手术前后病人的护理
术前和术后护理
术前和术后护理术前护理是指在接受手术治疗之前需要进行的各项护理措施和准备工作，目的是为了确保手术的安全性和顺利进行。
术后护理则是指在手术结束后对患者进行的护理措施，旨在恢复患者的生理和心理状态，加快康复过程。
本文将分别从术前护理和术后护理两方面进行论述。
一、术前护理1. 预约与判定适宜手术时间：在手术前，患者和医生需要进行面对面的交流，共同商讨手术的合适时间。
这个时间要避免患者身体状况不佳或存在患病风险等情况。
2. 体检和评估：在手术前，患者需要进行全面的身体检查，以确保患者的身体状况适宜手术。
医生会根据患者的病情和身体状况来评估手术的风险和术后康复情况。
3. 检查带相关检查结果：手术前医生需要了解患者的身体状况和病情，这就需要患者提供相应的检查结果。
如：血液检查、影像学检查等。
这些检查结果对术前评估和手术决策具有重要的参考价值。
4. 饮食、服药和禁忌：在手术前需要严格控制饮食，遵守医嘱禁忌和服药要求。
例如，手术当天一般要求患者禁食水和食物，需要服药的患者要按时正确服用。
5. 寻找支持和安慰来源：手术可能会给患者带来焦虑和恐惧，术前护理也包括为患者提供情感上的支持和安慰。
护士可以通过与患者交流并提供专业知识和解答，帮助患者缓解压力。
二、术后护理1. 病房安置和床位准备：术后，患者需要被安置在病房内，床位需要提前进行准备。
护士需要确保病房环境干净卫生，并检查床位的安全性和舒适性。
2. 术后疼痛管理：手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士需要根据医嘱提供有效的疼痛管理措施，如及时给予合适的镇痛药物和物理疼痛治疗。
3. 伤口护理：手术后的伤口需要进行定期更换敷料和观察，以防止感染和促进伤口的愈合。
护士需要根据医生的指导，正确并严谨地执行伤口护理的操作。
4. 术后饮食和营养：根据患者的手术情况和医嘱，护士需要对患者进行营养评估，并提供合适的饮食和营养支持。
例如，在手术后早期，患者可能需要通过静脉注射来满足营养需求。
第六章 手术前后病人的护理(三和一)
第六章手术前后病人的护理A1型题：1. 手术前期是指（）A. 病人患病至手术前B. 术前3天C. 术前2天D. 决定手术治疗起至进入手术室时止E. 送手术通知单至手术时答：D2. 清点器械、敷料、缝针等应在（）A. 胸、腹腔及深部手术关闭前B. 手术开始前C. 手术进行中D. 手术结束后E. 手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前、后答：E3. 手术过程中，清点器械敷料的时间是( )A. 手术进行中B. 手术开始前和准备缝合关闭体腔前C. 开始缝合前D. 手术开始前E. 手术完毕后答：B▲2.3题为同一知识点4. 术后尿潴留的处理应首选（）A. 安定病人情绪，诱导排尿B. 局部热敷C. 针刺疗法D. 服用止痛药物E. 行导尿术答：A5. 下列哪种情况的拆线时间应提前（）A. 切口感染,脓肿形成B. 营养不良C. 婴幼儿D. 年老体弱E. 减张缝线答：A6. 除哪项外，均是器械护士的具体职责（）A. 手术前一天了解病情B. 提前20～30min洗手C. 手术中密切配合D. 手术结束后，做手术室内清洁和消毒工作E. 手术结束后，整理手术台和清洗器械答：D7. 手术护士和巡回护士共同的职责是( )A. 共同清点器械、敷料等B. 协助病人安置好手术体位C. 协助麻醉师做好病情观察D. 打开无菌物品E. 给病人铺巾答：A▲6,7题为同一知识点8. 腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是（）A. 拆除缝线，引流B. 应用抗生素C. 局部热敷D. 半卧位E. 局部理疗答：A9. 手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是（）A. 手臂向上高举B. 手臂自然下垂C. 胸前拱手姿势D. 手臂向前伸E. 双手放置背后答：C10. 腹部手术后第4天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是（）A. 拆除缝线B. 红外线照射C. 70%乙醇湿敷D. 抗生素封闭注射E. 3%过氧化氢湿敷答：B11. 乳癌根治术属于（）A. 择期手术B. 限期手术C. 急症手术D. 诊断性手术E. 姑息性手术答：B12. 一般择期手术病人的术前呼吸道准备措施是（）A. 进行体位引流B. 应用抗生素C. 应用支气管扩张剂D. 口服地塞米松E. 戒烟答：E13. 为了防止病人在麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸人性肺炎，应在术前( )A. 8h禁食，4～6h禁饮水B. 10h禁食，3～4h禁饮水C. 12h禁食，4～6h禁饮水D. 24h禁食，12h禁饮水E. 10h禁食，3～5h禁饮水答：C14. 关于病人术日晨准备，哪项措施不妥( )A. 测量体温、呼吸、脉搏、血压B. 协助病人取下义齿、眼镜C. 口服抗生素D. 进入手术室前嘱病人安心配合手术E. 按麻醉要求执行手术前用药答：C15. 为骨科手术病人备皮中哪项措施是错误的( )A. 术前3天开始准备皮肤B. 术前2～3天每日用肥皂水冲洗C. 备皮范围要超过切口35cmD. 术前一日剃净毛发E. 备皮后用70％乙醇清毒，无菌巾包扎答：C16. 急症手术病人的术前准备工作，哪项措施不正确( )A. 给病人灌肠B. 通知病人禁食禁饮C. 配血，做药物过敏试验D. 术前用药E. 密切观察病情变化，并做好记录答：A17. 手术日晨的准备工作哪项不妥( )A. 病人如发热应延期手术B. 术前给药C. 将义齿固定防止脱落D. 嘱病人排尿E. 