三参稳律汤治疗气阴两虚、心血瘀阻型过早搏动76例

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自拟心痛方治疗气阴两虚型冠心病心绞痛27例临床观察

自拟心痛方治疗气阴两虚型冠心病心绞痛27例临床观察
与 对 照组 比较 , P O 0 % .5
4 2 2 2组 心 电 图疗 效 比较 . .
见 表 2 。
” ) (
表 2 心 电 图疗 效 比较
医证候诊断标准 ; ②每周心绞痛发作次数 >2 的 I、 Ⅲ级 次 Ⅱ、 心绞痛患者 ; ③心 电图检查有缺血性 改变者 。
1 3 排 除标 准 . 排除 冠心病 急性 心肌 梗死 以及 其他 心脏疾
西 医结合治疗冠 心病 心绞 痛及 心律失 常座 谈会 《 冠心 病心绞 痛及心 电图疗效评定标准 》3。 l _ j 42 2 . 组心绞痛疗效 比较 见表 1 。
” ) (
缺血 、 缺氧为 特征的临床综 合征。本病多见 于中老年人 , 其发
病率有 日益增 高的趋势 。笔者近年来 采用 自拟 心痛方 治疗 该
与对照组 , 2组均给 予西 医常规 治疗, 治疗组加 用 自拟 心痛 方 治疗 , 比较 2组患者 治疗前后 的心绞 痛和 心 电图改善 情况及 中医证候疗效 。结 果 : 心 痛和 心 电图改善 情 况及 中 医证候 在
疗效方面 , 疗组优 于对照组 ( 治 P< O 0 ) 结论 : .5 。 自拟 心 痛 方
疗组 和对照组 , 每组 4 O例 。2 一般资料 经统计 学处理 无显 组
著性 差 异 ( O 0 )具 有 可 比性 。 P> . 5 , 2 治 疗 方 法
治疗 组采用芍药汤合痛泻要方加 减治疗 , 药物组成 : 白 炒 术 2 , 5g 白芍 2 , 5g 陈皮 1 , 5g 防风 1 , 连 6g 木香 2 , 0g 黄 , 0g 黄芩 1 , 5g 白头翁 1 , 2g 枳壳 1 , 5g 炒莱菔子 1 , 5g 地榆 1 , 0g 柴胡 1 , 0g 槐花 1 , 草 1 。若便 血赤 多紫黯者 , 0g 甘 0g 为热毒 较重 , 加黄柏 以加 强清 热、 阴止痢之 力 ; 坚 兼有食 滞者 , 去甘草

沈绍功验案精选

沈绍功验案精选

沈绍功验案精选案①气虚血滞痰浊内停郭女,25岁,2001年11月16日初诊(小雪)。

病史:阵发性心悸3年。

心电图示:窦性心律不齐,频发室性早搏。

服用“乙胺碘呋酮”、“心得安”等药,心悸未见缓解。

后服用中成药“天王补心丹”、“逍遥丸”等未果,劳累及情绪不佳时,心悸频作。

经人介绍,前来求治。

现感阵发性心悸气短,胸闷不舒,恶心欲呕,头晕眼花,纳谷不香,心烦易怒,大便秘结。

检查:舌黯红,苔黄腻,脉细滑,血压90/60mmHg。

心率66~84次/分,早博4~5次/分,心音低钝。

面色苍白,口唇色暗,形态偏瘦。

辩证:面色苍白,心悸气短,胸闷不舒,为心气不足,心失所养之征;气虚则胃纳失司,而食纳不佳;清气不升,则头晕眼花,浊气不降,痰温中阻可见恶心欲呕;痰湿内蕴,郁而化热,而致心烦易怒,大便秘结。

舌黯红,苔黄腻,脉细滑为气虚血瘀,痰浊内阻之象。

其病位在心胃。

证属气虚失健,兼夹痰瘀。

诊断:心悸。

气虚血滞,痰浊内停证;频发室性早搏。

治法:益气活血,祛痰利湿。

沈师经验方“三参饮”加味。

处方:党参10g丹参30g苦参10g生芪15g石菖蒲10g郁金10g蒲公英10g连翘10g全瓜萎30g野菊花10g川芎10g石韦10g 莱菔子10g生牡蛎30g焦三仙30g按语:止心悸沈师善投经验方三参饮,取其益气活血,祛痰利湿之效。

党参益气健脾,丹参活血化瘀,苦参祛痰泻火。

《本草经百种录》载有“苦参专治心经之火”,三药之功正合本案。

为增补气之力,加生芪益气健脾;为佐清心利尿之功,加蒲公英、连翘、野菊花、石韦。

川芎为引经药,与石韦配合升降气机,又是止悸的药对。

全瓜蒌、莱菔子清热祛痰,通利大便,驱邪外出。

患者服药期间因饮食不慎,而致急性胃肠炎,应急则治其标,调理胃肠,健脾利湿,改用温胆肠加良附丸,温胃散寒,健脾利湿,利小便实大便。

针对痤疮,沈师常投败酱草、丹参和血解毒。

恢复期,调节肾之阴阳,善用杞菊地黄汤加减,再以丸药巩固疗效。

本案早搏虚实夹杂,虚者心气不足,实者痰瘀互结,其治以补益心气为主,辅以祛痰化瘀。

养心通络汤治疗气阴两虚、血瘀痰阻型慢性稳定性冠心病

养心通络汤治疗气阴两虚、血瘀痰阻型慢性稳定性冠心病

养心通络汤治疗气阴两虚、血瘀痰阻型慢性稳定性冠心病作者:省格丽刘芳万智李超仝淼朱鹏程魏清来源:《世界中医药》2020年第08期摘要目的:探讨养心通络汤对气阴两虚、血瘀痰阻型慢性稳定性冠心病患者生命质量的影响。

方法:选取2016年12月至2017年8月新疆维吾尔自治区中医医院收治的辨证为气阴两虚、血瘀痰阻型慢性稳定性冠心病的患者130例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组65例。

对照组给予常规西药治疗。

观察组患者在对照组基础上加服养心通络汤治疗,比较2组患者的临床疗效和生命质量的情况。

结果:通过研究,发现观察组患者的治疗总的有效率明显高于了对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的生命质量明显改善,运动平板试验时总运动时间、ST段压低1 mV的时间、ST段最大压低幅度及心绞痛积分的改善情况优于对照组(P<0.05)。

