助理医师实践技能必看病史采集技巧
执业医师技能考试——病史采集
2．诊疗经过 a．是否到医院看过？ b．诊疗经过如何？ （二）其他相关病史 1．胃肠道病史。2.排除尿道结石病史。3.排除妇科病史。
二、诊断 急性阑尾炎
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关节痛
简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月。 一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问。 a．关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛。 b．关节外表现：发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮
⑶有什么伴随症状？有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥？
⑷饮食、二便、睡眠及体重变化。 2．诊疗经过 ⑴是否到医院看过？做过那些检查？ ⑵治疗情况如何？每次如何缓解？ （二） 其他相关病史 1．有否药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：高血压、心脏病、甲亢和精神应激史， 吸烟及饮酒情况。 二、诊断 阵发性室上性心动过速
收集病史要有技巧
医生收集病史,决不是简单地听患者讲述并记录,也 不仅仅是按照某种表格的顺序做老一套的询问和填 写。
收集病史的过程,应该是医生充分运用自己的所有 知识,调动全部感知能力,高度集中地从患者的体型、 姿态、面色、语调、表情等诸多方面,筛取各种可 能有意义的病情资料,进行及时的分析思考,本质上 是一种探索的过程。
在了解病史过程中,医生可以随时产生某种诊断印 象,但随着了解的进展和深入,又随时修正自己原有 的想法,并不断因此产生新的联想,寻求新的证据和 资料。或者说,在了解病史过程中要始终进行鉴别 诊断。
实践技能病史采集
【实践技能病史采集】病史采集病史采集在临床上是通过问诊实现的，要获得一个可靠和完整的病史．必须注意问诊内容和问诊技巧两方面，分别介绍如下：问诊的内容(一)现病史1．根据主诉及相关鉴别询问询问的内容包括：①可能的病因或诱因；②主诉症状的特点；③有助于鉴别诊断的伴随症状；④现病史五项即饮食、大便、小便、睡眠和体审变化．以便了解病人的整体情况。
2诊疗经过①是否曾到医院就诊及做过的榆查情况；②治疗用药情况及疗效。
(二)相关病史1、有否药物过敏史。
2．相关其他病史包括相关的既往患病史，必要时询问相关的个人史和家族史，女性必要时询问月经、生育史。
问诊的技巧(一)问诊要抓住重点，条理分明，要紧密围绕病情询问病史采集一般要以主诉症状为重点，先由简易问题询问开始．逐步深人进行有目的、有顺序、有层次的询问，把主诉症状问深问透．然后再针对与鉴别诊断相关的m性或阴性症状进行询问。
在采集病史过程中，病人所谈内容一定要紧密围绕病情，以免离题太远影响问诊效果。
(二)问诊语言要通俗易懂，避免暗示性问诊和逼问为了保证病史资料的准确可靠性．一定要用通俗易懂的语言询问，避免用病人不易懂的医学术语如“鼻衄”和“里急后重”等生硬地询问。
还要避免采用一种能为病人提供带倾向性特定答案的问诊方式暗示性问诊。
另外在问诊过程中，当病人同答的问题与医师的想法有差距时，更不能进行逼问，以逼迫病人同意医师的想法，这样势必严重影响病史资料的可靠性。
(三)注意问诊时的态度医师在问诊开始时应主动创造一种体贴人微及宽松和谐的环境氛围，使病人感到医师的亲切和可信，有信心与医师合作．这对顺利完成病史采集是诈常重要的。
发热【病因】发热的病因通常分为感染性和非感染性两类，耐以感染性更多见。
1、感染性发热各种病原体，包括细菌、病毒、霉菌、支原体、立克次体、螺旋体和部分寄生虫等感染引起。
2非感染性发热(1）组织坏死、细胞破坏后无菌性坏死物质吸收引起的发热．如大面积烧伤、大手术组织损伤、内出血、巨大血肿、急性溶血及各种恶性肿瘤等。
中医执业助理医师考试 病史采集
中医执业助理医师考试病史采集
中医执业助理医师考试中，病史采集是非常重要的一部分。
病
史采集是指医生通过与患者交谈和观察，收集患者的病史资料，包
括疾病的起病、发展、变化、治疗情况等信息。
这些信息对于医生
诊断疾病、制定治疗方案和判断疾病预后都具有重要意义。
在病史采集过程中，中医执业助理医师需要注意以下几个方面：
1. 详细而全面地询问患者病史，包括疾病的起因、发展过程、
