药理学课件 28
药理学(药学导论)PPT课件
药理学实验数据分析
01
02
03
04
统计分析方法
运用统计学原理和方法,对实 验数据进行处理和分析,评估 实验结果的可靠性和科学性。
药效学分析
分析药物对生物体生理功能的 影响,评估药物的疗效和作用
机制。
药代动力学分析
研究药物在体内的吸收、分布 、代谢和排泄过程,以及药物
浓度的动态变化。
毒理学分析
药物政策与管理
药理学为药物政策制定和药品 监管提供科学依据,确保药品
质量和安全。
02
药物的作用机制
药物与受体的相互作用
药物与受体结合
药物通过与靶点受体结合而发挥作用,这种结合通常是高度特异 性的。
药物与受体的相互作用类型
药物与受体相互作用包括激动剂、拮抗剂和调节剂。
药物亲和性与效应的关系
药物的亲和性与效应之间存在正相关关系,即亲和性越高,效应越 强。
药动学相互作用
指药物在体内的吸收、 分布、代谢和排泄过程 中发生的相互作用,影 响药物在体内的浓度和 作用时间。
化学相互作用
指不同药物之间可能发 生的化学反应,导致药 物结构变化或产生新的 化合物,从而影响药物 的疗效和安全性。
药物的合理用药原则
个体化给药
根据患者的年龄、性别、体重 等因素制定个体化的给药方案, 避免剂量过大或过小。
是指由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗 病原体或其他活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素的分类
抗生素种类繁多,按其来源可分为天然抗生素和人工合成抗生素;按其化学结构可分为β-内 酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、氯霉素类、糖肽类等。
药理学课件ppt(全)
药理学发展历史及现状
发展历史
经历了从经验药理学、实验药理学到现代药理学的演变过程。随着科技进步和医学发展,药理学研究不断深入和 拓展。
现状
现代药理学已发展成为一门综合性学科,涉及生物化学、生理学、病理学、微生物学等多个领域。在新药研发、 临床用药指导、药物安全性评价等方面发挥着重要作用。同时,随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展,药理 学正向着更精准、个性化的方向发展。
靶向药物
针对肿瘤细胞特异性靶点 设计,具有高选择性和低 毒性等特点。
心血管系统药物
抗心绞痛药物
通过增加心肌供氧、减少心肌耗 氧或扩张冠状动脉等方式,缓解
心绞痛症状。
抗高血压药物
通过不同机制降低血压,包括利尿、 扩血管、抑制交感神经系统等。
抗心律失常药物
通过影响心脏电生理过程,减少或 消除心律失常的发生。
药理学课件ppt全
目录
• 药理学概述 • 药物效应动力学 • 药物代谢动力学 • 常见药物类型及其作用特点
目录
• 临床合理用药原则与实践 • 药物不良反应与防治策略 • 新药研究与开发进展
01
药理学概述
药理学定义与任务
药理学定义
研究药物与机体相互作用及作用 规律的学科,为临床合理用药提 供理论依据。
害成分。
07
新药研究与开发进展
新药研究方法和策略
1 2
基于靶点的新药研究
利用生物信息学、化学信息学等方法预测药物与 靶点的相互作用,指导新药设计和合成。
基于表型的新药研究
通过观察生物体在特定条件下的表型变化,寻找 与疾病相关的生物标志物,进而发现新药。
3
基于细胞的新药研究
利用细胞培养技术,研究药物对细胞生长、分化 和凋亡的影响,筛选具有潜在治疗作用的候选药 物。
药理学课件PPT课件
药理学的研究内容和方法
研究内容
药理学主要研究药物的作用机制、药 效学、药物代谢动力学、药物不良反 应和药物相互作用等方面的内容。
研究方法
药理学的研究方法包括实验研究、临 床研究和流行病学研究等,其中实验 研究包括离体实验和整体实验。
药物的作用机制和分类
药物作用机制
药物作用机制是指药物与机体细胞或组织相互作用,引起机体生理生化功能改 变的机制。
某些食物可以影响药物的吸收,从而 影响药物的疗效。
某些食物可以影响药物的排泄,从而 影响药物的疗效。
食物影响药物的代谢
某些食物可以影响药物的代谢,从而 影响药物的疗效。
药物与疾病之间的相互作用
要点一
药物对疾病的影响
要点二
疾病对药物的影响
某些药物可能会影响疾病的进程,从而影响疾病的康复。
某些疾病可能会影响药物的代谢和排泄,从而影响药物的 疗效。
药物的作用特点和分类
药物作用特点
不பைடு நூலகம்的药物具有不同的作用特点,如选择性、竞争性、拮抗性等。了解药物的这些特点有助于指导临床用药,提 高治疗效果并减少不良反应。
药物分类
根据药物的来源、作用机制、药理作用等特点,可以将药物分为多种类型,如抗生素、抗炎药、镇痛药、抗肿瘤 药等。熟悉各类药物的特性有助于医生根据疾病类型和患者情况选择合适的治疗药物。
对药物治疗过程进行全程监护,及时发现 和处理不良反应,确保患者安全。
药物不良反应监测和报告
不良反应的识别
通过临床观察、实验室检查和患者反馈等方式,及时发现不良反应。
不良反应的评估
对不良反应的严重程度、持续时间、因果关系等进行评估。
不良反应的报告
按照相关规定,及时上报不良反应事件,为药品监管部门提供决策依 据。
药理学全套教学课件
药理学全套教学课件一、引言药理学是研究药物在人体内作用机制及其对药理靶点的影响的学科,是临床医学和药学领域不可或缺的重要学科。
本课程将全面介绍药理学的基本概念、药物的分类和作用机制等内容,以帮助学生全面了解药物的药理学特性和临床应用。
二、药理学基础知识2.1 药物定义和分类•药物的定义和作用•药物的分类:化学药物、生物药物、中药等2.2 药理学的研究方法•药物的评价方法•动物实验和临床试验的设计和方法2.3 药物的吸收、分布、代谢和排泄•药物的吸收过程及影响因素•药物在体内的分布和转运•药物的代谢和排泄机制三、药物的作用机制和效应3.1 药物与受体的相互作用•药物在体内与受体的结合方式•药物和受体的亲和力和选择性3.2 药物对药理靶点的影响•药物对酶的抑制和激活作用•药物对离子通道的调控作用•药物对细胞膜受体的激活或抑制作用3.3 药物的效应和副作用•药物的治疗效应和机制•药物的不良反应和副作用四、常见药物的药理学特点和临床应用4.1 常用抗生素的药理学特点和应用•β-内酰胺类抗生素•大环内酯类抗生素•氨基糖苷类抗生素等4.2 常用抗肿瘤药物的药理学特点和应用•细胞周期特异性抗肿瘤药物•细胞周期非特异性抗肿瘤药物•免疫治疗药物等4.3 常用心血管药物的药理学特点和应用•β受体阻断剂•钙离子通道阻断剂•血管紧张素转换酶抑制剂等五、药物的药物动力学和药效学研究方法5.1 药物动力学的研究方法•药物在体内的动力学过程•药物的药动学参数和用药方案设计5.2 药效学的研究方法•药物的药效学参数和药效曲线分析•药物的剂量反应关系和药物药效模型六、药物相互作用和药物安全性评价6.1 药物相互作用的种类和机制•药物与药物的相互作用•药物与食物的相互作用•药物与饮酒等行为的相互作用6.2 药物的安全性评价•药物的急性毒性评价•药物的慢性毒性评价•药物的生殖和发育毒性评价七、药理学的研究进展和未来发展方向7.1 药理学研究的新技术和方法•基因组学和蛋白质组学在药理学研究中的应用•仿生药物在药理学中的开发和应用7.2 药理学研究的新领域和前沿•药物设计和药效预测的计算方法•细胞信号传导和网络药理学的研究八、总结与展望本课程全面介绍了药理学的基本概念、药物的分类和作用机制等内容,为学生提供了全面了解药物的药理学特性和临床应用的知识。
药理学课件(全)
20XX.XX.XX
药理学课件大纲
,
汇报人:
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 药 理 学 概 述 03 药 物 代 谢 动 力 学 04 药 物 效 应 动 力 学 05 药 物 相 互 作 用 06 临 床 药 理 学
01
添加章节标题
02
药理学概述
药理学的定义和目的
药物代谢动力学参数
吸收速率常数 (K):表示药物 从制剂中释放进入 吸收过程的速率
消除速率常数 (Ke):表示药 物在体内消除的速 率
表观分布容积 (Vd):表示药 物在体内分布的容 量
半衰期(T1/2): 表示药物在体内消 除一半所需的时间
04
药物效应动力学
药物的作用机制和分类
药物的作用机制:指药物如何与 机体相互作用并发挥药效包括药 物与靶点的结合方式、对酶的抑 制或激活等。
响。
文献综述:对 相关文献进行 综述总结药物 相互作用的研 究进展和评价
