26例腹膜透析的临床治疗探讨
腹膜透析相关腹膜炎患者病原菌分布及抗感染治疗方案评价
52中国处方药 第18卷 第12期·医院药学·腹膜透析相关腹膜炎（peritoneal dialysis-associated peritoni-tis，PDAP）是腹膜透析患者常需要面对的问题，尽管近年来随着腹膜透析技术的发展，腹膜透析相关腹膜炎的发生率有所下降，但目前仍是长期腹膜透析患者住院率增加、退出该治疗方式转为血液透析甚至导致患者死亡的首要原因[1-2]。
本文对徐州医科大学附属医院2015年～2019年收治的腹膜透析相关腹膜炎患者的临床资料进行搜集整理，分析病原菌分布，评价抗感染治疗用药的合理性，以了解和掌握此类患者抗感染治疗过程中存在的问题，从而促进抗感染治疗方案的优化，提高抗感染治疗效果，减少治疗过程中药物不良反应的发生。
1 资料与方法1.1 一般资料筛选徐州医科大学附属医院2015年～2019年收治的腹膜透析相关腹膜炎患者共130例，对其个人基本情况、住院治疗相关情况、病原学情况及抗感染治疗方案进行收集整理。
1.2 方法从医院先联电子病历系统筛选出2015年～2019年收治的腹膜透析相关腹膜炎住院患者病例130例。
对130例腹膜透析相关腹膜炎的病原菌分布情况进行统计分析，对腹膜透析相关腹膜炎患者经验性抗感染治疗方案及明确病原菌后抗感染治疗方案进行用药合理性评价，评价抗感染药物的选择、用法用量、疗程等适宜性。
评价标准依据参照《腹膜透析相关感染的防治指南（2018版）》[3]、2016年更新的国际腹膜透析协会（The International Society for Peritoneal Dialysis，ISPD） 腹膜透析相关腹膜炎防治指南[4]、《桑德福抗微生物治疗指南（46版）》[5]和相关药品说明书。
1.3 统计学方法统计学分析用 SPSS 20.0 统计软件进行，正态分布的计量资料以（χ—±s）表示，计数资料以频数表示。
2 结果2.1 患者基本情况130例患者全部分布在肾内科，其中男64例，女66例，平均年龄（47±13.7）岁，住院时间为2～53 d，平均为（14.17±11.81）d。
三级医院与社区医院联合管理居家腹膜透析患者实践效果的初探_陈泽君
三级医院与社区医院联合管理居家腹膜透析患者实践效果的初探陈泽君，龚蓉，皮婧静，全大勇，李迎春，张道英【摘要】 目的 探讨三级医院与社区联合管理居家腹膜透析患者的实践效果。
方法 选择2012年12月－2013年5月终末期肾病腹膜透析患者50例，其中男26例，女24例，年龄（47.1 ± 13.9）岁，随机分为医院组30例，医院社区联合组20例。
医院组采取专科医护对腹膜透析患者进行定期门诊与随访，医院社区联合组采取三级医院对社区全科医师进行腹膜透析基本诊疗及规范化管理知识的培训与通讯交流，共同管理治疗居家腹膜透析患者。
所有腹膜透析患者观察管理9个月。
结果 至观察终点医院组、医院社区联合组患者透析充分性达标率，血红蛋白、血钾、血磷、血钙、血清白蛋白水平，二氧化碳结合力，血压达标率，腹膜炎发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）；月均医疗费差异无统计学意义（P＞0.05)。
医院社区联合组与医院组月交通费分别为（123.5 ± 19.2）、（205.3. ± 92.3）元，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 三级医院与社区联合规范化管理治疗居家腹膜透析患者，降低了患者交通费用，提高了社区全科医师对腹膜透析适应证及基本知识的掌握水平。
【关键词】 腹膜透析；三级医院；社区；终末期肾病【文献标志码】 A DOI:10.7507/1002-0179.20140254A Study of the Eff ective Model of Combination Management of Tertiary Hospitals and Community Hospitals for Home Peritoneal Dialysis Patients CHEN Ze-jun, GONG Rong, PI Jing-jing, QUAN Da-yong, LI Ying-chun, ZHANG Dao-ying. Department of Nephrology, the Third Peoples’ Hospital of Chengdu / the Second Affi liated Hospital of Chengdu, Chongqing Medical University, Chengdu, Sichuan 610031, P. R. ChinaCorresponding author: GONG Rong, E-mail: gongr2006@【Abstract】 Objecti v e To explore the practice effect of the combination management of tertiary hospital and community hospital for home peritoneal dialysis patients. Methods A total of 50 patients of end-stage renal disease from December 2012 to May 2013 were involved in this study, including 26 males, and 24 females with the average age of 47.1 ±13.9. The patients were randomly divided into hospital group (30 patients) and combination group (20 patients). For the patients in the hospital group, the specialists take care of them with regular outpatient service and follow-up; for the patientsin the combination group, they were taken care by doctors from both tertiary hospital and community hospital, while the community general