骨科抗菌素不合理用药分析
骨科抗感染治疗中药物不合理应用分析
骨科抗感染治疗中药物不合理应用分析余巍1，张树荣2，左国营3〔成都军区昆明总医院药学部，云南，昆明， 650032〕工作单位：成都军区昆明总医院药学部地址：云南省昆明市大观路212号，成都军区昆明总医院药学部：650032摘要：目的促进临床合理应用抗菌药物。
方法通过我院骨科附属医院抗感染药物治疗的病例，从药物选用、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等方面对常见抗菌药物不合理用药医嘱进行探讨，指出用药不当的原因和可能的后果，帮助临床防范抗菌药物不合理用药的发生。
结果临床抗菌药物的使用很多不合理之处，应加强有关抗菌药物使用的学习。
结论抗菌药物使用应全面考虑、综合分析、确保合理用药。
关键词：不合理用药；用药分析；抗菌药物；临床药师药师参与临床工作已成为今后医院药学开展的趋势[1]。
我院自20**年开始开展药师参与临床工作，现有5名临床药师工作在临床第一线，其主要工作为参与临床查房、临床药物治疗方案制订、临床危重病人抢救及全院药学会诊。
本文就临床药师在骨科抗菌药物使用调查中所遇到的抗菌药物不合理应用的病例进行分析。
1 临床资料病例1：患者，男，22岁，2021-05-04入院2021-05-21出院。
入院诊断为：1.左胫腓骨上段骨折术后，2.左胫骨皮肤缺损、骨外露，3.左胫腓骨上断骨折不愈合、创伤性骨髓炎，4.左膝关节屈曲障碍，膝内翻畸形；05-08行清创，死骨取出，皮瓣转移，大腿取皮植皮术；实验室检查：05-04生化：无异常；药物治疗经过：青霉素G80万U，im，qd〔05-07、05-08〕，0.9%氯化钠注射液250ml+依替米星注射剂0.3g，iv，qd 〔05-07～05-21〕，万古霉素500mg 外用〔05-08〕，0.9%氯化钠注射液250ml+氨曲南注射剂4g，iv，qd〔05-08～05-21〕。
用药分析：患者因左胫骨皮肤缺损、骨外露，左胫腓骨上断骨折不愈合、创伤性骨髓炎入院。
目前对金葡菌感染引起的创伤性骨髓炎推荐治疗是长期非胃肠道途径使用合成青霉素或万古霉素，内固定后的葡萄球菌的感染及显著被污染的开放性骨折，增加利福平和氨基糖苷类抗生素的应用。
我院骨科常用抗菌药物不合理应用分析
我院骨科常用抗菌药物不合理应用分析近年来，随着社会经济的发展和人们生活习惯的改变，骨科疾病的发病率也在不断地提高，而抗菌药物的应用也逐渐成为了骨科治疗中不可或缺的一部分。
但是，由于药师的缺乏和医生的知识不足等多方面原因，我院骨科常用抗菌药物的不合理应用已经成为了日益严重的问题，严重地影响了骨科患者的治疗效果和生活质量，并进一步引发了许多不良的药物反应和药物滥用等问题。
首先，我院骨科医师普遍存在的药物知识水平不足和临床经验不足等问题是导致抗菌药物不合理使用的主要原因之一。
许多医生在治疗骨科疾病时，往往选择一两种易于操作的常见抗菌药物进行治疗，而忽略了药品的副作用和患者个体差异造成的影响，导致药物治疗效果不佳。
同时，医生对文献和研究成果的缺乏以及现有知识技巧的不断更新，也使得他们对抗菌药物的认识和使用受到了限制。
其次，药学工作者缺乏足够的时间和资源对抗菌药物进行科学合理的议论、评估和研究，这使得他们不敢提出各种视野超前、创新点突出的抗菌药物治疗方案，并容易受到医生的不合理应用。
除此之外，药师对抗菌药物使用过程中出现的各种药物反应和患者的情况分析，以及患者用药后生命体征的变化、感染出现情况与临床症状等研究也有所欠缺。
最后，医疗体系中缺乏肯定和奖励的机制，对于抗菌药物的不合理使用和滥用行为，没有严格的监管并给予应有的自然和人为反应，并无法有效地唤起骨科医生和药学工作者的责任感和专业诚信，这也加剧了抗菌药物不当使用的风险。
针对上述问题，我院骨科建议从以下几方面入手，策划和推出针对抗菌药物的合理应用教育和培训计划，提高骨科医生的知识水平和临床经验；鼓励和支持抗菌药物相关研究的开展，使药师和医生之间的交流和协作得以正常进行，并正确分配和利用资源；同时，政府和药物监管机构也应推进抗菌药物的监管，加强对医生和药师的培训和监管，并建立相应的药品使用评估和监测体系，实现合理利用抗菌药物的长远目标。
