复方甘草酸苷联合清肝利胆胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎30例
保肝类药物
【注意事项】1、本品未经稀释不得进行注射。 2、治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停
药或适当减量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇不宜使用。 【儿童用药】 新生儿、婴幼儿的剂量和不良反应尚未确立，暂不使用本品。 【老年用药】尚不明确。 【药物相互作用】与利尿酸、速尿、乙噻嗪、三氯甲噻嗪等利尿剂并用时，其利尿作用可增强本品 所含甘草酸二铵的排钾作用，而导致血清钾值的下降，应特别注意观察血清钾值的测定。 【药物过量】需增量时，每日最大用量为300mg。
【药代动力学】
静脉注射后约有92%以上的药物与血浆蛋白结合，平均滞留时间为8小时；在体
内以肺、肝、肾分布最高，其它组织分布很低，主要通过胆汁从粪便中排出，部分从呼吸道以二氧 化碳形式排出，尿中排出为少量。
硫普罗宁注射液 • 【适 应 症】 • 1、用于改善各类急慢性肝炎的肝功能。
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• 2、用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及重金属的解毒。
• •
【不良反应】 大剂量静注时（﹥40g/L）会有轻、中度的消化道反应，可能出 现恶心、呕吐或腹胀等，减少用量或减慢滴速（﹤10g/L）时， 以上反应会明显减轻。 【禁忌】 对氨基酸类药物过敏者及严重的肾功能衰弱（血清肌酐 ﹥3mg/100ml）患者禁用。
【注意事项】
在大量使用本品时，注意监测血及尿中的尿素指标。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 安全性尚未确定。动物实验中未发现本品有生殖毒性作用。
甘草酸二铵注射液
•
返回
【适 应 症】 本品适用于伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的急、 慢性病毒性肝炎。
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•
【规
格】 10ml:50mg
肝硬化病人护理查房
检查结果：
4月10日腹部彩超：
病情概述
20天前无明显诱因出现皮肤黄染，伴有纳差、乏力、畏寒、恶心不适， 无呕吐，无呕血及黑便，无陶土样便，无腹痛、胸痛、发热及皮肤瘙 痒，未在意，未诊治，后黄染逐渐加重，伴有面色晦暗，伴有腹胀， 腹部明显膨隆，伴有下腹部胀痛，进食量减少约3/4，尿量减少，约 3-4次/天，每日尿量少于400ml，伴有双下肢水肿，伴有皮肤瘙痒不 适，无呕吐、呕血，无发热，无粘液脓血便，就诊于当地医院，给予 “护肝片、清肝利胆胶囊”等口服药物治疗（具体不详），用药一周 后症状未见明显缓解，出现腹泻不适，大便约10余次/天，为不成形 稀便，偶伴有鲜红色血丝，进食肉质食物后伴有黑便，停药后大便颜 色正常，约3-4次/天。1天前腹胀明显加重，伴有胸闷、气短不适， 为进一步诊治，急诊以“慢性重型肝炎”收住院。本次发病以来，患 者神志清，精神欠佳，饮食、睡眠不佳，大、小便如上，体力差，体 重下降约10斤。
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液流体静压+血浆胶体渗透压）
腹水原因
门脉高压 血浆胶体渗透压降低 有效循环血量不足 肾小球滤过率下降
钠水潴留 继发性醛固酮增多
形成机制
静脉压增高：使腹腔静水压 增高导致组织液回流减少
2.低蛋白血症由于腹水会引起白蛋白渗出，血浆胶体渗透压下降， 压力改变内外环境失衡，当血浆白蛋白低于30G/L时常有水肿和腹
射液、注射用还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁注射液+胰岛素、注射
保肝药物分类及其临床合理应用2010-2-25
甘草酸二胺（苷灵安）
中药甘草有效成分的第三代提取物,具有较 强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的 作用。
适应症：
伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。
不良反应：
纳差、恶心、呕吐、腹胀,以及皮肤瘙痒、 荨麻疹、口干和浮肿,心脑血管系统常见头 痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高
用法用量：ivgtt.150mg一次
查体：T 36.8℃，P 70次/分，R 20次/分，BP：123/70mmHg。 神智清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。 双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。 腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块。其 余其余生命体征无异常。
辅助检查： 11.4输血前全套：HbsAg 10.52 Anti-HBe 0.60 Anti-HBc 0.04 11.12输血前全套：HbsAg 31.61 Anti-HBe 0.38 Anti-HBc 0.03 11.4术前凝血常规：PT 13.3秒其余正常 11.4血氨：25.3umol/L （<25） 11.4甲、丙、戊肝(-) HIV(-) TP(-) 11.4肝胆胰脾肾彩超：未见异常 11.5甲胎蛋白AFP ：33.18ng/ml （11-35） 11.5自身免疫相关抗体：AMA(-) LKM(-) LC-1(-) SLA(-) 11.12乙肝病毒DNA 4.18*10^3
不良反应：
大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 本品中含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。
本品严禁用电解质溶液稀释
iv：232.5-465mg(1-2安瓿),qd 静脉滴注：465-930mg(2-4)或者1.395-1.488g(6-8),qd
利胆类药物
复习 医学统计学模拟考试题1-4
《医学统计学》期末模拟考试题（一）学号_________ 姓名_______ 班级________ 成绩_________一、填空题（每空0.5分，共15分）1. 科研结果的好坏取决于___________的好坏，研究设计是统计工作的基础和关键，决定着整个统计工作的成败。
2. 概率是________________________________________________。
小概率事件是指__________的随机事件。
3. 实验设计四大原则为___________、_________、____________、______________。
4. 实验设计三要素是指_______________、______________、_____________。
5. 假设检验的基本思想是_________________和____________________。
