微生物学复习题3答案---案例分析

案例1：患儿男，2岁。

1个月前患支气管肺炎，一直在使用抗菌药物治疗。

近两天，又出现发热、呕吐、腹泻，面色苍白，眼窝凹陷，尿少等症状。

查体：T38.6℃，R 30次/分，P 120次/分。

咽部充血，心肺（-）。

提问1.可能导致患儿肠道感染的病原菌为
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.难辨梭状杆菌
D.白色念珠菌
E.大肠杆菌
F.肺炎克雷伯菌
G.变形杆菌
答案：B、C、D、G
提问2.大便培养可能得到的菌落的特点为
A. 血琼脂平板出现β溶血菌落
B. 血琼脂平板出现α溶血菌落
C. MAC上出现粉红色菌落
D. MAC上出现红色菌落
E. 白的或淡黄色菌落，不透明，边缘不齐，表面粗糙
F. 血琼脂平板基上不溶血
G.白色细小菌落
答案：A、E、F、G
提问3.若菌落出现较大的β溶血环，且凝固酶试验阳性，考虑为金黄色葡萄球菌。

药物敏感试验必须选择的药物有
A.青霉素
B.头孢他啶
C.环丙沙星
D.庆大霉素
E.苯唑西林
F.万古霉素
G.亚胺培南
答案：A、C、D、E、F
案例2.患儿7岁。

昨日开始发热、畏寒、头痛、咽痛，全身不适，口服感冒胶囊后仍然发热，体检：T 39.3℃颜面及全身潮红，口周较苍白，咽部充血，草莓舌，双侧扁桃体肿大。

耳后、颈部、腋下躯干皮肤发红，见小点状红色皮疹，压之褪色，心肺（-）。

提问1.患儿最有可能的诊断是
A. 麻疹
B. 风疹
C. 幼儿急疹
D. 肠道病毒感染
E. 金黄色葡萄球菌感染
F. 川崎病
G.猩红热
答案：G
提问2.用咽拭子取咽部分泌物培养，若链球菌阳性，进一步明确诊断需做的试验有
A.optochin试验
B.CAMP试验
C.凝固酶试验
D.PCR检测
E.杆菌肽试验
F.ELISA试验
G.胆汁七叶苷试验
答案：A、B、E、G
提问3.若患儿青霉素皮试阴性其临床治疗主演包括
A.卧床休息
B.隔离
C.头孢唑啉
D.红霉素
E.青霉素
F.磷霉素
G.氯霉素
答案：A、B、E
案例3.患儿男，3岁。

受凉后发热、咳嗽4天，加重1天。

查体：T 39℃，R 30次/分，P 120次/分。

双肺可闻及干啰音和散在水泡音。

提问1.患儿可能的诊断为
A.急性支气管炎
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.上呼吸道感染
E.支气管哮喘
F.支气管异物
G.肺结核
答案：A、B
提问2.为明确诊断以及确定致病的原因，需做的检查有
A.血常规
B.痰培养
C.痰直接涂片镜检
D.胸片
E.结核菌素实验
F.结核抗体检测
G.B超
答案：A、B、C、D
提问3.该病的诊断为
A.支原体肺炎
B.衣原体肺炎
C.呼吸合胞病毒肺炎
D.细菌性肺炎
E.支气管结核
F.腺病毒肺炎
G.风疹
答案： D
提问4.可证实是葡萄球菌肺炎的试验是
A.optochin试验
B. 杆菌肽试验
C.凝固酶试验
D.触酶试验
E.菊糖发酵试验
F.甘露糖发酵试验
G.胆汁七叶苷试验
答案： C、D、F
案例4.患者女性，45岁。

