病所致精神障碍的对比研究刘向阳;刘家梅;尹慧丽【摘要】目的:比较分析奋乃静与奥氮平治疗老年脑血管病所致精神障碍的临床疗效.方法:选取2013年1月～2016年12月我院收治的60例老年脑血管疾病引起的精神障碍患者,按照治疗方式不同分为奥氮平组(30例)和奋乃静组(30例),奥氮平组予以口服奥氮平治疗,奋乃静组予以奋乃静治疗,并比较不同组临床效果和不良反应发生率.结果:与奋乃静组相比,奥氮平组临床治疗总有效率显著增加(P＜0.05);治疗前,奥氮平组和奋乃静组BRPS评分比较差异不显著(P＞0.05),治疗4周和8周后,奥氮平组BRPS评分均明显低于奋乃静组(P＜0.05);奥氮平组不良反应发生率明显少于奋乃静组(P＜0.05).结论:与口服奋乃静相比,口服奥氮平在治疗老年脑血管疾病所致精神障碍上疗效更为明显且不良反应更少.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2018(015)012【总页数】2页(P28-29)【关键词】奥氮平;奋乃静;脑血管疾病;精神障碍;临床疗效【作者】刘向阳;刘家梅;尹慧丽【作者单位】驻马店市精神病医院老年精神科驻马店463000;驻马店市精神病医院老年精神科驻马店463000;驻马店市精神病医院老年精神科驻马店463000【正文语种】中文【中图分类】R749.1+3脑血管疾病引起的精神异常是指发生脑血管疾病后，使血管受到损害，大脑功能紊乱，进而引起意识、情感、行为和认知等一定程度障碍[1]。
脑血管疾病引起的精神障碍临床症状表现为猜疑、错觉、幻想、妄想和易激惹等，这不仅给预后生活质量带来不良影响，还给患者社会和家庭带来极大负担[2]。
目前临床上对该病治疗方法为治疗原发疾病的同时加用抗精神病类药物。
本研究对奋乃静与奥氮平治疗老年脑血管病所致精神障碍的临床疗效进行分析比较，旨在为提高临床疗效提供治疗经验，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：选取2013年1月～2016年12月我院收治的60例脑血管疾病引起的精神障碍老年患者，按照治疗方式不同分为奥氮平组（30例）和奋乃静组（30例），所有患者精神障碍诊断与《中国精神障碍分类与诊断标准》相符，未有精神障碍疾病以及家族史。
奥氮平与奋乃静治疗精神分裂症临床对照研究
奥氮平有效率为 ９ ６ ％， 奋 乃
静为 ９ ２ ％， 差 异有 显著性 。
表１ 两组Ｉ 临床 疗 效 比较
８ 岁） ， 他们都 符合 Ｃ Ｃ Ｍ Ｄ一 ３精神分裂症 的诊断标
准 ， 阳性和 阴性 症状 量表 Ｉ ＞６ ０ ， 人 院前 １周 内没有
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ：
１ ６ ７ ２ — ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ — ０ ０ ４ １ — ０ ２
ｇ ， 晚一次 口服 ， 根据情况逐渐调至 ２ ０ ｍｇ ／ ｄ ； 对 照 奥氮平是氯氮平 的衍生物 ， 对 多种受体都有较 ｍ 强 的亲 和力 ， 选 择性 作用 于 中脑边 缘 系统 ， 对 第 二受 组奋 乃静 初始 剂量 为 ４ ｍｇ ／ ｄ ， 根 据情 况 可 逐渐 加 至 体 的亲 和 力低 于 ５ 一 Ｈ Ｔ ， 受体 亲 和 力 ， 较少 出现 椎体 ６ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 治疗 过程 中可 根 据 病 情 加 减 剂 量 ， 必 要 时 外 系反 应 ， 对 受 体 的亲 和 力 小 ， 因 而能 治 疗 精 神 可 以合用 普奈 洛 尔 、 地西泮 、 苯海索等 ， 入 组 前 及 治 尿常 规 、 生 化 系列 、 心 电图等 。 分裂 症 患者 的 阳性和 阴性 症状 ， 改 善认 知功 能 … ， 其 疗 期 间监测 血 常规 、 ． ３ 疗 效及 不 良反应 评 定 两 组 患 者 在 治 疗 前 及 治疗 精 神分 裂 症 是 通 过 对 多 巴胺 和 ５ 一 ＨＴ 拮 抗 作 １ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ量 表评 定 ， 治疗 后 第 ８周 进 行 用发 挥 临床作 用 Ｊ 。现 在将 奥氮 平 与奋乃 静 治疗 精 治疗期 间进 行 Ｐ
比较分析奥氮平和奋乃静对老年精神分裂症患者血压和心率的影响
比较分析奥氮平和奋乃静对老年精神分裂症患者血压和心率的影响【摘要】目的比较分析奥氮平和奋乃静对老年精神分裂症患者血压和心率的影响。
方法研究对象100例为老年精神分裂症患者，以电脑随机法分为观察组（n=50）、对照组（n=50）两组，对照组给予奋乃静治疗，观察组给予奥氮平治疗，对比治疗效果，研究起止时间为2021年8月-2022年8月。
结果治疗后两组的血压和心率指标均有所改善，对比无统计学意义（P>0.05）。
结论分别给予两组老年精神分裂症患者奥氮平和奋乃静治疗，发现两种药物的治疗效果相当，可根据患者的实际情况选择不同的药物治疗。
【关键词】奥氮平；奋乃静；老年精神分裂症精神分裂症（SZ）是一种临床上最常见的精神疾病，其患者常伴有不同程度的执行、记忆和注意等认知功能的损害，随着认知损害的加重，其社会功能的改善也随之变得越来越困难，对患者和家人造成了很大的负担[1]。
已有研究表明，先发精神分裂症（SZ）患者的认知损伤是其不同于正反两方面的主要临床表现，对其进行有效的干预有助于其认知功能的恢复。
奥氮平为一种新的非经典性抗精神分裂症药物，其抑制5-羟色胺（5-HT2）的活性显著优于多巴胺（D2）的活性，但机制不清。
根据国外相关文献的报告，奥氮平与奋乃静在治疗精神分裂症患者的阳性、阴性症状以及认知能力方面都取得了较好的效果。
本次研究将奥氮平和奋乃静治疗老年精神分裂症的疗效展开对比分析，现做如下报告：1资料和方法1.1一般资料研究对象100例为老年精神分裂症患者，入院后以电脑随机法分为观察组（n=50）、对照组（n=50）两组，研究起止时间为2021年8月-2022年8月。
其中观察组男30例，女20例；年55-84岁，均值（69.28±2.70）岁。
对照组男28例，女22例；年龄56-85岁，均值（69.32±2.84）岁。
一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）明确诊断为老年精神分裂症；（2）无本次药物过敏症状；（3）临床资料齐全；（4）签署知情同意书。
国产奥氮平与奋乃静治疗老年期精神分裂症疗效比较
ｄｆ ｒｎ ｅ ｂ ｔｅ ｎ ｔ ｗ ｒｕ ｓ Ｐ＞０ ０ ） Ｔ ｅ ａ ｖ ｒ ｅ ｃ ｏ ｓ ｉ ｈ ｌ ｚ ｐ ｅ ｇ ｕ ｅｅ ｌ ｓ ａ ｄ ｍ ｌｅ ｔ ｎ ｔ ｓ ｎ ｔｅ ｐ ｒ ｉ ｅ ｃ ｅ ｅ ｈ ｔ ｏ ｇ ｐ （ ｆｅ ｗ ｅ ｏ ． ５ ． ｈ ｄ ｅｓ ｒａ ｔ ｎ ｎ ｔｅ ｏ ｎ ａ ｉ ｒ ｐ ｗ ｒ ｅ ｎ ｉ ｒ ｈ ｈ ｅ ｉ ｈ ｅ－ ｅ ｉ ａ ｎ ｏ ｓ ｄ ａ ｏ
