骨科课件-脊柱不稳的诊断治疗-56页PPT精选文档
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脊柱骨折演示课件
生活技能训练
针对脊柱骨折后可能出现的日常生活 困难，如穿衣、洗澡等，进行生活技 能训练，提高患者自理能力。
04
脊柱骨折手术治疗 方法
手术适应症和禁忌症评估
手术适应症
严重脊柱骨折、不稳定性骨折、伴有神经损伤或脊髓受压的患者。
禁忌症评估
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、局部或全身感染等患者不宜手术。
常见手术方式介绍及选择依据
多学科协作模式的推广
加强脊柱外科、神经外科、康复医学 科等多学科之间的协作，形成多学科 联合诊疗模式，为患者提供全方位的 治疗和康复服务。
个体化治疗方案的制定
基于患者的具体病情和个体差异，制 定个体化的治疗方案，实现精准医疗 ，提高治疗效果和患者满意度。
加强患者教育和心理支持
重视对患者的教育和心理支持工作， 帮助患者正确认识疾病、积极配合治 疗，并提高患者的自我管理能力和生 活质量。
02
脊柱骨折影像学检 查
X线平片检查
01
02
03
常规X线平片
可以显示脊柱骨折的部位 、类型和程度，是首选的 影像学检查方法。
脊柱正侧位片
可以观察脊柱的生理曲度 和骨折线的走向，有助于 判断骨折的稳定性和预后 。
斜位片
可以显示椎弓峡部等部位 的骨折情况，对于诊断脊 柱骨折具有重要价值。
CT扫描检查
对于药物治疗无效或危及生命的病 例，可考虑手术治疗。
肺部感染等呼吸系统并发症防治策略
预防措施
保持呼吸道通畅：定期为患者翻身、 拍背，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。
加强口腔护理：保持口腔清洁，减少 口腔内细菌滋生。
处理方法
抗感染治疗：根据病原学检查结果， 选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
《整脊与脊柱平衡》课件
整脊的定义
整脊是一种非侵入性的治疗方法，通过手法调整脊柱，以纠正不正常的生物力学功能。
平衡的作用
脊柱平衡可以减少压力和疼痛，促进健康和良好的姿势。
常见脊柱问题和病症
许多人可能面临各种与脊柱相关的问题。以下是一些常见的脊柱问题和病症：
1 脊柱畸形
脊柱侧弯或前后弯曲导 致身体姿势异常。
2 脊柱退行性疾病
通过特定的锻炼和伸展动作 来增强脊柱的稳定性和灵活 性。
脊柱平衡的重要性
脊柱平衡对人体的健康和功能至关重要。以下是脊柱平衡的几个关键方面：
1 姿势和平衡
脊柱平衡可以帮助维持 良好的姿势和平衡，减 少对关节和肌肉的过度 压力。
2 神经系统
脊柱平衡有助于保护神 经系统，并确保神经信 号正确传输。
3 身体功能
《整脊与脊柱平衡》PPT 课件
欢迎ห้องสมุดไป่ตู้到《整脊与脊柱平衡》PPT课件！在这个课件中，我们将探讨整脊和 脊柱平衡的重要性，并分享一些常见问题和治疗方法。
整脊与脊柱平衡的介绍
整脊与脊柱平衡是一门关注人体脊柱健康的学科。它强调脊柱的正确对齐和支撑，以保持身体的 平衡和功能。
脊柱的重要性
脊柱不仅是身体的主要支柱，还保护着脊髓，与神经系统密切相关。
如退行性骨关节病、脊 椎间盘脱出等。
3 脊柱受伤
例如扭伤、拉伤或挫伤。
整脊的治疗方法和技术
整脊是通过一系列治疗方法和技术来帮助人们保持脊柱健康和平衡的。以下是一些常见的整脊治疗方法：
手动整脊