向手术室人员介绍病人答：C▲12,13,14,15,16,17题为同一知识点18. 术后早期活动的优点，下列哪项提法不对（）A. 减少血栓性静脉炎的发生B. 减少切口感染的机会C. 减少肺部并发症D. 防止腹胀、便秘E. 促进排尿功能的恢复答：B19. 术后切口裂开，其处理下列哪项不妥（）A. 安慰患者B. 立即在病床上将内脏还纳C. 立即用灭菌盐水纱布覆盖D. 用腹带包扎E. 送手术室缝合答：B20．下列哪项不是手术后并发症（）A. 出血B. 肺不张和肺炎C. 切口感染和裂开D. 伤口疼痛E. 血栓性静脉炎答：D21. 预防腹腔手术病人发生术后肠粘连的措施中，哪项是手术护士应该做到的（）A. 手术中提拉肠管时要轻柔B. 勿将肠管在腹腔外暴露过久C. 手套上滑石粉应冲洗干净D. 术后鼓励早期起床活动E. 腹腔引流管放置时间不应太长答：D22. 备皮范围原则上应超出切口四周的距离至少（）A. 10cmB. 15cmC. 20cmD. 25cmE. 30cm答：CA2型题：1. 某女，24岁，术后24小时突然出现面色苍白、心慌、气短、血压下降，伤口引流管流出大量鲜红色血性液体，考虑病人可能出现（）A. 内出血B. 切口感染C. 切口血肿D. 急性腹膜炎E. 切口裂开答：A2. 男性，75岁，腹部手术后7天，用力排便后突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，护士应考虑到的原因是（）A. 切口感染B. 切口裂开C. 切口血肿D. 腹腔内出血E. 肠破裂答：B3. 杨某，男，50岁，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃，应考虑（）A. 外科热B. 盆腔脓肿C. 腹部切口感染D. 肺部感染E. 膈下脓肿答：C4. 病人手术区皮肤准备的目的( )A. 确定手术切口的长度B. 保持手术切口清洁C. 防止术后切口感染D. 防止术中切口出血E. 有利于观察伤口情况答：C5. 手术病人术后会出现“外科热”，2～3日恢复正常，无需处理，体温一般不超过( )A. 37．5℃B. 37℃C. 38．5℃D. 38℃E. 39℃答：C6. 手术后病人的切口和肺部有感染的危险，下列哪项不是感染因素( )A. 病人抵抗力下降B. 手术切口过大C. 手术区污染D. 呼吸道欠通畅E. 手术中止血不彻底答：B7. 手术室有温度调节装置，室内温度宜保持在( )A. 17～20℃B. 20～25℃C. 25～29℃D. 29～31℃E. 3l℃以上答：B8. 关于外科围手术期，正确的描述是( )A. 从病人发病到出院相连续的这段时间B. 从入院到手术期完成相连续的这段时间C. 入院后的手术前、手术中、手术后相连续的这段时间D. 从人院手术后到出院相连续的这段时间E. 从手术麻醉到病人清醒相连续的这段时问答：C9. 以下手术间清洁消毒措施哪项不正确( )A. 擦拭桌面、台面可用1：1000苯扎溴铵B. 每月定期做细菌培养C. 保持室内通风良好，阳光充足D. 每日术后用紫外线消毒E. 特殊感染手术后，按有关规定和方法随时进行清洁消毒答：C10. 手术后肺部感染与肺不张的护理中，哪项措施是错误的( )A. 气管切开B. 痰液黏稠不易咳出者每日雾化吸入4次C. 指导病人有效排痰咳嗽D. 遵医嘱给予抗生素及祛痰药物E. 保持室内正常的温度及湿度答：E11. 胸部手术应采取( )A. 侧卧位B. 平卧位C. 俯卧位D. 垂头仰卧位E. 仰卧位答：A12. 肾手术的体位是( )A. 侧卧位B. 平卧位C. 抬高腰桥侧卧位D. 折刀位E. 俯卧位答：C13. 以下关于手术后引流管的护理中，哪项措施不妥( )A. 妥善固定B. 保持通畅C. 注意观察引流液的量及性状D. 注意无菌操作，每3天更换引流瓶一次E. 如有阻塞应及时用无菌等渗盐水缓慢冲洗答：D14. 蛛网膜下腔麻醉病人需去枕平卧6～8h，其目的是( )A. 防止颅内压增高B. 防止呕吐C. 防止脑脊液外流D. 防止低血压E. 防止头痛答：C15. 王先生，52岁，因患结肠癌入院。
术前与术后护理
术前与术后护理术前与术后护理是任何一项医疗手术过程中不可或缺的环节。
无论是小型手术还是大型手术，都需要在手术前提供合适的护理措施以准备患者，并在手术后提供必要的照料以促进康复。
本文将对术前与术后护理进行探讨，包括护理的重要性以及一些常见的术前和术后护理措施。
一、术前护理的重要性术前护理是为了确保患者在手术过程中能够获得最佳的治疗效果和安全性。
它的主要目的是评估患者的健康状况，准备手术所需的设备和药物，并与患者进行沟通以提供必要的信息和安慰。
术前护理还能够帮助患者准备好手术的心理和生理方面，减少手术过程中的不适并降低并发症的风险。
1. 术前护理措施（1）评估患者的健康状况：通过对患者的身体检查、病史采集和实验室检查等来评估患者的健康状况。
这有助于医护人员确定手术的可行性，并提前发现可能影响手术结果的因素。
（2）解释手术过程和风险：医护人员应向患者详细解释手术的过程、可能的风险和并发症，并回答患者可能有的疑问和担忧。
这有助于患者了解手术的全貌并作出知情同意。
（3）准备手术场所和设备：医护人员需要准备好手术室和手术所需的各种设备和药物，以确保手术顺利进行。
这包括检查手术设备的安全性和可用性，以及准备药品和液体输注。
（4）预防感染的措施：手术前的感染预防是非常重要的，包括手卫生的执行、患者皮肤的清洁和消毒、手术器械的消毒和无菌技术的应用等。
这些措施能够降低手术感染的风险，提高手术成功率。
二、术后护理的重要性术后护理是手术结束后提供给患者的护理措施。
它的主要目的是监测患者的生命体征、促进康复和预防并发症的发生。
术后护理需要密切关注患者的病情变化，提供必要的药物和治疗，并与患者进行有效的沟通和心理支持。
