循环系统病人症状
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循环系统疾病病人的护理—常见症状的护理
第三章循环系统疾病病人的护理第一节常见症状的护理本节考点：常见症状的护理①心源性呼吸困难护理②心前区疼痛护理③心悸护理④心源性水肿护理⑤心源性晕厥护理一、心源性呼吸困难由于各种心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常，称之为心源性呼吸困难。
（一）原因原因：左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高,组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。
肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。
心源性呼吸困难按严重程度。
分为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿，（二）临床表现1.劳力性呼吸困难：最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重,休息即缓解。
引起呼吸困难的体力活动，如快步行走、爬楼梯、一般速度步行，甚至吃饭、讲话、穿衣、洗漱等。
2.阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。
大多于端坐休息、下床、开窗通风后症状可自行缓解。
部分病人可伴有咳嗽、咳泡沫样痰。
亦可有病人呼吸深快，可闻哮鸣音，称为“心源性哮喘”。
重症者可咳粉红色泡沫痰，发展成急性肺水肿。
3.端坐呼吸：是心功能不全后期表现，病人不能平卧，被迫采取坐位或半卧位。
因坐位时膈肌下降，回心血量减少，可使病人呼吸困难减轻。
（H）护理问题1活动无耐力：与缺氧有关。
4.气体交换受损：与肺淤血有关。
（四）护理措施1.观察病情：观察呼吸困难的程度、持续时间、伴随症状如发组、咳嗽、心悸、对治疗的反应，以及血压、心率、心律和尿量的变化。
2.调整体位1）协助病人调整舒适的体位，2）尤其对已有心力衰竭病人，夜间睡眠应保持半卧位，以减少回心血量，减轻呼吸困难症状。
3）发生急性肺水肿时，病人应坐位，双腿下垂，注意保持患者体位舒适和安全，可抬高床头，并用枕、软垫等支托臂、肩、舐、膝部，以防受压或摔倒，床上放小桌，便于病人支撑。
循环系统常见症状体征护理
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化 的食物，保持营养均衡。
心理护理
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，增强 患者信心。
病情观察与评估
生命体征监测
密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况。
症状观察
留意患者是否出现心悸、呼吸困难、水肿等 症状，及时记录并报告医生。
评估患者情况
根据患者的病情和自身认知情况进行评估， 制定个性化的护理计划。
循环系统常见症状体征护 理
目录
• 循环系统概述 • 常见症状体征 • 护理措施 • 健康教育与预防 • 常见误区与澄清
01
循环系统概述
循环系统的结构和功能
循环系统由心脏、血管和血液组成，负责将 氧气和营养物质输送到全身各组织，同时将 代谢废物和二氧化碳运输到排泄器官排出体 外。
心脏作为循环系统的核心，通过收缩和舒张 运动推动血液循环，维持生命活动。
血管疾病。
血压监测
定期监测血压，了解血压情况 ，及早发现高血压。
血脂检查
定期检测血脂水平，评估血脂 是否正常，预防动脉粥样硬化
。
糖尿病筛查
对于高危人群，定期进行糖尿 病筛查，及早发现并控制糖尿
病。
预防措施与注意事项
控制情绪
避免情绪波动过大，保 持心情愉悦，减少心理
压力。
注意保暖
避免寒冷刺激，特别是 在冬季要注意保暖。
入。
适量运动
保持健康的体重范围，避免过度肥胖或消瘦 ，定期监测体重变化。
控制体重
根据个人情况选择合适的运动方式，如散步 、慢跑、游泳等，保持适度的运动量，增强 心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低对循环系统的 危害。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
病人心前区疼痛是否减轻或消失 病人恐惧心理是否解除
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
