2013年护士内科护理学重点：尿糖和血糖未必同步

主管护师内科护理学《专业知识》试题及答案解析二

主管护师内科护理学《专业知识》试题及答案解析二[单选题]1.上消化道出血的主要临床表现是（（江南博哥））。

A.上腹部疼痛B.呕血、黑便C.鲜血便D.恶心、呕吐E.反酸、嗳气参考答案：B参考解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。

[单选题]2.对于有皮疹或出血点的高热患者，在实施物理降温时不宜使用()。

A.于大动脉处放置冰袋B.皮肤酒精擦浴C.降低室温D.温水擦身E.头部放置凉毛巾参考答案：B参考解析：酒精擦浴会刺激皮肤血管扩张，引起或加重出血。

[单选题]3.仅适用于心室颤动的治疗措施是()。

A.体外反搏术B.非同步直流电复律C.同步直流电复律D.安装临时起搏器E.用药物纠正心室颤动参考答案：B参考解析：非同步电复律：在任何时间放电，仅适用于心室颤动。

首次电复律的能量宜大，一般以200～300J开始。

[单选题]4.呼吸系统疾病最常见的症状是()。

A.咳嗽、咳痰B.呼吸困难C.咳血D.胸痛E.浮肿参考答案：A参考解析：呼吸系统疾病的常见症状由咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等，其中，最常见的是咳嗽、咳痰。

[单选题]5.一侧面部和肢体瘫痪属于()。

A.单瘫B.偏瘫C.截瘫D.四肢瘫E.局限性瘫痪参考答案：B参考解析：偏瘫：表现为一侧面部和肢体瘫痪，常常见于一侧大脑半球病变，如脑梗死等。

[单选题]6.肝癌非手术治疗目前首选()。

A.肝动脉化疗栓塞治疗B.肝脏放射治疗C.全身化疗D.生物和免疫治疗E.中医治疗参考答案：A参考解析：肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）对肝癌有较好疗效，可提高病人3年生存率，是肝癌非手术治疗的首选方法。

[单选题]7.心脏骤停最可靠最迅速的判断依据是()。

A.突然意识丧失、抽搐B.呼吸断续停止C.心音消失D.意识丧失、大动脉搏动消失E.瞳孔散大，对光反射消失参考答案：D参考解析：意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠、也是最迅速做出心脏骤停判断的临床表现，临床上只要发现病人有此表现，就可以做出心脏骤停的诊断，并立即开始抢救。

内科护理学复习题(附答案)

内科护理学复习题（附答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、腹外疝嵌顿是指A、所有不能回纳的腹外疝B、内容物与疝囊粘连的腹外疝C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D、肠管成为疝囊一部分的腹外疝E、以上都不是正确答案：C答案解析：腹外疝的临床分类:①易复性疝。

疝内容物在腹内压增高时进入疝囊,平卧休息或用手轻推即可纳入腹腔。

②难复性疝。

疝内容物不能完全回纳到腹腔。

③嵌顿性疝。

疝环较狭小,在腹内压突煞增高时,疝内容物强行通过疝环进入疝囊,由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔,称嵌顿性疝。

此时,疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。

④绞窄性疝。

嵌顿性疝如不及时解除,疝内容物血液循环障碍加重,以至最后完全阻断,称绞窄性疝。

此时,疝内容物因缺血而坏死。

2、对于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确A、感染发生率减低B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍D、毛发无泽、易断、易脱E、指甲扁平,甚至“反甲”正确答案：A答案解析：铁是人体必需的微量元素,除参加血红蛋白的合成之外,还参与体内的一些生物化学过程。

缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低,致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍,所以缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低,反而会升高,而其余各项均见于缺铁性贫血病人。

3、继发性腹膜炎常见致病菌是A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎双球菌和厌氧菌D、绿脓杆菌和肠球菌E、大肠杆菌和厌氧菌正确答案：E答案解析：正常胃肠道内有各种细菌,进入腹腔后绝大多数均可成为继发性腹膜炎的病原菌。

其中以大肠杆菌最为多见,其次为厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等,还有肺炎双球菌、淋病双球菌、绿脓杆菌。

4、应用环孢霉素A治疗严重再生障碍性贫血,可用测定血药浓度来监测药效和不良反应,其最小治疗浓度为A、10ng/mlB、50ng/mlC、100ng/mlD、150ng/mlE、200ng/ml正确答案：E答案解析：环孢素作为免疫移植治疗,疗程一般长于1年,应参照患者血药浓度、造血功能、T细胞免疫恢复情况、药物不良反应等调整用药,其最小治疗浓度为200ng/ml。

护士考题肾内科护理学名词解释试题及答案

护士考题肾内科护理学名词解释试题及答案1.尿毒症2.菌尿3.尿路感染4.慢性肾衰竭5.肾性尿糖6.肾病综合征7.腹膜透析8.肾小管性酸中毒9.急性肾衰竭参考答案1.尿毒症：是慢性肾衰竭的终末期。