总之，我院骨科的抗菌药物使用问题实际上已经引起各方的广泛关注，政府的加入和药学工作者的努力也都十分重要，而骨科医生应该始终坚持以病症为中心，依据个体差异和临床症状，利用科学合理的方法进行治疗，有效地提高治疗效果和患者生活质量，并为后续研究和治疗提供新的平台和拓展。
骨外科患者围手术期抗菌药物不合理应用的分析
敏 剂类药物文迪 雅 ，服用剂量为４ ｍｇ ／ ｄ ，早 晚各服药一 次 ，共需服药 ３ 个月 】 。在 两组 进行治疗后 ，要对于两组 的患者 的两组治疗前后 的排 卵率 、妊娠率等 资料 进行详细 的记录 并加以 比较 ，同时对 于两组 的治
疗总 有效率 加以计算。 １ ． ３疗 效评价
降低将来 发生 糖尿病 、高血压 、血 脂紊 乱 、冠 心病 的发 病危 险 。根 据 以上情 况 ，我 院使 用胰 岛素 增敏 剂对 于患者 进行 治疗 ，取 得 了 良
好 的治疗效果 ，实验组排 卵率为６ ０ ． ４ ２ ％ （ ２ ９ ／ ４ ８ ），妊娠率 为３ １ ． ２ ５ ％
约为６ ％－ １ ６ ％，约 占不孕 症患者 的３ ５ ％，约 占无排卵 性不孕症 患者 的
７ ６ ％【 ５ 】
。
患者一旦被 诊断为 多囊卵巢 综合征 ，要及 时进行治疗 ，防止
并发征 的出现和病情 的恶 化。 目前对于该 种疾病治疗 已经从原来 的手
术治 疗方 法变成 药物 治疗 ，但使 用 常规 西药对 于患 者进 行治疗 ，一
水平 ，月经周期 通过治疗后也变得 较为有规律 ；无效 ：患者治疗后卵
巢 大小形状 仍呈多囊型 ，月经周期仍然不规律 。 １ ． ４ 统计学分析
（ １ ５ ／ ４ ８ ），对 照组 排卵 率 为４ ３ ． ７ ５ ％ （ ２ １ ／ ４ ８ ） ，妊 娠率 为 １ ６ ． ６ ７ ％ 浒 ，以 均数 ± 标准差 （ Ｅ ￣ ｓ ） 表示计量数据， 数
药物 临床应用还存在 较为严重的不合理 现象 ，由此导致 医药资源浪费 和医疗 费用的增 长 ，更为严峻的是细 菌耐药情况也较为 突出 ，这 已经
减少外科手 术部位感染 ，但若 在药物 品种 的选 择 、用药 时机及时程上
骨科抗感染治疗中药物不合理应用分析
骨科抗感染治疗中药物不合理应用
分析
骨科抗感染治疗中药物不合理应用是指在骨科感染治疗中，医生使用不恰当、不科学的药物治疗感染，导致治疗效果不佳、药物不良反应和抗药性增强等问题。
这种不合理应用的药物有很多种，如广谱抗生素、抗菌素、消炎药等，其中最常见的就是抗生素。
针对这种情况，我们应该全面分析其中的原因，并采取相应措施，降低治疗风险，提高治疗效果。
首先，骨科抗感染治疗中药物不合理应用的原因是多方面的。
一方面是医护人员缺乏相关知识和技能，往往只是根据症状和体征进行诊断和治疗，忽略了患者的具体情况和个体差异；另一方面是医疗设施和药品供应的不足，导致医生只能使用相对落后和不合理的药物治疗。
其次，针对这种不合理应用的药物，应该采取相应的措施。
首先是加强医护人员的相关知识和技能培训，提高其科学、合理地使用药物的能力。
其次是加强骨科抗感染药物供应，提高药品质量和规范化程度。
此外，还可以采取合理用药提醒机制，促使医生根据患者具体情况和感染类型选择合适的药物治疗。
最后，需要指出的是，骨科抗感染药物不合理应用问题不仅存在于医疗机构中，还存在于个人使用药物中。
因为许多人在感染处置的过程中也会随意购买药物，不根据实际情况或医
嘱来选择和用药，这违背了科学用药的原则，加重了抗感染药物不合理使用和抗药性增强的风险。
综合来看，骨科抗感染治疗中药物不合理应用是一个较为常见的问题。
通过加强医务人员的知识和技能培训、规范药品供应和采取合理用药提醒机制等措施，可以改善该问题。
但毕竟该问题涉及范围很广，需要广大医务人员及患者的共同努力。
抗菌药物不合理用药原因分析及干预要点探讨
抗菌药物不合理用药原因分析及干预要点探讨抗菌药物不合理使用是当前世界范围内面临的严重问题之一，这种不合理使用不仅影响了药物的疗效，还会造成耐药菌株的产生，增加治疗难度，甚至危害患者的健康。
针对这一问题，需要全社会及各级医护人员共同努力，采取一系列有效的干预措施，从而减少抗菌药物不合理使用。
一、抗菌药物不合理使用的原因分析1. 医患观念存在偏差许多患者对于感冒、发烧、咳嗽等常见疾病往往会追求快速、强力的抗菌药物治疗，而忽略了对细菌耐药性的形成及可能对自身健康造成的危害。
一些医生也会出于满足患者需求、缩短治疗时间等原因而过度使用抗菌药物。
