MRI检查规范n

MRI检查规范
MRI检查总则
磁共振成像具有极好的软组织分辨率。

在软组织分辨率方面大大超过了CT扫描。

它能够显示X线平片及CT扫描所不能发现的病变。

磁共振成像不但能够进行解剖成像显示，还能够进行功能成像及电影成像。

适应症：
1、磁共振成像适应症包含CT适应症。

2、磁共振成像可以发现先天性、炎症、肿瘤、外伤等引起的各种器质性
病变。

3、神经系统的退行性变、白质病，周围神经损伤。

4、无创、无需造影剂的血管成像、心脏电影、胆道成像及尿路成像。

5、骨关节软骨、关节板、韧带、关节盘等变性、外伤。

6、骨髓病变。

MRI检查总则
禁忌症：
1．心脏起搏器携带者.
2．手术留有磁性动脉夹，术后3周内。

注意事项：
*进入扫描室内的患者及任何医务工作者不能携带任何磁性金属物品、磁卡、电子用品等。

*任何小件磁性物品进入扫描室内，均有可能造成对机器及人员的伤害。

*病人在检查过程中，会听到梯度切换的噪音。

操作注意事项
•紧张病人可采用俯卧或脚先进，让病人可看到扫描孔外情况。

•婴幼儿检查时要有父母或护士陪同，注意观察病人，检查时病人不要盖太多毛毯。

•腹部检查时用腹带减少腹部运动，正确使用呼吸门控，检查前训练患者均匀呼吸及屏气。

•放置心电极之前，用酒精小心清洁皮肤，禁用已用过的心电极，心电导线不能与体线圈接触。

•切记将线圈的连接线插入插座内。

保持电缆与连接器直顺，放置于检查床上而不选用的线圈亦必须将连接器插进插座内，使用表面线圈，切勿接错线。

•扫描期间观察病人的呼吸、心电、脉搏、并注意病人与控制台之间的声音传送。

•每天上午登记液氦面，留意压缩机是否正常运转，必须把当天图像传到PACS，每周一上午进行质量控制扫描。

MR各部位的扫描常规
一、颅脑、脊柱神经系统
二、胸部（胸部、心脏、乳腺）
三、腹部
四、四肢骨关节
MR各部位的扫描常规一、颅脑、脊柱神经系统
颅脑检查规范
常用的扫描序列
•2D FSE(TSE) T2WI :对病灶显示好
•SE T1WI (T1 FLAR): 伪影少，解剖结构显示好
•FLAIR: 脑脊液显示为低信号，替代PDW序列
•PWI:能够检测分子水平的质子移动．它反映的是自由扩散组织与扩散受限组织问的对比。

•MRA :利用MRI特殊的血液流动效应进行的血管成像，是一种完全非损伤性血管成像技术，不需要经动脉或静脉内注射对比剂。

主要有TOF、PC法
•SWI：它由强度(magnitude)和相位(phase)两套图像信息组成，是一种3D薄层重建的、具有完全流动补偿的梯度回波序列，它能反映组织内源性磁敏感效应的差别。

含铁血黄素、脱氧血红蛋白以及铁蛋白等物质在SWI上呈低信号。

适应证与禁忌证
•MRI对于颅脑疾病的诊断具有独特的优势，几乎所有的颅脑疾病均可进行MRI检查。

MRI检查的禁忌证包括：
•装有心脏起搏器者；
•颅脑手术后留有脑动脉夹者；
•体内有金属置人物者，如金属关节、弹片及眶内异物等；
•妊娠3个月以内的早孕患者。

检查前准备
•扫描前询问病史，查对申请单，明确检查目的和要求
•进入检查室前应除去金属物品、磁性物品、通信器材等
•向患者解释扫描时产生的噪声、扫描大约时间、检查过程的配合及注意问题
•对婴幼儿要临床医生准备镇静药
•危重患者检查时要临床医生陪同
线圈选择及体位
•选用头部专用线圈，并将其安装在磁体一端的床面线圈槽内，方向应与人体长轴一致。

•采用标准头部成像体位：仰卧位，头先进，双手置于身体两侧，人体长轴与床面长轴一致，头置于头托架上，使两侧眼裂连线位于
•线圈横轴中心对准“+”字定位灯的横向连线，头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致并垂直于床面，对准“+”字定位灯的纵向连线，以自然的头颅收仰程度在患者体位尽可能舒适情况下保证左右对称，头部两侧加海绵垫以固定头部防止运动。