1. 术后护理措施（1）监测生命体征：术后监测患者的生命体征是术后护理的首要任务。
这包括监测患者的体温、心率、呼吸和血压等，以便及时发现和处理任何异常情况。
（2）疼痛管理：手术后常常伴随有不同程度的疼痛，护理人员需要评估患者的疼痛程度，并根据患者的需求提供相应的疼痛管理措施，例如合适的药物使用和物理疗法。
围手术期护理制度
围手术期护理制度1、手术前护理①协助医生准确及时地做好病人的全面检查：如手术前需做血、尿、便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。
②心理护理：评估病人的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加病人参与治疗和护理的意识，建立面对现实，稳定乐观的心理状态，利于机体的康复。
③皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。
病人应剪指（趾）甲、洗澡，手术前一日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
④胃肠道准备：手术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便。
术前12小时禁食，4-6小时禁水，以防止麻醉或手术过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
⑤配血及药物过敏试验。
⑥保证休息：术前保证良好的睡眠。
⑦病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。
⑧术晨准备：按要求为病人放置胃管，导尿，病人应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。
术前半小时给予麻醉前用药。
⑨手术后用物准备：备好麻醉床，术后用物，如：全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋、监护仪等。
2、手术后护理①妥善搬运病人②保证正确体位：全麻术后病人去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧6小时；颈、胸、腹部手术病人麻醉麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30-40度；头部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30度；脊柱手术后病人需卧硬板床；四肢手术后病人应抬高患肢。
3、病情观察⑴观察神志、瞳孔变化；监测生命体征，按一级护理要求测量BP、P、R 至平稳。
⑵保持呼吸道通畅，防止误吸。
⑶观察伤口渗血、渗液情况。
⑷准确记录出入量。
⑸各种引流管的护理：①妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲。
②保证引流管通畅。
③观察引流液的颜色、性质及量。
4、术后并发症护理⑴出血：术后应密切观察病人生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象，及时通知医生。
⑵切口感染：注意床铺衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3-5日病人仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。
第六章 手术前后 病人的护理
八、切口及引流管护理：
（一）伤口观察：有无出血、渗血、敷料脱落、 分泌物 、感染、红、肿、热、痛等。 （二）切口分类：Ⅰ（清洁）、Ⅱ（可能污染） Ⅲ（污染） （三）切口愈合分：甲（愈合良好）、乙（炎症） 丙（化脓）
（四）伤口拆线时间（年龄、部位、营养） 头面部：4~5天；胸腹背臀部7~9天； 下腹会阴6~7天；四肢10~12天； 减张缝线14天。
重要器官功能）
【护理诊断】 【护理目标】
• • • • • • • 焦虑、恐惧 消除焦虑、恐惧心理 知识缺乏 具备术前准备方面知识 疼痛 病人疼痛减轻或缓解 营养失调（低） 营养失调得到改善 睡眠型态紊乱 术前充足睡眠和休息 体液不足 病人体液平衡得以维持 有感染的危险 未发生感染或感染得以控制
【护理措施】
• 半坐卧位优点：
①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量； ②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力； ③可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓 肿。
【护理措施】 二、维持呼吸与循环功能：
（一）生命体征的观察：
每15 ~30分钟测一次， 稳定后改为1~2小时测一次 2、 T 术后第一天，2~4小时测一次，以后每8小时 测一次 3、预防低血压： 输液；防体位性低血压 4、此外应观察：神志、瞳孔 皮温皮色 未梢血运 及尿量情况 1、 P、BP、R
【护理措施】
一、卧位与搬移
（一）迎接安置病人：
1、床边交接、接好引流管 2、少搬动，避免发生体位性低血压和引流管 脱落。 3、输液通畅、注意保暖、常规吸氧。
【护理措施】
（二）体位（麻醉方式、手术部位）
1、全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧 2、蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12h 3、颅脑手术，无休克昏迷，取头高脚低斜坡卧位 4、颈胸手术，取高半坐卧位，利于呼吸、引流。 5、腹部手术，取低半坐卧位、斜坡卧位。 6、腹腔有污染者，取半坐位、头高脚低位。 7、脊柱、臀部手术，取俯卧或仰卧位。 8、休克者：中凹位、休克体位