关 老 奥 奋 中 图分 类号 ： ９ ９ ４ Ｒ ７ ４ Ｒ ６ ． ；９ １．１ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６— ９ １２ １ ）３— ０３— ２ １０ ４ ３ （０ １２ ０ ８ ０
Ｃｏ ａ ｉｏ ｆ Ｄｏ ｓｉ ａ ｚ ｐ ｎ ｎ ｅ ｐ ｅ ａ ｉｅ ｏ ｒ ａ ｉｇ Ｓ ｎｌ ｃ ｉｏ ｈ ｅ ｉ ｎ ６ ｓｓ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｍｅ ｔ Ｏｌｎ ａ ｉ ｅ ａ ｄ Ｐ ｒ ｈ ｎ ｚｎ ｎ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｉ Ｓ ｈｚ ｐ ｒ ｎａ ｉ ２ Ｃａ ｅ ｃ ｎ ｅ
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２１年第 ２ 卷第２ 期 ０１ Ｏ ３
临床 医药
国产奥氮平 与奋乃 静治疗老 年期 精神 分裂症疗效 比较
曹 国兴 ， 谭小林
（ 重庆 市精神 卫 生 中心 ， 重庆 ４ １４ ） ０ １７
奥氮平和奋乃静治疗老年人脑血管病所致精神障碍的疗效和安全性研究
奥氮平和奋乃静治疗老年人脑血管病所致精神障碍的疗效和安全性研究吴义高;江芹;黄慧兰;王瑞权;许平;储照虎【摘要】目的：评估奥氮平和奋乃静治疗脑血管病所致的老年精神障碍急性期的效果和安全性。
方法随机选取因脑血管病所致的老年精神障碍急性期患者58名，随机分为奥氮平治疗组和奋乃静治疗组（n =29）。
治疗8周后，采用简明精神检查量表（BPRS）和阴性症状评定量表（SANS）进行评定临床疗效，并采用副反应量表（TESS）分析治疗的不良反应。
结果奥氮平组的临床治疗总有效率（86.20%）显著高于奋乃静组（62.06%）（P <0.05），奥氮平组治疗用药后的不良反应率（34.48%）显著低于奋乃静组（68.96%）（P <0.05）。
结论奥氮平和奋乃静对脑血管病所致的老年精神障碍均有治疗效果，但奥氮平治疗脑血管病所致的老年精神障碍疾病的效果要优于奋乃静。
【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2016(037)007【总页数】2页(P800-801)【关键词】奥氮平;奋乃静;精神障碍;脑血管病【作者】吴义高;江芹;黄慧兰;王瑞权;许平;储照虎【作者单位】皖南医学院弋矶山医院医学心理科，安徽芜湖 241001;皖南医学院弋矶山医院医学心理科，安徽芜湖 241001;皖南医学院弋矶山医院医学心理科，安徽芜湖 241001;皖南医学院弋矶山医院医学心理科，安徽芜湖 241001;皖南医学院弋矶山医院神经内科，安徽芜湖 241001;皖南医学院弋矶山医院神经内科，安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R749脑血管病所致的老年精神障碍性疾病是指老年患者发生各种脑血管病之后，造成血管损伤，大脑功能紊乱，从而引起在情感、意识、认知和行为等方面发生不同程度障碍的疾病，是一种获得性的智能损伤综合征，临床症状主要包括产生妄想、幻想、错觉、猜疑、吵闹易激惹等精神异常[1-2]。
这严重的影响了患者的生活质量，同时给家庭和社会带来沉重的负担。
奥氮平与奋乃静治疗老年精神分裂症对照研究
抗精 神病药物 是治疗 老年精 神分裂 症的主要 手段 之一 ， 近
年 来 新 型 药 物 不 断 问 世 ， 临 床 治 疗 提 供 了 更 多 的 选 择 。 报 为 据
应 量 表 （Ｅ Ｓｉ 定 副反 应 。 时监 测血 常 规 ， Ｔ Ｓ ）评 ’ 同 肝功 能 及心 电图 。
１ ３ 统计 学分 析 ．
道 ， 氮 平 是 一 种 新 型 抗 精 神 病 药 物 ， 中 脑边 缘 和 中 脑 皮 质 奥 对 有 选 择 性 作 用 ， 选 择 性 阻断 ５ 能 一ＨＴ２ 受 体 ， 善 脑 内 多 种 神 经 ｃ 改
通 路 功 能 ［ 临 床 上 可 以 全 面 改 善 精 神 分 裂 症 症 状 ， 括 阳 性 】 包 症 状 、 性 症 状 、 感 障 碍 和 认 知 障 碍 『 ４ 提 高 患 者 的 生 活 质 阴 情 ３ １ －，
将所 有 数 据 输 入Ｓ Ｓ １ ．统计 软 件 包 进 行 配对 科 验 。 Ｐ Ｓ ３０ 金 ２ 结果 ２ １ ２ 治 疗前 后Ｂ Ｒ 评 分 与 比较 ． 组 Ｐ Ｓ 奥 氮 平 组治 疗 ２ 末 较 治疗 前 Ｂ Ｒ 各 因子 分 有显 著 差 异（ 周 Ｐ Ｓ 尸＜
量 ， 体 外 系 不 良反 应 少 ， 全 性 和 耐 受 性 良 好 ［。 产 奥 氮 平 锥 安 ５国 ］ 片 剂 和 进 口奥 氮 平 的 生 物 等 效 性 研 究 证 实 ２ 制 剂具 有 生 物 等 种 效 性 。 了 比较 奥 氮 平 （ 产 ： 兰 宁 ） ｌ为 国 欧 与奋 乃 静 对 老 年 精 神 分 裂 症 精 神 症 状 和 社 会 功 能 改 善 情 况 ， 行 了 相 应 研 究 。 报 道 进 现
如下。
０ ０ ）而 奋 乃 静 组 在 治疗 后 第 ２ 与 治 疗 前 各 因子 分 差 异 未 见 显 ．５ ， 周
奥氮平和奋乃静治疗精神分裂症的对照研究
Ａ ｏ ｐ ｒ ｔｖ ｔ ｙ ｏ ａ ｚ ｐ ｎ ｅ ｓｌ ｒ ｈ ｎ ｚｎ ｎ ｔ ｆｅ ｔａ ｄ ｑ ａｉｙ ｃ ｍ ａ ａ ｉｅ ｓｕｄ ｆＯｌｎ ａ ｉ ｅ ｖ ｒ ｌ Ｐｅ ｐ ｅ ａ ｉｅ ｏ ｈｅｅ ｃ ｎ ｕ ｌ ｓ ｔ
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ｍａ ｎ ｓｄ ｆ ｃｓ ｗ ｒ ｒ ｕ ｈ ｄ ｏ ｓｎ ｓ ， ｃ ｎ ｔ ａｉｎ ａ ｄ ｗｅｇ ｔ ｇ ｉ ． Ｔ ｅｅ ｗ ｒ ｉ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓ ｂ ｔ ｅ ｈ ｗ ｉ ｉ ｅ ｅｆ ｔ ｅ ｅ ｄ ｙ ｍｏ ｔ ， ｒ ｗ ｉｅ ｓ ｏ ｓｉ ｔ ｎ ｉｈ ａｎ ｅ ｐ ｏ ｈ ｒ ｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｏ ｉ ｙ ｆ
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奥氮平与氟哌啶醇治疗老年期痴呆患者精神行为症状的对照研究