2. 缺乏准确的诊断和治疗指导临床上缺乏快速、准确的细菌感染诊断方法，导致一些医生在面对不明原因发热、感染性疾病时，为了避免延误治疗，可能会过度使用抗菌药物。
3. 缺乏对抗菌药物的正确认识由于医务人员和一般大众对于抗菌药物的理解存在偏差，导致了对于抗菌药物不合理使用态度的存在。
有的人认为抗菌药物是能够治疗所有感染疾病的药物，有时还主张多种抗菌药物联合使用，这些都是不合理使用的表现。
4. 利益驱使一些医疗机构为了获取经济利益，可能会鼓励医生过度使用抗菌药物，从而增加医疗收入。
5. 缺乏监管和管理一些地区、医院对抗菌药物使用缺乏规范的管理和监督，导致医生和患者在使用抗菌药物时缺乏约束。
政府、医疗机构和媒体应该开展广泛的宣传和教育工作，向公众普及抗菌药物的正确使用方法，提高公众对于抗菌药物的认知水平，避免滥用抗菌药物。
2. 完善抗菌药物使用管理机制建立健全的抗菌药物使用管理机制，对医院药房、医生的抗菌药物使用进行规范和监管，以保证抗菌药物的合理使用。
3. 提高医生的临床诊断和治疗水平提高医生对于各类疾病的诊断能力，尽量避免延误诊断导致的过度使用抗菌药物。
4. 鼓励药物研发和推广鼓励企业加大对抗菌药物研发的投入，研发更为有效的抗菌药物，并配合政府进行药物的宣传和推广。
5. 建立抗菌药物使用监测制度建立抗菌药物使用监测制度，及时了解各地区、各医院抗菌药物的使用情况，从而及时干预和调整。
骨科抗菌药物不合理应用分析
用量 、 物 相 互 作 用 、 伍 禁 忌 等 方 面对 常见 医 嘱 抗 菌 药 物 不 合 理 用 药 进 行 探 讨 ， 出 用 药 不 当 的 原 因 和 可 能 的后 果 ， 药 配 指 以期 帮 助 临 床 防 范 抗 菌 药 物 不 合 理 用 药 的 发 生 。 结 果 临 床 常 见 医 嘱 抗 菌 药 物 的使 用 存 在 很 多 不 合 理 之 处 。 结 论 抗 菌 药 物 使 用 应全面考虑 、 合分析 ， 床药师在抗 菌药物的合理使用上可起到积极作用 。 综 临 ［ 键词 ］ 不合理用药 ； 药分析 ； 菌药物 ； 关 用 抗 ｌ 药 师 床 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ９８ １ ［ 献标志码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ０ １ （ ０ １ ０ ０ ９ —０ 文 ０ ６— １１ ２ １ ）４— ２ １ ４
药学实践杂志
２ １ 年 ７月 ２ 日第 ２ ０１ ５ ９卷 第 ４期
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｒ ｃ ｕ ｉ ａ ｒ ｃ ｉｅ， １ ２ ｏ ｒ ａ ｆＰ ａ ｍａ ｅ ｔ ｌＰ ａ ｔｃ Ｖｏ ． ９，Ｎｏ ４， ｕ ｙ２ ２ １ ｃ ． Ｊ ｌ ５， ０ ０
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药物与 Ｉ 临床 ・
骨 科 抗 菌 药物 不 合 理应 用 分 析
，
ｔｏ ａ ｓ ｆａ ｉ— ｉｆ ｃｉ ｅｄｒ ｇ ｒ ｍ ｕ ｅｅ ｔｏ ｉ ｎ ｌｕ ｅｏ ｎｔ ｎ ｅ ｔｖ ｕ ｓｆｏ ｄｒ ｇ ｓ ｌｃ ｉｎ，ｕ ａ ｅ ａ ｄ ｄ ｓ ｇ ｓ ｇ ｎ ｏ ａ ｅ，ｄ ｕ ｎｔｒ ｃｉ ｎ ｒ ｇ ｉ ｅ ａ ｔｏ ｓ，ｃ ｍｐａｉ ｉｉｙｔｂｏ ｓｗｅ ｅｃ ｌｅ ｔｄ ａ ｄ ａ ｏ ｔｂｌｔ ａ ｏ ｒ ｏ ｌｃｅ ｎ ｎ— ａｙ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄｅ ｒｍ ｅ ｆｏ ｔｏ ｏ ｙ ｏ ｕ ｏ ｐｔ １ Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈｅｅ ａ ｅ ｍａ ｙ ｓ ｏ ｔｏ ｎ ｓ ｉ ｈ ｓ ｆａ ｔｍｉ ｒｂｉｌｄ ｕ ｓｉ ｌｎ ． ｌｚ ｄ ｉ ｈ ｐａ ｔ ｎｔｏ ｓｅ ｌ ｇ ｆｏ ｒｈ ｓ ｉａ ． ｓ ｔ ｒ ｒ ｎ ｈ ｒｃ ｍｉ ｇ ｎ ｔ ｅ ｕ ｅ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ａ ｒ ｇ ｎ ｃｉ ｉ ｃ １ Ｃｏｎ ｌ ｉ ａ． ｃ ｕｓｏｎｓ Ｔｈｅ ｉｒ ｔｏ ａ ｔｌｚ ｔｏ ｆａ ｔｂｉｔｃ ｅ ｒａ ｉｎ ｌｕ ｉ ａ ｉｎ ｏ ｎ ｉ ｏ ｉｓｒ ｍａｉｓ ｔ ｍ ｐ ｏ ｅ ｉ ｎ ｏ ｂｅ ｉ ｒ ｖ ｄ． Ｃｌｎ ｃ ｌｐ ｒ ｃｓｓｃ ｎ ｐ ａ ｓｔｖ ｏｅ ｉ ｈ ｉ ｉ ａ ｈａ ｍａ ｉｔ ａ ｌｙ ａ ｐｏ ｉｉｅ ｒ ｌ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔｏ ｌｕｓ ｆａ ｔｍｉ ｒ ｂａ ｒ ｓ ａｉｎａ ｅ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｉｌｄ ｕｇ ．
某院骨科预防性抗菌药物调查分析
某院骨科预防性抗菌药物调查分析目的了解某院骨科抗菌药物的使用情况。
方法调查某院骨科第一季度出院病历，填写患者基本情况和抗菌药物使用调查表，评价抗菌药物使用的合理性。
结果抗菌药物预防用药有指征，使用时机基本合理，部分预防用药品种选择档次过高，个别联合用药欠合理。
结论某院抗菌药物使用基本合理。
标签：骨科；抗菌药物；调查抗菌药物的应用是骨科治疗的重要环节，在提高治愈率和减少术后并发症方面起着重要作用但如果不能合理使用，可导致细菌耐药性药品不良反应甚至药源性疾病等严重问题本文对我院骨科患者围术期抗菌药物的使用情况进行了回顾性调查与分析，旨在为骨科抗菌药物的合理应用提供参考。
1 资料与方法1.1一般资料病例来源于我院2015年1月1日～3月31日骨科出院病历，填写患者基本情况和使用抗菌药物的调查表。
记录患者姓名、性别、年龄、病历号与入院、出院时间、病史及既往史（记录移植、肿瘤放化疗、风湿、类风湿、糖尿病及其他严重的系统性疾病）、体格检查情况（记录感染、贫血、营养不良等情况）、诊断、手术名称、切口类别、手术开始时间、手术持续时间、切口愈合情况。
1.2用药情况分别记录使用抗菌药物的名称、剂型、规格、用法、用量、用药起止时间、标本送检、药敏结果，与预防用药有关的不良反应。
1.3评价依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物专项整治活动方案》等。
2 结果2.1患者一般情况57例患者中男性33例，女性24例。
骨折切开复位术最常见，见表1。
2.2围手术期抗菌药物使用合理性评价57例手术期患者，其中清洁手术切口1例，清洁-污染手术切口38例，污染手术切口16例。
手术持续时间为15～290min。
57例患者中，100.0%使用抗菌药物，其中使用1种抗菌药物者46例（80.7%），先后使用2种抗菌药物者7例（12.3%），先后使用了3种及以上的4例（7.0%）。
给药途径多均为静脉滴注。
抗菌药物应用见表2。
3 分析3.1预防用药指征本次调查显示，57例患者中，有57例患者使用抗菌药物，其中1例为清洁手术，有感染的风险因素，余为清洁-污染手术或污染手术，均有预防用抗菌药物的指针。
抗菌素的不合理应用分析及对策
抗菌素的不合理应用分析及对策摘要:目的调查分析临床应用抗菌药物的现状，分析不合理因素，进一步规范用药。
方法抽取某三级综合性医院随机时段的住院病人使用抗菌素的全部医嘱，对抗菌药物的使用不合理情况，根据药品说明书、公开发表的国内外文献、公开出版的书籍分析，再结合病例中原发病、医院感染的病原学检测结果、药品费用等因素，加以分类统计。
结果存在问题：无指征用药，用药起点高，联合用药不合理等。
结论抗菌素使用亟待进一步规范，应加强对《抗菌素临床应用指导原则的学习》及建立健全管理机制。
关键词抗菌素不合理应用对策抗菌药物使用不合理可导致毒性反应、变态反应和二重感染，致使治疗效果不佳、发生医院感染、耐药菌株增加及加重患者医疗费用负担等。
对此国家政府已高度重视，2004年11月卫生部颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》，为进一步了解当前医院抗菌药物使用的现状，现对某医院住院病人抗菌药物使用情况进行调查，以便加强管理更进一步规范用药，现报告如下：1 资料与方法随机抽取某三级综合性医院2006年11月份住院病人使用抗菌素的全部医嘱，使用抗菌素病例共1014例，对抗菌药物的使用不合理因素，根据药品说明书、公开发表的国内外文献、公开出版的书籍分析，再结合病例中原发病、医院感染诊断、病原学检测情况、药品费用等情况进行系统的分析统计。