方法。
06
临床药理学
临床药理学的定义和目的
临床药理学是一门应用药理学原理和方法研究药物在人体内作 用规律和机制的科学。
临床药理学的目的是通过研究药物在人体内的吸收、分布、 代谢和排泄等过程评估药物的有效性和安全性为临床合理 用药提供科学依据。
研究药物与机体的相互作用 探讨药物的作用机制 药物代谢动力学研究 药物效应动力学研究
药物的作用机制
药物与靶点的相互作用
药物在体内的代谢过程Fra bibliotek药物对生理功能的影响
药物的作用特点和不良反 应
03
药物代谢动力学
药物的吸收和分布
药物通过胃肠 道吸收进入血
《药理学》全套课件 PPT
第三节 药物的作用机制
一.药物作用机制分类 (一)非特异性药物作用机制
1.改变细胞周围的理化条件而发挥作用 如:吸附,络合作用,酸碱中和,改变渗透压 (二)特异性药物作用机制 1.参与或干扰细胞代谢,抗代谢和促代谢药 2.影响生理物质转运:干扰离子激素等转运 3.对酶的影响:酶促或酶抑制剂 4.作用于细胞膜的离子通道 5.影响免疫机制:免疫增强或抑制药
强心苷
毛果 芸香碱
三 药物作用的两重性
1.治疗作用:符合用药目的,能达到防治疾病的作用 ①对因治疗:治本:消除致病因素(抗菌药) ②对症治疗:治标:改善疾病症状(发热的治疗)
2.不良反应:不符合用药目的,导致患者痛苦的反应 ①副作用:治疗剂量发生的与治疗目的无关的反应 ②毒性反应:剂量过大或用药时间过久积蓄过多(三致)
药物的作用机制
二.药物作用的受体理论
1.受体的概念 ①受体:存在于细胞膜上或细胞内大分子物质, 能特异性与药物或体内生物物质暂时结合 识别、传递信息、产生生物效应 ②配体与药物 配体:能与受体特异性结合的物质(内源性和外源性) 受点:受体上能准确识别并特异性与配体结合的 特定部位 ,也即配体结合位点。
药理学
三.药理学的概念
药理学研究药物与机体(包括病原体)间相互 作用规律及其原理,并为临床合理用药防治疾病 提供基本理论的一门基础学科,是医学与药学的 桥梁。
LOGO
第一章 药理学总论
LOGO
第一章 绪论
药理学的任务与内容
第二节 药物的量效关系
一.剂量与效应(量效关系)
1.量反应:药理效应或强度的高低或多少,可用数 字或量的分级表示:血压,血糖等
无效量 治疗量最小有效量
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1
哺乳期妇女用药
避免药物通过乳汁进入婴儿 体内,选择不影响哺乳的药
物。
儿童用药
根据年龄和体重调整药物剂 量,选择适合儿童的药物剂 型。
老年人用药
注意药物代谢和排泄的改变 ,适当调整药物剂量,注意 药物相互作用。
04
药理学在临床中的应用
药理学在临床诊断中的应用
诊断感染性疾病
药理学研究能够协助诊断感染性疾病,通过对病原微生物的药敏试验,为医生提供敏感药物的选择依据,提高治疗效 果。
现代药理学
现代药理学已经发展成为一门高度综合性的学科,涉及药物研发、临 床试验、药物治疗等多个领域。
药理学的学科特点
综合性
药理学涉及多个学科领域,包括医学、生物学、化学、免疫学等 。药理学的研究需要综合运用这些学科的理论和方法。
实验性
药理学的研究需要进行大量的实验,包括体内和体外实验,以揭示 药物的作用机制和不良反应。
免疫疗法
免疫疗法已成为一种重要的 治疗方式,可以激活患者自 身的免疫系统来攻击疾病。 未来药理学将进一步探索免 疫疗法的机制和应用,开发 更有效的免疫药物。
人工智能与机器 学习
人工智能和机器学习技术在 药理学领域的应用将为药物 的研发、预测和优化提供更 多可能性。通过大数据分析 和深度学习等技术,可以加 速药物的发现和开发进程, 提高成功率并降低成本。
药物相互作用概念
两种或两种以上药物同时或先后使用,药物之间产生协同或拮抗 作用。
药物相互作用类型
包括药效学相互作用、药动学相互作用、化学相互作用等。
合理用药原则
根据病情和药物特点选择最佳治疗方案,避免不必要的联合用药 ,注意药物相互作用。
特殊人群的用药指导
药理学PPT课件 药理学总论
COOH O
O C CH3
Aspirin
#
概念
• 毒物(PoTisohn)e:re 损is n害o s人af类e d健ru康g, b的ut物质产品。
safe doctors.