循环系统症状学-呼吸困难,胸痛,水肿,晕厥
病因 发生机制
临床表现
鉴别
问诊要点
多种刺激因子均 可刺激胸部的感 觉神经纤维，产 生痛觉冲动，上 传至大脑皮质的 痛觉中枢，引起 胸痛。
痛觉中枢 脊髓
感觉神经末梢
缺氧 炎症 肌张力改变 肿瘤浸润 理化因子 组织坏死
由于病变内脏与胸部体表的感觉神经传入 纤维进入同一脊髓节段并在后角发生联系，
肺动脉栓塞 心脏神经官能症
胸壁疾病：
◦ 急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹 ◦ 肌炎、肋间神经炎 ◦ 肋软骨炎、肋骨骨折、血液系统疾病所致的骨痛
呼吸系统疾病：
◦ 胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸 ◦ 急性气管-支气管炎、肺炎、肺癌
纵膈疾病：纵隔脓肿、纵隔肿瘤
消化系统疾病：
◦ 返流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌 ◦ 部分腹部脏器疾病
性质：刀割样，尖锐，程度较剧烈
加重或缓解方式：深吸气、咳嗽、卧位时 加重，前倾坐位时减轻；硝酸甘油无效 持续时间：长，呈持续性 伴随症状：发热等
部位：胸背部，可向下放散 性质：突然发生，撕裂样、刀割样 程度：极为剧烈、难以忍受 缓解方式：硝酸甘油无效 持续时间：呈持续性，阵发性加剧 伴随症状：大汗、恶心、晕厥、休克等
◦ 小支气管收缩，肺通气减少
◦ 静脉回心血量增加，肺淤血加重 ◦ 呼吸中枢敏感性降低，淤血严重、明显缺氧时才刺激中枢作出 反应
血液病
◦ 红细胞携氧减少：重症贫血、高铁血红蛋白血症、 硫化血红蛋白血症 ◦ 大出血
急性
◦ 急性肺水肿 ◦ 肺栓塞 ◦ 支气管哮喘
慢性
左心衰竭 肺血栓栓塞性疾病 原发性肺动脉高压
循环系统疾病病人常见症状及体征护理
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓 励，增强其战胜疾病的信 心。
心理疏导
倾听患者诉求，解答其疑 虑，减轻其焦虑和抑郁情 绪。
健康宣教
向患者及家属宣传循环系 统疾病相关知识，提高其 认知水平。
04
预防与康复
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含膳食纤维的 食物，如蔬菜、水果和全谷类
适当运动
病人可以进行适当的运动，如散步、 慢跑、太极拳等，以增强体质，提高 免疫力。
保持良好生活习惯
保持良好生活习惯
循环系统疾病病人应保持规律作息，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。
控制饮食
病人应控制饮食，避免高脂、高糖、高盐、高热量等食物的摄入，多吃蔬菜水果 ，重，避免肥胖， 有助于降低循环系统疾病的风 险。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等，有助于 增强心肺功能，提高血液循环 。
控制危险因素
戒烟、限酒，控制血压、血糖 和血脂等危险因素，以降低心
血管事件的发生率。
康复训练
心理护理
运动康复
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏 导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
护理措施
对于胸痛的病人，护理人员应给予舒适的体位，避免剧烈运动和深呼吸等加重疼痛的动作。同时，遵医嘱给予相 应的药物治疗和物理治疗，如止痛药、局部热敷等。在护理过程中，应注意观察病人的病情变化和自身认知情况， 及时调整护理措施。
02
体征
水肿
水肿概述
水肿是由于组织间隙过量的液体 积聚而引起的组织肿胀，是循环
药等。
药物剂量
严格遵医嘱，控制药物剂量，避免 过量或不足。
药物副作用
内科护理学项目三循环系统疾病患者的护理循环系统常见症状体征级护理
内科护理学项目三循环系统疾病患者的护理循环系统常见症状体征级护理循环系统疾病是指影响心脏和血管功能的疾病，包括高血压、心脏病、心力衰竭等。
这些疾病常伴随着一系列的症状和体征，需要进行相应的护理措施。
以下是循环系统常见症状体征及级护理的详细介绍。
1. 高血压（血压大于140/90mmHg）：该病的常见症状包括头痛、头晕、心悸、耳鸣等。
体征包括血压上升、心跳加快、动脉搏动加强等。
在护理中，首先要监测患者血压的变化，定期测量血压并记录。
其次，要指导患者遵守饮食控制，限制食盐摄入，多摄入蔬菜水果，控制体重。
