医院医疗质量管理制度
医疗质量管理规章制度
医疗质量管理规章制度医疗质量管理规章制度「篇一」一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
（2）质量管理以控制预防为主的思想。
（3）系统管理的思想。
（4）标准化管理的思想。
（5）科学性与实用性统一的思想。
（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作，办事机构在院（分级）办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
（2）研究提高质量的方法和控制手段。
（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。
（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
三、医院（护理、医技）质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
医疗质量管理制度(六篇)
医疗质量管理制度一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(1)树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
(2)质量管理以控制预防为主的思想。
(3)系统管理的思想。
(4)标准化管理的思想。
(5)科学性与实用性统一的思想。
(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
(2)研究提高质量的方法和控制手段。
(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。
(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。
三、医院(护理、医技)质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
医疗质量安全管理管理制度
医疗质量安全管理管理制度第一章总则第一条为了加强医疗质量安全管理，保障患者权益，提高医疗服务质量，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构的医疗质量安全管理工作，包括医院、诊所、卫生院等医疗机构。
第三条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理组织机构，制定医疗质量安全管理制度，建立规范的医疗流程和标准化的医疗服务流程。
第四条医疗机构应当落实“以患者为中心”的理念，加强对医疗质量和安全的管理，健全医疗质量安全管理制度。
第二章组织机构第五条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理组织机构，包括医疗质量安全管理委员会、医疗质量安全管理部门。
第六条医疗质量安全管理委员会是医疗机构负责医疗质量安全管理的领导机构，由医院领导班子成员、医务人员代表、护理人员代表、患者代表等组成，负责制定医疗质量安全管理制度，协调医疗质量安全管理工作。
第七条医疗质量安全管理部门是医疗机构负责具体医疗质量安全管理工作的机构，负责监督和检查医疗质量管理工作的执行情况,负责医疗质量安全的评估和改进。
第八条医疗机构应当建立医疗质量安全管理人员的职业技能培训和进修制度，提高医务人员和护理人员的医疗质量管理水平。
第三章工作程序第九条医疗机构应当建立健全医疗质量管理制度，包括医疗质量标准、医疗质量控制、医疗事故处理、医疗纠纷处理等方面的管理制度。
第十条医疗机构应当建立医疗质量控制制度，包括医疗过程管理、医疗质量评估、医疗风险管理等方面的管理制度。
第十一条医疗机构应当建立医疗事故处理制度，包括医疗事故的报告、处理、赔偿等方面的管理制度。
第十二条医疗机构应当建立医疗纠纷处理制度，包括患者投诉、纠纷调解、医疗责任认定、医疗赔偿等方面的管理制度。
第四章监督管理第十三条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理考核评估制度，对医疗质量安全管理工作进行定期考核评估，对医疗质量安全进行动态监测。
第十四条医疗机构应当建立医疗质量安全管理内审制度，对医疗质量安全管理工作进行内部审查，保障医疗质量和安全。
医疗质量安全的管理制度
医疗质量安全的管理制度医疗质量安全的管理制度篇一1、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的'神圣职责。
2、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
3、对急危患者，应到采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。
4、对毒、麻、药品严加管理，按制度用药。
5、对医疗设备、电源、氧气定期检查维修，严格按照规程操作。
6、消防设备定期检查。
7、定期对职工进行安全教育。
8、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。
医疗质量安全的管理制度篇二1、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2、建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。
3、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
4、质量管理方案的`主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
