锁骨下动脉窃血教程教案共30页文档
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锁骨下动脉盗血ppt课件
锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉盗血
1
颈动脉及椎动脉解剖概要
锁骨下动脉盗血
2
正常椎动脉超声图像
椎动脉与同侧颈总动脉血流方向一致，与椎静脉色相反
锁骨下动脉盗血
3
正常椎动脉超声图像
椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致
锁骨下动脉盗血
4
病理及病理生理
• 因动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉畸形及动脉受压等引起锁骨下动脉近 端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉远端管腔压力下降，低于同侧椎-基底 动脉压力，椎-基底动脉血流逆行流入同侧上肢动脉。
锁骨下动脉盗血
14
锁骨下动脉中远段频谱下动脉盗血
15
锁骨下动脉盗血
16
束臂试验
目的： 对可疑为盗血频谱进行此 试验以明确是否存在锁骨 下动脉盗血。
方法： ①分别测量两侧肱动脉血 压②在可疑一侧将袖带打 气加压至收缩压以上，同 时嘱患者反复用力握拳屈 肘 ③3min后迅速放气减压 ，一直连续观察椎动脉多 普勒频谱变化。
6
锁骨下动脉盗血综合征分型
• 隐性盗血（I期） • 不完全性盗血（II期） • 完全性盗血（III期）
锁骨下动脉盗血
7
超声诊断要点
头-----------足 CDFI：椎动脉血流呈红、蓝交替现象，或为逆向血流
锁骨下动脉盗血
8
隐性盗血（I期）
• 频谱表现：收 缩早期切迹波 ”，常伴有收 缩期峰值流速 的轻度减低。
锁骨下动脉盗血
18
锁骨下动脉盗血
19
• 90%发生于左侧，10%发 生于右侧。
锁骨下动脉盗血
5
临床表现
症状： • 椎基底动脉供血不足：头晕、头痛、耳鸣、
视物模糊、共济失调； • 上肢供血不足：患侧上肢运动不灵活、麻木、
锁骨下动脉盗血
1
颈动脉及椎动脉解剖概要
锁骨下动脉盗血
2
正常椎动脉超声图像
椎动脉与同侧颈总动脉血流方向一致，与椎静脉色相反
锁骨下动脉盗血
3
正常椎动脉超声图像
椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致
锁骨下动脉盗血
4
病理及病理生理
• 因动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉畸形及动脉受压等引起锁骨下动脉近 端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉远端管腔压力下降，低于同侧椎-基底 动脉压力，椎-基底动脉血流逆行流入同侧上肢动脉。
锁骨下动脉盗血
14
锁骨下动脉中远段频谱下动脉盗血
15
锁骨下动脉盗血
16
束臂试验
目的： 对可疑为盗血频谱进行此 试验以明确是否存在锁骨 下动脉盗血。
方法： ①分别测量两侧肱动脉血 压②在可疑一侧将袖带打 气加压至收缩压以上，同 时嘱患者反复用力握拳屈 肘 ③3min后迅速放气减压 ，一直连续观察椎动脉多 普勒频谱变化。
6
锁骨下动脉盗血综合征分型
• 隐性盗血（I期） • 不完全性盗血（II期） • 完全性盗血（III期）
锁骨下动脉盗血
7
超声诊断要点
头-----------足 CDFI：椎动脉血流呈红、蓝交替现象，或为逆向血流