practitioners were trained by the tertiary hospital regularly with peritoneal dialysis basic treatment and standardization management and communication. All the patients were managed for 9 months. Results At the end ofthe observation,the dialysis adequacy success rate, hemoglobin, blood potassium, phosphorus, calcium, albumin, CO2CP, blood pressure success rate, the incidence of peritonitis, and average monthly medical treatment expense between the two groups were not statistically different (P＞0.05); the difference in cost of transportation was statistically signifi cant (P＜0.05). Conclusion The standardization manage of combination of tertiary hospital and community for patients with home peritoneal dialysis may reduces the patients’ expense in transportation, and improve the community general practitioners’level of basic knowledge and indication of peritoneal dialysis.【Key words】 Peritoneal dialysis; Tertiary hospital; Community; End-stage renal disease全科医学与慢性病防控【作者单位】成都市三人民医院/重庆医科大学附属成都第二临床学院肾脏科（成都，610031）【作者简介】陈泽君（1973－），女，四川简阳人，副主任医师，博士，E-mail：jjbb77777@【通讯作者】龚蓉，E-mail：gongr2006@【网络出版时间】 2014-05-14 13:50【网络出版地址】 /kcms/doi/10.7507/1002-0179. 20140254.html目前，随着我国人口老龄化与疾病相关风险因素的快速增多，终末期肾病发病率持续上升[1]，需要透析治疗的患者愈来愈多，给国家及个人带来了沉重的经济压力。
临床护理路径在腹膜透析置管患者中的应用效果
２６ ・
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 １ ４期（ 下半月版
临床护理路径在 腹膜透析 置管患者 中的应用效果
王红燕Biblioteka 摘 要骆谏 英张素娇
目的： 探讨临床护理路径在腹膜透析置管患者中的应用效 果 ， 旨在探讨最佳护理模式。方法 ： 将２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ ０ １ ２ 年６ 月在我 院收住
关键词
临床护理路 径 ； 腹膜透析 ； 置管
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２－ ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ １ ２
Ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈｗａ ｙ ｉ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎｅ ａ ｌ ｄ ｉ ｌｙ ａ ￣ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
ＷＡ ＮＧ Ｈｏ ｎ ｇ—ｙ ａ ｈ ， Ｌ ＵＯ Ｊ ｉ ａ ｎ—ｙ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＡ ＮＧ Ｓ ｕ－ ｊ ｉ ａ ｏ （ Ｈ ｕ ａ ｄ ｕ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ８ ０ ０ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ｉ ｎ ｐ ｅ ｉ ｒ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ， ａ ｉ ｍ ｓ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｅ ｓ ｔ ｎ ｕ ｓ ｒ ｉ ｎ ｇ ｍ ｏ ｄ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｄｓ ｏ ： Ｆ ｏｍ ｒ
腹膜透析60例临床分析
１ 结果 ．３
印例ＣＰ Ａ Ｄ患者 中发 生腹 腔 感 染 １ ， 发 生 Ｏ例 共
本组有 １ Ｏ例出现腹腔感染 ， 中 ２例患者有抑郁症伴精神 其
障碍， 因操 作 不 当 多 次 发 生 腹 腔 感 染 。腹 膜 炎 导 致 患 者 死 亡 的 主要 原 因是 多 种 耐 药菌 群 的 出 现 、 炎 治 疗 效 果 差 、 抗 伴 发严 重 营 养 不 良及 多 器 官 功 能 衰 竭 ， 生 素 的 长 期 应 用 也 抗
液 ，Ａ Ｄ剂 量 ２ ｈ 换 ６Ｏ ～８０ｍ ， 换 ２ ＣＰ ４交 ＯＯ ００ ｌ交 ～３次 ／ ， 次 ｄ每 留腹 时 间 ４ ， 间交 换 １ ， ｈ夜 次 留腹 时 间 （２± ）。 每 次 交 换 １ ４ｈ 后 用碘 伏 帽 封 管 。 患 者 住 院 期 间 掌 握 腹 膜 透 析 操 作 ， 后 以 居 家 操 作 ， 庭 配 备 紫 外线 消 毒 灯 ， 毒 １ ／ ， 作 前 洗 家 消 次 ｄ操 手 ， 口罩 。患 者 平 均 来 院 随 访 １ 个 月 一 次 ， 动 不 便 戴 ～３ 行
２ 讨 论
对 ２０ 年 ４月至 ２Ｏ ４ 因尿毒症行持续性不卧床腹膜 ０４ ０８年 月