结论:养心通络汤结合西医常规治疗可明显改善气阴两虚、血瘀痰阻型慢性稳定性心绞痛患者的临床症状,提高其生命质量水平,值得临床推广应用。

关键词养心通络汤;冠心病;欧洲五维健康量表;生命质量Effect of Yangxin Tongluo Decoction for Chronic Coronary Heart Disease of Deficiency of Both Qi and Yin and Blood Stasis and Phlegm Coagulation SyndromeSHENG Geli, LIU Fang, WAN Zhi,LI Chao,TONG Miao,ZHU Pengcheng,WEI Qing(Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Xinjiang Medical University, Urumqi 830000,China)Abstract Objective:to investigate the effect of Yangxin Tongluo decoction on the quality of life in patients with chronic stable coronary heart disease (chd).Methods:A total of 130 patients with stable chronic coronary heart disease (SCCHD) were selected from December 2016 to August 2017, who were diagnosed as deficiency of both Qi and Yin and blood stasis and phlegm coagulation syndrome in the Outpatient Department of the Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated Xinjiang Medical University.They were divided into a control group and an Observation Group by random number table,65 cases in each group.The Control Group was treated with conventional Western medicine.The patients in the observation group were treated with Yangxin Tongluo decoction on the basis of the control group.The clinical efficacy and quality of life of the two groups were compared.Results:the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).The improvement of total exercise time, St Segment Depression 1 MV, St Segment maximum depression range and angina pectoris score in treadmill exercise test were better than those in control group (P<0.05).Conclusion:Yangxin Tongluo decoction combined with Western medicine can obviously improve the clinical symptoms and quality of life of patients with chronic stable angina pectoris which is worthy clinical application.Keywords Yangxin Tongluo decoction; Coronary heart disease; European five-dimensional health scale; Quality of life中圖分类号:R256.2 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1673-7202.2020.08.014慢性稳定性冠心脏病包括稳定性心绞痛(慢性期)、缺血性心肌病、心梗(陈旧性)、和PCI术后病情稳定的患者,涵盖的疾病类型包括了心绞痛、心律失常、冠脉慢血流、慢性心衰,经常是同时兼有,难以分开。

连朴饮对湿热夹瘀型动脉粥样硬化患者血脂及内皮功能影响的研究

连朴饮对湿热夹瘀型动脉粥样硬化患者血脂及内皮功能影响的研究

TG (mm ol� L) 1 . 89±0. 8 0 1. 20 ±0 . 60

HDL - C (mm o l� L) 1. 74 ±0 . 62 2. 47 ±0. 77

LDL - C (mm o l� L) 2. 97 ±0. 61 2. 4 2±0. 5 7

A IP 2. 3 4±0. 72 1. 0 5±0. 4 3▲ 2. 0 1±0. 81 1. 02 ±0 . 33▲●
660 心气不足, 行血无力, 则可造成心血瘀阻 , 反过来心血 瘀阻又阻碍心气的推动作用 , 以至心气推动不续 , 则可 形成频发室性早搏及脉结代。 心气不足 , 胸阳不振则心 悸、 气短、 胸闷、 神疲, 心主神明 , 阳气虚则神无所主而 失眠多梦。 采用振心阳 , 益心气, 安心神 , 化瘀阻 , 复心 脉的复律汤治疗, 就是从根本上恢复心中阳气的功能 , 以使心脏有条不紊地正常搏动。 因而取得满意的疗效 , 对大部分病人追踪 1 年以上未见复发, 足以说明复律 汤疗效的可靠性。 方中黄芪、 人参大补元气 , 以助心气;
[ 1 ] 许延林. 渗稳律汤治 疗气阴两虚, 心血瘀阻型过早搏
动 76 例 . 陕西中医, 2008, 29 (2) : 158.
( 收稿 2007211 2 25; 修回 2008203 2 01)
连朴饮对湿热夹瘀型动脉粥样硬化患者血脂及内皮功能影响的研究
赵书刚 陈 昕 雷开键 四川省宜宾市第二人民医院 ( 644000) 摘 要 目的: 探讨清热祛湿化瘀法对湿热夹瘀型动脉粥样硬化患者的干预作用。 方法: 两组在基 础治疗上, 治疗组给予王氏连朴饮加丹参、 赤芍 , 对照组给予复方丹参滴丸治疗。 结果: 、 2 、 均低于治疗前 ( < 0. 05) , 并与复方丹参滴丸组治疗后比较, 无显著性 TC LDL C A IP P 差异 ( P > 0. 05) 。 而治疗组 T G、 HDL 2C 治疗后与治疗前比较 , TG 有下降, HDL 2C 有升高 的趋势 , 但统计学处理未达到显著性差异水平 , 且与复方丹参滴丸比较, 复方丹参滴丸组 T G 下降、 HDL 2C 升高更明显, 两组在治疗后有显著性差异 (P < 0. 05 ) 。治疗组治疗前后 相比 , ET 明显下降、 NO 较治疗前上升明显 , 经统计学均有显著性差异 ( P < 0. 05) 。 两组 治疗前后 , ET、 NO 无明显差异 (P > 0. 05) 。 结论: 清热祛湿化瘀法从多个层面、 多途径、 多作用防治血脂紊乱 , 同时使舒张和收缩血管的 NO 、 ET 两类物质保持在平衡的状态。 主题词 动脉硬化�中医药疗法 @ 湿热夹瘀型 活血祛瘀剂�治疗应用 连朴饮 �治疗应用 笔者在 2006 年 7 月 ~ 2007 年 6 月以王氏连朴饮 加丹参、 赤芍作为清热祛湿化瘀法的代表方对 38 例湿 热夹瘀型动脉粥样硬化 (A S ) 病人进行治疗, 现报道如 下。 临床资料 入选 72 例病例均为我院 2006 年 7 月 ~ 2007 年 6 月住院及门诊患者 , 动脉粥样硬化诊断标 ( 2002 年版 准参照第十一版 《实用 内科 学》 . 陈灏珠主 编 . 人民卫生出版社 ) 标准, 并做颈动脉彩超 , 将发现有 颈动脉硬化斑块的患者纳入。年龄在 40 ~ 70 岁。动脉 粥 样硬 化 湿热夹 瘀 者辨证 参 考 《实用 中医 内科 学》 ( 1985 年版 . 方药中. 上海科学技术出版社) 中的有关 辨证分型标准。 病例皆来自我院内科住院及门诊病人 , 共 72 例。随机分为两组 , 治疗组 38 例 , 男 21 例, 女 17 19 例, 女 15 例; 年龄 40 ~ 65 岁, 平均 49± 10 岁。两组 间病情、 年龄、 性别等方面差异无统计学意义, 具有可 比性。 治疗方法 两组均在基础治疗上, 治疗组给予王 氏连朴饮加丹参、 赤芍治疗, 川黄连 15g, 厚朴、 山栀 子、 丹参各 12g, 石菖蒲、 法半夏、 淡豆豉各 10g, 赤芍 9g, 每日 1 剂, 每剂煎 400m l 服用 , 疗程 4 周。 对照组给 予复方丹参滴丸 ( 天津天士力集团 ) 治疗 , 每日 3 次, 每 次 10 粒, 两组治疗前后均取样检测。 观察项目 两组治疗前后测 TG、 TC 、 LDL - C、 、 动脉粥样硬化指数 ( ) HDL C A IP 、 内皮素 (ET ) 、 一 氧化氮 (NO ) 。 治疗结果 ①两组病例血脂水平检测结果 见表

