骨骼肌肉系统疾病影像诊断
合集下载
骨关节肌肉系统影像诊断学-精品医学课件
放大摄影
普通摄影
造影检查 ⒈关节造影：气体（多用O2 ）或与有
机碘同时注入—双对比 ⒉血管造影（DSA）：肿瘤供血情况
（良/恶）血管病变
关节造影
血管造影
骨肌系统CT、MR检查 平扫、增强 二种方式扫描 平扫 常规检查 增强 定性、定量、定位
更深入一步
ＣＴ检查 根据不同部位与检查解剖组织要求 选定不同层厚，与窗宽窗位
骨膜增生（periosteal proliferation） 或 骨膜反应（periosteal reaction）
通常示病变存在（生理性儿童）， 出现新生骨小梁
X线表现：骨皮质内/外线状、 层状、花边状……骨膜反应，骨膜 增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨 膜下出血…骨关节基本病变
骨内与软骨内钙化 在正常骨关节内
脊柱：C7、 Th12、 L5、 S5、 Co4 脊柱间均可活动（微动关节）骶尾椎成一体 脊椎：椎体 椎弓
椎弓（椎弓根，椎弓板棘突，横突和 关节突组成），
X线表现：上、下关节突→脊椎小关节 （小关节软骨、关节囊）
脊柱间盘（纤维软骨板）中心有胶 样物－髓核，X线所见椎体，间盘，及 附件（椎弓）成份，椎间隙（间盘）， 椎间孔（椎弓椎体关节突及椎间盘之 间（斜颈片，胸、腰侧位片）
软组织：肌肉、血管、神经、韧带 、肌腱、关节囊、关节软骨、脂肪、结 缔组织（MR、血管造影等方法来显示）
骨肌基本病变
骨质疏松（Osteoprosis） 单位体积内正常钙化骨组织减少, 有
机成分与钙盐都减少 X线表现：骨密度↓，哈氏管扩大，
骨小梁减少，有全身性（老年性…）与局 限性骨质疏松（骨折、感染、肿瘤引起）
关节面（骨、软骨） 破坏，间隙变窄 X线表现：→半脱位、 变形（化脓性、 结核 性、类风湿性……）
骨骼与肌肉系统影像学诊断
好发部位：手足小关节，手部常累及掌指关节和近位指间关节 临床表现：受侵关节梭形肿胀、疼痛
关节僵硬（晨僵），关节畸形 关节半脱位
慢性关节病—类风湿关节炎
影像学表现
➢ X线表现 关节周围软组织：对称性梭形肿胀 关节间隙：早期增宽、进而变窄 骨端：关节边缘软骨下骨侵蚀，囊性变，多发、边缘不清楚 骨质疏松：小关节周围 关节半脱位或脱位：晚期
➢ CT/MRI 少用
• 类风湿关节炎
慢性关节病—强直性脊柱炎
概述：原因不明 中轴关节慢性自身免疫性炎症
好发部位：骶髂关节、上行至脊椎小关节及周围韧带 临床表现：下腰痛、不适，晨僵、活动后缓解
多数病人（90%以上）HLA-B27阳性
慢性关节病—强直性脊柱炎
影像学表现
➢ 骶髂关节 最早且100%累及，中下1/3开始，双侧对称 骨质破坏：以髂侧关节面为主，关节面模糊、虫噬样，关节间隙“假增宽” 骨质增生硬化：破坏边缘 关节间隙变窄 骨性强直
• 肘关节化脓性关节炎
关节感染—化脓性关节炎
影像学表现—进展期、愈合期
➢ X线/CT表现 关节间隙变窄 关节面骨质破坏：承重区 反应性骨质增生 关节半脱位或脱位 关节强直：纤维性、骨性
➢ MRI表现 关节软骨破坏、中断（承重区、大面积）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 髋关节化脓性关节炎
关节感染—关节结核
概述：95%以上继发于肺结核 侵犯途径：血行侵犯到骨(骨型关节结核）或滑膜（滑膜型关节结核） 好发年龄：儿童和青少年 好发部位：大关节，如髋、膝关节 临床表现：肿胀，轻度疼痛，功能障碍，无红、热
慢性关节病—退行性骨关节病（脊椎）
影像学表现
➢ X线/CT表现 上下关节突变尖 关节面骨质硬化 关节间隙变窄 椎体边缘出现骨赘 椎体上下缘硬化 退变性滑脱
关节僵硬（晨僵），关节畸形 关节半脱位
慢性关节病—类风湿关节炎
影像学表现
➢ X线表现 关节周围软组织：对称性梭形肿胀 关节间隙：早期增宽、进而变窄 骨端：关节边缘软骨下骨侵蚀，囊性变，多发、边缘不清楚 骨质疏松：小关节周围 关节半脱位或脱位：晚期
➢ CT/MRI 少用
• 类风湿关节炎
慢性关节病—强直性脊柱炎
概述：原因不明 中轴关节慢性自身免疫性炎症
好发部位：骶髂关节、上行至脊椎小关节及周围韧带 临床表现：下腰痛、不适，晨僵、活动后缓解
多数病人（90%以上）HLA-B27阳性
慢性关节病—强直性脊柱炎
影像学表现
➢ 骶髂关节 最早且100%累及，中下1/3开始，双侧对称 骨质破坏：以髂侧关节面为主，关节面模糊、虫噬样，关节间隙“假增宽” 骨质增生硬化：破坏边缘 关节间隙变窄 骨性强直
• 肘关节化脓性关节炎
关节感染—化脓性关节炎
影像学表现—进展期、愈合期
➢ X线/CT表现 关节间隙变窄 关节面骨质破坏：承重区 反应性骨质增生 关节半脱位或脱位 关节强直：纤维性、骨性
➢ MRI表现 关节软骨破坏、中断（承重区、大面积）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 髋关节化脓性关节炎
关节感染—关节结核
概述：95%以上继发于肺结核 侵犯途径：血行侵犯到骨(骨型关节结核）或滑膜（滑膜型关节结核） 好发年龄：儿童和青少年 好发部位：大关节，如髋、膝关节 临床表现：肿胀，轻度疼痛，功能障碍，无红、热
慢性关节病—退行性骨关节病（脊椎）
影像学表现
➢ X线/CT表现 上下关节突变尖 关节面骨质硬化 关节间隙变窄 椎体边缘出现骨赘 椎体上下缘硬化 退变性滑脱
影像 骨骼与肌肉系统 (2)
骨质增生硬化
骨质增生
（五）骨膜异 常
{ 骨膜反应（periosteal reaction）
纤维环
（三）脊柱—X线
正位 侧位
椎体-终板 横突 椎弓根 上下关节突 棘突
椎体