透析 （Ａ Ｄ 治 疗 的 印 例 患 者 的 临 床 资 料 ， 一 回顾 性 分 ＣＰ ） 作
析 ， 告 如下 。 报 １ 临床 资 料
腹 膜 透 析 是治 疗 终 末期 肾病 的 主 要 方 法 之 一 。 随 着 国 内 肾脏 病 专 科 医生 对 腹 膜透 析 的认 识 不 断 提 高 及 腹 膜 透 析 新技 术 的 广 泛 应 用 ， 膜 透 析 相 关 性 腹 膜 炎 的 发 生 率 不 断 腹
急性脑梗死并急性肾功能衰竭26例护理体会
部吸痰引发 的心律失常、颅 内压增高等并发症也减轻 了患者 的痛
苦。
２ ． ２ ． ３ 绝对 卧床 休 息 ，保持 环境 安静 、舒适 ：① 限制 探 视人 员 ， 亲 朋 过 多 的探 视 易 加 重 患 者 的 情绪 变 化 ，会 进 一 步增 加 脑 部 缺 血 、缺 氧 ，加重 病情 ；②护 士交 接班 、操作 时 ，要保 持 安静 及动 作 轻柔 ；③ 协 助卧 床患 者完 成 日常 生活 ，保 持皮 肤清 洁 干燥 ，及
分 变化 在２ 周 和４ 周最 大 ，到４ 周 时 ，Ｓ Ａ Ｓ 、Ｓ ＤＳ 降 幅达 到 ５ ０ ％，其
４ 参考文献
【 ｌ 】 欧 阳艳 侠 ． 心理 干 预对 中青 年 恶性 肿瘤 患 者焦 虑 抑郁 情绪 的影 响［ Ｊ 】 ． 当代 护士 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ） ： １ ５ ２ ． ［ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ １ － ２ ５ 编 校 ：徐强 】
成 功率 至关 重要 。
【 关 键词】 急性 脑梗 死 ；急性 肾功能衰 竭 ；护理
急性 脑梗 死是 临床 上常 见 的危急 重症 ，是 脑血 液供 应障 碍而
引起 的缺 血 、缺 氧而 导致 的局 限性 脑组 织缺 血 性坏 死或 脑软 化 。
尿或无尿者按医嘱使用有效利尿剂，定时留取血尿标本送检 。
规抗凝 、溶栓、降颅压及营养脑神经细胞的基础上，给予优质蛋
白加 必 需 氨 基 酸疗 法 、控 制 血 压 、保 护 肾功 能 、 利尿 及 对 症 治 疗 ，其 中手 术治 疗 ８ 例 ，腹膜 透 析治 疗 ７ 例 ，血液 透 析 治疗 重者因脑疝死亡 ，好转２ ０ 例。 ２ 护理体会
２ ． １ 做好病情观察 ：密切观察病情变化 ，尤应注意观察神志及
“加味六君子汤”治疗慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者营养不良26例临床研究
气于平 补平泄 之 中 ． 有行 气活 血之意 其 后均 在此 食均 衡 ． 最终 实现 生育之 目的。 兼 以求
方基础 上 随症加 减 ． 渐加 入少 量鱼 鳔 、 逐 桑螵 蛸等 益 ７ 参 考文 献
１ 】 胡 男科 北 人 ２０ 精 之 剂 及 鹿角 胶 等 血 肉有 情 之 品 服药 １ ３周 验 精 ［ 郭 应禄 ， 礼 泉． 学． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ４ 第 一 作 者 ： 金 伟 （ ９ ５ ） 硕 士 研 究 生 ， 究方 向 ： 列 赵 １８一 ， 研 前 液 ： ２５ Ｌ 液 化 正 常 ， 度 ２ ．ｘ ０／ Ｌ， 活 率 量 ．ｍ ， 密 ０８ １６ ｍ 成
６ ．％ ． 级 ３ ． ． 级 １ ．％ ， 级 １ ． ， 级 腺 疾病 及 不 孕 不 育 。 １ Ｏ Ａ ２３ Ｂ ％ ８ ６ Ｃ ０１ Ｄ ％
临 床 研 究
“ 加味六君子汤＂ 治疗慢性 肾功能衰竭 维持性腹膜透析患者营养不 良 ２ ６例临床研究
冼 启 经
（ 州 中医药大 学第一 附属 医院 ， 东广 州 ５ ０ ０ ） 广 广 １４ ５
摘
要 目的 ：观 察 加味 六君 子 汤对 终 末 期 肾病 维持 性腹 膜透 析 （ Ａ Ｄ） 患者 营养 状 况 的 影 响．探 讨 中药 治 疗对 ＣＰ
总 体 透析 效 能 的前 提 下 ， 疗组 较 对 照 组 临 床 症 状 、 治 生化 指 标 明 显 好 转 ， 主观 综合 性 营 养 评 估 （Ｇ 评 分 ） 显提 升 ， ＳＡ 明 均有 统计 学意 义 结论 ： 味 六君 子 汤 能有 效 改 善 Ｃ Ｐ 患者 的 营 养状 况 加 ＡＤ
１ 临床 资料
等方 面 经统 计 学处 理 显著 性 差 异 （ ０ ５ ， 无 Ｐ＞ ． ） 具有 ０
腹膜透析60例临床分析
若情况允许,可考虑行胃空肠吻合术,本组穿孔修补术4例中死亡2例,平均生存期4个月。
对于穿孔时间短、腹腔内污染轻且组织水肿程度不严重、一般情况尚好并能耐受胃切除手术、但肿块浆膜浸润严重甚至累及附近脏器或腹腔已转移但肿块尚可切除者,可以施行姑息性胃癌切除术,本组施行姑息性胃癌切除术7例,随访6例,平均生存期8个月。
参考文献1陈道达.胃癌急性穿孔的治疗.临床外科杂志,2005,13(8):471~472.2王东明,赵乾元.胃癌急性穿孔的诊断和处理.肿瘤临床,1984,11:28~30.3陈淑珍,夏振楷.腹部急症学.北京:人民卫生出版社,1996.100.4李治国,高勇.高龄胃癌病人的围手术期处理休会.临床医学,2003,23(8):7~8.腹膜透析60例临床分析杨爱华 周文华 张满生 孟祥磊作者单位:311200杭州市萧山区第一人民医院肾脏病中心对于终末期肾衰(ESRD)患者,目前的治疗方法主要仍是透析疗法,由于血透设备限制和费用高,比较多的患者选择腹透治疗,防治腹透并发症是提高腹透效果的关键。
现对2004年4月至2008年4月因尿毒症行持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗的60例患者的临床资料,作一回顾性分析,报告如下。
1 临床资料1 1 一般资料 本组60例,其中男33例,女27例,年龄29~74岁(平均59.2岁),腹膜透析时间3~48个月(平均23.3个月)。
基础疾病:慢性肾小球肾炎39例,高血压肾病10例,糖尿病肾病10例,梗阻性肾病1例。
本组患者均合并有高血压。
1 2 方法 采用美国Baxter 公司的双联腹膜透析管及透析液,C APD 剂量24h 交换6000~8000ml,交换2~3次/d,每次留腹时间4h,夜间交换1次,留腹时间(12 4)h 。
每次交换后用碘伏帽封管。
患者住院期间掌握腹膜透析操作,以后居家操作,家庭配备紫外线消毒灯,消毒1次/d,操作前洗手,戴口罩。