5、加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
医疗质量安全的管理制度篇三医院设立由院领导负责的医疗器械临床使用安全管理委员会，指导医疗器械临床安全管理和监测工作，医疗器械临床使用安全管理委员会由医疗行政管理、临床医学及护理、医院感染管理、医疗器械保障管理等相关人员组成，指导医疗器械临床安全管理和监测工作。
一、医院建立健全医疗器械临床使用安全管理体系；建立医疗器械采购论证、技术评估和采购管理制度，确保采购的医疗器械符合临床需求；建立医疗器械供方资质审核及评价制度。
二、器械科负责医疗器械采购，医疗器械采购应当遵循国家相关规定执行，确保医疗器械采购规范、入口统一、渠道合法、手续齐全。
同时建立医疗器械验收制度，验收合格后方可应用于临床。
三、对医疗器械采购、评价、验收等过程中形成的报告、合同、评价纪录等文件，器械科进行建档和妥善保存，保存期限为医疗器械使用寿命周期结束后5年以上。
四、发生医疗器械临床使用安全事件或者医疗器械出现故障，应当立即停止使用，并通知医疗器械保障部门按规定进行检修；经检修达不到临床使用安全标准的医疗器械，不得再用于临床。
医疗质量安全管理制度范文（三篇）
医疗质量安全管理制度范文如下：一、医疗质量安全管理制度概述1. 目的：为确保医疗服务质量和安全，提高医院的综合服务水平，实现医院的可持续发展。
2. 适用范围：适用于医院各级、各科室的医疗服务工作。
3. 职责分工：医院领导为全面负责人，各级管理人员负责各自范围的医疗质量安全管理。
他们要有明确的职责和权限。
二、医疗质量安全管理体系1. 医疗质量安全管理体系的建立：医院成立医疗质量安全管理委员会，组织开展医疗质量安全管理工作，建立医疗质量安全管理体系。
2. 医疗质量安全管理体系的组成：包括政策和目标、组织架构、资源管理、过程管理、监督与改进等部分。
三、质量管理1. 质量目标和指标的制定：根据国家、行业的相关规定和医院的实际情况，制定并落实医院的质量目标和指标。
2. 质量保证活动的开展：医院开展内外部质量评审、监督检查等活动，确保医院的质量保证工作得到有效落实。
3. 管理程序和规范的制定：医院制定并落实各项管理程序和规范，确保医疗服务过程的准确、规范和符合相关法律法规的要求。
四、安全管理1. 安全风险评估和防范措施的制定：医院开展安全风险评估活动，针对评估结果，制定相应的防范措施，并及时落实。
2. 安全事件的管理和处理：医院建立安全事件管理制度，指导和监督各科室对安全事件进行及时的报告、处理和追踪，确保安全事件得到及时解决和防止再次发生。
3. 安全培训和宣教：医院开展安全培训和宣教活动，提高员工的安全意识和应急处理能力。
五、持续改进1. 内部评审和审计：医院定期进行内部评审和审计，对医疗质量安全管理制度的有效性进行评估，及时发现和纠正问题。
2. 报告与分析：医院定期编制医疗质量安全管理报告，对医疗质量和安全相关数据进行分析，并制定改进措施。
3. 持续改进措施的推进：医院将持续改进作为工作的重要组成部分，确保问题的解决和改进措施的落实。
六、监督与奖惩1. 内部监督：医院对医疗质量和安全进行日常监督，发现问题及时处理，并追究相关人员的责任。
医疗质量安全管理制度
医疗质量安全管理制度医疗质量安全的管理制度（精选5篇）1医院负责接待医疗纠纷的部门是医患关系协调部，医患关系协调部接到病人医疗投诉后，初步判断不存在医疗过错，向病人耐烦解释，必要时，请当事科室帮助向病人或其家属解释；初步推断存在或可疑存在医疗过失行为的，将按以下原则和程序操作：1、医患关系协调部向当事医务人员及科室送发《医疗争议大事说明书》，当事人或科室应照实作出回复；回复材料中必需就是否存在医疗不当行为作出答复，并由科主任签署看法后送交医务科。
2、经过调查，当事科室和院方均认为无医疗不当行为的，由医患关系协调部和当事科室负责向患方解释或书面答复。
3、假如当事科室认定无医疗过失，但与院方初步调查结论相左者，将提交院安全医疗委员会商量。
4、假如当事科室和院医疗安全管理部门均认定有医疗过失者，由医患关系协调部和当事科室共同与患方协商解决。
5、假如患方不满意院方的答复或者与院方的协商不能达成全都，可向卫生行政部门申请行政调解或提出医疗事故技术鉴定申请，由卫生局托付温州市医学会进行医疗事故技术鉴定。
6、医疗纠纷以下情况之一者，医院原则上不负赔偿责任。
（1）院方判断不属医疗事故，或不存在医疗过失的；（2）存在医疗不当行为，但未造成患者人身损害后果。
7、医疗纠纷进入医疗事故技术鉴定程序时，当事医务人员必需参与鉴定会进行狡辩和接受质询。
8、医疗事故争议进入司法解决程序的，当事医务人员必需出庭；科主任原则上作为院长托付代理人出庭抗辩，医务科亦派员出庭抗辩。
9、当事科室有义务协同医患关系协调部共同向患方做必要的解释和纠纷处理工作。
10、病历复印先经医患关系协调部审批，统一在医院病历室进行，医务人员应当伴随患方复印资料，复印时患者必需在场。
11、发生医疗事故争议时，对不答应患者复印的病历资料应当在患者在场的情况下进行封存及启封。
12、死亡病例的医疗事故争议，为明确死因，尸体应在48小时内由取得相应资格的机构进行尸解。
医疗质量管理制度范文(3篇)
医疗质量管理制度范文一、引言医疗质量是医疗机构的核心竞争力，也是保障患者权益和安全的重要依据。
为了规范医疗质量管理工作，提高医疗服务的质量和安全水平，制定本医疗质量管理制度。
二、目的和适用范围1. 目的：本制度的目的是确保医疗质量的全面管理和持续改进，以提供安全、有效、及时、人文化、适宜的医疗服务。
2. 适用范围：本制度适用于本医疗机构内的所有医疗活动，包括医疗服务的全过程、医疗质量的监测评估与监管等。
三、组织架构及职责1. 医疗质量管理委员会职责：制定和监督医疗质量管理制度的实施，组织制定医疗质量目标和政策，协调各部门的工作，推动医疗质量的持续改进。
