妇产科主治医师(妊娠合并症)模拟试卷30

妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷30
(总分：94.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：40，分数：80.00)
1.急性重型肝炎的主要病理表现为
（分数：2.00）
A.肝细胞急性广泛性变性
B.肝小叶中心肝细胞散在性变性
C.肝小叶中心肝细胞急性变性
D.肝细胞散在性坏死
E.肝细胞广泛性坏死√
解析：
2.关于心脏病产妇的产褥期处理，下列哪项是错误的
（分数：2.00）
A.心功能Ⅱ级可允许哺乳
B.应用抗生素预防感染
C.产后1～3天易发生心衰可适当使用小剂量镇静剂
D.心功能I级、Ⅱ级应早期下地活动√
E.心功能良好需做绝育术者，一般在产后1周左右进行
解析：
3.30岁孕妇，妊娠34周，恶心、呕吐1周，血SGPT增高，HBsAg(+)，诊断为急性肝炎。

应采取下述哪项处理方法
（分数：2.00）
A.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠
B.隔离、保肝治疗，继续妊娠√
C.立即隔离，终止妊娠
D.按传染性肝炎治疗后观察1周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠
E.立即行剖宫产，防止肝脏负担继续加重
解析：
4.孕妇常规补充铁剂的时间应是
（分数：2.00）
A.妊娠2个月开始
B.妊娠6周开始
C.妊娠2个半月开始
D.妊娠3个月开始
E.妊娠4个月开始√
解析：
5.下面哪项说明妊娠期合并乙型肝炎病毒感染
（分数：2.00）
A.突起上腹痛，吐咖啡样液体
B.皮肤瘙痒及黄疸
C.血中谷丙转氨酶增高
D.血中HBsAg阳性√
E.血中尿酸、尿素氮升高
解析：
6.妊娠合并肝炎的处理，以下哪项是错误的
（分数：2.00）
A.妊娠中晚期经治疗后效果不佳，可考虑终止妊娠
B.妊娠早期积极治疗后行人工流产
C.分娩期应备好新鲜血，宫口开全可行手术助娩
D.对于重型肝炎应经短期保肝治疗、纠正凝血功能后及时行择期剖宫产术
E.临产期间和产后6小时内不宜使用肝素√
解析：
7.重型肝炎的处理哪一项是错误的
（分数：2.00）
A.保持大便的通畅，从而减少氨及毒素的吸收
B.应限制蛋白质的摄入
C.在补充新鲜血、抗凝血酶Ⅲ后可以加大剂量使用肝素从而达到预防DIC的目的√
D.给予新鲜血浆、白蛋白，加强免疫功能
E.给予复方支链氨基酸每日静脉滴注
解析：
8.对于病毒性肝炎哪项是错误的
（分数：2.00）
A.以乙型肝炎最常见
B.病原主要包括甲、乙、丙、丁、戊五型
C.常见发生于妊娠中晚期√
D.孕妇肝炎的发生率高于非孕妇女
E.暴发性肝炎的发生率明显高于非孕妇女
解析：
9.关于妊娠合并再障的处理哪项不恰当
（分数：2.00）
A.妊娠中晚期，加强支持疗法，监护下继续妊娠
B.妊娠早期在做好输血准备的基础上行人工流产
C.使用广谱抗生素，预防感染
D.尽量阴道分娩，防止第二产程用力过度造成颅内出血
E.由于再障的孕妇分娩的新生儿再障发生率较高，故产后应密切监测新生儿的血象变化√解析：
10.关于重型肝炎的诊断要点，下列哪项不正确
（分数：2.00）
A.肝脏进行性缩小
B.消化道症状严重
C.黄疸迅速加深，血清总胆红素值＞165μmol／L √
D.迅速出现精神、神经症状
E.可并发凝血功能障碍，出现全身出血倾向
解析：
11.关于妊娠合并糖尿病以下哪项是正确的
（分数：2.00）
A.剖宫产应选择连续硬膜外麻醉，不可用局麻
B.对阴道分娩患者应在12小时内结束分娩√
C.对糖尿病孕妇应严格控制饮食以便使血糖控制在正常水平
D.因糖尿病孕妇娩出的新生儿抵抗力弱，故主张对糖尿病孕妇应等到预产期以后再终止妊娠
E.一旦确诊妊娠期糖尿病即应加用胰岛素治疗
解析：
12.妊娠合并肝炎，产后不宜选用哪种抗生素