椎弓 椎管 棘突 椎间孔
椎间盘-椎间隙
腰椎正位
腰椎侧位
颈椎双斜位
颈椎正侧位 椎间孔
胸椎正侧位
腰椎正侧位
•椎 体 •椎 管 • 硬膜囊 • 黄韧带 • 神经根 • 椎间盘
（三）脊柱—CT
→ →
3D-CT
（三）脊柱—MRI
X线：骨密度减低 长骨：骨皮质变薄，骨小梁变细减少，间隙增宽 脊椎：椎体内结构呈纵形条纹，骨皮质变薄，严 重时，椎体内结构消失；椎体变扁，上下 缘内凹，椎间隙增宽呈梭形；压缩性骨折
常见疾病：广泛性—老年、代谢或内分泌障碍等 局限性—失用性，如骨折、感染等
电镜下正常骨小梁及骨质疏松骨小梁
骨质疏松（失用性） 正常
（一） X 线检查
X 线摄影要求
（二） CT检 查
• 平扫检查
骨窗 软组织窗
• 增强检查
正常股骨头
（三） MRI 检 查
• 平扫检查
T1WI T2WI
• 增强检查
T1WI
T2WI 正常股骨头
二、正常影像表现
➢ 骨的结构与发育 ➢ 长骨 ➢ 脊柱 ➢ 软组织
（一）骨的结构与发育
1、骨的结构
骨密度普遍减低，骨皮质变薄， 骨小梁减少。
骨质疏松（失用性） 正常
骨质疏松（老年性）
正常
压缩性骨折
（二）骨质软化
（osteomalacia）
概念：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿 物质含量减少（骨内钙盐沉积不足，骨发生软化）
骨骼和肌肉系统影像诊断学[可修改版ppt]
![骨骼和肌肉系统影像诊断学[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/cf2ff76ef121dd36a32d82d9.png)
• 应当包括周围软组织，四肢长骨要包括邻近的 关节，胸椎摄片应包括下胸椎，以便计数
• 对诊断有困难的部位，应用同一技术条件摄两 侧，以便对照观察
膝关节正侧位
腰椎正侧位
血管造影
• 用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊 断
下肢动脉造影
CT检查
• 平扫
–尽量将病变部位与其对侧部分同时扫描，扫 描层厚一般用5~10mm，常规扫描软组织窗及 骨窗
–向内外或前后移位 –上下端重叠或分离 –骨折端成角 –旋转移位
• 骨折端的嵌入： 嵌入性骨折
• 儿童骨折
–骨骺分离 –青枝骨折
• 骨折的愈合
–愈合良好(从骨折至骨痂形成，对位、对线 良好)
• 骨折的并发症
–骨折延迟愈合或不愈合 –骨折畸形愈合 –外伤性骨折疏松 –骨关节感染 –骨缺血坏死 –关节强直 –关节退行性变 –骨化性肌炎
骨骼和肌肉系统影 像诊断学
骨骼、关节的影像学检查的方 法，主要以X线检查为主，在此基础上选 择性应用CT、MRI检查，能不断提高疾病 诊断的符合率。
第一章 骨骼系统
第一节 检查技术
• X线检查 • CT检查 • MRI检查 • 超声成像检查
X线检查
X线平片：摄片时要注意以下几点
• 任何部位都要摄正侧位，必要时还要照斜位、 切线位及轴位等
• 必须结合临床及实验室的检查，综合分 析
X线平片
• 骨骼系统的正常X线表现
–骨的结构与发育
• 骨的结构：密质骨、松质骨、骨髓 • 骨的发育：包括骨化与生长。骨化：膜内化骨
(颅骨、面骨)，软骨内化骨(躯干、四肢、颅底 骨、筛骨)，骨化中心
–长骨
• 小儿长骨：骨干、干骺端、骺和骺板
–骨干：骨皮质(密质骨)、骨髓腔 –干骺端：骨松质(骨小梁彼此交叉呈海绵状) –骺：骨骺(二次骨化中心) –骺板(骺盘)：骨骺与干骺端之间横行的半透
• 对诊断有困难的部位，应用同一技术条件摄两 侧，以便对照观察
膝关节正侧位
腰椎正侧位
血管造影
• 用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊 断
下肢动脉造影
CT检查
• 平扫
–尽量将病变部位与其对侧部分同时扫描，扫 描层厚一般用5~10mm，常规扫描软组织窗及 骨窗
–向内外或前后移位 –上下端重叠或分离 –骨折端成角 –旋转移位
• 骨折端的嵌入： 嵌入性骨折
• 儿童骨折
–骨骺分离 –青枝骨折
• 骨折的愈合
–愈合良好(从骨折至骨痂形成，对位、对线 良好)
• 骨折的并发症
–骨折延迟愈合或不愈合 –骨折畸形愈合 –外伤性骨折疏松 –骨关节感染 –骨缺血坏死 –关节强直 –关节退行性变 –骨化性肌炎
骨骼和肌肉系统影 像诊断学
骨骼、关节的影像学检查的方 法，主要以X线检查为主，在此基础上选 择性应用CT、MRI检查，能不断提高疾病 诊断的符合率。
第一章 骨骼系统
第一节 检查技术
• X线检查 • CT检查 • MRI检查 • 超声成像检查
X线检查
X线平片：摄片时要注意以下几点
• 任何部位都要摄正侧位，必要时还要照斜位、 切线位及轴位等
• 必须结合临床及实验室的检查，综合分 析
X线平片
• 骨骼系统的正常X线表现
–骨的结构与发育
• 骨的结构：密质骨、松质骨、骨髓 • 骨的发育：包括骨化与生长。骨化：膜内化骨
(颅骨、面骨)，软骨内化骨(躯干、四肢、颅底 骨、筛骨)，骨化中心
–长骨
• 小儿长骨：骨干、干骺端、骺和骺板
–骨干：骨皮质(密质骨)、骨髓腔 –干骺端：骨松质(骨小梁彼此交叉呈海绵状) –骺：骨骺(二次骨化中心) –骺板(骺盘)：骨骺与干骺端之间横行的半透
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概述及影像学表现
– 病理组织本身直接溶解骨组织 – 病理组织引起破骨细胞生成和活动亢进所致
• X线表现
– 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构 消失
