肿瘤所在不同象限乳腺癌行前哨淋巴结活检的临床研究
乳腺癌前哨淋巴结活检的实践与体会
乳腺癌前哨淋巴结活检的实践与体会张保宁宣立学张涛王仲照易进陈国际刘淋陈盛祖乳腺癌的前哨淋巴结活检(sentinel lymph nodebiopsy，SLNB)自第1篇文献发表以来已有11年，已成为国内外肿瘤外科研究的热点。
中国医学科学院肿瘤医院自1999年3月至2004年6月开展乳腺癌SLNB并同时行腋窝淋巴结清扫(Axillary LymphNode Dissection，ALND)116例，下文将评价该技术的可行性，并探讨有关问题。
一、材料与方法1、一般资料乳腺癌116例，女性，均为住院病人。
左乳癌55例，右乳癌61例。
年龄29～71岁，中位年龄46.9岁。
绝经前70例，绝经后46例。
肿瘤均为单发，无呈多中心分布者。
原发肿瘤位外上象限者79例，占全组病例的68.1%；外下象限者10例；内上象限者22例；内下象限者5例。
临床TNM分期为T1-2N0M0，其中T1 45例，T2 71例。
行乳腺癌保乳手术34例，占全组的29.3%；行乳腺癌改良根治术82例，占全组的70.7%。
病理结果显示，浸润性导管癌106例，导管内癌6例，髓样癌4例。
2、联合应用两种示踪剂(放射性胶体和蓝色染料)(1)放射性胶体：以北京森科医药有限公司提供的99mTc—右旋糖酐(Dx)作为前哨淋巴结的放射性示踪剂，相对分子质量10万，标记率>95%，于肿瘤周围分4点皮内注射，0.4mL(37MBq)，此步骤于术前2小时在核医学科完成。
(2)蓝色染料：美国Sigma公司生产的PatentBlue—V(专利兰)，2.5%，2ml/支，于肿瘤周围皮内分Array 4点注射，总量为2ml(1支)。
或用美国Surgical公司生产Isosulfan B1ue(异硫兰)，1%，5ml/瓶，于肿瘤周围皮内分4点注射，总量1ml(10mg)。
此步骤在手术室备皮前完成。
3、核素淋巴显像患者在核医学科注射99mTc—Dx 37MBq后，应用单光子放射断层显像仪Elscint APEX—6HR SPECT仪，配备低能高分辨平行孔准直器，矩阵256×256，放大倍数1，每帧7×105计数。
乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展
要点三
人工智能辅助诊断
人工智能辅助诊断技术可以应用于前 哨淋巴结活检，提高检测和诊断的准 确性和效率。
05
结论
前哨淋巴结活检的临床价值
01
提高了乳腺癌的治愈 率
通过前哨淋巴结活检，可以更准确地 确定肿瘤的扩散情况，为治疗提供更 准确的指导，从而提高乳腺癌的治愈 率。
02
降低了不必要的淋巴 结清扫
前哨淋巴结活检的意义
前哨淋巴结是乳腺癌最先发生转移的淋巴结，其状态对患 者的治疗方案和预后具有重要指导意义。
前哨淋巴结活检能够准确评估淋巴结状态，预测乳腺癌转 移情况，有助于制定更加合理的治疗方案。
研究目的和背景
本研究旨在探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展和临床应 用价值。
通过文献综述和实验研究，分析前哨淋巴结活检技术的临床 应用、影响因素、操作规范和预后评估等方面的研究现状和 存在问题，为进一步研究和应用提供参考。
乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 前哨淋巴结活检技术 • 乳腺癌前哨淋巴结活检临床应用 • 前哨淋巴结活检的局限性和未来发展 • 结论
01
引言
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年上升 。
乳腺癌细胞从原发部位向周围组织浸润和转移是导致治疗失 败和死亡的主要原因。
假阴性率
前哨淋巴结活检可能会出现假阴性结果，导致患者接受不必要的全乳切除术或其他过度治疗。
无法评估微小病灶
前哨淋巴结活检无法准确评估肿瘤的微小病灶，可能影响患者的治疗和预后。
前哨淋巴结活检联合其他技术
联合影像学检查
通过将前哨淋巴结活检与影像学检查相结合，可以提高检测 的准确性和灵敏度，降低假阴性率。
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究现状
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究现状作者：林国鸿农文伟蔡小勇来源：《右江医学》2022年第06期【关键词】乳腺癌;前哨淋巴结活检（SLNB）;新辅助化疗（NACT）中图分类号：R737.9文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.06.014最新统计数据显示，乳腺癌已超越肺癌成为现代女性发病率最高的恶性肿瘤[1]，而手术仍是乳腺癌治疗的主要方式;目前临床最常用的手术方式是保留乳房的根治术和改良根治术，但腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND）是所有乳腺癌手术的必要组成，也是确定腋窝淋巴结（axillary lymph node，ALN）状态最简单、精确的措施。
但ALND易造成腋窝淋巴系統回流障碍，带来患肢淋巴水肿、疼痛、肩关节活动受限、肌力下降等并发症，造成患者术后生活的极大不便。
近年来，随着 ALMANAC、 ACOSOGZ0010试验、NSABP B-32等一系列大样本、前瞻性临床研究对乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）安全性的证明，SLNB已逐步取代ALND成为ALN阴性患者评估ALN状况及乳腺癌分期、治疗方案制定及预后判断的重要手段。
此外，伴随美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南的更改，更多的ALN阳性患者也从新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）中获益[2]，可降期转为淋巴结阴性而避免了ALND;故此，SLNB也逐渐成为评估NACT前后乳腺癌ALN阳性转移状况的主流方法。
但是，对接受NACT患者行SLNB的时机及安全性尚有争议，笔者试对其临床研究现状进行阐述。
1SLN的定义及SLNB的发展史SLN是指原发性肿瘤引流区域内的第一站淋巴结，理论上其组织学形态可代表ALN的整体状态。
乳腺癌前哨淋巴结活检技术的临床研究进展
乳腺癌前哨淋巴结活检技术的临床研究进展摘要】腋窝前哨淋巴结活检( SLNB)技术是通过淋巴从内注射示踪剂以探测出前哨淋巴结并手术取出后进行活检的一种外科技术，现在广泛用于乳腺手术术前腋窝分期的评价。
乳腺前哨淋巴结活检技术可以较为准确的在术前确定患者的腋窝淋巴结分期，避免对腋窝淋巴结阴性的病人行腋淋巴结清扫术，从而避免与其相关的手术并发症，提高患者的生活质量。
本文从乳腺癌各分期SLNB 的适应证；示踪剂的使用；新辅助化疗后SLNB的应用；内镜下SLNB方面进行分析与综述，总结乳腺前哨淋巴结活检技术的最新研究进展。