锁骨下动脉盗血
8
隐性盗血（I期）
• 频谱表现：收 缩早期切迹波 ”，常伴有收 缩期峰值流速 的轻度减低。
锁骨下动脉盗血
18
锁骨下动脉盗血
19
• 90%发生于左侧，10%发 生于右侧。
锁骨下动脉盗血
5
临床表现
症状： • 椎基底动脉供血不足：头晕、头痛、耳鸣、
视物模糊、共济失调； • 上肢供血不足：患侧上肢运动不灵活、麻木、
锁骨下动脉盗血ppt课件
颈总动脉 椎静脉V V
椎动脉VA
超声诊断要点
2、彩色多普勒变化（CDFI）：
患病时： 部分窃血--患侧：椎动脉收缩期反向血流， 舒张期正向血流（即：椎动脉收缩期与颈动脉血流 颜色相反，舒张期与颈动脉血流颜色相同——出现 双色）
超声诊断要点
2、彩色多普勒变化（CDFI）--患侧锁骨下动脉：
锁骨下动脉窃血综合征（SSS）
分类： SSS的间接征象之一椎动脉血流反向：血流方向完全 性或部分性与同侧颈总动脉血流方向相反。 根据椎动脉血流频谱变化的不同特点可对SSS 进行分级。 总体分为两大类： 部分性窃血：部分椎动脉反流，一个心动周期 中，收缩期为反向血流，舒张期为正向血流。 完全性窃血：完全性椎动脉反流，全心动周期 反流血流。
超声诊断要点
3、频谱多普勒检测（PW） 正常时：椎动脉和同侧颈动脉频谱相似：频带在基线的同一侧， 血流频谱呈三峰递减型，频带窄，频窗存在，整个舒张期存在 持续的正向血流，收缩期峰值流速20-60cm/s（变化大）。
正常颈总动脉频谱 正常椎动脉频谱
超声诊断要点
3、频谱多普勒检测（PW）
患病时
正常时动脉血流方向
Willis 动脉环
患病时血流方向
锁骨下动脉窃血综合征（SSS）
病因： 常见动脉粥样硬化、多发性大动脉炎；少见为主动 脉缩窄、主动脉弓离断，或上肢较大动、静脉之间 的动静脉瘘。 动脉粥样硬化斑块所致的SSS中老年多发，男性居多， 左侧多见。多发性大动脉炎锁骨下动脉狭窄导致SSS 常见于年轻女性，通常是几条颈部大血管同时受累。
①
②
黄箭头指向收缩 期频谱最高峰， 收缩期血流逆转 越过基线，并流 速减低，但舒张 期（红箭头）血 流仍为正向。 收缩期血液倒流， 舒张期仍为进颅 方向与颈动脉方 向一致。
锁骨下动脉盗血 ppt课件
• 临床意义：多 见于锁骨下动 脉近段或无名 动脉轻中度狭 窄。
锁骨下动脉盗血
不完全性盗血（II期）
• 频谱表现：椎 动脉血流表现 为收缩期部分 或全部反向、 舒张期正向的 双向血流频谱
• 临床意义：多 见于锁骨下动 脉近段或无名 动脉中度以上 狭窄。
锁骨下动脉盗血
完全性盗血（III期）
• 频谱表现：椎 动脉血流完全 反向，表现为 全心动周期的 逆向血流。
锁骨下动脉盗血
锁骨下动脉盗血
• 临床意义：多 见于锁骨下动 脉近段或无名 动骨下动脉起始端声像图
锁骨下动脉起始部及无名动脉狭窄处呈“五彩镶钳色”； 完全闭塞则无彩色血流信号。
锁骨下动脉盗血
锁骨下动脉起始端声像图
锁骨下动脉起始段可检测高速湍流 频谱，远心段可检测到紊流频谱， 正常三相频谱形态消失。
锁骨下动脉盗血
锁骨下动脉中远段频谱
流呈单一色彩，舒张期逆向血 流消失。
锁骨下动脉盗血
锁骨下动脉盗血
束臂试验
目的： 对可疑为盗血频谱进行此 试验以明确是否存在锁骨 下动脉盗血。
方法： ①分别测量两侧肱动脉血 压②在可疑一侧将袖带打 气加压至收缩压以上，同 时嘱患者反复用力握拳屈 肘 ③3min后迅速放气减压 ，一直连续观察椎动脉多 普勒频谱变化。
锁骨下动脉盗血综合征分型
• 隐性盗血（I期） • 不完全性盗血（II期） • 完全性盗血（III期）