通过手法调整脊柱，纠正脊 椎错位，恢复正常生物力学。
牵引疗法
通过持续拉伸和释放压力来 缓解脊柱问题。
锻炼与伸展
预防和改善脊柱问题的建议
预防和改善脊柱问题是关注脊柱平衡的重要部分。以下是一些建议：
整脊是一种非侵入性的治疗方法，通过手法调整脊柱，以纠正不正常的生物力学功能。
平衡的作用
脊柱平衡可以减少压力和疼痛，促进健康和良好的姿势。
常见脊柱问题和病症
许多人可能面临各种与脊柱相关的问题。以下是一些常见的脊柱问题和病症：
1 脊柱畸形
脊柱侧弯或前后弯曲导 致身体姿势异常。
2 脊柱退行性疾病
通过特定的锻炼和伸展动作 来增强脊柱的稳定性和灵活 性。
脊柱平衡的重要性
脊柱平衡对人体的健康和功能至关重要。以下是脊柱平衡的几个关键方面：
1 姿势和平衡
脊柱平衡可以帮助维持 良好的姿势和平衡，减 少对关节和肌肉的过度 压力。
2 神经系统
脊柱平衡有助于保护神 经系统，并确保神经信 号正确传输。
3 身体功能
《整脊与脊柱平衡》PPT 课件
欢迎ห้องสมุดไป่ตู้到《整脊与脊柱平衡》PPT课件！在这个课件中，我们将探讨整脊和 脊柱平衡的重要性，并分享一些常见问题和治疗方法。
整脊与脊柱平衡的介绍
整脊与脊柱平衡是一门关注人体脊柱健康的学科。它强调脊柱的正确对齐和支撑，以保持身体的 平衡和功能。
脊柱的重要性
脊柱不仅是身体的主要支柱，还保护着脊髓，与神经系统密切相关。
如退行性骨关节病、脊 椎间盘脱出等。
3 脊柱受伤
例如扭伤、拉伤或挫伤。
整脊的治疗方法和技术
整脊是通过一系列治疗方法和技术来帮助人们保持脊柱健康和平衡的。以下是一些常见的整脊治疗方法：
手动整脊
通过手法调整脊柱，纠正脊 椎错位，恢复正常生物力学。
牵引疗法
通过持续拉伸和释放压力来 缓解脊柱问题。
锻炼与伸展
预防和改善脊柱问题的建议
预防和改善脊柱问题是关注脊柱平衡的重要部分。以下是一些建议：
脊柱外科常见病诊疗规范ppt课件
外科矫形
当AS引起严重的驼背畸形或髋关节强直时，无论是否处于活动期，
均应行脊柱矫形或关节置换手术
编辑版ppt
38
脊柱肿瘤
编辑版ppt
39
脊柱肿瘤
在所有的良性肿瘤中，8%发生在脊柱和骶髂关节。尽管绝大多 数的脊柱肿瘤是转移性的和恶性的，但20－40％是良性的，其中 60%在20－40岁发现。发生在脊柱的肿瘤包括动脉瘤样骨囊肿、尤 文氏肉瘤、骨巨细胞瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨肉瘤、脊索瘤、 血管瘤、骨髓瘤等。
编辑版ppt
7
体格检查
•跛行步态 •腰肌痉挛 •姿势性侧凸 •感觉、运动减退 •直腿抬高试验阳性
编辑版ppt
8
编辑版ppt
9
鉴别诊断 (differential diagnosis)
•腰椎管狭窄症 •腰椎管内肿瘤 •梨状肌出口综合征 •髋关节病变 •骶髂关节病变
编辑版ppt
10
腰椎管狭窄症
• 常见的退行性疾病包括各种原因引起的腰椎管狭窄， 可伴随根性神经症状。 • 主要症状 • 以腰痛、间歇性的跛行（短距离行走后腰痛，被迫 坐下休息）为主要特征。部分患者可以单侧或双侧 下肢疼痛、麻木、无力。
手术方式：
前后联合入路病灶清除植骨内固定手术
单纯后入路病灶清除植骨内固定手术
编辑版ppt
34
后路减压，结核病灶清除，植骨融合内固定术
编辑版ppt
35