2. 质控科职责：负责医疗质量管理的具体实施，包括制定医疗质量管理方案和工作流程，组织医疗质量的监测评估和事故调查，提供质量改进的建议和培训。
3. 科室质量管理负责人职责：负责本科室的医疗质量管理工作，包括推广医疗质量管理的理念和方法，组织科室的质量管理活动，收集和分析科室的质量数据，开展质量改进项目。
四、医疗质量管理流程1. 医疗质量目标和政策的制定医疗质量管理委员会根据机构的战略目标和患者需求，制定医疗质量目标和政策，明确医疗质量的要求和期望。
2. 医疗质量管理方案的制定质控科根据医疗质量目标和政策，制定医疗质量管理方案，包括医疗质量的监测评估指标和方法、医疗质量事故的处理流程、医疗质量改进的项目和计划等。
3. 医疗质量的监测评估质控科按照医疗质量管理方案的要求，收集和分析医疗质量的数据，进行质量的监测评估，发现问题和风险，提前进行干预和改善。
4. 医疗质量事故的处理发生医疗质量事故时，质控科应即时调查和处理，确保患者的权益和安全，同时进行事故的总结和分析，提出改进措施，避免类似事故再次发生。
5. 医疗质量的持续改进根据医疗质量的监测评估和事故调查的结果，质控科应提出医疗质量的改进方案和计划，组织质量改进项目的实施，定期评估改进成效。
五、质量记录和文件管理1. 质量记录的建立和管理医疗机构应建立质量记录的档案，包括医疗质量监测评估报告、医疗质量事故报告、质量改进项目报告等，以便于追溯和复查。
医疗质量十八项医疗管理制度
医疗质量十八项医疗管理制度医疗质量是医疗服务的核心要素之一，对于保障患者的安全和满意度至关重要。
为此，医院必须建立一系列科学合理的医疗管理制度，以确保医疗质量的持续改进和提高。
以下是医疗质量中的十八项管理制度：1.领导班子质量管理制度。
医院应明确质量管理的责任人，并建立质量委员会，负责全院医疗质量的管理和评估。
2.医疗质量管理体系制度。
医院应建立和完善医疗质量管理体系，包括制定医疗质量目标、制度文件、工作流程等。
3.高值医疗耗材管理制度。
医院应建立高值医疗耗材的采购、配送、存储、消耗等规范管理制度，以确保使用安全和控制成本。
4.医疗操作规范制度。
医院应制定和实施各类诊疗操作规范，包括手术操作规范、护理操作规范等，以保障医疗过程的安全和规范性。
5.医疗不良事件报告制度。
医院应建立医疗不良事件报告制度，鼓励医务人员及时报告不良事件，进行事后分析和处理，以预防和减少不良事件的发生。
6.医疗事故处理制度。
医院应建立医疗事故处理制度，包括对医疗事故的认定、处理、赔偿等，确保患者的合法权益。
7.医疗巡查制度。
医院应建立医疗巡查制度，通过定期巡查和抽查等方式，监督和检查医务人员执行医疗操作规范和质量控制制度。
8.医疗纠纷处理制度。
医院应建立医疗纠纷处理制度，包括对医疗纠纷的调查、处理、调解等，保障医院和患者的合法权益。
9.不良医疗记录管理制度。
医院应建立医疗记录管理制度，包括对病历、检查报告、医嘱等医疗记录的质量监控和管理。
10.医学会议和学术研究管理制度。
医院应建立医学会议和学术研究管理制度，确保科研工作的规范和科学性。
11.医疗质量绩效考核制度。
医院应建立医疗质量绩效考核制度，对医务人员的医疗质量表现进行绩效评价，以激励优秀医务人员和改善不足之处。
12.医疗质量监测与评价制度。
医院应建立医疗质量监测与评价制度，通过对医疗质量指标的监测与评价，及时发现和解决潜在问题。
13.病案管理制度。
医院应建立病案管理制度，包括病案的归档、存储、查阅等工作流程，以保护患者隐私和提供医学证据。
医疗质量管理制度(6篇)
医疗质量管理制度医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
一、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和各科专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
(5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
(6)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责(1)、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
(2)、定期____会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
(3)、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
(5)、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
(6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
二、科室医疗质量控制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
医疗质量管理制度(五篇)
医疗质量管理制度1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。
2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科两级质量管理____，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(1)医院设置的质量管理与改进____(例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会)要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