药物
剂量大 有时小量
毒物
#
药物效应动力学
• (Pharmacodynamics):简称药效学,研究药物 对机体的作用及其规律和作用机理。
停药反应(withdrawal reaction)
• 突然停药后,原有疾病加剧,又称回跃 反应(rebound)。
#
变态反应(allergic reaction)
• 非肽类药物作为半抗原与抗体蛋白结合为抗原 后,经过10天左右的敏感化过程而发生的反应, 也称为过敏反应(hypersensitive reaction).
Effect
Nondeleterious (side effects)
Desirable
Undesirable
Deleterious (toxic effects)
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治疗作用(therapeutic effect)
• 对因治疗(etiological treatment) • 对症治疗(symptomatic treatment) • 补充治疗(supplementary therapy)
治标重要? 还是治本重 要?
Why ?
中医理论:治病必求其本,急者治 其标,缓者治其本。
#
治疗作用
• 补充治疗(supplementary therapy):也称替代 治疗(replacement therapy):
– 目的:补充营养物质或内源性活性物质(如 激素)的不足;
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抗肿瘤药物
要点一
总结词
抗肿瘤药物是一类能够抑制或杀死肿瘤细胞生长的药物。
要点二
详细描述
抗肿瘤药物根据作用机制可分为化疗药物、生物反应调节 剂和分子靶向药物等。化疗药物主要通过干扰DNA合成、 阻止细胞分裂等途径抑制肿瘤细胞生长;生物反应调节剂 可增强机体的免疫功能或抑制肿瘤细胞生长;分子靶向药 物则针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶发挥抑制作用。常 见的抗肿瘤药物有顺铂、紫杉醇、曲妥珠单抗等。
06
药理学研究进展与新药 开发
药理学研究方法与技术进展
药理学研究方法
药理学研究主要采用动物实验、体外实验和临床试验等方法,以探究药物的作用机制和 效果。
技术进展
随着科技的不断进步,药理学研究在技术手段上也有了很大的突破,如高通量药物筛选 技术、基因组学、蛋白质组学和代谢组学等技术的应用,大大提高了药理学研究的效率
药理学的重要性
药理学是医学和生物学领域中的 重要学科,对于疾病的预防、诊 断和治疗具有重要意义,是现代 医学不可或缺的一部分。
药理学的研究内容与目的
研究内容
药理学的研究内容包括药物的作用机 制、药效学、药物代谢动力学、药物 不良反应等方面,旨在揭示药物的作 用原理和使用规律。
研究目的
药理学的研究目的是为临床合理用药 提供科学依据,促进药物的研发和应 用,提高疾病的防治效果和人类健康 水平。
药物的相互作用与配伍禁忌
药物相互作用
指两种或多种药物同时使用时,由于相 互影响而导致药效增强或减弱的现象。 药物相互作用可能涉及药效学和药代动 力学方面的变化,如竞争代谢、影响排 泄等。
VS
配伍禁忌
指在药物配制或混合时,由于物理或化学 性质的不相容性而产生沉淀、变色、气体 产生等现象,从而影响药物的疗效或安全 性。配伍禁忌可能导致药物疗效降低、不 良反应增加或治疗失败。
药理学(全套课件)
药理学(全套课件)1. 引言药理学是研究药物在人体内的作用、吸收、分布、代谢和排泄等方面的科学。
本套课件将全面介绍药理学的基本概念、药物分类、药物动力学、药物代谢与排泄等内容。
2. 药理学基本概念2.1 药物定义•药物是指用于预防、治疗、诊断、缓解疾病或改变生理功能的物质。
•药物可以是天然产物、化学合成品或生物制品。