此期，血肌酐（SCr）＞707μmol/L，肌酐清除率（CCr）＜10ml/min，临床出现显著的各系统症状和血生化异常。

2.菌尿：正常膀胱尿应是无菌尿，尿路细菌感染后，尿液中存在大量的细菌称为菌尿。

3.尿路感染：是指病原体在尿路及尿液中生长繁殖并侵犯了尿路黏膜和组织，其病原体以细菌最为常见，其他有病毒、支原体、衣原体、霉菌及寄生虫等。

4.慢性肾衰竭：肾功能因为某种原因发生部分或全部丧失。

不能将废物有效地排出体外时，就会发生肾衰竭，衰竭的速度有快有慢，当肾脏明显缩小、肾功能的损害不可逆时，为慢性肾衰竭。

5.肾性尿糖：是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，因为肾小管对糖的重吸收功能下降，所引起的糖尿现象，所以肾糖尿通常是指肾脏葡萄糖重吸收功能障碍引起的葡萄糖糖尿。

6.肾病综合征：是指以大量尿蛋白（＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征。

其中前两者为诊断的必备条件。

7.腹膜透析：是尿毒症治疗的一种替代疗法，是在患者腹腔插一根腹透管，利用患者自身的腹膜进行液体的交换。

腹膜透析是通过腹膜透析管将腹透液灌入腹腔。

腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水分的血液，另一侧是干净的腹透液，血液里的代谢废物和多余水分就会通过腹膜进到透析液里，4h以后，把这些含有代谢废物和多余水分的腹透液从腹腔里放出来，再灌入新鲜透析液。

这样不断地循环，就可不断地排出体内的毒素和多余水分。

8.肾小管性酸中毒：是指肾小管酸化功能状态，临床表现为综合征，以高氯性酸中毒、反常性碱性尿（酸中毒使pH仍大于5.5）、正常血清阴离子间隙钠代谢异常（低血钾或高血钾）等为特征。

9.急性肾衰竭：是临床综合征，各种原因引起的急性少尿或无尿，含氮的代谢废物排出急剧减少，迅速出现氮质血症，水、电解质和酸碱平衡紊乱。

主管护师考试内科护理学例题：糖尿病

1型糖尿病患者的主要死亡原因是A.酮症酸中毒B.感染C.心脑血管病变D.糖尿病肾病E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷『正确答案』D『答案解析』微血管病变是1型糖尿病死亡的主要原因。

包括肾脏病变和视网膜病变。

导致糖尿病患者失明的主要原因是A.白内障B.角膜溃疡C.视神经炎D.视网膜微血管病变E.玻璃体积血『正确答案』D『答案解析』眼部病变，糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管病变的重要表现。

对可疑糖尿病患者最有价值的检查是A.空腹血糖B.饭后2小时尿糖C.24小时尿糖定量D.口服葡萄糖耐量试验E.糖化血红蛋白测定『正确答案』D『答案解析』口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到糖尿病诊断标准者。

下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标A.餐后血糖B.空腹血糖C.尿糖D.胰岛素释放试验E.糖化血红蛋白『正确答案』D『答案解析』胰岛素释放试验是反映胰岛β细胞储备功能。

糖尿病患者控制饮食的目的是A.减轻体重、防止肥胖B.控制血糖、减轻胰岛β细胞的负担C.减慢肠蠕动、防止腹泻D.减少胰液分泌E.延缓消化道吸收『正确答案』B『答案解析』控制饮食的主要目的是控制血糖、减轻胰岛β细胞的负担。

糖尿病饮食原则不包括A.主食中糖供能应占50%～60%B.每日食脂肪应限制C.三餐分配为1/5、2/5、2/5D.少食纤维食物E.每周定期测量体重『正确答案』D『答案解析』糖尿病饮食中应增加纤维含量，每日饮食中食用纤维含量不宜少于40g。

A3/A4型题患者，女性，55岁，会计，身高155cm，体重70kg，有高血压病史10年，其母亲和2个姐妹患有2型糖尿病。

1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol/L来诊。

平日无不适，不喜欢运动。

1.为明确患者是否患有糖尿病，可建议做以下哪项检查A.尿糖B.24小时尿糖定量C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验E.随机血糖『正确答案』D『答案解析』口服葡萄糖耐量试验，适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到糖尿病诊断标准者。

内科护理学知识习题库与参考答案

内科护理学知识习题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1、乙醇拭浴时头部置冰袋的目的是OA、防止血管扩张引起出血B、防止表皮血管收缩、头部充血C、预防血压下降D、防止腹泻E、防止感冒正确答案：B2、注射过量胰岛素常可引起（）A、低血糖反应B、高血压C、高血糖D、酮症酸中毒E、胰岛素瘤正确答案：A3、肾性急性肾衰竭最常见的原因是OA、严重的急性间质性肾炎B、肾血管性疾病C、急性肾小球性肾炎综合征D、慢性肾脏疾病的急性发作E、急性肾小管坏死正确答案：E4、初级卫生保健又称为A、基层卫生保健B、一级卫生保健C、低级卫生保健D、综合卫生保健E、农村卫生保健正确答案：A5、不需要采取去枕仰卧位的病人是A、胸膜炎病人B、昏迷病人C、行椎管内麻醉术后病人D、全身麻醉未清醒的病人正确答案：A6、在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大OA、CK增高B、CK-MB增高C、AST增高D、1DH增高E N D-Dimer增高正确答案：E7、关于酸性氧化电位水，错误的描述是A、可快速杀灭微生物B、具有低氧化还原电位C、具有较强氧化能力D、PH值低，含低浓度有效氯正确答案：B8、确定一种传染病的隔离期是根据该患者A、传染性大小B、病情严重程度C、病程的长短D、潜伏期长短E、以上都不是正确答案：D9、车某,女,27岁，阑尾炎术后第5天,体温36.8摄氏度,切口无渗血渗液。