(2)院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应当认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应当切实参与制定、监控质量管理与改进过程；(3)医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
(4)临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。
(5)各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
3、院.科两级质量管理____要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
(1)医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。
(2)质量管理方案的主要内容包括。
建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度：(1)核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、患者知情同意告知制度等。
(2)对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。
5、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
医疗质量管理规章制度（5篇）
医疗质量管理规章制度医疗质量管理是指通过规章制度的实施，对医疗机构的各类活动进行监控、评价和改进，以保障医疗服务的安全、高效和优质。
为了确保医疗质量管理的顺利进行，医疗机构需要建立一套完善的规章制度。
本文将从以下几个方面详细阐述医疗质量管理规章制度。
一、医疗质量管理的组织机构医疗质量管理规章制度中需要明确医疗质量管理的组织机构，包括医疗质量管理委员会、医疗质量管理部、质量管理科等部门的职责和权限。
医疗质量管理委员会是最高决策机构，负责制定质量政策和目标，协调各部门的工作，推动医疗质量管理的实施。
医疗质量管理部负责具体的质量管理工作，包括评估、审核、培训等。
质量管理科为各部门提供技术支持，负责质量管理工作的指导和监督。
二、质量管理的基本原则医疗质量管理规章制度中需要明确质量管理的基本原则，包括持续改进、科学管理、全员参与等。
持续改进是医疗质量管理的核心，医疗机构需要定期开展医疗质量评估和监测，将评估结果作为改进的依据，并制定改进措施，确保医疗质量的不断提升。
科学管理是医疗质量管理的基础，医疗机构需要建立科学的管理制度和流程，制定规范的操作规程，确保医疗活动的规范和安全。
全员参与是医疗质量管理的前提，医疗机构需要加强员工的培训和教育，增强员工的质量意识，鼓励员工积极参与质量管理活动。
三、医疗质量管理的评估与监测医疗质量管理规章制度中需要明确医疗质量的评估与监测方法和要求。
医疗机构需要建立各类质量指标的评估体系，包括临床效果指标、患者满意度指标、安全指标等，定期进行评估和分析，及时发现问题和隐患，并采取相应的改进措施。
监测是质量管理的重要手段，医疗机构需要建立质量监测系统，对各项质量管理工作进行监测，及时掌握工作情况，发现和解决问题。
四、医疗质量管理的培训与教育医疗质量管理规章制度中需要明确医疗质量管理的培训与教育要求。
医疗机构需要加强对员工的培训和教育，包括质量管理的理论知识、操作规程的掌握等，提高员工的质量意识和操作技能。
医疗管理质量规章制度
医疗管理质量规章制度第一章总则第一条为了规范医疗管理质量，提高医疗服务水平，保障患者的权益，保障医疗机构和医务人员的合法权益，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有医疗机构及其相关从业人员，包括但不限于医院、诊所、药店等机构。
第三条医疗机构及其从业人员应遵守国家相关法律法规，遵循医学伦理和职业道德，保证医疗质量。
第四条医疗机构应建立健全医疗管理制度，明确各部门职责分工，确保医疗质量。
第五条医务人员应持有效执业证书，依法从事医疗工作，确保医疗安全。
第六条医疗机构应不断加强医疗技术水平的提升，更新设备设施，改进医疗服务质量。
第二章医疗服务流程管理第七条医疗机构应建立医疗服务流程管理制度，包括但不限于患者就诊登记、病历记录、诊断治疗等流程。
第八条患者来院就诊应由专职人员进行登记，确保患者信息准确完整，保护患者隐私权。
第九条医疗机构应建立完善的病历记录制度，确保医疗信息的准确性、完整性、安全性。
第十条诊断治疗过程中应遵循规范化操作流程，确保医疗技术的规范性和安全性。
第十一条医疗机构应对医疗服务流程进行定期评估和监督，及时发现问题并进行整改。
第三章医疗质量评估与监控第十二条医疗机构应建立医疗质量评估与监控机制，定期进行医疗质量评估。
第十三条医疗机构应定期开展医疗服务质量评估，包括医疗效果评估、患者满意度评估等。
第十四条医疗机构应建立医疗不良事件报告制度，对医疗事故和不良事件进行及时报告和处理。
第十五条医疗机构应建立医疗质量监控系统，实时监测医疗过程中的问题，确保医疗质量。
第四章医疗安全管理第十六条医疗机构应建立医疗安全管理制度，确保医疗人员和患者的安全。
第十七条医疗机构应加强医疗安全知识培训，提高医务人员的安全意识和应急处理能力。
第十八条医疗机构应建立医疗设备设施管理制度，确保医疗设备的安全性和有效性。
第十九条医疗机构应建立感染控制管理制度，防范医院感染疾病的传播。
第二十条医疗机构应制定应急预案，及时处理突发事件，保障医疗安全。
医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)
医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)医院医疗质量安全管理规章制度7篇医院医疗质量安全管理规章制度具体是怎样的呢。