锁骨下动脉盗血
超声诊断要点
头-----------足 CDFI：椎动脉血流呈红、蓝交替现象，或为逆向血流
锁骨下动脉盗血
隐性盗血（I期）
• 频谱表现：收 缩早期切迹波 ”，常伴有收 缩期峰值流速 的轻度减低。
• 90%发生于左侧，10%发 生于右侧。
锁骨下动脉盗血
不完全性盗血（II期）
• 频谱表现：椎 动脉血流表现 为收缩期部分 或全部反向、 舒张期正向的 双向血流频谱
• 临床意义：多 见于锁骨下动 脉近段或无名 动脉中度以上 狭窄。
锁骨下动脉盗血
完全性盗血（III期）
• 频谱表现：椎 动脉血流完全 反向，表现为 全心动周期的 逆向血流。
锁骨下动脉盗血
锁骨下动脉盗血
• 临床意义：多 见于锁骨下动 脉近段或无名 动骨下动脉起始端声像图
锁骨下动脉起始部及无名动脉狭窄处呈“五彩镶钳色”； 完全闭塞则无彩色血流信号。
锁骨下动脉盗血
锁骨下动脉起始端声像图
锁骨下动脉起始段可检测高速湍流 频谱，远心段可检测到紊流频谱， 正常三相频谱形态消失。
锁骨下动脉盗血
锁骨下动脉中远段频谱
流呈单一色彩，舒张期逆向血 流消失。
锁骨下动脉盗血
锁骨下动脉盗血
束臂试验
目的： 对可疑为盗血频谱进行此 试验以明确是否存在锁骨 下动脉盗血。
方法： ①分别测量两侧肱动脉血 压②在可疑一侧将袖带打 气加压至收缩压以上，同 时嘱患者反复用力握拳屈 肘 ③3min后迅速放气减压 ，一直连续观察椎动脉多 普勒频谱变化。
锁骨下动脉盗血综合征分型
• 隐性盗血（I期） • 不完全性盗血（II期） • 完全性盗血（III期）
锁骨下动脉盗血
超声诊断要点
头-----------足 CDFI：椎动脉血流呈红、蓝交替现象，或为逆向血流
锁骨下动脉盗血
隐性盗血（I期）
• 频谱表现：收 缩早期切迹波 ”，常伴有收 缩期峰值流速 的轻度减低。
• 90%发生于左侧，10%发 生于右侧。
锁骨下动脉窃血综合征护理课件
康复进展情况
通过评估患者的康复进展情况，如功能恢复、日常生活能力等，对护 理效果进行评价。
改进措施
01
02
03
04
提升护理技能
针对评价结果，对护理人员进 行针对性的培训和指导，提高
护理技能和操作水平。
优化护理流程
根据评价结果，优化护理流程， 提高护理效率和质量。
加强护患沟通
加强与患者的沟通交流，提高 患者对护理服务的满意度和信
特点
多见于中老年人，男性多于女性，常 表现为眩晕、晕厥、肢体无力、共济 失调等症状。
病因与病理机制
病因
主要病因是动脉粥样硬化，其他 病因包括纤维肌发育不良、动脉 炎等。
病理机制
动脉狭窄或闭塞导致患侧椎动脉 压力下降，血液逆流至椎-基底动 脉，引起脑部缺血症状。
临床表现与诊断
临床表现
典型表现为椎-基底动脉供血不足症状，如眩晕、晕厥、肢体 无力、共济失调等。部分患者可出现耳鸣、视力模糊等症状。
护理计划
疼痛护理
心理护理
采取热敷、按摩等措施缓解疼痛，同 时给予患者心理支持，减轻其焦虑和 紧张情绪。
与患者进行沟通，了解其心理状态， 给予其心理疏导和支持，增强其战胜 疾病的信心。
康复训练
根据患者具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括肌肉锻炼、关节活 动等，以促进肢体功能的恢复。
03 护理措施与操作
05 健康教育
患者教育
1 2 3
疾病知识 向患者详细介绍锁骨下动脉窃血综合征的病因、 症状、治疗方法及预后，帮助患者全面了解病情。
日常生活指导 指导患者在日常生活中如何避免诱发因素，如保 持良好的坐、卧、站姿，避免长时间低头等。