患者平均来院随访1~3个月一次,行动不便者,医护人员上门随访3个月一次。
腹膜透析导管置入术后并发症临床分析
表 １ 并发 症 发 生 例 数 及 构 成 比
ｂｕｌａｔｏｒｙｐｅｆｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ。ＣＡＰＤ）广泛 应 用 ，已成 为慢 性 肾衰 竭治 疗 中较好 的技 术之 一 。建 立通 畅 的腹 膜透 析通路 是进 行 腹膜 透 析的 首要条 件 。腹 膜透 析导 管 置入 后并 发 症 已经成 为 制约 和终 止腹 膜透 析治 疗 的主要 原 因 。
腹 膜透 析 （ｐｅｒ ｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ，简称 腹 透 ）是终 末期 肾病患 者的一 种终 生维 持治疗 手 段 ．成 为慢性 肾衰竭 治疗 中较好 的 技 术之 一ｌｌ＿。建 立通 畅 的腹膜 透 析通路 是 进 行腹 膜透 析 的首 要 条件 ．为 了能 够更 好地 对腹 膜透 析导 管 置人 后并 发 症进 行 防 治 ，笔 者 对 此 进 行 了 研 究 探 讨 ，现 报 道 如 下 ： １资 料 与 方 法 １．１一 般 资 料
本组 ３８０例 腹膜 透析 的 尿毒 症 患 者 于腹 膜 透 析 导 管置 入 术 后 １周 ～３个 月 出 现 并 发 症 ５１例 ，并 发 症 发 生 率 为 １３．４２％。经 积极处 理 ，３２例患 者并 发 症解 除 ，９例 重新 置 管 。 并发 症发 生例 及构成 具体 见 表 １。 ３讨 论
· 医护 论 坛 ·
２，０１０年９月第７卷第２６期
腹膜透析导管置入术后 并发症 临床分析
黄 承 国 （河南 省信 阳市 中心 医院 肾内科 ，河 南信 阳 ４６４０００）
ｆ摘要】目的 ：探讨 腹膜 透析 导管 置入 术后 并发 症 的临床 分析 。方 法 ：对我 院 ２００５年 １月 ～２０１０年 １月 采取 腹膜 透析
应 用 标 准 Ｔｅｎｃｋｏｆ腹 膜 透 析 导 管 ．采 用 外 科 开 放 式 手 术 置管 。外 科直 视下 腹膜 透析 置管 术 ，根 据 患者 的情 况选 择植 管体 表 位置 ，在正 中线 脐下 ２ ｃｍ或 正 中线 脐旁 ２ ｏｍ处 做 一 切 口 ，局 部 麻醉 ，纵行 切 开皮 肤 、皮 下组 织 及 腹直 肌 前 鞘 ，钝 性分 离腹 直肌 ，切 开后 鞘 ，将 腹膜 钳起 后 切开 一小 孔 ，将 腹 透 管导 管朝 向患 者尾侧 端 方 向伸入 （腹 腔 ）小骨 盆 内 ，患者 有 坠 胀感 ，有 明显的 肛 门刺激 感 后 时拔 出管 芯 ，将 １．５％透 析液 ５００ ｍｌ注 入 腹 透 管 ，检 查 有 无 漏 液 ，是 否 引 流 通 畅 ，引 流 出 的 透 析 液 最 好 成 线 状 ，如 成 滴 状 说 明 位 置 不 佳 ，需 要 调 整 透 析 管位 置 。调整 顺利后 分别 扎 紧双 荷包 线 ，将 深 涤纶 套包 埋 固 定 于腹 直 肌 内 ，缝合 腹 直肌 前 鞘 ，用 隧道 针 引 导导 管 自腹壁 脂肪 层下 穿 出皮肤 ，外 涤纶 套埋 于外 出 口皮 下 ，连 接外 接 管 ， 再逐 层缝 合皮 下组织 及 皮肤 。 ２结 果
20例腹膜透析的护理体会研究
20例腹膜透析的护理体会研究摘要：目的探讨腹膜透析患者住院治疗期间的护理干预体会。
方法分析我科2014年1月--2014年12月住院期间行腹膜透析的患者20例，从心理、饮食、药物以及卫生和健康教育四个方面进行护理干预。
结果 20例患者住院期间仅3例并发腹膜炎，其余17例患者透析期间情况良好，病情平稳。
结论良好的护理干预可以有效减少腹透患者透析期间并发症的发生。
关键词：20例；腹膜透析；护理体会腹膜透析是一种以腹膜为透析膜，以不断更换透析液来清除体内过多水分及毒素为目的的治疗手段。
它在临床上已应用多年，是治疗慢性肾衰竭的主要方法之一，对急性肾衰竭也有很好的效果。
除此之外，腹膜透析对其他脏器功能的衰竭也有很好的疗效，如肝昏迷、充血性心功能衰竭、重度胰腺炎等。
而且，药物中毒时，腹膜透析也是一种很有效果的治疗手段。
由于其操作方便，世界上腹膜透析的患者数正在以每年7.5%的速度上升。
但是，因为腹膜透析的并发症相对很多，使其广泛开展受到了一些影响。
本文就腹膜透析的并发症及其临床护理的工作体会总结如下。
1 资料与方法1.1 资料 20例腹膜透析病例为2014年1月--2014年12月在我科确诊为慢性肾衰竭（尿毒症期），并行长期PD的患者，其中男11例，女9例，年龄21--70岁。
1.2 方法本组患者均采用百特双联系统六步操作法进行连续性不卧床腹膜透析治疗，腹透液为百特公司的乳酸盐腹透液，葡萄糖浓度为 1.5％、2.5％、4.3％，每袋标准为2000ml，期间除予以常规腹膜透析治疗之外，分别从心理、饮食、药物护理以及卫生和健康教育四个方面对PD患者进行护理干预。
2 结果本组患者中17例腹透患者情况良好，病情稳定。
3例并发腹膜炎，经积极有效的抗感染治疗后，3例腹膜炎治愈并继续进行腹膜透析。
3 护理干预3.2 建立患者基本情况登记薄填写原发病、入院诊断、基本病情、治疗方案、出院时情况、通讯地址、联系电话、复查日期、换管时间等，以便及时随访和进行指导。
26例急性重症胰腺炎的治疗体会
用 『１ Ｊ． 中华 消化 内科 杂 志 ， ｌ３ ０ １
３１ Ｓ Ｐ发 生 、 展 因素 ． Ａ 发
①胰腺分泌增多； ②胰腺排泄受阻； ③胰腺循环障碍； ④ 生理性抑酶物质减少或缺乏 。微循环障碍是胰腺炎发病 的
血坏死型发展 ， 自由基 的产生可导致血管痉挛 ， 氧 并通过花
生四烯酸代谢紊乱加剧急性胰腺炎发展及各种并发症的发 生 。在重症 急性胰腺炎的早期 ，胰腺 可以释放大量胰 酶人
血， 并激活体内的激肽补体 、 凝血 、 纤溶等多个酶 系统 ， 而 从
引起 一 系列 的并 发症 。
３２ 急性 Ｓ Ｐ非手术治疗的主要措施 ． Ａ
率高， ． 而且今年来世界范罔内其发病率有增高趋势 。 我院采
用 非 手术 治 疗 措 施 取 得 较好 的疗 效 ， 现将 我 院 ２ ０ ０ ５～２０ ０８
年收治的 ２ ６例 Ｓ Ｐ患者进行回顾性分析。 Ａ
１ 资 料 与 方 法
第■代 头孢菌素和喹诺 酮类抗生素 ，部分患者需要 ｉ联抗 生素治疗 。真菌感染时应用抗真菌药。③抗休克和镇痛治
除如引流 ， 伤大 ， 染机会多 ， 创 感 目前 国 内试 用 在 腹 腔 镜 下 做腹 腔 灌 洗 ， 获 得 成 功 【 。 并 ４ ］