同时，鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳等。
药物治疗方面，应监测患者的药物依从性和不良反应，并及时向医生汇报。
2.冠心病：常见症状包括胸闷、胸痛、气短等。
心电图异常、心脏杂音以及心肌酶的升高等是其体征之一、护理包括监测心电图变化、评估心功能、观察心肌酶谱等。
此外，要进行心理护理，帮助患者缓解焦虑和压力。
饮食上要控制胆固醇、脂肪和钠的摄入，避免食用高脂、高糖和高胆固醇的食物。
此外，要合理安排患者的休息和活动，避免剧烈运动或过度劳累。
3.心力衰竭：常见症状包括气短、乏力、心悸等。
体征方面有心跳加快、水肿、颈静脉充盈等。
护理中要监测患者的体重变化、呼吸状态和水肿程度等。
饮食方面要控制水分和盐的摄入，避免食用高钠食物。
患者在活动时要注意适度，避免剧烈运动。
药物治疗上，要监测患者的用药情况和不良反应，及时与医生沟通。
4.心律失常：常见症状包括心悸、胸闷、眩晕等。
体征方面有心率异常、心电图异常等。
护理中要监测患者的心率、心律变化，定期进行心电图检查。
饮食上要避免咖啡因和刺激性食物的摄入，如巧克力、酒精等。
生活方面要避免紧张和焦虑，保持良好的心理状态。
以上是针对循环系统疾病患者常见症状体征的护理措施。
在护理过程中，护士需要密切监测患者的病情变化，及时与医生沟通，并提供相关的健康教育和心理支持。
护士还需关注患者的家庭状况和生活环境，为患者提供全面的护理帮助，帮助其康复和管理疾病。
循环系统疾病的预防和治疗
非药物治疗
饮食调整：低 盐、低脂、低 糖饮食，增加 膳食纤维摄入
运动锻炼：适 当的有氧运动， 如散步、慢跑、
游泳等
心理干预：通 过心理治疗、 放松训练等方 式缓解焦虑、 抑郁等情绪问
题
戒烟限酒：戒 烟、限制饮酒 量，保持良好
的生活习惯
手术治疗
手术治疗是循 环系统疾病治 疗的重要手段
之一
手术治疗的目 的是修复或替 换受损的器官
或组织
手术治疗需要 医生根据患者 的具体情况制 定个性化的方
案
手术治疗的风 险和并发症需 要在治疗前进 行评估和预防
循环系统疾病管理
04
定期检查
定期检查：预防循环系统疾病的重要措施，可以及时发现潜在的健康问题 健康饮食：保持均衡的饮食，减少高脂肪、高糖分的食物，有助于预防循环系统疾病 适量运动：适当的运动可以促进血液循环，增强心血管功能，降低患病风险 控制体重：肥胖是循环系统疾病的高危因素之一，保持健康的体重有助于预防疾病
康复训练包括有 氧运动、力量训 练等多种形式
康复训练的强度 和时间应根据患 者的具体情况进 行个体化制定
康复训练需要专 业医师的指导， 以确保安全有效
循环系统疾病预防和治疗误区
05
误区一：忽视早期症状
循环系统疾病早期症状不明显，容 易被忽视。
忽视早期症状可能导致病情加重， 增加治疗难度。
及时关注和识别早期症状，是预 防和治疗循环系统疾病的关键。
适量运动
促进血液循环，降低血液 粘稠度
增强心肺功能，提高心血 管弹性
减轻体重，降低高血压风 险
增加肌肉量，提高代谢水 平
控制体重
循环系统疾病与体重密切相关 保持健康体重范围，预防疾病发生 合理饮食，减少高热量、高脂肪食物摄入 适度运动，增加身体代谢和循环
循环系统常见疾病症状体征
心病乳头肌功能失调、 老年退行性 改变
2. 二尖瓣关闭不全
■ 病理生理改变: 二闭_收缩期血液反流左房_左房过
度充盈. 收缩期_左室血液增多_左室肥大_左
室功能衰竭.
￫肺淤血_肺A高压_右心衰.
2. 二尖瓣关闭不全
■ 症状
早期无症状 出现症状一心功能损害不可逆 心悸、咳嗽、劳力性呼吸困难.
少见:肺水肿、咯血、动脉栓塞
颈动脉搏动或点头运动
● 触诊：抬举样搏动 周围血管征：枪击音、Duroziez双重杂音
● 叩诊：左下扩大
靴形心
4. 主动脉瓣关闭不全
● 听诊
闻及舒张早期、叹气样杂音 杂音向胸骨左缘及心尖传导 坐位前倾 二尖瓣相对性舒张期隆隆样杂音
主动脉瓣关闭不全杂音
5、心包积液
■ 概述： 一．病因:
■ 体征： ● 听诊：
心尖区S1增强 二尖瓣开瓣音(OS) 二尖瓣狭窄的特异性体征 心尖区内侧或胸骨左缘下段闻
及 短促，清脆，瓣膜柔顺性好的
标志
二尖瓣狭窄
心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
左侧卧位明显，常伴震颤 音调低，呈递增型
二尖瓣狭窄
其它
肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进 Graham-Steell杂音 三尖瓣相对性区返流 肺淤血、肺水肿体征 右心衰体征：肝大、腹水
Ａ瓣狭窄、主A瓣关闭不全、心包积液 的常见体征是什么?