心理调适 关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
通过评估患者的康复进展情况，如功能恢复、日常生活能力等，对护 理效果进行评价。
改进措施
01
02
03
04
提升护理技能
针对评价结果，对护理人员进 行针对性的培训和指导，提高
护理技能和操作水平。
优化护理流程
根据评价结果，优化护理流程， 提高护理效率和质量。
加强护患沟通
加强与患者的沟通交流，提高 患者对护理服务的满意度和信
特点
多见于中老年人，男性多于女性，常 表现为眩晕、晕厥、肢体无力、共济 失调等症状。
病因与病理机制
病因
主要病因是动脉粥样硬化，其他 病因包括纤维肌发育不良、动脉 炎等。
病理机制
动脉狭窄或闭塞导致患侧椎动脉 压力下降，血液逆流至椎-基底动 脉，引起脑部缺血症状。
临床表现与诊断
临床表现
典型表现为椎-基底动脉供血不足症状，如眩晕、晕厥、肢体 无力、共济失调等。部分患者可出现耳鸣、视力模糊等症状。
护理计划
疼痛护理
心理护理
采取热敷、按摩等措施缓解疼痛，同 时给予患者心理支持，减轻其焦虑和 紧张情绪。
与患者进行沟通，了解其心理状态， 给予其心理疏导和支持，增强其战胜 疾病的信心。
康复训练
根据患者具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括肌肉锻炼、关节活 动等，以促进肢体功能的恢复。
03 护理措施与操作
05 健康教育
患者教育
1 2 3
疾病知识 向患者详细介绍锁骨下动脉窃血综合征的病因、 症状、治疗方法及预后，帮助患者全面了解病情。
日常生活指导 指导患者在日常生活中如何避免诱发因素，如保 持良好的坐、卧、站姿，避免长时间低头等。
心理调适 关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
《锁骨下动脉窃血》课件
实验研究是通过建立动物模型 或细胞模型，研究锁骨下动脉 窃血的发病机制和药物作用机 制等。
影像学技术是通过超声多普勒 、CT血管成像等技术，对锁骨 下动脉窃血进行无创、无痛、 无辐射的检查和诊断。
THANKS
感谢观看
利于身体康复。
手术治疗
对于严重病例，可能需 要手术治疗，以修复受
损的锁骨下动脉。
04
锁骨下动脉窃血病例分享
病例一：症状与诊断
症状描述
患者表现出典型的锁骨下动脉窃血症 状，如单侧肢体无力、感觉异常、运 动障碍等。
诊断过程
通过详细的病史询问、体格检查和必 要的辅助检查，如CT血管成像（CTA ）和磁共振血管成像（MRA），确诊 为锁骨下动脉窃血。
临床表现与诊断
临床表现
锁骨下动脉窃血的临床表现主要包括眩晕、头痛、肢体无力、视力模糊等症状， 严重时可出现晕厥、意识障碍等。
诊断
锁骨下动脉窃血的诊断主要依赖于影像学检查，如血管造影、超声多普勒等。血 管造影是诊断的金标准，可以清晰地显示血管病变的位置和程度。超声多普勒可 以无创地检测血流方向和速度，有助于诊断和监测病情变化。
介入治疗适用于药物治疗无效或症状严重的患者，具有创伤小、恢复快的特点。
介入治疗后需定期复查，观察治疗效果和预防并发症。
手术治疗
手术治疗是锁骨下动脉窃血治 疗的最后选择，适用于病情严 重、其他治疗方法无效的患者 。
手术方法包括颈动脉内膜剥脱 术和人工血管移植术等，需根 据患者具体情况选择合适的手 术方式。
术治疗则适用于较为严重的病例。
研究展望
随着医学技术的不断进步和人们对健 康需求的不断提高，锁骨下动脉窃血 的研究展望将更加注重预防、早期诊 断和个体化治疗。