体温变化在进展组与非进展组间比较差异有统计学意义㊂既往研究已经证实,卒中后发热会导致神经功能恶化㊂W a n g等[6]通过动物实验证实㊂体温升高有加重损伤的作用㊂体温每升高1ħ,脑代谢就增加5%~8%,且可引起血脑屏障改变,酸中毒及神经递质释放等改变从而加重脑功能障碍[7]㊂在健康个体中,脑的温度大约比直肠温度高1.5ħ,在脑损伤后,这种差异可以更高[8]㊂也有研究报道,脑缺血半暗带区的温度更高于梗死核心区的温度[2]㊂在体表温度未出现明显升高时,颅脑温度可能已经明显升高,而缺血半暗带区温度升高的幅度更大,所以基础体温的波动在一定程度上可以反映神经功能的改变㊂体温的维持需要人体的产热和散热保持动态平衡㊂自主神经功能紊乱,会影响正常体温的调节过程,使产热大于散热,体温升高,由自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍,体温波动范围较小,多在0.5ħ以内[9]㊂脑卒中患者多为中老年人,因老年人基础代谢率低,体温相对低于青壮年㊂当体温的波动幅度大于0.5ħ时,可能还达不到诊断为发热的标准,但已经明显影响了神经功能的恢复㊂体温改变后,体内参与机体各种生理功能的酶活性即发生改变㊂解偶联蛋白,能使A T P合酶催化A T P合成,使能量以热的形式消散㊂有实验表明,在颅脑内,解偶联蛋白的表达随温度升高而增加,而在缺血区域解偶联蛋白表达的增强更加明显[10]㊂从而加重了缺血半暗带区能量的耗竭,导致神经功能恶化㊂本研究以患者入院后10d的平均体温作为参照体温,分析患者基础体温升高的幅度与神经功能恶化之间的关系,结果发现体温升高的幅度与卒中进展率之间呈正相关㊂参考文献:[1] W o n g A A,D a v i s J P,S c h l u t e rP J,e t a l.T h e t i m e c o u r s e a n dd e t e r-m i n a n t s o f b l o o d p r e s s u r ew i t h i n t h e f i r s t48h a f t e r i s c h e m i c s t r o k e [J].C e r e b r o v a s cD i s,2007,24(5):426433.[2] K a r a s z e w s k i B,W a r d l a wJ M,M a r s h a l l I,e t a l.E a r l y b r a i n t e m p e r-a t u r e e l e v a t i o n a n d a n a e r ob i cm e t a b o l i s m i n h u m a n ac u t e i s c h a e m i cs t r o k e[J].B r a i n,2009,132:955964.[3] E m s l e y H C,H o p k i n sS J.A c u t e i s c h a e m i cs t r o k ea n di n f e c t i o n:R e c e n t a n de m e r g i n g c o n c e p t s[J].L a n c e tN e u r o l,2008,7:341353.[4] M i l l췍n M,G r a uL,C a s t e l l a n o sM,e t a l.B o d y t e m p e r a t u r ea n dr e-s p o n s e t o t h r o m b o l y t i c t h e r a p y i n a c u t e i s c h a e m i c s t r o k e[J].E u r J N e u r o l,2008,15:13841389.[5]d e nH e r t o g HM,v a nd e r W o r p H B,v a nG e m e r tHM,e t a l.A n e a r-l y r i s e i nb o d y t e m p e r a t u r e i s r e l a t e d t ou n f a v o r a b l e o u t c o m e a f t e r s t r o k e:D a t a f r o mt h eP A I Ss t u d y[J].JN e u r o l,2011,258:302307.[6]W a n g C X,S t r o i n k A,C a s t oJ M,e t a l.H y p e r t h e r m i ae x a c e r b a t e si s c h a e m i c b r a i n i n j u r y[J].I n t J S t r o k e,2009,4:274284.[7]童旭瑛,金扬,宣海仙.进展性脑梗死相关危险因素临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(3):5658.[8] C o v a c i uL,R u b e r t s s o nS,O r t i z N i e t oF,e t a l.H u m a nb r a i n M Rs p e c t r o s c o p y t h e r m o m e t r y u s i n g m e t a b o l i t e a q u e o u s s o l u t i o n c a l-i b r a t i o n s[J].JM a g nR e s o n I m a g i n g,2010,31:807–814.[9]陈文斌,潘祥林.诊断学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:24.[10] A z z u V,B r a n d M D.T h eo n o f f s w i t c h e so f t h e m i t o c h o n d r i a lu n c o u p l i n gp r o t e i n s[J].T r e n d s B i o c h e m S c i,2010,35:298307.作者简介:张法伟,男,现为潍坊医学院在读硕士研究生(邮编:261042);王泽颖(通讯作者)㊁兰希福,工作于潍坊市中医院(潍坊医学院教学医院,邮编:261042);李贵阳,为潍坊医学院在读硕士研究生㊂(收稿日期:20131019)(本文编辑王雅洁)奥氮平与氟哌啶醇治疗老年期痴呆患者精神行为症状的对照研究康慧敏摘要:目的比较奥氮平与氟哌啶醇治疗老年期痴呆患者伴精神行为症状的疗效及安全性㊂方法将79例伴有精神行为症状的痴呆患者随机分为两组,分别使用奥氮平(40例)和氟哌啶醇(39例)治疗8周,治疗前后采用阿尔茨海默病行为病理量表(B E HA V E A D)和简易精神状况检查量表(MM S E)评价疗效,采用药物不良反应症状量表(T E S S)评价不良反应㊂结果奥氮平组(5m g/d)与氟哌啶醇组(3m g/d)治疗后B E HA V E A D减分率ȡ30%者分别为92.5%和94.9%,总分均明显下降(P<0.01),两组差异无统计学意义;两组治疗前后MM S