宁心汤治疗过早搏动80例

宁心汤治疗过早搏动80例

( 太子 参 、 芪、 黄 黄精 、 炒枣仁 、 冬、 麦 丹参 、 甘松 等) 疗过早搏 动 患者 8 治 O例 。结
果: 总有 效率 9 提 示 : 药合 用使 气血 充足 , 5 诸 阴阳调 和 , 而改善微 循 环 , 从 保
护心肌 , 心律 失 常。 抗
主题 词 : 心律 失 常/ 中医治 疗法 补 气剂/ 疗应 用 活血祛 瘀 剂/ 治 治疗应 用 @ 宁心汤
力 , 淡 红 或 暗红兼 有瘀 斑 , 薄 白或少 苔 , 细 舌 苔 脉
数兼 结 代 。中医辨 证均 属气 阴两 虚 , 血瘀 阻型 。 心
典 型病 例 患 者 , , O夕 , 休 干部 。心 悸 男 6 退
气 短 , 闷憋 气反 复 发作 5 余 。 0 胸 年 1 d前 因劳累后 病 情复 发 , 见心 悸气短 , 闷憋 气 , 晕乏 力 , 症 胸 头 心 烦易怒, 夜寐 不 安 , 淡红 、 尖 有 瘀斑 、 薄 白 , 舌 边 苔
表 2 两组 临床 症 状 完全 消失 时 间比较 ( ) 例
注 : 00 P( . 5与 对 照 组 比较
讨ห้องสมุดไป่ตู้

病 毒 性 心 肌 炎 以青 壮 年 发病 率 最
毒副作 用 , 便于 基层 医 院推广应 用 。
( 稿 2 0 —3l ; 回 2 0—52 ) 收 0 60一 5修 0 6 0 — 0
注 :(00 P . 5与对 照 组 比较
外 科 痈 肿创 疡方 剂 , 现代 研 究表 明 , 其具 有抗 炎 ,
抗 菌 , 病 毒功 效 。将 本 方加 减 运 用 于 内科 病 治 抗 疗 , 可获得 满意 疗效 。 中紫 花地 丁 、 亦 方 金银 花 、 菊 花、 公英 等清热 泻火解 毒 , 蒲 再配 合 丹参具 有通 血 脉、 心包 络 ; 冬 、 通 麦 玉竹去 心热 清 心除烦 。 其疗 效 高 于单 纯 西药 治 疗 , 材来 源 丰 富 、 药 价格 低 廉 、 无

三参通脉汤治疗不稳定型心绞痛痰阻心脉证临床观察

三参通脉汤治疗不稳定型心绞痛痰阻心脉证临床观察

断及 筛 检 有 重 要 意 义 。
本 实 验 在 治 疗 后 ,治疗 组 及 手 术 组 与 对 照组 比较 息 肉周 围 因手 术 切 除 仅 3例 复发 未纳 入 统 计 。 疗 前 , 疗 组 与 对 照 组相 治 治
黏 膜 炎症 状 况 明显 减 轻 ,息 肉脱 落并 缩 小 与 对 照 组 比较 有 显 著 差 异 .5 P 3蛋 白在 济 生 乌 梅 片组 表 达 降低 , 与对 照组 比较 差 异 有
f 稿 日期 2 1 — 1 2 收 0 2 0 — 5)
三参通脉汤治疗不稳定型心绞痛痰阻心脉证 临床观察
张 栋林 张 福 平
( j 省成安 县 中医院 , 北 成安 0 60 ) 河 河 5 7 0
中 图分 类 号 : 4 . 文 献 标 志码 : 文 章 编 号 :0 4 7 5 2 1 ) 7 1 6 0 R5 14 B 1 0 — 4 X( 0 2 0 —1 2 — 2
表 4 两组 治 疗前 后 血 脂 及 h- sCRP比 较 (± ) s
H D
治疗组 治疗前 5 00 2 2 307 09 ̄ . 3 607 7 82 2 . + . . +. 8 8 4 4 .101 4 .  ̄. 9 2 . ̄. 4 2
.  ̄. “ . +. ” .  ̄ . 7 8 5 2 2 2 .  ̄. 9 6 . ̄. 6 2△ ( = 0 治疗后 3 80 O 1 80 6 1 901 1 805 2 6 I 4 n4 )
显著的统计学意义。 因此 , 实验 中治 疗 组 对结 直肠 息 肉组 织 有 本
比 . 组 间 P 3蛋 白在 息 肉 组织 中表 达 的 阳性 率无 显 著 差 异 ; 两 5 治 疗 后 , 治 疗 组 的 P 3蛋 白 的 阳 性 率 显 著 性 较 对 照 组 低 ( 5 P<