经统计，在1014例使用抗菌素的病例中361例存在不合理现象，不合理使用抗菌素的比率占使用抗菌素病例的32.7％。
具体情况见表1。
2 结果2.1 抗菌药物使用情况2.1.1 抗菌药物使用率使用抗菌素病例共1014例，抗菌药物使用率为81.7%，应用单一抗菌素占52 %，二联占46%，三联占2.6%；治疗用药比例占31.2%，预防用药占67.6%，用药指征不明者占1.2%。
2.1.2 抗菌药物使用时间最长29天，最短1天。
平均8.3天。
2.1.3 抗菌药物使用品种病例分布24个临床科室，共使用抗菌药物45种，以用量大小排前5位的是左氧氟沙星、头孢他啶、头孢呋辛、氨氯青霉素、美洛西林。
骨科医嘱中抗生素不合理应用分析
Ｐ ａ ／ Ｃ需 ８ １ 。因此 ． ｅｋＭＩ ０倍 目前 普遍 提倡 氨基 苷类
药 物 日剂量 为 １ 给药 ． 次 不必 分成 ２次 ｆ 儿 童 和老 但 人 需谨 慎 ） １次／ 。 ｄ给药 还 可减 少 该类 药物 的耳 、 肾
毒性 。因为 氨基 苷类 的毒 性取决 于 肾皮 质及 耳 内淋
在 骨组 织 中能达 到 有效浓 度 的常用 药 物有 美 洛
西 林钠 、 孢拉定 、 孢 羟氨苄 孢 呋辛钠 、 头 头 头 头孢 噻 肟钠、 头孢 曲松钠 、 孢 哌酮钠 、 孢他 啶钠 、 头 头 头孢 唑 肟 钠 、 曲南 、 胺 培 南／ 拉 司 丁 、 洛 培 南 、 可 氨 亚 西 美 林
附表 抗生素不合理应用情况表
及 以上 的 婴儿 和 儿 童 常用量 为 ：按 体 重 １ ５ ｍ ／ 次 ０ ｇ ｋ ， ６ ８ １次【 因此 ， 述 患者 的用 量 可改为 ０５ ｇ每 ｈ ｌ ＿ ， 上 ． ｇ
静滴 ， １日 ２次
３４使 用方 法不 当有 ３ ． ７例 酸奈替米 星 等氨基 苷类
素使 用情 况进 行统 计分 析 ，以期 为骨科 临 床 医生合 理应 用抗 生 素提供 有 益 的帮助
霉 素 、 林霉 素 钠 、 霉 素 、 克 磷 甲硝 唑 、 氟沙 星 、 丙 氧 环 沙 星 、 氟 沙星 、 培 氯唑 西林 钠 。 ３１注 射液 的配伍 禁 忌有 １ ． ５例 ． 主要 为 氨 苄 西林 钠 和 头孢 哌 酮钠 加 人 ５ ％葡 萄 糖 注射 液 中静滴 ．因为
２结果 在 监测 的 ４ ８ ２条 医嘱 中 ， ２ ０ １７ 按 ０ ５年 国家 颁 布 的《 中华 人 民共 和 国 药典 临 床 用药 须 知 》 抗 菌 药 和《
我院骨科内固定取出术围术期抗菌药物的使用情况分析
用药指导CHINESE COMMUNITY DOCTORS 《国家卫生健康委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办医发〔2019〕12号)要求[1]，着力提高抗菌药物合理应用能力，减少预防使用和不合理静脉输注。
继续加强Ⅰ类和Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染状况。
根据要求，为推进我院合理预防性使用抗菌药物，现对我院2018年1月-2019年4月骨科内固定取出术围术期预防性使用抗菌药物情况进行调查与分析，了解我院此类切口围手术期预防使用抗菌药物现状及存在问题，为促进抗菌药物合理使用，特别是Ⅰ类切口围手术期预防性抗菌药物的合理使用提供参考。
资料与方法调取2018年1月-2019年4月骨科内固定取出术出院患者病历资料123例，统计预防使用抗菌药物的具体情况。
方法：采用回顾性调查方法，设计Excel 调查表，统计患者性别、年龄、入出院时间、基础疾病(如高血压、糖尿病)、术前使用品种和时间、术后使用品种和时间、用药天数等。
评价标准：以《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发[2015]43号[2]，以下简称《指导原则》)，作为判断患者预防性使用抗菌药物是否合理的评价标准。
结果患者基本情况：123例患者中，男95例，女28例；平均年龄(46.0±15.7)岁，其中14岁以下4例，65岁以上13例；住院时间1～19d，平均(6.9±3.1)d；既往病史有高血压1例、血脂紊乱2例、糖尿病2例。
所有患者均为正常出院，未发生切口感染事件。
围术期患者预防性使用抗菌药物情况：术前、术后均使用抗菌药物17例，仅术后使用抗菌药物106例。