在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。
以下是小编整理的医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院医疗质量安全管理规章制度篇11、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。
并把工作落实到医院每月的工作计划中。
2、提高我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员得到有效救治。
3、抓好病历书写，特别是危重病人的重大病情变化应及时记录，保证病历的及时性、科学性、完整性。
4、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的发生。
5、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。
6、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。
医院医疗质量安全管理规章制度篇2一、目的：建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量与安全，保障患者得到优质、合理、高效得康复服务。
二、医疗质量与安全管理组得设立及职责：设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，就是康复医学科医疗质量与安全管理得决策人与领导人，决定科室医疗质量与安全管理得计划与实施方案，持续改进科室得医疗质量与安全。
医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组得设立及职责如下：1、临床诊疗组（1）小组职责：①完成本诊疗小组得医疗工作。
认真负责地评估本组每一例病员得病情及疗效；查瞧各种辅助检查得结果并分析；查瞧诊断就是否正确、治疗方案就是否妥当、②完成每日查房。
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医疗质量管理制度
医疗质量管理制度一、总则1.1 为加强医疗质量管理，保障患者安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构医疗质量管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
1.2 本制度适用于医院所有科室、部门及人员。
1.3 医疗质量管理遵循全面、全程、全员的原则，以患者为中心，保障医疗安全，提高医疗效果，促进医疗技术水平持续改进。
二、组织机构与职责2.1 医疗质量管理委员会2.1.1 医疗质量管理委员会负责制定医疗质量管理规划、目标和措施，组织实施医疗质量管理工作。
2.1.2 医疗质量管理委员会由医院领导、各科室主任、护士长、医疗专家等组成。
2.1.3 医疗质量管理委员会下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作的组织实施。
2.2 科室质量管理小组2.2.1 各科室设立质量管理小组，负责本科室的医疗质量管理。
2.2.2 科室质量管理小组由科室主任、护士长、医疗专家等组成。
2.2.3 科室质量管理小组负责本科室的医疗质量监测、评估、改进等工作。
2.3 医务人员职责2.3.1 医务人员应当遵守医疗质量管理相关规定，积极参与医疗质量管理。
2.3.2 医务人员应当严格执行医疗技术操作规程，保障患者安全。
2.3.3 医务人员应当主动报告医疗质量问题，积极参与医疗质量改进工作。
三、医疗质量监测与评估3.1 医疗质量监测3.1.1 医院应当建立健全医疗质量监测体系，对医疗质量进行实时监测。
3.1.2 医疗质量监测内容包括：病历质量、手术质量、药品质量、医疗设备质量、护理质量、医院感染控制等。
3.1.3 医疗质量监测数据应当真实、准确、完整，及时上报医疗质量管理委员会。
3.2 医疗质量评估3.2.1 医院应当定期开展医疗质量评估，对医疗质量进行综合评价。
3.2.2 医疗质量评估内容包括：医疗技术水平、医疗服务流程、医疗安全管理、患者满意度等。
3.2.3 医疗质量评估结果应当作为医院及科室绩效考核的重要依据。
医疗质量管理规章制度范文（4篇）
医疗质量管理规章制度范文第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，提高医疗服务质量，确保患者的安全和健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医疗机构的所有医务人员，包括医生、护士、技师等。
第三条医疗质量管理的原则是科学、规范、公正、公开。
第四条医疗质量管理的目标是提供安全、有效、高质量的医疗服务，满足患者的需求。
第五条医疗质量管理的工作重点是质量监控与评估、质量安全管理、职业道德规范等。
第二章质量监控与评估第六条医疗质量监控的内容包括病案质量监控、手术质量监控、药品使用质量监控等。
第七条医疗质量评估的方法包括对患者满意度的调查、对医疗服务的评价等。
第八条医疗质量监控与评估的结果将用于改进医疗服务质量、提高工作水平。
第三章质量安全管理第九条医疗质量安全管理的基本要求是加强医疗事故的预防与处理。
第十条医疗质量安全管理的措施包括开展临床路径管理、制定操作规范、建立不良事件报告制度等。
第十一条医疗质量安全管理的责任单位是医务部门，负责制定管理制度、监督执行情况。
第四章职业道德规范第十二条医务人员应遵守医德、守法，严格保守患者的隐私，尊重患者的意愿。
第十三条医务人员要积极参与职业培训活动，提高专业知识和业务水平。
第十四条医务人员应遵守工作纪律，按照规定履行岗位职责，不得擅离职守。
第十五条医务人员应保持良好的工作态度，对待患者要友善、耐心、严谨。