– 骨松质早期破坏：斑片状骨小梁缺损 – 骨皮质破坏：医哈学影像氏诊断述管学和第影筛九像章学骨表孔骼现肌状肉系扩统概 大，骨皮质内外
第二节 基本病变影像学表现
骨质破坏X线表现 股骨远段可见骨皮质和骨松质大
骨质疏松CT表现 腰椎皮质变薄，横行 骨小梁减少，纵行骨 小梁相对明显，其中
一椎体上缘内凹
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• 检测骨质疏松
– X线平片优势
• 简单易行，是首选检查手段
– X线平片限度
• 骨内钙盐丢失达30%～50%时，才能显出阳性X线征， 出现骨质疏松征象延迟，且不能准确衡量骨量丢失 的程度
述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• X线及CT：骨密度减低
– 长骨
• 骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质变薄、出现 分层现象
• 严重者：骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完 全消失，骨皮质薄如细线样
• 在弥漫性骨质密度减低的基础上，出现散在分布的 点状透光区
– 脊椎
• 皮质变薄，横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相 对明显，多呈不规则纵行排列
片缺失
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• CT
– 骨松质破坏
• 早期：局部骨小梁稀疏，CT值常在软组织范围内 • 进展：斑片状、大片状骨松质缺损
– 骨皮质破坏
• 骨皮质内出现小透亮区（此为扩大的哈氏管） • 骨皮质内外面不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄 • 范围不等的全层骨皮质缺损
• X线表现
– 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构 消失
– 骨松质早期破坏：斑片状骨小梁缺损 – 骨皮质破坏：医哈学影像氏诊断述管学和第影筛九像章学骨表孔骼现肌状肉系扩统概 大，骨皮质内外
第二节 基本病变影像学表现
骨质破坏X线表现 股骨远段可见骨皮质和骨松质大
骨质疏松CT表现 腰椎皮质变薄，横行 骨小梁减少，纵行骨 小梁相对明显，其中
一椎体上缘内凹
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• 检测骨质疏松
– X线平片优势
• 简单易行，是首选检查手段
– X线平片限度
• 骨内钙盐丢失达30%～50%时，才能显出阳性X线征， 出现骨质疏松征象延迟，且不能准确衡量骨量丢失 的程度
述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• X线及CT：骨密度减低
– 长骨
• 骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质变薄、出现 分层现象
• 严重者：骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完 全消失，骨皮质薄如细线样
• 在弥漫性骨质密度减低的基础上，出现散在分布的 点状透光区
– 脊椎
• 皮质变薄，横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相 对明显，多呈不规则纵行排列
片缺失
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• CT
– 骨松质破坏
• 早期：局部骨小梁稀疏，CT值常在软组织范围内 • 进展：斑片状、大片状骨松质缺损
– 骨皮质破坏
• 骨皮质内出现小透亮区（此为扩大的哈氏管） • 骨皮质内外面不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄 • 范围不等的全层骨皮质缺损
骨骼肌肉系统X线平片基本征象(135页)
• 男，17岁。尤文氏瘤
X线平片阳性，进一步检查； X线平片阴性，更要进一步检查！
• 男，36岁。
骨 扫 描 Scintigraphy
• 骨扫描反映骨 代谢情况，对 骨内病变非常 敏感，常用于 发现病灶。特 异性差。 • 是目前用于全 身骨胳检查的 有效方法。
PET WBDWI
影像分析方法
• 了解各种检查方法的成像原理。 • 了解正常解剖和病理。 • 观察病变的影像特点，形态变化和 密度（信号）对比。 • 结合临床和实验室检查。
骨骼肌肉系统X线平片基本征象
• 骨骼异常 • 软组织异常 • 关节异常
骨骼病变的基本征象
• • • • • • • • • • 骨疏松(Osteoporosis) 骨软化(Osteomalacia) 骨破坏(Bone destruction) 骨增生(Sclerosis) 骨膜反应(Periosteal reaction) 钙化(Calcification) 骨坏死(Necrosis) 矿物沉积(Mineral deposit) 骨骼变形(Deformity) 软组织改变(Soft tissue)
骨肿瘤放射诊断 - 难！！！ 同一肿瘤成份多样性
• 完全溶骨 • 象牙样瘤骨 • 不同类型的骨肉瘤
• 混合型
骨肿瘤放射诊断 - 难！！！ 不同肿瘤影像表现的同一性
• 骨巨细胞瘤 • 动脉瘤样骨囊肿 • 不同类型的囊状破坏
骨肿瘤诊断的三结合
• 骨科 • 放射科 • 病理科
骨骼系统影像学检查方法选择