使用单一抗菌药物89例(72.4%)，使用二联抗菌药物34例(27.6%)。
见表1～3。
讨论围术期预防使用抗菌药物使用率超我院骨科内固定取出术围术期抗菌药物的使用情况分析张勇221006徐州市第六人民医院药剂科，江苏徐州doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.32.008摘要目的：调查骨科内固定取出术围术期预防性使用抗菌药物预防术后感染的药物使用情况，为合理使用抗菌药物提供参考。
骨科围手术期抗菌药物不合理应用107例
骨科围手术期抗菌药物不合理应用107例目的分析骨科围手术期抗菌药物不合理应用情况。
方法对骨科出院手术病例依据卫生部标准进行回顾性分析。
结果骨科围手术期抗菌药物不合理应用发生率6.32%，抗菌药物不合理使用率逐年明显降低，2010年、2012年组比较有显著性差异（P＜0.05）。
结论加强对骨科围手术期抗菌药物应用的管理行之有效，同时应该采取综合性预防措施。
标签：骨科；围手术期；抗菌药物；不合理应用抗生素被骨科临床广泛应用于抗感染的预防和治疗当中，但其滥用也导致了细菌耐药问题日趋严重[1]。
现对我院骨科手术出院患者存在不合理应用抗菌药物107例分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.2 方法1.3 统计学方法采用x2检验作显著性检验。
2 结果3 讨论感染是骨科最棘手的问题之一，软组织、骨与关节一旦发生感染，轻则延长疗程，增加医疗费用，重则并发肢体关节严重功能障碍，导致手术失败[2]。
因而多数医师认为，骨科手术与其他手术不同，如手术后不大量、长期使用抗菌药物，一旦发生手术后感染其后果不堪设想。
目前国内各级医疗单位围手术期抗菌药物预防性应用范围过大，抗菌药物选用多为头孢类，且联合应用抗菌药物的问题异常突出[3]。
调查显示，我院在骨科围手术期抗菌药物使用也存在类似问题。
抗菌药物不合理使用率逐年明显降低，表明加强对骨科围手术期抗菌药物应用的管理行之有效。
同時，医师不应过分依赖抗菌药物来预防手术后的感染，而是应该采取综合性预防措施，如无菌技术操作、手卫生、备皮等环节的综合管理控制，在使用抗菌药物前应送标本做细菌检验和药敏试验。
制定合理的用药方案，切实、有效、合理使用抗菌药物，以提高疗效；应加强抗菌药物使用和监控，减少耐药菌株的出现与扩散，规范抗菌药物的使用[4，5]，使抗菌药物的围手术期使用达到用量小、效果好、不良反应少的目的[6、7]。
参考文献[1] 张晓辉，王庆周.骨科围手术期抗菌药物应用情况分析[J].新的中西医结合杂志，2012.[2] 王东振，张晓辉.骨科围手术期抗菌药物临床应用进展[J].中国中医药现代远程教育，2012.[3] 常芳，郝彩琴，李鑫.骨科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析[J].中华医院感染学杂志，2010.[4] 张晓辉.骨科围手术期抗菌药物临床应用及耐药性监测[J].医学动物防制，2012.[5] 肖永红，王进，赵彩云等.2006-2007年Mohnarin细菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志，2008.[6] 徐建松.某院骨科围手术期抗菌药物不合理应用36例分析[J].中国医药指南，2010.[7] 张晓辉.骨科围手术期不合理应用抗菌药物91例观察[J].首都医药，2011.。
骨科药学查房常见不合理用药情况
骨科医疗查房常见不合理用药情况
一、抗菌药物使用方面
1、药物品种选择不当。
关节置换成形术、截骨、骨内固定术的可能污染菌为金黄色葡萄球菌、凝固酶隐形葡萄球菌、链球菌属，应选择第一、二代头孢菌素，MRSA高发可选择（去甲）万古霉素，有循证医学证据的主要为头孢唑林、头孢呋辛，而不应选择头孢替安、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
2、给药时机不当。
大部分的的给药方法应在皮肤、黏膜切开前0.5-1g或麻醉开始时给药，但万古霉素、氟喹诺酮类药物由于需要输注较长时间，应在手术前1-2h开始给药。
二、辅助用药及重点监控品种方面