如乌思他丁 ，应用洛赛 克抑 酸以预防应激性溃疡 ，４例腹 ｌ 腔灌洗 ， ６例行血液透析 。１ ４例腹腔大量积液的病人 ， 均取 麦氏点切 口，局麻下安置 单腹腔透析管，应用腹膜透析液 （．％腹膜透析液乳酸盐 ）行腹腔灌洗 ， ０ ０ｍｌ ２０ ０ １ ５ １ ０ ／ ０ ｄ ｍｌ ， 续 治疗 ７ｄ ２例 中 毒症 状 明 显 ， ／ 连 ｄ 。 但腹 腔积 液 少 、 环 循 稳定的病人及 ４例肾衰病人行血液透析治疗
腹膜透析30例临床分析
腹膜透析30例临床分析【摘要】目的探讨终末期肾病患者行腹膜透析的效果。
方法回顾性分析30例腹膜透析患者临床资料。
结果治愈16例，4例死亡，1例改为血透；住院17例次；腹腔感染5例，共10例次。
结论提高机体免疫力，预防感染是提高腹膜透析效果的可行方法。
【关键词】腹膜透析；腹膜炎；感染1资料与方法1.1一般资料本组30例，其中男17例，女13例，年龄31～70岁，平均55.8岁，腹膜透析时间4～46个月，平均23.3个月。
30例中1例梗阻性肾病，5例高血压肾病，6糖尿病肾病，18例慢性肾小球肾炎。
1.2方法采用双联腹膜透析管及透析液，每天交换2～3次，交换剂量6000～8000 ml/d，每次留腹4 h，夜间交换1次，留腹8 h。
每次交换后用碘伏帽封管。
住院期间患者掌握透析常规操作，出院后在家操作，操作前肥皂水洗手，佩戴口罩，每次紫外线消毒灯消毒。
患者每月来医院复诊一次。
2结果30例CAPD患者治愈16例，4例死亡，1例改为血透。
其中，2例死于腹膜炎，2例死于心衰，1例由于腹胀难忍该为血透。
30例CAPD患者腹腔感染5例，共10例次。
30例CAPD患者住院17例次，其中因腹膜炎住院10例次、心衰2例次、肺炎、血性腹水、糖尿病足、消化道症状、隧道感染各1例次。
3讨论透析过程中并发腹膜炎是导致腹膜透析患者退出腹透的重要原因[1]，而患者透析多年后，如果并发腹膜炎，则可能直接导致患者死亡[2]。
抗生素的长期应用导致多种耐药菌群的出现，患者长期患病伴发严重营养不良，终末期肾脏病并发多器官功能衰竭，这些因素都是导致腹膜炎患者死亡的重要原因。
许多患者在开始腹膜透析前就存在心血管疾病，有的是在腹透过程中才发现自身患有心血管疾病。
本研究中30例CAPD患者死亡4例，其中，2例死于腹膜炎，2例死于心衰。
提示腹膜透析患者死亡原因中，腹膜炎和心脑血管并发症已成为主要因素。
CAPD患者发生腹膜炎的主要原因是患者长期患有终末期肾脏病，长期的药物作用和较重的精神负担，导致患者普遍免疫功能低下。
临床科研中常用统计方法的选择与应用-陈卉
38
两指标间的相关分析
通过散点图观察是否存在相关趋势、趋势是否 为直线、有无异常点 选择相关系数
两变量服从正态分布：Pearson相关系数 两变量不服从正态分布或为等级数据：Spearman相 关系数
39析
直线相关？
41
回归分析
因变量类型 连续变量 二值变量 时间变量 可选用的方法 多元线性回归 Logistic回归 Cox回归
4
完全随机设计——单因素试验设计
从不同人群中随机抽样进行对比观察
73例骨质疏松症患者为本院门诊及住院病人，正常 对照组50例，为本院健康体检者
将研究对象随机分配到各个实验组进行观察
将73例患者采用随机对照法分成2组，一组给予密 钙息和钙剂治疗，另一组给予安慰剂对照
完全随机设计可以是两组或多组，每组例数应 尽可能相等
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完全随机设计的多样本定量资料
每个组均正态且多个组间的方差具有齐性： 单因素方差分析 否则：Kruskal-Wallis秩和检验
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方差分析后多个样本均数间多重比较
SNK-q检验：适用于多个样本均数两两之间的全 面比较 LSD检验：适用于一对或几对在专业上有特殊意 义的样本均数间的比较 Dunnett检验：适用于多个实验组与一个对照组 均数差别的多重比较
6
配对设计
将条件相同的受试对象配成对子，在对子内部 将两个受试对象随机分配到2个组进行观察（异 体配对设计）
将16只大白鼠按性别、体重等配成8对，每对中的两 只动物随机分配到正常饲料组和维生素E缺乏组，测 定肝中维生素A的含量
7
重复测量试验设计
对一组或多组受试对象，在多个不同的时间点 上，对每个个体重复观测同一指标的实验值
青海地区28例腹膜透析治疗体会
上嵴至脐连线 的中点 ， 因为这些部位损伤腹壁动脉 的危险性最
小。 腹透管采用美 国百特公司制造 的腹膜透析管及双连腹膜 透 析管路 。 １ 腹膜透析 的方式 ． ３ 根据患者容量负荷及毒素水平采
用持续非卧床腹 膜透析和间歇性腹膜透析 ， 腹膜透析液均采用 美 国百特公 司生产 的腹膜透析液 ， 葡萄糖浓度为 １ ％和 ２５ ． ５ ． ％，
肾功能衰竭患者， 腹膜透析 ２ 个月后脱离透析 ， 转血液透析 ２例 ， 放弃治疗 ３例 ， 死亡 ２例 （ 例严重肺 部感染 ， 例 心肌梗死 ） １ １ ， 发生腹膜炎 ３ ， 中 ２例为多次感染 ， 例 其 低血压 １ ， 例 丢失综合
征 １ ， 例 超滤衰竭 １ 。 例
３ 讨 论
许多基层医院的实际情况 。 １ 资料与方法
备， 社会活动不受限制等特点而更 符合 广大基层 医院的实际情 况。 我们采用腹膜透析治疗解决了我省许多无血液透析条件地 区及因病理生理特殊性 不适合进行 血液透析患者 的肾脏替代
治疗 问题 。 当然 ， 在治疗过程 中也发生了许 多并发症 ， 但只要我 们医护人员加强对腹膜透析患者的管理 、 教育 、 随访 ， 就可 以减 少其发生率 ， 提高患者的生存率 、 生活质量 和劳动能力。目前随
１ 统计学方法 ． ４
义。 ２ 结 果
采用 ｔ 检验 ，＜ ．５ Ｐ Ｏ０ 为差异有统计学意
［ 谢力华 ， ２ 】 董超群． 人工流产前应用米非 司酮的Ｊ 临床观察【． Ｊ 中国现代 】
医 生 ，０ ９ ３ １ ）７ ． ２０ ， （３ ：６
患者恶心、 呕吐、 高血压等尿毒症症状在腹膜透析后 ２周 ～ １ 个月均有 明显缓解 ， 清尿素氮 、 血 肌酐 、 二氧化碳结合率 变化
腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效研究
腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效研究摘要目的分析腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效。