6. 随机抽样是指_____________________________________________。
7. Ⅱ类错误的意思是________________________________________________。
8. 做两样本均数的比较时，如P＞0.05，则应_________无效假设，结论为__________________。
9. 变异系数用于_______________，或_______________________________资料间变异程度的比较。
10. 均衡性原则是指_________________________________________________。
11. 正态分布N(μ,σ2)中有两个参数：____________和____________。
12. 标准化死亡比（SMR）是_______________________________________之比。
13. 计算标准化率时，一般选择“标准”的方法有二种：(1)______________________________________________________________；(2)______________________________________________________________。
复方甘草酸苷片治疗慢性乙肝的临床分析
ｆ ］ ｅａｃ ｉ ｉ Ｒ ｓｉ ， ｏｏｉ ，ｌａ ． ｕｇｒ ｆ ｔｉ ｎ ｂ ２ Ｓｒｃｈｏ ｏｓ Ｓ Ｇ ｖｎ Ｆ ｅ １Ｓ ｒｅｙ ｅ ｉｔ ａｄＯ — ｌＲ， ． ｒｌｙ
ｓｅｒｃｏｕｃ ｍｅ ａｔ ｒｌｐ ｒ ｓ ｏ ｃ ｍｙ ｍｅ ｔｍｙ ｏ ａ ｇ ｔｔｉ ｔｏ ｆｅ ａ ａ ｏ ｃ ｐｉ ｏ ｃｏ ｆｌｒ ｅ ｍｙ Ｏｍ ａ —
参 考 文 献
［ ］ 海春 ， ３郭 李建 军． 孕症合 并子宫肌 瘤 患者行肌 瘤 剔除 术后 不
的 妊娠 率 和 流 产 率 及 影 响 因 素 分 析 ．医 学 临 床 究 ，０ ８ ２ ２０ ，５
（ ） １２ ６ ：１０一ｌ２ １２
ｆ ］乐 杰． 产 科 学．第 ６版． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ０ ５ １ 妇 北 人 ２０ ：
［］ ４ 郑淑敏 ． 宫 肌 瘤剔 除术 ７ 子 ４例 临 床 分析 ． 实用 医学 杂志 ，
２ ０ ，８ ４ ：０ ． ０２ １（）４８
ｔ ： ａ ｄ ｍｉ ｄ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｗｉ ｂ ｏ ｎ ｌｍｙ ｒ ｅ ｔｍｙ Ｈｕ ａ ａ ｒ ｎ ｏ ｚ ｏ ａ ｉ ｔ ａ ｄ ｍｉ ａ ｏ ｎ ｃ ｏ ． ｍ ｅ ｏ ｈ
１３ 疗 效标 准 ．
根据 参考文 献 ［ 制定疗 效标 准 。显效 ： ３］ 临床
症状 消失 ， 丙氨 酸氨 基转 移酶 （ Ｌ ） 总 胆红 素 （ Ｔ 正 常， ｃ ＡＴ 、 Ｓ Ｂ） Ｐ
Ｉ 、 Ａ、 Ｎ正 常 ； 效 ： 床症 状 改 善 ， Ｌ 、Ｔ ＩＨ Ｌ Ｉ 有 临 Ａ Ｔ Ｓ Ｂ和 Ｐ ｌ 、 Ａ、Ｎ Ｃｌ Ｈ Ｌ Ｉ
降至治疗前 ５ ％ 以下 ； 效 ： ０ 无 临床症 状及 肝功 能 、 肝纤维 化指 标
亚急性重症肝炎辨治经验
亚 急 性 重 症 肝 炎 （ 因未 定 ） 胆 囊 炎 ； 肺 感 染 ； 侧 胸 膜 腔 积 病 ； 双 双
液 。 遂 给 予还 原 型 谷 光 甘 肽 、 方 甘 草 酸 苷 、 化 液 、 生 素 Ｋ 复 极 维 １
则 肝木 发荣 ， 静 而 风 恬 。 寒 土 湿 ， 能生 长 木 气 ， 木郁 而 风 木 水 不 则
用 。 虚 阳气 衰 弱 ， 脾 失 温 煦 而 运 化 失 司 ， 使 寒 湿 之 邪 内停 ， 肾 则 致 组 方 中予 巴 戟 天 、 羊 藿 以健 脾 温 。 。 对 患 者 高 胆 红 素 血 症 的 淫 肾 针
治 疗 ， 永 平 副 教 授 以金 钱 草 、 杜 田基 黄 、 陈 蒿 清 肝 利 胆 ， 黄 除 茵 退
△ 通 信 作 者
中 国 中医 急 症 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ２ 卷 第 ６期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｕ ． ０ ２， １２ ， ． １ Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ Ｖｏ． １Ｎｏ６
・
１ ３・ Ｏｌ
中医诊断为黄疸 （ 阴黄 ） 辨 证 为 脾 肾两 虚 、 阻 肝 胆 ， 当补 肾 ， 湿 法 健 脾 、 肝 利 胆 。 方 ： 术 １ ， 陈 蒿 １ ， 柔 拟 苍 ０ｇ 茵 ５ｇ 土茯 苓 ２ ， ０ｇ 白术
厥 阴风 木 主 疏 泄 气 机 ， 其 运 化 ， 阴湿 土 司 运 化 水 谷 而 营 助 太 木 ， 其 疏 泄 ， 者 生 理 上 相 互 为用 ， 理 上 相互 影 响 ， 脾 和则 利 二 病 肝
ＩＩ ２ ． ｍ １ ： Ｂ Ｌ １ ３２ ８￣ ｏ Ｌ 乙肝 五项 Ｈ ｓ ｂ阳性 ． 、 、 、 、 肝 ］ ＢＡ 甲 丙 丁 戊 庚
干呕是水邪犯 胃， 胃气 上 逆 所 造 成 的 ； 发热 是 外 有 表 邪 所 致 ； ， 渴 或 喘 ， 小 青 龙 汤 适 应 证 中 的最 主 要 的主 症 。 青 龙 汤 仅 七 味 药 是 小
复方甘草酸苷和异甘草酸镁治疗慢性肝炎降低转氨酶疗效的研究
复方甘草酸苷和异甘草酸镁治疗慢性肝炎降低转氨酶疗效的研究摘要：目的：探讨复方甘草酸苷和异甘草酸镁治疗慢性肝炎降低转氨酶疗效。
方法：研究期2021年1月-2022年12月，入组观察对象慢性肝炎患者60例，进入研究后以随机数字表法分组（共两组，每组25例），一组观察组实行异甘草酸镁治疗，一组对照组实行复方甘草酸苷治疗，对比不同治疗方案的临床应用效果。
结果：经治疗，观察组中患者转氨酶谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平均低于对照组，(P＜0.05)；观察组中患者治疗期间乏力、消化道症状等不良反应总发生率低于对照组，（p＜0.05）。
结论：针对慢性肝炎患者的治疗，异甘草酸镁治疗效果更加显著，能够有效改善患者的转氨酶水平，价值显著，推荐参考使用。
关键词：复方甘草酸苷；异甘草酸镁；慢性肝炎；转氨酶；疗效慢性肝炎是临床的常见病与多发病，病毒感染、长期饮酒与长期不良用药是引起慢性肝炎的主要原因。
慢性肝炎患者患病后会产生腹胀、恶心、呕吐、黄疸等临床表现，病情越严重，患者的预后越差，身体健康影响较大[1]。
近年来，随着临床中慢性肝炎的发病率呈逐渐上升趋势，如何结合此类患者的病理特点，予以其更加安全、有效的治疗，是临床关注的重点[2]。
研究设计对照试验，引入复方甘草酸苷和异甘草酸镁治疗方案，就其实践效果差异展开对比，过程、结果如下。
1资料与方法1.1一般资料研究期2021年1月-2022年12月，入组观察对象慢性肝炎患者60例，进入研究后以随机数字表法分组（共两组，每组25例），一组观察组实行异甘草酸镁治疗，一组对照组实行复方甘草酸苷治疗。
