200例慢性乙型肝炎肝硬化患者门脉高压的超声诊断
门静脉高压症EV的CT诊断及出血
门静脉高压症EV的CT诊断及出血摘要：目的：研究ct门静脉造影对食管静脉曲张（ev）出血的临床诊断价值。
方法：在我院肝胆外科选择80例临床诊断为肝硬化患者，对其同时进行ct和内镜检查，选择两名影像学医生，同时观察每例患者的ct图像，两人以内镜诊断的血管静脉曲张程度为标准，同时比较两组ct的检查结果与内径检查结果的相关性。
结果：两位观察者诊断ev的敏感性、特异性、正确性分别是94%、78%、85%和96%、72%、85%，但对于大ev（≥5mm），两位观察者的诊断敏感性96%、特异性100%、正确性98%。
两位观察者的观察结果与内径检查结果没有明显的差异。
结论：ct对于门静脉高压ev具有明确的诊断价值，并能预测曲张血管破裂出血的风险。
关键词：门静脉高压 ev ct 出血【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0194-01食管胃底静脉曲张是肝硬化最严重的并发症，曲张血管破裂出血的发生率达30%～40%，常成为患者致死的原因[1]。
所以，研究ev 破裂出血的诊断具有重要的临床意义。
ct是临床上常使用的诊断疾病工具，因其具有快捷、无创的性质，并且在进行门静脉造影术时，能为医生提供清晰、全面的、与ev有关的侧支循环血管图像，所以在临床上使用前景较高。
1 材料与方法1.1 患者。
在我院肝胆外科选择80例临床诊断为肝硬化患者。
这些患者愿意接受多排螺旋ct和内镜同时检查，检查他们是否并发ev，以及诊断ev的程度，这些患者均无肝移植手术、ev治疗史、碘过敏史、肝肾功能衰竭、脾脏切除史等不符合这两种检查要求的情况。
1.2 检查方法。
由两名资深影像学医生共同对患者的ct检查结果观察、分类，ct中可见食管腔粘膜下有大小程度不等的线样或结节样突起者，就可诊断为ev，按照曲张静脉最大直径分为大ev（≥5mm）和小ev（<5mm）；这两名医生再对内镜检查结果分级，按照曲张严重程度分为3级，1级：线型ev，2级：串珠样ev，3级：结节样ev。
MSCT增强扫描对门脉高压性胃病的诊断初探
现代实用医学2012年12月第24卷第12期・1351・MSCT 增强扫描对门脉高压性胃病的诊断初探李好鹏【摘要】目的探讨增强CT 扫描对门脉高压性胃病（PHG ）的诊断价值。
方法分析68例肝硬化患者和72例对照组三期腹部CT 增强扫描表现，了解有无出现动脉期胃壁灌注缺损征。
CT 扫描过程中，肝硬化患者动脉期胃壁出现节段性或局部的不强化，而在静脉期和平衡期胃壁均匀强化，为动脉期胃壁灌注缺损征阳性。
结果72例非肝硬化患者中均未见到动脉期胃壁灌注缺损。
68例肝硬化患者中有19例动脉期胃壁灌注缺损征呈阳性。
此19例胃镜表现为PHG ，另有5例内镜确诊为PHG ，而增强CT 表现为动脉期胃壁灌注缺损征阴性，动脉期胃壁灌注缺损征的阳性率为79.2%。
结论增强CT 出现动脉期胃壁灌注缺损征对PHG 有较大的诊断价值。
【关键词】多层螺旋CT ；门脉高压性胃病doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2012.12.016【中图分类号】R814.4【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2012)12-1351-02作者单位：315012宁波，宁波市妇女儿童医院通信作者：李好鹏，Email ：lihaopeng门脉高压性胃病（PHG ）是指门脉高压症伴发的胃黏膜病变，主要发生于肝硬化门脉高压症患者，也可见于非肝硬化性门脉高压症患者，如肝外静脉阻塞、Budd-Chiari 综合征等。
PHG 在内镜下的表现已经有很详细的表述，但是在放射学方面的表现却研究较少，尤其在CT 扫描图像上的表现鲜有报导。
本研究旨在进一步探讨螺旋CT 增强扫描对门脉高压性胃病的诊断价值。
现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料收集2008年4月至2011年8月宁波市妇女儿童医院收治的明确诊断为肝硬化的患者68例，其中男41例，女27例；年龄18～78岁，平均52岁。
另外选择同期入院根据上述标准排除肝硬化的患者72例作为对照组，其中男63例，女39例；年龄23～72岁，平均年龄55岁。
肝硬化门静脉高压症的超声与CT对照观察
Ｄｉ ｇ ｓｓｏ ｖ ｒＣｉｒ ｏ ｉ ｔ ｒａ ｐ ｒ ｅ ｓｏ ａ ｎｏ ｉ ｆ Ｌｉ ｅ ｒ ｈ ｓｓｗｉｈ Ｐｏ ｔ ｌＨｙ ｅ ｔｎ ｉ ｎ： Ｃｏ ｍｐ ｒｓ ｎ ｂ ｔ ｅ ｔ ａ ｏ ｎｄ ａ ｄ Ｃｏ ｐ ｔｒ Ｔｏ ｇ ａ ｙ ａ ｉｏ ｅ ｗｅ ｎ Ｕｌｒ ｓ ｕ ｎ ｍ ｕ ｅ ｍｏ ｒ ｐｈ
Ｗ Ｙｉ ｕ － ｎ，ＸＩ Ｑ ，Ｚ ｌ Ｅ ＨＡＮＧ Ｌｉ ｉ ｎ，ｅ ｌ ｘ ｔａ
｛ ｅａｔ ｎ ｆＵ ｔ ｓｕ ｄ．ＸｉｎＲｅ ｒｓ Ｈ ｓｉ ｌ Ｄｐ ｒ ｍｅｔ ｏ ｌ ａｏ ｎ ｒ ＇ ｄＣ ｏ ｏｐｔ ，Ｘｉｎ７ ０ ５ ．Ｃ ｉ ａ ｓ ａ ｋ １ ０４ ｈｎ ａ）
［ 图分 类 号 ］ Ｒ １ ２ 中 ８ ４ ４ ：Ｒ ７． ｌ ［ ５５２ 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 文章 编号 ］ １０ —２ ９２ ０ ）３００ —２ ０ ３３８ （０ ２ ｏ ２ １０
确反映了病变 肝脏 的形态学和结构的异常 ； 能区分再 生结 节和小肝癌 ， 超声 可测量 门静脉血流量 （９ ±３ ２ｍ］ｍ。结 论 ９ｌ ６ ） ／