方法50例慢性肾衰竭患者，随机分成对照组及实验组，各25例。
对照组患者给予腹膜透析治疗，实验组患者给予腹膜透析联合血液透析治疗，比较两组患者的临床疗效。
结果治疗前，两组患者的肌酐、尿素氮、血红蛋白、白蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的肌酐、尿素氮、血红蛋白、白蛋白水平均较本组治疗前改善，且实验组改善程度优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者并发症发生率8.0%低于对照组32.0%，差异具有统计学意义（χ2=4.50，P＜0.05）。
结论在对慢性肾衰竭患者进行治疗时，腹膜透析联合血液透析治疗能显著改善患者尿素氮、肌酐等指标，同时显著降低并发症发生率，具有临床推广和应用价值。
关键词腹膜透析；血液透析；慢性肾衰竭【Abstract】Objective To analyze the clinical curative effect of peritoneal dialysis combined with hemodialysis in the treatment of chronic renal failure. Methods A total of 50 chronic renal failure patients were randomly divided into control group and experimental group，with 25 cases in each group. The control group received peritoneal dialysis，and the experimental group received peritoneal dialysis combined with hemodialysis. Clinical curative effect was compared in two groups. Results Before treatment，both groups had no statistically significant difference in creatinine，urea nitrogen，hemoglobin and albumin level （P>0.05）. After treatment，both groups had improved creatinine，urea nitrogen，hemoglobin and albumin level than before treatment，and the experimental group had better improvement degree than the control group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. The experimental group had lower incidence of complications as 8.0% than 32.0% in the control group，and the difference had statistical significance （χ2=4.50，P＜0.05）. Conclusion For the treatment of chronic renal failure patients，combination of peritoneal dialysis and hemodialysis can significantly improve indicators of urea nitrogen and creatinine，and significantly reduce incidence of complications at the same time. So it has clinical promotion and application value.【Key words】Peritoneal dialysis；Hemodialysis；Chronic renal failure慢性腎衰竭是由各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，引起水、电解质失衡，代谢产物潴留，肾脏发生萎缩，正常代谢功能无法维持，甚至会影响机体的各个器官[1]。
腹膜透析患者中的同型半胱氨酸及尿微量清蛋白水平的变化及其临床意义
腹膜透析患者中的同型半胱氨酸及尿微量清蛋白水平的变化及其临床意义目的检测维持性腹膜透析患者血同型半胱氨酸（homocysteine ,Hcy）和尿微量清蛋白水平，探讨腹膜透析对其影响及其临床意义。
方法选取慢性肾衰竭尿毒症期非透析患者30例和持续不卧床腹膜透析（CAPD）2个月以上患者25例。
健康对照组50例。
分别进行血同型半胱氨酸及尿微量清蛋白水平的检测。
结果CAPD 组和尿毒症期非透析组的尿微量清蛋白水平显著高于对照组（P﹤0.05），CAPD 组的尿微量清蛋白低于尿毒症期非透析组且差异有统计学意义（P ﹤0.05）。
尿毒症期非透析组和CAPD 组血Hcy 均高于健康对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。
其中CAPD 组Hcy水平均明显低于尿毒症期非透析组且差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
结论尿毒症患者中的血Hcy 及尿微量清蛋白水平明显增高，CAPD 可以部分改善尿微量清蛋白和Hcy 水平。
标签：腹膜透析；同型半胱氨酸；尿微量清蛋白腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）是终末期肾脏病（end stage renaldisease，ESRD）即尿毒症期的主要治疗方法之一，它在清除体内毒素、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等方面起到重要作用且不增加体循环压力，近年来随着我国腹膜透析技术的不断改进，越来越多的尿毒症期患者选择腹膜透析替代治疗。
本研究旨在探讨腹膜透析患者中血同型半胱氨酸（homocysteine ,Hcy）和尿微量清蛋白，并观察二者之间的相关性，，从而改善肾小球滤过率，减少蛋白尿，减轻肾小血管硬化，延缓肾脏损害的进展。