观察组中，男性患者15例，女性患者10例，年龄24-58岁，平均（40.41±4.29）岁，平病程1-9年，平均（4.75±1.51）岁，病毒性肝炎患者17例，酒精性脂肪性肝炎患者5例，药物性肝炎患者3例；对照组中，男性患者14例，女性患者11例，年龄22-58岁，平均（40.35±4.33）岁，平病程1-9年，平均（4.67±1.53）岁，病毒性肝炎患者15例，酒精性脂肪性肝炎患者6例，药物性肝炎患者4例；整理前述各项资料，将其统一输入统计学软件进行分析，输出结果（p＞0.05），反映可比较。
复方甘草酸苷联合血脂康治疗青少年非酒精性脂肪肝疗效观察
典 型 的肺 脓 肿 起 病 较 急 ， 战 高 热 咳 嗽 咳 脓 痰 或 伴 胸 痛 寒 等症状 ， 结合 外 周 血 血 象 升 高 及 胸 部 影 像 学 摄 片 或 Ｃ 检 查 ， Ｔ 多 能 确 诊 。但 糖 尿 病 患 者 临 床 表 现 常 不 典 型 ， 报 道 中 ４例 本 （０ ） 明 显 畏 寒 发 热 症 状 ， （ ０ 咳脓 痰 ， 导 致 误 诊 ４％ 无 １例 １ ％） 易
［ 参
考 文 献 ］
［ ］ 安 风 琴 ， 莉 ， 音 兰 ．老 年 糖 尿 病 并 发 肺 部 疾 病 ９ １ 宋 陈 ２例 临 床 分 析 ［］ Ｊ ．中 国实 用 内科 杂 志 ，９ ５ １ （２ ：３ —７ ７ １９ ，５ １ ）７ ６ ３
本 组 病 例 细 菌 培 养 阳 性 的 大 多 数 为 条 件 致 病 菌 ， 部 患 全 者 均有 不 同 程 度 的 低 蛋 白血 症 和 贫 血 表 现 ， 与 感 染 促 进 蛋 这
性肝病诊 断标准… 。２组 患者病史、 年龄 、 病情 无显著性 差别
（ Ｐ＞００ ）具 有 可 比性 。 ．５ ， １２ 诊 断 标 准 ① 症 状 与 体 征 ： 者 均 有 不 同 程 度 乏 力 、 ． 患 腹 胀 、 区隐痛和／ 肝脾增大 ； 影像学检 查 ： 肝 或 ② Ｂ超 检 查 肝 脏 增 大 ， 肾 回声 对 比明 显 增 强 ， 肝 肝脏 前 部 回 声 密 集 增 强 而 后 部 回
颜 晶 晓
（ 江省永 康卫 生 学校 附属 医院 ， 江 永 康 ３ １ ０ ） 浙 浙 ２ ３ ０
［ 键 词 ］ 青 少年 ； 酒精 性 脂 肪 肝 ； 方甘 草 酸 苷 ； 脂 康 关 非 复 血 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ５ ５５ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ７ １ 文 ０ ８ ８ ９ ２０ ）７—２ ５ ６ ５—０ ２ 肝 表 现 ， Ｔ检 查 肝 脏 密 度 恢 复 正 常 ， 脏 Ｃ 值 高 于 脾 脏 ； Ｃ 肝 Ｔ 生 化检 查 Ａ Ｔ、 Ｇ Ｔ Ｔ 均 恢 复 正 常 ； 效 ： 状 、 征 好 Ｌ Ｇ Ｔ、 Ｇ、 Ｃ 有 症 体 转 ， Ｔ检 查 肝 脏 密 度有 所增 加 ， 肝 脏 Ｃ 值 仍 低 于 脾 脏 ； Ｃ 但 Ｔ 生 化 检 查 、 Ｇ ＴＧ、 Ｃ均 下 降 治 疗 前 的 ２ ３ 无 效 ： 状 、 Ｇ Ｔ、 Ｔ ／； 症
多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗非酒精性脂肪肝临床观察
２ ． １ 两 组 患 者 疗 效 比 较 由表 １可 见 ，治 疗 组 显 效 率 明
１ ． ２ 治疗 方法 两组患者均于治疗期间调整饮食结构 ，减
作者单位：３ ｌ ０ ０ ０ ９ 杭 州 ，浙江大学 医学院 附属 第二 医院国 际保 健 中心
通 信 作 者 ：赵 奕 ，Ｅｍａ ｉ ｌ ： ｄ ａ ｉ ｓ ｙｚ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
１ ０ ０片 ），２片 ／ 次 ，３次 ／ ｄ 。两组 治疗 时间 均为 ２个 月 。 １ ． ３ 观察指标 治疗前后检测丙氨酸氨基转移酶 （ ＡＬ Ｔ） 、
天冬氨酸 氨基转 移酶 （ ＡＳ Ｔ） 、总胆 固醇 （ ＴＣ）和三 酰甘
油 （ ＴＧ） ，记 录 并 比 较 患 者 的 不 良反 应 情 况 。
院就诊 的 ６ ７例 ＮＡＦＬ Ｄ 患 者 ，参 照 中 华 医 学 会 肝 脏 病 学
分会制订的 《 非酒精性 脂肪 性肝病诊疗指南 》 【 ３ ］ ，经 Ｂ超 或
Ｃ Ｔ 检 查 诊 断 为脂 肪 肝 。排 除 有 饮 酒 史 及 病 毒 性 肝 炎 、药 物
１ ． ４ 疗效判 定标准［ ３ ］ 显效 ：临床症状消 失或明显好转 ，
膜及改善肝功能的作用［ ８ 】 。多烯磷脂酰胆碱是从大豆 中提取
的一种磷脂 ， 活性成分主要为多聚磷脂酰胆碱二酰甘油 ， 它 是构成 细胞膜和亚 细胞膜 的重要组分 。多烯磷脂 酰胆碱进 入机 体后 可渗入细 胞膜和亚 细胞膜 内 ， 从 而增加膜 的稳定 性和完整性 。同时 ， 它还有抑制 脂质过氧化 、减少肝细胞凋 亡 和降低炎症 反应 的功能 ，可从 多方面减 少肝细胞 所受的 损 害［ ９ ］ 。黄可青 等“ ｏ ｌ 的研究表 明 ， 使用 多烯磷脂酰胆碱治疗 非酒精性脂肪肝 的总有 效率达 ８ ５ ． ７ １ ％，可显著 降低 ＡＬ Ｔ、
健脾清化方联合复方甘草酸苷治疗自身免疫性肝炎
•58•实用中西医结合临床2021年3月第21卷第5期健脾清化方联合复方甘草酸苷治疗自身免疫性肝炎王文晶1胡海辉2邓昊3（1河南科技大学第一附属医院洛阳471003；2郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471009；3河南科技大学第二附属医院洛阳471000）摘要：目的：探究健脾清化方联合复方甘草酸苷洽疗自身免疫性肝炎的临床疗效。
方法：选取2017年1月~2019年4月收洽的自身免疫性肝炎患者62例，随机分为单一组和联合组，各31例。
单一组给予复方甘草酸苷洽疗，联合组给予健脾清化方联合复方甘草酸苷洽疗，观察两组临床疗效，白细胞介素-18、肿瘤坏死因子-a、人类白细胞抗原DR及III型前胶原氨基端肽水平。
结果:洽疗前，两组白细胞介素-18、肿瘤坏死因子-a、人类白细胞抗原DR及III型前胶原氨基端肽水平比较，无统计学差异（P〉0.05）；洽疗后，联合&白细胞介素-18、肿瘤坏死因子-a及III型前胶原氨基端肽水平低于单一组；联合组人类白细胞抗原DR水平高于单一组（P V0.05）。
结论:健脾清化方联合复方甘草酸苷洽疗自身免疫性肝炎可提高肝脏免疫功能，减轻炎症反应，同时延缓肝纤维化。
关键词：自身免疫性肝炎；健脾清化方；复方甘草酸苷；人类白细胞抗原DR；III型前胶原氨基端肽中图分类号：R575.1文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.05.028自身免疫性肝炎（AIH）是自身免疫异常所致的慢性肝炎。
AIH的主要特征有血中存在自身免疫抗体、免疫球蛋白含量高以及浆细胞浸润汇管区，中年女性为高发人群，以皮肤瘙痒、黄疸为主要临床表现[1~3]o目前,AIH具体发病机制仍不清楚，细胞免疫和体液免疫均有参与，其中T细胞是主要的免疫应答细胞叫糖皮质激素是治疗AIH的主要手段，虽然短期效果明显，但长期应用后戒断反应严重、毒性作用强叫复方甘草酸苷是一种保肝药物，可以较好抵消药物的毒性作用肌因此，本研究将探讨健脾清化方联合复方甘草酸苷治疗AIH的临床疗效。
棒柄花叶清肝胶囊联合西药治疗非酒精性脂肪肝60例临床观察