第五章其他规定第十六条本规章制度的解释权归本医疗机构所有。
第十七条本规章制度自发布之日起开始执行。
第十八条本规章制度的修改、废止由本医疗机构负责并公告。
医疗质量管理规章制度范文（2）一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医院的各项工作。
二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
1.设置的质量管理与改进组织，包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会，要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
医院医疗质量安全管理规章制度
医院医疗质量安全管理规章制度医院医疗质量平安管理规章制度7篇医院医疗质量平安管理规章制度详细是怎样的呢？在社会进展不断提速的今日，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性安排功能。
以下是我细心收集整理的医院医疗质量平安管理规章制度，下面我就和大家共享，来观赏一下吧。
医院医疗质量平安管理规章制度【篇1】医疗质量是医院进展之本，优质的医疗质量必定产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续进展的态势，进一步推动医疗质量稳步提升，特此制定我院全程医疗质量掌握方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断进展。
保障我院始终具有健康、稳定、可持续进展的势态。
二、目标：1、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
2、通过全面质量管理，使我院医疗质量在将来力争达到国家三级甲等医院水平。
3、加强管理，促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶，各项事业进展驶入快车道。
三、健全质量管理及四级质量监督考核体系医院设立医院质量与平安管理委员会，形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。
（一）医院质量与平安管理委员会主任：副主任：委员：各职能部门负责人，各临床科室主任、护士长，各医技科室负责人。
办公室设在质控部，负责日常工作。
委员会职责1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增加质量意识。
保证医疗平安，严防差错事故。
2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
3、把握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量状况，准时制定措施，不断提高医疗护理质量。
医疗服务质量管理制度(3篇)
医疗服务质量管理制度一、严把医务人员执业准入关，严禁未取得两证(资格证、执业证)或未注册的医务人员及执业助理医师独立执业。
二、医务人员在执业活动中必须严格遵守国家法律法规，部门规章及诊疗操作规程，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度。
三、积极参加医院“三基”培训和其它相关业务培训，积极参加继续医学教育，不断提高自身业务技术水平。
四、树立良好医德医风、牢记医务人员“五不准”规定。
五、严格遵守我院住院病人诊疗质量全程控制标准和我院门诊工作管理规定，坚持专科专制。
六、尊重病人知情同意权和隐私权，努力做好医患沟通。
七、切实做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，认真执行麻醉、精神药品的相关管理规定。
八、各科加强对进修、实习人员的管理、严禁以任何理由让进修实习人员独立执业。
九、各科加强工作纪律管理，严禁上班时间搞工作以外的活动或请它科人员代班搞活动。
十、坚持首诊负责制，严禁任何形式的推诿病人。
十一、严格执行我院临床输血管理规定，及时报告和处置输血不良发应，确保病人用血安全。
十二、发生或发现医疗过失和医疗事故，必须按本院相关程序逐级报告。
十三、医院每月对全院医疗服务安全工作进行分析讲评，对医疗缺陷提出整改措施。
十四、医院对各科医疗缺陷依照相关规定予以查处。
医疗服务质量管理制度（2）是指在医疗机构内建立一套完整的管理体系，以确保医疗服务的质量和安全。
该制度包括各项规章制度、流程和标准，旨在规范和改进医疗服务的过程，提高医疗质量，确保患者的安全和满意度。
医疗服务质量管理制度主要包括以下内容：1. 质量政策：明确医疗机构的质量目标和方针，确保所有工作都是以提供高质量医疗服务为导向。
2. 质量体系：建立一套完整的质量管理体系，包括各项制度、程序和流程文件，用于监督和管理医疗服务的质量。
3. 质量评估与改进：建立评估和改进机制，及时发现医疗服务中存在的问题和风险，并采取相应的措施进行改进。
4. 人员培训和管理：对医疗服务人员进行培训和管理，确保他们具备必要的专业知识和技能，并能够按照规定的流程和标准提供医疗服务。
医疗服务质量管理制度范文(五篇)
医疗服务质量管理制度范文一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
（2）质量管理以控制预防为主的思想。
（3）系统管理的思想。
（4）标准化管理的思想。
（5）科学性与实用性统一的思想。
（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作，办事机构在院（分级）办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
（2）研究提高质量的方法和控制手段。