颅脑检查规范
常规平扫
轴位：(1)SE／T1WI (2) TSE/T2WI (3)IR
／CSF=0 矢状位：TSE/T2WI
增强扫描
•常规平扫轴位2个序列(1)SE／T1WI (2) TSE/T2WI；
•增强后扫描SE／T1WI：轴位、矢状位、冠状位。

转移瘤、脑炎等病变，增强扫描可加MTC和IR／CSF=0序列。

颅脑检查规范
其他扫描应用：
•FSE／PD：灰质异位、帕金森综合征等。

•FFE／3D+3d-fiesta：面神经、三叉神经瘤患者。

•SPIR：T1WI高信号，需除外脂肪类病变者。

•DWI：脑梗塞、脑脓肿、囊性脑肿瘤、表皮样囊肿、多发硬化。

•MRS：帕金森氏病MRS定位苍白球周围, 癫痫MRS定位双侧海马
•老年性痴呆MRS定位：扣带回的顶叶区。

•海马检查：用于癫痫或老年性痴呆患者：与颞叶长轴垂直的斜冠状位：SE／T1 WI，TSE／T2WI。

增强后FLAIR
•脑转移瘤
•脑炎
•蛛网膜下腔出血
•硬膜下出血
•静脉窦血栓
•脊髓炎性病变
FLAIR对脑膜病变敏感
垂体
•常规扫描+增强扫描
•平扫：T1WI／SE：矢状位+冠状位层厚：3mm。

•动态增强扫描冠状位。

•常规增强扫描：SE／T1WI：矢状位，与平扫位置条件一致。

眼部常用序列
•SE序列：是眼部MRI检查常用的脉冲序列。

选择适当的TR与TE可以分别获得T1WI及T2WI，但扫描时间较长。

•FSE序列：是目前常用快速扫描脉冲序列,主要获得T1WI及T2WI图像。

•三维快速扰相梯度回波(3DFSPGR)：梯度回波序列使成像速度大大加快．可以用于动态增强扫描，3DFSPGR没有层间距，有利于小病灶的显示，而且在层面较薄时也可以保持较高的信噪比，
•脂肪抑制技术：由于眼眶内含有较多脂肪，使正常结构的边缘和病变范围显示欠清，而且会产生化学位移伪影，因此眼部MRI扫描常需要使用脂肪抑制技术，目前常用的有短TI的反转恢复序列(STIR)和频率选择预饱和技术（化学饱和法）
眼眶
•1．线圈：头颅正交线圈
•2．常规序列：轴位TSE/T2WI/SPIR T1WI／SPIR，层厚3mm。