发热，咳嗽，乏力2周入院，痰中带少量血丝。

体检：T 37.7℃，R 18次/分，P 80次/分，BP125/85mmHg,心肺无明显异常。

提问1.为明确诊断，应选择的检查项目包括
A.血常规
B.血沉
C. 结核菌素实验
D.痰抗酸杆菌检查
E.胸部X线摄片
F.胃镜检查
G.结核抗体检查
答案： A、B、C、D、E
提问2.下列有关抗酸染色的叙述正确的是
A. 厚涂片法能提高发现率
B. 标本直接或集菌后涂片干燥固定
C. 碳酸复红加热染色5分钟，水洗
D.3%盐酸乙醇脱色，水洗
E. 吕氏亚甲蓝复染1～2分钟，水洗
F. 其结果红色为抗酸阴性，蓝色为抗酸阳性
答案：A、B、C、D、E
提问3.有关PPD试验结果解释正确的是
A. 阳性表示结核感染
B. 强阳性可支持结核诊断
C. 阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E. PPD试验不受患者免疫能力强弱的影响
F. 阴性不能完全排除结核感染
答案：A、B、D、F
提问4.痰涂片抗酸染色找到抗酸杆菌，下列说法正确的是
A. 抗酸杆菌阳性95%可能是结核杆菌
B. 5%可能是非结核分枝杆菌
C. 5%室是麻风杆菌
D.可能是耻垢杆菌
E. 此患者多为开放性肺结核
F. 患者是重要的传染源
答案：A、B、E、F
提问5.患者进行抗结核治疗，下列有关化疗药物叙述正确的是
A. 异烟肼——杀菌剂
B. 利福平——杀菌剂
C. 吡嗪酰胺——半杀菌剂
D.乙胺丁醇——抑菌剂
E. 对氨基水杨酸钠——杀菌剂
F. 链霉素——抑菌剂
答案：A、B、C、D
提问6.下列有关抗结核化学药物治疗原则及方法正确的是
A. 早期联合用药
B. 适量、规律
C. 全程用药
D. 间隔用药，两阶段用药
E. 督导用药
F. 联用异烟肼、利福平的短程化疗方案不能取得与常规化疗同样的疗效
答案：A、B、C、D、E
案例5.患者女性，24岁。

因不明原因发热2周就诊。

既往史：风湿性心脏病病史5年。

查体：T 38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。

足趾见2个紫红色结节，有压痛。

提问1.为明确诊断应进行的检查包括
A. 血常规
B. 血培养
C. 尿常规
D. 粪常规
E. 纤维支气管镜检查
F. 肺功能检查
G. 心脏B超
答案：A、B、C、D、G
提问2.为了提高血培养阳性率，以下描述正确的是
A. 未经治疗者，于第一天内至少间隔1小时采血一次，共3次
B. 如次日未见细菌生长，可再次重复采血3次进行培养
C. 如次日未见细菌生长，不必再进行血培养，应用抗生素积极治疗
D. 已用过抗生素治疗者，停药2～7天再重复采血
E. 采血前应仔细消毒皮肤
F. 每次抽取10～20ml静脉血液进行需氧和厌氧培养，至少应培养3周
答案：A、B、D、E、F
提问3.血培养结果阳性，鉴定为草绿色链球菌，有关该菌特性叙述正确的是
A. 革兰阳性链状球菌
B. 触酶阳性
C. 血平板上呈α溶血
D. optochin敏感
E. 胆汁溶菌试验阳性
F. 杆菌肽敏感
答案：A、B、C
提问4.下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是
A. 持续性血培养阳性，伴有新出现的反流性杂音
B. 持续性血培养阳性，具有心脏易患因素伴有血管现象
C. 阴性或间歇性血培养阳性，伴有发热，新出现的反流性杂音及血管现象
D. 持续性血培养阳性，伴血管现象
E. 持续性血培养阳性，具有心脏易患因素
F. 非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次，并伴发热
答案：A、B、C
提问5.关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是
A. 早期应用，于采血培养标本后即开始治疗
B. 用大剂量，充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌
C. 当病原微生物不明时，急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗，亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素
D. 加用小剂量氨基糖苷类抗生素可发挥协同作用
E. 已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础
F. 早期即用广谱抗生素以控制感染
答案：A、B、C、D、E。