2.2 药理学的研究内容•药物的起源与发展•药物在人体的作用机制•药物吸收、分布、代谢和排泄等药物动力学•药物相互作用与药物不良反应等3. 药物分类3.1 按照来源分类•天然药物:来自动植物、动物等的物质。
•合成药物:通过化学合成得到的药物。
•生物制品:利用基因工程等技术制备的药物。
3.2 按照化学结构分类•有机化合物•无机化合物•生物碱、激素等3.3 按照作用机制分类•拮抗剂:阻断受体活性•激动剂:激活受体活性•抑制剂:抑制酶的活性4. 药物动力学4.1 药物吸收•药物吸收的途径:口服、注射、外用等。
•影响药物吸收的因素:溶解性、肠胃动力、血流等。
4.2 药物分布•药物分布的特点:分布容积、组织结合等。
•影响药物分布的因素:血流、通透性等。
4.3 药物代谢与排泄•药物代谢:药物在机体内转化为代谢产物。
•药物排泄:药物及其代谢产物从机体内排出。
5. 药物相互作用与不良反应5.1 药物相互作用•药物之间的相互作用可以增强、减弱或产生新的效应。
•常见的药物相互作用类型:相加效应、相反效应等。
5.2 药物不良反应•药物不良反应是药物在治疗剂量下出现的不良效应。
•药物不良反应的类型:毒副作用、过敏反应等。
6. 总结药理学是研究药物在人体内作用机制以及药物的吸收、分布、代谢和排泄等方面的学科。
通过本套课件的学习,我们可以对药物的分类、作用机制、动力学等有一个全面的了解,并能够更好地理解药物相互作用和不良反应。
对于医学专业的学生以及从事临床工作的医生来说,具备良好的药理学知识是非常重要的。
药理学药理学总论 ppt课件
第二章 药物代谢动力学
第一节 药物分子的跨膜转运 滤过 简单扩散 载体转运
第二节 药物的体内过程 吸收 分布 代谢 排泄
第三节 房室模型 第四节 药物消除动力学
一级消除动力学 零级消除动力学 第五节 体内药物的药量-时间关系
一次给药的药-时曲线下面积 多次给药的稳态血浆浓度 第六节 药物代谢动力学重要参数
[H +] [B ] [B H +]
lo g K a= lo g [H +] + lo g
[B ] [B H +]
_ lo g K a = _ lo g [H +] _ lo g [B ] [B H +]
即 : p K a = p H + lo g [B H +] [B ]
色甘酸钠 :强酸性药,pKa为2
药理学--药理学总论 PPT课件
10
三、新药开发与研究
新药:是指未曾在中国境内上市销售的 药品。已上市药品改变剂型、改变给药 途径、增加新适应证亦属新药范围。
新药研究过程:
临床前研究 临床研究 上市后药物监测
药理学--药理学总论 PPT课件
11
第二章 药物代谢动力学
(pharmacokinetics)
药理学(Pharmacology)
药理学--药理学总论 PPT课件
1
主编:杨宝峰
药理学--药理学总论 PPT课件
2
第一讲 药理学总论
第一章 绪言 第二章 药物代谢动力学(药动学) 第三章 药物效应动力学(药效学) 第四章 影响药物效应的因素
药理学--药理学总论 PPT课件
3
第一章 绪言
一、药理学的性质与任务 二、药物与药理学的发展史 三、新药开发与研究
药理学课件(全)
药理学与新药研发
The Long Road to a New Medicine
申请证书 上市
II期临床试验
III期临床试验
临床前安 全有效性 I期临床试验 候选化 合物
药物制剂
设计
合成
筛选 初步安全有 效性研究
第二章 药物效应动力学
第一节 药物作用的基本规 律
一.几个基本概念
1.药物作用:药物与机体大分子间的初始作用
②机体因素:吸收环境、吸收部位等 3.各给药途径对吸收的影响 ①胃肠道给药 A 以被动扩散从胃肠黏膜吸收,主要是小
药物的体内过程
C 首关效应
口服药物吸收后经门静脉进入肝,然后进 入全身 血液循环,有些药物进入肝脏就被肝药酶代 无活性或 活性药物 活性降低 谢,进 入体循环的药减少,药物效应下降。