《锁骨下动脉窃血》课件
血现象。
CT血管成像
可清晰显示锁骨下动脉的管腔 形态，血流情况及是否存在狭 窄或闭塞。
磁共振血管成像
无创、无痛、无辐射的检查手 段，可显示锁骨下动脉的管腔 形态及血流情况。
超声心动图
可观察血液从狭窄或闭塞的锁 骨下动脉逆流到椎动脉的现象 ，是诊断锁骨下动脉窃血的重
要手段。
03
治疗方案与原则
药物治疗
血栓抽吸术
用导管将血栓抽出，恢复 血流。
手术治疗
颈动脉内膜切除术
切除增厚的动脉内膜，消除动脉 粥样硬化的源头。
搭桥手术
用身体其他部位的血管或人造血 管连接狭窄或阻塞的血管，恢复
血流。
切除手术
对于无法修复的血管病变，可能 需要切除病变部分，再通过其他 部位的血管或人造血管重建血流
。
04
预防与日常护理
发病机制
病因
病理生理过程
锁骨下动脉窃血的主要病因包括动脉 粥样硬化、动脉炎、先天性血管畸形 等。
锁骨下动脉窃血时，椎-基底动脉系统 压力下降，脑部供血不足，引发一系 列症状。
血流动力学改变
当锁骨下动脉或其分支出现狭窄或闭 塞时，动脉血压下降，血液逆流至椎基底动脉系统，导致脑缺血。
临床表现
脑缺血症状
合理饮食
低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食结构有助于控 制体重、血压和血脂水平，预防血管疾病。
适量运动
适当的运动有助于提高心肺功能、增强体质，降 低心血管事件的发生风险。
康复锻炼
制定个性化的康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括有氧运动、 力量训练等。
坚持康复锻炼
康复锻炼需要长期坚持，不能半途而废，否则效果会大打折扣。
《锁骨下动脉窃血》PPT课 件
CT血管成像
可清晰显示锁骨下动脉的管腔 形态，血流情况及是否存在狭 窄或闭塞。
磁共振血管成像
无创、无痛、无辐射的检查手 段，可显示锁骨下动脉的管腔 形态及血流情况。
超声心动图
可观察血液从狭窄或闭塞的锁 骨下动脉逆流到椎动脉的现象 ，是诊断锁骨下动脉窃血的重
要手段。
03
治疗方案与原则
药物治疗
血栓抽吸术
用导管将血栓抽出，恢复 血流。
手术治疗
颈动脉内膜切除术
切除增厚的动脉内膜，消除动脉 粥样硬化的源头。
搭桥手术
用身体其他部位的血管或人造血 管连接狭窄或阻塞的血管，恢复
血流。
切除手术
对于无法修复的血管病变，可能 需要切除病变部分，再通过其他 部位的血管或人造血管重建血流
。
04
预防与日常护理
发病机制
病因
病理生理过程
锁骨下动脉窃血的主要病因包括动脉 粥样硬化、动脉炎、先天性血管畸形 等。
锁骨下动脉窃血时，椎-基底动脉系统 压力下降，脑部供血不足，引发一系 列症状。
血流动力学改变
当锁骨下动脉或其分支出现狭窄或闭 塞时，动脉血压下降，血液逆流至椎基底动脉系统，导致脑缺血。
临床表现
脑缺血症状
合理饮食
低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食结构有助于控 制体重、血压和血脂水平，预防血管疾病。
适量运动
适当的运动有助于提高心肺功能、增强体质，降 低心血管事件的发生风险。
康复锻炼
制定个性化的康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括有氧运动、 力量训练等。
坚持康复锻炼
康复锻炼需要长期坚持，不能半途而废，否则效果会大打折扣。
《锁骨下动脉窃血》PPT课 件
修改锁骨下动脉盗血综合征课件