E评分差异无统计学意义(P>0.05)㊂两组不良反应发生率分别为22.5%和48.7%,差异有统计学意义(P<0.05),主要不良反应为嗜睡㊁锥体外系反应㊁便秘㊁食欲减退等㊂结论奥氮平和氟哌啶醇均可显著改善老年期痴呆患者的精神行为症状,但奥氮平较氟哌啶醇不良反应轻,安全性好,更适用于老年患者㊂关键词:老年痴呆;精神行为症状;奥氮平;氟哌啶醇中图分类号:R749.1R289.5文献标识码:B d o i:10.3969/j.i s s n.16721349.2014.03.037文章编号:16721349(2014)03032003随着人口老龄化和人均寿命的延长,老年痴呆已成为老年医学乃至整个社会的一个突出的问题,导致社会和家庭经济负担日益加重㊂近年来国内外学者对于痴呆患者的研究也正在逐步深入,研究发现,痴呆患者除有记忆力下降㊁认知功能障碍外,还常会出现人格改变㊁焦虑㊁抑郁㊁幻觉㊁妄想㊁行为紊乱等,医学上称之为痴呆的精神行为症状(B P S D),B P S D的发生率在疾病特定阶段可高达70%~90%[1]㊂痴呆的精神行为症状严重影响患者的日常生活能力及生活质量,给照料者带来巨大的心理㊁经济压力,也是患者被收住院的最常见原因,是临床治疗的重点之一[2]㊂抗精神病药是治疗B P S D的主要药物,近年来,非典型㊃023㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O/C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E M a r c h2014 V o l.12 N o.3抗精神病药开始用于B P S D的治疗,显示出良好的疗效及耐受性㊂本研究通过对奥氮平片与氟哌啶醇片的对照治疗研究,比较两种药物治疗B P S D的疗效及安全性,寻求B P S D的适宜治疗方案㊂1资料与方法1.1研究对象1.1.1入组标准和排除标准入组标准,①符合‘国际疾病分类“第10版(I C D10)的阿尔茨海默病(A D)和血管性痴呆(V a D)诊断标准;②B E HA V E A D评分ȡ8分;③家属签署知情同意书㊂排除标准:①既往对研究用药过敏或不能耐受者;②伴有其他精神疾病或伴有严重的躯体疾病影响用药者㊂1.1.2临床资料2012年2月 2013年2月山西省精神卫生中心老年精神科住院患者,按入组先后顺序随机分为奥氮平组(40例)与氟哌啶醇组(39例)㊂奥氮平组男性17例,女性23例;A D28例,V a D12例;年龄59岁~88岁(75.25岁ʃ6.94岁);病程(5.13ʃ5.62)年;MM S E(7.13ʃ5.14)分,B E H A V E A D(16.53ʃ3.33)分㊂氟哌啶醇组男性18例,女性21例;A D 24例,V a D15例;年龄62岁~85岁(74.97岁ʃ6.29岁);病程(4.94ʃ6.55)年;MM S E(6.25ʃ3.90)分,B E HA V E A D (15.13ʃ4.27)分㊂性别㊁年龄㊁诊断㊁痴呆病程及治疗前各量表评分经χ2或t检验组间差异无统计学意义(P>0.05)㊂1.2方法1.2.1药物管理两组患者分别使用的药物为奥氮平片和氟哌啶醇片,药物由护士统一管理,饭后统一发放并监督服药㊂1.2.2给药方法入组前1周末用任何抗精神病药,或正使用其他抗精神病药物者停药清洗1周,治疗期间未用其他抗精神病药㊂奥氮平起始剂量2.5m g/d逐渐增加剂量,最大量10 m g/d,中位数5m g/d,氟哌啶醇起始剂量1m g/d,最大剂量6 m g/d,中位数3m g/d㊂锥体外系副反应明显者可加用苯海索(ɤ2m g/d),睡眠障碍突出者可使用非苯二氮卓类镇静药物辅助睡眠㊂1.2.3疗效评定两组在治疗前及治疗第8周进行B E H A V EA D㊁MM S E评分㊂同时在治疗后第2周,4周,治疗后8周采用T E S S评价不良反应㊂并且在治疗前㊁治疗后4周㊁8周检查血常规㊁尿常规㊁肝功能㊁肾功能㊁血脂㊁血电解质㊁心电图等㊂用B E HA V E A D量表的减分率判定疗效,显效(减分率ȡ60%)㊁好转(30%ɤ减分率<60%)﹑无效(减分率<30%)㊂治疗前后采用MM S E量表评定患者的认知功能㊂1.2.4统计学处理采用S P S S13.0建立数据库,一般资料进行统计描述,治疗前后B E HA V E A D与MM S E评分比较进行配对t检验,两组之间疗效比较采用M a n n W h i t n e y U检验,对分类变量采用χ2检验,统计学显著水平设为双侧,P<0.05为有统计学意义㊂2结果2.1临床疗效两组患者治疗后第8周B E HA V E A D总分下降均较明显(经t检验,P<0.01);但两组治疗后第8周MM S E评分无明显变化㊂详见表1㊂奥氮平组显效22例,好转15例,无效3例,总有效率为92.5%(37/40);氟哌啶醇组显效16例,好转21例,无效2例,总有效率为94.9%(37/39)㊂两组之间疗效比较经M a n n W h i t n e y U检验(Z=-1.018,P>0.05),差异无统计学意义㊂表1两组患者B E H A V E A D与MM S E评分(xʃs)分组别n观察指标治疗前治疗后8周t值P奥氮平组40B E H A V E A D16.53ʃ3.336.55ʃ2.8219.770.000MM S E7.13ʃ5.147.3ʃ5.36-1.230.227氟哌啶醇组39B E H A V E A D15.13ʃ4.276.44ʃ2.0114.730.000MM S E6.05ʃ3.906.15ʃ4.04-0.530.599 2.2不良反应奥氮平组出现不良反应9例,其中嗜睡3例,震颤1例,静坐不能2例,口干1例,便秘1例,食欲减退1例,不良反应的发生率为22.5%(有1例患者出现两种副反应)㊂氟哌啶醇组出现不良反应19例,其中嗜睡2例,血象异常1例,震颤4例,静坐不能4例,便秘3例,心动过速1例,食欲减退2例,排尿困难1例,不良反应的发生率为48.7%(有2例患者出现两种副反应)㊂经χ2检验,两组之间不良反应发生率差异有统计学意义(χ2=5.93,P<0.05)㊂实验室检查两组患者治疗前后肝功能㊁肾功能㊁血脂㊁电解质检查无显著变化㊂3讨论老年期痴呆患者常常伴有精神行为症状,如抑郁㊁焦虑㊁幻觉㊁妄想㊁自言自语㊁喊叫㊁冲动㊁行为刻板㊁紊乱㊁无目的漫游㊁徘徊㊁昼夜睡眠节律紊乱等㊂这严重影响患者和照料者的生活质量,并且此类人群年龄偏大,常合并各类躯体疾病,因此安全并且快速控制患者的精神行为症状非常必要㊂孙新宇等[3]曾对116例伴有精神行为症状的老年期痴呆患者进行随机双盲对照试验,结果显示小剂量氟哌啶醇对改善患者的精神行为症状明显有效,但氟哌啶醇组药物副反应较大㊂亦有研究表明氟哌啶醇2m g~3m g对痴呆患者的破坏行为有效,但对患者的淡漠㊁退缩㊁漫游和性功能亢进无效[4];奥氮平对阿尔茨海默病患者的精神病性症状㊁焦虑和行为问题有效,且不恶化其认知功能[5]㊂本研究亦表明,奥氮平组用药剂量中位数5m g/d,和氟哌啶醇组用药剂量中位数3m g/d,均能有效改善老年期痴呆患者的精神行为症状,与以上的文献报道均一致㊂典型的抗精神病药物(如氟哌啶醇)其阻断多巴胺D2受体作用强于阻断5H