（分数：2.00）
A.氯霉素
B.四环素√
C.庆大霉素
D.青霉素
E.链霉素
解析：
13.关于急性肾盂肾炎对于妊娠的影响，下列哪项是错误的
（分数：2.00）
A.妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍发生率增高
B.妊娠早期高热使无脑儿发生率增高
C.妊娠早期高热可导致流产
D.妊娠早中期高热可使泌尿生殖系统畸形发生率增高√
E.妊娠中晚期高热可导致流产及早产
解析：
14.对于妊娠合并慢性肾炎终止妊娠的指征哪项应除外
（分数：2.00）
A.胎盘功能明显减退，出现胎儿窘迫，估计胎儿可存活
B.高血压持续加重，肾功能恶化
C.尿蛋白持续加重，肾功能恶化
D.既往有死胎、死产史，经促胎肺成熟后，应在妊娠36周以前终止妊娠√
E.不宜妊娠者如果已妊娠可在12周前行人工流产
解析：
15.妊娠合并糖尿病有确诊意义的是
（分数：2.00）
A.服50g糖1小时抽静脉血测血糖值≥7．8mmol／L
B.妊娠期有“三多”症状，且本次妊娠伴有巨大儿，尿糖阳性
C.有糖尿病家族史特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史
D.口服糖耐量试验结果有两点超过正常值√
E.空腹血糖≥5．8mmol／L
解析：
16.32岁妊娠70天的经产妇，患急性肾盂肾炎首选药物是
（分数：2.00）
A.大环内酯类
B.青霉素类√
C.磺胺类药物
D.喹诺酮类
E.氨基糖苷类
解析：
17.对于妊娠期糖尿病以下哪项是正确的
（分数：2.00）
A.如果一次筛查结果阴性即不用再重复检查
B.一般情况孕妇应在32周左右进行糖筛查
C.如果两次空腹血糖≥5．8mmol／L则不用进行口服糖耐量试验，即可确诊√
D.妊娠期糖尿病患者产后均可恢复正常
E.如果孕妇任何一次血糖≥11．1mmol／L即可诊断糖尿病的存在
解析：
18.关于慢性肾炎孕妇下列处理哪项不正确
（分数：2.00）
A.控制血压
B.合理营养，低蛋白、低磷、低盐饮食
C.预防感染
D.加强围生期监护
E.并发妊娠高血压综合征时应尽快结束分娩，以避免病情恶化√
解析：
19.缺铁性贫血对妊娠的影响哪项是错误的
（分数：2.00）
A.重度贫血可导致心肌缺血
B.轻度贫血对妊娠影响不大
C.重度贫血易发生妊娠高血压综合征
D.孕妇易发生感染
E.铁可以通过胎盘双向运转，但在一般情况下胎儿摄取占主要优势√
解析：
20.关于妊娠合并缺铁性贫血的实验室检查诊断依据，哪项是错误的
（分数：2.00）
A.血细胞比容＜0．30
B.红细胞＜3．5×10 9／L
C.血红蛋白＜100g／L
D.血清铁＜6．3μmol/L √
E.骨髓象为红细胞系统增生，中幼红细胞增生，晚幼红细胞相对减少
解析：
21.对于急性肾盂肾炎对妊娠的影响，下列哪项不正确
（分数：2.00）
A.妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍
B.高热可引起流产、早产
C.无脑儿的发生率较正常者高
D.孕妇患急性肾盂肾炎中有3％可发生中毒性休克
E.孕妇患急性肾盂肾炎中有10％可发生中毒性休克√
解析：
22.子痫抽搐的主要原因是
（分数：2.00）
A.血尿素氮、尿酸、肌酐增高
B.颅内小动脉痉挛、脑水肿√
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.颅内出血
解析：
23.妊娠糖尿病的高危因素与下列哪个因素无关
（分数：2.00）
A.肥胖
B.家族糖尿病病史
C.孕妇身高√
D.孕妇出生体重
E.有死胎或巨大儿史
解析：
24.28岁，孕32周，妊娠合并糖尿病，用胰岛素治疗中，在5am时惊醒，心慌、出汗，此时应立即（分数：2.00）
A.试体温
B.测血糖
C.查尿糖及酮体
D.进食√
解析：解析：此例最大可能是低血糖，故应尽快进食。