1、注射用血塞通（冻干）无指征使用（双下肢骨折），具有活血祛瘀，通脉活络的作用，用于中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症、胸痹心痛，视网膜中央静脉阻塞属瘀血阻滞证者，用于车祸外伤所致的双下肢骨折，无指征用药。
2、帕瑞昔布钠使用时间较长。
所有NSAIDs均可用于术后患者的轻中度疼痛或中重度疼痛的多模式镇痛治疗，但是具有“天花板”效应，即疗效达到一定程度后，增加使用剂量并不增加镇痛疗效。
此药说明书推荐，连续用药不应超过3天；《中国加速康复外科围手术期非甾体抗炎药临床应用专家共识》推荐，通常连续用药不宜超过5-7d，若患者疼痛减轻可接受口服，应考虑转为口服并序贯治疗。
3、建议在病历中增加对患者的疼痛评分，或在病历中应仔细描
述患者是否疼痛、疼痛程度、持续时间等描述，不仅可及时调整镇痛方案，也可提高镇痛药物的合理用药水平。
某院骨科患者抗菌药物整治前后使用情况的对比分析
重点科室的使用，有的放矢，不断提高抗菌药物的 合理使用率。
参考文献
[1] WHO collaborating center for drug statistics methodology ATC/DDD index 2012[EB/OL].http://www.whocc no/atcddd-index，2012.
有理论或细菌培养为依据
2 结果
2.1 用药一般情况的分析 从抽查情况来看，抗菌药物专项整治后与整治
前相比，整治后骨科住院患者抗菌药物使用率和 AUD 指 标 明 显 下 降 ，达 到 医 院 为 其 制 定 目 标 值 （70% 和 50 DDD）；抗菌药物的平均费用由整治前 413.35 元下降至 196.33 元，在药品总费用增加的情 况下，抗菌药物费用比例进一步下降。整治前后抗 菌药物的使用情况，见表 2。
表 2 整治前、后抗菌药物的使用情况（%）
项目
使用率
Ⅰ类切口手 术的使用率
抗菌药物费用 占药费百分比
使用强度 （AUD）
整治前 88.71 100.00
32.23
76.57
整治后 67.86
63.11
13.77
40.05
ISSN 1672-7878/CN 32-1726/R Anti Infect Pharm 抗 感 染 药 学 2014 September; 11(3) E-mail: kgryx@ Tel: 86-512-62766009 Fax: 86-512-62766009
抗 感 染 药 学 Anti Infect Pharm 2014 September; 11(3) 邹 力, 等. 某院骨科患者抗菌药物整治前后使用情况的对比分析
2010年我院骨科常用抗菌药物不合理应用分析
2010年我院骨科常用抗菌药物不合理应用分析作者单位：841100 新疆焉耆县人民医院通讯作者：朱玉梅目的分析笔者所在医院骨科住院患者抗菌药物应用和存在的问题，为临床合理使用抗菌药物提供科学的参考依据。
方法从药库计算机管理软件中查询骨科抗菌药物使用的各品种总量及金额，对用药频率（DDDs）进行分析排序；同时对抗菌药物不合理用药进行统计分析。
结果骨科抗菌药物DDDs前10位的药物中β-内酰胺类占7种（头孢菌素4种）。
结论笔者所在医院骨科住院患者抗菌药物使用基本合理，但也存在一些不足，应引起临床医师的重视。
标签：抗菌药物；DDDs；应用分析笔者所在医院骨科抗菌药物应用普遍，住院患者抗菌药物使用率为90.95%，这与给药方案、预防用药时限、无指征用药等有关。
本文以统计、分析的方法，为临床医师合理使用抗菌药物提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料从药库计算机管理软件中查询骨科患者每种抗菌药物使用数量、金额，并进行DDDs排序。
2010年1～12月骨科住院处方2200张，其中抗菌药物使用2001张，从抗菌药物使用的合理性进行分析评价。
1.2 方法根据《新编药物学》［1］、《抗菌药物临床指导则》［2］、药品说明书，确定限定日剂量（DDD），药物用药频率（DDDs）用药总剂量/DDD值；对药物使用的给药方案、预防用药时限、无指征用药、重复用药等方面进行归类统计和分析评价。
2 结果2010年骨科住院处方2200张，使用抗菌药物2001张，细菌培养57张，不合理处方562张。
现将DDDs排序和不合理使用处方分类统计，见表1和表2。