ｕ ｔａ ｏ ｎ ｎ Ｔ ｏ ｌ ｉｇ ｏ ｅ ｌ ｅ ｉ ｈ ｓｓ ａ ｄ ｄ ｆｅ ｅ ｔａｅ ｒｇ ｎ ｒ ｔ ｅ ｎ ｄ ｌｓ ａ ｄ ｓ ｌ ｈ ｐ ｔ ｃ ｌ ｌ ｒｃ ｒ ｉ ｏ ａ ． ｌｒ ｓ ｕ ｄ ａ ｄ Ｃ ｃ ｕ ｄ ｄ ａ ｎ ｓ ｉ ｒｃｒ ｏ ｉ ｎ ｉ ｒ ｎ ｉ ｔ ｅ ｅ ｅ ａ ｉ ｏ ｕ ｅ ｎ ｍａ Ｉ ｅ ａ ｏ ｅｌ ａ ａ ｃ ｎ ｍ ｓ ｖ ｒ ｆ ｖ ｕ Ｃｏ ｉ ｉ ｇ ｔ ｅ ｎ ｏ ｔ ｃ ｎｑ ｅ ｏ ｌ ｅ ｍｏ ｅ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｆ ｃ ａ ｈ ｌｇ ｃ ｌｃ ａ ｇ ｓ ｍｂｎ ｎ ｈ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｃ ｕ ｄ ｂ ｒ ｃ ｕ ａ ｅ ｔ ｅ ｌ ｔｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｈ ｎ ｅ ｒ ｅ
超声检测门脉高压附脐静脉重开放对肝硬化的诊断价值
肝 硬化可导致 门脉血流动力学改变 ，侧支循环的建立 ， 附脐静脉是常见侧支循环通道 。本文 总结分析我院近年来 收 治的肝硬化并 附脐静脉重开放 的病例 ，以探讨超声检查 附脐 静脉重开放对肝硬化的诊 断价值 。
三 、统计学 处理 采 用 ｚ检验 和 Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩 和检验 ， Ｐ＜０．０５为 有 统计 学意 义 。
和肝功 能变化 ；在 附脐静脉重开放组有 ２７例患者行 胃镜或 ＣＴ检查 ，其 中 ２３例 （８５．１７％）存在食管 胃底静脉曲张。
二 、附脐静脉重开放患者的声像 图表现 表现为肝脏 回 声粗糙 、分布不均匀 ，肝包膜不光滑 、脾肿 大 ，门脉主干增宽 ， 出现腹水 ，其 中附脐静脉 内径在 ５～１３ｍｍ （图 １－２）。其 中 Ｃｈｉｌｄ Ａ级 为 ５～１３ｍｍ，Ｂ级 为 ５—１２ｒ ａｍ，Ｃ级 为 ５～１０ｒａｍ。
图 ２ 肝硬化患者肝脏 回声 粗糙 、分 布不均匀并附脐静 脉开放 、腹水
实用肝脏病杂志２０１０年 ４月第 １３卷第 ２期 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ，Ａｐｒｉｌ ２０１０．Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．２
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讨 论
临床诊断肝硬 化主要根据临床表现 ，实验室 和其他检 查 来综合考虑 。病理学检查是诊断肝硬化的金标准 。但 肝组 织 学 活检有创伤 ，临床上 难 以应用 到每个 患者 ，由于取样误 差 等原 因，病 理学诊 断 现假阴性率可达 ２４％ｊ １。
ｇＹ，２００３，３８：１４４９．
［２］ 汤治 民 ，高继 康．肝硬化 失代偿 期超声 征象与 评价［Ｊ１＿ 中 国超 声诊 断 杂 志 ，２００４，５（４）：２６０—２６３．
双功彩色超声观察丹参对门脉高压血流动力学的影响
肝 硬 化 门脉 高 压 的 发 病 机 制 有 前 向血 流 与 后 向 血
流 学 说 ， 前 降 低 门 脉 高 压 的 药 物 如 口受 体 阻 滞 剂 ， 目 血 管 加 压 素 及 生 长 抑 素 类 ，多 是 通 过 减 少 心 输 出量 ，收 缩 内 脏 血 管 ．减 少 门 脉 血 流 量 即作 用 十 前 向 血 流 机 制 而 降 压 ． 长 期 用 药 由 于 肝 脏 血 流 量 降 低 而 增 加 肝 脏 损
尿 剂 １周 以 上 。 ２ ．药 物 制 备 与 疗 程 ： 参 ６ ｇ＂， 水 ２ ０ ． 丹 ０／ 加 ｄ ０ ｍ１ 浸 泡 ２ Ｏ分 钟 后 再 加 水 ６ ０ ，文 火 煎 ３遍 ，并 将 药 液 浓 ０ ｍｌ 椎 至 １ ０ ｌ 每 日分 两 次 口服 ， １ ～ １ ０ｍ ， 每 为 １ 程。 ０ ２周 疗 ３ 仪 器 和 方 法 ：仪 器 为 Ｂ ． ＆Ｋ３ ３ ５ ５双 功 彩 色 超 声
门 脉 压 力 ，但 副 作 用 较 大 ，疗 效 不 明 显 ； 血 管 扩 张 粪
声 束与血 流方 向 的夹角 ＜６。 检查时 患者暂 时 屏气 ， ０。 同一患 者每次受 检时 ， 样 线与血 流夹角 保持 相同 。 取 分 别 于 服 药 前 、服 药 后 ２ ６ １ 、 、 ０周 检 测 门 静 脉 内 径 （ ｖ 、门 静 脉 血 流 速 度 （ ｖ 、脾 静 脉 内 径 （ ｓ ） Ｄｐ ） Ｖｐ ） Ｄ ｖ、 脾 静 脉 血 流 速 度 （ ｖ ， 并 计 算 出 门 静 脉 血 流 量 Ｖｓ ）
响
汁算 公 式 ：Ｑ一
・ ・ｏ Ｖ ６
其 中 ：Ｑ 为 血 流 量 ；Ｒ 为 静 脉 半 径 （ ２ ；Ｖ 为 平 均 Ｄ／ １
超声与磁共振成像诊断肝硬化门静脉高压症图像特征分析
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.7Apr.2021715超声与磁共振成像诊断肝硬化门静脉高压症图像特征分析赵华歌长葛市人民医院消化内科，河南许昌461500摘要目的：分析超声与磁共振成像（MRI）诊断肝硬化门静脉高压症图像特征及诊断价值。