基金项目:玉林市科学研究与技术开发计划项目(玉市科产201833059)㊂作者简介:王芬(1983-),女,汉族,硕士研究生,副主任医师,研究方向为中医治疗内科疾病㊂E -mail:ylszyyykjk@棒柄花叶清肝胶囊联合西药治疗非酒精性脂肪肝60例临床观察王 芬 覃武海 刘辉华玉林市中医医院,广西 玉林 537000ʌ摘 要ɔ 目的:观察壮药制剂棒柄花叶清肝胶囊治疗肝胆湿热型非酒精性脂肪肝的临床疗效㊂方法:随机将120例肝胆湿热型非酒精性脂肪肝患者分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组采用辛伐他丁片和甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用壮药棒柄花叶清肝胶囊治疗,观察两组治疗前后中医证候积分㊁肝功能等各项指标的改变情况㊂结果:治疗后治疗组AST㊁ALT ㊁TG㊁TC㊁LDL -C㊁HDL -C 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);总有效率治疗组为88.3%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P ＜0.05);在改善肝功能方面,治疗组疗效更明显(P ＜0.05)㊂结论:壮药制剂棒柄花叶清肝胶囊联合西药可提高肝胆湿热型非酒精性脂肪肝的临床治疗效果㊂ʌ关键词ɔ 非酒精性脂肪肝;棒柄花叶清肝胶囊;肝胆湿热ʌ中图分类号ɔR575.5ʌ文献标志码ɔAʌ文章编号ɔ1007-8517(2019)10-0078-03非酒精性脂肪肝病(No -nalcoholic fatty liverdisease,NAFLD)是一种无过量饮酒史肝实质细胞脂肪性变和脂肪贮积为特征的临床病理综合症㊂随着社会经济的发展,人民生活水平的日益提高,该病的发病率逐年增加,目前已经成为全球最常见的慢性肝病之一[1-2]㊂近年来,我国的发病率明显上升,防治非酒精性脂肪肝病任重道远[3]㊂棒柄花叶清肝胶囊是我院在广西民间验方的基础上结合壮医药理论,研制的治疗肝脏疾病的特色院内制剂㊂笔者将其应用到NAFLD 的治疗中,取得良好的临床疗效,现报告如下㊂1资料与方法1.1 一般资料 全部120例均为2018年1月至2018年10月在我院肝胆病科诊治的胆湿热型非酒精性脂肪肝病患者,门诊79例,住院41例㊂所有患者随机分为两组,其中对照组60例,男36例,女24例,年龄18 65岁,平均年龄(39.5ʃ10.8)岁;病程0.7 13年,平均(5.7ʃ1.9)年;轻度脂肪肝27例,中度脂肪肝21例,重度脂肪肝12例㊂治疗组60例,男35例,女25例,年龄18 65岁,平均年龄(40.1ʃ12.1)岁;病程0.5 12年,平均(5.9ʃ2.2)年;轻度脂肪肝27例,中度脂肪肝21例,重度脂肪肝12例㊂两组般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05),具有可比性㊂1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准 根据2018年中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组㊁中国医师协会脂肪性肝病专家委员会制定的非酒精性脂肪肝诊断标准进行诊断[4]㊂1.2.2 中医诊断标准 参照‘中药新药临床研究指导原则(试行)“[5]中肝胆湿热证标准,临床表现:胁肋胀痛,纳呆呕恶,厌油腻,口黏口苦,大便粘滞秽臭,尿黄,或身目发黄㊂舌苔黄腻,脉弦数或弦滑数㊂主症:①胁肋胀痛;②舌苔黄腻㊂次症:①纳呆呕恶,厌油腻;②尿黄;③身目发黄㊂辨证要求:(1)具备所有主症者,即属本证;(2)具备主症①及次症3项中的任何2项者,即属本证;(3)具备主症②及次症①㊁②者,即属本证㊂1.3 纳入标准 ①符合以上中㊁西医诊断标准者;②不在排除标准之内者;③患者年龄18 65岁;④患者同意参与此研究且签署知情协议书㊂1.4 排除标准①中医证型不属于肝胆湿热证者,西医诊断不属于非酒精性脂肪肝者;②合并病毒性肝炎等其他肝炎者;③失代偿期肝硬化或者(以及)合并有重要脏器病变者(严重心㊁脑㊁肾等重大疾病);④年龄在18岁以下㊁65岁以上者;⑤妊娠及哺乳期妇女;⑥过敏体质或对本药过敏者;⑦6个月内使用过护肝药及降脂药物者㊂1.5 治疗方法两组按个体差异情况适当增加运动,低脂饮食,减少热量过分摄入,改正不良生活习惯和不良嗜好㊂对照组:予口服辛伐他汀(广东彼迪药业有限公司,国药准字H20066221),每天10mg/1片,每次1片,晚间顿服;甘草酸二铵肠溶胶囊(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字:H20040628),50mg/粒,每次3粒,每日3次㊂治疗组:在对照组的基础上口服棒柄花叶清肝胶囊,每次4粒,每日3次,饭后温开水送服㊂两组均服用1个疗程(1个月为1个疗程)㊂1.6 观察指标1.6.1 疗效指标所有患者于治疗前后血脂(TG㊁TC㊁LDL-C㊁HDL-C)㊁肝功酶学(ALT㊁AST)指标的变化情况㊂1.6.2 不良反应出现的时间㊁症状㊁程度㊁是否处理及消失的时间等㊂1.7 疗效标准参照有关文献[5]拟定㊂痊愈:血脂㊁肝功酶学水平恢复正常,中医症候积分下降ȡ90%;显效:血脂㊁肝功酶学水平水平显著降低,中医症候积分较治疗前下降ȡ2/3;有效血脂㊁肝功酶学水平水平有所下降,中医症候积分较治疗前下降ȡ1/3;无效:血脂㊁肝功酶学水平水平无改变或升高,中医症候积分不变及增加㊂总有效率=治愈率+显效率+有效率㊂1.8 统计学方法所有数据采用SPSS19.0统计软件进行处理,计量资料以均数加减标准差(xʃs)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验;P ＜0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 治疗前后两组肝功能㊁血脂水平比较治疗前,两组AST㊁ALT㊁TG㊁TC㊁LDL-C㊁HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组患者AST㊁ALT㊁TG㊁TC㊁LDL-C㊁HDL-C水平均显著低于常规组(P＜0.01)㊂见表1㊁表2㊂2.2 两组疗效比较对照组总有效率为70.0%,治疗组总有效率为88.3%,两组差异有统计学意义(P＜0.05)㊂见表3㊂表1 两组治疗前后肝功能比较(u/L,xʃs)组别例数AST ALT治疗前治疗后治疗前治疗后对照组6049.2ʃ8.339.6ʃ7.6#88.7ʃ12.933.7ʃ7.5#治疗组6049.7ʃ9.530.5ʃ7.3#∗87.3ʃ12.825.4ʃ8.9#∗注:与同组治疗前比较,#P＜0.05;与对照组治疗后比较,∗P＜0.05㊂表2 两组治疗前后血脂水平比较(mmol/L,xʃs)组别例数TG TC TCLDL-C HDL-C治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组60 2.18ʃ0.14 1.89ʃ0.22# 6.13ʃ0.32 4.96ʃ0.22# 3.21ʃ0.34 2.71ʃ0.15#0.95ʃ0.101.06ʃ0.14#治疗组60 2.16ʃ0.17 1.47ʃ0.19#∗6.19ʃ0.31 4.27ʃ0.26#∗3.19ʃ0.29 2.26ʃ0.17#∗0.93ʃ0.111.22ʃ0.14#∗注:与同组治疗前比较,#P＜0.05;与对照组治疗后比较,∗P＜0.05㊂表3 