当日上午9时许,继续静脉点滴青霉素,30分钟后,病人突然寒战,继之高热,体温40摄氏度,并伴有头痛,恶心,呕吐。

根据上述表现,判断此病人可能出现了哪种情况？()A、急性肺水肿B、发热反应C、心源性休克D、过敏反应E、空气栓塞正确答案：B10、中心静脉压增高或降低临床意义提示A、心律失常B、右心衰竭C、血压变化D、有效循环的变化E、心功能不全正确答案：E11、具有与铁互相干扰吸收作用的元素是A、锌B、钙C、磷D、镁E、维生素C正确答案：A12、常见、简单的早期发现宫颈癌最有效的方法是：OA、B型超声波检查B、诊断性刮宫C、白带常规检查D、子宫颈组织细胞学检查正确答案：D13、中心静脉压的正常值为A、12~15cmH20B、20~25cmH20C、5"12cmH2OD、2"5cmH20E、15"20cmH20正确答案：C14、儿童及青少年患者长期应用抗癫病药苯妥英钠，其较易发生的不良反应是A、过敏B、齿龈增生C、记忆力减退D、心动过速E、嗜睡正确答案：B15、已启盖的无菌溶液可保存（）。

血糖”与“尿糖”——您未必了解的真相

血糖”与“尿糖”——您未必了解的真相血糖与尿糖是糖尿病人最常作的两项检查。

在不少糖尿病友眼里，两者的临床意义没什么大的区别，为了节省开支，同时免受扎针测血糖带来的皮肉之苦，许多病友常年使用尿糖试纸来监测病情。

这种做法是否妥当？血糖与尿糖之间到底是什么关系？究竟能不能相互取代？下面就重点来谈谈这方面的问题。

狭义地讲：血糖即血液中的葡萄糖；尿糖即尿液中的葡萄糖。

在正常人，肾小球滤液中也含有一定量的葡萄糖，但绝大部分被肾小管重吸收到血液中，故正常人尿中只含极微量葡萄糖，一般常规检查测不出来，所以尿糖定性是阴性。

因肾小管吸收葡萄糖的能力有一定限度，当血糖超过这一限度时，肾小球滤液中就有部分葡萄糖不能被吸收，而随尿排出产生糖尿。

我们把尿里出现葡萄糖时所对应的血糖值称为“肾糖阈”，正常人的肾糖阈大约在8.9～10.0毫摩尔/升。

打个比方，“肾糖阈”就像一个“堤坝最高点”，而血糖值就好比“水平面”，水满则溢。

肾糖阈可随着肾小球滤过率和肾小管葡萄糖重吸收率的变化而变化。

当肾小球滤过率减少可导致肾糖阈升高，而肾小管重吸收能力降低则可引起肾糖阈降低。

在老年人及糖尿病肾病患者，往往血糖超过10.0毫摩尔/升，甚至11.1～16.7毫摩尔/升时，却不出现糖尿，这是肾糖阈升高所致。

相反，在妊娠期或肾性糖尿患者，血糖低于8.9毫摩尔/升，却出现糖尿，这是肾糖阈降低所致。

由此可见，在某些特殊情况下，尿糖并不能真实地反映血糖水平。

尿中是否出现葡萄糖取决于三个因素：①血糖浓度；②肾小球滤过率（肾脏对血糖的滤过能力）；③肾小管对葡萄糖的重吸收能力。

尿糖阳性的原因，按血糖水平可分为两大类：1 血糖增高，尿糖阳性1.1 糖尿病患者大多数糖尿病人血糖明显升高时，尿糖通常为阳性。

需要说明的是：糖尿病患者的血糖和尿糖也并非始终一致。

有些情况下，血糖虽高于正常，但尿糖却呈阴性。

可见于下列情况：①老年糖尿病患者合并肾动脉硬化，出现肾糖阈增高，血糖升高而尿糖阴性。

尿糖“+”号与血糖水平的关系

尿糖“＋”号与血糖水平的关系糖尿病患者常用尿糖“＋”号来判断病情、指导治疗，然而由于每个病人的肾糖阈值不同，尿糖与血糖的相关对应值就不一样。

比如，同是尿糖一个“＋”，而血糖有的是10.0mmol/L，有的是13.0mmol/L，有的则是8.0mmol/L。

因而在治疗前，病人应测定一下自己的肾糖阈是正常、增高、还是减低，使尿糖检测能够较准确地反映血糖水平，起到正确判定病情，指导治疗的目的。

能正确运用尿糖监测，不失为简便有效的方法。

正常人尿中仅有微量葡萄糖，每100毫升约20毫克，此时尿糖检查为阴性。

当血糖超过一定浓度时，液里的葡萄糖就会从尿中排出(尿糖)，当尿糖呈阳性时所对应的血糖值，就是肾糖阈，一般为8.9～10.0mmol/L。

肾糖阈正常时，尿糖随血糖升高而增多，两者之间有一定的比例关系，病友可以通过尿糖血糖折算法测定肾糖阈。

笔者曾用此法测定2型糖尿病患者肾糖阈104例，并与葡萄糖胰岛素释放试验同时进行(也可以单独测定)，通过实际应用，笔者发现此方法简便易行、经济实用。

肾糖阈正常时，尿糖与血糖有如下对应关系：一般说来，血糖10.0～12.8mmol/L时，尿糖“＋”;血糖12.8～15.5mmol/L时，尿糖“＋＋”;血糖15.5～17.8mmol/L时，尿糖“＋＋＋”;血糖＞17.8mmol/L时，尿糖“＋＋＋＋”。