14.名词解释: 1)钟摆律 2)奔马律 3)Austin Flint杂音 4)Graham Steell杂音 5)心包摩擦音 6)奇脉 7)水冲脉 8)交替脉 9)毛细血管搏动征
谢谢
心房颤动 心功能III级
冠心病 心绞痛（不稳定型） 频发室性早搏 心功能IV级
2. 二尖瓣关闭不全
■ 病理生理改变: 二闭_收缩期血液反流左房_左房过
度充盈. 收缩期_左室血液增多_左室肥大_左
室功能衰竭.
￫肺淤血_肺A高压_右心衰.
2. 二尖瓣关闭不全
■ 症状
早期无症状 出现症状一心功能损害不可逆 心悸、咳嗽、劳力性呼吸困难.
少见:肺水肿、咯血、动脉栓塞
颈动脉搏动或点头运动
● 触诊：抬举样搏动 周围血管征：枪击音、Duroziez双重杂音
● 叩诊：左下扩大
靴形心
4. 主动脉瓣关闭不全
● 听诊
闻及舒张早期、叹气样杂音 杂音向胸骨左缘及心尖传导 坐位前倾 二尖瓣相对性舒张期隆隆样杂音
主动脉瓣关闭不全杂音
5、心包积液
■ 概述： 一．病因:
■ 体征： ● 听诊：
心尖区S1增强 二尖瓣开瓣音(OS) 二尖瓣狭窄的特异性体征 心尖区内侧或胸骨左缘下段闻
及 短促，清脆，瓣膜柔顺性好的
标志
二尖瓣狭窄
心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
左侧卧位明显，常伴震颤 音调低，呈递增型
二尖瓣狭窄
其它
肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进 Graham-Steell杂音 三尖瓣相对性区返流 肺淤血、肺水肿体征 右心衰体征：肝大、腹水
Ａ瓣狭窄、主A瓣关闭不全、心包积液 的常见体征是什么?
14.名词解释: 1)钟摆律 2)奔马律 3)Austin Flint杂音 4)Graham Steell杂音 5)心包摩擦音 6)奇脉 7)水冲脉 8)交替脉 9)毛细血管搏动征
谢谢
心房颤动 心功能III级
冠心病 心绞痛（不稳定型） 频发室性早搏 心功能IV级
内科护理学-循环系统症状体征
（一）护理评估
1、健康史：
有无心血管系统疾病、贫血、甲亢等；
发作有无明显诱因，如劳累、情绪激动、
吸烟及饮酒等；
既往发作情况，缓解方式，对日常生活、
工作的影响。
2、身体状况：
心悸的特点：心悸严重程度不一定与病情成
正比，心悸一般无危险性 ,但少数由严重心律 失常所致者可发生猝死。
检查心脏体征：视、触、叩、听。 3、实验室检查：心电图、心电监测、超声心
C）
B、输液速度不超过20-30滴/分 D、下肢水肿时抬高下肢
E、给予低钠、高蛋白、产气少食物
4、心悸最常见的原因为（D ）
A、高热 D、心律失常 A、低血糖 B、甲亢 E、精神紧张 B、直立型低血压 C、疼痛 C、严重贫血
5、心源性晕厥最常见的病因是（ D）
D、心律失常
A、支气管哮喘
E、急性左心衰
呼吸困难
有无体力活动、精神紧张及感染等诱发因素 有无高血压、冠心病、心肌炎等病史 有无特殊药物服用史
2、身体状况：
评估病人：
呼吸频率、节律及深度，BP、P、意识状态，体位 ，皮肤发绀、水肿，颈静脉充盈程度。
胸部体征：三凹征、肺底哮鸣音或湿罗音。 心脏检查：心率、心律、心音改变，有无奔马律， 有无心包炎体征。
化，随时测血钾、钠、氯。输液速度：20-30滴/分为宜。
5.加强皮肤护理：用气垫床保护皮肤，保持皮肤清洁。
1).观察：有无发红、破溃、防止压疮。
心力衰竭病人最易发生褥疮的部位：骶尾部。
2).抬高肢体，衣物、鞋袜宽松、柔软、透气性好， 勿用力抓痒，保持皮肤完整。避免在水肿部位进 行穿刺，注意无菌操作，拔针后按压局部至不漏 液为止。 6、心理护理：
循环系统症状-PPT精品文档
PS：当发生肺水肿时，肺微血管静水压力升高、通透性增加，血液 中的液体及少量红细胞进入肺泡，形成粉红色泡沫痰
急性肺水肿抢救与护理
1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。
2） 吸氧：高流量6-8L/分，35%酒精湿化吸氧。 3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对
概念
心源性呼吸困难是指由于各种心血 管疾病引起病人呼吸时自觉空气不足， 呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节 律异常。
心 源 性 呼 吸 困 难
重
急性肺水肿 端坐呼吸
轻
夜间阵发性呼吸困难 劳力性呼吸困难
左心衰竭
肺淤血
右心衰竭
体循环淤血
表现：脏器淤血（胃肠道、肝脏淤 血）
健康史
护理评估