三甲复脉汤加减辨治快速型心房颤动医案

三甲复脉汤加减辨治快速型心房颤动医案

医话医案中国民间疗法 犆犎犐犖犃 犛犖犃犜犝犚犗犘犃犜犎犢,犕犪狉 2024,犞狅犾 32犖狅 5 参考文献[1]NAGHAVIM,WANGH,LOZANOR,etal.Global,re gional,andnationalage sexspecificall causeandcause spe cificmortalityfor240causesofdeath,1990—2013:asys tematicanalysisfortheglobalburdenofdiseasestudy2013[J].Lancet,2015,385(9963):117 171.[2]ZHANGLX,WANGF,WANGL,etal.PrevalenceofchronickidneydiseaseinChina:across:sectionalsurvey[J].Lancet,2012,379(9818):815 822.[3]桂志红,黄刚,王华富,等.加味益肾活血方对慢性肾脏病5期患者肠道微生态的影响[J].南京中医药大学学报,2019,35(3):258 261.[4]李佳霖,王倩,赵海玲,等.慢性肾脏病临床危险因素研究[J].世界中医药,2020,15(17):2538 2543.[5]GON ALVESGL,COSTA PESSOAJM,THIEMEK,etal.IntracellularalbuminoverloadelicitsendoplasmicreticulumstressandPKC delta/p38MAPKpathwayactivationtoinducepodocyteapoptosis[J].SciRep,2018,8(1):18012.[6]SGALHADOM,KEMPJA,AZEVEDOR,etal.Couldresis tantstarchsupplementationimproveinflammatoryandoxidativestressbiomarkersanduremictoxinslevelsinhemodialysispa tientsApilotrandomizedcontrolledtrial[J].FoodFunct,2018,9(12):6508 6516.[7]张泽宇,尹良红.缺氧诱导因子调节铁调素在肾性贫血中的研究进展[J].中国病理生理杂志,2021,37(3):558 564.[8]钱寒阳,任文凯,王宁宁.重视继发性甲状旁腺功能亢进患者术后甲状旁腺激素持续过低状态[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2021,30(4):368 373.[9]陈胜男,李宁,申燕.2种风险预测模型在慢性肾脏病患者动脉粥样硬化风险预测中的价值[J].中南大学学报(医学版),2021,46(9):966 973.[10]ORAYM,ABUSK,EBRAHIMIADIBN,etal.Long termsideeffectsofglucocorticoids[J].ExpertOpinDrugSaf,2016,15(4):457 465.[11]李燕,胡顺金,孙咏,等.中药内服联合保留灌肠治疗慢性肾脏病系统评价[J].中医药临床杂志,2021,33(1):98 106.[12]孙蓓蓓,何立群.何立群教授运用中医药治疗慢性肾脏病经验集锦[J].世界中医药,2019,14(5):1102 1105.[13]孙鲁英,孙卫卫,周少峰,等.中医药防治慢性肾脏病的临床证据及效应机制[J].生物医学转化,2022,3(3):31 44,63.[14]田济,范玉强.国医大师张大宁论治慢性肾功能衰竭经验管窥[J].中华中医药杂志,2019,34(10):4607 4609.[15]窦一田,杨洪涛,林燕,等.名老中医曹式丽治疗慢性肾脏病3期经验概述[J].中华中医药杂志,2017,32(11):4978 4980.[16]张小娟,蒋珍秀,董娜.基于肠道微生态及“肠 肾轴”理论探讨慢性肾脏病从脾论治机理[J].中国中医药信息杂志,2020,27(6):14 17.[17]李雅纯,刘利飞,陈志强.化瘀及通络中药对糖尿病肾病大鼠肾脏氧化应激和TGF β1/p38MAPK信号转导通路的影响[J].时珍国医国药,2021,32(6):1286 1289.(收稿日期:2022 10 28)[编辑:周荣荣]※基金项目:2021年度齐鲁医派中医学术流派传承项目(鲁卫函〔2021〕45号);齐鲁中医药优势专科集群建设单位(鲁卫函〔2021〕2号)通信作者:张蕴慧,E mail:1444575148@qq.com第一作者:刘华峥,E mail:1599623409@qq.com三甲复脉汤加减辨治快速型心房颤动医案※刘华峥1张蕴慧1,蔡兆明2(1.山东中医药大学,山东济南250355;2.山东中医药大学附属医院,山东济南250014)【摘要】 心房颤动属中医“心悸”范畴,张蕴慧教授认为“阴虚不能敛阳,阴阳无法续接”是其发病的主要原因,并提出“滋阴潜阳,养血复脉”的治疗原则。

慢性心力衰竭中医治疗的优势和切入点

慢性心力衰竭中医治疗的优势和切入点
二、专家共识
通过对专家选择各证型的方剂和药物次数进行频数统计我们将方剂、药物按被选中的次数的大小进行排列并用频次表的形式呈现出来 对频数在前十位的药物进行组合并结合专家推荐的代表方剂确定了每个证型的代表方和用药
各证型药物频数分布
气虚血瘀水停
阳虚水泛瘀血阻络
气虚血瘀型
气阴两虚血瘀型
一、现代文献研究
1、资料来源及检索方法 中文文献检索: 主要来源于CBM1999-2009年信息 检索方法:检索心力衰竭为主题词、中医 or 中药 or 针灸 or 气功 or 穴位 or按摩 or 中西医为副主题词、慢性为关键词检索 共有234篇文献
1、心衰的中医药治疗原则
结论:名老中医经验及多个小样本随机对照临床试验证明:心衰有效的治疗原则有:益气活血利水、益气温阳活血利水、益气活血、益气温阳活血、益气养阴与前面的“气虚血瘀水停;阳虚水泛、瘀血阻络;气虚血瘀气阴两虚血瘀阳虚血瘀”的辩证分型一致
2.本虚标实以心阳亏虚为本瘀血水停为标 心衰病机可以概括为本虚标实以心之阳气或兼心阴亏虚为本瘀血水停为标 心之阳气亏虚鼓动无力血行滞缓血脉瘀阻从而出现心衰故心脏阳气兼阴血亏虚是心衰之内因是心衰发病及转归预后的决定因素标实则由本虚发展而来阳气亏虚可以导致血瘀也可以导致水饮停积
3.阴阳分治以温补阳气为上 治疗重点调补心脏的气血阴阳而气属于阳温阳即所以补气;血属于阴滋阴即所以养血因此辨治心衰主要可分为两大类型即心阳虚型与心阴虚型故立温心阳和养心阴为治疗心衰的基本原则代表方为暖心方红参、熟附子、薏苡仁、橘红等与养心方生晒参、麦门冬、法半夏、茯苓、田三七等前者重在温心阳后者重在养心阴分别用于阳气虚和气阴两虚的心衰患者
气阳两虚血瘀型
分型用药
三、名医经验

消溶稳斑汤治疗不稳定型心绞痛76例

消溶稳斑汤治疗不稳定型心绞痛76例
心电 图疗 效标 准 : 参照 1 7 9 9年全 国中西 医结 合 防 治 冠心 病心绞 痛、 心律失 常研 究 座谈 会修订 的《 冠 心病心绞 痛及 心 电图疗效 评定 标 准 》 。
合并糖尿 病者 9例 , 心律 失常 者 7例 , 伴 伴高 脂血
症者 1 4例 , 时合 并 高 血压 、 尿 病及 高脂 血症 同 糖 中任 两病 者 2 2例 , 三病 同时合并 者 1 1例 。 组患 两 者在 性别 、 年龄 、 程 、 情程 度 等 方 面无显 著 性 病 病
况 : 过 4 治疗 , 通 周 治疗 组 7 6例 中显效 3 例 , 1 有 效 4 2例 , 无效 2例 , 加重 1例 , 总有 效 率 9 . ; 61 对照 组 7 4例 中显 效 2 2例 , 效 3 有 5例 , 效 1 无 4 例, 加重 3例 , 总有效 率 7 . 。两组 对 比总有效 71
能 生新 , 阻止动脉 粥样硬 化 的发展 和不稳 定斑 快 的破 裂 。 主题 词 : 绞痛 , 心 不稳 定 型/ 医药 疗法 补 气剂 / 中 治疗应 用 活血祛 瘀 剂/ 治疗 应 用
化 痰 药( 药) 治疗应 用 中 /
临床 资 料
1 0例不稳 定 型心 绞 痛诊 断标 准 5
月 ; 中合并 高血 压者 9例 , 其 合并 糖尿 病者 1 1例 , 伴 心 律失 常 者 8例 , 高 脂 血症 者 1 伴 5例 , 时合 同
并高 血压 、 尿 病 及 高脂 血 症 中任 两 病者 2 糖 3例 , 三病 同时合 并者 1 0例 。对 照组 7 4例 中男 3 9例 ,
维普资讯
陕西 中医 2 0 0 6年第 2 7卷第 1 期 1
l 1 3 7
消溶 稳斑 汤 治疗 不稳 定 型 心绞 痛 7 例 6

