蕈样肉芽肿49例临床分析
蕈样肉芽肿肿瘤期患者1例护理
蕈样肉芽肿肿瘤期患者1例护理【关键词】蕈样肉芽肿；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0784-01蕈样肉芽肿是一种罕见的疾病，又称蕈样霉菌病，属于皮肤t 细胞淋巴瘤的一种。
每10万人中的年发病例数为0.3例。
该病临床分红斑期、侵润期和肿瘤期[1-2]。
我院于2011年12月收治1例蕈样肉芽肿肿瘤期，皮肤损害严重的患者，现将护理体会报道如下：1 病例介绍患者，女，46岁，因背部和四肢散在斑块继之全身泛发红色斑丘疹并破溃史8年，秃发2年，明确诊断蕈样肉芽肿肿瘤期，于外院行第3次全身化疗后转入我院。
末次化疗于2011年12月9日执行，方案为chop。
入院体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压96/64mmhg。
患者神清，精神差。
体格检查：全身皮肤红斑伴脱屑，上覆大片状鳞屑和结痂，累及颜面形成“狮面”；颈部及躯干两侧可见表皮松弛；四肢皮肤呈暗红色浸润的松弛性斑块和深在的溃疡；掌心、足部并存散在水泡，部分破溃，有大量渗液；枕部头皮呈条片状胶质样秃发斑；颈项部、双上肢及胸部群集表面光亮的肤色丘疹和结节；双侧腹股沟可触及多个增大的淋巴结；口腔、肛周及会阴黏膜出现深度溃疡伴渗液，自感持续疼痛难忍，触之加剧。
入院实验室检查：白细胞4.1×109/l，红细胞（rbc）3.47×1012/，血小板127×109/l，患者曾两次自杀未遂。
入院后给予ⅰ级护理，通过二个月左右的精心治疗与护理，患者无意外发生，全身情况得到改善，化疗并发症未发生，于2012年2月14日好转出院。
2 护理2.1 心理护理患者为中年女性，由于病程长，疾病所致的全身大面积的皮损致自我形象的严重缺失已伤害了患者的自尊，且遭配偶遗弃，心理上长期处于自卑、压抑、恐惧、愤恨等情绪，几近奔溃，导致自闭、抑郁，并有消极行为。
患者都希望被注意、被重视、被厚待，自尊心若受到伤害，则会影响对治疗的信心和对医护人员的信任。
早期蕈样肉芽肿临床探析
浙江大学硕士学位论文早期蕈样肉芽肿临床分析浙江大学医学院皮肤性病学２０００级专业学位硕士研究生王勇剐导师许冰中文攮要（＿……鼬厂簟样肉芽肿是一种原发于皮肤的！塑黑绁煦进臣瘪・本病是１８０６年法国人Ａｌｂｅｒｔ报告。
临床不多见，近年来，渐有增加趋势。
ＭＦ据临床表现分为红斑期、斑块期、肿瘤期。
临床可以同时见到三期皮损，红斑期和斑块期临床表现复杂多样．病理组织缺乏典型的病理特征，因此早期不易诊断，诸多文献报道该病早期易误诊为湿疹、慢性接触性皮炎等皮肤炎症性疾病。
为探讨早期ＭＦ的诊治和预后，本文回顾性分析了７铡翠势ＭＦ的临床资料，并结合近年来相关的文献进行了分析。
／，ｉ二、研究的对象和方法｛、、我院近年确诊的７例早期ＭＦ住院病人。
回顾性分析病人的临床资料，并结合文献复习的方式。
三、结果１．老年顽固性瘙瘁、皮疹泛发、治疗不佳、鳞屑性红斑是早期ＭＦ的重要线素。
浙江大学硕士学位论文２，早期单一的病理学改变诊断ＭＦ是不够的。
３．早期瘸交以皮质激素为主并结合ＰＵＶＡ、干扰素等局部治疗。
有时可达到长期缓解。
预后与年龄、疾病的分期、疗效等密切相关。
结合ｌ临床病程、组织学改变及相关的辅助技术仍然是诊断早期ＭＦ的金标准．早期合适的治疗预后好。
关键词蕈样肉芽胂诊断治疗预后＼／ｊ甚《谚～～．．塑翌盔兰堡主堂堡堡奎——ＣｌｉｎｉｃａｌａｎｌｙｓｉｓｏｎｓｅｖｅｎｃａｓｅｓｏｆｅａｒｌｙｓｔａｇｅｍｙｃｏｓｉｓｆｕｎｇｏｉｄｅｓＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ２０００ＧｒａｄｅｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅＴｕｔｏｒＡｂｓｔｒａｃｔＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙａｎｄＶｅｎｅｒｏｌｏｇｙＷａｎｇＹｏｎｇｇａｎｇＸｕＢｉｎｇＢａｃｋｇｒｏｕｎｄａｎｄ０ｂｊｅｃｔｉｖｅＭｙｃｏｓｉｓｆｕｎｇｏｉｄｅｓ（ＭＦ）ｉｓａｍａｌｉｇｎａｎｔｎｅｏｐｌａｓｍｏｆＴ．１ｙｍｐｈｏｃｙｔｅ，ａｐｒｉｍａｒｙｃｕｔａｎｅｏｕｓＩｙｍｐｈｏｍａ．ＴｈｅｆｉｒｓｔｃａｓｅｏｆＭＦｗａｇｒｅｐｏｒｔｅｄｂｙＦｒｅｎｃｈｍａｎＡｌｂｅｒｔｉｎ１８０６．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｗａｓｏｎｃｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｔｏｂｅｕｎｃｏｍｍｏｎ，ｂｕｔｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｉｓｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．【ｎｇｅｎｅｒａｌＭＦｉｓａｃｈｒｏｎｉｃ。
蕈样肉芽肿21例临床特征分析
·临床研究·
蕈样肉芽肿２ １例临床特征分析
黄晓兵张晋琳王晓冬王春森