（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。
（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
三、医院（护理、医技）质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
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医院医疗质量管理制度一、医疗质量管理制度1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
（2）质量管理以控制预防为主的思想。
（3）系统管理的思想。
（4）标准化管理的思想。
（5）科学性与实用性统一的思想。
（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3. 开展全院性质教育。
4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5. 对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
（2）研究提高质量的方法和控制手段。
（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院财务科。
（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。
（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
四、医疗质量主要标准与指标医疗质量主要标准（1）诊断质量标准正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。
诊断性治疗有效。
全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。
及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。
（2）疗效评判标准治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。
好转：病人症状减轻，器官功能较首认明显好转。
（3）护理质量标准按照江西省卫生厅印发的《江西省医疗机构护理质量评价标准与方法》及《峡江县人民医院护理质量标准》的标准评定。
（4）技术操作规程按照国家卫生部，江西省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程，以及高等医学院校教科书编印的技术操作规程执行。
（5）病历书写标准按照卫生部印发的《病历书写规范》执行。
（6）工作质量标准各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。
患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。
五、医疗质量教育方案1.坚持质量第一的指导思想。
2.院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，健全切实可行的质量管理方案。
3.质量管理方案的主要内容：建立质量管理措施、效果评价及信息反馈等。
4.医院加强对全体人员进行质量管理教育，组织参加质量管理活动，对新进人员上岗前教育要包括质量教育。
5.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。
6.医院质量管理的重点是医疗、护理、医技病历及控制院内感染。
各级管理人员要把提高医疗质量作为管理工作的核心。
7.质量的检查结果与评价、奖惩相结合。
六、医疗质量监督、检查、评价方案1.院、科二级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检查、评价。
2.医疗质量检查每月一次。
3.认真评价医疗质量严格按照《江西省综合医院病历质量考评细则》执行。
峡江县医院质控科2012年1月峡江县医院医疗质量控制与管理制度医疗质量管理是医院管理的核心，关系到医院的生存和发展。
为使医疗质量管理落实到位，不断持续改进，根据《江西省二级综合医院等级评价标准》制订本方案，具体如下：一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，达到医疗质量持续改进，以不断提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。
三、健全质量管理及考核组织(一)成立院、科三级质量管理组织1.院级医疗质量管理委员会：由院长负责，分管院长、医教部、医院专家和临床、医技科室负责人组成。
2、职能部门医疗质量管理小组：由分管院长、医教部、护理部、药学部、院感控科、质管部、门诊部、等科室负责人组成。
3、科室医疗质量管理控制小组：由科室主任、副主任、住院总医师和护士长组成。
（二）管理制度和实施措施1．医院医疗质量理委员会（院级医疗质量管理控制体制）（1）管理制度：医院医疗质量管理委员会管理制度见《医疗质量管理委员会工作职责》。
（2）实施措施：主要有病历书写质量检查；医疗环节（流程）质量实时检查监控；医技环节（流程）质量实时检查监控；医疗质量评价、总结报告；医疗纠纷、医疗过失、医疗事故分析、评价、教训总结与改进；(3)考评内容见<医疗质量考核细则>。
2．科室医疗质量管理控制小组（1）管理制度：在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。
重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。