手术前后病人护理
04
定期随访：与病 人沟通病情变化 和治疗效果
谢谢
观察病情
观察病人的生命 体征，如心率、
呼吸、血压等
观察病人的意识 状态，如清醒、
昏迷、嗜睡等
观察病人的疼痛 程度，如轻度、
中度、重度等
观察病人的伤口 情况，如渗血、
红肿、感染等
及时沟通
01
手术前：与病人 沟通手术方案、 风险和注意事项
02
手术中：与医生 沟通手术进展和 病人情况
03
手术后：与病人 沟通术后护理和 康复计划
心率、呼吸等
感染等
昏迷等
观察病人疼痛程度：如 轻度、中度、重度等
观察病人情绪：如焦虑、 恐惧、抑郁等
观察病人饮食情况：如 进食量、进食时间等
手术后护理
3
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评 分量表进行评估
02
药物治疗：使用镇痛药物，如 阿片类药物、非甾体抗炎药等
03
非药物治疗：使用冷敷、热敷、 按摩等方法缓解疼痛
刺激性食物
02
术后活动：根据 医按量服用药物，
避免药物滥用
04
术后心理：保持 乐观心态，积极
面对康复过程
护理注意事项
4
预防感染
01
保持手术室和 病房的清洁卫
生
02
严格遵循无菌 操作规程
03
定期更换手术 器械和敷料
04
加强病人自身 免疫力，避免
感冒等疾病
身体准备
02
避免过度劳 累，保持充
足的休息
04
做好个人卫生， 保持身体清洁，
避免感染
01
保持良好的生 活习惯，如饮 食、睡眠等
手术前后病人的护理4
2.特殊准备 (1)营养不良:白蛋白30~35g/L补充富含白蛋白饮食,低于
30g/L静脉输注血浆、白蛋白等 (2)纠正酸碱平衡紊乱 (3)心血管疾病:血压保持稳定,纠正贫血等 (4)肝疾病: (5)肾疾病:控制饮食中蛋白质和盐的摄入量,水的出入量 (6)糖尿病:血糖控制在5.6~11.2mmol/L,尿糖(+)~(++)
术日晨的护理内容
监测生命体征，及时发现影响手术的因素 （体温、血压、月经等）。
术前置管（尿管、胃管等）。 术区皮肤准备。 术前用药。 准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、
MRI片、药品等） 术后所需准备：病室、病床、术后用物等。
第二节 手术后病人的护理
身体状况
1.麻醉恢复情况:评估病人神志,呼吸和循环功能等 2.呼吸:观察呼吸频率、节律，呼吸道是否通畅 3.循环:监测血压脉搏 4.体温:术后24小时内，每4小时测体温一次 5.疼痛 6.排便情况 7.切口情况 8.引流管与引流物
6.深静脉血栓形成
病人诉小腿轻度疼痛和压痛,体检示患肢凹陷 性水肿,腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳 性
预防:1,鼓励病人早期离床活动;2,高危病人下 肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流;3, 促进血液循环;4,血液高凝状态者,可口服抗 凝药;5,避免反复同部位穿刺
处理:1,抬高患肢,制动;2,禁经患肢静脉输液;3, 严禁局部按摩;4,抗凝治疗 5.热敷
稳定后1~2小时测一次 (2)体温:术后24小时内4小时测一次,随后8小时测一次 (3)脉搏 (4)呼吸
2.保持呼吸道通畅 (1)防止舌后坠 (2)促进排痰和肺扩张 1)麻醉清醒后鼓励病人深呼吸,排痰 2)根据病情协助翻身 3)痰液粘稠可雾化吸入 4)分泌物过多可以吸痰 5)吸氧
护士在术前与术后的护理
指导患者调整饮食、作息等生活方式，保持良好 的生活习惯，促进术后恢复。
03
护理过程中的注意事项
防止感染
严格遵守无菌操作规程
在术前准备和术后护理过程中，护士应始终保持无菌操作，确保 手术部位和周围环境的清洁，以降低感染风险。
定期更换敷料和消毒
根据手术部位和伤口情况，定期更换敷料并进行消毒处理，保持伤 口清洁干燥，防止细菌滋生。
紧急情况处理
快速反应
在紧急情况下，护士需迅速反应，进行心肺复苏、止血等紧急处 理。
协助医生
在紧急情况下，护士需协助医生进行抢救，保证患者生命安全。
心理支持
在紧急情况下，护士还需关注患者的心理状态，给予必要的心理支 持。
特殊病人护理
高龄患者
对于高龄患者，护士需关注其身体机能下降、多病共存等特点，提 供针对性的护理措施。
监测体温和炎症指标
密切监测患者的体温和炎症指标，及时发现感染迹象，采取相应措 施进行处理。
心理护理
1 2 3
提供心理支持
在术前和术后护理过程中，护士应关注患者的心 理状态，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者 缓解紧张、焦虑等情绪。
沟通与交流
与患者建立良好的沟通渠道，了解患者的需求和 顾虑，耐心解答患者的问题，增强患者的信心和 配合度。
护士在术前与术后的 护理
汇报人：可编辑 2024-01-02
contents
目录
• 术前护理 • 术后护理 • 护理过程中的注意事项 • 特殊情况处理
01
术前护理பைடு நூலகம்
术前评估
01
02
03
评估患者基本情况
了解患者年龄、性别、病 史、过敏史等情况，为制 定护理计划提供依据。
护理工作中如何正确处理病人的手术前后护理
护理工作中如何正确处理病人的手术前后护理手术前后护理是病人在接受手术治疗过程中必不可少的一环。
正确处理病人的手术前后护理对于手术的成功、患者的安全和康复至关重要。
本文将从手术前的准备工作和手术后的恢复护理两个方面，详细阐述如何正确处理病人的手术前后护理。