【摘要】 目的通过对蕈样肉芽肿（ＭＦ）患者临床特征的分析，提高对ＭＦ的理解和认识，指导临 床工作。方法收集并分析２１例ＭＦ患者的临床资料，包括发病年龄、肿瘤分期、临床表现、组织病理、免 疫组织化学、误诊情况、伴发症状及合并疾病、治疗与预后、随访等情况。结果ＭＦ患者平均确诊年龄 （５７．３土２．３１）岁。确诊时处于斑块期者５７．４％，皮损全身泛发者５２．４％，伴有瘙痒者６６．７％，组织病理显 示６６．７％出现嗜表皮现象，５７．１％出现Ｐａｕｔｒｉｅｒ微脓肿，６６．７％的病例曾被误诊。斑片期和（或）斑块期以 局部皮肤靶向治疗和全身免疫治疗为主，肿瘤期和红皮病型患者需要结合放疗和（或）联合化疗。 结论ＭＦ临床病理表现多样，加强对ＭＦ理解和认识有助于提高临床工作对于ＭＦ诊断的准确性，同时 可根据ＭＦ各期选择合适的治疗方法，并进行定期随访。
１３例仍在门诊随访，平均随访时间２．１年，其中 斑片期３例，斑块期６例，肿瘤期２例，红皮病型 ２例。共有７例失访，其中斑片期１例，斑块期５例，
万方数据
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肿瘤期１例。
３讨论
ＭＦ是一种起源于皮肤成熟辅助Ｔ细胞低度恶性 肿瘤，是皮肤Ｔ细胞淋巴瘤（ＣＴＣＬ）中最常见的类 型。据统计每年的发病率在０．２９／１０万，仅占所有非 霍奇金淋巴瘤的０．５％，近年来发病有逐渐增多的趋 势Ｉ－．２１。ＭＦ多发生于中老年人，国外文献报道平均确诊 年龄为５５～６０岁嗍，国内报道平均确诊年龄为 ４４．５～５０．５岁【６一，男：女约为（１．６～２．０）：１啪。本组 平均确诊年龄５７．３岁，大于５０岁者占４１％，男：女 为１．６：ｌ。
早期蕈样肉芽肿的临床与组织病理
早期蕈样肉芽肿的临床与组织病理发表时间：2018-01-11T10:18:51.250Z 来源：《医药前沿》2017年12月第35期作者：李纪兵1 陆春2 马寒2 钱华1 [导读] 晚期MF对治疗敏感度低，患者预后差，死亡率高。
因此，MF的早诊断、早治疗是我们克服该疾病的关键所在。
——附11例临床分析（1苏州大学附属儿童医院皮肤科江苏苏州 215000）（2中山大学附属第三医院皮肤科广东广州 510000）【摘要】目的：探讨早期蕈样肉芽肿的临床特征、病理表现、治疗及预后等，提高对早期蕈样肉芽肿的认识。
方法：收集并分析11例早期蕈样肉芽肿患者的临床资料，包括发病年龄、临床表现、组织病理、免疫组化、治疗方案、预后及随访等情况。
结果：患者发病年龄平均（52.7±4.9）岁，临床表现以红斑（9/11）、斑块（5/11）、鳞屑（9/11）、瘙痒（10/11）为主。
皮损组织病理显示81.8%出现亲表皮现象（9/11），63.6%出现“表皮内Pautrier微脓肿”（7/11），45.5%出现“真皮浅层见异形淋巴样细胞呈片状、带状浸润”（5/11）。
免疫组化主要表现为CD3+(7/7)、CD4+(5/7)、CD45RO+(9/10)、CLA+(6/6)、CD20-(6/7)。
治疗方案以皮肤靶向治疗、免疫调节治疗为主，均取得良好疗效。
结论：早期蕈样肉芽肿皮损表现多样，组织病理、免疫组化及T淋巴细胞受体基因重排检测技术对早期蕈样肉芽肿的诊断具有重要作用。
【关键词】蕈样肉芽肿；诊断【中图分类号】R739.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0218-02 蕈样肉芽肿（mycosis fungoides,MF）是一种累及皮肤的低度恶性T细胞淋巴瘤，其皮损表现多样化及变异型、亚型的存在，且皮损组织病理检查特异性不强，因此临床上极易造成误诊及漏诊，使患者不能及时得到正确的诊治。
肉芽肿性蕈样肉芽肿
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棘层部分轻度肥厚， 无海绵形成， 基层完整。真皮个别乳头纤维 化． 整个真皮内弥漫淋巴组织细胞浸润。有由上皮样细胞组成 的肉芽肿 ， 边界不清 ， 周围较多小淋巴细胞和少量中等大淋巴 细胞浸润 ， 肉芽肿大多融合。小淋巴细胞散在侵入表皮细胞间， 部分淋巴细胞周围绕以空晕（ ｌ ） 图 Ｂ 。革兰染色未见阳性球菌， 抗酸染色（ ｄ— ｉ 法） ＷａｅＦ ｅ 未找到抗酸杆菌 ，Ａ 染色未找到孢 ｔ ＰＳ 子和菌丝， 姬姆萨染色未见肥大细胞 ， ｉ ｒ染色未见弹性纤 Ｗｅ ｅ ｇｔ
性 、 细胞性 或肥大细胞性 。姬姆萨染色未见 明显肥大细胞 ， 组织
实验 室及辅 助检查 ： 、 血 尿常规 ， 、 肝 肾功能 ， 电图 ， 心 胸部 ｘ 线片均 正常。血清 Ｉ ４ ／， Ａｌ ０ ｇ ，ｇ ８ ｇ ， ｇ ６ ＬＩ ２０ ／ Ｉ ７０ ／ 血 Ｇ ．ｇ ｇ ｍ Ｌ Ｍ ｍ Ｌ 钙 ２ ｍｌ ＇ ．ｍ ｏ Ｌ血磷 １ ｍ ￣ ， １ ， ．ｍ ｏＬ碱性 磷酸酶 ６ ／， 酸脱氢酶 ０ ０ Ｌ乳 Ｕ
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一例肿瘤期蕈样肉芽肿患者综合治疗十年随访.docx
一例肿瘤期蕈样肉芽肿患者综合治疗十年随访一例肿瘤期蕈样肉芽肿患者综合治疗十年随访中华皮肤科杂志1999年第6期第32卷病例报告作者：沈力张宝元单位：100083北京医科大学附属第三医院皮肤科患者男，57岁。
1988年首次来我院诊治，当时皮肤起红斑、痒已20年，2年来出现肿块。
来诊时体温38.5℃，当时体检：全身广泛分布暗红色、大小不等的斑块、结节和肿瘤，最大者15cm×20cm，中央破溃，有脓液，腐臭。