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylosis, AS）诊断和治疗具有挑战 性。1. 诊断标准处于不断调整中，主要根据症状和影像学结果判 断，HLA-B27,血沉和CRP的检查仅具有参考价值，没有一个所谓的 金标准，误诊和漏诊的情况常常存在。2. AS的治疗代价很高，误 诊将给患者带来不必要的痛苦。3. 很多AS的患者发现较晚，影响 了治疗效果。
脊柱稳定性PPT课件
xx
26
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
腰椎损伤
腰椎不稳定征象：
• 前屈畸形，成角>20° 辅助检查： • 普通X线片
xx
20
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
腰椎稳定性
• • • • • 维持腰椎稳定性 腰椎具有完整的解剖结构 正常的序列 椎体间的连接结构如椎间盘，韧带 椎体周围的肌肉也起到重要的作用
21xx骨神经科治源自重视各种类型脊柱不稳定性腰椎稳定性
• 腰椎椎体体积大
• 椎间盘的面积也最大
• 椎间关节的接触面积大 • 椎间关节倾斜度度大
11
xx
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
颈枕部损伤特点
• 椎管容积相对大
• 创伤造成的脊髓损伤只有16%
• 从神经损伤评估稳定性是困难的
xx
12
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
颈枕部不稳定
• 成人： 寰椎前结节后方与齿状突前方距超过3mm 寰椎侧块两侧位移超过齿突侧方7mm • 儿童： 寰椎前结节与齿状突间距超过3mm 可疑 屈曲位寰椎与齿状突间距超过4mm 确定
5
xx
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
脊柱稳定性
While、Panjabi的评分方法：
• 前方结构撕裂 2分 • 神经系统损伤 2分
• 后方结构撕裂
2分
• 肋椎关节撕裂 1分
• 可预测性危险负荷 2分
• 矢径位移大2.5mm 2分
• 得分大于 5分 就预示有
• 矢状位旋转大5度 2分 不稳定的存在
13
xx
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
颈椎分两柱
• 前柱：椎体、椎间盘及前、后纵韧带
26
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
腰椎损伤
腰椎不稳定征象：
• 前屈畸形，成角>20° 辅助检查： • 普通X线片
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20
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
腰椎稳定性
• • • • • 维持腰椎稳定性 腰椎具有完整的解剖结构 正常的序列 椎体间的连接结构如椎间盘，韧带 椎体周围的肌肉也起到重要的作用
21xx骨神经科治源自重视各种类型脊柱不稳定性腰椎稳定性
• 腰椎椎体体积大
• 椎间盘的面积也最大
• 椎间关节的接触面积大 • 椎间关节倾斜度度大
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骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
颈枕部损伤特点
• 椎管容积相对大
• 创伤造成的脊髓损伤只有16%
• 从神经损伤评估稳定性是困难的