一、手术前的准备工作在病人进行任何手术之前，护士需要进行一系列的准备工作，以确保手术的顺利进行。
1.与病人沟通和解释在手术前，护士应与病人进行充分的沟通，解释手术的目的、过程、可能的风险和预期效果。
这样可以消除病人的焦虑感，增强他们的信心，并且让他们知道手术前需要做哪些准备工作。
2.评估病人的身体状况在手术前，护士需要对病人进行全面的身体评估，包括测量体温、心率、血压等生命体征，并记录在护理记录表中。
同时，还需要进行相应的实验室检查和特殊检查，以获取有关病人身体状况的详细信息。
3.准备手术器械和材料根据手术类型和医生的要求，护士需要准备好相应的手术器械和材料，确保手术过程中的需要可以得到满足。
4.术前禁食和用药根据医嘱，护士需要告知病人手术前需要禁食的时间，以确保手术过程中没有胃内容物的吸入。
同样，护士还需要告知病人在手术前是否需要暂停某些特定的药物。
5.心理辅导和支持很多病人在手术前会感到焦虑和紧张，护士需要提供心理辅导和支持，帮助他们缓解焦虑情绪，增强抗压能力。
二、手术后的恢复护理手术后的恢复护理是病人接受手术治疗后必不可少的一环，能够有效促进病人的恢复和康复。
1.监测生命体征和观察病情手术后，护士需要密切监测病人的生命体征，包括体温、心率、血压等，并及时记录在护理记录表中。
同时，还需要观察病人的病情变化，如出血、呼吸困难等，并及时向医生汇报。
2.处理手术伤口和创面根据医生的要求，护士需要进行手术伤口和创面的处理，包括更换敷料、消毒和缝合等，以保护伤口，并防止感染的发生。
3.疼痛管理和舒适护理病人在手术后可能会感到不同程度的疼痛，护士需要及时评估病人的疼痛程度，并给予相应的疼痛管理措施，如药物镇痛、热敷等，以提高病人的舒适度。
骨折病人的手术前后护理常规
骨折病人的手术前后护理常规
手术前后的护理对于骨折病人的康复至关重要。
以下是一些骨
折病人手术前后的护理常规：
手术前护理
在手术前，需要进行以下准备和护理：
1. 定期监测病人的血压、心率和体温，确保病人的身体状况稳定。
2. 确保病人空腹，饮食和饮水的限制时间依照医生的指示进行。
3. 对骨折部位进行清洁和消毒，以防止感染的发生。
4. 预先准备好手术所需的器械、药物和手术室。
手术后护理
手术后需要采取以下护理措施以促进康复：
1. 观察病人的生命体征，包括血压、呼吸和心率，确保病人的情况稳定。
2. 给予病人适当的镇痛药物，缓解手术后的疼痛。
3. 利用合适的固定器材或石膏，保护并稳定骨折部位，避免不必要的活动。
4. 定期更换伤口敷料，以防止感染的发生。
5. 给予病人高蛋白、富含维生素和矿物质的饮食，促进骨折的愈合。
6. 通过康复训练帮助病人恢复肌肉力量和关节活动能力。
注意事项
在骨折病人手术前后的护理中，还需要注意以下事项：
1. 定期监测病人的伤口愈合情况，及时发现并处理任何感染或并发症。
2. 遵守医生的嘱咐和康复计划，配合治疗和康复训练。
3. 保持病人的环境整洁和舒适，避免交叉感染的发生。
4. 鼓励病人积极参与自己的康复过程，并提供心理支持。
手术前后的护理常规对于骨折病人的康复和恢复至关重要。
通过合理的护理措施和注意事项，可以促进骨折的愈合和病人的康复进程。
手术前后病人的护理ppt课件
.
27
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
疼痛
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替
啶止痛（哌替啶25—75mg im），必要
时使用镇痛泵。
.
28
手术后由于机体对手术创伤的反应， 术后病人体温可略升高，但一般不超 过38℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩
导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量. 不超过800—1000ml。32
常见原因 神经中枢或膈肌 直接受刺激所致
呃逆
压迫眶上缘、抽吸胃内
处理方法 积气和积液、给予镇静、
.
53
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
.
54
戒烟 术前戒烟2周
抗感染
抗超 生声 素雾
化
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U α-糜蛋白酶 5mg
和其他贵重物品。 7.备好病人的病历、x线检查片及药品等。 8.仔细核对病人、手术部位及名称。 9.准备麻醉床 。
.
52
改善或纠正营养不良
1.血浆白蛋白值30-35g/L：通过饮食补充能 量和蛋白质。
2.若低于30g/L：通过输入血浆或人体白蛋 白制剂等纠正低蛋白血症。
手术前后病人的护理(
.
【护理评价】
病人的情绪是否平稳，能否配合各项检查治疗 病人对疾病的认知有无提高 病人的营养状态和体重维持情况，术前的营养不
良是否得以纠正 病人的体液平衡是否得以维持，各器官功能状态，
机体是否处于接受手术的最佳状态 病人的休息睡眠情况如何 病人有无获得预防感染的措施，有无发生术前感
的可能性
• 时间：术前2小时为宜，若超过24小时应重新准 备
.
【护理措施】
手术日晨护理 1.入手术室前的准备和护理：①确定准备工作的落 实情况②若病人发热和月经来潮延迟手术日期； ③排空膀胱 或留置尿管④胃肠道火上腹部手术遵 医嘱留置胃管；⑤取下假牙、眼镜或 首饰，拭去 指甲油等 ⑥术前用药 ；⑦送病人及用物至手术 室 ；⑧予手术室接诊人员仔细核对做好交接。 （三方核对） 2.准备麻醉床，备好用物，随时接受术后回病房的 病人
.
【护理措施】
（五）促进病人睡眠
1.解除病人不适①合适的体位②镇痛药物
③通过音乐等减轻不适④予心理护理
2.安静舒适的环境 3.必要时遵医嘱予镇静药物
.