脓液细菌培养有金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等生长。
右腹股沟浅表淋巴结轻度肿大。
肝肋下3cm。
血沉62mm/1h，淋巴细胞转化率0.07，LDH224U/L。
经过皮肤、淋巴结病理、免疫组化和电镜检查，证实为蕈样肉芽肿(MF)，分期为T3N3M。
当时给以强烈化疗为主的综合治疗，配合以干扰素、中药、抗生素、支持疗法，并每天清洁换药，详见以往报告。
经过8个月的上述规则治疗，患者病情获暂时完全缓解，各项指标恢复正常，遂回当地边工作边巩固治疗。
随访期间治疗情况：10年来，每年至少治疗3个月，按COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)或COPP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、甲基苄肼)方案用药，每3周为一疗程，每周静脉内给环磷酰胺800mg、长春新碱1～5mg一次，自此日起，连用5d泼尼松30～40mg，晨起顿服，或合并使用甲基苄肼，每日2次，每次50mg，连用5d。
连续2周，再间歇1周为1个疗程。
同时，每年用冻干人α－干扰素100万U肌内注射，隔日1次，连用40次。
经上述治疗后，最初6年多，病情控制良好。
但在1994、1995和1997年，数次因医药费用发生困难，患者治疗计划延误长达数月，甚至间断期长达1年，致使疾病加剧，先后出现斑块、肿物，破溃、溢脓。
当再次使用化疗，干扰能300万U皮下注射，隔日1次，连用45次，并用中药汤剂：生地30g，赤芍、白芍各10g，枸杞子15g，当归10g，生芪15g，银花12g，生草6g，每月服药20d，休息10d，疾病又获控制好转，肿瘤消退。
中国蕈样肉芽肿诊疗及管理专家指南要点
中国蕈样肉芽肿诊疗及管理专家指南要点中国蕈样肉芽肿是一种罕见的病理类型，属于恶性肿瘤中的非上皮性肿瘤。
由于其患者数量较少，目前对于中国蕈样肉芽肿的诊疗和管理还没有明确的专家指南。
然而，根据国内外相关文献和研究成果，可以总结出一些要点，以指导医生更好地认识和处理这种疾病。
1.临床表现：中国蕈样肉芽肿患者的主要症状包括疼痛、肿块和出血。
其中，疼痛为最常见症状，约80%的患者会出现剧烈的疼痛，可能是由于肿瘤组织压迫周围神经引起的。
此外，约60%的患者会出现肿块，一般位于皮下组织，大小可变。
出血是该病的另一常见症状，主要表现为皮肤出血、内脏出血等。
2.影像学检查：中国蕈样肉芽肿的影像学表现多样，常见的影像学特征包括软组织肿块、肌间隙扩大、积液等。
常用的影像学检查包括X线、CT、MRI等，其中MRI对于肿瘤的显示更为明确。
3.组织学检查：确定诊断的最可靠方法是通过组织学检查。
通常采用组织活检或手术切除标本进行病理学检查，并通过免疫组化检测肿瘤标记物来鉴定该病。
4.治疗：目前对于中国蕈样肉芽肿的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。
手术是主要的治疗方式，旨在切除肿瘤组织。
放疗主要用于术后预防复发和减少局部复发的风险。
化疗则主要用于不适合手术或放疗的患者，目前尚无明确的化疗方案。
5.随访和管理：对于中国蕈样肉芽肿患者，临床上建议进行定期的随访，并进行必要的影像学检查。
随访的主要目的是监测肿瘤的复发和转移情况，以及及时处理并评估病情。
总的来说，中国蕈样肉芽肿是一种罕见的病理类型，对于其诊疗和管理还需要进一步的研究和指导。
然而，通过对国内外相关文献和研究成果的总结，上述要点可以为医生提供一些参考，以更好地认识和处理这种疾病。
对1例皮肤蕈样肉芽肿患者进行诊治的经验总结
2.2 两组患者不良反应的发生情况治疗期间，在A组患者中，发生恶心的患者有3例，发生头晕的患者有2例，发生腹痛的患者有3例；在B组患者中，发生恶心的患者有1例，发生头晕的患者有1例；B组患者不良反应的总发生率〔5.9%（2/34）〕低于A组患者不良反应的总发生率〔23.5%（8/34）〕，P＜0.05。
3 讨论幽门螺杆菌是一种呈螺旋形的微厌氧菌。
幽门螺杆菌在进入人的胃部后，可破坏其胃黏膜组织，使其发生胃病。
幽门螺杆菌感染相关性胃病患者若未接受及时有效的治疗，其病情可进展为胃癌[3]。
临床上多使用抗生素对幽门螺杆菌感染相关性胃病患者进行治疗。
中医认为，幽门螺杆菌感染相关性胃病属于胃脘痛等范畴。
治疗幽门螺杆菌感染相关性胃病应遵循健脾和胃、疏肝解郁等原则。
有学者认为，使用左金方和奥美拉唑对幽门螺杆菌感染相关性胃病患者进行治疗的效果较好，可改善其临床症状和体征，调节其机体的免疫力，降低其不良反应的发生率，提高其临床疗效，改善其预后。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂。
使用奥美拉唑对幽门螺杆菌感染相关性胃病患者进行治疗可抑制其胃酸的分泌，改善其临床症状和体征。
在左金方中，吴茱萸具有开郁降逆等功效；白术、枳实具有健脾消痞等功效；丹参具有活血祛瘀等功效；甘草具有和中调胃等功效。
本次研究的结果显示，使用左金方和奥美拉唑对幽门螺杆菌感染相关性胃病患者进行治疗的效果较好，且安全性较高。