两组疗效比较[例(%)]组别例数痊愈显效有效无效总有效对照组606(10.0)13(21.7)23(38.3)18(30.0)42(70.0)治疗组6013(21.7)27(45.0)13(21.7)7(11.7)53(88.3)∗注:与对照组比较,∗P＜0.05㊂2.3 两组不良反应比较两组患者用药后均未出现不良反应情况㊂3 讨论中医及壮医均无 脂肪肝 病名,根据其临床表现,中医可归属于 黄疸 ㊁ 胁痛 ㊁ 肝着 ㊁ 积证 ㊁ 痞满 等病证范畴;壮医可归属于胴郎(食滞)㊁腊胴尹(腹痛)㊁奔鹿(呕吐)㊁黄标(黄疸)等范畴㊂一般认为,其发病原因多为长期嗜食肥甘厚味,饮食不节㊁脾失健运,湿浊结聚,蕴结日久化热,或者情志内伤㊁肝失条达㊁久病体虚㊁气血失和以及痰瘀阻络而成脂肪肝得的主要原因㊂病机特点主要为本虚标实,表现为脾气虚弱㊁肝肾亏损㊁湿热内蕴㊁气滞血瘀等,常常涉及肝㊁脾㊁肾三脏㊂根据本病脾胃失司㊁肝胆不和㊁湿热内蕴的主要病机,并且本地区湿热为主的气候环境,故本研究选择本地区常见的肝胆湿热证作为本病的研究证型㊂壮族医学是祖国医学的重要组成部分,在治疗肝胆疾病方面积累了十分宝贵的经验,民族医㊁西医的联合治疗肝胆疾病慢慢成为广西的热点和趋势㊂他汀类降脂药物可以降低细胞内胆固醇合成,是目前降脂的常用药物[6];甘草酸二铵为中药甘草有效成分的第三代提取物,是一种药理活性较强的治疗慢性肝炎药,具有较强的抗炎㊁保护肝细胞膜及改善肝功能的作用,是目前临床比较常用的护肝药物[7]㊂故对照组治疗有一定的疗效㊂柄花叶清肝胶囊前身是棒柄花方,棒柄花方是结合壮医药 解毒补虚 理论及 主药㊁公药㊁母药㊁帮药 方剂配伍原则,经过多年的临床经验总结研制而成的治疗慢性乙型肝炎㊁脂肪肝等的特色院内制剂[8]㊂其功效主治为:①中医:清热解毒㊁利湿散瘀,用于慢性肝炎如乙肝㊁脂肪肝之肝胆湿热证,症见食欲不振㊁困倦乏力㊁胸肋疼痛㊁脘闷腹涨㊁小便黄赤㊁大便不调,或见恶心呕吐,或见身目俱黄,黄色鲜明;②壮医:清热毒㊁除湿毒㊁通龙路火路,用于脂肪肝㊁病毒性肝炎等,出现胴郎(食滞)㊁全身无力㊁肋胁疼痛㊁腊胴尹(腹痛)㊁尿黄㊁奔鹿(呕吐)㊁黄标(黄疸)等㊂本研究结果显示,治疗后治疗组AST㊁ALT㊁TG㊁TC㊁LDL-C㊁HDL-C水平均低于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率,高于对照组(P＜0.05),且用药期间未发现不良反应,表明壮药棒柄花叶清肝胶囊联合西药治疗脂肪肝安全㊁疗效明显㊂参考文献[1]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝病诊疗指南(2010年修订版)[J].胃肠病学和肝病学杂志,2010,19(6):483-487. [2]高鑫,范建高.非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识[J].中华内分泌代谢杂志,2010,26(7): 531-533.[3]杨如意,曹昌霞,郭占芳,等.活血消脂胶囊对脂肪肝患者SOD MDA及CYP450的影响[J].中华全科医学,2019,17(2):291-294.[4]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)[J].现代医药卫生, 2018,34(5):641-649.[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:144. [6]曹开宇,高星,袁媛,等.阿托伐他汀钙对非酒精性脂肪肝脂质储积的影响[J].临床与实验病理性杂志, 2018,34(4):418-423.[7]高素纪,保洁,徐芸.甘草酸二铵胶囊联合双环醇片治疗轻症自身免疫性肝炎疗效观察[J].肝病,2015, 20(3):186-190.[8]黄春英,谭跃,覃武海,等.棒柄花方联合西药治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的临床疗效[J].中国民族民间医药,2017,26(7):122-123.(收稿日期:2019-03-08 编辑:程鹏飞)。
护肝药的选择
颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等病症，快速输
注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏
反响。
复合氨基酸胶囊
中药制剂
抗炎类如甘草甜素制剂，如甘草酸单铵
〔强力宁〕、甘草酸二胺〔甘利欣〕、复 方甘草酸苷〔美能〕、异甘草酸镁注射液 〔天晴甘美〕等。
异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善 肝功能的作用。
2粒
1
1
3粒
111
4粒
112
〔13~15mg/Kg/d〕
茴三硫
分泌性利胆药，它不增加肝脏负担，可降低肝脏门脉压 力，消除肝炎病灶的肝充血等病症，促进肝细胞活化，有 助于肝功能的改善和恢复
【适应症】
胆囊炎、胆结石及消化不适,并用于急、慢性肝炎辅助治疗。
【用法用量】 25mg,Tid,po
促进能量代谢类药物
硫普罗宁
提供巯基、解毒、 抗组胺和去除自由基
促进肝糖元合成， 抑制胆固醇增高。
血清白蛋白/球蛋白 比值上升。
硫普罗宁
【不良反响】 1．过敏反响：可有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等。
2．消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 等，罕见味觉异常。 溶剂：5%-10%GS
或250ml-500ml NS 0.2g,qd,30d,静脉滴注
大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱〔腹泻〕。 该药含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反响。
严禁用电解质溶液稀释
iv：232.5-465mg〔1-2安瓿〕,Qd 静脉滴注：465-930mg〔2-4〕或者1.395-1.488g〔6-8〕,qd
利
思美泰
优思弗
胆维他
胆
腺
熊
类
苷
去
茴
复方甘草酸苷联合舒肝宁注射液治疗病毒性肝炎
复方甘草酸苷联合舒肝宁注射液治疗病毒性肝炎【关键词】复方甘草酸苷；舒肝宁注射液；苦黄注射液；病毒性肝炎舒肝宁注射液由板蓝根、栀子、茵陈、黄芩、灵芝等中草药组成,具有退黄、降酶的作用,是治疗肝炎的中草药制剂。
2007年6月－2007年12月,笔者应用复方甘草酸苷联合舒肝宁注射液治疗病毒性肝炎44例,取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料94例入选病例为本院2007年6月－2008年3月住院患者,均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会修订的“病毒性肝炎防治方案”[1]中的诊断标准。
随机分为2组：治疗组44例,男29例,女15例；年龄19～63岁,平均41.5岁；其中急性肝炎24例,慢性肝炎20例；乙型肝炎病毒感染26例,丙型肝炎病毒感染2例,戊型肝炎病毒感染14例,病原不确定性肝炎病毒感染2例。