测定方法:先将尿排空，半小时后再同时检测血糖、尿糖，将两者结果与上述对应值比较:血糖与尿糖对应值一致为肾糖阈正常，血糖值＞尿糖对应值为肾糖阈增高，血糖值＜尿糖对应值为肾糖阈减低。

如尿糖“＋”，血糖13.8mmol/L为肾糖阈增高，即血糖值高于尿糖加号，表明肾脏排泄糖的功能下降，重者可引发非酮症糖尿病昏迷，常见于久病和老年人。

此时尿糖就不能正确反映血糖水平了，病人常常误认为自己的尿糖正常了，病情好转了，其实这是很危险的。

如甲病人经常尿糖一个“＋”，而血糖高达15.5mmol/L，表明肾糖阈高，多见于久病的病人，此时若以尿糖指导治疗，常会出现服用药量过小、治疗不达标等现象。

护理学基础知识：糖尿病病人的护理

护理学基础知识：糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理是非常重要的一项内容。

糖尿病是一种由于胰岛素分泌绝对或相对不足或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。

持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。

严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗性昏迷。

该病的典型症状是三多一少：多尿、多饮、多食、体重减轻。

现在我们来讲一下这四大症状的发生机制。

1.多尿是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml，但老年人和有肾脏疾病者，因肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。

2.多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮进一步加重多尿。

3.多食多食的机制目前不十分清楚，多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致，正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感，摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失，然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于饥饿状态，从而刺激摄食中枢，引起饥饿，多食，另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。

4.体重下降糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦，一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

血糖和尿糖是什么关系

血糖和尿糖是什么关系?北京煤炭总医院内分泌科刘国荣问题：我患糖尿病6年了,主要靠饮食和运动控制,血糖一直比较平稳,没有并发症。

可是最近发现,自测的血糖和尿糖不同步,我的空腹血糖在7.4mmol/L左右,餐后血糖在8.0mmol/L以下,测餐后尿糖却出现++甚至+++。

请问血糖和尿糖是什么样的关系?血糖尿糖不同步的问题怎么解决?回答：尿糖和血糖虽然都能反应血糖水平,但两者是不同的。

不同的原因就在于,尿经过肾脏和膀胱后排出体外才能检测,而血糖是检测即刻血中的葡萄糖水平。

这里首先有一个尿在肾脏和膀胱中停留时间的问题。

一般情况下,尿糖与血糖呈正相关,但以下情况可使结果不一致。

1.我们把尿中出现血糖时的血糖水平叫肾糖阈。

老年人肾糖阈升高者,血糖升高时尿糖可能不出现或仅少量出现。

2.有尿潴留的糖尿病患者,每次尿不能排尽,膀胱内存留有上次的未排出尿液。

排出的尿中的葡萄糖水平反映了更长时间段的血糖变化。

3.妊娠糖尿病或非糖尿病的某些孕妇,由于肾糖阈降低,在血糖正常或轻度升高的情况下,尿糖就排出增多了。

4.血糖低于肾糖阈时,尿糖不能反映血糖变化,所以尿糖测定不能反映低血糖状态。

根据您来信的情况考虑,尿糖升高反映的是在一个时间段的血糖情况,在这个时间段中血糖有高于肾糖阈的时刻,而血糖仅是检测时即刻情况,两者并不同步。

如要想找出血糖升高的时刻,可以增加测血糖次数,或用24小时动态血糖监测。

对于已知某段时间血糖较高,例如您现在空腹血糖7.4mmol/L(高于糖尿病控制指标),就应该调整治疗方案,增加降糖药物用量,可以使血糖水平下降,尿糖也会转为阴性。