根据检查情况提出奖惩意见。
督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。
每月至少一次对科室医疗质量进行分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。
（2）实施措施：组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习；对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进。
四、环节质量实时检查控制管理办法环节质量实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。
医疗质量实时控制方法如下：（一）控制方式1．现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。
2．前馈控制：通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前（如手术等）发现医疗偏差，及时纠正。
3．反馈控制：通过各项诊疗活动结果的分析，总结经验教训，不断提高诊疗水平。
（二）检查手段1．病历检查:每月组织住院总医师，对全院运行病历书写情况进行督导、检查，发现问题及时整改，并上报质管部。
2．逻辑功能检查。
通过逻辑功能检查评价病案质量等。
如手术病人应有术前讨论、手术记录、切口愈合等级、手术费等；疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。
五、实施全程医疗质量管理与持续改进1、严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；切实落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。
2、通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改进医疗质量。
六、切实加强医疗技术规范管理1、完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实，坚决杜绝未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在我院应用。
2、严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病人安全的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价。
3、新开展的医疗技术，必须符合伦理道德规范，充分尊重病人的知情权和选择权，特别注意病人安全的保护。
院、部、科三级医疗质量管理体系医疗质量管理是医院管理的核心，我院经过多年的持续改进和不断完善，尤其是通过医院管理年活动及医疗质量万里行活动的实施，现已形成比较完整的“院、科三级医疗质量管理体系”。
一、院级管理：由医院各专业管理委员会（医疗质量管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会、院感管理委员会）履行院级医疗质量管理职责。
定期召开各专业管理委员会会议，听取医教部工作汇报，针对发现的突出问题制定、修订和完善各种管理制度，研究预防措施，提出对发生突出问题的科室、当事人的处理意见。
二、部级管理：由医教部及各职能部门（质控部、病案管理科、院感管理科、预防保健科、健康教育科等）协同其他职能部门(护理部等)履行日常监督、指导、协调、服务、信息反馈等职责，保证全院日常医疗工作安全、高效、协调、运转。
及时总结医疗质量管理过程发现的突出问题，向上级各专业管理委员会汇报，向下级各病区医疗质量管理小组反馈，并指导科室整改。
三、科级管理：由各临床科室主要负责人（科主任、科副主任、护士长、住院总医师等）组成病区医疗质量管理小组履行科级医疗质量管理职责，负责本科室医疗质量管理。
定期接受上级医教部的指导、监督和考核，每天指导、监督本科室各医疗小组和每位医务人员，执行各种医疗法律法规、规章制度、诊疗护理规范常规，尤其是医疗核心制度的落实，真正做到以病人为中心。
（一）医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
（二）医院要建全包括院级、科级、个人三级质量管理体系,建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（三）院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
（四）质量管理的主要内容包括：质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
（五）医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
（六）质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。
（七）质量的检查与评优、奖惩相结合。
对质量检查中出现的问题要进行认真研究，并制定相应的措施和对策。
附医疗质量考评奖惩办法：由院级质量管理组织定期对医疗质量进行考核检查，考核成绩与科室的绩效工资挂钩，具体奖惩措施如下：（一）每月对各科室进行综合医疗质量考评；（二）要求各科室每月综合医疗质量考评成绩在90分以上；（三）每月考评成绩在95分以上的科室，每增加1分即奖励科室绩效工资总额的1％；（四）每月考评成绩在90分以下的科室，每降低1分即扣罚科室绩效工资总额的1％。
医疗质量管理制度（一）医院必须把医疗质量管理列为医院工作的重点，建立院、科二级质量管理组织，医务科负责质量管理工作。
（二）院、科二级质量管理组织应根据有关规定和要求，制定医疗质量监控方案。