关键词：腋窝前哨淋巴结活检技术；适应症；示踪剂；新辅助化疗；内镜Clinical research progress of sentinel lymph node biopsy in breast cancerAbstract Axillary sentinel lymph node biopsy (SLNB) technology is a surgical technique through lymphatic injection of tracer to detect the sentinel lymph node, then taken them out by surgical and biopsy were performed。
Now it is widely used in breast surgery preoperative axillary staging evaluation. Mammary sentinel lymph node biopsy technology can be more accurate in the axillary lymph node staging of patients with preoperative determine, which could avoid line axillary lymph node negative patients with axillary lymph node cleaning operation, as well as avoid the surgical complications associated with it, so greatly improve the quality of life with patients.This paper summarized the latest research progress of sentinel lymph node biopsy in mammary gland through analysis and review the research datas on the application of SLAB for each stage of breast cancer; the use of tracer, the use of new adjuvant chemotherapy; the endoscopic SLNB。
乳腺癌核素法前哨淋巴结活检方法的临床研究
乳腺癌核素法前哨淋巴结活检方法的临床研究潘薇;张国强【摘要】目的通过应用不同浓度和剂量的锝99标记的硫胶体注射液注射于乳腺癌患者乳晕区真皮内，观察其在乳腺癌前哨淋巴结活检中的作用，为核素法乳腺癌患者前哨淋巴结活检，提供试验依据。
方法选取乳腺癌患者，随机分为三组。
注射不同浓度和剂量的锝99标记的硫胶体注射液注射于乳腺癌患者乳晕区真皮内。
用探测仪探测热点，术中结合探测仪完全切除前哨淋巴结。
然后再继续行腋窝淋巴结清扫，把切除组织送病理检查。
最后进行比较。
结果三组试验中热点出现的时间，最短的为2.0mci，0.2mL组。
三组SLN检出在1~3枚之间，各组间差异无统计学意义，准确率为98.1%，假阴性率为5.3%。
结论核素法乳腺癌前哨淋巴结活检浓度和剂量对SLN的检出枚数及检出率和假阴率没有影响但对热点出现的时间有影响，但主要是剂量方面的影响，浓度因素不起作用。
%Objective Usingsubareolar versus at different concentration and dose in sentinel lymph node biopsy to study the role of them in the SLNB in breast carcinoma and to provide experimental evidence for the choice of tracing marke of the sentinel lymph node biopsy in breast carcinoma patients. Methods Breast cancer patientswere randomly divided into three groups.Radioactive SLNS were identiifed and removed during operation.Allslns were examined for pathology separately and all patients had axillary lymphadenectomy and routinely pathological examined. Results SLNS Were identiifed and there were no signiifcant difference among different qroups. The average time of SLN beingstained,2.0mci/0.2mL was the shortest. Identifying rate was 98.1%and falsenegative rate was 5.3%. Conclusion Tracing marke of different concentration and dose was no effection at identifying rate and false negative rate whiletracing marke of different concentration and dose effected the time of SLN being stained.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)025【总页数】2页(P7-8)【关键词】乳腺癌核素法;前哨淋巴结活检【作者】潘薇;张国强【作者单位】北京市隆福医院，北京100010;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院，黑龙江哈尔滨150081【正文语种】中文【中图分类】R737.920世纪90年代以来，前哨淋巴结（SLN）活检被广泛应用于恶性肿瘤治疗的研究领域。
早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术保留腋窝功能的临床应用价值
早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术保留腋窝功能的临床应用价值乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而早期乳腺癌的治疗是非常重要的。
传统的治疗方法为行腋窝清扫术，这种方法可能会导致腋窝功能受损，进而引起淋巴水肿等并发症。
随着医学技术的进步，前哨淋巴结活检术的出现为保留腋窝功能提供了新的可能。
本文将从临床应用的角度，探讨早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术保留腋窝功能的价值。