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骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
颈枕部不稳定
• 成人： 寰椎前结节后方与齿状突前方距超过3mm 寰椎侧块两侧位移超过齿突侧方7mm • 儿童： 寰椎前结节与齿状突间距超过3mm 可疑 屈曲位寰椎与齿状突间距超过4mm 确定
5
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骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
脊柱稳定性
While、Panjabi的评分方法：
• 前方结构撕裂 2分 • 神经系统损伤 2分
• 后方结构撕裂
2分
• 肋椎关节撕裂 1分
• 可预测性危险负荷 2分
• 矢径位移大2.5mm 2分
• 得分大于 5分 就预示有
• 矢状位旋转大5度 2分 不稳定的存在
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骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
颈椎分两柱
• 前柱：椎体、椎间盘及前、后纵韧带
骨科脊柱不稳的诊断治疗
后路手术
总结词
后路手术是治疗骨科脊柱不稳的另一种常用 手术方法，通过后方入路进行减压和固定。
详细描述
后路手术通常用于治疗胸椎和腰椎的脊柱不 稳，手术中医生会从后方切开，暴露出病变 的椎间盘或骨折部位，然后进行减压、复位 和固定。该手术方式能够通过后方入路直接 解除脊髓和神经根的压迫，恢复脊柱的正常 生理曲度和稳定性。
骨科脊柱不稳的诊断 治疗
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 骨科脊柱不稳概述 • 骨科脊柱不稳的影像学诊断 • 骨科脊柱不稳的非手术治疗 • 骨科脊柱不稳的手术治疗 • 骨科脊柱不稳的康复与护理
01 骨科脊柱不稳概述
定义与分类
定义
脊柱不稳是指脊柱结构异常，导 致脊柱节段间的运动功能不稳定 ，引起疼痛、畸形等症状。
05 骨科脊柱不稳的康复与护 理
康复训练
物理疗法
如按摩、电疗等，有助于缓解疼 痛、促进血液循环，加速脊柱功
能的恢复。
运动疗法
在专业医师指导下进行适当的运动 训练，如瑜伽、普拉提等，有助于 增强脊柱肌肉力量和稳定性。
康复器械
如支具、矫形器等，可用于辅助支 撑和固定脊柱，减轻疼痛并促进康 复。
日常护理与注意事项
生理曲度和稳定性。
手术并发症及发症风险，包括 感染、出血、神经损伤等。
详细描述
手术治疗骨科脊柱不稳可能会出现各种并发症，如感染 、出血、神经损伤等。感染是最常见的并发症之一，需 要使用抗生素进行治疗。出血也是常见的并发症，需要 医生在手术中仔细止血。神经损伤是较为严重的并发症 ，可能会影响患者的运动和感觉功能，需要采取相应的 治疗措施进行修复。医生在手术前会向患者充分说明手 术风险和可能的并发症，并在手术后密切观察患者情况 ，及时处理并发症。
脊柱骨科课件ppt
不适症状
如出现腰部疼痛、僵硬、活动受限等症状时 ，应及时就医并进行相关检查。
谢谢
THANKS
脊柱疾病的分类与评估
颈椎病
分为神经根型、脊髓型、 交感型和混合型，根据症 状和影像学表现进行评估 ，制定治疗方案。
腰椎病
包括腰椎间盘突出、腰椎 管狭窄等，根据患者的症 状、体征和影像学检查结 果进行评估。