25.女性，25岁，初产妇，孕36周，孕期检查正常，2周来皮肤黄，食欲好，皮肤瘙痒，检查血胆红素3mg ／dl，ALT正常，血胆酸明显升高，血压120／80mmHg，下列哪项可能性大
（分数：2.00）
A.妊娠高血压综合征
B.急性传染性肝炎
C.妊娠期胆汁淤积症√
D.原发性妊娠急性脂肪肝
E.药物性肝炎
解析：
26.男性红细胞数目和血红蛋白含量通常高于女性是由于
（分数：2.00）
A.男性喜欢运动
B.男性摄入更多的蛋白质
C.男性体内红细胞破坏减少
D.男性体内雄激素的浓度高√
E.男性通常摄入更多的铁
解析：
27.慢性肾炎在什么情况下不宜妊娠
（分数：2.00）
A.妊娠前血肌酐＜1．5mg/dl
B.蛋白尿微量，肾功能正常
C.不合并糖尿病
D.不合并慢性高血压
E.妊娠前尿素氮＞30mg/dl √
解析：
28.下列哪项可诊为妊娠期糖尿病
（分数：2.00）
A.双亲有家族史
B.尿糖呈阳性
C.糖筛查结果7．8mmol／L
D.两次空腹血糖≥105 mmol／L √
E.餐后血糖9．2mmol／L
解析：
29.处理重症肝炎，哪项是错误的
（分数：2.00）
A.分娩方式以剖宫产为宜
B.准备新鲜血
C.一经诊断立即终止妊娠√
D.预防感染
E.限制蛋白入量
解析：解析：应予积极支持疗法和尽快终止妊娠。

30.38岁，初次妊娠，孕16周出现口渴，24周糖筛查，血糖值为10．5mmol/L。

病人需要进一步检查（分数：2.00）
A.尿糖检测
B.空腹血糖
C.OGTT √
D.尿酮体
解析：解析：行OGTT确定有无糖尿病合并妊娠。

31.妊娠合并心脏病发生心衰，与下列哪种情况无关
（分数：2.00）
A.心脏病的类型
B.心功能情况
C.有无明显心脏扩大
D.是否用强心药物预防心衰√
E.先心病、有心衰史，手术后心功能I、Ⅱ级
解析：
32.高危妊娠管理中要提高的三个率及其目的，其中不包括
（分数：2.00）
A.高危妊娠检出率
B.高危妊娠治愈率√
C.高危妊娠随诊率
D.高危妊娠住院分娩率
E.降低围产儿死亡率
解析：解析：要提高的“三个率”包括A、C、D，不包括B、E。

E是提高三个率的目的。

故选B。

33.38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小时入院。

首选处理方法是
（分数：2.00）
A.应用抗生素
B.缩宫素点滴
C.了解血糖水平√
D.尽快剖宫产
E.地塞米松10mg静滴
解析：解析：首先应了解产妇的血糖水平，帮助产时的处理。

34.妊娠合并肌瘤红色变性首选的治疗是
（分数：2.00）
A.保守治疗√
B.剖宫产肌瘤切除术
C.剖宫产肌瘤不切除
D.切除肌瘤，继续妊娠
E.剖宫产及子宫切除
解析：解析：妊娠合并肌瘤红色变性，应首先保守治疗，应用抗生素预防感染。