T2A受体的作用,故会引起明显的锥体外系反应(E P S)㊁高催乳素血症,其抗胆碱能作用会引起认知损害等问题㊂非典型抗精神病药(如奥氮平),阻断5H T2A的受体的作用强于阻断多巴胺D2受体,不易引起锥体外系反应(E P S)和高催乳素血症㊂且奥氮平通过抗5H T2A受体引起多巴胺脱抑制性释放,通过抗α2受体引起去甲肾上腺素脱抑制性释放,加上拟谷氨酸能作用,可改善认知功能,但同时奥氮平又中度抗胆碱和高度抗H1受体,加上拟γ氨基丁酸能作用,可损害认知㊂本研究中两组药物治疗前后患者的认知功能无明显变化,但其中氟哌啶醇组出现锥体外系副反应的频率明显比奥氮平组高,氟哌啶醇组有3例加用苯海索,而奥氮平组未使用苯海索,且氟哌啶醇组出现排尿困难㊁白细胞下降各1例,而奥氮平组则无出现此类严重副反应,说明奥氮平使用较安全且适用于老年期痴呆患者㊂另外,老年期痴呆患者常常有夜间睡眠问题并可能伴有谵妄,奥氮平镇静作用较氟哌啶醇大,故奥氮平可适当改善患者睡眠及谵妄状态㊂本研究存在以下局限性:①样本量有限且偏向中重度痴呆㊃123㊃中西医结合心脑血管病杂志2014年3月第12卷第3期阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者的临床治疗效果董育卿摘要:目的 探讨阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者的临床治疗效果㊂方法 204例颈动脉粥样硬化患者,随机分为治疗组和对照组,各102例㊂治疗组患者服用阿托伐他汀钙,疗程6个月,比较分析两组患者血脂水平及颈动脉超声情况㊂结果 治疗6个月后,治疗组与对照组及治疗前同组患者相比,血液三酰甘油㊁胆固醇㊁低密度脂蛋白均明显降低(P <0.05),高密度脂蛋白明显升高(P <0.05);颈动脉内膜中层厚度及斑块面积明显缩小(P <0.05)㊂结论 阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者疗效显著,能够有效降低血脂水平,缩小颈动脉内膜中层厚度及斑块面积㊂ 关键词:颈动脉粥样硬化;阿托伐他汀钙;血脂;颈动脉超声 中图分类号:R 543.5R 255 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .16721349.2014.03.038 文章编号:16721349(2014)03032202 随着人民生活水平的提高和人口老龄化的来临,颈动脉粥样硬化的发病率逐年升高,越来越多学者认为颈动脉粥样硬化斑块的存在大大增加了缺血性脑血管病的发病率[1]㊂研究表明,他汀类药物具有调脂㊁抑制血管内皮炎性反应㊁稳定粥样斑块及改善血管内皮功能的作用[24]㊂笔者运用阿托伐他汀钙治疗204例颈动脉粥样硬化患者,对治疗前后血脂水平和颈动脉超声情况进行分析比较,现将结果报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 收集笔者所在医院2001年 2011年入院接受规范化治疗,且疗程满6个月的204例颈动脉粥样硬化患者,其中服用阿托伐他汀钙和肠溶性阿司匹林治疗的102例,作为治疗组;未服用阿托伐他汀钙进行治疗的102例,作为对照组㊂入选患者中男134例,女70例,平均年龄63岁㊂原发疾病:脑梗死132例,短暂性脑缺血发作54例,神经衰弱综合征18例㊂颈动脉彩超结果示:单侧(C A A )53例,双侧C A A151例㊂伴有高血压101例,糖尿病87例㊂入选患者治疗前血脂水平均升高㊂两组患者在年龄㊁性别㊁原发疾病㊁治疗前血脂水平和颈动脉超声结果方面差异无统计学意义,具有可比性㊂1.2 方法 所有患者均对原发疾病以及伴发疾病进行对症治疗㊂治疗组每天服用阿托伐他汀钙20m g 和肠溶性阿司匹林100m g 治疗㊂对照组患者未服用阿托伐他汀钙,疗程均为6个月㊂治疗前及治疗后入选患者常规检查血脂水平和颈动脉超声㊂1.3 观察指标 治疗前和治疗后6个月检测胆固醇(T C )㊁三酰甘油(T G )㊁低密度脂蛋白(L D L )㊁高密度脂蛋白(H D L )㊂治疗前和治疗后6个月测量颈动脉内膜厚度(I M T ),斑块为I M Tȡ1.1mm ,测量斑块厚度和面积㊂1.4 统计学处理 采用S P S S17.0进行统计学分析,计量资料以均数ʃ标准差(x ʃs)表示,两组比较运用t 检验,计数资料用χ2检验,因素作为自变量行多元L o g i s t i c 逐步回归分析㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果治疗6个月后,治疗组与对照组及治疗前同组患者相比,血液三酰甘油㊁胆固醇㊁低密度脂蛋白均明显降低(P <0.05),高密度脂蛋白明显升高(P <0.05),见表1;颈动脉内膜中层厚度及斑块面积明显缩小(P <0.05),见表2㊂表1 两组患者血脂水平比较(x ʃs )mm o l /L 组别nT GT CL D LH D L 治疗组 治疗前1021.87ʃ0.576.64ʃ0.773.26ʃ0.451.21ʃ0.65 治疗后102 1.20ʃ0.241)2)3.76ʃ0.551)2)1.80ʃ0.221)2)1.75ʃ0.721)2)对照组 治疗前1021.86ʃ0.706.53ʃ0.713.25ʃ0.411.24ʃ0.72 治疗后1021.75ʃ0.755.86ʃ0.623.09ʃ0.421.23ʃ0.71与本组治疗前比较,1)P <0.05;与对照组治疗后比较,2)P <췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍0.05患者,可能影响对结论可靠性的评估;②研究观察期只有8周时间,不能充分观察老年痴呆患者认知功能的变化㊁远期疗效以及药物的不良反应;③患者的同质性较差,本研究收集了阿尔茨海默病和血管性痴呆两种痴呆患者的病例,但据临床观察及有关研究表明,不同类型的痴呆精神行为症状核心表现不同,对药物的治疗反应也有差异㊂这些不足之处有待今后进一步的研究加以改进㊂参考文献:[1] 沈渔邨.精神病学[M ].第5版.北京:人民卫生出版社,2009:309.[2] F i n k e l S I ,C o s t a eS J ,C o h e nG ,e t a l .B e h a v i o r a l a n d p s y c h o l o gi c a l s i g n s a n ds y m p t o m so fd e m e n t i a ;Ac o n s e n s u ss t a t e m e n to nc u r -r e n t k n o w l e d g e a n d i m pl i c a t i o n s f o r r e s e a r c h a n d t r e a t m e n t [J ].I n t P s y c h o ge r i 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奋乃静与奥氮平治疗老年脑血管病所致精神障碍的疗效