现报道研究如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011 年2 月~ 2014年3 月在青海大通县第一人民医院肾内科门诊规律随访的持续性非卧位腹膜透析（Continuouse ambulatoryperitoneal dialysis ,CAPD）患者25 例，男性18例，女性7例；年龄16~78岁，平均年龄为（46.6±13.7）岁，腹透时间均大于2个月，其中原发病为慢性肾小球肾炎11 例，狼疮性肾炎 2 例，糖尿病肾病8 例，慢性间质性肾炎 2 例，高血压性肾损害2例，选择在青海大通县人民第一人民医院肾内科住院的尿毒症非透析患者30 例，男性24 例，女性 6 例；年龄16~75 岁，平均年龄为（45.3±14.6）岁，其中原发病为慢性肾小球肾炎20 例，过敏性紫癜性肾炎 2 例，糖尿病肾病6例，慢性间质性肾炎1例，高血压性肾损害 1 例，疾病诊断均按美国国家肾脏病基金会的”肾脏病生存质量指导(K/DOQI)分期”诊断为ESRD 期即尿毒癥期。
腹膜透析的现状爱肾医疗课件
Benefits Of Collaboration
The PD nurse
Promotion of autonomous role Professional growth & job satisfaction Promotion of positive image of the nurse as health
责任护士职责
随访 家访
家访的对象：不能来腹透中心随访的腹透病 人或反复出现问题的病人
内容：评估家居环境，指导换液和外口护理 技术，更换短管，回答病人及家属的咨询等。
责任护士职责
资料分析和处理
✓ 根据评估结果，不断对病人进行再培训 ✓ 发现问题应用各种流程进行处理（临床路径）
✓ 饮食管理流程，高血压、贫血、高磷血症管理流程 等。
Benefits Of Collaboration
Nephrologist
Sees and follows more complex patients Improved revenue for practice Has more time to do research work for improving
责任护士职责
置管后
对病人及家属的培训 培训的内容：根据腹透培训常规进行
腹透的环境准备、腹透的原理、换液技术、外口护 理、淋浴技术、常用的药物及其作用、水盐控制的 重要性和窍门、保持体液平衡的方法、常见透析机 械问题的处理、透析并发症（腹膜炎、心衰）的预 防和处理等
糖尿病人的特殊培训：血糖控制、胰岛素调整方法、 水盐控制、运动 、糖尿病足的预防及护理等
责护士职责
协调和管理
病人若因腹膜透析并发症需住院，协助按排住 院手续，并跟踪病人病情变化及作好登记（住 院登记本），腹膜炎时应在腹膜炎登记本上登 记。
腹透年终总结题目
腹透年终总结题目
腹透年终总结
一、学术方面
1. 在腹透技术上有哪些进步和提升？
2. 腹透相关研究的收获和成果是什么？
3. 腹透操作流程和技巧方面的改进是什么？
4. 学术会议和论坛上的发表和交流情况如何？
二、临床方面
1. 腹透患者的治疗效果如何评价？
2. 在患者护理和康复服务方面有何突破？
3. 与院内其他科室的协作情况如何？
4. 有无特殊病例或复杂情况，如何处理和解决？
5. 有无团队成员取得突出的临床成绩？
三、科研和教育方面
1. 过去一年的科研项目进展如何？
2. 有无发表SCI、EI、核心期刊论文情况？
3. 科研基金的申报、立项、结项情况如何？
4. 对腹透相关的教育和培训有何贡献？
四、质控和安全管理方面
1. 腹透医疗设备的维护和管理情况如何？
2. 对患者使用的透析液质量的监控和控制如何？
3. 有无质控事故，如何处理和防范？
五、团队建设和人员管理方面
1. 团队的凝聚力和合作精神如何？
2. 有无新的团队成员加入，对团队有何影响？
3. 对新成员的培养和指导有何计划和举措？
4. 有无团队成员在岗位上取得突出表现，是否进行奖励和表扬？
六、科室发展和未来展望
1. 通过以上总结，对腹透科室的发展方向有何认识？
2. 对接下来一年的工作目标和计划有何设想？
3. 有无需要改进和优化的方面？
4. 向管理层提出的需求和建议是什么？
以上是一份可能的腹透年终总结题目，供参考使用。
具体总结内容应根据实际情况进行补充和拓展，以真实反映腹透科室一年来的工作成果和发展情况。
腹膜透析病例课件
PPT学习交流
2
患者基•本体情格参况数：
• 身高 168cm 、体重 59Kg、BMI 20.9Kg/m2
• 残余肾功能：
• 尿量 400～500ml/d
• Scr 915.8umol/L、 eGFR 8.5ml/min（CG公式）
• BUN 34.38mmol/L，β2-MG 13.0mg/L
• 钙磷代谢：
1、导管在位良好 2、无进、出液障碍表现 3、无胸腔积液、后腹肿胀表现NO!PPT学习交流19
患者依从性
• 每日按医嘱执行腹膜透析，记录规范 • 饮食摄入水分：600-800ml/d
NO!
PPT学习交流
20
残余肾功能变化
• 尿量 300～400ml/d （导入时400～500ml/d）
• 残肾 Kt/V 0.27/周，Ccr 12.5L/周 （导入时残肾 Kt/V 0.29/周，Ccr 12.9L/周）
方法：2.5%PD液2L，观察留腹4h超PPT滤学习量交流
13
PPT学习交流
14
腹透治疗初始方案
透析处方CAPD：1.5% 2L，3/d 2.5% 2L，1/d (夜间留腹)
其他治疗 • 控制血压：使用CCB、ARB、α受体拮抗剂 • 贫血纠正：静脉给予铁剂及皮下注射促红素 • 控制血糖：皮下注射胰岛素
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容量超负荷原因
1、血糖过高（原发病影响） 2、腹膜转运特性—高平均转运
葡萄糖快速吸收
×
高
血
糖
糖
腹
增
透
高
液
超滤减少，提高糖浓度
PPT学习交流
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处方调整及处理
透析处方改为DAPD： 2.5% 2L， 4/d • 增加胰岛素，强化降糖 • 加强利尿（速尿200mg/d） • 强化患者教育，限制水盐摄入 • 调整降压药物，控制血压
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引流 通 畅 ，未发现 手 术切 口感染 。