一、前哨淋巴结活检术的原理及技术进展前哨淋巴结活检术是一种通过注射示踪剂，标记出乳腺癌引流的淋巴结，然后在手术中找到和移除这些标记的淋巴结进行术中快速病理检查的方法。
这种技术的出现大大改变了乳腺癌治疗中对腋窝淋巴结清扫的需求，可以避免因为清扫淋巴结而导致的腋窝功能丧失以及淋巴水肿等并发症的发生。
随着技术的不断进步，前哨淋巴结活检术的准确性和可靠性也在不断提升，成为了当前早期乳腺癌治疗中的主流方法。
1. 减少并发症风险传统的腋窝清扫术会导致腋窝淋巴管系统破坏，从而增加了患者发生淋巴水肿的风险。
而前哨淋巴结活检术能够避免对腋窝的损伤，有效减少了术后淋巴水肿等并发症的发生风险。
2. 保护患者的生活质量腋窝功能的保存对患者的日常生活质量有着重要的意义。
术后淋巴水肿等并发症会严重影响患者的生活，甚至影响到患者的身心健康。
而前哨淋巴结活检术的出现可以很好地保护了患者的腋窝功能，有助于提高患者的生活质量。
3. 术后的治疗效果更好保留腋窝功能可以使得患者在术后更容易接受相关的放疗和化疗等治疗，同时也能够增强患者的自我康复能力，有利于提高术后的治疗效果。
三、前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌治疗中的应用及临床前景目前，前哨淋巴结活检术已经成为了早期乳腺癌治疗的标准手术之一。
大量的临床数据和研究证实了前哨淋巴结活检术的可行性和安全性，并且显示了其在保留腋窝功能方面的显著优势。
随着技术的不断进步和临床经验的积累，前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌治疗中的应用前景非常广阔。
乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的研究
乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的研究
前言：乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤疾病之一，受到了广泛的关注。
近年来，针对乳腺癌治疗的不断完善，早期诊断和恰当的治疗能够极大地提高患者的生存率。
本文将讨论乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的研究。
正文：乳腺癌新辅助化疗是指在手术前对患者进行一定时间的化疗，以缩小肿瘤体积、减少血管生成、降低肿瘤细胞浸润及转移的风险。
新辅助化疗能够对肿瘤进行有效控制，提高手术切除后的治疗效果。
前哨淋巴结标本检验是一种判断乳腺癌转移情况的重要方法。
通过前哨淋巴结的检测，可以预测乳腺癌的预后，确定患者是否需要进行进一步的治疗。
乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检被广泛使用，其主要目的是减少无必要的淋巴结清扫手术，降低患者对淋巴系统的创伤，提高患者的生活质量。
最近的一项研究发现，在进行新辅助化疗的患者中，前哨淋巴结活检能够成功地预测90%的转移情况。
这项研究的结果表明，在新辅助治疗后，前哨淋巴结活检具有非常高的准确性和可靠性，是一种安全、有效的乳腺癌转移检测方法。
此外，前哨淋巴结活检的优势不仅在于提高患者的生存率，还可以较为有效地避免淋巴结清扫手术所带来的副作用，如淋巴水肿等。
结论：乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检是一种安全、有效
的转移检测方法，在手术前准确定位乳腺癌的前哨淋巴结，并针对性地行前哨淋巴结切除手术。
因此，对于新辅助化疗后的乳腺癌患者，前哨淋巴结活检可以大大降低治疗所带来的风险，提高患者的生存率和生活质量。
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义标签：乳腺癌；前哨淋巴检；活检前哨淋巴结是最早接受肿瘤淋巴引流和发生肿瘤转移的淋巴结，对于乳腺癌病病人，如能在术中准确定位、检出前哨淋巴结（SLN），并诊断有无肿瘤转移，对确定治疗方案十分重要。
我们自2003年10月~2006年8月对60例乳腺癌患者开展了乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB），以探讨其在乳腺外科手术治疗中的临床应用价值。
1 资料与方法1．1 一般资料病人均为女性，年龄30~75岁，平均49.7岁，肿瘤位于左乳32例，右乳28例；外上象限33例，外下象限11例，内上象限14例，内下象限2例。
全组均行改良根治术。
组织类型：浸润型导管癌52例，导管内癌3例，小叶癌2例，髓样癌1例，黏液样癌2例。
1．2 药品与试剂江苏济川制药厂生产的1%亚甲蓝注射液[MB]，规格：2 ml，20 mg。
1．3 手术方法将1%亚甲蓝注射液4 ml在乳晕四周皮下分为4～6点均匀注射，局部按摩4 min，然后行改良根治术。
先游离靠近腋窝侧皮瓣，依蓝染淋巴管走向找到蓝染淋巴结定为前哨淋巴结（SLN），然后继续行改良根治术。
术毕将SLNB及全腺腋窝淋巴结切除术（ALND）在内的所有淋巴结分别作病理检查。
2 结果本组共行SLNB 60例，检出率为98.3%（59/60）。
其中1例未发现SLN，活检标本经病理检查为纤维组织，余59例取出SLN 108个，每例1~3个，平均1.8个。
腋窝淋巴结转移23例，无转移37例，每例取出淋巴结数目9~40个，平均14.7个，本组SLNB的准确性为96.6%（57/59），假阴性率4.4%（1/23），假阳性率为0。
3 讨论自从Halsted发明乳腺癌根治术以来，腋窝淋巴结清除术一直是乳腺癌外科治疗的重要组成部分。
但自从Fisher提出了乳腺癌从一开始就是全身性疾病以来，乳腺癌的综合治疗受到越来越多的重视，乳腺癌的腋窝淋巴结清除术作为一种局部治疗其在乳腺癌治疗中的地位受到了挑战。
前哨淋巴结活检术在乳腺癌中的临床应用研究
前哨淋巴结活检术在乳腺癌中的临床应用研究目的：探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌手术中应用的临床价值。
方法：应用亚甲蓝染色法对61例早期乳腺癌患者手术中行前哨淋巴结定位活检术。
结果：SLNB的检出率为95.1%(58/61)，准确率为96.6%(56/58)，灵敏度为88.2%(30/34)，假阴性率为5.9%(2/34)，假阳性率为0。
结论：乳腺癌SLNB是一种简便、安全的检测技术。
前哨淋巴结(SLN)病理为阴性的，SLNB可替代腋窝淋巴结清扫术(ALND)。
标签：乳腺癌；前哨淋巴结；前哨淋巴结活检术；亚甲蓝染色法腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection，ALND)是乳腺癌手术的重要组成部分，术后易引起淋巴水肿、上肢感觉障碍等并发症。
前哨淋巴结活检术(sentinel lymph nodes biopsy，SLNB)是微创技术，可减少ALND带来的众多并发症。