无活性药物 极少数 活性药物 产生活性 大多数
一.剂量和剂型
1.剂量
同一药物,同一剂型在不同剂量或浓度下 ①作用强度不同 2.剂型 ①同一药物,剂型不同,作用强度和持续时间不同 液体吸收快,肠溶片、缓释和靶向制剂各有特点 ②同一药物,剂型不同,药物的作用不同 ②用途不同
③同一药物,剂型不同,副作用和毒性不同
一 药物方面的因素
二.给药途径和时间、次数
药理学
三.药理学的概念
药理学研究药物与机体(包括病原体)间
相互作用规律及其原理,并为临床合理用 药防治疾病提供基本理论的一门基础学科 ,是医学与药学的桥梁。
第一章 药理学总论
第一章 绪 论
药理学的任务与内容
一.几个基本概念 1.药物,指对机体原有的生理功能或生化 代谢过程产生影响的化学物质,用于诊断 、预防和治疗疾病以及用于计划生育。 2.毒物,是指在较小剂量即可对机体产生 毒害作用,损害人体健康的化学物质。
药理学课件ppt(全)
一 药物作用
二.药物作用的分类
1.局部作用与全身作用(范围) 局部作用:吸收入血前在用药部位产生的作用 全身作用:吸收进入血液循环后分布到机体相 关部位发挥作用
2.直接作用和间接作用(方式) 直接作用:原发作用 间接作用:继发作用,由直接作用引起 3.对因治疗和对症治疗(目的)
2020/11/18
2020/11/18
药物的作用机制
2.药物与受体结合后的反应
2020/11/18
药物的作用机制
3.受体的特性 ①饱和性:数量有限 ②特异性:有选择性 ③可逆性:可被置换 ④高灵敏度:低浓度可产生高效应 ⑤多样性
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二.药理学的基本任务
1. 阐明药物作用规律与其机制, 2. 指导临床合理用药、发挥药物最佳疗效、减少或避免不良反应提供理论依据 3. 研究开发新药,发现现有药物的新用途 4. 为其他医学学科的研究探索提供重要的科学依据和研究方法
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药理学的任务与内容
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药物的体内过程
二.药物分布
药物从血循环系统到达细胞间液及细胞内液的过程。影响包括 1.药物与血浆蛋白结合
药物 血浆蛋白
结合物
①结合型药物无药理活性 ②饱和性 ③竞争性 ④可逆性
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药物的体内过程
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一、药物的跨膜转运
●
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药物解离度对被动转运的影响:
常用药物多为弱酸性或弱碱性的化合物,它们在水 溶液中仅部分解离,其解离度的大小取决于溶液的 pH值,药物的解离特性以pKa表示。
三.药理学的研究内容
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噻嗪类
CA
CA
呋依 塞他 米尼 酸
氨阿 螺 苯米 内 蝶洛 酯 啶利
高效利尿药:呋塞米,依他尼酸等
中效利尿药:噻嗪类、氯酞酮等
低效利尿药:螺内酯、氨苯蝶啶、
乙酰唑胺等
药物 高效利尿药
尿电解质的排泄
Na+
+++ ++
K+
+ +
Cl-
++++ ++
HCO3-
0 +
中效利尿药 螺内酯 氨苯蝶啶 阿米洛利
+ -
药理作用:
中等强度、温和、持久
特点: + 1. Na 、Cl
-
的排泄增加
+
(排Cl 大于排Na ,可出现低氯碱血症) + 2. K 的排泄增加(钠钾交换
3.
4.