参考文献[1] 杨淑华.中医方剂治疗幽门螺杆菌相关性胃病的临床效果[J].中国社区医师,2019,35(21):102-103.[2] 李燕君,方妙虹,杨小霞.幽门螺杆菌感染相关性胃病患者应用风险防范管理的效果探索[J].中国实用医药,2019,14(20):164-165.[3] 黄庆宝,梁慧超,周红祖,等.左金方治疗幽门螺杆菌感染相关性胃病临床观察[J].山西中医,2019,35(2):26-28.·病例报告·对1例皮肤蕈样肉芽肿患者进行诊治的经验总结罗智颖（华南理工大学校医院，广东 广州 510641）[摘要]皮肤蕈样肉芽肿是一种少见的皮肤病。
34例蕈样肉芽肿的早、中期临床及病理学改变 ——毛换伟
34例蕈样肉芽肿的早、中期临床及病理学改变北京京城皮肤病医院病理科毛换伟蔡有龄北京京城皮肤病医院特需专家门诊殷致宇蕈样肉芽肿（Granuloma Fungoid），是一个真性淋巴细胞恶性肿瘤。
MF虽然是淋巴细胞的恶性肿瘤，但它的自然病程可长达20~30年。
多始发于成人，慢性过程，特别是红斑期，虽然其一般病程约2-5年，但也可长达30年，平均6.1年，可持续多年而无内脏受损。
斑块期及肿瘤期的发展时间不明，相对较短。
当进入斑块期，预后多不良，而结节的出现又预示终末期的到来，常合并系统性改变。
可见MF早期的发现，特别是红斑期的发现，对挽救病人的生命极其重要。
MF的临床表现较多，缺乏特异性形态，常常类似其它皮肤病，给临床诊断造成一定的困难。
过去曾诊断为蕈样霉菌病【1】、斑块型副银屑病、苔癣样型副银屑病、血管萎缩性皮肤异色症的疾病，现在证实它们都是MF在不同时期的不同临床表现。
【临床资料】34例MF男性24例，女性10例。
在获得确诊前的病程1/3+的病人病程很长，超过10年，甚至长达50年之久。
绝大的病人在院外长期未能获得正确诊断。
可见MF在诊断上的困难!发病年龄皮疹形态：红色小丘疹、部Array分浸润性红斑、覆有少量鳞屑的丘疹、浸润性红斑丘疹、有少量鳞屑的红斑、红色糠秕疹、水肿性红斑、浅褐色斑片、淡红斑、暗红色浸润斑丘疹、淡红色硬肿斑等。
临床诊断：脂溢性皮炎、银屑病、副银屑病、玫瑰糠疹、光敏感性皮炎、湿疹、皮肌炎、离心性环状红斑、硬肿病、毛发红糠疹、鱼鳞病、红斑待查等。
病理诊断：20例MF红斑期，14例斑块期。
【分析】（一）.MF临床表现：MF的皮损表现传统分为3期，即斑片期（蕈样前期或红斑期）、斑块期及肿瘤期【2】。
病人可顺序经过这三个期，也可不经前面的一期而直接进入某一期。
同一患者身上三期可以表现可以同时存在【3】。
斑片期在临床与病理上常与斑块期重叠。
斑片期的临床表现：皮疹可分为非萎缩性及萎缩性斑片，两者亦可混合存在，呈红色、黄红色、淡褐色，多伴有色素沉着或减退。
蕈样肉芽肿8例临床分析
充 足的湿化 ， 少皮 肤炎症反应 ， 减 同时使用低效或 中效 糖皮 质 激 素软膏控制瘙 痒 ， 症处 理皮 肤感染 和化 脓性 溃疡 。６例 对
患者 （ Ⅲ期 ４例 Ⅱ期 ２例 ） ＨＯ 按 Ｐ方 案进 行化 疗 ， 磷酰 胺 环 （ Ｔ ６０ ｇｍ ， 脉 注 射 ， １天 ： 霉 素 （ Ｄ ４ ｍ ／ Ｃ Ｘ） ０ ｍ ／ 静 第 阿 Ａ Ｍ） ０ ｇ Ｉ ， 脉 注射 ， １天 ： Ｔ 静 Ｉ 第 长春 新 硷 （ Ｃ １４ ／ ｌ（ 超过 Ｖ Ｒ） ． ｍｇｎ 不
性 的单核细胞 或异型淋 巴样 细胞浸 润破 坏表皮 ， 诊为 ＭＦ 确 ， 例 ２胸片 Ｃ Ｔ显示 ： 双肺转 移 ， 肺穿刺 图片 结果 为小 细胞性 Ｔ 细胞 淋巴瘤 。例 ３骨髓 涂片见大量淋 巴细胞浸 润。例 ７胸片
示 左 侧 胸 腔积 液 ， 水 细 胞 学 检 查 见 中等 量 淋 巴 细 胞 。 其 余 胸
注意 。我们建议将 阳性结果作 为致病 因素进行分析更具有临 床意义 ， 而弱阳性 结果作为参考分析进行处理 。
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临床护理科普之蕈样肉芽肿病理、临床症状、日常护理及预防措施
临床护理科普之蕈样肉芽肿病理、临床症状、日常护理及预防措施蕈样肉芽肿蕈样肉芽肿又称蕈样霉菌病，是一种以惰性表现为特征的原发皮肤的成熟T细胞淋巴瘤，临床上少见，每10万人中的年发病例数为0.3例,病程缓慢，全身皮肤均可发生，常伴皮肤瘙痒，经常被误诊为一般的皮肤病。
该病的中位发病年龄为55-60岁。
蕈样肉芽肿常见症状1.皮肤损害：斑片期：最初一般表现为大小不等的红斑，表面可有轻微的皮屑掉落，或表面光亮、萎缩、出现皱纹，通常界限清楚，颜色可呈淡红、黄红、褐色、暗紫红色不等。
好发于臀部及躯干四肢的非暴露部位，但其他各处也均可发生。
自觉瘙痒或无明显自觉症状，可以消退而不留瘢痕。
斑块期：即皮肤上出现不规则、界限清楚的斑块或小结节，常隆起高于皮肤，颜色也各不相同，可为淡红、黄红、砖红、棕红、暗红、紫红或褐色，可出现破溃。
随着病情的进展，可缓慢扩大，可融合形成大的斑块；少数皮损也可能自行消退,遗留下色素沉着或色素减退。
肿瘤期：此期皮损主要表现为在陈旧性皮损上出现大小不等、形状不一的褐红色高起结节，肿瘤可迅速增大、数量增多，可破溃成溃疡，常遗留萎缩性瘢痕，主要好发于躯干及四肢近端。
2.脱发：本病除皮损区域内毛发可以脱落外，还可出现全秃或不同程度的毛发脱落。
3.瘙痒：一般伴发于皮损，程度不一，部分患者瘙痒难忍，但也有部分患者不痒。
4.疼痛：主要出现于肿瘤期皮损破溃的患者，但完整的肿瘤一般无痛感。
5.淋巴结肿大：病程中患者可能出现淋巴结无痛性肿大，早期可能为反应性，晚期多为淋巴结受累。