方法：随机选取长葛市人民医院2015年1月一2022年2月收治的疑似肝硬化门静脉高压症患者150例，分别接受超声与MRI诊断，并分析其诊断价值。
结果：病理结果显示，150例患者中有123例为肝硬化门静脉高压症，比例为82%。
MRI诊断肝硬化门静脉高压症阳性率、准确率高于超声诊断（PV0.05）,假阳性率及假阴性率低于超声诊断（PV0.05）。
结论：超声及MRI均能测量肝硬化门静脉高压症血流动力学指标，其中MRI能直接反映门静脉狭窄程度，从而准确诊断肝硬化门静脉高压症。
关键词超声；磁共振成像；诊断；肝硬化；门静脉高压症；图像；特征doi10.3969/j.issn4004-0777.4021.07.015学科分类代码922.3154中图分类号R077.0文献标识码BAnalysis of Image Features of Ultrasonography and MRI in the Diagnosis of Liver Portal Hypertension in Cirrhosis/ ZHAO Hua-ge//Deaartmenh of Digestive Medicine,Changge People's Hospiht,Xuchang,Henan,461500,China Abstract Objective:To a nalyze the value of ultrasonoorappy and MRI in the diagnosis of liver portal hypertension in cirrhosis.Method/:150pahentr with suspecten portni hypertensioo from January2219te February2222were randomly selected te receive ultrasoonO and MRI diapaosis respectively,and theio diapaostic value was analyze-.Resolto:Thc patholooicP resnUs showeb that123of the150patients were cirrOotic portal hypeOension,acccontino for82%.Thc positive rate ano accuracy of MRI were higher than thnt of uUrasouno(v0.05),while the false positive rate and false neeative rate were lower than thnt of ultrasound(V 0.05).Conclusion:Both ultrasounn aO MRI ccn measure the hemoSypamic iOex of po O c I hypeOension V ci^•hosis,aO MRI can directly refect the denee of portat veV stenosis,so as te acccrately diaanose portat hypertension V cirrhosis.Key words UltrasounO;Maanetic resonancc imaaino(MRI);Diaanosis;Cishosis of the U wo;Portal hypertension;Imaaes; CharacterisPcs肝硬化门静脉高压常出现在肝硬化晚期，少部分见于早期［1\肝硬化门静脉高压症会导致全身血流动力学变化。
乙型肝炎肝硬化患者门脉高压性胃病的胃镜检查特点分析
【 关键词 】 肝硬化 ； 门脉高压性 胃病 ； 肝功能分级 ； 食管静脉 曲张
ｄ ｉ Ｏ３６ ／ｉ ｎ１７ — ０ ９２ １ ． ．１ ｏ： ． ９ ．ｓ．６２６ ６ ． ０ ５ ７ ｌ ９ ｊｓ ０ ００
Ａｎａｙｓｓ ｆ ｎｄｏｓ ｌ ｉ ｏ ｅ ｃｏｐ ｃ ｅａ ｕｒ ｓ ｉ ｆ ｔ ｅ ｏｆ ｐｏｒ ａ ｈｙｐｅ ｔ ｎｓＶｅ ａｓｒ ｐａｔ ｔｌ ｒ ｅ ｉ ｇ ｔ ｏ ｈｙ ｉ ｎ ｐａ ｅ ｓ 、ｉｌ ｈｅ ｔｔｓ —ｉ ｉ ｔ ｎｔ Ⅳ ｔｌ ｐａ ｉ Ｂ ｎｄｕｃ ｉ ｅｄ
ｌ ｅ ｉ ｈ ｓ ＷＡ Ｇ Ｚ ａｈ ｉ Ｉ ｉ ｑｎ ｅｔ ｆＬｖｒＤｓａｅ，１ｔ ｓ ｈ Ｎ ￣ｉ １ ０２ Ｃ ｉ ｉ ｒｃｒ ｏｉ ｖ ｒ ｓ Ｎ ｈｏ ｕ， Ｕ Ｘａ ｉ．Ｃ ｎ ｒｏ ｉ ｉ ｓｓ ８ｓ Ｈａ ｄ， ｏｊ ｇ ２ ０ ０ ， ｈｎ Ｌ ｏ ｅ ｅ ｅ ｐ ｎ ａ
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【 ｙ ｗｏｄ 】 Ｌｖｒｃ ｒｏｉ Ｐ ｎ ｙ ｅ ｅｓ ｅ Ｇ ｓ ｏａ ｙＥ ｏｈｇａ ｖｒ ｅ Ｋｅ ｒｓ ｉ ｒ ｓ ；ｏ ｄ ｈｐｒ ｎｉ ａｔ ｐｔ ； ｓｐ ａｅｌ ａ ｅｓ ｅｉ ｈ ｓ ｔ ｖ ｒ ｈ ｉ
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・
３ ６・ ６
旦肝壁病杂志２１ 年 ｌ 月第 １ 卷第 ５ Ｏ０ ０ ３ 期 Ｉ 日 ｐ ｏ，ｃ ｈｒ ００ｖ１３Ｎ． ， ａ ｅ ｚＯｔ ｅ ２１．０１ ｏ ０ ． ５
乙型肝炎肝硬化患者中医证型与门脉血流动力学参数及Child-Pugh分级相关性分析