症状表现、曾经的治疗经历等。
2. 注意观察患者的面色、舌苔、脉搏等身体特征，这些都是中
医诊断的重要依据。
3. 善于倾听患者的述说，尊重患者的感受，有助于建立良好的
医患关系，也有利于患者真实、全面地反映病情。
4. 需要注意对病史信息的梳理和归纳，确保获取的信息准确无误，避免遗漏重要信息。
此外，中医执业助理医师在病史采集过程中还需要注重沟通技巧、语言表达能力和对患者隐私的尊重，确保病史采集的全面性、客观性和准确性。
这些都是考试中可能会涉及到的内容，因此在备考过程中需要重点关注和练习。
希望这些信息能对你有所帮助。
病史采集
(3)次要症状：胸骨后压榨性疼痛的具体 部位？是阵发性还是持续性？有无向其他部 位放射，有无缓解和缓解因素？
(4)伴随症状：心悸、头晕、出冷汗，面 色苍白、四肢冰冷，有无呼吸困难、咯血； 有无精神和神志的改变，有无烦躁不安，意 识不清等。
(5)一般情况：近日食欲、睡眠情况，发 病后尿量情况？
2.诊疗过程 (1)是否到医院就诊？做过那些检查？ (2)都采用什么方法治疗,用药情况,治疗效果？ (二)相关病史 (1)是否有药物过敏史。 (2)与该病有关的其他病史：有无心脏病、高 血压病、糖尿病、高血脂病史，有无下肢深静脉 血栓形成，有无烟、酒嗜好。
举例1
简要病史：男性，52岁，反复发作性心前 区疼痛3个月。
一、问诊内容
(一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无劳累.饱餐.情绪波动等情 况。
(2)主要症状：胸痛的特点：疼痛的部位、 范围、性质、持续时间、有无放射，对疼痛 有无缓解方法，疼痛发作的频率等。胸痛与 呼吸、体位和吞咽的关系。
[疾病归类推测] 呼吸道疾病(急性上呼吸道感 染)
这样，我们在采集病史时就不会出现大的
偏颇。采集病史的要点是现病史。现病史的 采集分两部分：1、根据主诉及相关鉴别询 问：2、诊疗经过,显然重中之重是“根据主 诉及相关鉴别询问”必须记住,这部分的询问 有5个内容；(1)发病诱因；(2)主要症状；(3) 次要症状；(4)伴随症状；(5)一般情况。其中 (2)、(3)、(4)是最重要的。必须询问清楚。
(3)次要症状：呕吐物的内容、性质及量。 (4)伴随症状：是否有寒战、发热、皮肤巩膜 黄染、尿黄；反酸、烧心、呕血、胸憋、胸痛、 咳嗽、左肩背部有无放射痛。
(5)一般情况：二便及睡眠情况。 2.诊疗经过 (1)是否到医院就诊？曾做过哪些检查(如腹部 超声、CT、MRI)。 (2)治疗用药情况？ (二)相关病史 1.是否有药物过敏史。
乡村全科助理医师实践技能第一站病史采集
3.一般情况：发病以来饮食、睡眠及小便情况。
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史。有无妇科疾病病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。
（3）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。有;
无咳痰，痰的性状和量
（4）咳痰：性状、量、颜色、有无异味，有无季节性，加重或缓解因素。
（5）伴随症状：有无呼吸困难，有无全身中毒症状，如全身乏力、食欲减退等。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、X线胸片；检查结果如何。（2）治疗和用药情况：如是否应用过抗生素治疗，若用过，是哪些抗生素，疗效如何。
）治疗情况。2（．
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无高血压、心脏病病史，有无慢性肺部疾病病史，有无肝病、肾病、甲状腺功能亢进症病史。有无烟酒嗜好。（2.5分）
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、劳累及精神因素，近期服药情况。
（3）呼吸困难（气短）：程度及持续时间，有无夜间发作。加重或缓解因素（与体位及活动的关系）。
（4）伴随症状：有无头晕、晕厥，有无乏力、胸闷、胸痛（1分）。有无咳嗽、咳痰（0.5）。有无易饥、多食、出汗。
部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
（3）伴随症状：有无发热、呼吸困难、咬破舌头、大小便失禁。
口腔助理医师-实践技能-第三站-病史采集-1.病史采集
口腔助理医师-实践技能-第三站-病史采集-1.病史采集5天。