(北京煤炭总医院内分泌科刘国荣)(摘编自《糖尿病之友》2004年第9期)。

内科护理学问诊总结

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问：那你爱吃甜的还是辣的什么的呀？答：以前喜欢吃甜的，后来糖尿病后不太吃了问：那你是否抽烟？答：没有问：睡眠怎么样呢答：有时候咳嗽啊，有时候出汗啊，反正不太好问：睡眠不太好，那你大小便怎么样答：正常的问：你五年前得的，那时候你54岁，月经还有没有啊答：50岁的时候没有了问：之前有的时候怎么样答：还好的问：那你的孩子呢答：有三个小孩呢，都在外地呢问：那你生孩子前有没有睡眠流产什么的答：没有问：那你几个儿子几个女儿答：2个女儿，1个儿子问：那他们都成家了？答：嗯
• 问：你们两口子是党员吗？ • 答：不是的 • 问：哦，都不是啊，好的。为了方便，您能不能留个您和您家人的联系方式给我们？这一个呢是病历需求，其次呢，因为您这个肺结核，还需要吃很长时间的药，如果有什么情况呢，我们也可以及时与您和您的家人进行联系。 • 答：好的。…… • 问：恩，好的，顺便把家庭住址写一写。 • 答：好的 • 问：基本的情况呢，我了解的也差不多了，后面呢，我们还要做进一步检查，您看，能不能这样，现在躺下我为你做个简单的体格检查，我会先为你测体温、脉搏、呼吸、血压
• 问：你是觉得你一躺下去出汗呢还是一觉醒来都是汗？ • 答：一醒来 • 问：我看下面还是要进一步检查确认，能拍个片当然最好啦，其他这病，你其他还得过什么病吗？ • 答：我以前血糖高的 • 问：那当时没有确诊糖尿病？ • 答：当时讲是糖尿病了，医生开药给我吃 • 问：那吃什么药你还记得吗 • 答：XXXXX吧，然后吃了一段时间后，血糖没有异常了，就不吃了 • 问：那你中间测过血糖吗， • 答：没有 • 问：那到时候我们测一下，那你家里人身体怎么样呢，直系亲属的，有没有什么高血糖，高血压的 • 答：父亲有糖尿病的 • 问：那你59岁有没有做过外科手术 • 答：没有 • 问：那你最近食欲怎么样 • 答：不太好 • 问：那你是不想吃还是偏爱什么呢 • 答：没以前吃的多了

护士资格证考试《内科护理学》：糖尿病

护士资格证考试《内科护理学》：糖尿病
2017年护士资格证考试《内科护理学》：糖尿病
导语：糖尿病是一组由遗传和环境等多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病群。

下面我们一起来看看护士资格证考试《内科护理学》糖尿病的备考资料吧。

(1)糖尿病家庭史：
因糖尿病是一种与遗传有关的'病症。

直系亲属中有糖尿病病人的人，患病的可能性较大。

因此，对此情况应进一步检查确诊。

(2)肥胖：
明显肥胖并进食后2～3小时有心慌、出汗、手抖和乏力、饥饿等低血糖症状者，
应想到是否是早期糖尿病性低血糖反应。

(3)反复发生皮肤化脓感染：
如毛囊炎、疖肿、痈等;或妇女外阴搔痒以及反复泌尿感染久治不愈者。

(4)视力减退：
若原因不明的视力减退应及时就诊，
若发现眼底有糖尿病性视网膜病变或白内障，则有助于诊断。

(5)过早发生动脉硬化及高血压：
对过早发生动脉硬化及高血压的年轻人或老年人出现原因不明的昏迷、高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血管意外等，均应想到其基础病因有糖尿病的可能。

(6)发育迟缓：
幼年原因不明的生长迟缓、体力虚弱与消瘦等。

(7)其他：
妊娠期有糖尿病;
原因不明的坏疽;
原因不明的流产、死胎、巨大儿及畸型儿等。

【2017年护士资格证考试《内科护理学》：糖尿病】。

护理学基础知识重点：关于糖尿病的考点总结

护理学基础知识重点：关于糖尿病的考点总结糖尿病为当今社会的多发病在医学领域受到广泛关注，糖尿病在医疗事业单位考试当中，也是一个高频的考点，是护理学基础知识重点考察内容。

本文从事业单位考试出发，在此对糖尿病相关内容的进行总结，希望给广大考生以帮助。

一、概述糖尿病，在中医学中又称消渴，是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。

高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

糖尿病三主征为三多一少即：多饮、多食、多尿以及消瘦。

临床上一般分1型与2型两种类型。

二、病因1、遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。

糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。

其中1型糖尿病发病年龄较早，一般发病年龄为婴幼儿时期即可发病，其主要机理为胰岛细胞损伤，不能分泌胰岛素，所以1型糖尿病又称胰岛素依赖性糖尿病，该型患者好发痛症酸中毒。

2型糖尿病发病年龄较晚，胰岛一般会具有一定的功能，所以该型糖尿病发生痛症酸中毒的概率相对1型较小，通常也会伴随一定的血管慢性损伤。

2、环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。

1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素细胞。

三、诊断糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。

诊断糖尿病后要进行分型：1、1型糖尿病发病年龄轻，大多30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。

单用口服药无效，需用胰岛素治疗。

2、2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。

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内科护理学重点整理第六章：血液系统1.贫血最常见的原因（尤其是缺铁性贫血）、临床表现 P312(1)原因：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、急慢性失血；（缺铁性贫血最常见原因：慢性失血）；(2)临床表现：①最常见最早出现是疲乏、困倦、软弱无力；最突出是皮肤黏膜苍白；②神经系统：头晕头痛、耳鸣眼花、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中，严重者晕厥；③呼吸系统：呼吸加快，不同程度呼吸困难，咳嗽咳痰；④心血管：心悸气促，活动后明显加重；⑤消化系统：食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻便秘、舌炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖：夜尿增多；（缺铁性贫血五个特殊方面：贫血伴随①反甲②吞咽困难③异食癖④蓝色巩膜⑤智障）2.ITP的发病机制P338目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病中非常重要。