新型治疗技术探索
积极探索非药物治疗方法如细胞治疗、基因治疗 等在锁骨下动脉盗血综合征治疗中的应用前景。
跨学科合作
加强跨学科合作，整合基础与临床研究成果，推 动锁骨下动脉盗血综合征研究的深入发展。
05 锁骨下动脉盗血综合征的典型病例分析
病例一：典型症状及治疗过程
总结词
典型症状、标准治疗
详细描述
患者A，男性，58岁，因左侧肢体乏力、麻木就诊。查体显示左侧肢体肌力减 退。经多普勒超声检查，诊断为左侧锁骨下动脉盗血综合征。治疗方法包括药 物治疗和颈动脉支架植入术。术后患者症状明显改善。
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，可以抑制血小板聚集， 预防血栓形成。
降脂药物
如他汀类药物，可以降低 血脂水平，减少动脉粥样 硬化的发生和发展。
其他药物
如硝酸酯类药物、钙通道 拮抗剂等，可以扩张血管 、改善血流。
03 锁骨下动脉盗血综合征的预防与康复
预防措施
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等， 保持血压、血糖稳定，
定期复查
指导患者定期到医院进行相关 检查，以便及时了解病情变化 。
应急处理
教会患者及家属在出现紧急情 况时的应急处理方法，如突发
胸闷、胸痛等。
04 锁骨下动脉盗血综合征的最新研究进展
基础研究进展
病理生理机制研究
动物模型研究
深入探讨了锁骨下动脉盗血综合征的 发病机制，包括血流动力学改变、血 管结构和功能异常等方面。
治疗方法优化
药物治疗、介入治疗和手术治疗 等治疗方法在实践中不断优化，
提高了治疗效果和安全性。
临床观察研究
开展了一系列针对锁骨下动脉盗 血综合征患者的临床观察研究， 深入了解了该疾病的自然病程和
积极探索非药物治疗方法如细胞治疗、基因治疗 等在锁骨下动脉盗血综合征治疗中的应用前景。
跨学科合作
加强跨学科合作，整合基础与临床研究成果，推 动锁骨下动脉盗血综合征研究的深入发展。
05 锁骨下动脉盗血综合征的典型病例分析
病例一：典型症状及治疗过程
总结词
典型症状、标准治疗
详细描述
患者A，男性，58岁，因左侧肢体乏力、麻木就诊。查体显示左侧肢体肌力减 退。经多普勒超声检查，诊断为左侧锁骨下动脉盗血综合征。治疗方法包括药 物治疗和颈动脉支架植入术。术后患者症状明显改善。
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，可以抑制血小板聚集， 预防血栓形成。
降脂药物
如他汀类药物，可以降低 血脂水平，减少动脉粥样 硬化的发生和发展。
其他药物
如硝酸酯类药物、钙通道 拮抗剂等，可以扩张血管 、改善血流。
03 锁骨下动脉盗血综合征的预防与康复
预防措施
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等， 保持血压、血糖稳定，
定期复查
指导患者定期到医院进行相关 检查，以便及时了解病情变化 。
应急处理
教会患者及家属在出现紧急情 况时的应急处理方法，如突发
胸闷、胸痛等。
04 锁骨下动脉盗血综合征的最新研究进展
基础研究进展
病理生理机制研究
动物模型研究
深入探讨了锁骨下动脉盗血综合征的 发病机制，包括血流动力学改变、血 管结构和功能异常等方面。
治疗方法优化
药物治疗、介入治疗和手术治疗 等治疗方法在实践中不断优化，
提高了治疗效果和安全性。
临床观察研究
开展了一系列针对锁骨下动脉盗 血综合征患者的临床观察研究， 深入了解了该疾病的自然病程和