对照组50例,男32例,女18例；年龄18～60岁,平均40.4岁；其中急性病毒性肝炎26例,慢性病毒性肝炎24例；乙型肝炎病毒感染29例,丙型肝炎病毒感染1例,戊型肝炎病毒感染18例,不确定性肝炎病毒感染2例。
治疗前2组丙氨酸氨基转移酶(alt)、天冬氨酸氨基转移酶(ast)、血清总胆红素(tbil)升高均超过正常值上限的2倍。
经统计学处理,2组在性别、年龄、病原学分型、相关实验室检查指标等方面差异均无统计学意义(p＞0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法2组均给予常规保肝、支持、对症等内科综合治疗措施,根据不同肝炎患者常规加用还原型谷胱甘肽、维生素b、维生素c、白蛋白等辅助治疗。
对照组以苦黄注射液(常熟雷允上制药有限公司生产,国药准字：zxxxx)30 ml入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d；复方甘草酸苷(商品名：美能,日本米诺发源制药株式会社生产,国药准字：gxxxx)60 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d。
治疗组以舒肝宁注射液(贵州瑞和制药有限公司,国药准字：zxxxx)20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d；复方甘草酸苷60 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d。
复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床效果
复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床效果2乐山市妇女儿童医院四川 614000摘要：目的：分析复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床效果。
方法：选取我院2022年1月~2022年12月收治的80例酒精性肝病患者作为研究对象，随机数字表法分为2组，观察组（n=40例，复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗）与对照组（n=40例，复方甘草酸苷治疗），比较2组的肝功能指标（ALT、AST、TBIL、GGT）变化、治疗效果和不良反应发生率。
结果：治疗前2组肝功能指标无差异（P＞0.05），治疗后观察组均较对照组低（P＜0.05）。
治疗有效率中，观察组95.00%，对照组80.00%，前者较后者更高（P＜0.05）。
休克、呼吸困难、血压降低发生率比较，2组无差异（χ2=0.157，P=0.692＞0.05）。
结论：对酒精性肝病患者实行复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗，可有效改善肝功能，突出治疗效果，安全性较高，副作用较小，可进一步推广应用。
关键词：酒精性肝病；复方甘草酸苷；多烯磷脂酰胆碱治疗；肝功能；治疗效果Clinical effect of compound glycyrrhizin combined with polyene phosphatidylcholine in the treatment of alcoholic liver disease[Abstract] Objective: To analyze the clinical effect of compound glycyrrhizin combined with polyene phosphatidylcholine in thetreatment of alcoholic liver disease. Methods: A total of 80 patients with alcoholic liver disease admitted to our hospital from January2022 to December 2022 were selected as research objects, and werepided into 2 groups by random number table method: observation group(n=40 cases, compound glycyrrhizin combined with polyene phosphatidylcholine treatment) and control group (n=40 cases, compound glycyrrhizin treatment). The changes of liver function index (ALT, AST, TBIL, GGT), therapeutic effect and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: There was no difference in liver function between two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the observation group was lower than the control group(P<0.05). The effective rate of treatment was 95.00% in theobservation group and 80.00% in the control group, the former washigher than the latter (P<0.05). There was no difference in the incidence of shock, dyspnea and blood pressure reduction between the two groups (χ2=0.157, P=0.692>0.05). Conclusion: Compound glycyrrhizin combined with polyene phosphatidylcholine can effectively improveliver function in patients with alcoholic liver disease, withprominent therapeutic effect, high safety and less side effects, so it can be further applied.【Key words】: alcoholic liver disease; Compound glycyrrhizin; Polyene phosphatidylcholine therapy; Liver function; Therapeuticeffect酒精性肝病即“酒精肝”，男性群体发病率较高，多因患者饮酒过度所致。
肝泰舒预防抗结核药物所致肝损伤的临床效果观察
2020年12月 第17卷 第23期结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。
肺部是结核菌主要侵犯器官，具有传播性强等特点，常见症状为低热、盗汗、咳嗽等，严重者甚至出现呼吸功能障碍，不及时治疗可导致呼吸衰竭［1］。
虽然近年来江西省结核病发病率和死亡率出现下降趋势［2］，但是发病人数依旧众多，结核病仍然危害着大众的身体健康。
