前葡萄膜炎患者的临床特征及疗效分析

表１ 前葡萄膜炎５ ７ ｔ ￣ Ｊ 患者的病 因分类
前节改 变 ，角膜后沉着 物 （ Ｋ Ｐ）的性状及 分布 、虹膜 有无粘 连 、虹膜有无 脱色 素及 有无 晶状体后囊 下混浊 等 。对 于有玻璃 体改变 的患者 ，如有 条件在散 瞳后进
行 眼底检 查及荧 光 素 眼底 血管 造影 （ Ｆ Ｆ Ａ） 检 查 ，排 除 中间葡萄膜 炎和全葡 萄膜炎 。所有 患者均需 进行辅 助 检查 ，包括 血尿常规 、肝 肾功能 、感染性 疾病筛查
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浙 江临床 医学２ ０ １ ５ 年３ ｌ第 ｌ ｆ ７ 卷第３ 期
前葡萄膜炎患者的临床特征及疗效分析
周霞 成拾 明★ 李岩 谭３ ， ｋ ｘ ￣ 王玲丽
【 摘要 】 目 的 探讨前葡萄膜炎的临床特征、诊断和治疗。 方法 回顾性分析２ ０ １ １ 年７月－ ￣ ２ ０ １ ３ － ￣ （ － ６ 月５ ７ 例前葡萄膜炎 并接受 住院治疗
注 ：特发性前葡萄膜炎２ ４ 例 中包括 １ 例Ｈ Ｌ Ａ － Ｂ ２ ７ １ ￣ 特 发性前 葡萄膜炎
（ Ｈ Ｉ Ｖ、梅毒 、肝炎 ） 、红细胞沉 降率 、ｃ反应蛋 白、类 风 湿 因子 、Ｈ Ｌ Ａ — Ｂ ２ ７ 、抗核 抗体 等 。胸部 ｘ线 透视 ， 部分患 者行骶髂关节 ｘ线或 Ｃ Ｔ检查 。
的治疗 预后较 好 。本 资料 ５ ７例 （ ６ ４眼 ）患 者 中有 ４ ９ 眼 （ ７ ６ ． ５ ６ ％ ）在 治愈 后 ，最 佳矫 正视 力 达 到 １ ． ０ 。视
液 、睫状肌麻 痹剂 和非 甾体抗 炎药物滴 眼液 ，另外 对
病毒性前 葡萄膜 炎加强抗病 毒治疗 ，继 发青光 眼者给
患者的病例 资料 。结 果 ５ ７ 倒前 葡萄膜 炎患者 中 ，特发 性２ ４ 例 （ ４ ２ ． １ １ ％ ），其 ３ ￣ ＨＬ Ａ— Ｂ２ ７ 阳性特发 性前 葡萄膜 炎１ 例 ；强直性脊 柱 炎９ 例
（ １ ５ ． ７ ９ ％ ）；Ｆ ｕ ｃ ｈ ｓ 综合征３ 例 （ ５ ． ２ ６ ％ ）；病毒性８ 例 （ １ ４ ． ０ ４ ％） ；青睫综合征５ 例 （ ８ ． ７ ７ ％）；Ｂ ｅ ｈ ｃ ｅ ｔ 病４ 例 （ ７ ． ０ ２ ％）；幼年 型慢性 关节炎１ ４ ￣ １ ，
（１ ． ７ ５ ％ ）；银 屑病１ ４ Ｙ ］（１ ， ． ７ ５ ％ ）；糖 尿病性１ 例 （１ ． ７ ５ ％ ）及人 工晶状体诱发 １ 例 （ １ ． ７ ５ ％ ）。经糖皮质激 素、非 甾体药物 、睫状肌麻 痹剂 ，
甚 至免 疫抑制剂治疗后 ，多数前 葡萄膜炎患者视 力预后较好 。结论
地塞米 松 １ ０ ｍｇ 静脉滴 注 ，连续 ３ ｄ ，后 改为 ５ ｍ ｇ 连续
膜睫状体 炎和前部 睫状体 炎 ，约 占我 国葡萄膜 炎总数