这些抗体可以通过各种途径导致出血的发生。

其中最主要的原因是促使血小板破坏增多而导致血小板数目减少，此外还可以引起血小板的功能异常，并可通过损害毛细血管内皮致通透性增加而引发出血。

在肝、脾、骨髓等破坏血小板的主要场所中，以脾脏最为重要。

3.急慢性白血病的根本区别P353：细胞的分化程度。

急性白血病细胞分化停滞在较早的阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主；慢性白血病细胞分化停滞较晚，骨髓与外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。

4.再障的临床表现、如何与白血病鉴别、治疗措施 P323(1)临床表现：进行性贫血、出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大。

(2)与白血病鉴别：（辅导书整理）（3）治疗措施 P326✓支持治疗：①保护措施：预防感染、避免出血、杜绝危险因素、心理护理；✓对症治疗：控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗；✓针对不同发病机制的治疗：①免疫抑制剂（虫子学说）：抗胸腺/淋巴细胞球蛋白，环孢素，用于重型；②促进骨髓造血：雄激素（常用药，非重型）、造血生长因子（重型）；③造血干细胞移植（种子学说）：用于重型。

2013年护士内科护理学重点：不易发现的糖尿病

外阴瘙痒
一位中年妇女一段时间以来，外阴瘙痒难忍，就诊的结果是霉菌性阴道炎。

她用遍了各种栓剂洗剂等抗霉菌药物治疗，但瘙痒症状都有增无减。

无奈之下她到友谊医院妇科求治，化验结果令该患者大吃一惊，她的饭后两小时血糖竟然有3个加号，经进一步确诊其为2型糖尿病。

所以提示一：中年妇女如有久治不愈的外阴瘙痒，不妨先去做糖尿病检查。

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皮肤瘙痒
一位中年男患者虽然体格较瘦，但自我感觉健康无病，只是近年来患上了顽固的皮肤瘙痒，吃遍各种脱敏药物和外用擦剂，仍然不见起色。

后来去医院检查发现他的空腹血糖非常高。

原来他的皮肤瘙痒都是因为患了糖尿病后，长期脱水皮肤干燥所致。

友谊医院内分泌科主任医师徐宝荣表示，中老年人不明原因的皮肤瘙痒，应首先排除糖尿病的可能后再对症治疗。

脱发
一位17岁的安徽小保姆，本该是毛发浓密的年纪，但她却毛发干燥疏淡，头顶裸露头皮，每次洗浴之后脱落的毛发更是随处可见。

后经过糖尿病试纸的检查，这位小保姆其实患上了胰岛素分泌绝对减少的1型糖尿病。

出现脱发主要是因为糖尿病造成的长期营养不良性脱发。

糖尿病是一种慢性病，如病情长期得不到控制治疗，可导致多种并发症，如动脉硬化、冠心病、肾功能不全等，因而糖尿病的早期发现和治疗尤为重要。

(通用)商丘内科护理学易错题集锦

(通用)商丘内科护理学易错题集锦单选题1、自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是(0分)A:缺乏叶酸 B:影响铁的吸收 C:药物不良反应 D:红细胞遭到破环 E:维生素B12吸收不良正确答案：E解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。

2、以下疾病可引起左心室前负荷（容量负荷）过重的是(0分)A:主动脉瓣狭窄 B:心肌梗死 C:高血压 D:肺动脉高压 E:主动脉瓣关闭不全正确答案：E解析：高血压和主动脉瓣狭窄可引起左心室后负荷增加，肺动脉高压引起右心室后负荷增加，心肌梗死引起心肌收缩力下降，主动脉瓣关闭不全时由于血液在舒张期向左心室反流，使左心室容量负荷过重。

3、下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是(0分)A:患者取头高足低俯卧位 B:不可将头偏向一侧 C:迅速清除口鼻血凝块D:无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞 E:鼓励其将血咽下，减少失血正确答案：C解析：大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出;同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道；鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病；无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞。

迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息；4、男性，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次/min，心律齐，血压正常。

该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚。

应采取何种较简便有效的措施(0分)A:静脉推注利多卡因 B:刺激呕吐反射或嘱屏气 C:静脉推注新福林 D:口服阿托品E:静脉推注西地兰正确答案：B解析：该患者青年男性，突然发作心率快，且规整，考虑为室上性心动过速，可先采取刺激迷走神经兴奋终止发作，如刺激呕吐反射或屏气。

5、患者女性，24岁。

尿糖与血糖也会不统一

尿糖与血糖也会不统一作者：暂无来源：《家庭医学（上半月）》 2020年第11期赵晓明（上海市东方医院上海 200120）通常认为，尿糖和血糖像是一对亲姊妹，一个升高，另外一个也会高。