若保守治疗无效，再考虑手术治疗。

35.妊娠期糖尿病与妊娠结果有关的因素哪项不正确
（分数：2.00）
A.血糖控制情况
B.餐后2小时血糖水平
C.孕早期血糖水平
D.饮食是否合理
E.胰岛素可导致胎儿畸形√
解析：
36.女，28岁，G1P0，幼年患过肾炎已愈。

现孕28周血压130／80mmHg，宫高25cm，蛋白尿(+)，双顶径68mm，除监护血压外最重要的检验是
（分数：2.00）
A.每周验血尿酸，肌酐，尿素氮√
B.每周称体重
C.每周测尿蛋白定量
D.每周作尿常规
E.肝功能
解析：解析：每周监测肾脏功能，了解随妊娠的进展，肾功能损害有无加重。

37.患者女性，40岁，闭经半年，怕热多汗。

因T 3、T 4升高，血TSH降低，诊为甲亢。

近日感冒后突然出现高热39℃～40℃，心率120一140次／分，气短。

可能合并
（分数：2.00）
A.肺炎
B.病毒性心肌炎
C.甲亢危象√
D.甲状腺炎
E.心力衰竭
解析：解析：该甲亢病人感冒后突然出现高热、心率快和气短，最可能合并甲亢危象，而其他四种情况均无明确依据。

38.妊娠合并肝炎，哪项正确
（分数：2.00）
A.妊娠可加重孕妇肝脏负担，但对胎儿影响不大
B.乙型肝炎易感者应注射乙肝疫苗
C.妊娠早期发病者经积极治疗后行人流术√
D.分娩时为预防产后出血可静脉滴注止血药
E.新生儿同样注射乙肝疫苗
解析：解析：妊娠可增加肝脏负担，也可使胎儿畸形率、流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增加。

所以妊娠早期发病者，应积极治疗后行人流术。

这样可避免随妊娠时间延长病情进展而急性发作。

乙肝易感者应注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。

新生儿应进行联合免疫，但母亲患乙肝者，新生儿应先查血中有否抗体存在，若阴性可进行乙肝疫苗及HBIG的注射，若阳性则不需要再进行乙肝疫苗的注射。

由于肝功能不佳、凝血因子缺乏，分娩期可出现大出血，所以单纯止血药效果不明显，分娩期的处理以备新鲜血、缩短第二产程、防止产道损伤和胎盘。

39.经产妇,宫内孕39+2周，于孕30周出现双下肢浮肿，于半个月前浮肿加重，在当地测血压150／95mmHg，未治疗。

今日患者见红3小时，不规律宫缩1个多小时，入院查体，子宫符合妊娠月份，水肿(+++)，测血压160／110mmHg，尿蛋白(++)，宫缩规律，胎头棘下1cm，宫口开3cm，胎心正常。

处理措施是
（分数：2.00）
A.立即行剖宫产术
B.给予解痉降压药待自然分娩√
C.静点催产素加速产程
D.侧切产钳助产
E.扩容治疗
解析：解析：足月经产妇，虽属重度妊娠期高血压疾病，目前产程进展顺利，已进入活跃期，宫缩正常，儿头下降满意，目前无产科干涉分娩的指征。

但产妇现为重度妊娠期高血压疾病且已进入产程，应及时给予解痉降压药物治疗，减少先兆子痫和子痫的发生几率。

在宫口开全后为尽快缩短第二产程，减少病人过度用力，低位产钳或胎头吸引器助产可能有必要。

40.患者女性，28岁，妊娠6个月，心悸、乏力、手抖20天，T 3、T 4升高，诊为甲亢。

目前治疗适于（分数：2.00）
A.甲巯咪唑√
B.手术
C.131 I放疗
D.B阻滞剂
E.终止妊娠
解析：解析：该病人妊娠6个月时发生甲亢，因甲亢对母亲和胎儿均不利，并可引发死胎或早产，目前宜用抗甲状腺药如他巴唑控制甲亢，可以继续妊娠。

