检验科输血 sop

输血相关标准操作程序(SOP)Standard Operation Process郓城县妇幼保健院检验科二O一二年一月目录01. 输血科血液质量检查规程．．．．．．．.................．．．．．．．．．．．．302. 检验标本采集操作规程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．..．．．．．．．．．．4-603. 血液出入库检查规程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．704. ABO血型鉴定（正定型）标准操作程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．805. ABO血型鉴定（反定型）标准操作程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．906. RhD血型鉴定标准操作程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1007. 盐水介质交叉配血标准操作程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1108. 凝聚胺法交叉配血标准操作程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12-1309. HIV抗体（胶体金法）测定操作规程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1410. HBsAg（胶体金法）测定操作规程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1511. 梅毒螺旋体抗体（胶体金法）测定操作规程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1612. 离心机使用操作规程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1713. 0.9%生理盐水的配置操作规程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．182．范围：输血3．责任人：胡允栋4．内容：4.1对血库提供的血液及成分,必须进行认真核对检查,外包装应完好无损,标签填写完整,清楚,准确。

4.2病房已经启封的及输剩的血及成分不能使用。

4.3过期的血液及成分不能使用。

4.4及时询问输血反应及输血感染相关疾病情况，并做好记录，发现较严重的输血反应要追踪查因，发现输血后感染相关疾病要及时上报血液中心处理。

4.5如遇特殊情况确需启封血液或成分时，必须在超净工作台上进行，启封后的血液或成分必须立即输用。

4.5每批新购试剂必须进行质量鉴定，合乎要求才能使用。

4.7不定期与上级输血部门进行学习和交流，确保我科交叉配血试验的稳定可靠，保障输血安全，1．目的：保障送检标本质量，保证送检标本具有代表性以及检验结果的可信度和有效性2．适用范围：标本采集前后及检验过程3．责任人：检验科全体工作人员，临床医护人员及送检者4．程序：4.1 血常规检验标本4.1.1 用EDTA-2K(EDTA-K2•2H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血。

4.1.2 注意事项；4.1.2.1 按抗凝管刻度准确采经脉血至2ml。

4.1.2.2 采血后立即上下颠倒混匀5～10次，不可用强力振荡，以免造成溶血。

4.1.2.3 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）4.2 红细胞沉降率（血沉，ESR）检验标本4.2.1 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L,即32.6g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、黑色帽）。

4.2.2 注意事项：4.2.2.1单独采1管静脉血，按抗凝管刻度准确采血至2ml（抗凝剂/全血＝0.4ml/1.6ml）4.2.2.2采血后立即上下颠倒混匀5～10次，不可用强力振荡。

4.2.2.3采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）4.3凝血检测（PT、APTT、TT、Fib）标本4.3.1经脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.6g/L;抗凝剂:全血＝0.2:1.8）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝色帽）。

3.2注意事项；3.2.1单独采1管静脉血，按抗凝管刻度准确采血至2ml。

4.3.2.2 采血后立即上下颠倒混匀5～10次，不可有凝块。

4.3.2.3采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）4.3.2.4 空腹采血（餐后脂血会影响检验结果）。

4.4 血型与交叉配合标本4.1用枸橼酸纳抗凝管采血4.2 注意事项；4.2.1按抗凝管刻度准确采经脉血至2ml。

最好单独采血，便于标本保存。

4.2.2 采血后立即上下颠倒混匀5～10次，不可用强力振荡，以免造成溶血。

5 尿液常规检查标本4.5.1 住院病人应尽量留取晨尿（安静状态下留取清晨第一次尿）4.5.2 门急诊病人可留取随机尿，但结果受多种因素的影响。

4.5.3 尿液采集于洁净尿杯中，不可使用其他未经洗涤的器皿如药瓶、试剂瓶等。

标本留取后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。

4.6 尿液特殊检查标本4.6.1尿液成分定量检查应根据检查目的选择防腐剂。

4.6.1.1尿液爱迪氏计数或3h计数；甲醛（40％），5ml/L尿液；3h和12h尿沉渣计数的留尿时间分别为（Am5.30－8.30）和（Pm20.00－次日8.00）4.6.1.2尿蛋白或尿糖定量：甲苯，5～20ml/L尿液。

4.6.1.3尿17－羟，17酮、肾上腺素、儿茶酚胺和尿钙等：浓盐酸，10ml/L尿液。

4.6.2尿稀释浓缩试验：试验日正常进餐，上午8点排尿弃去，每隔2h留尿一次，至晚上8点共六次标本；晚8点至次晨8点为夜尿，收集于一个容器中，分别标记时间后送检。

4.7 粪便常规检查标本4.7.1 一般应为新鲜的自然排出的粪便3～5g，必要时可肛试子取出，但需要注明。

4.7.2 样品置于洁净容器中，最好用带盖塑料盒。

4.7.3 粪便应选取含脓、血、粘液等异常成分进行检查。

4.7.4 做隐血试验时，应嘱病人检查前三天禁食肉类、含动物血食物。

4.8 浆膜腔积液检查标本4.8.1 标本一般由临床医师无菌穿刺采取。

4.8.2 送检标本量：常规检查、生化检查、细胞学检查用无菌管采集标本，结核菌检查留取10ml。

4.8.3 标本采集后必须立即送检，否则可因标本凝固、细胞变性溶解等导致标本无法检测或结果不准确。

4.8.4用于细胞学检查时，可在标本中加适量EDTA抗凝，但还需要留1管不加抗凝剂的标本用于观察积液的凝固性。

4.9 临床化学检验标本4.9.1 一般生化检查（肝功能、肾功能、血脂、血糖、免疫、电解质、心肌酶等）留取不抗凝血（红色帽、真空负压管），采血量视检查项目多少而定，一般为4～5ml4.9.2 血钾、血糖检测标本必须立即送检，2h内完成检测。