为了探讨SLNB在乳腺癌手术中的临床应用价值，笔者所在科对2010年1月-2011年12月的61例早期乳腺癌患者手术中行SLNB，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料61例女性早期乳腺癌患者，年龄27~68岁，中位年龄46岁，均经活检或术前穿刺活检病理证实。
所有病例符合以下条件：(1)原发乳腺单发肿瘤，直径<5 cm；(2)术前无腋窝手术史及放化疗病史；(3)术前未进行任何药物治疗。
排除以下病例：(1)患侧乳腺或腋窝已接受放疗；(2)妊娠哺乳期乳腺癌。
1.2方法全麻后，取亚甲蓝4 ml在乳晕皮下注射并局部按摩10 min，然后在腋窝毛发区下方切口约3~5 cm，切下皮肤、皮下组织，在胸小肌旁切开腋筋膜，尽量在无血操作下仔细解剖，沿蓝色的淋巴管自下向上、自内测向外侧寻找染色的淋巴结，即前哨淋巴结(SLN)。
SLNB后行乳腺癌手术，包括ALND，术后标本送病理检查。
1.3SLNB的评价标准检出率=SLN检出例数/实施SLN检测所有例数×100%；准确率=(SLN真阳性+真阴性例数)/SLN活检总例数×100%；灵敏度=SLN阳性例数/腋窝淋巴结阳性例数×100%；假阴性率=SLN假阴性例数/腋窝淋巴结转移阳性例数×100%；假阳性率=SLN假阳性例数/腋窝淋巴结转移例数×100%。
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用分析
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用分析摘要目的：探讨前哨淋巴结活检（SLNB）在早期乳腺癌手术中的应用。
方法：采用蓝染示踪剂亚甲蓝注射于肿瘤周围乳腺实质或靠近肿瘤的皮下显示蓝染的淋巴结，即为前哨淋巴结（SLN），切除并送病理检查。
结果：45例中40例成功确定SLN，总检出率为90.9%。
40例中26例有淋巴结转移。
结论：前哨淋巴结活检术在临床是可行的，绝大多数前哨淋巴结可以比较准确地反映其余腋窝淋巴结的组织学特点，对术中指导乳腺癌手术范围有较大价值。
关键词乳腺肿瘤前哨淋巴结活检目前乳腺癌的治疗采取以手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗模式。
腋窝淋巴结清扫（ALND）作为乳腺癌根治术的一部分，能够提供准确的病理分期，有效地控制病灶，改善患者的生存状况并指导辅助治疗。
但ALND 是造成上肢水肿、疼痛、感觉及功能障碍等乳腺癌术后并发症的主要原因。
Singletarg等报道ALND术后93%的患者至少有一种上述并发症，Ⅰ期患者尤其是肿瘤直径<1cm的患者则治疗过度。
乳腺癌前哨淋巴结活检是乳腺外科领域在20世纪90年代的一个里程碑式的进展，其目的是通过前哨淋巴结活检来预测腋淋巴结是否转移，使腋窝淋巴结清扫的适用范围更准确，减少不必要的过度治疗。
本文对45例早期乳腺癌手术中SLNB的应用体会作一总结。
资料与方法一般资料：2009年3月～2011年3月对收治的45例早期乳腺癌患者均作SLNB。
患者均为女性，年龄28～64岁，中位年龄45岁。
肿瘤位于左侧乳房20例，右侧25例。
肿瘤位于内上象限7例，内下象限3例，外上象限25例，外下象限10例。
临床分期T1N0M0 38例，T2N0M0 7例。
术式为改良根治术40例，区段+腋窝淋巴结清扫5例。
病理为浸润性导管癌40例，浸润性小叶癌3例，导管内癌早期浸润1例，髓样癌1例。
方法：将2%亚甲蓝注射液5ml左右在皮肤消毒前注射于肿瘤周围的乳腺实质内，继之应进行局部按摩。
32例乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究
32例乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究摘要：目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的临床应用价值，分析影响检出率的相关因素。
方法：选择2017年1-4月间在我院32例乳腺癌前哨淋巴结活检的病例，在乳腺肿瘤表面或活检部位周围皮下组织注射99mTc标记的硫胶体，采用核素淋巴显像和γ计数器探测仪检测识别前哨淋巴结（SLN），先行SLNB，随后行乳腺癌改良根治术。
结果：32例患者中SLN检出率为96.9%；敏感度为87.5%；准确性为96.8%；假阴性为12.5%；假阳性为0。
患者年龄< 50岁、原发肿瘤位于乳腺外上象限、术前穿刺活检确诊与SLN检出有关（P< 0.05）；是否绝经、肿瘤大小、病理类型、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）与SLN检出无关（P> 0.05）。
结论：SLNB具有安全可靠、敏感度和准确性较高等特点，可以正确反映大多数乳腺癌患者腋窝淋巴结（ALN）有无转移。
关键词：乳腺癌前哨；淋巴结活检；临床Clinical study of sentinel lymph node biopsy in 32 cases of breast cancerAbstract：Objective：To explore the clinical application value of sentinel lymph node biopsy（SLNB）in breast cancer，and to analyze the related factors of detection rate. Methods：A total of 32 cases of January cancer April sentinel lymph node biopsy were selected in the first half of 2017. 99mTc-labeled sulfur colloid was injected intothe subcutaneous tissue around the surface of breast tumor or biopsy site. Radionuclide lymphoma and counter detector were used to detect and identify Sentinel lymph node（SLN），first SLNB，followed by modified radical mastectomyfor breast cancer. Results：The detection rate of SLN was 96.9% in 32 patients，the sensitivity was 87.5%，the accuracy was 96.8%，the false negative was 12.5%，and the false positive was 0.（P <0.05）；whether menopause，tumor size，pathological type，estrogen receptor（ER），progesterone（ER），progesterone（ER），progesterone Receptor（PR）was not associated with SLN detection（P> 0.05）. Conclusion：SLNB is safe and reliable，with high sensitivity and high accuracy. It can correctly reflect the metastasis of axillary lymph nodes（ALN）in most breast cancer patients.Key words：Breast cancer outpost；lymph node biopsy；clinical乳腺癌前哨淋巴结活检是90年代开展的新技术，这项技术乳腺癌患者提供了精确的分期，并且减少了手术并发症，因此日益为临床所接受，很多学者对其预测腋窝淋巴结）是否转移的可行性和准确性做了大量研究。