6.其它症状表现：主要与侵犯其他器官的类型及程度有关。
症状不具有特异性，如贫血、肝脾肿大、肺部见大小不等的结节、骨髓异常增生等。
蕈样肉芽肿治疗1.针对皮肤的治疗①外用糖皮质激素、氮芥、维A酸类药物、咪喳莫特等药物②紫外线光疗③全身电子束疗法④局部放疗⑤其他：手术切除、皮损内注射GCS或IFN-a适用于MF孤立的肿块7.系统治疗使用IFN-α、维A酸类药物8.联合治疗皮肤的治疗与系统治疗联合9.化疗10.体外光化学疗法11.靶向治疗12造血干细胞移植13维持治疗蕈样肉芽肿日常护理1.皮肤护理：使用清水和或无刺激性的肥皂清洁皮肤，水温不宜过高；穿宽松、柔软的织物或棉质衣物；禁止使用刀片剃须刀，建议使用电动剃须刀；禁止使用冰敷或热敷；皮肤禁止挠抓，避免撕脱皮屑，禁止阳光直射；指导患者使用无香味、不含羊毛脂的亲水性面霜。
4例早期蕈样肉芽肿临床及组织病理分析
ＭＦ临床进 展 缓慢 ， 病程可达 ２ ０ ～ ３ ０年 以 上 。治 疗 方案 因 临床分 期不 同而 有差 异 。ＭＦ对放 射 线 敏感 且 对放射 治疗 有 效 ， 但 因其 毒 副 作 用 较 大 ， 此 方 法 仅 用 于晚期 患者 或 播 散 期 患 者 。有 学 者 认 为 Ｕ Ｎ— Ｕ Ｖ Ｂ 治疗 ＭＦ早期 皮 损具 有 疗效 较 好 ， 不 良反 应较 少 且 简 便 易行 的优 点 ， 本组 患 者 采 用新 鲜 氮 芥 外用 配 合 光 疗 的方法 均取 得 满意疗 效 ， 未 出现 明显不 良反 应 。
参 考 文 献
１ Ｗｉ ｌ ｌ ｅ ｍｚ ｅ Ｒ，Ｊ ａ ｆ ｆ ｅ Ｅ Ｓ，Ｂｕ ｒ ｇ Ｇ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｗ ＨＯ－ Ｅ ＯＲ ＴＣ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ —
维 持治 疗 ， 每 周 ３次 ， ｌ Ｏ次 为 １疗程 ） 。治 疗 １ ～ ２个 疗 程后 ３例患 者皮 疹 消退 大 于 ７ ０ ％ ，１例 患 者失 访 。 其中 １ 例 患者 痊愈 ２年后 复 发 ， 糖皮 质 激素 外用 配 合
光疗有 效 。患 者治 疗过 程 中未 出现不 良反 应 。
Байду номын сангаас
甲至枣大色素减退斑 １ ０ 年， 曾被误诊 为“ 玫瑰糠疹 、 花 斑癣 、 白癜 风 ” ， 临床 分 期 为 Ｉ Ｂ期 （ 按 １ ９ ７ ５年 美 国 ＭＦ研究 协 作小 组 的 Ｔ细 胞 淋 巴瘤 Ｔ Ｎ Ｍ分 期 法 ） 。例 ２ ， 女， ２ ２岁 。前胸 、 腹 肋部 散在 数块 淡 褐色 斑 片 ３年 ， 表 面较 干燥 ， 浸润不明显 。 曾被 误 诊 为 “ 神经性皮炎 、 副银屑病” ， 临床分期为 Ｉ Ａ期 。例 ３ ， 男， ５ ５岁 。面 部、 躯 干散 在 丘疹 、 浸 润 性红 斑 １ 年 ２个 月 ， 曾被 误诊 为湿疹 ， 临床分期为 Ｉ Ａ期 。例 ４ ， 男， ６ ３岁。全身灰 褐 色色 沉 ， 四肢 伸 侧 见 多 角 形 鳞 状 斑 片 ５年 ， 曾被 误 诊 为鱼 鳞病 。 临床 分 期 为 Ｉ Ｂ期 。４例 患 者 均 伴 不 同 程度的瘙痒。 １ ． ３ 辅助检查 ４ 例患者血 、 尿常规 。 肝、 肾功能均无 异 常 。肝胆 胰脾 肾 Ｂ超 、 心 电图 、 胸 片无 异 常 ， 全 身淋 巴结未 触及 肿 大 。 １ ． ４ 病 理 和免 疫 组 化 ４例 患 者 经 病理 活 检确 诊 ， ２ 例 真皮 浅层 淋 巴细 胞 浸 润 。 呈带状分 布 ， 可 见 亲 表 皮 现象 ， 其 中 １例 表 皮 内见 Ｐ ａ ｕ ｔ ｉ ｆ ｅ ｒ 小 脓 肿 。 １例 患 者 细 胞核 大 深 染 ， 外 形 不 规 则 。 患 者 均 未 做 淋 巴结 活 检 。４例 患者 中 １ 例Ｃ Ｄ ２ ， Ｃ Ｄ ３ ， Ｃ Ｄ ４， Ｃ Ｄ ７ ， Ｃ Ｄ ８阳性 ， Ｃ Ｄ ２ ０ ． Ｃ Ｄ ７ ９ ａ阴性 ， Ｃ Ｄ ３ ０个 别 细胞 散 在 阳性 。 Ｋ ｉ ～ ６ ７ 约５ ０ ％ 阳性 。１ 例患者 Ｃ Ｄ ３ ， Ｃ Ｄ ４ ， Ｃ Ｄ ４ ５ Ｒ Ｏ 阳性 ， Ｃ Ｄ ８ 灶性 阳性 ， Ｃ Ｄ ２ ０ ， Ｃ Ｄ ７ ９ ａ阴 性 。 １例 患 者 Ｃ Ｄ ４ ５ Ｒ Ｏ， Ｃ Ｄ ３ ，Ｃ Ｄ ８ 阳 性 ，Ｃ Ｄ ２ ０ ，Ｃ Ｄ ３ ０ 阴 性 。 １ 例 患 者
蕈样肉芽肿诊断与治疗PPT
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Two
蕈样肉芽肿的诊断
PART Three
蕈样肉芽肿的治疗
PART Five
蕈样肉芽肿的预后 与随访
PART Four
蕈样肉芽肿的预防 与护理
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
蕈样肉芽肿的诊断
临床表现
皮肤病变：红斑、丘 疹、结节、溃疡等
免疫电泳：检测血清中的抗体
免疫印迹法：检测血清中的抗体
免疫细胞化学染色：检测组织中的免疫 细胞
免疫细胞功能检测：检测免疫细胞的功 能
蕈样肉芽肿的治疗
局部治疗
局部外用药物：如皮质类固醇、抗生素等 局部注射药物：如皮质类固醇、抗生素等 局部手术治疗：如切除、冷冻、激光等 局部放疗：如放射性同位素敷贴等