X线平片和CT在显示骨结构，钙化和骨化方面有 明显优势，而MRI的组织对比明显，对显示软组 织病变有明显优势。 所以在骨科影像检查中，X线平片，CT和MRI检 查是互补的，X线平片是基础，CT和MRI是补充 。需要特别指出的是，由于CT和MRI比平片敏 感，能早期发现病变，因此当病人有症状，而平 片无异常发现时要进一步做CT或MRI，不能认 为平片阴性就正常。而平片有异常表现时，可以 做CT和MRI进一步显示病变。
骨骼肌肉系统影像诊断病例
超声检查是一种无创、无辐射的检查技 术，主要用于浅表软组织病变的诊断， 如肌肉、肌腱、滑囊等。
VS
详细描述
超声检查利用高频声波显示软组织结构， 能够清晰地显示肌肉、肌腱的损伤和炎症 等病变。同时，超声检查还可以用于关节 腔和软组织的穿刺活检及治疗。
03
病例影像分析
正常骨骼肌肉影像表现
01
02
03
合分析影像信息。
诊断流程优化
在诊断过程中，应遵循规范化的 诊断流程，从收集病史、体查、 影像检查到确诊，每个环节都需 严谨细致，以确保诊断的准确性
。
病例随访与验证
对于疑似病例，应进行定期随访 和验证，以评估诊断的准确性和 治疗效果，及时调整治疗方案。
病例特点与难点分析
病例特点
本组病例中，患者年龄、性别、病史等存在差异，病变部位和性质也较为多样，这要求医生具备全面的影像诊断 能力。
预后评估流程
医生会根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，定期进行随访和复查，以监测患者 的康复情况和治疗效果。同时，医生也会根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗 方案，以获得最佳的治疗效果。
05
病例总结与讨论
诊断经验总结
诊断准确率
通过分析病例，我们发现提高诊 断准确率的关键在于熟练掌握骨 骼肌肉系统的解剖结构和影像特 征，以及善于从多角度观察和综
04
骨皮质连续
正常骨骼的皮质骨连续，无中 断或断裂。
骨小梁清晰
骨小梁结构清晰，分布均匀， 无异常增粗或变细。
肌肉纹理清晰
肌肉纹理清晰，无异常密度或 形态改变。
关节间隙正常
关节间隙正常，无狭窄或增宽 。
异常影像表现分析
骨皮质不连续
骨皮质出现中断或断裂，提示 骨折或骨病。
VS
详细描述
超声检查利用高频声波显示软组织结构， 能够清晰地显示肌肉、肌腱的损伤和炎症 等病变。同时，超声检查还可以用于关节 腔和软组织的穿刺活检及治疗。
03
病例影像分析
正常骨骼肌肉影像表现
01
02
03
合分析影像信息。
诊断流程优化
在诊断过程中，应遵循规范化的 诊断流程，从收集病史、体查、 影像检查到确诊，每个环节都需 严谨细致，以确保诊断的准确性
。
病例随访与验证
对于疑似病例，应进行定期随访 和验证，以评估诊断的准确性和 治疗效果，及时调整治疗方案。
病例特点与难点分析
病例特点
本组病例中，患者年龄、性别、病史等存在差异，病变部位和性质也较为多样，这要求医生具备全面的影像诊断 能力。
预后评估流程
医生会根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，定期进行随访和复查，以监测患者 的康复情况和治疗效果。同时，医生也会根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗 方案，以获得最佳的治疗效果。
05
病例总结与讨论
诊断经验总结
诊断准确率
通过分析病例，我们发现提高诊 断准确率的关键在于熟练掌握骨 骼肌肉系统的解剖结构和影像特 征，以及善于从多角度观察和综
04
骨皮质连续
正常骨骼的皮质骨连续，无中 断或断裂。
骨小梁清晰
骨小梁结构清晰，分布均匀， 无异常增粗或变细。
肌肉纹理清晰
肌肉纹理清晰，无异常密度或 形态改变。
关节间隙正常
关节间隙正常，无狭窄或增宽 。
异常影像表现分析
骨皮质不连续
骨皮质出现中断或断裂，提示 骨折或骨病。
骨骼肌肉影像诊断PPT课件
超声诊断
超声诊断是一种无创、无辐射的成像技术，通过高频声波 对目标进行扫描，再通过计算机重建得到目标的三维图像 。
超声诊断在骨骼肌肉影像诊断中主要用于浅表软组织的检 查，如肌肉、肌腱、韧带等，对于浅表肿物、炎症等病变 的诊断具有一定的价值。
核医学诊断
核医学诊断是一种利用放射性核素标 记的药物对病变进行显像的技术，常 用的有骨扫描和PET-CT等。
02
骨骼肌肉影像诊断技术
X线诊断
X线诊断是骨骼肌肉影像诊断中最常 用的方法之一，通过X线成像技术， 可以观察骨骼的结构和形态，发现骨 折、骨肿瘤、骨感染等病变。
X线诊断具有操作简便、价格低廉、成 像速度快等优点，但也有辐射损伤和 分辨率较低的局限性。
CT诊断
CT诊断是一种断层扫描技术，通过多个X线束从不同角度对目标进行扫描，再通 过计算机重建得到目标的三维图像。
04
骨骼肌肉影像诊断的挑 战与展望
诊断准确性的提高
影像诊断技术的不断进步
随着医学影像技术的不断发展，如MRI、 CT和超声等，骨骼肌肉疾病的诊断准确性 得到了显著提高。这些技术能够提供高分辨 率的图像，帮助医生更准确地识别病变和损 伤。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像诊断中的应用，如 深度学习和图像识别，有助于提高诊断的准 确性和效率。通过训练算法识别特定的病变
骨关节炎的影像诊断
总结词
骨关节炎的影像诊断是通过影像学技术对骨关节炎进行诊断的过程。
详细描述
骨关节炎的影像诊断主要依靠X线和MRI。X线可以显示关节间隙狭窄、骨质增生等典型骨关节炎表现 。MRI则可以进一步显示关节软骨的损伤和炎症情况，有助于早期诊断和评估骨关节炎的严重程度。
脊柱疾病的影像诊断
医学影像学-骨骼和肌肉系统