表1 2010年骨科抗菌药物DDDs排序表2 抗菌药物不合理处方分类统计（n，%）3 讨论3.1 抗菌药物DDDs排序分析由于β-内酰胺类药物对革兰阳性菌、阴性菌、部分厌氧菌都有抗菌作用，再加上β-内酰胺酶抑制剂的使用，使β-内酰胺类活性更强，且耐酸、耐酶、变态反应少，故深受临床医生的青睐。
骨伤科常用抗生素不合理应用分析
骨伤科常用抗生素不合理应用分析 中国骨伤 2000年第1期第13卷作者：黎品基单位：容县骨伤科医院，广西容县 537500关键词：中国骨伤000128 在骨伤科临床治疗工作中，抗生素的应用很普遍，临床医生是否根据骨伤科病人的临床特点，合理选择使用抗生素，既达到治病的目的，又减少不良反应，避免药源性疾病的发生。
本人随机抽取本院1990～1994年骨伤科住院病历(使用抗生素者)1400份，进行临床分析，结果如下：1 常用抗生素青霉素G、氨苄青霉素、红霉素、林可霉素、丁胺卡那霉素、氯霉素、乙酰螺旋霉素、四环素、庆大霉素、头孢氨苄、氟哌酸、甲硝唑等。
2 不合理用药情况经过调查分析，在1400份使用抗生素病例中，存在不合理应用287例，占20.5%。
主要有以下几个方面：2.1 无指征用药一些无合并症的闭合性骨折、轻微软组织损伤、没有感染迹象或可能导致感染的因素存在而使用抗生素。
2.2 轻症用重药较轻的创伤、感染(如污染轻的皮肤擦伤、皮下血肿等)，使用一般抗生素即可达到抗炎作用，调查中发现有的病例使用头孢氨苄等强效抗菌剂，甚至多联用药。
2.3 联合用药不当联合用药的目的是扩大抗菌谱，发挥抗生素之间的协同作用及延缓耐药株的发生，减少不良反应。
调查中发现不合理联用有几种情况：①具有药理性拮抗药联用，如林可霉素与红霉素合用，因两药受体相同而互相竞争呈拮抗作用，抵消了林可霉素的抗菌作用[1]。
②重复联用，如青霉素与先锋霉素联用，红霉素与乙酰螺旋霉素合用，可增加不良反应的发生率。
③毒性相同或相近药物联用，如头孢类与氨基甙类均有肾毒性作用，两药合用可增加肾功能损害[2]。
④繁殖期杀菌剂与快速抑菌剂联用，如青霉素与氯霉素合用，因后者使细菌不能进入繁殖期，使前者发挥不了杀菌作用[3]。
2.4 更换药物过频检查中发现有些病例1～2天就撤换抗生素，一种用药方案应于72小时后判定疗效[3]，更换过快无法确定其疗效，容易产生耐受性，延误病情。
2021骨科及普外科围术期不合理应用抗生素药历分析范文3
2021骨科及普外科围术期不合理应用抗生素药历分析范文 用药是治疗疾病、保健重要方法，在我国患者用药率高达80%~90%,但药物具有与生俱来的使用风险，合理用药直接关系居民生命健康。
抗菌药是临床常用药，在感染防治中发挥重要作用，但直至今日，抗菌药物不合理使用问题已十分突出，不仅增加医疗负担，还可能增加细菌耐药、菌群失调风险，使病情趋于复杂，增加治疗难度，甚至可能直接损害患者生命健康。
据统计，美国每日开据抗生素处方达1.5亿张，其中约有50%是不必要的。
骨科及普外科围术期应用是医院感染防控重要内容，本文本院骨科及普外科围术期20份典型的不合理应用抗生素药历进行分析。
1资料及方法 1.1一般资料 此次20份骨外及普外科围手术期抗菌药药历，来源2014年1~2014年6月，随机抽检的围术期抗菌素中，出现多处不合理药历。
其中男14例、女6例，年龄43~68岁、平均（56.3±7.2）岁。
纳入标准：①适应证、品种与剂型、使用情况（用法与用量）、术前给药时间、术中用药指征、术后给药、联合用药，中有2项或以上的项目不合理；②临床资料完整，责任人均明确。
1.2方法 参照《临床合理用药指导原则》、《围手术期预防性应用抗生素管理办法》、《抗菌药物管理办法》等法律法规、成文规章制度。
由中级以上职称药师、医师，按照医院抗生素应用管理制度，每季度抽取病历、药历进行合理用药分析。
2结果 不合理用药主要表现按照出现率从高到低分别为品种与剂型差错、术前给药时间不合理、术后给药不合格率、适应证不合理、使用用法与用量不当、术中用药指征不合理（见表1）。
药品使用主要为：头孢哌酮9例、左氧氟沙星6例、阿莫西林2例、头孢呋辛2例、克林霉素1例。
3讨论 骨科与普外科围术期应用抗生素主要原因为：①骨科手术切口多较大，内植物应用较普遍，内植物材料与组织相互作用时间较长，感染危害较大，增加二次手术甚至死亡风险[2];②普外科切口类型多，多见腹部手术，切口易发生污染，同时因大型手术比重相对较低，为实现最佳预防效果，选择术前预防性用药。