而且多数糖尿病患者的尿糖和血糖都是升高的。

但在临床工作中，我们可能会遇到一些患者，尿糖阳性，血糖却在正常范围。

为何会出现这种现象呢？首先我们来了解一个名词：肾糖阈。

即近端肾小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖时的血糖水平。

当血糖浓度高于肾糖阈，肾小管不能完全把滤过的葡萄糖回收，就可在尿中测出糖。

但肾糖阈并不是一成不变的，它会随着肾小球和肾小管的情况不同而不断变化。

正常情况下，当血糖超过9～10毫摩尔/升时会出现尿糖。

以下几种情况也可能引起尿糖阳性。

肾糖阈下降通常新生儿、妊娠期、哺乳期的肾糖阈相比正常成人会有所下降，因此容易出现尿糖阳性，而血糖是正常的。

此外，肾糖阈下降也可见于病理性，如慢性肾炎、肾病综合征、肾小管疾患等肾病；但一般会有相应的临床表现，如蛋白尿、尿素升高、浮肿等。

一过性尿糖可见于一次性食用含糖分过多的食物，或者胃大部切除术后糖在肠内吸收加快，可出现一过性餐后尿糖阳性。

颅脑损伤、脑血管意外等应激状态可引起血糖一过性升高而引起尿糖阳性。

疾病影响甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤等内分泌疾病，可有血糖升高而引起尿糖阳性。

假阳性结果检测尿糖一般采用尿糖试纸进行，根据试纸颜色深浅来判定尿中糖含量的高低。

由于尿中的某些物质具有还原性，如尿酸、维生素C，或从尿中排出药物成分如阿司匹林、异烟肼、青霉素、噻嗪类利尿剂等，都可能造成尿糖假阳性。

尿液被过氧化物、次氯酸盐、强氧化性清洗剂污染，也可使尿糖呈现假阳性。

随着糖尿病患病率的逐年增高，血糖和尿糖这一对“好姐妹”已成为判断糖尿病的重要指标之一。

但是这对好姐妹也会有“不和”的时候。

尿糖测定作为一个简单的初筛实验，有时并不能正确反映血糖浓度的真实情况，因此不能作为糖尿病的诊断依据。

内科护理学主管护师考试重点整理第六章第五节

第六章内分泌与代谢系统疾病病人的护理第五节糖尿病糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病，其基本的病理生理为由多种原因导致的绝对或相对胰岛素分泌不足或作用的缺陷，所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，重症者导致酸碱平衡失调;其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰岛素释放试验异常。

一、分类1.1型糖尿病胰岛β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足。

分免疫介导和特发性两种亚型的糖尿病。

2.2型糖尿病胰岛素抵抗和(或)胰岛素分泌障碍。

3.特殊类型糖尿病胰岛β细胞功能基因缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病、感染、不常见的免疫介导糖尿病、其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征。

4.妊娠期糖尿病。

二、病因及发病机制遗传因素不论在1型或2型糖尿病均较肯定。

病毒感染作为最主要的环境因素可启动胰岛β细胞的自身免疫反应。

病毒感染可直接损伤胰岛组织，或通过损伤胰岛组织后诱发自身免疫反应，以后随胰岛β细胞减少，胰岛分泌功能下降，血糖逐渐升高，最终发展为临床糖尿病。

研究认为2型糖尿病是多基因遗传疾病，具有更强的遗传基础，营养因素、中央型肥胖、体力活动不足和化学毒物等均为2型糖尿病发病的环境因素。

其发病机制为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷及两者的相互作用。

三、临床表现(一)代谢紊乱综合征(三多一少)1.多尿由于血糖升高，超过肾糖阈而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。

多可达2～3L/d以上。

2.多饮继发于多尿失水，病人常烦渴多饮。

3.多食葡萄糖大量丢失，体内能量来源减少而易饥饿，进食量明显增加。

4.消瘦、疲乏、体重减轻组织葡萄糖利用不好，则脂肪、蛋白质分解消耗增加，加之失水而体重减轻。

5.皮肤瘙痒由于尿糖局部刺激，多见于会阴部瘙痒，也有病人产生全身皮肤病瘙痒。

(二)糖尿病急性并发症1.糖尿病酮症酸中毒这是糖尿病严重的急性并发症。

1型糖尿病病人有自发糖尿病酮症酸中毒倾向。

内科护理学基本知识考试模拟题

内科护理学基本知识考试模拟题1、最严重的心源性晕厥可见于A、病窦综合征B、颈动脉窦综合征C、布加综合D、心绞痛E、阿-斯综合征答案：E2、系统性红斑狼疮病人长期应用糖皮质激素，可发生A、关节畸形B、股骨头无菌性坏死C、体位性低血压D、面部表情丧失呈假面具样E、雷诺现象答案：B3、糖尿病多尿是由于A、肾小管吸收障碍B、饮水过多C、原尿渗透压高D、醛固酮分泌减少E、抗利尿激素分泌不足答案：C4、造成医院感染的微生物主要是A、病毒B、条件致病菌C、真菌D、自然界一切细菌E、致病菌答案：B5、患者，男性，62岁，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在（+～++）。

昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为（+++），自行增加了胰岛素剂量，1h后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷。

该病人送来医院后，为明确诊断应立即进行下列哪项检查A、尿酮B、血糖C、血气分析D、尿糖E、血酮答案：B6、患者史某，女性，49岁，因胸痛、咳嗽、发热待查收入院，后经X线检查证实为活动性结核。

