重性精神疾病的防治培训

（一）精神疾病慨述
我国精神疾病的患病率也逐年增加，1982年全国12个 地区精神疾病流行病学调查显示，15岁以上人口中各 类精神疾病的时点患病率为10.54‰，终生患病率为 12.69‰.
1993年第二次全国精神疾病流行病学调查显示，时点 患病率为11.18‰，终生患病率为13.47‰。
目前，我国有重性精神疾病患者1600万人，已成为我 们面临的一个严峻的社会问题和重大的公共卫生问题 。
癫痫所致精神障碍是一组由反复发作的脑异常放电所引起的癫痫发作的特殊形式，临床表现以精神症状为主，分为发作性精神障碍和
制自己的精神活动，能保持与环境适应能力的一类疾 持续性精神障碍。 病，例如神经症等。 是介于精神分裂症与情感障碍之间的一种精神疾病。 重性精神疾病：患者具有幻觉、妄想、严重思维障碍 因诊断及统计学差异，我国公布的患病率差异较大，20世纪70-80年代西方国家的流行病学调查显示，双相情感障碍的终生患病率为3.
有典型的抑郁或躁狂症状，同时又具有精神分裂症的症状，两种症状同时出现，同样突出。
可分为轻性与重性两大类 具有遗传倾向，发病多在20岁左右，但各年龄组均可发病。
精神疾病在世界范围内广泛存在，世界上大约有1∕10的成年人在某个时刻存在精神疾病。
精神症状呈发作性，每次发作的表现基本相同。
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（二）临床表现
1. 思维障碍：是精神分裂症的核心症状，患者认知、情感、意志行为等精神活动不协调、脫 离现实即所谓“精神分裂” 。
思维形式障碍又称联想障碍-是精神分裂症最具特征性的症状，思维联想缺乏连贯性和逻辑 性即“思维破裂” 。
2. 妄想：是精神分裂症的常见症状，最常见的有被害妄想和关系妄想。 （1）被害妄想：患者坚信他被人跟踪，被监视，有人要下毒，要害他。 （2）关系妄想：认为别人谈话都是在议论他，吐痰是在蔑视他。 3. 幻觉：以言语性幻听最常见，听到有人辱骂他、要害他，有人评论他-“评论性幻听”； 听
病种的精神症状，如果患者符合等级较高层次 的诊断标准，一般就不能诊断层次较低的疾病 ，原则上“就高不就低” 。
(三) 精神疾病的分类 情感行为受幻觉、妄想支配→自伤、伤人行为，治疗效果较好。
如经系统治疗而症状无明显改善，可考虑电抽搐治疗。
思维障碍：是精神分裂症的核心症状，患者认知、情感、意志行为等精神活动不协调、脫离现实即所谓“精神分裂” 。
一．精神分裂症
（一）概述： 精神分裂症是一种常见的、病因未明的严重精神疾病，常有感知
、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。多见 于青壮年，在成年人口中的终生患病率为1%左右（0.5%-1.6% ），估计我国目前有700-800万精神分裂症 患者，占我国住院精神病患者的50%左右，有50%的患者曾试图 自杀，10%最终死于自杀。约1／3的患者经过治疗彻底缓解，1 ／3的患者症状得到部分控制、残留部分症状，1／3的患者病情 恶化，走向衰退和精神残疾。据全国残疾人流调数据显示，精神 分裂症约占精神残疾人数的70%，是导致精神残疾的最主要疾病 。
抑郁发作：重度抑郁发作的典型症状是“三低”症状即情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失，可伴有睡眠障碍、自杀观念和行为。
2) 夸大狂：患者认活为自动己智，力超丧群、失才华对出重环、思境维敏的捷、适具有应了不能起的力发明，创造容。 易出现肇事、肇祸 行为。
(三) 精神疾病的分类
3.重性精神疾病主要包括：
– 精神分裂症 F20 – 分裂情感性精神障碍 F25 – 偏执性精神障碍 F22 – 双相情感障碍 F31 – 癫痫所致精神障碍 – 精神发育迟滞伴发精神障碍 F79
(二) 精神疾病的诊断(5个层次)
1. 器质性精神障碍：AD，脑外伤、脑肿瘤、 颅内感染、癫痫所致精神障碍等。
2. 精神分裂症 3.情感障碍 4.神经症：恐惧症、焦虑症、强迫症、疑病症
、神经衰弱等。
(二) 精神疾病的诊断(5个层次)
5. 人格障碍 上一个层次病种的患者可以具有以下所有层次
（1）行为愚蠢、幼稚、怪异。
、明显行为紊乱等精神病性症状，而且社会功能严重 疗程一般不少于2-5年。
临床主要表现为日益严重的孤独被动、思维贫乏、生活懒散、意志缺乏、情感淡漠、行为古怪。
在幻觉的支配下作受出不损合常的理的一举动类、甚严至攻重击行的为。精神疾病。发病时，患者对自己的 行为丧失或部分丧失辨认能力，不能控制自己的精神 锂盐联合氯丙嗪或氯氮平等抗精神病药物治疗，有较为肯定的疗效。
重性精神疾病的防治培 训
（一）精神疾病慨述
精神疾病在世界范围内广泛存在，世界上大约 有1∕10的成年人在某个时刻存在精神疾病。
精神分裂症在成年人中的终生患病率大约为 1%， 的终生患病率高达13‰。
在20世纪70-80年代西方发达国家的流行病学 调查显示，双相情感障碍的终生患病率为 3.0%-3.4%，90年代上升到5.5%-7.8%。
到有人命令他杀人-“命令性幻听” 是精神分裂症的常见症状。在幻觉的支配下作出不合常理 的举动、甚至攻击行为。 4. 情感障碍：多为情感淡漠，也常出现情感不协调或情感倒错。 5. 行为障碍： （1）行为愚蠢、幼稚、怪异。 （2）突然的、无目的的冲动行为。 6．被动体验：内心被揭露感，被控制体验，思维被播散、被插入、被剥夺及思维中断，常 具有特殊的诊断价值。 7. 意志减退：出现明显的孤僻、懒散、退缩、被动，对社交、工作、学习缺乏要求，对基本 的日常活动缺乏主动性。
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（三）分型 有典型的抑郁或躁狂症状，同时又具有精神分裂症的症状，两种症状同时出现，同样突出。
精神发育迟滞伴发精神障碍 F79
（2）突然的、无目的的冲动行为。
1）妄想为唯一症状，持续至少3个月。
1993年第二次全国精神疾病流行病学调查显示，时点患病率为11.
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