【护理措施】
（六）并发症的预防及护理
1.合理应用抗菌药（预防性抗生素） 2.减轻胃肠道水肿：幽门梗阻病人术前
2-3天温盐水洗胃，减轻粘膜水肿 3.控制血糖：糖尿病人易发生感染性并
.
【护理措施】
5.呃逆：原因（N中枢或膈肌受刺激）压迫眶 上缘、胃肠减压、镇静药、解痉药。 上腹部术后病人出现顽固性呃逆，要警 惕膈下积液或感染的可能，超声检查可明 确
6.尿潴留：较常见，尤其是老年人。原因： 麻醉后排尿反射受抑、切口疼痛引起膀胱 和后尿道括约肌痉挛及病人不习惯床上使 用便器等
术前术后护理流程制度
术前术后护理流程制度一、前言术前术后护理是医院对患者进行手术前后综合护理的一个紧要环节。
为了确保手术操作的顺利进行并降低患者的手术风险，订立术前术后护理流程制度是必需且紧要的。
二、术前护理流程术前护理是指对患者在手术前的一系列准备工作和护理措施。
以下是术前护理流程制度的具体内容：2.1 预手术评估和准备•术前评估：医务人员应认真了解患者的病史、药物过敏情况、手术目的和手术种类等相关信息，并进行术前评估。
评估内容包含患者的身体情形、心肺功能、血液检查等方面的检查。
•病人准备：医务人员应提前告知患者手术的注意事项，包含禁食禁水时间、洗净身体等要求。
同时，患者应签署手术知情同意书。
2.2 术前皮肤护理•术前皮肤清洁：术前1小时，医务人员应帮忙患者进行术前皮肤清洁，采用适当的皮肤清洁液进行清洗，确保皮肤无菌。
2.3 术前药物治疗•术前用药：依据患者的具体情况，医务人员可以依据医嘱为患者进行术前药物治疗，包含冷静剂、抗生素等。
2.4 术前心理疏导•术前心理疏导：医务人员应关怀患者的心理状态，进行术前心理疏导，减轻患者的紧张情绪和焦虑感。
三、术后护理流程术后护理是指对患者在手术后的一系列护理措施和监测。
以下是术后护理流程制度的具体内容：3.1 察看和监测•术后察看：术后患者应进行紧密察看，包含生命体征、术后伤口情况、出血情况等项目的监测。
如发现异常情况应及时报告医生。
•术后饮食：依据医嘱，进行术后饮食掌控，让患者渐渐进食，避开引起消化不良或其他问题。
3.2 疼痛管理•术后疼痛管理：依据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物进行术后疼痛管理。
3.3 伤口护理•术后伤口护理：对术后伤口进行定期更换敷料，并进行伤口察看，及时发现伤口感染或其他并发症。
3.4 病愈护理•术后病愈护理：依据医嘱，进行术后病愈护理，包含功能磨练、生活自理本领恢复等。
3.5 术后宣教•术后宣教：予以术后患者和家属必需的宣教引导，包含术后注意事项、药物使用方法、伤口护理等。
妇科腹部手术前后护理
根据医生要求，进行肠道准备，如服用泻药等。
其他准备
提供术前指导
为患者提供术前指导，包括呼吸训练 、床上排便训练等。
确认患者身份
在手术前确认患者的身份，确保手术 的准确性。
ห้องสมุดไป่ตู้
提供心理支持
为患者提供心理支持，鼓励患者表达 自己的感受，并尽可能满足患者的需 求。
皮肤准备
备皮范围
根据手术需要，协助医生备皮， 包括清洁腹部、会阴及大腿上三 分之一皮肤。
备皮注意事项
备皮过程中要轻柔、仔细，避免 损伤皮肤，同时注意保暖和保护 隐私。
胃肠道准备
术前饮食指导
指导患者在术前2-3天开始进食清淡、易消化的食物，避免进食产气食物。
妇科腹部手术前后护理
汇报人： 2023-12-11
目录
• 手术前护理 • 手术中护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导及随访
01
手术前护理
心理护理
解释手术目的和预期效果
安排术前访视
为患者解释手术的目的、效果以及可 能出现的并发症，帮助患者充分了解 手术并减轻紧张情绪。
安排专业护士进行术前访视，向患者 介绍手术团队及手术流程，进一步增 强患者的信心。
初级护师-专业知识-外科护理学-第八单元手术前后病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学-第八单元手术前后病人的护理［单选题］1.外伤致肝破裂的病人需要进行的手术属于()。
A.择期手术B.限期手术C.急症手术D.美容手术E(江南博哥).诊断手术正确答案：C参考解析：急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。
［单选题］2.非胃肠道手术病人术前禁食的时间是()。
A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.14小时正确答案：D参考解析：非胃肠道手术病人应于术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。
［单选题］3.一般病人手术前禁食()。
A.4hB.6hC.8hD.12hE.16h正确答案：D参考解析：一般手术病人应于术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。
［单选题］4.对手术病人需做药物过敏试验的要在手术前()。
A.Id进行B.2d进行C.3d进行D.4d进行E.5d进行正确答案：A参考解析：对手术病人应在术前1天做好备皮、药物过敏试验等术前准备工作。
［单选题］5.颅脑手术备皮范围错误的是()。