脊柱侧弯
根据侧弯的角度和年龄段 制定不同的治疗方案，评 估患者的生理和心理状况 。
04 脊柱疾病的治疗方法
02 脊柱的解剖结构与功能
CHAPTER
脊柱的骨骼结构
颈椎
共7个，形状为上、下两端有略呈水 平状的突出，突出之间由椎间盘相连 接，横突末端有横突孔，是椎动脉和 椎静脉的通路。
胸椎
腰椎
共5个，腰椎粗壮，上连胸椎，下连 骶骨。
共12个，自上而下逐渐增大，其上部 显著后凸，下部显著前凸。
脊柱的肌肉与韧带
CHAPTER
非手术治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药 来缓解疼痛和消炎。
物理疗法
如按摩、针灸、牵引等 ，以缓解肌肉紧张和疼
痛。
康复训练
针对脊柱疾病进行特定 的康复训练，如核心力 量训练、柔韧性训练等
。
支具或矫形器
对于某些脊柱疾病，医 生可能会建议使用支具 或矫形器来提供支撑和
稳定性。
手术治疗
01
生活习惯
戒烟限酒，避免过度劳累和不良姿势，保证充足的睡眠时间，有助于预防脊柱疾病的产生。定期Fra bibliotek行脊柱检查与评估
年龄
随着年龄的增长，脊柱退行性疾病的风险增 加，建议定期进行脊柱检查。
家族史
有脊柱疾病家族史的人群，应提高警惕，定 期进行脊柱检查。
如出现腰部疼痛、僵硬、活动受限等症状时 ，应及时就医并进行相关检查。
谢谢
THANKS
脊柱疾病的分类与评估
颈椎病
分为神经根型、脊髓型、 交感型和混合型，根据症 状和影像学表现进行评估 ，制定治疗方案。
腰椎病
包括腰椎间盘突出、腰椎 管狭窄等，根据患者的症 状、体征和影像学检查结 果进行评估。
脊柱侧弯
根据侧弯的角度和年龄段 制定不同的治疗方案，评 估患者的生理和心理状况 。
04 脊柱疾病的治疗方法
02 脊柱的解剖结构与功能
CHAPTER
脊柱的骨骼结构
颈椎
共7个，形状为上、下两端有略呈水 平状的突出，突出之间由椎间盘相连 接，横突末端有横突孔，是椎动脉和 椎静脉的通路。
胸椎
腰椎
共5个，腰椎粗壮，上连胸椎，下连 骶骨。
共12个，自上而下逐渐增大，其上部 显著后凸，下部显著前凸。
脊柱的肌肉与韧带
CHAPTER
非手术治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药 来缓解疼痛和消炎。
物理疗法
如按摩、针灸、牵引等 ，以缓解肌肉紧张和疼
痛。
康复训练
针对脊柱疾病进行特定 的康复训练，如核心力 量训练、柔韧性训练等
。
支具或矫形器
对于某些脊柱疾病，医 生可能会建议使用支具 或矫形器来提供支撑和
稳定性。
手术治疗
01
生活习惯
戒烟限酒，避免过度劳累和不良姿势，保证充足的睡眠时间，有助于预防脊柱疾病的产生。定期Fra bibliotek行脊柱检查与评估
年龄
随着年龄的增长，脊柱退行性疾病的风险增 加，建议定期进行脊柱检查。
家族史
有脊柱疾病家族史的人群，应提高警惕，定 期进行脊柱检查。
脊柱的康复ppt课件
脊柱不正1 是万病之源
2
我们经常会听说“颈椎病”“肩周炎”“腰椎间盘突出”“坐骨神经痛”“脊 柱侧弯”“强直性脊柱炎”等等被称之为脊柱疾病的一类疾病，这些 又与“脊柱不正”有什么关系呢？
绝大多数人会认为脊柱出了问题不就是“脖子疼”“肩膀酸痛”“手臂 麻木疼痛”“腰疼腿麻”一类的症状么，为什么会说“脊柱不正是万病 之源”呢？
3.脊柱与周围主要血管的关系
16