吉林医学2017年2月第38卷第2期• 331•奋乃静与奥氮平治疗老年脑血管病所致精神障碍的疗效高跃强（江苏省如皋市人民医院神经内科，江苏如皋226500)[摘要]目的：对比分析奋乃静与奥氮平治疗老年脑血管病所致精神障碍的临床疗效。
方法:将老年脑血管病所致的精神障碍患者60例作为研究对象，依照治疗方法随机分为观察组和对照组,每组为30例。
观察组患者每天服用奥氮平，对照组患者每天服用奋乃静，所有患者均治疗8周，治疗结束后对比两组临床疗效以及并发症发生情况。
结果：观察组患者总有效率达到了 90% ,显著高于对照组的60% ,差异具有统计学意义（P<0. 05);治疗后1、2、3、4周的精神量表评分所有患者相比治疗前显著降低，且观察组改善程度优于对照组（P<0. 05);观察组在治疗期间发生并发症人数6例，而对照组发生人数为15例，观察组显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0. 05)。
结论:对于老年血管病所致精神障碍患者服用奋乃静和奥氮平均获得较好疗效，但奥氮平效果更加显著，不良发生人数少，临床具有更高应用意义。
[关键词]奋乃静;奥氮平；脑血管疾病;精神障碍精神障碍在临床上主要是由于患者大脑功能出现紊乱，从而导致情感、认知、意识以及行为等出现不同程度障碍。
患者临床往往表现出妄想、幻想、错觉以及苦笑无常等。
尤其是 对于老年人患者一旦发生精神障碍，大大提升了老年痴呆的 发生率，严重威胁患者生活质量[1]。
临床上脑血管所导致的 精神障碍属于常见性疾病，临床上治疗上在治疗原发病基础 上还需服用抗精神药物进行治疗，而奋乃静和奥氮平属于常 用性药物[2]，但是两种药物在治疗中疗效和导致的不良反应 具有一定差异性。
本文主要对比分析奋乃静与奥氮平治疗老 年脑血管病所致精神障碍的临床疗效,对在我院进行治疗因 老年脑血管病所导致的精神障碍患者进行分组研究,获得了 一定研究成果，现将研究过程和结果总结如下。
奥氮平和奋乃静对精神分裂症患者心电图影响的研究
奥氮平和奋乃静对精神分裂症患者心电图影响的研究摘要】目的：探讨奥氮平和奋乃静对精神分裂症患者心电图的影响。
方法：将82例精神分裂症患者分为研究组(42例)和对照组(40例),分别予以奥氮平与奋乃静治疗,于治疗前及治疗后第4、8周进行心电图检查。
结果：治疗4周末，研究组和对照组心电图异常率分别为7.14%和25.00% (P＜0.05）；治疗8周末，两组异常率为11.90%和30.00% (P＜0.05）；奥氮平组在窦性心动过速、T 波改变、S-T段改变发生率均显著低于奋乃静组（P均＜0.05）。
结论：奥氮平对心电图影响显著低于奋乃静。
【关键词】奥氮平；奋乃静；心电图【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0039-02奥氮平是一种新型非典型抗精神病药，能选择性地与大脑中多巴胺D2、D3受体结合，对精神分裂症的阳性症状、阴性症状及情感症状均有显著的治疗作用[1]。
据国外研究，奥氮平常见的不良反应为体重增加、失眠等，但较少有对心脏影响的研究，本文以奋乃静为对比，观察奥氮平对心电图的影响。
1.对象与方法1.1 研究对象为2015年1月至2012年6月在湖北省荆州市精神卫生中心住院的精神分裂症患者，符合国际疾病分类标准（ICD-10）中有关“精神分裂症”的诊断标准，年龄16～65岁，心电图检查正常；排除严重躯体疾病、心脑血管病、物质依赖、妊娠和哺乳期妇女。
共入组82例。
随机分为研究组（奥氮平，42例）和对照组(奋乃静，40例)。
其中研究组男22例，女20例；年龄18～56岁，平均（35.6±17.9）岁；治疗前阳性与阴性症状量表（PANSS）总分(74.19±10.55)分。
奥氮平组（对照组）40例，其中男21例，女19例；年龄16～54岁，平均（34.2±10.9）岁；治疗前PANSS总分(75.42±9.09)分。
奥氮平和奋乃静治疗老年期精神障碍对照研究
奥氮平和奋乃静治疗老年期精神障碍对照研究
李昌英;宋志强;崔国新;杜欣柏
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2009(29)8
【摘要】随着老年期精神障碍病例的逐年增多，因传统的抗精神病药影响认知功能、副作用大等原因已不适宜老年人应用，非典型抗精神病药物在临床应用逐年增多。
奥氮平是最常用于治疗精神分裂症的非典型抗精神病药物，具有5-羟色胺（5-HT）、多巴胺和胆碱能拮抗作用，与其受体结合情况相符，适用于精神分裂症和其他有严重阳性症状和／或阴性症状的精神病的急性期和维持治疗。
【总页数】2页(P1016-1017)
【作者】李昌英;宋志强;崔国新;杜欣柏
【作者单位】青海省第三人民医院,青海,西宁,810007;青海省第三人民医院,青海,西宁,810007;青海省第三人民医院,青海,西宁,810007;青海省第三人民医院,青海,西宁,810007
【正文语种】中文
【中图分类】R749.053
【相关文献】
1.奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的对照研究 [J], 汪丽仙
2.奥氮平与奎硫平治疗老年期精神障碍的对照研究 [J], 李冬凤;蒋铁平;谢小玲
3.奥氮平与利培酮治疗老年期精神障碍的对照研究 [J], 任季冬;戢彬;蔡旭明
4.奥氮平与利培酮治疗老年期精神障碍的对照研究 [J], 甄海燕
5.奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的对照研究 [J], 杨树芬
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奥氮平与奋乃静治疗高龄精神障碍的对照比较
奥氮平与奋乃静治疗高龄精神障碍的对照比较
唐建良;费玉娥;马永春;金卫东
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2006(008)006
【摘要】非典型抗精神病药物应用在临床日益增多，奥氮平在控制老年精神障碍，特别是老年人器质性精神障碍有较为理想的效果，常用于老年痴呆、脑血管疾病伴发精神障碍以及脑外伤引起的精神障碍，与典型抗精神病药物相比，能较快速控制精神症状、且副反应较少。
因此在老年病人中的应用被受关注，特别应用于脑器质性精神障碍，作者对此进行了观察，报告如下。
【总页数】2页(P588-589)
【作者】唐建良;费玉娥;马永春;金卫东
【作者单位】314501,浙江省嘉兴市康慈医院;314501,浙江省嘉兴市康慈医
院;310000,浙江省立同德医院;310000,浙江省立同德医院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.奋乃静与奥氮平治疗老年脑血管病所致精神障碍的疗效 [J], 高跃强
2.小剂量奥氮平与奋乃静治疗肝移植术后精神障碍的对照研究 [J], 汪勇;赵武伟;汪朝晖;相芳;雷文婧;李增才;王轩