第二章骨骼和肌肉系统一、目的与要求（一）掌握：1、骨肌系统基本病变的影像学表现，X 线表现为主。
2、常见部位骨骼骨折的X 线、CT 表现，椎间盘病变的CT、MRI 表现。
3、骨、关节化脓性和结核性感染的X 线表现。
4、最常见骨肿瘤影像学表现，良恶性肿瘤的影像学鉴别。
5、佝偻病的X 线表现。
（二）熟悉：1、骨骼及关节的正常影像学表现。
2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。
3、常见良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现。
4、退行性骨关节病X 线表现。
5、各种影像学检查的比较和正确应用。
（三）了解：1、骨骼和关节CT、MR 检查技术。
2、其他全身疾病的骨骼改变。
3、骨肌系统影像学诊断的进展。
二、教学内容（一）重点讲解内容：1、骨骼系统基本病变的X 线表现。
2、骨骼与软组织创伤（含关节外伤）（1）骨折：1）长骨骨折X 线平片、CT2）脊椎骨折X 线平片、CT、MRI。
（2）椎间盘脱出、CT、MRI。
（3）肌腱与韧带损伤：CT、MRI。
（4）关节脱位：1）、X 线平片2）、CT、MRI。
（5）关节软骨损伤MRI。
3、骨与软组织感染（1）化脓性骨髓炎：1）急、慢性化脓性骨髓炎：平片、CT、MRI（2）软组织感染：CT、MRI（3）类风湿性关节炎：X 线平片4、骨骼与关节常见病：（1）脊椎结核：1）X 线平片2）CT、MRI（2）关节结核：1）X 线平片、分型和表现2）CT、MRI5、良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现及良恶鉴别。
（1）良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨软骨瘤X 线平片、CT 表现。
6、代谢性疾病：维生素D 缺乏佝偻病X 线表现。
（二）详细讲解内容：1、骨、关节正常X 线表现：（1）长骨的发育（2）正常脊椎骨X 线解剖（3）小儿、成人长骨的不同点（4）关节正常X 线表现2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。
3、常见良恶性骨肿瘤的影像学表现。
4、退行性骨关节病：X 线平片1）四肢关节2）、脊椎5、肿瘤影像学诊断的要求和X 线鉴别要求。
医学：骨肌系统医学影像学
CT检查的局限性在于辐射剂量相对较大，不适用于频繁或重复检查。
CT检查
MRI检查
MRI检查即磁共振成像，利用磁场和射频脉冲使人体组织产生信号，通过重建图像来显示人体内部结构。
MRI检查对软组织的分辨率高，能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带等结构，对于肌腱损伤、肌肉炎症等疾病的诊断具有重要价值。
MRI检查的空间分辨率相对较低，且检查费用较高，时间较长。
医学骨肌系统医学影像学
骨肌系统医学影像学概述 骨肌系统的影像学检查技术 骨肌系统常见疾病的影像学表现 骨肌系统疾病的影像学诊断与鉴别诊断 骨肌系统医学影像学的未来发展
contents
目 录
01
骨肌系统医学影像学概述
定义
骨肌系统医学影像学是一门通过医学影像技术来研究和诊断骨骼和肌肉系统疾病的学科。
人工智能在医学影像学中的应用
THANKS FOR
WATCHING
感谢您的观看
超声检查利用高频声波显示人体组织结构，具有无创、无辐射、实时动态等优点。
超声检查适用于肌肉、肌腱、韧带等软组织的检查，尤其对于浅表部位的骨肌系统病变诊断具有重要价值。
超声检查的局限性在于操作者的技术水平和经验对检查结果的影响较大。
超声检查
核医学检查利用放射性核素示踪技术，能够显示人体内部的功能代谢情况。
肌肉疾病
04
骨肌系统疾病的影像学诊断与鉴别诊断
总结词
通过医学影像学检查，如X线、CT和MRI，可以对骨折进行诊断和鉴别诊断。
总结词
骨折的鉴别诊断需要区分新鲜骨折与陈旧骨折，以及不同类型的骨折。
详细描述
新鲜骨折的骨膜反应较明显，而陈旧骨折则骨膜反应较弱或消失。此外，根据骨折线的形态和移位程度，可以鉴别开放性骨折与闭合性骨折，以及稳定性骨折与不稳定性骨折。
CT检查
MRI检查
MRI检查即磁共振成像，利用磁场和射频脉冲使人体组织产生信号，通过重建图像来显示人体内部结构。
MRI检查对软组织的分辨率高，能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带等结构，对于肌腱损伤、肌肉炎症等疾病的诊断具有重要价值。
MRI检查的空间分辨率相对较低，且检查费用较高，时间较长。
医学骨肌系统医学影像学
骨肌系统医学影像学概述 骨肌系统的影像学检查技术 骨肌系统常见疾病的影像学表现 骨肌系统疾病的影像学诊断与鉴别诊断 骨肌系统医学影像学的未来发展
contents
目 录
01
骨肌系统医学影像学概述
定义
骨肌系统医学影像学是一门通过医学影像技术来研究和诊断骨骼和肌肉系统疾病的学科。
人工智能在医学影像学中的应用
THANKS FOR
WATCHING
感谢您的观看
超声检查利用高频声波显示人体组织结构，具有无创、无辐射、实时动态等优点。
超声检查适用于肌肉、肌腱、韧带等软组织的检查，尤其对于浅表部位的骨肌系统病变诊断具有重要价值。
超声检查的局限性在于操作者的技术水平和经验对检查结果的影响较大。
超声检查
核医学检查利用放射性核素示踪技术，能够显示人体内部的功能代谢情况。
肌肉疾病
04
骨肌系统疾病的影像学诊断与鉴别诊断
总结词
通过医学影像学检查，如X线、CT和MRI，可以对骨折进行诊断和鉴别诊断。
总结词
骨折的鉴别诊断需要区分新鲜骨折与陈旧骨折，以及不同类型的骨折。