由于自妊娠12～14周起，胎儿甲状腺已有聚碘功能，故
禁用131 I放疗；妊娠期一般不宜手术治疗甲亢，如计划手术治疗，宜于妊娠中期(即妊娠第4～6个月)施行，该病人妊娠已6个月，故已不宜手术；β受体阻滞剂如普萘洛尔等对胎儿不利，亦不宜用。

二、 A3/A4型题(总题数：3，分数：14.00)
29岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。

现又妊娠20周，血压150／90mmHg，尿糖阳性，下肢浮肿。

（分数：4.00）
(1).本例的孕妇应想到可能患的疾病是（分数：2.00）
A.肺结核
B.轻型糖尿病√
C.慢性肾炎
D.甲状腺功能亢进
E.病毒性肝炎
解析：
(2).本例应进行的辅助检查项目是（分数：2.00）
A.检查空腹血糖值√
B.测定基础代谢率
C.胸部X线摄片
D.检查尿沉渣有无管型
E.检测肝功能
解析：解析：妊娠期高血压孕妇分娩巨大儿，首先应想到轻型糖尿病。

轻型糖尿病，必须核查空腹血糖值或作糖耐量试验。

32岁女性，停经9周，自述早孕反应最近一周明显加重，恶心、呕吐、乏力、忽冷忽热，检查发现巩膜黄染，ALT 400U／L，诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎收入院治疗。

（分数：4.00）
(1).关于该方面的知识，如下的回答哪项正确（分数：2.00）
A.肝炎病毒不易透过胎盘屏障感染胎儿
B.病毒性肝炎与胎儿畸形无关
C.病毒性肝炎与流产或早产无关
D.病毒性肝炎与妊娠高血压的发生无关
E.分娩期容易发生产后出血或产褥感染√
解析：
(2).住院后下列哪项处理正确（分数：2.00）
A.积极保肝治疗后行负压吸引术流产√
B.积极保肝治疗后行药物流产
C.立即终止妊娠
D.积极治疗妊娠剧吐肝功能可自然好转
E.可以积极保肝治疗继续妊娠
解析：解析：妊娠早期合并病毒性肝炎，胎儿畸形率增高2倍。

肝炎病毒可经过胎盘感染胎儿，发生流产或早产，增加围产儿死亡。

病毒性肝炎者妊娠期高血压疾病的发生增加；重症肝炎者可发生DIC、危及母婴生命。

妊娠早期应积极保肝治疗后行负压吸引术流产，注意预防出血和感染，不适宜药物流产；妊娠中、晚期不宜盲目终止妊娠，若原发病控制不好，分娩反而加重病情；应注意妊娠剧吐与急性病毒性肝炎的鉴别诊断和合理治疗；分娩时注意缩短第二产程及预防产后出血，重症肝炎应及时剖宫产。

某孕妇34岁，宫内妊娠33周，双下肢水肿1个月，腹胀、伴头晕眼花2天入院。

基础血压120／80mmHg。

妊2产0。

入院查血压170／110mmHg，心肺(一)，腹膨隆，移动性浊音(+)。

B超示单活胎，头位，估计胎儿体重2000g，胎盘I级。

（分数：6.00）
(1).其诊断为（分数：2.00）
A.妊娠期高血压
B.子痫前期重度√
C.子痫
D.子痫前期轻度
E.慢性高血压并发子痫前期
解析：
(2).下列处理不恰当的是（分数：2.00）
A.静点硫酸镁解痉
B.急诊剖宫产√
C.口服降压药物
D.适当镇静
E.监测胎儿宫内情况
解析：
(3).病人入院第2天出现少许阴道出血。

查体当时血压：160／100mmHg，子宫敏感，胎心监护胎心基线平直。

此时病人最有可能出现的情况是（分数：2.00）
A.前置胎盘
B.先兆流产
C.临产
D.胎盘早剥√
E.先兆早产
解析：。