30例乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究
30例乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究【摘要】目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的方法和临床应用价值。
方法：选取2015年12月至2016年12月对30例可手术乳腺癌患者作为研究对象，临床体检腋窝淋巴结阴性，均单独采用美蓝作为前哨淋巴结示踪剂。
结果：30例患者进行前哨淋巴结活检，乳腺癌前哨淋巴结检出率100%，准确率97.6%，假阴性率4.56%，灵敏度96.87%；乳腺癌前哨淋巴结的准确率与肿块大小、病理类型及腋窝淋巴结情况有相关性（P<0.01）；乳腺癌前哨淋巴结的假阴性率和肿块的位置相关（P<0.05），术中冰冻切片发现9例乳腺癌前哨淋巴结癌转移，20例阴性者术后行连续切片及常规免疫组化检查发现1例微转移。
结论：前哨淋巴结活检作为一种新的诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移技术，由于其创伤小，并发症少，越来越受到人们的瞩目。
【关键词】乳腺肿瘤；前哨淋巴结活组织检查；临床反应Clinical study of sentinel lymph node biopsy in 30 patients with breast cancerObjective：To explore the method and clinical value of sentinel lymph node biopsy in breast cancer. Methods：from December 2015 to December 2016 in 30 patients with operable breast cancer patients as the research object，the clinical examination of axillary lymph node negative，methylene blue was used alone as a sentinel lymph node tracer. Results：30 patients who underwent sentinel lymph node biopsy，breast cancer sentinel lymph node detection rate was 100%，the accuracy rate was 97.6%，the false negative rate was 4.56%，the sensitivity was96.87%；there is a correlation between the sentinel lymph node of breast cancer the accuracywith tumor size，pathological type and axillary lymph node（P< 0.01）；the relative position of breast cancer sentinel lymph the false negative rate and mass（P<0.05），intraoperative frozen section was found in 9 cases of breast cancer sentinel lymph node metastasis，20 cases of postoperative continuous negative biopsy and routine immunohistochemical examination revealed 1 cases of micrometastasis. Conclusion：sentinel lymph node biopsy as a new technique for the diagnosis of axillary lymph node metastasis of breast cancer has attracted more and more attention because of its small trauma and less complications.Key words：breast neoplasms；sentinel lymph node biopsy；clinical response【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-136-01随着肿瘤淋巴转移途径的研究，乳腺癌引进了前哨淋巴结的概念，其应用对于预测腋窝淋巴结是否转移有着重要的临床意义，并提出根据乳腺癌前哨淋巴结活检结果决定是否进行腋窝淋巴结清扫，如乳腺癌前哨淋巴结有癌转移，则后行腋窝淋巴结解剖；如乳腺癌前哨淋巴结无癌转移，则不需行腋窝淋巴结解剖。
乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展
乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展作者单位：410013 中南大学湘雅三医院通讯作者：陆晓娜乳腺癌前哨淋巴结活检（Sentinel lymph node biopsy，SLNB）是乳腺外科领域在20世纪90年代中的一个里程碑。
淋巴转移是乳腺癌重要的转移方式，前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）是淋巴转移必经的第一站淋巴结。
以SLNB 评价腋窝淋巴转移的情况为乳腺癌的手术提供了全新的思路。
通过这种微创方法可以筛查出腋窝淋巴结无转移的患者，避免不必要的腋窝清扫，保证了患者的美观和上肢功能。
SLNB的活检方法主要有蓝染技术、淋巴放射显影技术、蓝染与淋巴放射显影结合技术。