乙型肝炎肝硬化患者中医证型与门脉血流动力学参数及Child-Pugh分级相关性分析郝尧坤;邵明义;姬丹;吕莹;刘江凯;马素平;王绘平【摘要】目的:探讨乙型肝炎肝硬化患者中医证型与门脉血流动力学参数及Child-Pugh分级的相关性.方法:回顾性分析2012年1月-2015年12月河南中医药大学第一附属医院门诊就诊的319例乙型肝炎肝硬化患者的中西医临床资料,对比不同中医证型患者的肝功能分级、血流动力学差异.结果:依据病例数多少,各证型分布依次为肝郁脾虚证、瘀血阻络证、湿热蕴结证、脾虚湿盛证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证.不同证型乙型肝炎肝硬化患者门脉血流动力学存在一定差异,与肝郁脾虚证相比,瘀血阻络证、湿热蕴结证、肝肾阴虚证和脾肾阳虚证的门脉内径明显增宽,差别有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),瘀血阻络证、湿热蕴结证、脾虚湿盛证门脉流速明显降低(P ＜0.05,P＜0.01),瘀血阻络证门静脉血流量降低(P＜0.05).肝功能A级的患者以肝郁脾虚证为主,肝功能B级以湿热蕴结、脾虚湿盛为主,肝功能C级以肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、瘀血阻络证为主.结论:乙型肝炎肝硬化患者中医证型呈一定规律分布,不同证型与门脉血流动力学参数及肝功分级有一定相关性,可为中医辨证分型、病情评估提供更加客观的依据.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2019(032)004【总页数】3页(P12-14)【关键词】肝硬化,乙型肝炎/分型;证型;门脉内径;门脉流速;血流量;Child-Pugh分级;相关性【作者】郝尧坤;邵明义;姬丹;吕莹;刘江凯;马素平;王绘平【作者单位】河南中医药大学第一附属医院,河南郑州450000;河南中医药大学第一附属医院,河南郑州450000;河南中医药大学,河南郑州450046;河南中医药大学第一附属医院,河南郑州450000;河南中医药大学第一附属医院,河南郑州450000;河南中医药大学第一附属医院,河南郑州450000;河南中医药大学,河南郑州450046【正文语种】中文【中图分类】R22肝硬化是慢性乙型肝炎的常见临床转归，其年发生率为2%～10%[1]，是危害人类健康的重大疑难疾病，以抗病毒为核心的西医综合治疗在一定程度上延缓或减少了肝硬化进展，但依然缺乏特异有效的治疗方法。
彩色超声诊断肝硬化门脉高压征250例分析
［ ］吴 恩 惠 ． １ 医学 影 像 学 ． ４版 ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ５ ３ ８ 第 北 人 ２ ０ ：６ ．
［ ］第 二 军 医 大学 第 一 附 属 医 院 放 射 科 ． 肿 瘤 ｘ 线 图 谱 ． 海 ： ２ 骨 上 第
Ｂ ｒ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｔｍ ｔｌ ｙ ２ ０ １ （ ）：８ ２ ３ ｅ ｉｇＪｕ ｎ ｌ ｆ ｏ ａ ｏ ， ０ ６，４ ４ ２ １～ ８ ． Ｓ ｏｇ
［ ７］Ｃ Ｎ Ｘｎ～ｑ ｎ Ｈ Ｎ ｏ ｇ—ｑａ ．Ｃｉｉａ Ｆａｕｅｏ ａ ＨＥ ｉ ｕ ，Ｃ Ｅ Ｇ Ｈ ｎ ｕｎ ｌ ｃｌ ｅｔｒ ｆＪｗ ｎ
Ｓ ｌｔｒ Ｐ ａ ｍａ ｙ ｏ ． Ｊ ｕ ｎ ｏ Ｃｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ Ｓｏ ｔ ｌｇ ， ｏ ｉ ｙ ｌ ｓ ｃ ｔ ｍａ ａ ｏ ｒａ ｌ ｆ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｔｍａｏ ｏ ｙ
彩色 超 声诊 断肝 硬 化 门脉 高压 征 ２ ０例分 析 ５
孙 晓 飞 范 天 利
【 摘要】 目的 通过对内镜下证实肝硬化门脉高压征患者 ２０ 进行彩色超声检测 分析 ， ５例 为彩色超 声检测肝
硬化门脉高压征提供更可靠的依据。方法 根据内镜结果 将肝硬化 门脉高压征 患者 ２ ０例按食管静脉 曲张程度分 ５
２ ０ ２ （ ） １ ４—１ ６ ０ ５， ２ ：９ ５ ９．
ａ ｌ ｌｓ ｍ ．ＪＭｏ ｅ ｔ ｔｌ ０ ２，６ ４ ： ５ ３ ４ ｍｅ ｂａｔ ａ ｄ ｒ Ｓｏ ｏ ， ０ ５ （ ） ３ ２— ５ ． ｏ ｏ ｎ ｍａ ２
［ ］Ｍｏ ａ Ｋ ｎｄ Ｏ ａ ａＨ，ｔ １Ｃ ｓｃｌ ｉ ｓｏ ｅｍ ｘｌ ８ ｎｍｉ Ｍ， ａｅ ａＴ， ｚｗ ｅ ａ． ｙｔ ｅ ｏ ｆｈ ａｉｏ ｉ ｓｎ ｔ ｌ
2023中国超声弹性成像技术诊断肝硬化门静脉高压专家共识(全文版)
2023中国超声弹性成像技术诊断肝硬化门静脉高压专家共识（全文版）当前，全球肝硬化患者超过1.2亿，每年致死人数约120万，超过了因肝癌导致的死亡人数。
中国肝硬化患者约700万，门静脉高压是影响肝硬化预后的重要因素，其严重程度决定了肝硬化并发症（如腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病等）的发生发展。
目前，国际已有前瞻性的随机、双盲、安慰剂对照研究证实，肝硬化门静脉高压的早诊早治可以显著改善患者的临床预后。
因此，大力推进肝硬化门静脉高压的早期筛查和早期诊断具有重要临床意义。
近年来，随着超声弹性成像技术的快速发展，其在肝病领域也得到广泛应用。