护理方法
保持皮肤清洁， 避免感染
避免接触刺激 性物质，如肥 皂、洗涤剂等
保持良好的饮 食习惯，多吃 蔬菜水果，少 吃辛辣刺激性
食物
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、过度劳
累等
康复指导
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食等
避免接触刺激性 物质，如化学品、 辐射等
定期进行身体检 查，及时发现并 治疗疾病
放射治疗：适用于中度、 重度蕈样肉芽肿
手术治疗
手术目的：切除病变组织，防止复发 手术方式：局部切除、广泛切除、根治性切除 手术时机：早期、中期、晚期 手术风险：出血、感染、复发、瘢痕形成
蕈样肉芽肿的预防 与护理
预防措施
避免接触致病因素：如避免接触化学物质、辐射等 保持良好的生活习惯：如保持良好的饮食习惯、作息规律等 定期体检：及时发现并治疗疾病 加强体育锻炼：提高免疫力，增强体质
4例蕈样肉芽肿临床病理分析
4例蕈样肉芽肿临床病理分析蕈样肉芽肿又称为蕈样霉菌病，是原发于皮肤的淋巴组织网状组织增生性疾病。
后期可侵犯淋巴结及内脏器官，属于皮肤T细胞淋巴瘤。
现将临床中4例进行初步分析如下。
1 病例资料例1：男，24岁，农民。
2年前右大腿被蚊虫叮咬后出现被咬处红痒，有针尖大丘疹，后逐渐长大形成肿物，近半年来生长快，肿物呈半球状突出皮肤表面，中央溃破，有少量分泌物，基底部固定。
全身浅表淋巴未触及，其他检查无阳性发现。
肉眼所见梭形皮肤1块，中央见一半球形肿物，体积4 cm×3.3 cm×2 cm，灰红色、表皮溃破，切面灰白，质地细腻似鱼肉状。
镜检：肿瘤表面上皮脱落，有炎性渗出物，真皮内有大量异形性单核瘤细胞，呈弥漫性分布。
部分细胞呈多边形，体积较大，胞浆中等，嗜伊红，核形状不规则呈扭曲状，似脑回或核桃仁，部分如佛手，核膜薄，染色质细粒状，分布均匀，核仁不明显，该细胞称为蕈样肉芽肿细胞。
肿瘤尚有其他细胞成分，如网状细胞、淋巴细胞、浆细胞。
肿瘤间质血管丰富，扩张淋巴管内见瘤栓。
免疫组织化学染色：CD2(+)、CD3(+)、CD5(+)和CD4(+)。
病理诊断：皮肤蕈样肉芽肿。
例2：男，35岁，工人。
皮肤起结节8个月。
检查：全身皮肤大小不等结节多个，黄豆至梅子大小。
1年后结节迅速增大，突出于皮肤表面，以头、颈、胸最多。
取胸部一肿块送检，镜下检查诊断同例1，2年后死亡。
例3：女，40岁，农民。
左上肢初起皮疹，后形成肿物3个月就诊。
左上肢肿块约2 cm×2 cm×1 cm，淡红色，突出于皮肤。
呈蕈伞，光滑、无破溃。
切除送检，病理诊断为蕈样肉芽肿。
例4：男，38岁，工人。
右手背长肿物半年就诊。
查右手背肿块约1．5 cm×1 cm×1 cm，灰红色，较光滑。
切除后送检，病理诊断为蕈样肉芽肿。
2 讨论蕈样肉芽肿是一种成熟的T细胞淋巴瘤，表现为皮肤的斑片、斑块。
以小至中等大小的脑回样核的T细胞浸润表皮和真皮为特征。
蕈样肉芽肿
பைடு நூலகம்断
本病的诊断主要根据临床特点和组织学指征，早期的诊断一般需要做病理检查。临床上怀疑本病时，及时活 检，往往需要多次、连续的切片才能找到特异性的病变。
目前，下列指征可供参考。首先，临床上，皮损多形，这些皮损很难用一种皮肤病来解释和概括。皮损难以 忍受的瘙痒，而且用常规治疗很难控制。虽然皮损可以消退，但总的皮损不断增多，浸润不断加重。其次，病理 上，有亲表皮现象，Pautrier脓肿，斑块期开始，真皮内出现不同数量的MF细胞，浸润形态呈T细胞模式。
遗传异常导致淋巴细胞出现克隆增殖、恶性转化，最后形成淋巴瘤。持续的抗原刺激与多种恶性淋巴瘤的发 生密切相关。大多数MF病例的肿瘤起源于记忆性辅助T细胞，MF细胞通过与真皮血管内皮细胞相互作用，归巢至 皮肤。
临床表现
典型的蕈样肉芽肿的病程呈慢性进行性过程，自红斑期，进入斑块期，最终发展至肿瘤期达数年到数十年。
1.红斑期
又名蕈样前期。皮损分为非萎缩性斑片和萎缩性斑片两种类型。前者表现为扁平、淡红色、鳞屑性斑片，此 型进展较快，可数月或数年内进入斑块期，甚至出现内脏病变。后者表现为表皮萎缩、光亮或出现皱纹，伴有毛 细血管扩张，色素沉着或减退。此型可长期存在无变化。皮损多发生于躯干。
瘙痒常为早期或惟一的自觉症状，这种瘙痒常难以忍受，常规治疗难以缓解，并可长期持续存在。
1.化学治疗
本病对化学治疗相当抵抗，缓解期短。单药物化疗用于治疗中晚期MF患者，常用的药物有甲氨蝶呤、吉西他 滨、苯丁酸氮芥、脂质体多柔比星等，最常用的是甲氨蝶呤。
2.生物调节治疗
包括干扰素、维A酸类药物、RXR选择性维A酸、蒂尼白介素等。
3.免疫调节剂、体外光化学疗法等。
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蕈样肉芽肿
蕈样肉芽肿（附10例临床分析）
蕈样肉芽肿（附10例临床分析）
董玉娥
【期刊名称】《实用肿瘤杂志》
【年(卷),期】1996(11)5
【摘要】蕈样肉芽肿（附１０例临床分析）浙江省人民医院（３１００１４）董
玉娥蕈样肉芽肿（ｇｒａｎｕｌｏｍａｆｕｎｇｏｉｄｅｓ，ＭＦ），属于皮肤Ｔ细胞淋巴瘤（ＣＴＣＬ），是皮肤恶性淋巴瘤中最常见的一种，约占４０％～５０％［１］。
由于ＭＦ早期临床表现复杂多样，病理...