原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏 瓣膜病、心肌炎及心包炎等病史； 有无体力活动、精神紧张及感染等诱发因素； 了解心源性呼吸困难的首发时间、起病特点、发展 过程及与活动的关系，采取何种方法缓解呼吸困难； 有无特殊药物服用史。
二、 心源性水肿
区分： 肾源性水肿 心源性水肿
概念
心源性水肿是指由于心功能不全，引起 体循环静脉淤血，致使机体组织间隙有过多 的液体积聚。 心源性水肿最常见病因右心衰竭。
健康史
护理评估
询问导致水肿的病因和诱因；了解水肿初始出现的部 位、时间、程度及发展速度； 水肿与饮食、体位及活动的关系等； 了解病人饮水量、摄盐量、尿量，休息状况、用药名 称、剂量、时间、方法及其疗效。
身体状况
护理评估
3.端坐呼吸
Ø肺淤血达到一定程度时，病人不能平卧。 Ø因为平卧时回心血量增多且横膈上抬，使呼吸 困难加重。
Ø高枕卧位、半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。
急性肺水肿抢救与护理
1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。
2） 吸氧：高流量6-8L/分，35%酒精湿化吸氧。 3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对
概念
心源性呼吸困难是指由于各种心血 管疾病引起病人呼吸时自觉空气不足， 呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节 律异常。
心 源 性 呼 吸 困 难
重
急性肺水肿 端坐呼吸
轻
夜间阵发性呼吸困难 劳力性呼吸困难
左心衰竭
肺淤血
右心衰竭
体循环淤血
表现：脏器淤血（胃肠道、肝脏淤 血）
健康史
护理评估
原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏 瓣膜病、心肌炎及心包炎等病史； 有无体力活动、精神紧张及感染等诱发因素； 了解心源性呼吸困难的首发时间、起病特点、发展 过程及与活动的关系，采取何种方法缓解呼吸困难； 有无特殊药物服用史。
二、 心源性水肿
区分： 肾源性水肿 心源性水肿
概念
心源性水肿是指由于心功能不全，引起 体循环静脉淤血，致使机体组织间隙有过多 的液体积聚。 心源性水肿最常见病因右心衰竭。
健康史
护理评估
询问导致水肿的病因和诱因；了解水肿初始出现的部 位、时间、程度及发展速度； 水肿与饮食、体位及活动的关系等； 了解病人饮水量、摄盐量、尿量，休息状况、用药名 称、剂量、时间、方法及其疗效。
身体状况
护理评估
3.端坐呼吸
Ø肺淤血达到一定程度时，病人不能平卧。 Ø因为平卧时回心血量增多且横膈上抬，使呼吸 困难加重。
Ø高枕卧位、半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。
循环系统常见症状
6
1.心源性水肿
能起床活动者，最早出现于踝内侧，行 走活动后明显，休息后减轻或消失
经常卧床者以腰骶部为明显 颜面部一般不肿 水肿为对称性、凹陷性 常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，
严重时还出现胸水、腹水等右心衰竭的 表现
2020/4/15
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2.肾源性水肿
可见于各型肾炎和肾病 基本机制：钠水潴留 水肿特点：疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面
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临床表现
4. 疼痛持续时间：平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致疼 痛为阵发性，炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛呈 持续性。
5. 影响疼痛因素：主要为疼痛发生的诱因、加重与缓 解因素 食管疾病多在进食时发作或加剧 胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧
2020/4/15
19
伴随症状
压、蛋白尿、血尿、管型尿、 增大、心脏杂音、肝肿大、静
眼底改变等
脉压升高等
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9
3.肝源性水肿
失代偿期肝硬化主要表现为腹水，也可 首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而 头、面部及上肢常无水肿。