A.剃去全部的头发B.前面至额部，眉弓以上C,剃净眉毛D.后至颈根部E.剃去颈部毛发正确答案：C参考解析：颅脑手术备皮范围为：剃净全部头发及颈部毛发，前面至额部，眉弓以上，后至颈根部，保留眉毛。
［单选题］6.急诊手术前准备错误的是()。
A.禁食禁饮B.备皮C.术前用药D.查出凝血时间E.灌肠正确答案：E参考解析：E项，急诊手术术前无需灌肠，因灌肠易导致手术区域污染。
［单选题］7.关于手术日清晨护理的叙述，错误的是()。
A.如发热给用退热药B.取下眼镜C.用术前药D.遵医嘱插管E.遵医嘱灌肠正确答案：A参考解析：手术日晨协助病人取下眼镜及用术前药，并遵医嘱给予插管和灌肠。
如发烧宜给予物理降温，不宜用退烧药，以免影响手术。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 指导病人术前练习相关适应性锻炼
第三节 手术后病人的护理
【护理评估】 （一）术中情况 （二）身体状况
• 生命体征，切口状况，引流管，肢体功能， 体液平衡，营养状况，术后不适及并发症 • 辅助检查
（三）心理-社会状况
【护理诊断】
1. 疼痛 与手术创伤、特殊体位等因素有关
2. 有体液不足的危险 与手术有关
1. 出血
护理措施 »严密观察病人生命体征、手术切口
»观察引流液的性状、量和颜色变化
»评估有无低血容量休克的早期表现
»必要时行腹腔穿刺
»止血处理
2. 切口裂开
原因 »营养不良使组织愈合能力差、缝合不当、切 口感染或腹内压突然增高
护理措施
» 立即平卧，稳定病人情绪，避免惊慌 » 用无菌生理盐水纱布覆盖切口，用腹带轻 轻包扎 » 禁忌立即回纳腹腔内容物
3. 恶心呕吐
常见原因 »麻醉反应（最常见） » 开腹手术对胃肠道的刺激 » 药物影响
» 水、电解质及酸碱平衡失调
» 严重腹胀
3. 恶心呕吐
护理措施 » 平卧且头偏向一侧，以防误吸 » 遵医嘱给予止吐药或镇静剂 » 持续呕吐者，应查明原因
4. 腹胀
常见原因
»胃肠蠕动受抑制
»腹膜炎、肠麻痹
正确连接各引流装置
检查输液是否通畅 遵医嘱给氧 注意保暖
• 体位 根据麻醉类型及手术方式安置
» 全麻：去枕平卧，头偏向一侧 » 蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧6~8小时
» 硬脊膜外阻滞：平卧4~6小时后根据手术部位安置体位
»颈、胸部手术：高半坐卧位 »腹部手术：低半坐卧位或斜坡卧位 »脊柱或臀部手术：俯卧或仰卧位
»四肢为术后10～12日拆除，
»减张缝线为术后14日拆除 。
（二）术后不适的护理
1. 切口疼痛 一般术后24小时内疼痛最剧烈，2～3 日后逐渐减轻
（二）术后不适的护理
• 切口疼痛护理措施 评估和了解疼痛的程度 观察疼痛的时间、部位、性质和规律
鼓励病人表达疼痛的感受
遵医嘱给予镇静、止痛药
• 引流管护理
妥善固定 保持引流通畅 观察并记录引流量、形状和颜色 注意无菌操作 熟悉拔管指征
• 手术切口护理
观察切口有无渗血、渗液，切口及周围皮 肤有无发红，切口愈合情况，切口包扎是 否限制胸、腹部呼吸运动或肢（趾）端血 液循环
保持切口敷料清洁干燥 对烦躁、昏迷病人及不合作患儿，可适当 使用约束带，防止敷料脱落
»肠粘连、肠梗阻
4. 腹胀
护理措施 »胃肠减压、肛管排气或低压灌肠等 »协助病人多翻身，下床活动 »遵医嘱使用促进肠蠕动的药物 »必要时再次手术
5. 尿潴留
常见原因 »合并有前列腺增生的老年病人 »排尿反射受抑制 »切口疼痛引起后尿道括约肌和膀胱反射性痉挛
»手术对膀胱神经的刺激
»病人不习惯床上排尿
置胃管或洗胃
一般手术：于术前1日晚行清洁灌肠
灌肠
胃肠道手术：术前3日开始做肠道准备 (幽门梗阻者，术前应洗胃)
一般手术备皮范围
• 颅脑手术：全部头发及颈部毛发，保留眉毛
• 颈部手术：上自唇下，下至乳头水平线，两侧至 斜方肌前缘
一般手术备皮范围
• 乳房手术：上起锁骨 上部，下至脐水平， 两侧至腋后线，包括 同侧上臂上1/3及腋 窝，剃腋毛
• 切口护理
外科手术切口分类
»清洁切口（ Ⅰ）
»清洁-污染切口（Ⅱ）
»污染切口（Ⅲ） »感染切口（Ⅳ） 切口愈合等级 »甲级愈合（甲） »乙级愈合（乙） »丙级愈合（丙）
标记方法： Ⅰ/甲
缝线拆除时间
»一般头、面、颈部为术后4～5日拆除，
»下腹部、会阴部为术后6～7日拆除，
»胸部、上腹部、背部和臀部为术后7～9日 拆除，
• 姑息性手术
2. 按手术时限分类
• 急症手术
• 限期手术
• 择期手术
第二节 手术前病人的护理
【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况
• 主要器官及系统功能状况
• 辅助检查
• 手术耐受力
（三）心理-社会状况
【常见护理诊断】
1. 焦虑和恐惧 与麻醉和手术、担心预后等有关 2. 营养失调 低于机体需要量 3. 睡眠型态紊乱 与疾病导致的不适、环境改变 和担忧有关 4. 知识缺乏 与缺乏手术、麻醉相关知识及术前 准备知识有关 5. 体液不足 与疾病所致体液丢失、液体摄入量 不足或体液在体内分布转移等有关
• 会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3， 包括会阴、臀部，剃除阴毛
一般手术备皮范围
• 四肢手术：
原则是以切口为中心、 上下20cm以上，一般 要超过远、近端关节 或为整个肢体
• 术日晨的护理