详细描述
新鲜骨折的骨膜反应较明显，而陈旧骨折则骨膜反应较弱或消失。此外，根据骨折线的形态和移位程度，可以鉴别开放性骨折与闭合性骨折，以及稳定性骨折与不稳定性骨折。
多种影像学检查技术在骨骼肌肉系统中的应用
多种影像学检查技术在骨骼肌肉系统中的应用随着医疗水平的提高，各种影像学检查技术层出不穷，超声、X线、CT、MRI等检查技术逐渐被人熟知，并被用于骨骼肌肉系统疾病的诊断。
但是，好多患者疑惑，我就是来看个骨头为什么要做好几个检查，有什么区别么，一个检查解决不了问题么？那究竟是何原因医生要让你做多个检查呢？一 X线是首选的检查方法，组织对X线吸收不同，故在脂肪、骨骼和肌肉间形成了组织对比，但是它对软组织的分辨能力较差，显示骨量丢失的能力也不如CT。
X线一般需要拍摄两个体位，侧位和前后位。
在拍摄时，需尽量让两个体位互相垂直，从而获得高质量的影像诊断图像。
一些复杂的部位有时需要特殊位置的信息，需要加拍特殊的体位。
一些负重关节有时还需要加拍应力位，如颈椎过伸、过屈位。
透视技术可以应用于骨科介入治疗中，如骨折复位等。
在透视下完成的关节造影术能为可疑关节症状的患者提供一些需要的诊断信息，有助于一些疾病的鉴别诊断。
透视下往关节腔内注射地塞米松也是临床上常见的一种治疗手段。
X线检查简单、便捷、经济实惠，对于骨折、长短骨骨质及骨性的改变、不透光异物、消化系统梗阻等疾病有一定的诊断价值。
但是，多个结构的重叠，对软组织显示的欠佳，使得X线的诊断价值大打折扣，容易忽略很多病变。
此外，它依赖于电离辐射，对人体会造成潜在的伤害。
二超声随诊超声技术的发展，它在骨骼肌肉系统疾病的诊断中发挥着独特的作用。
它能提供骨表面和骨膜的信息。
超声高频探头可以很好的显示表浅病变，深处的病变则需要用低频探头去观察。
超声能获得实时的、高分辨率以及动态的诊断信息，方便、快捷，能在床旁进行操作，且能及时的把异常的超声表现和临床症状联系起来。
超声没有电离辐射，能很好的区分实性和囊性结构，发现软组织钙化的能力优于X线。
超声多普勒能很好的观察肿块及炎性病变周围新生的血管。
实时超声能很好的显示组织的运动能力，对一些疾病的诊断如肌腱半脱位、撞击性疾病有很高的价值。
骨骼肌肉系统正常影像学表现
手部骨骼肌肉系统：观察腕骨、掌骨、指骨等部 位的影像学表现判断是否存在异常
足部骨骼肌肉系统：观察跗骨、跖骨、趾骨等部 位的影像学表现判断是否存在异常
骨骼肌肉系统正常影像学在临床中的 应用
诊断与鉴别诊断
骨骼肌肉系统正常影像学表现：包括骨骼、关节、肌肉、韧带等部位的正常影像学表现
诊断：通过观察骨骼肌肉系统正常影像学表现可以诊断出骨骼、关节、肌肉、韧带等部位的病变
添加项标题
骨骼肌肉系统正常影像学在疾病筛查中的应用：通过影像学检查 筛查骨骼肌肉系统疾病如骨质疏松、关节炎等。
添加项标题
骨骼肌肉系统正常影像学在疾病诊断中的应用：通过影像学检查 明确诊断骨骼肌肉系统疾病为治疗提供依据。
添加项标题
骨骼肌肉系统正常影像学在疾病治疗中的应用：通过影像学检查 评估治疗效果调整治疗方案。
和肌腱
关节：能够显 示关节的结构 和功能包括关 节软骨、关节
囊和关节液
神经：能够显 示神经的形态、 大小和位置以 及神经的走行
和分支
超声影像学表现
肌肉：正常厚度无明显肿块 或萎缩
骨骼：清晰可见无明显异常
关节：活动自如无明显疼痛 或肿胀
神经：正常分布无明显压迫 或损伤
骨骼肌肉系统正常影像学鉴别诊断
骨骼肌肉系统正常影像学在临床 中的应用还可以帮助医生发现潜 在的并发症提前采取预防措施。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
通过对比治疗前后的影像学表现 医生可以评估治疗效果调整治疗 方案。
骨骼肌肉系统正常影像学在临床 中的应用还可以帮助医生评估患 者的康复情况制定个性化的康复 计划。
指导手术与治疗方案
肌腱：连接骨骼肌和骨骼起 到传递力量的作用
骨骼肌：主要由肌纤维组成 具有收缩和舒张的功能
足部骨骼肌肉系统：观察跗骨、跖骨、趾骨等部 位的影像学表现判断是否存在异常
骨骼肌肉系统正常影像学在临床中的 应用
诊断与鉴别诊断
骨骼肌肉系统正常影像学表现：包括骨骼、关节、肌肉、韧带等部位的正常影像学表现
诊断：通过观察骨骼肌肉系统正常影像学表现可以诊断出骨骼、关节、肌肉、韧带等部位的病变
添加项标题
骨骼肌肉系统正常影像学在疾病筛查中的应用：通过影像学检查 筛查骨骼肌肉系统疾病如骨质疏松、关节炎等。
添加项标题
骨骼肌肉系统正常影像学在疾病诊断中的应用：通过影像学检查 明确诊断骨骼肌肉系统疾病为治疗提供依据。
添加项标题
骨骼肌肉系统正常影像学在疾病治疗中的应用：通过影像学检查 评估治疗效果调整治疗方案。
和肌腱
关节：能够显 示关节的结构 和功能包括关 节软骨、关节
囊和关节液
神经：能够显 示神经的形态、 大小和位置以 及神经的走行
和分支
超声影像学表现
肌肉：正常厚度无明显肿块 或萎缩
骨骼：清晰可见无明显异常
关节：活动自如无明显疼痛 或肿胀
神经：正常分布无明显压迫 或损伤
骨骼肌肉系统正常影像学鉴别诊断
骨骼肌肉系统正常影像学在临床 中的应用还可以帮助医生发现潜 在的并发症提前采取预防措施。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
通过对比治疗前后的影像学表现 医生可以评估治疗效果调整治疗 方案。
骨骼肌肉系统正常影像学在临床 中的应用还可以帮助医生评估患 者的康复情况制定个性化的康复 计划。
指导手术与治疗方案
肌腱：连接骨骼肌和骨骼起 到传递力量的作用
骨骼肌：主要由肌纤维组成 具有收缩和舒张的功能
医学影像学骨骼和肌肉系统
• 正常骨膜均不显 影.