瞬时弹性成像（transient elastography，TE）、点剪切波弹性成像（point shear wave elastography，p-SWE）、二维剪切波弹性成像（two-dimensional shearwave elastography，2D-SWE）均对肝硬化门静脉高压的无创评估具有重要价值。
然而，目前超声弹性成像评估肝硬化门静脉高压尚无统一的技术操作规范和参考阈值标准。
基于此，中华医学会超声医学分会、中国门静脉高压联盟（Chinese Portal Hypertension Alliance，CHESS）联合发起并组织国内超声医学、肝病学、消化病学等多学科领域专家，依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》，共同制订《中国超声弹性成像技术诊断肝硬化门静脉高压专家共识（2023版）》（以下简称“共识”），旨在规范化不同超声弹性成像技术的检查流程，标准化肝硬度（liver stiffness measurement，LSM）和脾硬度（spleen stiffness measurement，SSM）在代偿期进展性慢性肝病（compensated advanced chronic liver disease，cACLD）、临床显著性门静脉高压（clinically significant portal hypertension，CSPH）、避免胃镜筛查、门静脉高压危险分层以及个体化管理等方面的临床应用。
肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查
肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查【摘要】肝硬化是一种常见的肝脏慢性疾病，门静脉系统血流动力学异常是其重要表现之一。
超声检查已成为评估肝硬化患者门静脉系统血流动力学的重要方法。
本文从技术原理、影响因素、临床应用、发展趋势和相关研究等方面系统阐述了该检查的意义和挑战。
通过超声检查可以准确评估患者血流动力学状态，指导治疗和监测疗效。
未来，随着技术的不断进步和研究的深入，肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查将在临床实践中发挥越来越重要的作用，为肝硬化患者提供更好的诊断和治疗方案，促进疾病管理和预后评估。
【关键词】肝硬化患者、门静脉系统、血流动力学超声检查、技术原理、影响因素、临床应用、发展趋势、相关研究、临床意义、未来展望。
1. 引言1.1 肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查的意义肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查的意义在于能够帮助医生全面了解患者的病情和病情发展趋势，为临床诊断和治疗提供重要依据。
通过门静脉系统血流动力学超声检查，可以准确评估肝血流动力学状态，包括门静脉血流速度、血流量、阻力指数等参数，从而判断患者是否存在门静脉高压、脾功能亢进等情况。
门静脉系统血流动力学超声检查还可以帮助医生诊断肝硬化并发症，如食管静脉曲张、腹水等，及时采取相应治疗措施。
对于治疗方案的选择和疗效评估也有重要作用，使治疗更加精准有效。
定期进行门静脉系统血流动力学超声检查还能帮助医生及时监测患者病情变化，指导调整治疗方案，提高治疗效果和生存质量。
肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查的意义不仅在于诊断和治疗上的重要性，更体现了对患者生命质量和健康的关注，是一项不可或缺的临床检查手段。
1.2 肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查的现状与挑战目前，肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查面临着一些挑战。
一方面，由于患者肝功能损害严重，部分患者可能无法耐受超声检查所需的时间和操作过程，从而影响检查结果的准确性。
肝脏超声检查诊断技术规范
一、门静脉高压症1、病理与临床各种原因引起门静脉血流收到阻碍，导致门静脉系统压力增高,由此而产生的一系列症状称之为门静脉高压症，可分为肝内型和肝外型两类。
肝内型常见，占95%,主要由肝硬化引起。
肝外型少见，多由肝外门静脉栓塞引起。
由于门静脉血流受阻，脾脏淤血及纤维组织增生，使脾大，门静脉侧支循环开放和扩张。
临床表现因病因不同而有所差异，但主要是脾大、脾功能亢进、呕血、黑便、腹水等。
2、声像图表现（1）门静脉系统：门静脉主干和属支的内径增粗，尤以脾静脉与肠系膜上静脉汇合处明显。
门静脉主干内径大于13mm,脾门静脉内径大于9mm,走行迂曲。
根据门静脉高压严重程度，其血流可表现为出肝血流、双向血流或仍为入肝血流。
可合并门静脉栓塞和门静脉海绵样变性。
门静脉高压时，主干入肝血流速度常减低，如形成肝内侧支循环，门静脉主干流速可正常。
门静脉高压时，主干入肝血流速度常减低，如形成肝内侧支循环，门静脉主干流速可正常。
门静脉高压时脾静脉血流量明显增加,占门静脉血流量的一半以上。
（2）侧支循环：声像图上可显示胃左静脉曲张和脐旁静脉开放。
胃左静脉位于肝脏左叶、胃与腹主动脉所围城的三角区内，可沿腹主动脉在上腹部纵断扫查和高位横断扫查进行观察，正常胃左静脉平均内径1.6mm,超声不易显示，，门静脉高压时内径在4mm以上,容易观察到。
脐旁静脉开放表现为肝圆韧带为低到无回声，内径3〜IOmm,从门静脉左支囊部延伸至腹壁，其内充满血流信号，也可观察到脾肾静脉侧支曲张。
（3）脾大，多为中度或重度肿大。