前哨淋巴结；乳腺癌；淋巴结转移Advances in breast cancer sentinel lymph node biopsy LU Xiao-na.The Third Xiangya Hospital of Central South University，Changsha 410013，China Sentinel lymph node biopsy is a milestone in the field of breast surgery during the 1990s. Lymph node metastasis is an important method of breast cancer,and sentinel lymph node is an essential first stop of lymphatic metastasis. The evaluation of axillary lymph node metastases by SLNB provides a new way of thinking for the surgery of breast cancer.In this minimally invasive way, patients without axillary lymph node metastasis can be screened out to avoid unnecessary axillary dissection, which ensure patients" appearance and upper limb function. SLNB biopsy method includes blue staining, lymphatic radioactive imaging technique, blue stained lymphatic autoradiography combined with the technology.Breast cancer； Sentinel lymph node； lymph node metastasis乳腺癌是全世界最常见的女性恶性肿瘤<sup>［1］</sup>，严重影响妇女身心健康甚至危及生命。
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究陈国际;张保宁;邵永孚;刘琳;杨红鹰【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2004(19)1【摘要】目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床应用价值,分析影响检出率的相关因素.方法在乳腺肿瘤表面或活检部位周围皮下组织注射99mTc标记的硫胶体,采用核素淋巴显像和γ计数器探测仪检测识别前哨淋巴结(SLN),先行SLNB,随后行乳腺癌改良根治术.结果 50例患者中SLN检出率为96.0%;敏感度为88.2%;准确性为95.8%;假阴性为11.8%;假阳性为0.患者年龄<50岁、原发肿瘤位于乳腺外上象限、术前穿刺活检确诊与SLN检出有关(P<0.05);是否绝经、肿瘤大小、病理类型、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)与SLN检出无关(P>0.05).结论SLNB具有安全可靠、敏感度和准确性较高等特点,可以正确反映大多数乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)有无转移.【总页数】3页(P53-55)【作者】陈国际;张保宁;邵永孚;刘琳;杨红鹰【作者单位】100021,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院;100021,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院;100021,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院;100021,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院;100021,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.缺乏核素示踪的早期乳腺癌前哨淋巴结活检方法临床研究 [J], 郑爱秋;魏建南;杨勇;石剑;王媛;王敏2.乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究及前哨淋巴结转移预测模型的建立 [J], 王晓婷;杨其峰;菅向东3.保乳术联合前哨淋巴结活检治疗三阴乳腺癌的临床研究 [J], 姚满田; 江冠铭; 刘淳4.以纳米炭示踪乳腔镜下乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究 [J], 丁子晏;崔毕琦;孙丹平;徐姜玥;田莎;丁波泥5.采用保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗老年乳腺癌患者的临床研究 [J], 刘春晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺癌前哨淋巴结活检在临床的应用探讨的开题报告
乳腺癌前哨淋巴结活检在临床的应用探讨的开题报告
一、研究背景
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在临床上对乳腺癌的早期诊断和治疗一直是研究的重点。
前哨淋巴结活检（Sentinel Lymph Node Biopsy，SLNB）是一种切除肿瘤周围第一个淋巴结的微创手术技术，可以提高淋巴结阴性患者的准确诊断率和手术治疗的精度。
但是，乳腺癌前哨淋巴结活检在临床的应用仍存在一些争议和不确定性，需要进一步研究和探讨。
二、研究目的
本研究旨在探讨乳腺癌前哨淋巴结活检在临床中的应用价值，分析其安全性、可靠性和准确性，为乳腺癌的早期诊断和治疗提供依据。
三、研究内容
1. 乳腺癌前哨淋巴结的概念及特点
2. 前哨淋巴结的选择和示踪方法
3. 乳腺癌前哨淋巴结活检与传统腋窝淋巴结清扫的比较
4. 前哨淋巴结活检的安全性评价
5. 前哨淋巴结活检的准确性评价
四、研究方法和技术
本研究采用临床病例分析和文献综述的方法，对乳腺癌前哨淋巴结活检进行分析和评价。
五、研究意义
本研究主要在于探讨乳腺癌前哨淋巴结活检在临床中的应用价值，明确其优缺点和适应症，在临床实践中提高对乳腺癌的早期诊断和治疗的准确性和精度。
同时，也可以为其他类似微创手术技术的应用提供参考。
六、预期结果
本研究可望对乳腺癌前哨淋巴结活检在临床中的应用进行系统性评价，进一步明确手术的优势和短板，为手术治疗方案的选择和优化提供更加科学的依据。
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床探讨