3.奋乃静与奥氮平治疗老年脑血管病所致精神障碍疗效对比 [J], 夏德新
4.奋乃静与奥氮平治疗老年脑血管病所致精神障碍的对比研究 [J], 刘向阳;刘家梅;
尹慧丽
5.奋乃静与奥氮平治疗老年脑血管病所致精神障碍的疗效 [J], 高跃强
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奥氮平与奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的比较
奥氮平与奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的比较摘要目的分析在患有老年痴呆患者的精神行为症状治疗中奥氮平与奋乃静的不同应用效果。
方法74例伴有精神行为症状的老年痴呆患者为研究对象，根据其用药的不同将其分成为常规组与优化组，每组37例。
常规组患者接受奋乃静治疗，优化组患者接受奥氮平治疗，对比两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。
结果常规组患者治疗无效9例，控制13例，显效15例，治疗总有效率为75.68%；优化组患者治疗无效1例，控制17例，显效19例，治疗总有效率为97.30%。
优化组患者治疗总有效率明显优于对照组（χ2=7.400，P ＜0.05）。
常规组患者10例出现不良反应，优化组患者2例不良反应情况，优化组患者不良反应发生率明显低于对照组（χ2=6.366，P＜0.05）。
结论在伴有精神行为症状的老年痴呆患者临床治疗当中，应用奥氮平的效果较好，值得在临床中推广应用。
关键词精神行为；奋乃静；老年痴呆；奥氮平；不良反应在临床老年疾病当中，老年痴呆是较为常见的一种疾病，这类患者在发病后认知功能与记忆力会出现严重障碍，患者生活与自理能力等均会受到严重影响，导致患者生活质量不断降低[1]。
与此同时，老年痴呆患者的人格、思维以及相关行为等都会出现较为严重的衰退，运动功能与精神功能等也会出现极为明显的障碍，精神行为症状也成为此类患者的常见症状之一[2]。
目前，老年痴呆已经成为我国社会与医学界关注的重要问题之一，并且得到政府部门的高度重视，针对其精神行为症状方面的治疗也得到广泛认可[3]。
本院在这类患者的临床治疗当中分别选择奋乃静与奥氮平，获得不同的临床反馈效果，现根据实际情况研究如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年4月～2017年6月被送至本院接受诊治的74例老年痴呆出现精神行为症状患者作为研究对象，所有患者入院接受检查后均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的相关内容，本次研究通过相关部门审批，所有患者及其家属均同意入组接受研究，且排除年龄0.05），具有可比性。
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中国医疗前沿China Healthcare InnovationApril ,2008Vo l ,3No.82008年04月第3卷第8期作者简介喻爱珍(6),主治医师,湖南省宁乡县精神病医院。
奥氮平治疗精神分裂症的研究较多[1-4],我们以奥氮平与奋乃静进行临床对照研究,以比较2药对老年期精神分裂症患者的疗效和安全性。
1对象和方法1.1对象系我院2006年1月至2007年7月住院患者,均符合中国精神障碍与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;阳性与阴性症状评定量表(PANS S )总分≥60分;年龄>60岁;排除器质性疾病。
共72例,随机平分成两组。
奥氮平组36例,男20例,女16例;平均年龄(65.5±2.2)岁;平均病程( 4.8±1.4)年。
奋乃静组36例,男22例,女14例;平均年龄(65.3±4.7)岁;平均病程( 5.8±3.8)年。
两组以上各项差异均无显著性(P 均>0.05)。
1.2方法入组前药物清洗1周后分别给予奥氮平和奋乃静治疗,奥氮平初始剂量为5mg/d,3天后逐渐加量,治疗量5～25mg /d ,平均(10.5±3)mg/d ;奋乃静起始剂量4mg/d ,治疗剂量16～40mg/d,平均(22.5±4)mg/d 。
可酌情使用苯二氮卓类药,盐酸苯海索或普萘洛尔,疗程8周。
疗效评定以P ANSS 减分率≥60%为显著进步,≥40%为进步,<40%为无效。
以副反应量表(TESS )评定不良反应,于治疗前及治疗1、2、4、6、8周各评定1次。
在治疗前和治疗后每周测定血常规、心电图和肝肾功能。
统计采用S PSS 统计软件包进行t 检验和X 2检验。
2结果2.1两组疗效比较治疗8周后,奥氮平组显著进步22例,进步6例,无效8例,有效率77.8%,显效率61.1%;奋乃静组分别为21、6和9例,有效率75.0%,显效率58.3%;两组疗效差异无显著性(>5)。
两组NSS 评分比较(表)由表1可见,两组均在第4周起显效,PANS S 总分及各因子与治疗前比较,均有明显下降,两组间疗效比较差异无显著性。
2.3两组不良反应比较见表2表2两组不良反应比较(例数,%)3讨论新型非典型抗精神病药奥氮平是一种噻吩苯二氮卓类衍生物,其结构和药理特性与氯氮平相似,由于结构的变化,其代谢与受体结合又与氯氮平不同,该药与多种神经递质有亲和力。
其疗效好,不良反应少,已广泛应用于临床[5-7]。
本研究结果显示,奥氮平与奋乃静两组各时点的PANS S 总分及各因子有效率都接近,治疗后评分均有明显下降,提示2药对老年期精神分裂症均有效。
奥氮平所致不良反应较奋乃静少且轻微,主要的不良反应为轻微的抗胆碱能作用和镇静作用等,只有少数患者需减少剂量或对症处理。
奥氮平组的肝功能异常发生率较高,但大多轻微升高,一般在正常值的～3倍之间,无明显症状体征,加用保肝药后绝大多数患者能很快恢复正常,提示奥氮平对肝功能的影响是一过性的,这与有关文献[]的报道基本一致,但对既往(下转第页)奥氮平与奋乃静治疗老年期精神分裂症对照研究喻爱珍彭岳云曾灿宇罗永忠(湖南省宁乡县精神病医院,湖南宁乡410600)[摘要]目的比较奥氮平与奋乃静治疗老年期精神分裂症的疗效和安全性。
方法将72例老年期精神分裂症随机分为两组,分别给予奥氮平与奋乃静治疗8周。
用阳性与阴性症状评定量表(PANS S),治疗中出现的症状量表(TESS )评定疗效及不良反应。
结果治疗8周后PANSS 评分较治疗前有显著下降。
奥氮平组有效率为77.8%,显效率为61.6%,奋乃静组分别为75.0%和58.3%,两组差异无显著性(P >0.05),奥氮平组不良反应少而轻。
结论奥氮平与奋乃静治疗老年期精神分裂症患者疗效相当,奥氮平不良反应较轻,安全性好。