临床治疗肺结核一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等抗结核药物，此方案虽可有效杀灭结核杆菌，但一线抗结核药物很多都通过肝脏代谢，均可能会对患者肝功能造成严重损害。
据相关文献报道［3,4］，国内患者在治疗过程中因抗结核药物导致的药物性肝损害发生率最高可达30%。
大多数患者因肝功能损伤导致治疗依从性变差、治疗中断、更改方案、疗效降低甚至发生耐药。
虽然多数患者停用相关抗结核药物后，使用护肝药物肝功能可完全恢复，但仍然有部分患者可进展至肝衰竭甚至死亡。
故治疗期间给予及时恰当的保肝药物进行预防肝损伤尤为重要［5,6］。
国内治疗药物性肝损伤常用药物包括抗炎类、肝细胞膜修复保护剂、解毒类、抗氧化类、利胆类，其中很多药物主要成分来源于中药。
因此在本研究中，回顾性分析采用肝泰舒胶囊作为预防肝损伤用药治疗肺结核且肝功能正常的患者，密切观察患者肝功能变化情况主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT）等指标，以及肝损伤发生情况，为临床提供治疗依据。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院2019年1月—2019年12月确诊为肺结核且肝功能情况正常的患者200肝泰舒预防抗结核药物所致肝损伤的临床效果观察曾云龙江西省胸科医院，南昌 330006［摘要］目的：观察肝泰舒胶囊预防抗结核药物所致肝损伤的临床效果。
方法：回顾性分析本院2019年1月—2019年12月确诊为肺结核且肝功能情况正常的患者200例，按随机数字表法分为对照组和观察组各100例。
复方甘草酸苷注射液联合双环醇治疗药物性肝炎疗效观察
复方甘草酸苷注射液联合双环醇治疗药物性肝炎疗效观察[摘要] 目的：探讨用复方甘草酸苷注射液联合双环醇治疗急性药物性肝炎的临床效果。
方法：将药物性肝炎64例患者随机分为对照组和观察组，每组各有32例患者。
为对照组患者使用复方甘草酸苷注射液进行治疗，为观察组患者使用复方甘草酸苷注射液联合双环醇进行治疗。
然后，比较两组患者的治疗效果及其肝功能的各项指标和不良反应的发生率。
结果：观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。
观察组患者肝功能的各项指标均明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。
两组患者均未发生不良反应。
结论：复方甘草酸苷注射液联合双环醇治疗药物性炎的效果显著，可快速地缓解患者的临床症状，改善肝功能。
此疗法值得在临床上推广使用。
关键词:复方甘草酸苷注射液；双环醇片；药物性肝炎；疗效观察[Abstract]Objective:To investigate the clinical effect of compound glycyrrhizin injection combined with bicyclol in the treatment of acute drug-induced hepatitis. Methods:64 patients with drug-induced hepatitis were randomly divided into control group and observation group, with 32 patients in each group. The patients in the control group were treated with compound glycyrrhizin injection. The patients in the observation group were treated with compound glycyrrhizin injection combined with bicyclol. Then, compare the treatment effect of the two groups of patients and the indicators of liver function and the incidence of adverse reactions. Results:The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group. There was a significant difference between the two groups (P<0.05). The indicators of liver function in the observation group were significantly better than those in the control group, and there was a significant difference between the two groups (P<0.05). No adverse reactions occurred in either group. Conclusion: Compound glycyrrhizin injection combined with bicyclol has significant effects on drug-induced inflammation, which can quickly relieve patients' clinical symptoms and improve liver function. This therapy is worthy of promotion in clinical practice.Key words: compound glycyrrhizin injection; bicyclol; drug-induced hepatitis; curative effect observation随着临床用药种类的增加，药物性肝炎逐渐增多，药物性肝炎（DILD）是指药物本身或其代谢产物对肝脏的毒性作用，或肝脏对其的变态反应，引起肝细胞炎性、坏死或肝内小胆管的於胆，胆汁排泄不畅，从而表现为转氨酶及（或）胆红素的升高，临床上依据此将药物性肝炎分为肝细胞型、於胆型及混合型肝损伤。
慢性乙型肝炎患者临床应用异苷草酸镁的疗效观察
慢性乙型肝炎患者临床应用异苷草酸镁的疗效观察发表时间：2012-09-10T14:57:37.577Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：潘晓华[导读] 与复方甘草酸苷注射剂比较，研究异甘草酸镁治疗慢性乙肝患者的临床疗效和安全性。
潘晓华（上海市浦东新区南华医院 201300）【摘要】目的与复方甘草酸苷注射剂比较，研究异甘草酸镁治疗慢性乙肝患者的临床疗效和安全性。
方法选取慢性乙型肝炎患者204例，随机分为治疗组102例，对照组102例；治疗组患者给予异甘草酸镁注射剂治疗，对照组患者给予复方甘草酸苷注射剂治疗，疗程均为4周；分别于治疗2周、4周后观察其临床疗效与不良反应，并进行统计学分析。
结果治疗组各项疗效评价指标（ALT、AST、TBil）都明显优于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05），治疗4周后治疗组显效率、总有效率都明显优于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。