（江南博哥）[问答题]4.男性，45岁。
[问答题]5.男性，34岁。
3天。
[问答题]6.某女，46岁，刷牙时牙龈出血5年，下前牙松动1年。
检查发现牙龈红肿，CI：3，BOP(+)，袋深4～6mm，附着丧失约3mm，下前牙舌侧牙龈退缩2mm，松动Ⅱ度。
X线示下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1/2。
[问答题]8.口腔黏膜溃疡病因及疼痛特点[问答题]9.女性，31岁。
主诉：右下颌前牙根尖部黏膜反复肿胀流脓3个月。
[问答题]10.某女，65岁，牙龈肿大2年。
患者高血压病史8年，一直口服硝苯地平。
检查示：牙龈及龈乳头充血红肿，部分增生组织淡粉色，质略韧，牙龈增生覆盖至牙冠中1/2，PD:5～6mm，BOP(+)，下前牙松动Ⅰ度。
患者最可能是药物性牙龈增生。
[问答题]12.牙龈出血相关疾病[问答题]15.口腔黏膜溃疡[问答题]17.牙龈肿痛病史采集要点[问答题]23.牙松动[问答题]25.颌面部肿痛[问答题]27.女性，29岁。
[问答题]28.男童，4岁。
[问答题]29.牙松动相关疾病[问答题]30.牙龈出血概述[问答题]31.牙龈肥大概述[问答题]33.口腔黏膜溃疡病史采集要点[问答题]36.简要病史：患者男性，20岁。
全口牙龈肿大两三年就诊。
因癫痫病史服用苯妥英钠类药物5年。
唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。
增生的乳头互相靠近或相连，盖住部分牙面，使牙龈的外观有明显的变化。
龈乳头可呈球状，增生的牙龈覆盖牙冠约1/2。
增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，探诊不易出血。
牙龈增生以上、下前牙区较[问答题]37.女，31岁。
3天。
[问答题]38.男性，23岁。
主诉：下前牙牙龈出血1个月。
[问答题]39.某男，20岁，右下后牙自发性钝痛15天，冷热刺激痛，刺激去除后仍持续一段时间，有轻微咬合痛。
检查可见右下第一磨牙深龋洞，可探及穿髓点，穿髓点呈灰白，冷刺激痛(++)。
执业医师技能考试病史采集攻略
病史采集一、现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊1)起病a)诱因：近期感染史、外伤、不洁饮食暴饮暴食饮酒、服用药物b)发作时间：白天or夜间c)急性发作or慢性间歇性发作/进行性加重or缓慢起病d)以前有无类似发作and频率（与进食关系，季节性发作）e)有无缓解and缓解因素：体位、休息or活动、药物、进食2)主诉a)General：部位，性质，程度or量，次数and持续时间b)疼痛：部位（心前区，对称性）and范围、持续性or阵发性、程度、性质（钝痛或头部束带紧扎样头疼-肌收缩性，搏动性-血管性头疼，压榨性-心绞痛，烧灼样-食管，刀割样-溃疡穿孔，阵发性绞痛-结石，阵发性剑突下钻顶样疼痛-胆道蛔虫，持续性剧痛-胰腺炎，钝痛-实质脏器牵拉，胀痛，锐痛-骨折or肌肉扭伤，关节肿痛伴僵硬）、放射、活动后是否加重c)发热：体温升高和变化情况，有无寒战，有无全身中毒症状：乏力、全身疼痛d)咳嗽咳痰咯血呼吸困难：咳嗽特点（刺激性干咳-肺癌）、发生时间（夜间-肺淤血，白天or直立位-胃食管返流）、痰次数、量、性状（铁锈色痰-肺炎球菌肺炎，砖红色胶冻样痰-肺炎克雷伯杆菌，有臭味的脓性痰-吸入性肺脓肿厌氧菌，），咯血次数、量、性状（痰中带血-慢支or肺癌，咯纯血-肺梗死，粉红色泡沫样痰-急性左心衰，大咯血-支扩），呼吸困难特点（吸气性-上呼吸道，呼气性-COPD，发作性呼吸困难-哮喘，端坐呼吸-左心衰，嘴唇樱桃红色-CO中毒，劳力性呼吸困难-贫血，静息状态深长呼吸心因性）e)水肿：开始部位和发生顺序（下肢-心源性，眼睑及下肢-肾源性，足部开始-营养不良，胫前or眼睑周围-内分泌）、是否对称（不对称-静脉回流or淋巴回流）、是否受体位影响、可凹性、是否胸腹水、发展速度f)呕吐呕血：时间、次数、与进食关系、性质：气味颜色（腐败气味&宿食-梗阻，含胆汁-十二指肠以下）、是否呕血、呕血次数、量、性状：颜色（咖啡色-胃酸，鲜红色-食管or速度快）、是否黑便、是否喷射性g)腹泻便血：次数、量、性状：气味、色、性状（黑便-上消化道。
临床助理医师-实践技能-病史采集(一)-5.咯血
临床助理医师-实践技能-病史采集（一）-5.咯血[问答题]1.简要病史：患者，男，25岁，咳嗽1个月，咯血7天。