应给予该患者A、接触隔离B、昆虫隔离C、抗酸杆菌隔离D、保护性隔离E、消化道隔离答案：C7、有关抗菌药物相关性腹泻的叙述错误的是A、有严重基础病的病人应尽量减少胃肠道操作B、表现为抗菌药物相关性腹泻和伪膜性肠炎两种类型C、大多数发生在应用抗菌药物治疗后3～4周D、医务人员洗手是防止传播的重要环节E、由难辨梭状芽胞杆菌引起的一种肠炎答案：C8、病人许某，女，45岁，急诊因脾破裂出血、昏迷，收入院。

为病人吸痰时，下列做法中错误的是A、导管应左右旋转，向上提拉B、病人头转向护士一侧C、一次吸痰不可>15sD、吸痰动作要轻而稳E、吸痰可延长时间，以确保吸痰效果答案：E9、急性心肌梗死患者中50%～80%发病前有先兆，其最常见表现为A、混合性心绞痛，持续心绞痛加重B、新发生心绞痛，原有心绞痛加重C、稳定型心绞痛，逐渐心绞痛加重D、自发性心绞痛，逐渐心绞痛加重E、变异型心绞痛，持续心绞痛加重答案：B10、风湿性二尖瓣狭窄病人最易出现的心律失常是A、二度Ⅱ型房室传导阻滞B、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、室性期前收缩E、心室颤动答案：B11、病人李某，女性，17岁。

主管护师《内科护理学》资格考试辅导：糖尿病

主管护师《内科护理学》资格考试辅导：糖尿病下面由小编为大家分享的主管护师《内科护理学》资格考试辅导：糖尿病，仅供各位考生参考。

一、病因：原发*糖尿病的病因尚未完全明了。

可能与以下因素有关：(一)遗传——在糖尿病病因中占重要地位。

1型糖尿病具有遗传易感*;2型糖尿病是多基因遗传疾病。

(二)自身免疫——1型糖尿病人体内存在胰岛细胞抗体，多在病毒感染后触发自身免疫反应破坏胰岛b细胞，引起1型糖尿病。

(三)胰岛素抵抗2型特别是肥胖者常伴有组织对胰岛素产生抵抗。

糖尿病主要病理改变：胰岛b细胞减少;大、中血管病变主要为动脉粥样硬化;微血管病变是pas(糖原物质)沉积于血管内皮下，引起毛细血管基底膜增厚、管腔变窄。

微血管病变常见于肾、视网膜、神经等组织。

二、临床表现：多数起病缓慢。

可见典型的"三多一少"症状。

(一)症状1、多尿——由于血中葡萄糖增多，超过肾糖阈而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。

多可达3～5l/d以上。

2、多饮——继发于多尿失水，患者常烦渴多饮。

4、消瘦——组织葡萄糖利用不好，则脂肪、蛋白质分解消耗增加，加之失水而体重减轻。

(二)急*并发症：糖尿病*症*中毒(1)诱因——常见诱因为各种应*况，如感染、手术、外伤、精神刺激等。

也可由于饮食过量、治疗不及时或不充分、停用胰岛素或口服降糖*物等。

(2)临床表现——早期*症阶段仅有多饮、多尿、疲乏等，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大，呼气中出现烂苹果味;后期脱水明显、尿少、血压下降、休克、昏迷，以至死亡。

(三)慢*并发症1、大、中血管病变2、微血管病变3、神经病变4、眼部病变5、感染6、糖尿病足三、治疗要点(一)饮食治疗饮食治疗是所有糖尿病患者的基本治疗方法，更是2型糖尿病的重要治疗措施。

其原则是通过科学的饮食维持正常的生理的需要，同时将体重控制在标准范围和保持血糖、血脂、血压的正常，以减少糖尿病并发症的发生。

初级护师考试《内科护理学》529个必背知识点(21)

初级护师考试《内科护理学》529个必背知识点(21)401.甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充足够热量和营养。

甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者。

402.甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理包括低盐饮食、抬高患者头部、外出时用眼罩、生理盐水纱布局部湿敷、抗生素眼膏涂眼等。

403.放射性131I治疗甲状腺功能亢进症是利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。

放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能衰退。

404.应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放人血。

405.甲状腺危象患者药物降温时禁用阿司匹林，该药可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重。

406.抑制甲状腺危象患者甲状腺激素合成及T4转变T3首选丙基硫氧嘧啶，口服或胃管灌人。

407.糖尿病的基本病理生理变化是胰岛素绝对或相对不足。

糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。

408.1型糖尿病(曾称作胰岛素依赖型糖尿病，删)的发病与胰岛病毒性炎症或自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏有关，主要见于年轻人，发病较急，三多一少症状常非常典型，血糖常不易控制，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。

此类患者对胰岛素治疗常很敏感。

409.尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的。

410.口服葡萄糖耐量试验可用于可疑糖尿病患者的鉴别诊断。

411.糖化血红蛋白可反映取血前12周(或3月)的血糖水平。

412.饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。

其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。

不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。

对轻症病人通过饮食控制即可达到控制血糖的目的。

413.糖尿病饮食治疗时营养成分分配：糖类(碳水化合物)占总热量的55%～60%，以主食为主，脂肪<30%，蛋白质l5%。