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床探讨李振平;周尚燕;李占文;胡云锵;刘纯;杨华峰;王雯;杨海涛;陈冬;徐亚军【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2005(32)12【摘要】目的:评估乳腺癌前哨淋巴结活检(Senital lymph node biopsy SLNB)对预测腋窝淋巴结转移状态的价值及其临床意义.方法:临床Ⅰ、Ⅱ期原发女性乳腺癌41例,体检无腋淋巴结肿大或虽有肿大而估计非转移性.术中在原发肿瘤周围注射亚甲蓝示踪定位,行SLNB和腋淋巴结清扫(Axillary lymph node dissection ALND).术后对全部前哨淋巴结(SLN)和腋淋巴结(ALN)行常规病理检查.结果:41例中检出SLN者32例,检出率为78.0%.其中N0组25例准确度为96.0%:阳性预测符合率100%;假阴性0例,阴性预测符合率100%.N1组7例准确度仅57.1%,假阴性2例,阴性预测符合率0.结论:应用亚甲蓝示踪定位SLNB,能准确预测(T1、T2)N0M0乳腺癌患者的转移状态,宜于推广应用.【总页数】3页(P681-683)【作者】李振平;周尚燕;李占文;胡云锵;刘纯;杨华峰;王雯;杨海涛;陈冬;徐亚军【作者单位】宁波市妇女儿童医院乳豫科,浙江省,宁波市,315012;宁波市妇女儿童医院病理科,浙江省,宁波市,315012;宁波市妇女儿童医院乳豫科,浙江省,宁波市,315012;宁波市妇女儿童医院乳豫科,浙江省,宁波市,315012;宁波市妇女儿童医院乳豫科,浙江省,宁波市,315012;宁波市妇女儿童医院乳豫科,浙江省,宁波市,315012;宁波市妇女儿童医院病理科,浙江省,宁波市,315012;宁波市妇女儿童医院病理科,浙江省,宁波市,315012;宁波市妇女儿童医院病理科,浙江省,宁波市,315012;宁波市妇女儿童医院病理科,浙江省,宁波市,315012【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R730.4【相关文献】1.早期乳腺癌前哨淋巴结活检对预测腋窝淋巴结状态的临床探讨 [J], 颜宁;刘少杰;彭伟强;黄宇康;吴楚成;翁剑华2.乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检临床实践探讨(附36例报告) [J], 叶松青;张迪3.探讨保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年性乳腺癌治疗中的临床价值 [J], 谢军4.探讨保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床价值 [J], 杨波5.探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义及在基层医院临床应用的可行性 [J], 梁贝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺癌前哨淋巴结活检技术的临床应用研究
乳腺癌前哨淋巴结活检技术的临床应用研究叶建东;王晓东;王莎飞【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2016(037)005【摘要】目的：探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检阴性者仅行前哨淋巴结活检术（ SLNB）的安全性及可行性。
方法：选取甲乳外科行 SLNB 患者62例，选择其中56例最终行 SLNB 的病例资料作为研究组，并选择同期行腋窝淋巴结清扫术（ALND）术后病理提示淋巴结转移≤1枚、并有完整随访资料的88例早期乳腺癌患者作为对照组。
比较两组患者的疗效及术后并发症情况。
结果：56例仅行SLNB 的乳腺癌患者术后并发症在患侧上肢淋巴水肿、疼痛、肌力减退、感觉障碍、上臂臂围差、肩关节活动受限等方面的对比中，研究组发生率明显低于对照组（ P ﹤0.05）。
结论：前哨淋巴结活检术组相比腋窝淋巴结清扫术组，手术创伤小，术后并发症少，有较高的生活质量。
【总页数】3页(P1122-1123,1124)【作者】叶建东;王晓东;王莎飞【作者单位】南通大学附属吴江一院普外科，江苏南通 215200;南通大学附属吴江一院普外科，江苏南通 215200;南通大学附属吴江一院普外科，江苏南通215200【正文语种】中文【相关文献】1.早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫的临床应用研究 [J], 张桂英2.保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床应用研究 [J], 麦周清;徐贵贤3.乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋淋巴结清扫的临床应用研究 [J], 徐胜昔4.乳腺癌前哨淋巴结活检技术的临床应用研究 [J], 叶建东;王晓东;王莎飞5.保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床应用研究 [J], 麦周清[1];徐贵贤[2]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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一
［ ６ ］ 贾实 ， 张文海 ，李建一 ， 等．乳腺癌 Ｋ ｉ 一 ６ ７和 ｐ ５ ３表达分析及其意 义［ Ｊ ］ ． 中国医科大学学报 ， ２ ０ １ ０， ３ ９ （ １ ２ ）： １ ０ ６ １—１ ０ ６ ３ ．
［ ７ ］ 杨雪琴， 李雁 ．Ｋ ｉ ６ ７在乳 腺 癌 的研 究进 展 ［ Ｊ ］ ． 武 汉 大 学学 报 ，
殖细胞的 Ｇ １ 、 ｓ 、 Ｇ ２ 和 Ｍ 期中， 而在 Ｇ ０ 期不表达 ， 是目 前应 用最 广泛 的 反 映 肿瘤 细 胞 增 殖 活性 的 可靠 指 标 之 ＿ １ 其表 达 与多 种 恶 性 肿 瘤 的分 化 程 度 、 浸 润 转 移 及 预后 密切相 关 。Ｋ ｉ 一 ６ ７的高表 达往 往 预示 肿 瘤患 者的不 良预后¨ 引。本研究发现 ， Ｋ ｉ 一 ６ ７在不同分子分
移 。本研 究 ５ ７例 Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ低 、 中级别 在 Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ 型 尤 其 是 Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ｌ ａ Ａ型 中所 占比率 较 高 ， Ｈ ｅ ｒ 一 ２过 表 达 型及 三 阴
注： 与Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ Ａ型 比较 ， 一 Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ 。