脊柱位于人体背部中央，贯穿整个躯干，除了与脊神经和交 感神经联系紧密以外，与一些重要的血管、淋巴管也有着密 切的联系。脊柱是血管、淋巴及其它体液上下循环的支架。 脊柱的中正度与高度发生变化对体内纵向分布的血管，尤其 是紧贴胸、腹腔后壁的血管所产生的影响是肯定的。 与脊柱关系最紧密的重要血管就是椎动脉。椎动脉由锁骨下 动脉发出，左右各一，穿过颈椎两侧五个横突孔，经枕骨大 孔上升到颅内后，两条椎动脉在脑桥下缘汇合在一起，形成 一条粗大的基底动脉，即我们通常所称的椎基底动脉系统。 基底动脉至中脑又分成两条大脑后动脉，供应大脑后 2/5 的 血液，包括枕叶、颞叶的基底面及丘脑等。
9
脊柱的功能作用
一、骨架支撑作用。 脊柱是人体躯干的支柱，它位于颈、躯干和骨盆的背面正中，起 着支撑头颅和构成、支撑胸腔、腹腔、盆腔脏器的作用，同时也 是上下肢的支持者。
10
二、安全保护作用。
脊柱有 4 个生理曲度（颈曲、胸曲、腰曲和骶曲），使 脊柱如同一个大弹簧，增加了缓冲震荡的能力，加强了 稳定性。在跳跃或剧烈运动时，椎间盘可吸收震荡，防 止颅骨和脑部受到损伤。同时对脊髓、中枢神经和内脏 器官也起到保护作用。
11
三、运动平衡作用。
脊柱上端借枕骨承托头颅，在胸部与肋骨结成胸廓。 上肢借肋骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连；下 肢借骨盆与脊柱相连。人的身体躯干的前屈、后伸、 侧屈、旋转等运动以及上、下肢的各种活动，均通 过脊柱调节，保持平衡。
2
我们经常会听说“颈椎病”“肩周炎”“腰椎间盘突出”“坐骨神经痛”“脊 柱侧弯”“强直性脊柱炎”等等被称之为脊柱疾病的一类疾病，这些 又与“脊柱不正”有什么关系呢？
绝大多数人会认为脊柱出了问题不就是“脖子疼”“肩膀酸痛”“手臂 麻木疼痛”“腰疼腿麻”一类的症状么，为什么会说“脊柱不正是万病 之源”呢？
3.脊柱与周围主要血管的关系
16
脊柱位于人体背部中央，贯穿整个躯干，除了与脊神经和交 感神经联系紧密以外，与一些重要的血管、淋巴管也有着密 切的联系。脊柱是血管、淋巴及其它体液上下循环的支架。 脊柱的中正度与高度发生变化对体内纵向分布的血管，尤其 是紧贴胸、腹腔后壁的血管所产生的影响是肯定的。 与脊柱关系最紧密的重要血管就是椎动脉。椎动脉由锁骨下 动脉发出，左右各一，穿过颈椎两侧五个横突孔，经枕骨大 孔上升到颅内后，两条椎动脉在脑桥下缘汇合在一起，形成 一条粗大的基底动脉，即我们通常所称的椎基底动脉系统。 基底动脉至中脑又分成两条大脑后动脉，供应大脑后 2/5 的 血液，包括枕叶、颞叶的基底面及丘脑等。
9
脊柱的功能作用
一、骨架支撑作用。 脊柱是人体躯干的支柱，它位于颈、躯干和骨盆的背面正中，起 着支撑头颅和构成、支撑胸腔、腹腔、盆腔脏器的作用，同时也 是上下肢的支持者。
10
二、安全保护作用。
脊柱有 4 个生理曲度（颈曲、胸曲、腰曲和骶曲），使 脊柱如同一个大弹簧，增加了缓冲震荡的能力，加强了 稳定性。在跳跃或剧烈运动时，椎间盘可吸收震荡，防 止颅骨和脑部受到损伤。同时对脊髓、中枢神经和内脏 器官也起到保护作用。
11
三、运动平衡作用。
脊柱上端借枕骨承托头颅，在胸部与肋骨结成胸廓。 上肢借肋骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连；下 肢借骨盆与脊柱相连。人的身体躯干的前屈、后伸、 侧屈、旋转等运动以及上、下肢的各种活动，均通 过脊柱调节，保持平衡。
脊柱骨科 ppt课件
变窄，椎间高度丢失等退行性变
径变小
保守治疗
• 无明显神经受压症状，不影响 日常行走
• 卧床休息、理疗及药物治疗
手术治疗