主要机制：门脉高压症、低蛋白血症、 肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等
2020/4/15
10
2020/4/15
16
临床表现
1. 发病年龄
2. 胸痛部位
胸壁疾病所致胸痛常固定，且局部有压痛
心绞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后和心前 区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，甚至 达无名指与小指，也可放射于左颈或面颊部
胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部
2020/4/15
17
临床表现
3. 疼痛性质： 胸痛的程度可呈剧烈、轻微、隐痛 带状疱疹呈刀割样或烧灼样剧痛 食管炎多呈烧灼痛 肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛 心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感 心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感 气胸在发病初期有撕裂样疼痛 胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛
第1节循环系统疾病病人常见症状的护理
• （一）护理评估
1.健康史 :了解有无导致晕厥的心脏病史，如病 态窦房结综合征、房室传导阻滞 等，了解有无其 他引起晕厥的原因，如剧烈疼痛、恐惧 等。
2.身心状况 （1）症状评估 ：（1）症状评估 了解晕厥发生 的时间、发作频率、持续时间、诱发因素、晕厥 发作时的主观感受及伴随症状。
（2）护理体检 : 检查心音、心率、心律及脉搏有 无改变，血压有无下降；有无面色苍白、抽搐、 瘫痪等体征。
• （二）护理诊断
有受伤的危险 与意识突然丧失有关。
• （三）护理目标
病人无受伤的症状和体征。
• （四）护理措施
1.健康指导 向病人解释晕厥的原因，晕厥 发作频繁者，应劝其卧床休息，避免单独 外出。对非心源性晕厥者，嘱其避免诱 因； 出现头昏、黑蒙等晕厥征兆时，立即 下蹲或平卧，以防止摔伤。
2.配合治疗 对心源性晕厥者，应遵医嘱给 予抗心律失常药物；并配合做好心脏起搏、 电复律和消融术，以及心脏其他手术的术前 准备和术后护理。
• （二）护理诊断
1.气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺 部感染有关。
2.活动无耐力 与氧的供需失调有关。 3.焦虑 与呼吸困难影响病人的日常生活及
睡眠、病情呈加重趋势有关。
• （三）护理目标
1.病人能维持有效的气体交换，缺氧症状 明显改善或消失。
2.病人活动耐力逐渐增加，活动时无明显 不适。
一、心源性呼吸困难的护理
• 心源性呼吸困难是指由于左心和（或）
右心功能不全以及其他心脏病时引起的呼 吸困难，是心力衰竭的主要症状之一，以 左心功能不全引起的呼吸困难较为严重。
（一）护理评估
• （一）护理评估
1.健康史:了解有无与心源性呼吸困难相关的疾病 2.身心状况 （1）症状评估 :了解呼吸困难的起始情况 （2）护理体检:
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（含育人目标）
知识目标：
1.掌握心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛和晕厥主要病因和特点。
能力目标：
1.能为心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛和晕厥患者制定主要的护理诊断。
2.会制定心源性呼吸困难和心源性水肿、心悸、心前区疼痛和晕厥的护理计划。
素质目标：
1.学生学会为病人着想，关心爱护病人。
新疆石河子卫生学校课程教案
2011-2012学年第二学期
课程：内科护理教师：刘珍专业、班级：10级护理5班序号:
学习任务
项目四循环系统疾病病人的护理
任务一循环系统疾病病人常见症状的护理
时间
2011年月日—— 2011年月日
周次
授课时数
2
教学课型
理论课□√实验课□习题课□讨论课□实习（践）课□
教学目标
黑板
课件
讲授法、演示法
各组结合老师归纳总结情况，反思自己护理计划的对与错
7
5分
作业
布置作业
黑板课件
课后每组出一份高血压的健康教育小报
四、考核与评价
见考核表
布置作业
1.高血压的诊断标准？
2.试述高血压对靶器官损害的表现？