•3．斜矢状位：两个堆叠采集，分别与左、右视神经平行，TSE／T2W／SPIR。

•4．斜冠状位：两个堆叠采集，分别与左、右视神经垂直，TSE／T2W／SPIR,主要用于视神经病变。

• 5.增强后扫描：SE／T1WI／SPIR；轴位、斜矢
状位、必要加斜冠状位。

副鼻窦
•1．线圈：头颅正交线圈•2．常规序列：
•轴位：TSE/T2WI SE／T1WI •冠状位：TSE/T2WI+SPIR •矢状位：TSE/T2WI
•层厚：3-5mm
喉
•1．线圈：颈部正交线圈或NV八通道线圈•2．常规序列
•轴位：TSE/T2WI SE／T1WI
•冠状位：TSE/T2WI+SPIR
•矢状位：TSE/T2WI+SPIR
•3．增强扫描：SE／T1WI轴位、冠状位+SPIR、矢状位+SPIR
臂丛神经平扫
•冠状位：T1STIR TR/TE:3000/34 1NEX •T1SE TR 700 1NEX
•矢状位：质子/压脂5000/40 2NEX
•横断面：3D－FIESTA 4NEX
•T1WI SE TR 700 1NEX
•增强
•横断面、冠状面，TR 700 1NEX
正常臂丛神经
臂丛神经
节前损伤
血管成像头部MRA •1．线圈：头线圈
•2．常规序列
•(1)冠状序列：2D-PC、层厚：60MM、流速：40CM／S：NSA：4～6
•(2)轴位：TOF／3D；层数：60—100
•若有明显出血，用3D—PC
•（二）头部MRV：2D-TOF：TR：40-45，1.5毫米层厚，FLA：60，饱和带在下面（和做动脉相反）或增强MRV
小的静脉病变可以用SWI序列
颈部MRA
•1．线圈：颈部正交线圈或NV八通道线圈•2．常规序列：
•(1)冠状位：CE-MRA 或TRICK技术•(2)轴位：in-flow／M2D或冠状位：3D-PC
•颈内动脉闭塞
脊柱
1．线圈：协同线圈
2．常规序列：
•矢状位：(1)TSE/T1WI (2)TSE／T2WI •轴位：FFE／T2Wl 或TSE ／T2WI 3．T2WI／SPIR：用于可疑骨转移瘤患者4．脊柱增强扫描：TSE／T1WI/SAG TSE/T1W/SPIR/COR
TSE/T1W/SPIR/TRA
脊椎-设备选择及患者准备•脊椎检查一般采用脊椎专用线圈，在高场机上一般都配置有Tim线圈(西门子)或颈胸腰椎联合相控阵线圈简称CTL线圈(GE、飞利浦)。

•线圈选用时需要注意两点：①如果单纯检查颈椎，建议不要同时增加颈前线圈，这样可以减少来自颈前软组织的运动伪影；②当采用Tim线圈或CTL线圈时，选用的线圈单元数目不宜过多，否则将会带来伪影，一般选用3－4个单元即可。

•脊椎检查的患者一般无需特殊准备，检查前除去体表金属物，取仰卧位，应尽量摆正体位，保持脊椎在同一矢状平面上，不可人为造成脊柱侧弯而影响脊椎全长在同一矢状层面显示
MR各部位的扫描常规二、胸部（胸部、心脏、乳腺）
肺和纵膈检查
•在常规方法所获得的MR图像上，正常肺组
织常呈极低信号，效果不佳。

与CT比较，MRI对肺内的细微解剖结构和轻微病理改变难以充分显示。

所以，目前肺部病变的影
像学检查方法仍以CT为主，尤其是肺间质
疾病，高分辨CT(HRCT)是首选的检查方法。

肺和纵膈检查
1．线圈：体部八通道线圈或八通道心脏线圈2．呼吸感受器
3．常规平扫
•轴位：FFE／T1WI屏气扫描、TSE／T2WI、TSE/T2WI+SPIR
•冠状位：TSE/T2WI/COR
4．常规增强扫描
•轴位：FFE／T1WI屏气扫描（SPGR/T1WI)•冠状位：FFE／T1WI屏气扫描
•必要时加矢状位：FFE／TlWI
心脏和大血管
1．线圈：八通道心脏线圈2．呼吸感受器
3．心电极
4．常规扫描
•轴位：AX BH Double IR PG •冠状位：TSE/T2WI
5.各种心脏病特殊扫描的应用
心脏检查推荐方案
•一、心脏功能解剖平面定位
•定位心脏标准功能解剖平面，脉冲序列有二维Balance-SSFP序列(FIESTA、TruFlSP、Balance FFE)
心脏标准功能解剖平面定位
心脏检查推荐方案
•二、心脏MRI平扫检查
• 1.黑血法：显示心脏的形态和MR信号特征，包括心肌、心脏、瓣膜与心包结构，脉冲序列：心电触发双反转或者三反转FSE序列。

• 2.亮血法：显示心脏的全心功能与心肌局部功能成像与分析、瓣膜的运动、心脏和心肌的形态学检查。

使用脉冲序列有心电触发Balance_SSFP 电影序列，每RR周期15～30心动相位。

心脏检查推荐方案
•心脏MRI增强扫描
• 1.心肌灌注检查：利用Gd造影剂次首通过效应显示心肌毛细血管床的灌注状态。

脉冲序列IR－EPI (FGRE－ET),每2个RR间期完成一次8～12层
•2.心肌的延迟强化:利用Gd造影剂延迟渗透进入凝固坏死的心肌，显示心肌梗死的存在和范围。

脉冲序列反转快速梯度回波序列(IR－FGRE)。