【总页数】2页(P233-234)
【关键词】蕈样肉芽肿;皮肤肿瘤;临床分析
【作者】董玉娥
【作者单位】浙江省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R739.5
【相关文献】
1.皮肤蕈样肉芽肿的误诊及治疗(附8例报告) [J], 张建英;贾军刚
2.鼻部蕈样肉芽肿(附6例报告) [J], 张念凯;刘云超
3.蕈样肉芽肿诊治(附1例报告) [J], 陈琳;王少元;黄淑桦;陈志哲;陈鑫基
4.早期蕈样肉芽肿的临床与组织病理——附11例临床分析 [J], 李纪兵;陆春;马寒;
钱华
5.蕈样肉芽肿临床病理分析(附4例报告) [J], 侯红梅;彭俊华;孙晶;杨丽萍
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73例蕈样肉芽肿临床分析的开题报告
73例蕈样肉芽肿临床分析的开题报告
题目：73例蕈样肉芽肿临床分析
一、研究背景
蕈样肉芽肿（eosinophilic granuloma）是一种常见的肉芽肿性疾病，主要表现为体表软组织、骨质和消化道等部位的单发性或多发性肉芽肿
病变。
在其发病机制中，影响因素较为复杂，包括遗传因素、免疫异常、感染等因素。
目前，尚未有全面系统的关于蕈样肉芽肿发病机制的研究，也缺少大样本量的临床分析报告，为临床诊断、鉴别诊断以及治疗提供
了一定的困难。
二、研究目的
本研究旨在通过分析73例蕈样肉芽肿患者的临床特征、体征表现、病理变化、治疗方案及疗效等方面的数据，深入了解蕈样肉芽肿的发病
机制、诊断和治疗方法，为临床医生提供参考依据，促进该疾病的诊断
和治疗水平的提高。
三、研究方法
1. 研究对象：本研究选取2010年1月至2020年12月间经手术或
经过病理学检验确诊的73例蕈样肉芽肿患者为研究对象。
2. 研究内容：通过对患者的临床特征、体征表现、病理变化、治疗
方案及疗效等方面的数据进行统计分析，了解蕈样肉芽肿的发病特点、
病理表现、治疗方法、并进一步探讨其发病机理。
3. 研究方法：采用回溯性病例调查方法，收集患者的基本情况、临
床症状、体征表现、病理学特点、治疗方法及疗效等资料，运用统计学
方法进行分析并得出相关结论。
四、研究意义
通过对73例蕈样肉芽肿患者的临床数据分析，可以发现该疾病在人群中的发病率、症状特点、诊断难点以及治疗方法等方面的相关规律。
对于提高该疾病的诊断和治疗水平，促进医疗服务质量的提高，具有重要的实际意义。
关键词：蕈样肉芽肿、发病机制、临床特征、治疗方法、疗效。
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炎， 面部脂 溢性皮 炎 。
恶 性 的皮肤 Ｔ细胞 淋 巴瘤 （ ｕ ｎｏｓＴ ｃｌｌ ｐ ｏ ｃｔ ｅｕ ｅ ｍ ｈ． ａ ｌｙ ｍａＣ Ｃ ） 。Ｔ Ｌ 中最 常见 的类 型 。典 型 临 床 表 现 分 为 红 斑期 、 斑块 期 、 肿瘤 期 。各 期 之 间 可 以重 叠 ， 一 部 同 位 或 同一 患 者 不 同部 位 可 同 时存 在 两 期 或 三 期 皮 损 。 由于病 程 进 展 缓 慢 ， 期 临 床及 组 织 病 理 学 表 早 现 缺乏 特征 性 及 多 种 变 异 型 和亚 型 的存 在 ， 期 诊 早 断仍 然存在 一 定 的难 度 。现 将 ２０ ０ ６年 ～ ０ ０年 期 ２１ 间在 我科住 院治 疗 的 ４ ９例 蕈 样 肉芽 肿 患 者 的临 床 病 理表 现 、 治疗及 预 后情 况 进行 分 析 ， 以提 高对 本 病
龄 ５ ． ± ． ９岁 。病 程 （ １３ ２ ５ ６～４ ０ 月 ， 均 ４ ． ± ２） 平 ７６
３４ ． ８月 。
１５ 治 疗 ．
按 Ｔ Ｍ 分期 分 类 。Ｉ Ｉ 期 予 ｕ服 抗 绀 Ｎ 、 Ｉ
胺药 ， 胸腺 五肽 针 １ ｍ 与 仅 干扰 素针 （０ ０ｇ 一 ３ ０万 Ｕ） 交 替肌 注 ， 监测 血 常规 ， 肾 功能 。联 合 窄频 中波 紫 并 肝 ４ ９例 患者 中 ４ ｌ例皮 损 以全 身 泛 外线 照射 （ ２～３ 周， ２ 共 ０～４ ０次 不 等 ） 。局 部 给
明 显 增 高 中 断 治 疗 ， 、 Ｉ期 治 疗 有 效 ３ 例 ＩＩ ７
损 ， ３例 皮损 以面 部 为 主 ， 中严重 的 １例呈 狮 面 有 其