辨证治疗过早搏动临证举隅

辨证治疗过早搏动临证举隅
半月前因精神刺激而致早搏经治未效刻诊心悸咳喘咯吐白痰呕恶腹帐口淡纳差畏寒肢冷便溏溲短舌质微紫苔白腻脉沉细参伍不调证属脾肾阳虚水气凌心亟拟温阳化饮
陕西中医 2008 年第 29 卷第 2 期
医案医话
22 7 苔少。 宜用天王补心丹加减, 滋阴益血 , 宁心保神。 吴某 , 男, 47 岁。心悸时作年余, 近 1 周心悸加重 , 心前区不舒, 心电图提示为频发性室性早搏。 症见面色 萎黄 , 头晕心悸, 失眠多梦, 口燥咽干 , 大便微干, 小便 色黄 , 舌嫩红, 苔薄 , 脉细数而结。证属阴亏血虚。治拟 滋阴养血, 宁心安神。 药用生地、 酸枣仁各 15g , 麦冬、 远志、 丹参、 阿胶各 12g, 当归、 茯神各 20g, 柏子仁、 合 欢皮、 夜交藤各 30g , 炙甘草 6g。14 剂后 , 心悸减轻, 头 晕好转, 夜寐转安, 惟劳累时 仍有悸动, 舌淡红 , 脉细 数。 复查心电图: 偶发室性早搏。 继服上药调理半月 , 日臻康复。 益气养阴 养心安神 病久体衰, 气阴两亏 , 心血 虚则脉行不畅 , 心阳虚则无以鼓脉 , 故见早搏。证见心 动悸 , 脉结代, 失眠不安 , 或汗出、 或气短。常用炙甘草 汤化裁, 以益气养阴 , 振奋心阳。 李某某, 男 , 55 岁。 3 年前曾因心慌 , 在某医院作心 电图 , 提示早搏 , 经治而愈。近 2 月因劳累, 旧病复发 , 西药治疗无效 , 此后心悸气短 , 胸闷痛 , 头晕失眠 , 黎明 汗出 , 纳差乏力, 小便微黄, 舌淡红 , 脉沉细而结代 , 心 电图提示为频发室性早搏、 心房颤动。 证属气阴两虚。 治宜益气养阴 , 通阳复脉。 药用党参、 淮小麦、 丹参各 30g, 麦冬、 生地各 15g, 桂枝 12g、 当归、 柏子仁各 20g, 制附子、 炙甘草各 10g , 大枣 10 枚。 守方化裁连服 30 剂, 诸症皆瘥, 脉来和缓 , 心电图提示为窦性心律。 理气活血 通脉益神 《内经》 日:“肝受气之心。 ” 《薛氏医案 求脏病》 又说:“肝气通则心气和, 肝气滞 则心气乏。 ” 若肝气郁结 , 气机不畅 , 气滞血瘀, 心脉不 通, 则为早搏, 并常伴胸胁闷痛, 心悸气短, 与现代医学

中药稳心颗粒治疗心律失常40例

中药稳心颗粒治疗心律失常40例
【】国家 中医药 管理局 . 医疾 病 诊断疗 效标准 【】 l 中 s. 南京大 学 出社, 9 . 1 4 9 【]中 华 内科 杂 志编 委 会. 血 性心 脏病 的命 名 及 诊断 标准 【】 2 缺 s. 心 血管 中华
杂 志,9 1 () 5 18 , 1: . 9 7 [】张 娟, 3 程志 清 . 痰瘀 互 结 论 治冠 心 病 的 研究 进 展 『. 从 J 中华 中医 药学 刊, 】
化湿解毒开郁方 以栝 萎薤 白桂枝汤 、小陷胸汤 、丹 参饮 、二陈汤 、四妙勇安汤合方 ,自拟 为栝萎通脉散 , 并根据湿 、热 、郁侧重的不 同进 行辨证施 治。方 中二陈 汤健脾化痰 ,理气和中,以绝生痰之源。故 “ 善治痰者 , 惟 能使之不生 , 方是补天之手 ” 栝楼与薤 白配伍,涤痰 。 之 中能通阳 ,散瘀之中能通脉;与黄连配伍清热涤痰, 既防止痰瘀 日久化热 ,又可佐制 夏、薤之辛温 。桂枝温 通心 阳,助阳运 血,除胸痹 ,定心悸 。由金银花、玄参、 当归 、甘草 4 味药组成 的四妙 勇安汤 ,具有解毒 、 阴、 滋 活血 、通络功效。现代 药理研究证实 ,四妙勇安汤可以 促进新生血管的生成和缺血损伤组织 的修复,具有 扩张 血管 ,缓解血管痉 挛作用 【。丹参饮有扩冠 、扩 管、改 5 】 善微循环 、增强心功能 的作用 ,对血液的 “ 、聚 、滞 ” 黏 的治疗效果 明显。 研 究结果表 明:湿 ( ) 痰 、热 ( ) 以其独特 的 毒 、郁 致病特点形 成了湿热郁 阻型冠心病,是 以往 盛行 的活血 化瘀 , 痰瘀 同治法治疗冠心病 的延伸和突破。应用治疗 , 从证 型、治疗 、及方药上有严谨的辨证依据 ,补充经典 证型之不足 , 填补了化湿解毒开郁法治疗胸痹的空白。 ④ 参考文献
2 0 ,5 4:6 —6 0 72 ()7 47 6