【 关键 词 】 腹 膜透 析 ；肾功 能衰竭 ；手术植 管 中 图分类 号 ：Ｒ ５ ． ４ ９５ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７— １４ （０ ０ ３ ０ ７— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３— ２ ３ ０
腹膜透 析 （ Ｄ），每透析 周期 的透析液用量 先从５ ０ 开始 ，逐 日 Ｉ Ｐ ０ｍ 增
薛鹏 瑶 孙宏宇 邢 荣芳 张 能 衰竭 患者 腹 膜透 析 （Ｄ） 的 治疗 效 果。方 法 鸡西 市人 民医院 ２ ０ Ｐ 临床 ０４年 ３月至 ２ ０ ０ ５年 ９月入 院的 急、慢 性 肾
功 能衰竭 患者 ２ ６例 ， 采用直 形标 准 Ｔ ｎ ｋ ｏｆ 膜 透析 管 、 Ｄ 双联 系统装 置及 外科 开放 式手术 植 管法 。结果 实 施手 术 置管 ２ ｅｃｈｆ腹 Ｐ ６例 ， 获成 功 ， 均
而达到保 护腹膜的作 用。氨基酸透 析液和ｉ ｄ ｘ ｉ 由于不含糖 及Ｇ Ｐ ｃ ｅｔｎ ｏ ｒ Ｄ
Ｔ ｎｋ ｏｆ ｅｃｈ ｆ 腹膜透 析管 及双联 系 统装置 。③手术 步骤 。一般 在 手术 室
进 行 ，患 者取仰 卧位 ，常规消 毒铺 巾 ，用 ｌ ％利多卡 因局麻 ，以 已标 记好 的Ｐ 植管 点为 手术 切 口中点 ，纵 行切 开皮 肤３ ４ ｍ，钝 性分 离 Ｄ －ｃ 皮下组织 达腹直肌 前鞘 ，切 开腹直 肌前 鞘３４ｍ，钝 性分离 腹直肌 达 ￣ｃ 腹横筋膜 。钳 起腹横 筋膜 ，用小 圆针 、４ 线作双 荷包 缝合 ，要求 针 号 距０ ５ｍ，仅钩缝腹 横筋膜 ｌ０ ｍ，确认 每针 均未缝着 肠管 ，原则上 １ｃ １ｍ 缝 针不能穿 透筋膜 到达腹腔 ，双荷包 的直径 分别为 ｌ６ｍ、２ ０ｍ 的 １ｃ １ｃ 两个 圆形 。后在 双荷包 的圆心切开 腹横筋 膜和腹膜 。切 口以仅能穿 过 Ｔｎｋ ｏ 析 管为宜 。将 内含金属 线的Ｔｎｋ ｏ 管沿 着腹腔 前壁 向 ｅｃｈ脏霆 ｅｃｈ ｆ 着 骨盆深处 插入 ，使 Ｔｎｋ ｏｆ ｅｃｈ ｆ￣末端 的位置 在腹股 沟 韧带之 下、腹 ￣ 腔前 壁与大 网膜及肠 管之 间。抽 出金属芯 ，注入 生理盐水 ５ｍＬ ０ ，能
中 国医药指 南 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ８卷 第 ３ 期 ３
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｏ ｅ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ３ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ Ｎ ｖ ｍ ｅ ２ １ ， ｏ ８ Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ． ３
临床研 究 ｌ ７ ３ ２
２ １Ｊ ６１ ￣腹膜透析 的临床治疗探讨
除 了尿毒症本 身、腹膜炎 及基 因等 因素之外 ， 目前使用 的商业用腹透 液具有 多种 非生物 相容性 特性 ，使腹 膜组 织从治疗 开始 的第 １ 天起就 暴露于低ｐ Ｈ、乳酸 、高糖 、高葡萄糖 降解物 （ Ｄ ）等环 境中 ，促使 Ｇ Ｐ 局部炎性 因子和生 长 因子 的产生 ，出现腹膜血 管增生和细胞 外基质的 堆积 ，最终造成腹 膜结构及 腹膜转运 特性发生 改变 。研究证 明选用低 Ｇ Ｐ Ｄ 、生理性ｐ 的碳酸氢 盐透析液能有 效维持间皮 细胞 的生理功能从 Ｈ
者带来更大的益处 ，存在血 液透析 （Ｄ）绝对或相对禁忌证者 。 Ｈ
１２方法 ．
选择 外科开放 式手术 植管 。①切 口选择 （ 植管 位置 的确 定 ）。成 人Ｐ 植 管 点选择在 距耻骨 联合 上缘 ８ ９ｍ，正 中线 旁开２ｍ 处 ，左 Ｄ ￣ｃ ｃ
侧或右侧 ，并且用 龙胆紫做好 标记 。②术前准备 。术前 患者应排 空膀
４ ６ ｍ。２ 例术 后均静脉 使用 了抗生素 。被 选用 的抗生素分 别有氧哌 －ｃ ６
２０年３ ０４ 月至２０年９ ０５ 月鸡西市人民医院入 院的急 、慢性肾功能衰竭
患者２ 例 ，男 ｌ例 ，女 ｌ例 ，年龄１ － ８ 。慢 性肾功能衰竭 １例 ，急 ６ ４ ２ ２７岁 ６ 性肾功能衰竭 ｌ 。均为肾功能衰 竭 ，并且具备 明确 的肾脏替代 治疗 ０例 指征 ，患者及其家属同意选择Ｐ Ｄ，经检查无Ｐ Ｄ的禁忌证 ， Ｄ Ｐ 可能给患
嗪青 霉素 、益萨林 、先锋 必、菌 必治 、青 霉素Ｇ、氧氟沙 星等其 中的
一
种 ，而开 始行Ｐ 时加入 腹透 液 中为 预防感 染选用 的抗生素 有先锋 Ｄ
必 、菌必治和 氧哌嗪青 霉素三者 中的一 种。有２ 术后２ｈ 例 ａ现切 １渗 ３ 血 ，加 缝一针 后血止 。没有 出现手术 切 １、透 析管 出口 （ ３ 隧道 １）渗 ３ 液或漏 液。没有出现切 口感 染。 ３讨 论
１ ． １临床资料
管后最初 ５ 内 ，为预防透析管 阻塞和感染 ，可在透 析液 中加入适量 的 ｄ 肝素 （ ｍｇ ８ ／ Ｌ）和抗生 素。 ２结 果
２ 例 患 者 均 采 用 外科 开 放 式手 术 植 管 ，透 析 管 选 用 直 形标 准 ６ Ｔ ｎ ｋ ｏ 管 。手 术切 １ 以选 择 的植 管 点为 切 １中点 ，其长 度为 ｅ ｃｈ ｆ ３均 ３
Ｐ 是 肾脏 替代治疗 的有 效方法 ，是血 液净化 的主要组 成部分 。它 Ｄ
能够有 效清 除体 内多余 的水 分和一些有 毒物质 ，能够稳定 内环 境 ，有
效解 除尿毒症状 。腹膜透析 是利用天 然半透膜 腹膜组织进 行的治疗
胱 ，便秘 者给 清洁 灌肠 ，并消 除患者 不 必要 的 紧张 ，选择 直 形标 准
加 ，１ ｄ ０ 后渐增 加至每个周 期２ ０ ｍＥ ０ ０ ，即从第 １ｄ ｌ 开始Ｃ Ｐ 。手术植 Ａ Ｄ
腹 膜透析经 过多年 的变化 、发 展和大量 的研究 ，发现对 于 肾病 维 持性透析患者 的存活率 ，Ｐ 具有与血液透 析同样 的治疗 效果 ，已成 为 Ｄ 临床治疗 急 、慢 性 肾功能衰 竭的主 要有效 手段 之一 。Ｐ 方 法简便 ， Ｄ 易于掌握 ，不需特殊设备 ，尤其是Ｐ Ｄ双 联系统 ，大 大减少 了Ｐ 中腹 Ｄ 膜炎的发生率 ，而且操作更加 简便。多项大 型研 究显示 ，Ｐ 是一 种 良 Ｄ 好的治疗方法 。现将２ 例Ｐ 手术置管情 况报道 如下 。 ６ Ｄ １资 料与 方法