[关键词]奥氮平奋乃静老年精神分裂症[中图分类号]R 749.3[文献标识码]AO la nz apine a nd perphe naz ine in the tre a tment of se nile schiz ophre niaYU Ai-z hen,PENG Yue-yun,ZENG Can -yu ,LU O Yo ng-z honghad Ningx iang County in Hunan Prov ince psychia tric hospitals ,Zip Code:410600[Abs tra ct]Obje cti ve To compare olanz apine and perphenazine in the treatment of senile sc hizo phrenia eff icacy and saf ety.Me thods 72ca ses of schizophr enia w ere rando mly divided into o ld age gr oup,were giv en olanzapine a nd per phenaz ine f or 8wee ks.W ith positive and negativ e symptoms Rating Sca le (PANS S),the treatment of the symptoms S cale (TES S)f or ef ficacy and adverse re actions.R es ults 8wee ks af ter treatme nt than befo re treatme nt PA NSS score have dropped significantly.Olanza pine group ef ficiency w as 77.8%,ef fective r ate is 61.6%,perphenaz ine gro up were 75.0%and 58.3%,the two groups had no signif icant diff erence (P>0.05),olanz apine group adv erse re actions and less light.Conclus ionola nz apine and perphenazine in the treatment of e lderly patients with schiz ophrenia consider able perio d,olanz apine less serious adverse reactions,security and goo d.[Key words]olanz apine;perphenaz ine;e lderly;schiz ophrenia 不良反应奋乃静组(N=36)奥氮平组(N=36)X 2P 失眠8(22.4)0(0) 6.89<0.01肌强直2(5.6)0(0)1.03>0.05静坐不能6(16.8)1(2.8)3.96<0.05嗜睡0(0)5(14.0)5.37<0.05便秘2(5.6)3(8.4)0.21>0.05体质量增加2(5.6)6(16.8) 2.25>0.05震颤7(19.6)1(2.8) 5.06<0.05头晕1(2.8)2(5.6)0.35>0.05口干1(2.8)3(8.4) 1.06>0.05肝功能异常0(0)5(14.0)5.37<0.05107:198-P 0.02.2PA 128118中国医疗前沿China Healthcare InnovationApril ,2008Vol ,3No .82008年04月第3卷第8期表1奥氮平与奋乃静治疗前后PANS S 评分比较(X ±S )注:与治疗前比较P<0.05;P<0.01;两组间比较,P 均>0.05有肝功能异常的患者建议使用奥氮平要谨慎。
奥氮平组引起体质量增加发生率明显高于奋乃静组,抗精神病药引起体质量增加除与影响5-羟色胺受体和H 1受体有关外,有研究发现奥氮平引起的丙氨酸氨基转移酶升高与体质量呈正相关,其机制尚不清楚,所以对一些体质量增加较多的患者,要注意监测肝功能[9]。
我们认为奥氮平是一种对老年期精神分裂症疗效肯定,安全性高,服用方便及依从性好,不良反应轻于奋乃静的抗精神病药。
老年患者的治疗敏感性要高于年轻患者,所有抗精神病药的疗效和耐受性很大程度受老年人机体老化、体内代谢精神药物和其他药物能力变化的影响。
老年患者的推荐剂量为5～10mg/d 。
参考文献:[]李华杰,吴爱勤奥氮平的药理学及临床应用[]临床精神医学杂志,,[]胡文杰奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究[]临床精神医学杂志,,56[3]孙中国,潘顺华,王春芝.奥氮平治疗难治性精神分裂症临床观察[J].临床精神医学杂志,2003,13:24-25.[4]李均林,杜秀丽,黄川,胡卫红.奥氮平治疗老年期难治性精神分裂症临床分析[J ].临床精神医学杂志,2006,16:166-167.[5]Haa pa sa lo -Pes u KM,Sa arijarvi S .O la nz apine induc es re markable weight ga in in a dolescent patients[j].Eur Child Adoles Psychia try,2001,10:205-208.[6]吴彩云,吴爱勤,李华杰.氯氮平治疗精神障碍36例初步观察[J].上海精神医学,2000,12:45.[7]刘丽华,薛晓斌,李玉焕,岳德华.奥氮平门诊治疗首发精神分裂症23例临床研究[J ].山东精神医学,2004,11:226.[]陈飞奥氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究[]临床精神医学杂志,6,6333[]孔庆梅,司天梅,舒良奥氮平对体重、肝功能、血糖、血胆固醇水平的影响[]中国新药杂志,3,组别例数PANS S治疗前治疗1周治疗2周治疗4周治疗6周治疗8周奥氮平组36阳性症状23.4±6.121.4±6.418.9±6.617.0±7.115.8±8.514.3±4.7阴性症状21.5±6.418.9±6.217.1±6.715.5±5.414.1±6.413.9±4.6精神病理症状41.3±7.438.5±9.135.4±8730.1±7.328.9±6.926.9±5.4总分85.4±13.177.1±7.471.7±8.162.1±7.457.4±5.946.7±7.7奋乃静组36阳性症状22.7±6.920.9±5.519.1±6.717.5±6.415.5±5.920.9±5.5阴性症状20.9±7.218.3±8.217.7±7.616.9±6.715.1±7.118.3±8.2精神病理症状43.2±6.941.1±5.540.1±6.136.7±5.733.4±6.341.1±5.5总分84.3±12.772.3±6.967.2±5.567.6±6.648.9±7.672.3±6.9(上接第107页)心脏肥大,交感神经兴奋可引起糖异生和胰岛素抵抗,无呼吸后频繁惊醒引起睡眠不佳,也是血压升高的原因。