脾静脉增宽，走行迂曲。
（4）腹腔积液：腹腔积液较少时，仰卧位扫查，可在膀胱子宫直肠窝或膀胱周围、肝肾隐窝、肝周围间隙发现很窄的无回声带。
腹腔积液较多时，除上述部位外，在腹部两侧和盆腔、隔下间隙皆可发现大片无回声区。
实时超声可见小肠在腹腔积液中浮动。
有些患者可见右侧胸腔积液。
（5）肝动脉：肝动脉代偿性增宽，较正常易于显示，尤其在肝门部常可显示搏动性条状彩色血流，在肝内也可见到点状闪烁搏动血流。
对肝硬化患者进行B超检查的效果观察赵静
对肝硬化患者进行B超检查的效果观察赵静发布时间：2023-06-19T08:28:37.281Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：赵静[导读] 目的：观察B超检查肝硬化的效果，评估检查价值。
方法：选择2020年05月－2022年12月本院收治的疑似肝硬化患者65例，同期入院接受健康检查的健康受检者65例，将临床诊断作为金标准，对全部受检者实施B超诊断，分析诊断价值。
结果：B超诊断的敏感度96.36%、特异度60.00%、准确性90.77%、误诊率40.00%、漏诊率3.64%、阳性预测值92.98%、阴性预测值75.00%、假阳性率40.00%、假阴性率3.64%、正确指数56.36%，和临床诊断对比，P＞0.05；B超诊断中，病毒性肝炎肝硬化准确度97.50%、胆汁淤积性肝硬化准确度90.00%、酒精性肝硬化准确度100.00%。
结论：B超检查方式对肝硬化诊断，诊断准确度较高，值得运用。
镇江市第三人民医院超声科江苏镇江 212000摘要：目的：观察B超检查肝硬化的效果，评估检查价值。
方法：选择2020年05月－2022年12月本院收治的疑似肝硬化患者65例，同期入院接受健康检查的健康受检者65例，将临床诊断作为金标准，对全部受检者实施B超诊断，分析诊断价值。
结果：B超诊断的敏感度96.36%、特异度60.00%、准确性90.77%、误诊率40.00%、漏诊率3.64%、阳性预测值92.98%、阴性预测值75.00%、假阳性率40.00%、假阴性率3.64%、正确指数56.36%，和临床诊断对比，P＞0.05；B超诊断中，病毒性肝炎肝硬化准确度97.50%、胆汁淤积性肝硬化准确度90.00%、酒精性肝硬化准确度100.00%。
结论：B超检查方式对肝硬化诊断，诊断准确度较高，值得运用。
关键词：肝硬化；B超检查；敏感度；特异度；准确性肝硬化病症为消化内科多见的一种病症，此疾病可被分作病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁淤积肝硬化以及自身免疫肝硬化等诸多类型。
正确的门静脉测量对于超声诊断门脉高压型肝硬化的影响
正确的门静脉测量对于超声诊断门脉高压型肝硬化的影响目的本院在过去的几年中因门静脉的测量误差造成正常人群的误诊为肝硬化或肝硬化患者的漏诊，所以我们对于门静脉测量进行了研究。
方法经筛选在本院就诊的肝功化验异常的，经过CT、MR确诊以及临床其他检查均确诊的为肝硬化患者60例，分别进行不同位置测量门静脉的内径、血流方向、血流速度（门静脉内径>13 mm。
血流速度13 mm。
血流速度15 cm/s，于下腔静脉腹侧测得结果（cm/s）<15 cm/s。
所以我们对60例肝硬化患者进行这两个部位的门静脉测量进行对比分析：内径值相比下腔静脉腹侧比平行于胆总管起始端符合率从40%提高到60%，血流方向符合率从90%提高了91%，血流速度符合率从48%提高到96%。
我们进行了两个部位对于门静脉测量进行对比分析如表1所示。
3 讨论门静脉主干是由脾静脉和肠系膜上静脉在胰头后方汇合而成的，长约6～8 cm，斜向右上进入肝十二指肠韧带内，在胆总管和肝固有动脉后方向上达肝门，然后在肝门横沟的两端出分成左右两支，分别走向横沟的两端。
所以测量肝门静脉主要在两个位置测量平行于胆总管起始端和于下腔静脉腹侧。
平行于胆总管起始端，位置靠近入肝门静脉左右分支叉处，此处门静脉主干内径较细些[1-2]，所以测得的门静脉内径较窄，流速较高，而此处气体干扰小，易显示，解剖结构清晰，好测量。
下腔静脉腹侧段于门静脉主干的中段处，测量内径相对准确，但气体干扰大（尤其是肝硬化患者）解剖结构不清晰，不好显示等。
然而平行于胆总管起始端门静脉主干处的位置为入肝最近处，测得血流方向较准确，因为门静脉多为无静脉瓣，所以门静脉的血流可以顺流也可以逆流，所以肝硬化Ⅰ～Ⅳ期在这个位置测出的血流方向较准确，而下腔静脉腹侧较远些，由于测量的角度和显示的位置以及取样容积的的的大小都会影响血流方向的测量，在60例肝硬化患者中一些早期肝硬化（Ⅰ～Ⅱ期）患者门静脉血流方向应该仍为向肝血流的，但在此处却测得双向血流。
肝硬化门静脉高压致肺动脉高压症一例诊治体会
肝硬化门静脉高压致肺动脉高压症一例诊治体会潘桂光;薛佩莲【摘要】@@ 1 临床资料rn某男,56岁,职员.患慢性乙型肝炎肝硬化7年,因门静脉高压并腹水、黄疸、肝功能异常在当地多次住院,保肝降酶退黄对症治疗,未抗病毒治疗,2004 年脾切除.2008年初始感胸闷、憋气、心悸、头晕,活动后喘息、下肢浮肿.2008年6月来我院就诊.既往大量饮酒史20年.父母兄弟姐妹及配偶均无乙肝史.否认输血史.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2012(021)004【总页数】1页(P383-383)【关键词】肝硬化;肺性;高血压;门静脉【作者】潘桂光;薛佩莲【作者单位】济南军区青岛第二疗养院,266071;济南军区青岛第二疗养院,266071【正文语种】中文1 临床资料某男，56岁，职员。