2组患者不良事件发生率比较无统计学意义（p>0.05）。
结论异甘草酸镁注射剂治疗慢性乙型肝炎患者能有效快速降低患者ALT、AST、TBil水平，有利于患者肝功能的较快恢复，异甘草酸镁注射剂有效性，安全性较高。
【关键词】慢性乙型肝炎异苷草酸镁【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0105-02 慢性乙型病毒性肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人们的身体健康。
乙肝病毒在肝内反复活动，易发展成为肝硬化，甚至演变为肝癌，危及患者生命。
而抗炎、保肝治疗是肝炎综合治疗的一部分，甘草酸制剂具有糖皮质激素样作用，能减轻炎症细胞浸润，抑制多种炎症介质释放及具有膜稳定作用，是抗炎保肝的常用药物，目前已广泛用于治疗各种急慢性肝病。
现为研究异甘草酸镁治疗慢性乙肝患者的疗效及安全性，故对异甘草酸镁注射剂与复方甘草酸苷注射剂的疗效及不良反应进行比较，现将本实验的结果总结如下。
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好转 ，ｃ Ｔ检查肝脏密度有所增加 ，但肝脏 ｃ Ｔ值仍低 于脾脏 ，
生化检查 Ａ Ｔ Ｇ Ｌ 、Ｇ Ｔ、Ｔ Ｇ、Ｔ Ｃ均 比治疗 前下 降 ２ ３ ／ ；无效 ： 症状 、体征好转 ，ｃ Ｔ检查肝脏 密度增加 ，但 肝脏 ｃ Ｔ值仍低 于脾脏，生化检查 Ａ Ｔ、Ｇ Ｔ、Ｔ 、Ｔ Ｌ Ｇ Ｇ Ｃ下 降均未超过治疗
笔者观察发现 ，联合应 用苦参素 和扶正化瘀 胶囊可 明显 改善患者肝纤维化程 度 ，缩小 门静 脉 、脾静 脉 内径 ，疗效 优 于对照组 ，此法可用于临床 。
参 考 文 献
［ ］ 中华医学会传染病与寄生虫病学 分会 、肝病学分会 ． １ 病毒性肝炎 的诊断标 准 ［ ］． Ｊ 中西医结合肝 病杂志 ， ００ ６ （ ） ３ ４— ２０ ， ８ ： ２
肝 功 能 和抗 肝 纤 维 化作 用 Ｊ 。
（ 收稿 日期 ：２０ ０ ２ 编辑 ：韦 ０ ９— ２— ３
怡）
复方甘 草酸苷 联合 清肝 利胆胶 囊治 疗非 酒精 性脂肪 性肝 炎 ３ Ｏ例
颜 晶 晓
浙江永康卫校附属 医院 （ 江 永康 ，３ １０ ） 浙 ２ ３０
２０ ０４年 １ 一 ０ ７年 １ ，笔者对 ３ 月 ２０ 月 Ｏ例非酒精性脂肪性 肝炎患者采用 复方 甘草酸苷联 合清肝利 胆胶囊治疗 ，取得 较
３ ９ ２ ．
断肝纤维化 的金标准 ，由于其创伤性患者较难接受 尚未普及 。
肝纤维化指标 Ｈ Ａ、Ｌ Ｎ、Ｃ Ｉ — Ｖ、Ｐ ＣＩ Ｒ与肝纤 维化病 理变化 呈 现 良好的一致性 ，其反映细胞外 基质 的增生 ，反 映肝纤维 化 的程度已被认可 Ｊ ，其动态变化可反映临床疗 效及病情转归 。 中医认为慢性肝炎 肝纤维化 是 由于正 衰邪盛 、湿热未 尽 血瘀所致 ，血瘀表现在慢性 肝炎 就是肝 纤维化形 成 ，活血 化
表现 ，ｃ Ｔ检查肝脏 密度恢 复正 常 ，肝脏 ｃ Ｔ值高 于脾 脏 ，生
化检查 Ａ Ｔ Ｇ 、Ｔ Ｌ 、Ｇ Ｔ Ｇ、Ｔ Ｃ均恢 复正常 ；有效 ：症状 、体 征
组患者在病史 、病情 、年 龄 、性 别等方 面 比较 ，差异 无显 著
性意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ ，具有可 比性 。 １２ 治疗方法 ． 治疗组患者应用复方甘草酸苷注射液 （ 品 商
瘀 通 络 是 中 医治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 的 基 本 理 念 。扶 正
［ ］丁红兵 ，陈永鹏 ， ２ 冯筱榕 ，等 ． 慢性乙型肝炎肝纤维化分期 与血 清肝纤维化标志物的相关性分析 ［］．中华肝脏病杂 志，２０ ， Ｊ ０１
１ （ ） ８— Ｏ ９ ２ ：７ ８ ．
［ ］王晖 ，周霞秋 ，蔡伊梅 ．扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎疗 效观 ３ 察 ［ ］．中国医药导刊，２０ ，５ （ ） ６ Ｊ ０３ １ ：６ ． ［ ］刘平 ，刘成 ，陈高潮 ．扶正化瘀 ３ １ ４ ９ 方治疗慢性乙型肝炎及其对
纤维化血清学 指标 的影 响 ［ ］．中国中西 医结合 杂志 ，１９ ， Ｊ ９ ６
１ （ ０ ：５ ８ ６ １ ） ８．
［ ］于岩岩，斯崇文 ，曾争 ，等 ． ５ 苦参素抑制剂治疗慢性 乙型肝 炎的
ｌ 临床试验 ［ ］．中华内科杂志 ，２０ ，４ （２ ：８３—８６ Ｊ ０１ ０ １） ４ ４．
活化及 Ｔ Ｂ １ 的表达 ，抑制吞噬细胞释放 Ｔ Ｆ仅，起 到改 善 Ｇ 一。 ３ Ｎ．
２ 结果
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 治疗组 ３ ，男 ２ ０例 ０例，女 １ ０例，平均年龄 ４ ． 岁 。其 中肥胖症 ２ １２ ２例，高脂 血症 ２ ２例 （ 与肥胖者 重 可
使 用 ＳＳ Ｐ Ｓ统 计学软件 处理数据 ，计量 资
料以 （ ｓ ± ）表示 ，采用 ｔ 检验 ，等级资料用秩和检验 。 ２ １ 疗效判定 ． 显效 ：症状 、体征消失 ，Ｂ超检查无 脂肪肝
好疗 效 ，现报 道 如 下 。
甘草 酸苷制 剂 ，剂 型 、剂量 、疗 程 同治 疗组 。８周 为 １ 疗 个 程 ；３ 个月后复查血生化指标 ，肝脏行 Ｃ Ｔ或 Ｂ超检测 。 １３ 观察指 标 治疗期 间观 察患者 临床 症状 、体 征改善 情 ． 况 ，并在治疗后检测血脂 、肝功能相关指标 。 １４ 统计 学方法 ．
前 的 ２ ３ ／。 ２ ２ 两 组 患者 治 疗 前后 肝 功 能 和 血 脂指 标 检 测 结 果 ． 见 表 １ 。
பைடு நூலகம்
盐水 ２ ０ ｌ ５ ｍ 中，静脉滴注；１次／ ，连用 ４周 ；４周后改为 口 ｄ
服美 能片 ，２片／ ，３次／ ，同时 １ 次 ｄ ３服清肝 利胆胶 囊 （ 主要 成分为茵陈 、大黄 、泽泻 、丹参 、柴 胡等 ，江西 天施康 中药
中西医结合肝病杂志 ２０ 年第 ｌ 卷第 ２ ０９ ９ 期
脏星状细胞 （ Ｓ ） Ｈ Ｃ ，致细胞外基质 （ Ｃ Ｅ Ｍ）增 多，胶 原降解 减少所致 。持续存在的肝 纤维 化渐演变 成肝硬 化 ，此期几 乎 不可逆 ，故抗肝纤 维化治疗 意义 重大。虽然肝 病理 活检是 诊
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叠） 。对照组 ３ ，男 ２ 例 ，女 ９例 ；平均年龄 ４ ． 。其 ０例 １ ０ ５岁
中肥胖症 ２ ，高脂 血症 ２ ６例 ４例 。两组 患者均 无嗜酒 史。６ ｏ
例患者的诊断均符合中华 医学会肝病 学分会脂肪性 和酒精 性
肝病学组制定的 ２ ０ ０ ２年非酒精性脂 肪性 肝病诊断标准 ］ 。两
化瘀胶囊是 由丹参 、桃仁 、虫草菌 丝、松花 粉及七 叶胆等 组 成 ，有活血化瘀和益精补 虚作用 ，其 组方针 对上述病 机及 治 疗理念 。 ¨ 苦参 素是从 豆科 植物 中提取 ，主要成 份 为氧 化苦 参碱 ，
具 有 抑制 ＨＢＡ 、Ｈ ｅ ｇ的 分 泌 ，抑 制 ＨＢ Ｎ ｓｇ ＢＡ Ｖ Ｄ Ａ，抑 制 Ｈ Ｃ Ｓ