MR
（三）脊柱
脊柱由脊椎和其间的椎间盘所组成。颈椎7 个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎4 个。除第1颈椎外，每个脊椎分椎体及椎弓 两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、 横突和关节突组成 。
颈 椎 正 侧
斜 位
第1、2颈椎张口位
颈椎MR T1WI
T2WI
腰椎前后位
纤维软骨
三、基本病变表现
1.骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis) 是指一定单位体积内正常钙化的骨组 织减少，即骨组织的有机成分和钙盐 都减少，但骨内的有机成分和钙盐含 量比例仍正常。 X线表现主要是骨密度减低。
在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质 出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体变扁，其上下缘内凹， 而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状。
腰 椎 MRI
二 正常影像学表现
• 骨的结构 因形状 不同而分长骨、短 骨、扁骨和不规则 骨四类。按其结构 分为密质骨和松质 骨两种。
短骨
• 泛指体内细小 的骨骼，如腕 骨、跗骨等
扁骨
• 指扁薄而宽阔的骨骼。
异状骨
• 形状不规则且功 能多样，有些骨 内还生有含气的 腔洞，叫做含气 骨，如构成鼻旁 窦的上颌骨和蝶 骨等。
• 疑有椎管受累时，可向硬膜囊内注射非离子型 有机碘对比剂，再作CT扫描，即脊髓造影 CT(CTM)。
二维重建
三维重建
鼻骨骨折
先天性颅骨缺损
髋关节
SSD
（三） MRI检查
MR对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、 肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出 血、水肿等都能很好显示。但是MRI对钙化和 细小骨化的显示不如X线和CT。
腰椎侧位
MR
（三）脊柱
脊柱由脊椎和其间的椎间盘所组成。颈椎7 个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎4 个。除第1颈椎外，每个脊椎分椎体及椎弓 两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、 横突和关节突组成 。
颈 椎 正 侧
斜 位
第1、2颈椎张口位
颈椎MR T1WI
T2WI
腰椎前后位
纤维软骨
三、基本病变表现
1.骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis) 是指一定单位体积内正常钙化的骨组 织减少，即骨组织的有机成分和钙盐 都减少，但骨内的有机成分和钙盐含 量比例仍正常。 X线表现主要是骨密度减低。
在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质 出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体变扁，其上下缘内凹， 而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状。
腰 椎 MRI
二 正常影像学表现
• 骨的结构 因形状 不同而分长骨、短 骨、扁骨和不规则 骨四类。按其结构 分为密质骨和松质 骨两种。
短骨
• 泛指体内细小 的骨骼，如腕 骨、跗骨等
扁骨
• 指扁薄而宽阔的骨骼。
异状骨
• 形状不规则且功 能多样，有些骨 内还生有含气的 腔洞，叫做含气 骨，如构成鼻旁 窦的上颌骨和蝶 骨等。
• 疑有椎管受累时，可向硬膜囊内注射非离子型 有机碘对比剂，再作CT扫描，即脊髓造影 CT(CTM)。
二维重建
三维重建
鼻骨骨折
先天性颅骨缺损
髋关节
SSD
（三） MRI检查
MR对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、 肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出 血、水肿等都能很好显示。但是MRI对钙化和 细小骨化的显示不如X线和CT。
腰椎侧位
骨骼肌肉系统—骨与关节化脓性感染的影像学表现(医学影像诊断学)
14
急性化脓性骨髓炎影像学表现:X 线 骨膜反应:早期，密度浅淡的线状影，呈单层状。
随后不断增厚、密度增高。可表现为层状、花边 状或不规则状，广泛者形成骨包壳包绕骨干。 死骨:小片或长条状致密影。 骨质增生：骨破坏的同时常有骨质增生,骨小梁密 集，密度增高，以破坏区边缘增生明显，病程越 长，增生越显著。 注:病变穿过关节软骨形成化脓性关节炎,表现关 节间隙变窄和骨性关节面消失等。
临床表现为长期不愈反复发作，局部流 脓，软组织肿胀或不肿。
27
慢性化脓性骨髓炎影像学表现
骨破坏周围有活跃的骨质增生硬化现象。
明显广泛的骨质和骨膜增生＋局限性骨破 坏和／或死骨
骨膜新生骨增厚并同骨皮质融合，呈分层 状，外缘呈花边状。
骨内膜增生使骨密度增高，髓腔密度增高 甚至闭塞。
整个骨干增粗，轮廓不整。
二、成人股骨头缺血坏死
MRI平扫T1WI（A）、T2WI（B）示左股骨头内死骨均为低信号影，可见双 边征
化脓性骨髓炎pyogenic osteomyelitis
指骨的全部组织发生化脓性感染,包括骨炎、 骨髓炎和骨膜炎
儿童和青年常见 感染途径有血源性和外源性 致病菌以金黄色葡萄球菌最常见
7
15
骨膜增生示意图
平行型与葱皮型 花边型 光芒型（放射型）
16
急性化脓性骨髓炎影像学表现:CT
可显示骨髓内炎症、骨质破坏、死骨、骨膜 下脓肿和软组织感染。
特别是能发现X线平片不能显示的小破坏区 和小死骨。
17
急性化脓性骨髓炎影像学表现:MRI
在确定髓腔炎症和软组织感染方面优于X线 和CT
表现为股骨头前上部边缘的异常条带
影，T1WI为低信号，T2WI亦为低信号或两
急性化脓性骨髓炎影像学表现:X 线 骨膜反应:早期，密度浅淡的线状影，呈单层状。
随后不断增厚、密度增高。可表现为层状、花边 状或不规则状，广泛者形成骨包壳包绕骨干。 死骨:小片或长条状致密影。 骨质增生：骨破坏的同时常有骨质增生,骨小梁密 集，密度增高，以破坏区边缘增生明显，病程越 长，增生越显著。 注:病变穿过关节软骨形成化脓性关节炎,表现关 节间隙变窄和骨性关节面消失等。
临床表现为长期不愈反复发作，局部流 脓，软组织肿胀或不肿。
27
慢性化脓性骨髓炎影像学表现
骨破坏周围有活跃的骨质增生硬化现象。
明显广泛的骨质和骨膜增生＋局限性骨破 坏和／或死骨
骨膜新生骨增厚并同骨皮质融合，呈分层 状，外缘呈花边状。
骨内膜增生使骨密度增高，髓腔密度增高 甚至闭塞。
整个骨干增粗，轮廓不整。
二、成人股骨头缺血坏死
MRI平扫T1WI（A）、T2WI（B）示左股骨头内死骨均为低信号影，可见双 边征
化脓性骨髓炎pyogenic osteomyelitis
指骨的全部组织发生化脓性感染,包括骨炎、 骨髓炎和骨膜炎
儿童和青年常见 感染途径有血源性和外源性 致病菌以金黄色葡萄球菌最常见
7
15
骨膜增生示意图
平行型与葱皮型 花边型 光芒型（放射型）
16
急性化脓性骨髓炎影像学表现:CT
可显示骨髓内炎症、骨质破坏、死骨、骨膜 下脓肿和软组织感染。
特别是能发现X线平片不能显示的小破坏区 和小死骨。
17
急性化脓性骨髓炎影像学表现:MRI
在确定髓腔炎症和软组织感染方面优于X线 和CT
表现为股骨头前上部边缘的异常条带
影，T1WI为低信号，T2WI亦为低信号或两
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6M