患慢性乙型肝炎肝硬化7年，因门静脉高压并腹水、黄疸、肝功能异常在当地多次住院，保肝降酶退黄对症治疗，未抗病毒治疗，2004年脾切除。
2008年初始感胸闷、憋气、心悸、头晕，活动后喘息、下肢浮肿。
2008年6月来我院就诊。
既往大量饮酒史20年。
父母兄弟姐妹及配偶均无乙肝史。
否认输血史。
查体：BP 160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神清，皮肤轻度黄染，颈静脉显露，肺部未闻及干湿性音，右下肺部呼吸音减弱，心率74次/min，律齐，P2增强、分裂，左中腹部手术痕，腹部平软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脏肋下未扪及，双下肢踝部浮肿。
辅助检查：肝功A/G 32 g/47 g，TB 47.7μmol/L，DB 15.2 μmol/L，IB 32.5 μmol/L，ALT、AST均正常，乙肝5项HBsAg(+)，Anti-HBc-IgG(+)，其余(－)，HBV-DNA定量＜1 000 copy/mL，HCV-RNA(－)，HIV(－)。
心电图：窦性心律，右心室肥厚，ST-T改变。
胸部拍片：肺动脉段突出，右房右室扩大，右下肺不张，右肋膈角变钝。
门脉高压临床诊断标准
门脉高压临床诊断标准
门脉高压是肝硬化等慢性肝病常见的并发症之一，其临床诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 脾大、脾功能亢进：门脉高压患者常有脾脏肿大，同时伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板计数减少等症状。
2. 腹水：门脉高压导致腹腔内血管压力增高，使腹水生成增多，患者表现为腹胀、腹部膨隆、尿量减少等症状。
3. 门-腔侧支循环开放：门脉高压时，门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，形成食管胃底静脉曲张、痔静脉曲张、腹壁静脉曲张等。
4. 门静脉海绵样变：门静脉海绵样变是指门静脉分支系统血管异常增生和扩张，形成海绵状结构，常导致脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张等症状。
5. 胃底食管下段静脉曲张：胃底食管下段静脉曲张是门脉高压的典型表现之一，患者可能出现呕血、黑便等消化道出血症状。
6. 肝功能减退和营养不良：门脉高压患者肝功能减退，合成白蛋白能力下降，营养不良发生率高，患者可能出现腹水、水肿等症状。
综上所述，当患者出现上述症状中的一项或多项时，应考虑门脉高压的可能性，并进一步进行相关检查以明确诊断。
肝硬化患者超声检查的诊断价值研究
肝硬化患者超声检查的诊断价值研究摘要】目的探讨临床中应用超声检查力进行肝硬化的临床诊断效果。
方法以我院接收的108例肝硬化患者来进行研究分析，将患者分组为健康组和对照组两组，对患者的门静脉以及脾静脉使用超声测量。
结果与正常组比较，各Child-Pugh分级组的门静脉和脾静脉内径均增宽（P<0.05）；A级组和B级组的门静脉和脾静脉的内径无显著差异（P>0.05）；C级组的三种参数较其它组显著增宽（P<0.05）。
脾静脉与门静脉内径的比值与Child-Pugh分级呈正相关，各组比较有统计学差异（P<0.05）。
结论使用超声诊断来对患者的门静脉和脾静脉进行检查，可以让换患者的临床诊断结果比较准确。
【关键词】肝硬化超声诊断价值【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0123-02临床消化系统疾病比较多的一类疾病就是肝硬化，该疾病的发病初期不容易发现，而到了晚期又比较严重，会有多种并发症产生，比如门静脉高压、腹水等，患者的病情进一步恶化，导致了其病变不可逆转，引起严重后果，所以临床对于干硬化的早期诊断比较重视，能够给治疗带来比较好的效果[1，2]。
超声检查在临床中是应用比较多的一种检查项目，特别是肝硬化的临床诊断中，我院为了提升临床诊断准确率，对干硬化患者使用超声诊断进行了研究分析，现有如下报道。
1 资料与方法1.1一般资料。
2010年至2013年我院共有108例肝硬化患者接受治疗，按Child-Pugh分数分级（见表1）分为A级38例，B级40例，C级30例，体检正常的健康患者（正常组）各38例作为对照组。
肝硬化患者中男67例，女41例，平均年龄（44.5±11.6）岁；正常组男21例，女17例，平均年龄（41.4±9.82）岁，各组基本情况无显著差异（P<0.05）。
1.2入选标准。
符合条件的肝硬化患者。
腹部B超在肝门脉高压的诊断应用
腹部B超在肝门脉高压的诊断应用
储立成
【期刊名称】《系统医学》
【年(卷),期】2017(002)003
【摘要】目的讨论肝门脉高压症诊疗手段,通过回顾性临床观察试验重点探讨腹部超声对该病的诊断价值以及应用前景.方法收集该科室2014年3月—2016年3月内收治的肝硬化失代偿期的患者(排除其他疾病引起的门脉高压症)的全部诊疗资料40例,择期进行局部超声检查,比较结果 .结果通过采用胃镜检查提示有80.00%的患者胃底静脉曲张(32例/40例),经腹部超声检查提示有87.50%(35例/40例)的患者门静脉主干内径>1.3 cm,有77.50%的患者提示脾静脉内径>1.0 cm(31例/40例).结论在肝硬化以及其他疾病导致的肝门静脉高压患者的诊疗过程中,利用腹部超声进行检查确诊比较可靠.