• 保守治疗无效，影响日常生活， 有明显神经受压症状
• 减压+内固定+融合
颈椎病
椎间盘退变
关节囊、韧带 增生
椎体、关节突 增生
脊髓、神经、 血管守压或 刺激症状
神经根型
• 椎间盘侧方突出、关节突增生压迫神经根
保守治疗
• 卧床休息
• 药物治疗；牵引；封闭；推拿；针灸 等
手术治疗
• 手术指征：反复发作，保守治疗无效， 影响日常生活和工作；神经受压症状 明显
• 髓核摘除术；介入治疗；腰椎融合术 等
腰椎滑脱症
概念：腰椎相邻椎骨之间出现相对位置的滑移 分类：真性滑脱和退变性滑脱 症状：腰痛和下肢放射样疼痛 病因：先天发育异常；腰椎退变；疲劳骨折；创伤
病史：多见于中老年人
症状：腰痛伴下肢放射痛
诊断
体征：腰椎生理前凸增加，可在 棘突上触及台阶感，直腿抬高试 验多为阴性，可有下肢神经压迫
症状
X片为首选和明确诊断检查方法； 正侧位加斜位加动力位
保守治疗
• 无症状的滑脱 • I度滑脱
手术治疗
• II度以下有症状但保守治疗无效 • III度以上 • 有神经受压症状 • 手术：减压+复位+内固定+融合
脊椎骨科
主讲人：丁昆
腰椎间盘突出症（LDH）
概念：各种原因导致腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，
髓核组织突入椎管，压迫神经根或马尾神经所
表现的一种综合征，以腰腿痛为主要表现
L4-5及L5-S1椎间盘为负荷和活动的最主要承担部位， 故是腰椎间盘突出的好发部位
脊柱后关节紊乱课件
诊断方法
病史采集
详细了解患者疼痛部位、 性质、程度、持续时间等， 以及是否有外伤、慢性劳 损等诱因。
体格检查
观察患者脊柱姿势，检查 局部压痛、肌肉紧张、活 动受限等情况，以及神经 系统是否存在异常。
触诊
医生通过触摸患者脊柱后 关节，判断是否存在错位、 炎症等情况。
影像学检查
X线检查
MRI检查
通过X线平片观察脊柱后关节结构是 否正常，是否存在骨折、脱位等情况。
生活方式调整
保持良好的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势，减轻脊柱的负 担。
04
脊柱后关节紊乱的预防与保健
预防措施
01
02
03
04
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，应保持 正确的坐姿、站姿和睡姿，避
免长时间维持同一姿势。
适当运动
定期进行有氧运动，如散步、 游泳、瑜伽等，有助于增强
诊断：通过核磁共振检查，发现脊柱后 关节紊乱
病例三：预防措施的重要性
预防措施
保持良好的坐、站、卧姿势；加强核 心肌群锻炼；避免长时间维持同一姿 势；定期进行体检和筛查
预防效果
预防脊柱后关节紊乱的发生，降低发 病率和复发率，提高生活质量
THANKS
感谢观看
脊柱后关节紊乱课件
目 录
• 脊柱后关节紊乱概述 • 脊柱后关节紊乱的诊断 • 脊柱后关节紊乱的治疗 • 脊柱后关节紊乱的预防与保健 • 脊柱后关节紊乱的病例分享
contents
01
脊柱后关节紊乱概述
定义与特点
定义
脊柱后关节紊乱是指脊柱后关节 在结构或功能上出现的异常，导 致脊柱运动受限、疼痛等症状。
控制体重
保持健康的体重，减轻腰椎负 担，有助于预防脊柱后关节紊
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脊柱的生物力学研究转变
脊柱为材料
脊柱的强度
脊柱为结构
脊柱稳定性
脊柱稳定系统的组成