心脏早搏的中医治疗方案

心脏早搏的中医治疗方案

一、概述心脏早搏,又称过早搏动,是指心脏在正常节律的基础上,出现一个或多个额外的、过早的心跳。

中医学认为,心脏早搏属于“心悸”、“脉结”等范畴,多由心气不足、心阳不振、痰湿内阻、肝郁气滞、瘀血阻络等原因引起。

中医治疗心脏早搏,以辨证论治为原则,采用中药内服、针灸、推拿等方法,调和阴阳,疏通经络,从而达到治疗目的。

二、中医辨证分型及治疗1. 心气不足型症状:心悸不安,气短乏力,自汗,面色苍白,舌淡苔薄,脉细弱。

治法:益气养心,宁心安神。

方药:归脾汤加减。

组成:黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、当归、远志、酸枣仁、茯神、龙骨、牡蛎。

加减:若兼有痰湿内阻,可加半夏、陈皮、茯苓;若兼有瘀血阻络,可加丹参、川芎。

2. 心阳不振型症状:心悸不安,胸闷气短,形寒肢冷,面色苍白,舌淡苔白,脉沉细无力。

治法:温补心阳,宁心安神。

方药:桂枝甘草汤合参附汤加减。

组成:桂枝、甘草、人参、附子、生姜、大枣。

加减:若兼有瘀血阻络,可加丹参、川芎;若兼有痰湿内阻,可加半夏、陈皮。

3. 痰湿内阻型症状:心悸不安,胸闷痞满,恶心呕吐,痰多,口黏腻,舌淡苔白腻,脉滑。

治法:化痰湿,宁心安神。

方药:导痰汤加减。

组成:半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、胆南星、竹茹。

加减:若兼有瘀血阻络,可加丹参、川芎;若兼有肝郁气滞,可加柴胡、郁金。

4. 肝郁气滞型症状:心悸不安,胸闷胁痛,情绪抑郁,易怒,舌淡红,苔薄白,脉弦。

治法:疏肝解郁,宁心安神。

方药:柴胡疏肝散加减。

组成:柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、甘草。

加减:若兼有痰湿内阻,可加半夏、陈皮;若兼有瘀血阻络,可加丹参、川芎。

5. 瘀血阻络型症状:心悸不安,胸闷刺痛,唇甲紫暗,舌质紫暗,苔薄白,脉涩。

治法:活血化瘀,宁心安神。

方药:血府逐瘀汤加减。

组成:桃仁、红花、川芎、当归、生地黄、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。

加减:若兼有痰湿内阻,可加半夏、陈皮;若兼有肝郁气滞,可加柴胡、郁金。

三、中医治疗方法1. 针灸治疗(1)体针:选取心俞、内关、神门、厥阴俞、膻中、足三里等穴位,每次选3-5个穴位,每次针刺30分钟,每日1次。

张永康教授治疗心律失常的学术经验

张永康教授治疗心律失常的学术经验

·薪火传承·张永康,山西省人民医院主任中医师兼硕士生导师,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第三批全国优秀中医临床人才,全国名老中医原明忠学术经验继承人,山西省“三晋英才”高端领军人才和学术技术带头人,善治内科、妇科疾病,尤对心血管疾病研究颇深,临证经验丰富。

心律失常是心脏自律性异常引起的心脏频率、节律以及传导速度异常的一种常见内科疾病[1]。

随着对心律失常研究的不断深入,其治疗方法也得到不断提升,中医中药发挥着一定作用,现将张师中医药治疗心律失常的经验与思路做如下探讨。

1病证结合参理化,虚实标本明病机病症结合即是将中医辨证同西医辨病结合起来综合分析,以达到疾病诊断精准性与整体性的统一,此法是张师临床辨治心律失常惯用思维。

中医辨证思维明证型,西医理化知病名,中西结合辨治心律失常是当前重要诊疗手段之一。

然明辨虚实,分清标本对诊治心律失常也尤为重要,虚者系指脏腑气血阴阳亏虚,实者系为火邪、痰饮、瘀血等。

心律失常本虚标实之证,实者当治其标,虚者当以扶正为主,虚实夹杂者当根据轻重缓急程度辨证论治[2]。

心是其主要发病部位,且心为五脏六腑之大主,心气血亏虚易致其他脏腑功能失调或亏损,其他脏腑病变亦可直接或间接影响及心,故临床分清心与其他脏腑的病变情况,有利于决定治疗的缓急程度。

张师强调,治疗此类疾病应以中医经典理论为指导,适当结合西医、西药,力求提高诊治疗效[3]。

中西结合、综合辨治、中医四诊与心电图等理化技术相结合可作为现代临床诊治心律失常的新思维、新方法,同时也是张师临床诊病一直强调的诊治思维之一。

现今临床对于心律失常的诊疗不仅要做到四诊理化合参辨证,尚须依靠西医诊疗设备(心电图等)辅助中医辨证,以发现某些潜藏性疾病,减少漏诊,这也是张师临床诊疗心律失常所推崇的。

张师认为四诊理化合参在诊治心系疾病方面效果明显,四诊辨证对某些病位界定不清,病质难以测知者,与理化检测合参(如电监护、动态心电图、核磁共振等)可得以解决,而经理化检测发现,许多疾病早期患者常无自觉症状或相关症状,难以发现疾病,但若与四诊合参用“类比法”辨治便可获得较好疗效。

生脉散合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭(气阴两虚、心血瘀阻证)临床观察

生脉散合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭(气阴两虚、心血瘀阻证)临床观察

生脉散合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭(气阴两虚、心血瘀阻证)临床观察王涛;王世钦;毕淑霞【摘要】目的观察生脉散合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭(气阴两虚、心血瘀阻证)的疗效.方法将200例慢性心力衰竭中医辨证为气阴两虚、心血瘀阻证患者随机分为两组各100例,均采用西医标准化治疗,治疗组在此基础上加服中药生脉散合血府逐瘀汤治疗.两组均以8周为1疗程.结果临床疗效治疗组总有效率90.00%,对照组为72.00%,且治疗组在改善左心收缩功能、提高生活质量等方面均优于对照组.结论生脉散合血府逐瘀汤治疗气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭疗效显著.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2014(023)010【总页数】2页(P1917-1918)【关键词】慢性心力衰竭;生脉散;血府逐瘀汤【作者】王涛;王世钦;毕淑霞【作者单位】山东省淄博市中医医院,山东淄博255300;山东省淄博市中医医院,山东淄博255300;山东省淄博市中医医院,山东淄博255300【正文语种】中文【中图分类】R541.6+1慢性心力衰竭发病实质是心排血量下降,引起组织缺血、缺氧的临床综合征。

现代中医认为心衰的演变过程为:心气虚(隐形血瘀水停)→心气虚、血瘀(隐形水停)→心气虚、血瘀、水停→心阳虚(心气虚加重)、血瘀、水停。

其基本病机为本虚标实、虚实夹杂,本虚以心气虚衰为主,标实以血瘀、水停为主。

临床亦以气阴两虚、心血瘀阻证较为多见。

笔者以生脉散合血府逐瘀汤治疗该病,取得较好疗效。

现报告如下。

1.1 病例选择西医诊断和分级标准参照中华医学会2007年颁布的“慢性心力衰竭的诊断和治疗指南”[1]、1971年Framingham心衰诊断标准及1974年美国纽约心脏病协会心功能分级标准制定[2]。

中医气阴两虚、心血瘀阻证辨证标准参照《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》[3]有关标准拟定。

病因属冠心病、高心病、肺心病、风心病、心肌病患者;年龄18~75岁,男女不限。

三参稳律汤抗室性早搏的动物实验研究

三参稳律汤抗室性早搏的动物实验研究

三参稳律汤抗室性早搏的动物实验研究
张尚俭;刘金秀;刘政江;周云霄;袁今奇
【期刊名称】《石河子医学院学报》
【年(卷),期】1990(12)4
【摘要】临床研究表明:三参稳律汤有明显的抗室性早搏作用。