【总页数】4页(P88-90,94)
【作者】储立成
【作者单位】常州市第三人民医院B超室,江苏常州 213001
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.B超在急性腹部闭合性损伤的诊断应用分析 [J], 蔡燕敏
2.腹部B超在肝门脉高压的诊断应用 [J], 储立成
3.腹部B超与阴道B超对异位妊娠的诊断应用 [J], 罗慕洁; 李楚茵; 郑美琳; 曾春艳; 罗惠珍
4.腹部B超在肝硬化门脉高压诊断中的应用分析 [J], 苏桂芹
5.腹部B超在肝硬化门脉高压诊断中的应用分析 [J], 苏桂芹
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２ ０ １ ３ 年６ 月
第６ 期
临 床 研 究
２ ０ ０例慢性 乙型肝炎肝硬化 患者 门脉高压 的超声诊断
林燕明 林美英
福建 中 医药大 学第五 临床 医学院 三 明市第 二 医院 （ 福建 永 安 ３ ６ ６ ０ ０ ０）
【 摘要 】目的 研究彩色多普勒超声对慢性 乙型肝炎肝硬化门静脉高压诊断价值及临床意义。方法 彩色多普勒超声技术检测
标 。本组 慢性 乙型肝炎肝硬化 患者 彩色超声所测 门静脉 内径增
宽与否 和食 道静脉 曲张程度之 间存 在相关性 ，即食道静脉 曲张
程度越重 ，门静脉主干越增宽 。在 食道静脉轻度 曲张患者 中 ，
静脉 内径 ０ ． ６ ． ０ ． ８ ｃ ｍ 为正常组 ，三 ０ ． ９ ｃ ｍ 为增宽组 。脾脏 厚度
对 于过分肥胖或瘦小者在诊 断上亦在影响 。所 以门静脉主 干内
结果慢性 乙型肝 炎肝 硬化食道静脉轻度 曲张患者 ３项指示 差异均无显著性 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５） ；慢性 乙型肝炎肝硬化食道静脉
径不增 宽 ，不能认为不存在 门静脉高压 。结合 胃镜检查 ，对诊
断食管和 胃底静脉 曲张具有 临床意义 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 自２ ０ １ ０年 ２月——２ ０ １ ２ 年 １ ２月住 院慢性 乙型
状 回声增多 、增粗 、门静脉 中度增宽【 ４ 】 。门静脉血流阻力 的增加 主要存在 于肝脏微循环 内 ，主要是 肝小叶内纤维组织增生 和肝 细胞再生 ，由于增生纤维 和再生 细胞结节的挤压 ，使肝小 叶内 肝窦变窄或闭塞 ，以致 门静脉血 流不易流人肝小叶 的中央静脉 ，
门静脉主干 宽度 、脾静脉 宽度 、脾脏厚度 ，按食 道静 脉曲张程度分为轻、 中、重度 ３组 ，研 究二者之 间的关 系。结果 张程度的不 同，门静脉 宽度 、脾静脉厚度之 间存在 显著性差异。结论 食 道静脉 曲 门静脉主干 、脾静脉 内径 、脾脏厚度可为判断 门静 脉高压提
供 重要价值 ，如 ｃ ｍ 为正常组 ，＞ ４ ． ０ ｃ ｍ 为增 厚组 。
按食 道静脉曲张程度分轻 、中、重度 ３组 。
１ ． ３ 内窥镜检查
２ 结 果
１ ． ４ 统计学处理 采用） ｃ ２ 和ｔ 检验， 进 行相 关与回 归分析。
检测结果见 表 １ 。
门静 脉主十 与受检者 的呼吸 、体位 、饮食等 因素有很大关 系 ，
按 门静脉主干 内径 ０ ． ８ ． １ ． ４ ｃ ｍ 为正 常组 ，＞ １ ． ４ ｃ ｍ 为增宽组。脾
肝硬化可有许多参数 ， 不 同作者重视不同的参数【 ５ 】 。门静脉 高压
是诊断肝 硬化的重要依据 ，其病理 基础是功能性血管扩大及原
先存在 的动静脉通道 的重新开放 ， ’ 然而其机制至今并不十分清 楚 。而 门静脉增宽是临床上判 断是 否存 在门静脉高压 的简易指
中、重度 曲张患者 ３ 项指示差异均有显 著性 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。食 道静脉 曲张轻 、 中、 重度患者 中， ３项均高 于正 常分别 为（ ２ ６ ． ３ ％） （ ７ ６ ％ ）（ ８ ９ ％） ，轻度 与中度 比较 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） ，轻度 与重度 比较
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ，中度 与重度 比较 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 按食道静 脉曲张程度分别为门静脉主干宽度 、 脾静脉 宽度 、
脾静 脉内径是临床上另一个 易测得的判断 门静脉高压 的辅 助指 标。本组脾静脉 内径增 宽与食道静脉 曲张程度之 间存在相
也是肝硬化 发生的最常见病 因 ，当发展至肝硬 化时 ，可导致 门
静脉主干宽 度 、脾静脉宽度 、脾脏厚度可发生 一系列变化 。食
道静脉 曲张是肝硬化 门脉 高压 的特征之一 ，明确食道静脉是 否 曲张及程度 ，对及时干预 治疗 和判断预后具有 重要临床意义 。 选 择肝硬化患者 ２ ０ ０例 ，行彩色多普勒及 内镜检查 ，以探讨 其 诊 断慢性乙型肝炎引起肝硬化 门静脉高压 的临床 意义。
血流淤滞 ，门脉压力增高 ，从 而导致门静脉主干宽度 、脾静脉 宽度 、脾 脏厚度可发生一 系列 变化 。彩色超声检查肝纤维化和
肝炎肝硬化患者 ２ ０ ０例 ，男性 １ ２ ７例 ，女性 ７ ３ 例， 平均年 龄 ５ ３ 岁 。肝功能按 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ 分级 Ａ级 为 ４ ８例 ，Ｂ级 ９ ７ 例， Ｃ级 ５ ５ 例。 内镜诊断按 中化消化 内镜学会 ２ ０ ０ ０ 年３ 月制订 的食 道 胃底静 脉 曲张 内镜下分级标准 。 １ ． ２ 检查方法 采用 Ｇ Ｅ Ｌ Ｏ Ｇ３彩色超声诊断仪 。患者 平卧或 右侧位 ，深 吸气测 门静 脉主干 内径 、脾静 脉内径 、脾脏厚度 。
．
有 ６ ７ ％门静脉不增宽 ；中至重度食道静脉曲张患者中门静脉不 增宽 的分别为 ３ ２ ％及 １ ８ ％，这可能是 由于患者门静脉交通 支开 放较好 ，门静脉血流通过侧支循 环 ，尤其是食道下段 的侧支分 流 的形 成而部分缓解 了门静脉 高压程度 。侧支分流 的形成有利
于缓解 门静脉高压 ，造成 门静 脉直径与 门静脉压力不相平行 。
【 关键词 】 肝硬化 门静脉 高压 食道静脉 曲张 ［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ４ ５ ． １ ；５ ７ ５ ． ２ ［ 文献标识码 ］Ａ
在我 国 ，慢 性乙型肝炎是 一种常见 的慢性 、弥漫性肝病 ，
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）０ ６ — ０ ５ ０ １ — ０ ２ 也是肝硬 化发生的最常见病 因。在 肝硬化早期大量纤维组织增 生而肿大 ，左 右叶 内径增大 ，侧缘 角 、下缘角增大 。门静脉性 肝硬化进 入重度 ，因肝 内纤维化 明显 ，肝脏 因之缩小 ，肝 内点