的４ ５ ％ ５ ４％ ［ １ ， ２ ］ 。现 将 于 ２ ０ １ １ 年 ７月 至 ２ ０ １ ３年 ６ 月将十堰市太和 医院眼科住 院治疗 的 ５ ７ 例前葡 萄膜炎
畏光 、流 泪 、既往诊 疗经过及 效果 ，是 否伴有 全身性 疾 病等 。常规进行 视力 、眼压 、裂隙灯 显微镜 以及眼 底检查 ，对 于怀疑 Ｆ ｕ ｃ ｈ ｓ 综合 征 的患者详 细观察 双 眼
２ 结果
２ ． １ 前葡萄膜炎 的病 因类型
病因类型 ｎ
见表 １ 。
百分 比 （ ％）
予降 眼压药物 。对 于前葡萄膜 炎进展快 且前房有 较多
力下 降 １ ５眼 （ ２ ３ ． ４ ４ ％） 。２ ０眼继 发 青 光 眼 中 １ ８眼通
作 者单 位 ：４ ４ ２ ０ ０ ０ 湖 北 医药学 院 附属太 和 医院 （ 周霞
谭业 双 王玲 丽 ）
成 拾 明
过散 瞳及 降眼压 药物 均控制 正常 ，２眼虹膜 完全 性后 粘连 ，在行 Ｙ Ａ Ｇ激光虹膜周切后 ，眼压控制在正常范
１ ． ２ 治疗 方 法 主要 的治 疗 药物 是 糖皮 质 激 素滴 眼
２ ． ２ 复 发情 况
在 随访 过 程 中共 有 １ ６例 （ ２ ８ ． ０ ７ ％）
患者复发 ， 其 中以 Ｈ Ｌ Ａ — Ｂ ２ ７阳性 的特发性前 葡萄膜炎 、
Ｂ ｅ ｈ ｃ ｅ ｔ 病伴前葡萄膜炎 、强直性脊柱炎伴前 葡萄膜炎 、 青 睫综合征最 为多见 。 ２ ． ３ 并发症及其 预后 大多数前葡 萄膜炎经及 时有效
环孢素 的患者需签署 知情 同意书 ，且定期 复查肝 肾功
１ 临床资 料
１ ． １ 一般 资料 ５ ７ 例前 葡萄膜患者 中男 ３ １ 例 ，女 ２ ６
能
例 ； 平 均年 龄 （ ４ ４ ． ６ ±１ ３ ． ８ ）岁 。单 眼 发病 ５ ０例 、双 眼发病 ７例。详细询问患者病史 ，发病时眼红 、眼痛 、
３ ｄ ，再根据 具体情况 改为 口服强 的松 片或者停用 全身 糖皮 质激 素。对 于 Ｆ ｕ ｃ ｈ ｓ 综 合征 ，局部使 用非 甾体抗
炎药 物滴 眼液 即可。对 于糖 尿病 伴前 葡萄 膜炎 患者 ，
病例作 回顾性 分析 ，就其 临床特征 、治疗方 案及预后 进行 分析 。作 者主要将其 作为一种 独立 临床 类型而非
高视 力 、 改善 预 后 。
前葡 萄膜 炎病 因和种类繁 多，易复发 ，正确诊 断、合理及 时的治疗可提
【 关键 词 】 前葡萄膜炎 糖皮质激素 临 床特征
葡萄膜炎 是一类常见 的致盲 眼病 ，葡萄膜 炎中又 以前葡 萄膜炎最 为常见 ，前 葡萄膜炎 包括虹膜 炎 、虹
渗 出膜或 者积脓 的患者全 身使用糖皮 质激素 ，通常为
全葡萄膜炎所伴发 的眼液 。对 于 Ｂ ｅ ｈ ｃ ｅ ｔ 病伴前葡 葡 萄膜炎患者 ，通常 为强 的松 片 １ ｍ ｇ ／ Ｋ ｇ ＋ 环 孢素胶囊 ３ － ５ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ）口服 ，病情稳定后逐渐减量 。用 药前 均告 知患者使 用糖皮 质激素及 环孢素 的副作用 ，口服