3.每组出一份高血压的健康教育小报？
教学参考资料
《内科护理》科学出版社
《全国护士执业资格考试指导》人民卫生出版社
指定学生阅读材料
《内科护理》科学出版社
《全国护士执业资格考试指导同步习题集》人民卫生出版社
课后小结：
教研室意见
教研室签章：年月日
授课教师：教研室主任：
所有多媒体教室已经有多媒体投影仪
二、设计及准备
1.学生准备：
复习循环系统的结构、功能及呼吸困难和水肿的基本知识，并做记录。
2.教师准备：
资料准备（课件、教案、案例）
三、教学过程组织与实施
序号
教学
时间90分
内容
教师活动
教师资料工具
教学方法和手段
学生活动
评估反馈
1
10分
知识复习
提问
黑板
课件
心脏模型
任务驱动法、小组讨论法、案例法
教学重点
1.高血压的分类和诊断标准临床表现。
2.高血压患者的护理评估和护理措施。
教学难点
1.原发性高血压的病因、发病机制及治疗。
一、分析与决策
1.课程目标分析:
2.学生学习背景分析：学生已经学习了循环系统的解剖和生理知识和血压的基本知识，且学习了抗高血压的药理知识。为本节课学习奠定了基础。
3.现有资源分析：
授课教师：教研室主任：
新疆石河子卫生学校课程教案
2011-2012学年第二学期
课程：内科护理教师：刘珍专业、班级：10级护理5班序号:
学习任务
项目三循环系统疾病病人的护理
任务六原发性高血压病人的护理
时间
2011年月日—— 2011年月日
周次
授课时数2教学课型 Nhomakorabea理论课□√实验课□习题课□讨论课□实习（践）课□
教学目标
（含育人目标）
知识目标：
1.掌握原发性高血压的主要病因和诊断标准。
2.能复述原发性高血压的临床表现和治疗要点。
能力目标：
1.能为高血压的患者列出的主要护理诊断。
2.会制定高血压患者的护理计划，并实施。
3.会观察高血压患者的病情变化。
素质目标：
1.通过对高血压患者健康教育，学生学会关心爱护病人，能与病人进行有效沟通。
所有教室已经有多媒体投影仪
二、设计及准备
1.学生准备：
复习血压和抗高血压药的相关知识，并做记录。
2.教师准备:
资料准备（课件、教案、案例）
三、教学过程组织与实施
序号
教学
时间90分
内容
教师活动
教师资料工具
教学方法和手段
学生活动
评估反馈
1
5分
复习旧课
提问
黑板课件
回答问题
提问观察学生反应
2
5分
课堂导入
布置任务
回答问题
提问观察学生反
2
5分
课堂导入
布置任务
给一案例
提出问题
思考问题
3
65分
心源性呼吸困难、水肿、心悸、心前区疼痛和晕厥
给心源性呼吸困难、水肿、心悸、心前区疼痛和晕厥的案例；教师引导，总结、补充
学生讨论、总结回答护理措施
4
10分
总结、布置作业及下节课复习知识
总结
布置任务
复习
完成做作业
四、考核与评价
见考核表
教学重点
1.心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛和晕厥的护理措施的要点。
教学难点
1.心源性水肿和心源性呼吸困难的发生机制。
一、分析与决策
1.课程目标分析：
2.学生学习背景分析：学生已经学习了循环系统的解剖和生理知识；已学习了呼吸困难和水肿的基本知识。为本节课内容学习奠定了良好基础。
3.现有资源分析：
布置作业
1.心源性水肿的特点？
2.心源性呼吸困难的分类和特点？
3.对于心源性水肿病人的饮食有哪些要求？
教学参考资料
《内科护理》科学出版社
《全国护士执业资格考试指导》人民卫生出版社
指定学生阅读材料
《内科护理》科学出版社
《全国护士执业资格考试指导同步习题集》人民卫生出版社
课后小结：
教研室意见
教研室签章：年月日
给一案例
提出问题
黑板课件
任务驱动法
思考问题
3
35分
原发性高血压的概述
讲授
引导
黑板课件
讲授法
案例法
任务驱动法
引导学生说出高血压的定义、高血压的诊断标准和原发性高血压的病因
5
25分
高血压患者的护理
给一案例
引导
黑板
课件
引导学生给案例中的患者评估，制定护理计划
6
15分
总结高血压患者的护理知识点
评价各小组讨论情况，归纳总结知识点
知识目标：
1.掌握心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛和晕厥主要病因和特点。
能力目标：
1.能为心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛和晕厥患者制定主要的护理诊断。
2.会制定心源性呼吸困难和心源性水肿、心悸、心前区疼痛和晕厥的护理计划。
素质目标：
1.学生学会为病人着想，关心爱护病人。
新疆石河子卫生学校课程教案
2011-2012学年第二学期
课程：内科护理教师：刘珍专业、班级：10级护理5班序号:
学习任务
项目四循环系统疾病病人的护理