PANJABI分类 内源子稳定系统：椎骨，椎间盘，韧带 外源子稳定系统：肌肉，肌键，内压 神经子系统：控制上诉系统 三者协调，实现脊柱稳定
三者互相代偿，保持脊柱正常功能 但改变了脊柱的稳定系统，长期会 导致脊柱功能丧失
通过在体内植入内固定物，部分替代 脊柱功能，恢复脊柱稳定性
可分为恢复脊柱解剖状态及不恢复脊 柱解剖状态
棘突钢板
KANEDA
椎体钉
Steff 钢板
卢氏棒
AF钉 椎弓根固定术前 椎弓根固定术后
椎弓根固定术前 椎弓根固定术后
椎弓根螺钉固定冠状面
椎管减压，植骨，内固定术
一期完成稳定脊柱的目的，避免了 分次手术的缺点，但花费大，手术创伤重。 常用于脊柱骨折，结核及肿瘤
植骨块松动 植骨延迟愈合 内固定物松动 平背畸形 慢性疼痛
脊柱不稳的诊断及治疗
温国宏
稳定及不稳定是反映结构状态的 力学观念
脊柱外科近十年来广泛应用稳 定及不稳定的概念
判断稳定与否依据放射学诊断 及临床症状
脊柱解剖
脊柱是由7节颈椎、12节 胸椎、5节腰椎和骶尾骨共 同组成人体纵轴支柱。每 块脊椎骨分椎体和附件两 部分。
脊柱有四个生理曲度。
腰1以上椎管是脊髓组织， 腰2以下是马尾神经。
脊柱不稳的定义
结构的特殊状态：很小的载荷导致非预期 的显著移位
定义多种多样：如早期，晚期，力学
Pope以平衡力学定义说明脊柱不稳
Kirkaldy-willis认为脊柱不稳定是 功能障碍的一个环节
不稳定到稳定 脊柱功能随稳定性丧失而退化 脊柱不稳定治疗必须根据脊柱功能的保留 来判断 后期治疗干预是不必要的 积极干预要在脊柱功能失调阶段
胸腰椎不稳定的临床检查平分表
前部结构破坏
2
后部结构破坏
2
肋椎关节破坏
1
放射学标准
矢状面位移》2.5mm
2
矢状面相对成角》5
2
脊髓或马尾损伤
2
预期危险载荷
1
总分》5分为临床不稳
引起脊柱不稳定的疾病
1.外伤 2.骨病 3.畸形 3.感染 4.手术
脊柱不稳定的发展过程
骨结构变化 － 附属结构变化 － 脊柱不稳定
附属结构变化 － 骨结构变化 －脊柱不稳定
脊柱不稳定的表现
1.疼痛：包括急性及慢性 2.畸形 3.功能障碍
脊柱不稳定的临床诊断
1.不稳定性骨折：a 三柱中二柱骨折 b 爆裂性骨折 c 骨折脱位有神经 症状
2.椎体压缩超过1/3
脊柱不稳定的外科干预
1.单纯植骨融合术 2.椎间融合器融合术 3.内植物固定术 4.减压植骨融合内固定术
单纯植骨融合术
1.消除退变及失稳节段 2.防止脊柱畸形加重
植骨材料
1.自体骨：髂骨，有强度及骨诱导作用 2.同种异体骨 3.异种骨 4.骨替代材料：磷酸三钙
取骨方法
植骨方法
棘突间植骨
横突间植骨
椎板间植骨
关节突间植骨
椎体间植骨
椎间融合器稳定脊柱
适用于前路脊柱不稳定， 不需外固定
内植物固定术稳定脊柱
颈 椎 骨 折 伴 不 全ห้องสมุดไป่ตู้瘫
术前
冠状面减压范围
脊柱结核
内固定术后
外科手术要严格掌握适应症，避免 加重原有创伤尤其是仅有腰痛的脊 柱不稳定，要综合考虑，尤其 是效果问题
并发症
临近节段退变 1.临近椎间盘已有退变 2.临近节段活动度增大 3.临近节段关节突负荷加大 4.临近椎间盘内压增加
脊柱不稳定的特点
1.脊柱失去控制异常活动的能力 2.异常活动导致进一步损伤 3.脊柱无法实现保护神经系统的功能
脊柱不稳定的诊断
多数研究针对内源性稳定系统，不考虑 肌肉，神经的影响
脊柱生物力学评价通过施加标准负荷观测 脊柱节段，分析其抗变形的能力
脊柱运动的测量技术
1.屈曲，后伸动力位X线片 2.双平面X线技术 3.CT断层扫描 4.传感器测量脊柱运动