初步诊断：肺结核正确答案：详见解析参考解析：（（江南博哥）一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、上感。
(2)咳嗽的性质，咳嗽出现的时间，咳嗽的音色，是否咳痰，痰量及颜色。
(3)咯血的量和性状。
(4)伴随症状：是否有呼吸困难、胸痛、低热、盗汗，是否有其他部位的出血，有无杵状指。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
2.诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：血常规、胸部X线片等。
(2)治疗用药情况。
（二）相关病史1.有无药物过敏史。
2.与该疾病有关的其他病史既往有无麻疹、百日咳史，有无心、肺疾病病史，有无结核病接触史，个人职业和吸烟史。
[问答题]2.简要病史：患者，男，26岁，间断性咯血7天。
初步诊断：支气管扩张正确答案：详见解析参考解析：（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因及加重因素：有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、气候变化。
(2)咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物。
(3)伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑粪，皮肤有无出血点。
(4)二便、睡眠、食欲、体重变化。
2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X线片、肺功能等。
(2)治疗用药情况。
（二）相关病史1.有无药物过敏史。
2.有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病病史、用药史。
[问答题]3.简要病史：女性，49岁。
间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
正确答案：详见解析参考解析：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。
②咯血：痰中带血的量和颜色。
此次咯血的急缓、性状和量。
执业医师技能。。。病史采集(最全)
其特点： 突然起病，常在饮酒及饱餐后发生， 腹痛程度轻重不一，呈持续性，伴阵发性加重， 伴呕吐，但呕吐后症状不缓解， 疼痛向腰背部呈带状放射， 疼痛为一般解痉药不能缓解， 进食可加剧疼痛，
急性胰腺炎的鉴别诊断
消化性溃疡急性穿孔 有溃疡病史，腹痛时伴有急性腹膜炎体征，X线 腹部平片。 胆石症及急性胆囊炎 有胆绞痛史。Murphy征阳性，B超及X线胆道造影 有助诊断。 急性肠梗阻 腹痛为阵发性，腹胀，呕吐等，无肛门排气，见 肠形。腹部平片有液气平面。 心肌梗死 有冠心病史，突然发病。心电图有异常，血清心 肌酶学升高。血、尿淀粉酶正常。
诊 断 考 虑：
消化性溃疡穿孔
相似主诉
男性，36岁，突发上腹剧痛8小时
病史采集（举例六）
男性，18岁，左上腹部外伤10天，突发心 慌、出虚汗4小时。
（现病史）
受伤的具体情况：状态、体位、作用力的方向、 部位。 受伤后的情况：疼痛、神态。 受伤后的生命体征及腹部体征。 大小便、饮食。
起病后的诊治经过 去过哪家医院就诊，检查情况。 治疗情况（具体的用药），疗效如何。
病史采集（举例三）
心律失常 患者男性，40岁，半年多来间断发作性心悸，近20 分钟再次发作。 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围 绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关 的内容写在答题纸上。 此病人可能为阵发性室上性心动过速引起的心悸 。
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
病因：高血压的程度及治疗情况 1分 诱因：有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等 1分 呼吸困难的特点：与呼吸、体位、活动的关系 1分
执业助理医师实践技能病史采集应试技巧
执业助理医师实践技能病史采集应试技巧下面为大家准备了执业医师技能考试第一站病史采集部分的应试技巧，希望对大家备考有帮助。
一、现病史首先要问诱因。
给分标准是只要提到“诱因”二字，就全给这1分。