1Y
2Y
3Y
4Y
正常骨骼发育
膜性成骨
间充质胚胎性结缔组织膜
膜内直接化骨
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
正常骨骼影像学表现
骨骼类型
长骨
小儿：骨干、干骺端、骨骺、骺板 成年：骨干和骨端
短骨 扁骨 不规则骨
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
正常骨骼影像学表现
正常短管状骨
骨关节基本病变X线表现
骨质疏松
双手骨质疏松
重度 骨质疏松
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨关节基本病变X线表现
骨质疏松
X：799536
甲状旁腺功能亢进
脊椎骨质疏松 脊椎呈“鱼椎样”改变 骨密度减低 骨小梁变细
normal c
骨质疏松
骨质软化
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨关节基本病变X线表现
Intramembranous ossification
软骨化骨
Endochondral ossification
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
正常骨骼结构影像学表现
皮质骨 致密骨
松质骨 骨小梁
正常骨骼发育
软骨成骨
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
干骺端 metaphysis
骨骺板、骨骺线
Epiphyseal plate
MR检查： 优点：软组织结构层次显示好 缺点：钙化和骨化不敏感
US检查： 无创检查、价廉方便 对软组织疾病诊断有一定价值
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨关节 CT
软组织窗
Soft tissue winCortical ： Trabecula ：network Bone marrow cavity：
Normal joint structure
Elbow -- Synovial joint
SI joint -- Cartilaginous joint
Normal joint structure
wrist
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨关节基本病变X线表现
骨骼Bone
骨质疏松Osteoporosis
组织学： 骨皮质变薄 哈氏管扩大和骨小梁减少
X线表现：
骨密度减低
临床特点：
骨小梁变细
常见于：老年妇女和关节活动障碍病人 脊椎呈鱼椎样改变
易发生病理骨折
骨质疏松
外伤后足部骨质疏松
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨关节基本病变X线表现
正常足部骨质
足部骨质疏松
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
low density
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
X-ray plain film & arthrogram
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
MRI
T2WI
T1WI
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
正常X线表现
骨的结构与发育： 长骨： 脊柱 关节 软组织
结构： 致密骨compact bon 松质骨spongy bone 发育： 膜化骨
4 years，distal femur
骨骺 epiphysis
正常骨骼发育 软骨成骨
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
静止细胞带 增殖带 成熟带
{ 肥大带
退变带
成骨带
9 m，distal femur
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
正常儿童骨骼发育
Normal pediatric skeletal development
正常骨骼影像学表现
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
正常X线表现
骨的结构与发育：
长骨： 脊柱 关节 软组织
骨与骨之间借纤维结 缔组织、软骨或骨相连， 称为关节或骨连结 关节种类
滑膜关节Synovial joint 纤维连结Fibrous joint 软骨连结 Cartilaginous joint 骨性结合Synostosis
定义：
病因：
一定单位体积内骨组织有 Vit D缺乏
机成分正常
矿物质含量减少
钙磷排泄过多 肠道吸收功能减退
组织学： 骨样组织钙化不足
X线表现： 骨密度减低 骨小梁和骨皮质边缘模糊 承重骨骼常变形 常见假骨折线
骨质软化
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
钙化Calcification
骨质软化Osteomalacia
骨坏死Bone necrosis
骨质破坏Bone destruction 矿物质沉积Mineral sedimentation
骨质硬化Osteosclerosis
骨骼变形Bone deformity
骨膜反应Periosteal reaction 软组织异常Soft tissue abnormalities
儿童
成年人
扁骨 Flat
bone
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
正常X线表现
骨的结构与发育：
长骨： 脊柱 关节 软组织
结构： 脊椎骨 椎间盘 韧带 硬膜囊、
脊髓
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
正常骨骼影像学表现
正常骨：不规则骨 脊柱正侧位
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨骼肌肉系统疾病影像诊断
骨骼和肌肉系统影像诊断
概论 创伤 感染性病变 骨肿瘤与肿瘤性病变
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
检查技术 正常X线表现 基本病变X线表现 疾病诊断
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
检查技术
X线检查： 平片和关节造影 骨关节密度对比好，软组织分辨率低
CT检查：密度分辩高，定位准确
关节Joint
关节肿胀Joint swellen 关节脱位Joint dislocation
关节破坏Joint destruction 关节强直Joint bony/fibrous ankylosis
骨质疏松
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨关节基本病变X线表现
定义：
一定单位体积内正常钙化的骨组织减少 即骨组织的有机成分和钙盐都减少 但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常
关节是一种器官
Articular capsule synovium cartilage Cortical bone X-ray Ligament & tenden Fluid
关节间隙Joint space
软骨Cartilage 关节间隙和少量滑液
Articular cartilage Epiphyseal cartilage Fibrocartilage dics