认真检查各项准备工作的落实情况 体温升高或女性病人月经来潮时，应延迟手术 进入手术室前，指导病人排尽尿液；酌情留置导尿管
自控镇痛泵（麻醉棒）
指导病人运用非药物止痛方法
2. 发热
• 手术后由于机体对手术创伤的反应，术
后病人体温可略升高，但一般不超过
38℃，临床上称之为外科手术热或术后
吸收热
• 若术后3～6天后仍持续发热，则提示存
在继发感染
2.发热
监测体温及伴随症状
护理措施 及时检查切口部位 遵医嘱应用退热药物或物理降温
待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食 腹部手术：一般需禁食24～48小时，待肠道 蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量流质， 逐步递增至全量流质
• 休息与活动 早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症 发生、改善血液循环，预防深静脉血栓形成、 促进肠蠕动恢复，减轻腹胀和促进排尿功能恢 复，减少尿潴留的发生。 活动原则：大部分病人术后24～48小时内可试 行下床活动 活动时，固定好各导管，防跌倒
»镇静药物用量过大或低血钾
5. 尿潴留
护理措施
»稳定病人情绪，采用诱导排尿法 »遵医嘱采用药物、针灸治疗 »导尿
6. 呃逆
常见原因：神经中枢或膈肌直接受刺激所致 护理措施 » 压迫眶上缘 » 抽吸胃内积气和积液 » 给予镇静、解痉药物治疗
（三）术后并发症的观察与护理
1. 出血
常见原因
»术中止血不完善、创面渗血未完全控制 »原先痉挛的小动脉断端舒张、结扎线脱 落、凝血机制障碍等
吸烟史和患有急或慢性呼吸道感染者
护理措施 »保持病室适宜温度、湿度 »深呼吸、翻身、叩背 »有效的咳嗽排痰 »协助病人取半卧位，尽早下床活动 »痰液黏稠者给予雾化吸入
»遵医嘱应用抗生素及祛痰药物
. 尿路感染
原因 尿潴留、长期留置导尿管或反复多次导尿 护理措施 »鼓励病人多饮水
»观察尿液并及时送检，根据尿培养+药敏试验选抗 生素 »术前训练床上排尿
3. 特殊准备和护理
（1）急症手术者：最短时间内做好急救处理的 同时进行术前准备
（2）营养不良：尽可能改善营养
（3）高血压：<160/100mmHg
（4）心脏病：心梗病人6个月内不宜手术。心衰
病人在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。
（5）呼吸功能障碍：术前2周戒烟
【健康教育】
• 告知病人与疾病相关的知识 • 告知麻醉、手术的相关知识，使之掌握术前准备 的具体内容 • 术前加强营养，注意休息和适当活动 • 戒烟，保持口腔卫生 • 注意保暖，预防上呼吸道感染
3. 低效性呼吸型态 与术后呼吸运动受限等有关
4. 营养失调 低于机体需要量 5. 活动无耐力 与手术创伤、机体负氮平衡有关 6. 潜在并发症 术后出血、切口感染或裂开、肺 部感染、泌尿系统感染或深静脉血栓形成等
【护理措师和手术室护士做好床旁交接 搬运病人时动作轻稳
切口裂开
3. 切口感染
原因 »切口内留有无效腔、血肿、异物或局部组织供血 不良，合并有贫血、糖尿病、营养不良或肥胖等 预防措施
»术中严格遵守无菌技术原则、严密止血，防止残 留无效腔、血肿或异物等 »保持伤口清洁、敷料干燥
»加强营养支持 »遵医嘱合理使用抗生素
切口感染
4. 肺部感染
原因
» 常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期
胃肠道及上腹部手术者，留置胃管
遵医嘱予以术前用药
拭去指甲油、口红等化妆品，取下活动性义齿、眼镜 发夹、手表、首饰和其他贵重物品
•术日晨的护理
备好手术需要的病历、CT片、特殊物品等， 随病人带入手术室 与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位 及名称等，做好交接
根据手术类型及麻醉方式准备麻醉床，准备 好床旁用物，如负压吸引装置、输液架
»指导病人术后自主排尿 »出现尿潴留及时处理 »残余尿量在500ml以上，留置导尿
. 深静脉血栓形成
原因
»术后腹胀、长时间制动、卧床等引起下腔及髂静 脉回流受阻、血流缓慢 »各种原因导致血管壁和血管内膜损伤
»手术导致组织破坏、癌细胞的分解及体液的大量 丢失致血液凝集性增加等 护理措施
»严禁经患肢静脉输液，严禁局部按摩
【护理措施】 1. 心理护理
• 建立良好的护患关系 • 心理支持和疏导 • 认知干预 • 制定健康教育计划
【护理措施】
2. 一般准备与护理 • 饮食和休息 • 适应性训炼 • 输血和补液
• 协助完成术前检查
• 预防术后感染
• 胃肠道准备
• 手术区皮肤准备
胃肠道准备
饮食
一般手术：手术前禁食8～12小时，禁饮4小时 胃肠道手术：术前1～2日开始进流质饮食 适用于消化道手术或急性弥 漫性腹膜炎、急性胰腺炎等
• 胸部手术：上起锁骨 上窝，下至脐水平， 前后胸范围均应超过 中线5cm以上
一般手术备皮范围
• 上腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧 至腋中线 • 下腹部手术：上自剑突，下至大腿上1/3前内侧及会 阴部，两侧至腋后线，剃除阴毛 • 肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均 过正中线