Ca
HCO3 2+
的排泄增加 的排泄减少
尿崩症是指血管加压素又称抗利尿激素分泌不 抑制磷酸二酯酶,增加远曲小管和集合管 足(又称中枢性或垂体性尿崩症),或肾脏对 细胞内cAMP的含量,提高其对水的通透性 血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引 增加NaCl的排出,造成负盐平衡,降低 起的一组症群,其特点是多尿、烦渴、低比重 血浆渗透压,减轻口渴感和减少饮水量 尿和低渗尿。尿崩症者口渴常严重,喜冷饮。
适合治疗与醛固酮增加有关的顽固性水肿。
低血容量 高钾血症 低钠血症 高钙血症 低钾血症 低镁血症
长期服用留钾利尿药 噻嗪类增加肾小管对钙的 长期应用中、高效利尿药 再吸收, 尿钙排出减少, 或过度利尿引起 导致血钙增加
低氯碱血症 高氯性酸中毒 长期使用乙酰唑胺
高血糖
噻嗪类抑制了胰岛素的分泌 或抑制了肝的磷酸二酯酶, 使cAMP 中介的糖原分解作 用加强
明显减少尿崩症患者的尿量
螺 内 酯 作用机制:
作用于远曲小管远端及集合管 : 竞争醛固酮受体 阻碍醛固酮诱导蛋白的合成
阻断管腔膜Na+通道 抑制Na+-K+交换
特点: + 1. Na 、Cl 2. K
+
的排泄增加(排钠) 的排泄减少(留钾)
长期服用可致高钾血症
:与中效或高效利尿剂合用
螺 内 酯:
原尿量的多少取决于肾血流量 和有效滤过压 增加原尿量,终尿量并不能明显 增多
利尿药的作用部位 干扰肾小管对水和电解质的 重吸收可发挥强大的利尿作用
重吸收原尿中
65~70%的Na+
CA CAห้องสมุดไป่ตู้
抑制近曲小管重吸收的药物 不会产生明显的利尿作用
重吸收原尿中 30%~35%的Na+ 对H2O的通透性低
呋塞米、依他尼酸、布美他尼
抑制髓袢升支粗段皮质、髓质部 对NaCl的重吸收,既降低了肾的 稀释功能又降低了肾的浓缩功能, 可产生强大的利尿作用。
远曲小管近端重吸收原尿中10%的Na+
噻嗪类利尿药
抑制K+-Na+-2Cl-共转运系统产生中度 利尿效果 降低肾的稀释功能,但不影响浓缩功能
AIP
乙酰唑胺
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既扩张小动脉又可扩张小静脉 •扩张小动脉:降低肾血管阻力,增加肾 血流量,改变肾皮质内血流分布 ——预防急性肾功能衰竭
•扩张小静脉:减轻心脏负荷,降低左室 充盈压——减轻肺水肿
心性水肿 肾性水肿 肝性水肿 急性肺水肿 脑水肿
中效利尿药
作用机制: 抑制远曲小管近端: Na -Cl 共同转运体
心性水肿 肾性水肿 肝性水肿 急性肺水肿和脑水肿
高脂血症 长期应用噻嗪类可使cho、 LDL-cho增加,HDL减少 高尿酸血症和高氮质血症
见于高效利尿药,并呈剂量依赖性
表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性 耳聋 依他尼酸最易引起,可发生永久性耳聋
布美他尼耳毒性最小
螺内酯有性激素样作用,久用可致 男子乳房女性化、妇女多毛症等
发热,皮疹,粒细胞 减少血小板减少性紫癜
第二十八章
利尿药及脱水药
华中科技大学同济医学院药理系
利尿药:
是一类作用于肾脏,促进体内水和 电解质的排泄,使尿量增加的药物。
复习内容:
肾小球滤过
生成原尿
肾小管和集合管 再吸收 生成终尿
血液中除血细胞和蛋白质外 的成分均可经肾小管滤过形成 原尿 原尿量的多少取决于肾血流量 和有效滤过压
血液中除血细胞和蛋白质外的 成分均可经肾小管滤过形成原尿
乙酰唑胺
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高效利尿药
作用机制: 作用于髓袢升支粗段: 抑制Na - K -2Cl 同向转运体
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药理作用:
迅速、强大、短暂
特点: + 1. Na 、Cl
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的排泄增加
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(排Cl 大于排Na ,可出现低氯碱血症) 2+ 2+ 2. Ca 、Mg 的排泄增加
3. 4.
K 的排泄增加 HCO3 的排泄增加