4.9.3 空腹采血，如为餐后标本，应在申请单上注明。

4.10 临床免疫检验及化学发光检验标本4.10.1一般免疫学检验（乙肝病毒、丙肝病毒。

HIV、梅毒螺旋体、结核、自身免疫病等）和化学发光检验（各种激素、肿瘤标志物）留取不抗凝血（红色帽、真空负压管），采取量视检查项目多少而定，一般为4～5ml。

4.10.2严格按生物安全有关规定采血。

4.10.3空腹采血，如为餐后标本，应在申请单上注明。

1.目的：保证输血安全2.适用范围：检验科全体人员3.内容：3.1.1认真核对血库取来血的血型，是否和所需相同，外包装是否完好，有无破损，标签是否完整，血液是否在有效期内。

3.1.2按照不同成分和检测方法，及时、准确无误的发放血液品种，并记录，做好发放交接记录，4.SOP的变动程序：可由任一使用本程序的工作人员提出，由输血负责人召集所有与本程序有关的人员讨论，以决定是否需要变更本程序，并报科主任批准生效。

1.目的：用于ABO血型鉴定2.方法：凝集法3.试剂：抗A、抗B血型定型试剂4.测定原理：利用抗原抗体反应的原理，用已知抗体型特异性的试剂血清检查红细胞表面的抗原（正向定型），从而确认病人的血型。

5.操作程序：5.1平板法5.1.1本品与受检者全血或10%红细胞生理盐水悬液按1：1使用，不必再稀释，按照有无凝集判定结果。

5.2试管法5.2.1本品与受检者5%红细胞生理盐水悬液按1:1使用，不必再稀释，摇匀，1000r/min 离心1分钟或静置1小时，按照有无凝集判定结果。

5.4离心：将试管放入专用离心机中离心，离心后判读结果。

结果判定：ABO6.注意事项：6.1试管、滴管和玻片必须清洁干燥，防止溶血。

6.2离心时间不宜过长过短，速度不宜过快过慢，以防止假阳性或假阴性结果。

6.3为防止冷凝集现象的干扰，一般在室温（20-24℃）内进行试验，37℃可使反应减弱。

对含有较多自身冷凝集素的受血者，往往被误定为AB血型，遇到此种情况，需用37℃NaCl溶液洗涤受检者红细胞2-3次，以去除吸附在红细胞上的冷凝集素，然后再鉴定血型。

6.4在做配型时，如发现有不配合现象，则取受检者血清，用已知A血型或B血型红细胞进行反定型试验，以核实原鉴定的血型是否正确。

6.5在有效期内使用，出现浑浊或变色不能使用。

7.SOP的变动程序：可由任一使用本程序的工作人员提出，由输血负责人召集所有与本程序有关的人员讨论，以决定是否需要变更本程序，并报科主任批准生效。

1.目的：用于献血者及临床样本RhD血型的常规检测2.方法：凝集法3.原理：利用抗原抗体反应的原理，用已知A1、B、O红细胞测定被检者血清中有无相应的抗A抗B抗体（反向定型），结合正定型结果判定病人的血型。

4.样本要求：红细胞抗凝或不抗凝样本5.试剂：RhD(IgM)血型定型试剂盒6.操作程序：6.1取试管3支，加入被检者血清或血浆各2滴。

分别加入A1、B、O红细胞各2滴。

6.2摇匀，将试管放入专用离心机中离心，100r/min 1分钟。

6.3离心后观察是否溶血，轻摇试管判读结果。

1.结果判定：2.8.1试管、滴管和玻片必须清洁干燥，防止溶血。

8.2离心时间不宜过长过短，速度不宜过快过慢，以防止假阳性或假阴性结果。

8.3在有效期内使用，出现浑浊或变色不能使用。

7.SOP的变动程序：可由任一使用本程序的工作人员提出，由输血负责人召集所有与本程序有关的人员讨论，以决定是否需要变更本程序，并报科主任批准生效。

1.目的：用于献血者及临床样本RhD血型的常规检测2.方法：凝集法3.原理：根据抗D抗体与对应红细胞抗原的凝集反应，区分RhD阳性和RhD阴性。

4.样本要求：红细胞抗凝或不抗凝样本5.试剂：RhD(IgM)血型定型试剂盒6.操作程序：6.1平板法6.1.1加一滴抗D试剂于玻片上6.1.2再加一滴35-45%的被检红细胞悬液。

该悬液可以是盐水悬液，也可以是悬浮于自身血浆或血清中的红细胞。

6.1.3在圆形的玻片区域中混匀，前后缓慢摇晃玻片，2分钟左右肉眼判读结果。

如果呈阴性，需用试管法重做一遍试验。

6.2试管法6.2.1加一滴抗D试剂于一支预先标记好的试管中，再加一滴约3-5%的被检红细胞悬液于试管中，混匀。