然后要问病情的发生发展，大致包括主要症状特点、伴随症状和发病后全身状态。
范围和要求不会超过诊断教材讲到的每个症状后附的问诊要点。
最后要问诊疗经过，一般是两分，给分标准是只要提到“经过”二字就给0.5分，只要问到做过哪些检查，用过何种药，治疗效果如何，就给全分。
二、相关病史相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化、血吸虫(这点很容易忘)、饮酒史等等。
每个疾病都要问药物过敏史，否则将会被扣除1分。
现病史和相关病史这两部分一定要分条分项写，字迹务必工整。
要知道判卷老师一天要批上百份试卷，没有时间和耐心去慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。
还有就是问诊条理和是否围绕主诉问这两分完全是看评卷老师的心情给分的。
所以，卷面不整洁，字写得难看会很吃亏。
最后，值得关注的问题是执业医师技能考试第一站的时间太短，大家一定要争取先进考场，坐在后面，拿到手册和答题纸要立即写下名字、考号及考试类别。
在病史采集部分，把病史采集的公式先写上，即公式的标题和问诊的后几点!因为这几点的内容是固定的，无论什么病例都实用。
现病史包括：发病诱因、发病相关症状、伴随症状、发病后一般状态、睡眠、饮食、二便、体重。
相关病史包括：发病后是否到医院检查及治疗过，经过及结果如何?药物或其它物品过敏史，是否有手术史。
“万事俱备，只欠东风。
”掌握了以上提供的应试技巧，在执业医师技能考试中，考生们一定能交出自己满意的答卷。
执业医师实践技能考试病史采集技巧
1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？7、药物过敏史、手术史
六、水肿
1、病因诱因：2、主要症状特点：水肿部位？发展快慢？进展速度？程度？性质（凹陷性？非凹陷性？）有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史？7、药物过敏史、手术史
七、呼吸困难
1、病因诱因：2、主要症状特点：起病急缓（是突发性还是渐进性？）程度？性质？（是吸气性？呼气性？还是呼吸都感到困难？）缓解因素？和体位、时间的关系？3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性状？）、咯血（咯血量及血液性状）？有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似病史？有无季节性发作过敏史？高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患？职业史（粉尘或刺激性气体接触史）？7、药物过敏史及其他过敏史？
临床医师实践技能考试第一站之病史采集技巧
临床医师实践技能考试分三站，第一站是医师考试最开始的一战，都希望能在医师实践技能考试能开门红。
下面给大家讲一些临床医师实践技能考试的经验方法：病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。
回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用固定“公式”，即可得80%的分值。
测试项目（症状）17项：1.发热；2.疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛；3.咳嗽与咳痰；4.咯血；5.呼吸困难；6.心悸；7.水肿；8.恶心与呕吐；9.呕血与便血；10.腹泻与便秘；11.黄疸；12.消瘦；13.无尿、少尿与多尿；14.尿频、尿急与尿痛；15.血尿；16.惊厥；17.意识障碍。
1.问病史：包括以下5部分1）病因、诱因；2）主要症状的特点；3）伴随症状；4）全身状态，即发病后一般状态；5）诊疗经过。
无论什么主诉，大家都一定要严格按照这5个方面来采集病史。
多数考生容易遗忘是诊疗经过这一项医学|教育网整理，其实诊疗经过几乎不管什么主诉，要写的内容都是一样的，请大家务必不要遗漏。
2.相关病史：包括既往史、个人史、家族史、药物过敏史和手术史（一定要提及，每年的评分标准都有此项），这几项也几乎是送分题。
一定要心平气和的全面的写出来。
3.问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分。