改变 ， １例皮损 表 现为腰 骶部 局 限性 皮损 。
１２ ２ 自 ．． 觉症状 其 中轻 、 中度瘙痒者 ２ 例 ， １ 剧烈 瘙 痒且 止痒 、 过敏 治 疗无 效 患 者 １ 抗 ７例 ， 有 干燥 ， 伴 疼 痛 不适者 ４例 ， 自觉症 状者 １ 无 ０例 。
（ 新疆维吾尔 自治区人 民医院皮肤科 ， 新疆 乌鲁 木齐 ８０ ０ ） ３０ ２
中 图分 类号 ：７ ０ ２ ３ Ｒ ３ ．６
文献 标 识 码 ： Ｂ
ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ — ３ ０ ２ １． １０ ４ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ２ １ １ ．０ ２Ｏ ． １ ｓ
蕈 样 肉芽肿 （ ｙｏｉ ｆｎｏｄｓ ＭＦ 是 一种 低度 ｍ ｃｓ ｇｉｅ ， ） ｓｕ
１ 临床资 料
１１ 一 般 资 料 ．
４ ９例 患 者 中 男 性 ３ ２例 ． 性 度 肝 脏 转 氨 酶 升 高 。６例 患 ４例 者 同 意 浅 表 淋 巴 结 活 检 均 提 示 慢 性 炎 症 反 应 性
增生 。
例 。发病年 龄 （ １～７ ） ， 均 ５． ± ．４岁 。其 ２ ８岁 平 ２３ ２ ３ 中男性 平均 发病 年 龄 为 ５． ± ．９岁 。 性 发 病 年 ４９ １１ 女
皮 细胞 和表皮 内 Ｐ ｒｉｒ 脓 肿 形 成 ： 皮浅 层 可 见 ａｔｅ 微 ｒ 真
单一 核细胞 ， 在单 一核 细胞 可见 多数 ＭＦ细胞 。肿 瘤 期 ： 皮 内大片 ＭＦ细胞浸 润 。免疫组 化 ： Ｋ 阳性 真 ＯＴ ３ （７ ５ ％ ） Ｃ ８例 ７ ．５ ，Ｄ 阳性 ３ ４例 （９ ３ ％ ） Ｃ Ｒ ６ ．９ ，Ｄ Ｏ 阳性 ３ （３４ ％ ） ６例 ７ ．７ １４ 实 验 室 检查 血 常规 ４例 出 现 嗜酸 性 粒 细胞 ． 增多 ， １例肿 瘤 期 患者 血 常规 三 系 减 少 ， 总 ＩＥ 升 血 ｇ
规 则 隆起 的结节 。 蕈样 、 叶或半球 状 。 分
Ｍ Ｆ是一种 低度 恶 性 的皮 肤 Ｔ细胞 淋 巴瘤 Ｍ Ｆ 的发病 因素 尚不 明确 ， 目前 认 为 可 能 与 病 毒 感 染 有 关 ， 毒感染 后 其 持续 性 的抗 原 释 放仍 然 ＿ 能 是 导 病 口 『 致 ＭＦ发 病 的原 因之 一 ］ １。另 外 ， 基 因 的 异 常 在 癌
的认识 。
１３ 组织病 理表 现 ．
红 斑 期 ： 期 组 织 病理 没 有 特 早
征性 ， 表皮 基本 正常 ， 皮浸 润 表皮 或 毛囊 形 成 亲 表 真 皮现 象 ， 时在 表皮 内形成 Ｐ￣ｉｒ 有 ａ ｒ 微脓 肿 。 ｅ 真皮 浅层 可见 单一核 细胞 。斑 块 期 ： 表皮 正 常 ， 表皮 内有 亲 表
１２ ３ 常 见 皮 损 表 现 红 斑 期 主要 表 现 为 湿疹 样 ． ．
（ ８ ７ ％ ） Ｉ ～Ｉ 期 患 者 治 疗 疗 效 及 生 存 率 在 随 ７ ． ２ ，Ｉ Ｖ Ｉ
访 中。
２ 讨 论
改变（ ９例 ）或 萎缩 性斑 片 （ ） 主 。斑 块期 患 者 ， ５例 为 常见皮 损可 类似 银屑 病 （ ４例 ） 副 银 屑病 （ ， ３例 ）脂 ， 溢 性皮 炎 （ ） ４例 。肿 瘤 期 患 者 （ ５例 ） 损 主要 是不 皮
３ ６
・临床研究 ・
皮肤病 与性病
２１ ０ ２年 ２月第 ３ ４卷第 １期 ＪＤ ｒ ａ ｌｇ ｎ ｅｅｅｌ ｙＦ ｂ２ １ ， ｏ ３ ． Ｏ １ ｅｍ ｔ ｏｙａ ｄＶ ｎｒｏ ｇ ，ｅ ０ ２ Ｖ １ ４ Ｎ ． ｏ ｏ ．
蕈样 肉芽 肿 ４ ９例 临床 分 析
梁俊琴 ， 丽努 尔， 迪 伊力努 尔， 普雄 明
１２ 临床 表现 ．
１２ １ 皮损 部位 ． ．
发为 主 ， ４例皮 损表 现为 背部 局部 成人 手掌 心 大小 皮
予 ０ １ 他克莫 司软 膏 ２次／ ．％ ｄ外抹 ， 中有 ３例 患 者 其
因瘙 痒顽 固给 予复方倍 他 米松 注射 液 （ 宝松 ） 注 得 肌 ３次 （ 间隔 ２ １天肌注 １ ） Ｉ ～Ｉ 患 者 ， 入肿 次 。Ｉ Ｉ ｖ期 转 瘤科 给予 放疗 ， 一 化 疗 ， 合 化 疗 或 者 放 疗 ＋ 合 单 联 联 化疗 。４ ９例患 者 中 １例患 者治 疗 中 出现肝 脏 转 氨酶