任务一循环系统疾病病人常见症状的护理
时间
2011年月日—— 2011年月日
周次
授课时数
2
教学课型
理论课□√实验课□习题课□讨论课□实习（践）课□
教学目标
黑板
课件
讲授法、演示法
各组结合老师归纳总结情况，反思自己护理计划的对与错
7
5分
作业
布置作业
黑板课件
课后每组出一份高血压的健康教育小报
四、考核与评价
见考核表
布置作业
1.高血压的诊断标准？
2.试述高血压对靶器官损害的表现？
3.每组出一份高血压的健康教育小报？
教学参考资料
《内科护理》科学出版社
《全国护士执业资格考试指导》人民卫生出版社
指定学生阅读材料
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课后小结：
教研室意见
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授课教师：教研室主任：
所有多媒体教室已经有多媒体投影仪
二、设计及准备
1.学生准备：
复习循环系统的结构、功能及呼吸困难和水肿的基本知识，并做记录。
2.教师准备：
资料准备（课件、教案、案例）
三、教学过程组织与实施
序号
教学
时间90分
内容
教师活动
教师资料工具
教学方法和手段
学生活动
评估反馈
1
10分
知识复习
提问
黑板
课件
心脏模型
任务驱动法、小组讨论法、案例法
教学重点
1.高血压的分类和诊断标准临床表现。
2.高血压患者的护理评估和护理措施。
教学难点
1.原发性高血压的病因、发病机制及治疗。
一、分析与决策
1.课程目标分析:
2.学生学习背景分析：学生已经学习了循环系统的解剖和生理知识和血压的基本知识，且学习了抗高血压的药理知识。为本节课学习奠定了基础。
3.现有资源分析：
授课教师：教研室主任：
新疆石河子卫生学校课程教案
2011-2012学年第二学期
课程：内科护理教师：刘珍专业、班级：10级护理5班序号:
学习任务
项目三循环系统疾病病人的护理
任务六原发性高血压病人的护理
时间
2011年月日—— 2011年月日
周次
授课时数2教学课型 Nhomakorabea理论课□√实验课□习题课□讨论课□实习（践）课□
教学目标
（含育人目标）
知识目标：
1.掌握原发性高血压的主要病因和诊断标准。
2.能复述原发性高血压的临床表现和治疗要点。
能力目标：
1.能为高血压的患者列出的主要护理诊断。
2.会制定高血压患者的护理计划，并实施。
3.会观察高血压患者的病情变化。
素质目标：
1.通过对高血压患者健康教育，学生学会关心爱护病人，能与病人进行有效沟通。
所有教室已经有多媒体投影仪
二、设计及准备
1.学生准备：
复习血压和抗高血压药的相关知识，并做记录。
2.教师准备:
资料准备（课件、教案、案例）
三、教学过程组织与实施
序号
教学
时间90分
内容
教师活动
教师资料工具
教学方法和手段
学生活动
评估反馈
1
5分
复习旧课
提问
黑板课件
回答问题
提问观察学生反应
2
5分
课堂导入
布置任务
回答问题
提问观察学生反
2
5分
课堂导入
布置任务
给一案例
提出问题
思考问题
3
65分
心源性呼吸困难、水肿、心悸、心前区疼痛和晕厥
给心源性呼吸困难、水肿、心悸、心前区疼痛和晕厥的案例；教师引导，总结、补充
学生讨论、总结回答护理措施
4
10分
总结、布置作业及下节课复习知识
总结
布置任务
复习
完成做作业
四、考核与评价
见考核表
教学重点
1.心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛和晕厥的护理措施的要点。
教学难点
1.心源性水肿和心源性呼吸困难的发生机制。
一、分析与决策
1.课程目标分析：
2.学生学习背景分析：学生已经学习了循环系统的解剖和生理知识；已学习了呼吸困难和水肿的基本知识。为本节课内容学习奠定了良好基础。
3.现有资源分析：
布置作业
1.心源性水肿的特点？
2.心源性呼吸困难的分类和特点？
3.对于心源性水肿病人的饮食有哪些要求？
教学参考资料
《内科护理》科学出版社
《全国护士执业资格考试指导》人民卫生出版社
指定学生阅读材料
《内科护理》科学出版社
《全国护士执业资格考试指导同步习题集》人民卫生出版社
课后小结：
教研室意见
教研室签章：年月日
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原发性高血压的概述
讲授
引导
黑板课件
讲授法
案例法
任务驱动法
引导学生说出高血压的定义、高血压的诊断标准和原发性高血压的病因
5
25分
高血压患者的护理
给一案例
引导
黑板
课件
引导学生给案例中的患者评估，制定护理计划
6
15分
总结高血压患者的护理知识点
评价各小组讨论情况，归纳总结知识点