２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ７ ） ： １ ０ ０ ０—１ ０ ０ ２ ． ［ ４ ］ 徐兵河．乳腺癌 ［ Ｍ］ ．北京 ： 北京 大学医学 出版社 ， ２ ０ ０ ５： １ ３ ２ ．
，
达和 三 阴性 型分 别 占 ７ ５ ． ４ ４ ％、 １ ９ ． ３ ０ ％和 ５ ． ２ ６ ％ 。尤 ［ ５ ］ 周道平 ， 王彬 ， 邢晓皖． １ （ ｉ 一 ６ ７ 、 ｐ ５ ３ 蛋 白在乳腺癌组织 的表达及临 床意义 ［ Ｊ ］ ． 实用肿瘤 杂志 ， ２ ０ ０ ９， ２ ４ （ ２ ） ： １ ３ ６—１ ３ ８ ． 其是 ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ Ａ和 三 阴性型 差异极 显 著 。 Ｋ ｉ 一 ６ ７是 一种 与增殖 细胞 相关 的核抗 原 ， 存在 于增
３ 讨 论
性乳腺癌全部为高级别 ， 提示 Ｈ ｅ ｒ 一 ２过表达 型及 三阴 性Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ恶 性 程 度 相 对 较 高 ， 预 后 较 差 。另 外 ， 高 级 别 Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ与浸润性导管癌的分 子分 型具 有一致性 ， 可 能是 浸润性导管癌的前驱病变之一。
４ 结论
肿瘤本身存在着异质性 ， 即同一组织学类型 、 分化 程度 相 同的肿 瘤对 同一 药 物 的敏 感 性不 同。Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ是 一 类非全身性的导管局部病变 ， 为浸润性导管癌的前驱病 变， 不 同类型的 Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ的生物学行为明显不同， 临床上需 要反映其局部复发或进展为浸润性癌 的危 险性 的生物 学指 标 。Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ的分 子 分型 与 Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ的疾 病 转 归 、 患者 预 后 和 治疗 反应 密切相 关 ， 已成 为 Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ领 域 的热点 。 不 同研 究 对乳 腺 癌各 分 子 亚型 所 占比率 的报 道 不 浸润性导管癌 中 ５ ０ ％～ ６ ７ ％病 例为 Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ 型 ｊ 。 袁 中玉 等 叫通 过 对 １ ２ ８ ０例 乳 腺 癌 进 行 分 析 ， Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ 型、 ＨＥ Ｒ一２过 表达 型 及 基 底 细胞 样 型分 别 占 ５ ５ ． ９ ％、 ２ ０ ． ９ ％、 ２ ３ ． ２ ％ 。本研 究 中 １ ６ ０例 浸 润性 导 管 癌 中 Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ 型、 Ｈ ｅ ｒ 一 ２过表达型及三阴性型分别 占６ ３ ． １ ３ ％、 ２ １ ． ２ ５ ％、 １ ５ ． ６ ３ ％ 。而 Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ中 Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ 型、 Ｈ ｅ ｒ 一２过 表
参考 文献
［ １ ］ 余海云 ， 李文萍 ， 王颀 ， 等． 城市群体妇女 ２ ０ ０ ６ — ２ ０ １ １ 年乳腺癌筛 查效果评估 ［ Ｊ ］ ． 中华肿瘤 防治杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ０ （ １ ２ ） ： ８ ９ ４— ８ ９ ７ ．
［ ２ ］ Ｋ ｅ ｒ ｌ ｉ ｋ ｏ ｗ ｓ ｋ ｅ Ｋ．Ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｔ ｕ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｎ ａ ｔ ｌ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｉ ｎ ｓ ｔ Ｍｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ，２ ０ １ ０， ２ ０ １ ０（ ４ １ ） ： １ ３ ９—１ ４ １ ． ［ ３ ］ 龙泉 伊 ， 李 宏 江．乳 腺导 管 内 癌的 诊 断 与治 疗 ［ Ｊ ］ ． 华西医学，
一
本研 究 表 明 大 部分 Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ患者 为 Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ 型（ 尤 其
是Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ Ａ型 ） ， Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ 型（ 尤其是 Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ Ａ型 ） 一 般 为低级别 Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ ， 而且 Ｋ ｉ 一 ６ ７指数较低 ， 这一结果表明 Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ 型（ 尤其 是 Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ｌ ａ Ａ型 ） 预后较 好 ， 而Ｈ Ｅ Ｒ一 ２ 过表达型及三阴性型全部为高级别乳腺导管 内癌 ， 与浸 润性 导管癌 的分 子分 型 具 有一 致 性 ， Ｋ ｉ 一 ６ ７指 数 较 高 ， 预示其 发展 为浸 润癌 的风 险较 高 。
・
３ ８ ８・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄＥ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｖ ｏ １１ ４，Ｎｏ ． ５
．
Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ５
表３ Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ分子分 型与 一 ６ ７指数 的关 系