本室拟对三参稳律汤抗氯化钡(BaCl_2)引起的家兔室性早搏效果进行实验研究,现将初步结果报告如下: 材料与方法一、室性早搏模型制备:实验动物为健康家兔,体重2±0.5kg,雌雄不拘。

用20%氨基甲酸乙酯(乌拉坦)按0.5g/kg静脉注射麻醉。

【总页数】2页(P209-210)
【关键词】三参稳律汤;室性早搏;心律失常
【作者】张尚俭;刘金秀;刘政江;周云霄;袁今奇
【作者单位】石河子医学院生理教研室;石河子医学院附属医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7
【相关文献】
1.三参稳律汤治疗气阴两虚、心血瘀阻型过早搏动76例 [J], 许延林
2.三参平律汤治疗室性早搏19例 [J], 董学杰
3.三参稳脉汤治疗老年室性早搏的临床疗效观察 [J], 张建昌;何英
4.三参稳律汤抗空性早搏的动物实验研究 [J], 张尚俭;周云霄
5.三参稳律汤治疗早搏的临床及实验观察 [J], 周云霄;袁今奇;郭文征;陆明;刘晨波;王迎周;张秋月;张尚俭;刘金秀;刘政江
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三参甘松汤治疗过早搏动疗效观察

三参甘松汤治疗过早搏动疗效观察

三参甘松汤治疗过早搏动疗效观察
师卿杰
【期刊名称】《中医学报》
【年(卷),期】2010(25)4
【摘要】目的:观察三参甘松汤治疗过早搏动疗效。

方法:328例,随机分为2组,治疗组以三参甘松汤辨证加减,早晚2次服用,7d为1个疗程;对照组以心律平100-150mg,每日3次,口服,两组均连用1-4个疗程。