4.围绕主诉来询问：单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：26岁，男性，发热伴有咳血，则结核的可能性较大；而同样的症状若是发生在57岁男性身上，则首先考虑为肺癌，两者采集病史的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。
但无论什么主诉，采集病史时若按照上面的方式，不遗漏重要项目，则拿到80%以上的分数应该没有问题。
单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁，女，发热，咳血，结核的可能性较大，而45岁，男，发热，咳血，则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。
总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。
执业(含助理)医师---病史采集要点(二)
执业（含助理）医师---病史采集要点（二）3.简要病史：女性，45岁，左小腿外伤后疼痛、肿胀、畸形、活动障碍3小时。
请按标准住院病历要求，围绕以上主诉，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
时间10分钟；分值：100分标准答案：评分要点：一、问诊内容：共80分（一）现病史（50分）1.根据主诉及相关病史询问（40分）（1）受伤情况：受伤时间、受伤地点、致伤源及致伤条件（2分）（2）受伤的细节：包括暴力的程度、着力部位、作用力方向、体位（8分）（3）受伤后的一般状态，意识状态，生命体征，包括血压、脉搏（10分）（4）疼痛的部位、性质，肿胀的程度，畸形及活动障碍等情况（10分）（5）伴随症状：局部皮肤有无开放，有无其它合并伤的表现（10分）2.诊疗经过（10分）（1）是否就诊过，相应的辅助检查及结果（5分）（2）应用过何种治疗及效果（5分）（二）相关病史（30分）1.药物过敏史及外伤手术史。
（10分）2.与该病有关的其他病史：骨骼疾病史（20分）二、问诊技巧得分：共20分1.能围绕病情询问（10分）2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰（10分）提示：左小腿骨折（胫/腓骨）4. 简要病史：女性，45岁，多食、多尿伴消瘦半个月。
请按标准住院病历要求，围绕以上主诉，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在纸上。
时间10分钟；分值：100分标准答案：评分要点：一、问诊内容：共80分（一）现病史（50分）1.根据主诉及相关鉴别询问（40分）（1）发病诱因（5分）（2）体重下降情况、每日饮食量、和平时比增加量、体重与饮食的关系（10分）（3）每日尿量（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿与饮水的关系（10分）（5）发病以来的一般情况：睡眠及二便情况等（5分）2.诊疗经过（10分）（1）是否到医院就诊，做过什么检查（5分）（2）治疗用药情况（5分）（二）相关病史（30分）1.药物过敏史及外伤手术史（10分）2.与该病有关的其他病史及家族史（20分）二、问诊技巧：共20分1.能围绕病情询问（10分）2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰（10分）提示：本病考虑糖尿病，问诊时需与甲亢相鉴别。
乡村全科助理医师病史采集模板
乡村全科助理医师病史采集模板一、病史采集的重要性病史采集是医生进行临床诊断的第一步，对于乡村全科助理医师来说，病史采集更是至关重要的工作。
通过详细、准确地了解患者的病史，可以帮助医生迅速确定诊断和制定治疗方案，提高医疗水平，减少误诊和漏诊的发生。
二、病史采集的流程2.1 病史采集前的准备工作在进行病史采集之前，乡村全科助理医师需要做好以下准备工作：1.确定采集环境：要选择一个相对安静、私密的房间，保护患者的隐私。
2.准备采集工具：包括病历本、测量血压、体温等常用的医疗工具，以及一支可靠的录音设备。
2.2 病史采集的步骤病史采集一般分为以下几个步骤：1.询问主诉：询问患者来看病的原因和症状表现，如何出现的，症状的程度和影响等。
2.详细了解病史：包括既往史、家族史、个人史和婚育史等，要详细询问过去是否有重要的疾病、手术史、过敏史等。
3.实施体格检查：根据患者的病情和主诉，对相关部位进行详细的体格检查，包括查看、触诊、听诊等。
4.询问辅助检查：询问患者是否曾经做过一些辅助检查，如血液检查、影像学检查等，并记录检查结果。