结果:治疗组有效率84.7%,对照组有效率59.7%,两组比较,差异有显著意义。

结论:三参甘松汤治疗早搏具有较好的远期疗效。

【总页数】3页(P726-728)
【关键词】过早搏动;中药疗法;三参甘松汤
【作者】师卿杰
【作者单位】三门峡市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.417
【相关文献】
1.参麦针联合三子养亲汤治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察 [J], 严宝章
2.化疗联合三山参芪汤治疗老年急性髓系白血病的临床疗效观察 [J], 庞洁
3.三参胃炎汤治疗慢性糜烂性胃炎的疗效观察 [J], 李玲霞;杨少武
4.自拟三参救心汤治疗心悸病(心律失常)68例疗效观察 [J], 张顺湧
5.三参胃炎汤对慢性糜烂性胃炎的治疗效果观察 [J], 金兰
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陕西中医 2008 年第 29 卷第 2 期
[ 1 ] 熊丁丁, 杨 英珍. 穿孔素与病毒性心肌炎 [J ] . 国 外医
学 . 心血管病学分册, 1996, 23: 134.
[ 2 ] 陈小敏 . 病毒 性心肌炎的免疫研究进 展[ J ] . 心 血管
病学进展, 1993, 14 (2) : 104.
(收稿 2007208 2 10; 修回 2007 2 10 究3
宁亚利 姚淑莲 李东辉 郭 卉 李 珉 陈 星 陕西省人民医院老年肿瘤科 (西安 710068) 摘 要 目的: 探讨参芪扶正注射液能否减轻表阿霉素化疗引起的心脏毒性, 二者合用是否影响表 阿霉素的抗肿瘤活性。 方法: 治疗组 28 例于化疗的同时应用参芪扶正注射液静滴, 并用含 表阿霉素的方案联合化疗。对照组 26 例单用化疗。结果: 治疗组与对照组比较 , 总有效率 为 34. 62% 和 32. 00% ( P > 0. 05) ; 两组治疗后心脏节律异常率为 11. 54% 和 52. 00% ( P < 0. 05) ; 心功能损害发生率为 7. 69% 和 32. 00% ; 治疗组治疗后左室射血分数高于对照 组 ( P > 0. 05 ) ; 化疗后 3 个月脑钠肽均程度不等的升高, 两组 P > 0. 05, 但治疗组均显示 有明显优势。 结论: 表阿霉素化疗合用参芪扶正注射液治疗恶性肿瘤不影响前者的抗肿瘤 效果, 在减轻表阿霉素的心脏毒性方面, 参芪扶正注射液具有明显优势。 主题词 肿瘤�药物疗法 抗肿瘤联合方案 表柔比星 �副作用 @ 参芪扶正注射液 表阿霉素是一种有效而广谱的抗肿瘤药物, 但其 剂量限制性毒性是心脏毒性和骨髓抑制 , 如引起心肌 病和充血性心力衰竭等, 使其临床应用受到了很大限 制。因此寻找一种能降低表阿霉素心脏毒性而不影响 其疗效的药物非常必要。 我们在选用含表阿霉素的联 合化疗中合用参芪扶正注射液治疗 54 例恶性肿瘤患 者, 现将其结果总结如下。 临床资料 共随机入组 54 例, 治疗 组 28 例 , 男 22 例, 女 4 例, 年龄 42 ~ 72 岁, 中位年龄 58. 62 岁; 对 照组 26 例 , 男 20 例 , 女 5 例, 年龄 40~ 74 岁, 中位年 龄 57. 36 岁。治疗组 1 例, 失访、 1 例因经济原因退出 , 对照组 1 例因疾病进展死亡。 可评价疗效者共 51 例。 两组病种有肺腺癌、 肺鳞癌、 胃腺癌、 乳腺癌、 恶性淋巴 瘤, P > 0. 05, 有可比性。 入组标准 ①病理学或细胞学诊断为恶性肿瘤; ②入选前未曾化疗及纵隔放疗; ③符合化疗适应症, 卡 氏评分≥ 60 分; ④化疗前心电图正常, 左室射血分数 大于 50% 。⑤化疗禁忌者除外, 预计存活 6 个月以上。 治疗方法 治疗组: 化疗的同时应用参芪扶正注 射液 ( 由丽珠集团利民制药厂生产, 主要成分是党参、 黄芪 , 具有扶正固本 , 活血化瘀和补心益气功效, 批号: 0706 128 ) 静脉 点滴 , 250m l, 每日 1 次, 共 10d, 并用含 表阿 霉 素 的 方案 联 合 化 疗, 其 中表 阿 霉 素 剂 量 为 40m g � m 2 第一天用 , 每 4 周为 1 个周期 , 共 2~ 4 个周 期, 其化疗方案为: 非小细胞肺癌用 CA P 方案 , 胃癌用 FA M 方案, 乳腺癌用 CE F 方案, 恶性淋巴瘤用 A BVD
主题词肿瘤药物疗法抗肿瘤联合方案表柔比星副作用参芪扶正注射液表阿霉素是一种有效而广谱的抗肿瘤药物剂量限制性毒性是心脏毒性和骨髓抑制如引起心肌病和充血性心力衰竭等使其临床应用受到了很大限制
158 心肌缺血, 提高耐缺氧能力和保护心肌功效; 附片、 黄 芩、 葛根、 苦参具有抗心律失常作用; 炙甘草有激素样 作用。 共奏抗病毒, 改善心肌细胞功能, 提高免疫 , 活血 化瘀的作用。 大量维生素 C 注射液能够参与细胞间质的生成 , 具有解毒功能 , 又增加机体对感染的抵抗力。 中西医结 合治疗病毒性心肌炎, 各取所长, 共同作用于病毒性心 肌炎的病因病机, 临床疗效尚佳。 参考文献
[ 3 ] 才 向军 . 黄芪 解毒汤治疗 病毒性心肌 炎 60 例 . 陕西
中医, 2005, 26 (2) : 111 2 112.
[ 4 ] 焦 启超 . 益气 养阴法治疗 慢性病毒性 心肌炎 38 例 .
陕西中医, 2004, 25 (2) : 109 2 111.
(收稿 2007207 2 10; 修回 2007 2 10 2 25)
三参稳律汤治疗气阴两虚、 心血瘀阻型过早搏动 76 例
许延林 青海红十字医院中医科 ( 810000) 摘 要 目的: 观察益气、 养阴、 活血类中药配伍治疗气阴两虚、 心血瘀阻型过早搏动的临床疗效。 ( 方法: 采用三参稳律汤 太子参、 苦参、 丹参、 黄芪、 麦冬、 甘松、 琥珀 ) 治疗过早搏动患者 76 例。 结论: 总有效率 95% 。 提示: 本方剂能使气血充盈、 阴阳调和, 从而改善微循环、 保护心 肌、 降低心肌耗氧量、 抗心律失常的作用。 主题词 心律失常�中医药疗法 补气剂 �治疗应用 补阴剂�治疗应用 活血祛瘀剂�治疗应用 @ 三参稳律汤 过早搏动是一种常见的心律失常。 常涉及多种心 脏疾病, 引起明显的临床症状, 影响生活 , 降低工作能 力, 甚至成为病人猝死的直接原因或潜在因素。 近年来 我们应用三参稳律汤治疗症属气阴两虚、 心血瘀阻型 过早搏动 76 例 , 取得满意疗效 , 现报道如下。 一般资料 76 例患者中, 男 44 例 , 女 32 例; 年龄 18 ~ 23 岁 12 例 , 30 ~ 29 岁 16 例 , 40~ 59 岁 34 例 , 60 ~ 70 岁 14 例; 病程最短 20d, 最长 16 年。原发病因为 心肌炎后遗症者 32 例, 风心病 16 例, 冠心病 14 例, 高 原心脏病 8 例 , 其他原因 6 例 , 心电图检查属频发室性 早搏 56 例 , 频发房性早搏 16 例, 频发房室交界性早搏 4 例。 症见心悸气短, 胸闷憋气 , 头晕心烦 , 夜寐不安 , 疲乏无力, 舌淡红或暗红兼有瘀斑, 苔薄白或少苔, 脉 细数兼结代, 中医辨证均属气阴两虚、 心血瘀阻型。 治疗方法 三参稳律汤组成: 太子参、 丹参、 黄精、 酸枣仁各 15g, 苦参、 甘松、 甘草各 10g, 黄芪、 珍珠母各 30g, 麦冬 12g, 三七粉、 琥珀各 1. 5g ( 冲服) 。 胸闷憋气 者加全瓜蒌、 郁金; 心痛甚者加元胡、 香附; 食欲不振者 加陈皮、 焦三仙。 每日 1 剂, 水煎, 早晚分服。 4 周为 1 个疗程。治疗前、 后行常规心电图检查 , 治疗期间除个 别心绞痛发作可服速效救心丸、 硝酸甘油, 合并高血压 者服用降压药外, 停用其他抗心律失常药物。 疗效标准 显效: 临床 症状消失, 心电图恢 复正 常; 有效: 临床症状明显改善, 心电图心律恢复正常, 早 博次数较治疗前减少 50% 以上; 无效: 临床症状及心 电图均无明显改善。 治疗结 果 显 效 48 例, 占 63% , 好 转 24 例, 占 32% , 无效 4 例 , 占 5% 。总有效率 95% 。 典型病例 患者 , 男 , 66 岁。 退休干部。 心悸气短, 胸闷憋气反复发作 5 年余, 10d 前因劳累后复发, 症见 心悸气短, 胸闷憋气 , 头晕乏力 , 心烦易怒, 夜寐不安 , 舌淡红、 边尖有瘀斑、 苔薄白 , 脉细数并结代 , 查心电图 示窦性心律, 频发室性早博。 S 2T 下降。 西医诊断: 冠心 病, 心律失常, 中医诊断: 心悸 , 属气阴两虚, 心脉瘀阻 , 治以益气养阴 , 活血通络 , 运用三参稳律汤原方, 每日 一剂 , 水煎 , 早晚分服。7d 后, 自觉症状明显减轻 , 复查 心电图示窦性心律 , 偶发室早。 效不更方, 继服原方一 疗程后, 诸症消失, 心电图正常。 讨 论 过早搏动 , 称期前收缩, 系由异位点过早 发生冲动 , 引起心脏搏动 , 是异位心律的一种。属祖国 医学 “心悸” 、 “怔忡” 等范畴 , 以心悸气短 , 胸闷憋气为 主要表现 , 其病机多为本虚标实之证, 正虚多为心阴不 足, 心气虚弱, 邪实则以气血瘀阻心脉, 本病多为虚实 夹杂之证 , 故临床表现复杂, 治疗缠绵难愈。 三参稳律汤中太子参、 黄芪、 黄精、 麦冬益气养阴 复脉 , 可改善心肌代谢功能, 丹参、 三七活血化瘀 , 复脉 通络 , 可扩张冠状动脉, 增加冠脉血流量 , 甘松开郁醒 脾, 理气止痛, 可控制心律失常。 苦参清热燥湿, 具有 Β 2
陕西中医 2008 年第 29 卷第 2 期 受体阻滞剂作用, 可抗快速心律失常。 珍珠母、 酸枣仁、 琥珀重镇安神 , 宁心定志。炙甘草益气养心。诸药合用 使气血充足, 阴阳调和, 从而改善微循环 , 保护心肌, 降
15 9 低心肌耗氧量 , 抗心律失常, 标本兼治 , 共奏益气养阴 , 活血通络之功。 临床应用, 卓有疗效。
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