5.确定诊断和制定治疗方案：通过以上步骤，综合分析患者的病情和检查结果，给出初步的诊断，并制定相应的治疗方案。
2.3 病史采集中需要注意的问题在病史采集的过程中，乡村全科助理医师需要注意以下问题：1.沟通技巧：要与患者建立良好的沟通关系，让患者感到尊重和信任，有助于患者更主动地提供信息。
2.聆听能力：要耐心听取患者讲述病情，避免打断和干预，充分理解病情。
3.问题的提问方式：提问要有针对性和明确性，问题不宜太复杂，避免引起患者的困惑。
4.病史记录的准确性：要保证病史记录的准确性和完整性，避免遗漏重要信息。
三、病史采集的要点和技巧3.1 病史采集要点1.病例标识：对每个病例进行标识，包括患者的姓名、性别、年龄等基本信息。
2.主诉和现病史：详细了解患者的主诉和现病史，包括症状的起始时间、程度、持续时间等。
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中医执业医师考试超常发挥必备招数
首先拿到试卷，要通读一遍，尽可能做到心中有数。
一般规定，中医执业医师考试在发卷后五分钟之内不能答题，考生应先检查试题的名称、页码顺序有无错误，每一页卷面是否清晰、完整，同时一定要听清监考老师提出的要求及更正试题错误之处。
接着将试题浏览一遍，了解试题结构、题型、分量，当读到熟悉而有把握的试题时，应暗示自己，这里可以得分，树立信心，切忌把注意力集中在吃力的试题上。
若通读全卷后尚未到答题时间，则应认真完成大题的审题，最好将试题多读几遍。
开始答题后，要全神贯注，千万不要东张西望，东想西想，对于大题量不要害怕，从容应对，要相信自己一定能够顺利完成。
一般考生为了赶快做完试卷题目，于是就分秒必争，做完一题之后，马上做下一题。
虽然考试时间对考试结果影响很大，但是这种方法不妥当。
因为回答一个问题的思考模式并不一定适合其他的问题，必须让头脑冷静下来。
为了以新的思考模式去回答下一题，就必须暂停5或10秒钟，在心中暗示自己“又顺利解决一题”，同时认真地读下一道题，使头脑改变思路，这种表面上看来似乎是浪费时间的做法，实际上却是在节省时间。
绝对答不出的问题，就干脆放弃，这叫“弃卒保帅”，绝对答不出的题，磨半天也是徒劳，放弃它，而在会做的题上确保高分，才是执考获胜的战术。
那么如何决定是否放弃呢？有经验的老师认为，决定放弃的时间是每道题所分配时间的三分之一。
假如，每题有10分钟的解答时间，如果碰上该放弃的题目，大致做题约3～4分钟，仍然觉得无从下手即可决定放弃。
如果思考到分配的时间全部用完才放弃，则整个时间都浪费了。
考试时，放弃问题后所剩的三分之二时间，可用来做其他的题目，以把放弃的分数弥补回来。
想不出答案时，可以换一种思考方式，拐个弯解决问题。
改变角度，就能简单解决束手无策的问题。
无法答出问题时，还可预先列举与问题有关的一切条件，再配合需要来确认问题，将这些条件以各种角度来进行检查，也许能找到解题的“钥匙”。
想出好几个似是而非的答案时要写出来，不要只在大脑中做比较。
考试时一紧张，有些东西就会变得难以确认，遇到这样的情况不妨把答案都写下来比较，写成文字之后，每一个字都直接刺激眼睛，再以是否顺眼熟悉作为基准来判断，把握会比较大。
做不出来时先留下记号，继续答下一个题目。
一旦遇到难题无法再继续下去时，应暂时放弃，先做其他的题目比较理想，但是在做下一题时，先替前面的问题做一些备忘，下次再重新检查时，可节省重新阅读该题内容的时间，省去了重复的思考。
突然忘记时千万不要慌张。
考试时常会出现这种情况：本来某个题目记得很清楚，可是突然什么也记不起来。
这时切记不要慌乱，可以放松一下，也可以想想该项知识内容在书的哪一部分，这部分又有哪些知识等。
这样的回忆会使你茅塞顿开。
抓住答题要点，不必赘述。
其实答题时要抓住中心问题，再拟出答题提纲，然后简单地一挥而就。
这样能充分利用有限的时间。
举棋不定时，坚持第一印象。
考试中常会遇到一题有几个答案，而自己又不能肯定哪个是正确的情况，这时应选择先想到的那个。
接触一道题后想到的第一个答案往往是我们因长期练习而产生的本能反应，选择它，正确的概率会相对大一些。
如果完全没有信心时，就用猜题。
在答题时，如果幸运猜中，就可对一些一知半解的问题及客观题拿到分数，尤其判断题猜中的机率，在先天上就占了一半，而选择题也有25%～33.3%的机率得分，将试卷放空是很可惜的。
检查试卷时，要变换思路，采取另外的方法论证答案，同时要自信，不要无端怀疑自己，将原来正确的答案改掉，匆匆忙忙另做一套错误的内容。
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