急诊抢救工作流程图 PPT课件

过敏性休克
用肾上腺素 抗组织胺药 扩充血容量 用升压药 葡萄糖酸钙
心源性休克
心电监护 镇静止痛 控制心衰 抗心率失常 血管活性药 保护心肌药
低血容量休克
控制大出血 补充血容量 输血 血管活性药 纠正酸中毒
神经源性休克
止痛 肾上腺素 扩充血容量 用升压药
防治肾衰、呼吸窘迫综合征(ARDS)、多发性器官功能衰竭等并发症 ICU连续监护
注
２）超声引导下主动脉根部溶栓（床旁）
心
３）静脉溶栓：尿激酶１００－１５０Ｕ
肌
４）经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）
心 １）室性早搏或室性心动过速，利多卡因
率 失
２）心室颤动：电击出颤
常
３）缓慢心率失常：阿托品，异搏定，起搏器
控 制
１）补充血容量：低分子右旋，５－１０﹪糖 ２）应用生压药：多巴胺，间羟胺
休 克
３）血管扩展剂：硝酸甘油，硝普纳 ４）纠正酸中毒：避免脑缺血，保护肾功能
注：单位为毫克
度冷丁５０－１００
心 １）止痛：吗啡或杜冷丁
力 衰
２）血管扩展剂和利尿剂为主
安定 ５－１０ 罂粟硷３０－６０
竭
３）右心室梗死：大量补液，不宜利尿
消心痛５－１０
鲁南新康２０
监 护 治
１）卧床休息，间断或连续吸氧，心电监护 ２）促进心肌代谢，极化液，维Ｃ，右旋糖酐
腹部外伤抢救流程图
肤部外伤
开放外伤 查生命体征抗休克 闭合外伤 保护外置脏器 输液输血 肤穿查B超X线
急诊手术
阳性 阴性 快速准备 观查治疗 通知手术室 患方签字 开肤探查 术后回病房 常规治疗
１．７
重度颅脑损伤抢救流程图
重度颅脑损伤
呼吸心跳骤停 判断病情
心费复苏
快速枪救
病情稳定
休克
脏器保护
抗休克
脑疝形成 快速脱水 脑室穿刺 手术准备
活动出血 辅助检查 合并损伤 手术准备 确定诊断 专科会诊
手术治疗 加强监护防并发症
１．８
急性中毒抢救流程图
迅 （１）问病史查体
速 诊
（２）流毒物标本
断 （３）测生命体征
（１）下胃管洗胃，少量多次 （２）洗出液澄清无味为止
（３）有机磷用２﹪NaHCO3
（１）洗胃导泄洗肠
单位为毫克14胸部外伤抢救流程图胸部外伤查生命体征通畅气道抗休克血胸气胸连枷胸张力气胸闭合气胸开放气胸穿刺减压封闭创口穿刺排气闭式引流机械通气穿刺抽液闭式引流手术探查行外固体必要牵引住院观察防并发症随时手术清创15急性中毒抢救流程图迅速诊断组织抢救急诊治疗1问病史查体2流毒物标本3测生命体征1下胃管洗胃少量多次2洗出液澄清无味为止3有机磷用2nahco34鼻饲泻药50mgso3强化利尿或血液透析特异性抗毒剂治疗1处理休克心衰呼衰2脑肺水肿肾肝衰竭1洗胃导泄洗肠2排除血液内毒物3特异性抗毒治疗4对症支持治疗继续观察治疗1轻症治疗后可出院2重症住院继续治疗18上消化道出血抢救流程图急性脑血管病抢救流程图dic抢救流程图呼吸功能衰竭抢救流程图有机磷中毒抢救流程图
气 管
抽 搐
发 症
克
通 气
兴 奋 剂
脱减促解纠 离少进度正 环吸排药代 境收泄物谢
稳定后转入专科
ICU病房监护 及时评价疗效 必要专科会诊
抢救无效死亡
１．４
心 肌 梗 死 抢 救 流 程 图
止 １）度冷丁或吗啡，安定皮下注射
痛 镇
２）罂粟硷肌内注射
静 ３）消心痛或鲁南欣康舌下含
灌
１）冠状动脉内溶栓（ＤＳＡ下）
A:保证有效通气
B:据血气分析通气与换气效果 C:维持有效循环、评估生命体征 D:危重症监护系统监护防止并发症
１．２
脉搏﹥100/分,周围循环不良,收缩压﹤90毫米汞柱 脉压差20毫米汞柱,尿量少
休克抢救 流程图
出现 休克 建立静脉通道,生命体征监护
判定休克类型
感染性休克
消除感染灶 使用抗生素 纠正酸中度 补充血容量 使用激素
急诊抢救工作流程图
１．１
心肺恼复苏抢救流程图
第一阶段ABCD (初步复苏)
第二阶段ABCD (稳定循环)
第三阶段ABCD (危重症监护救治)
A:开放呼吸通道 B:人工呼吸、气管插管、抱球 C:胸外按压、必要开胸按压 D:电击除颤、药物除颤
A:气管插管 B:清理呼吸道机械通气 C:抗心率失常、血管活性药 D:纠正酸中毒、保护恼细胞
记录出入液量 密切观察病情 及时评估疗效
１．３
昏迷病人抢救流程图
昏迷原因
颅内原因
昏迷处理颅外原因; Nhomakorabea颅颅颅脑 脑内内卒 外肿感中 伤瘤染
加对促脏呼循 强症醒器吸环 护处药支衰衰 理理物持竭竭
各代脏放 种谢器射 中紊衰损 毒乱竭伤
保降必选脱
护低要抗水
脑 细 胞
颅 压
手 术
生 素
剂
口高防抗机 中
腔热并休械 枢
呼吸功能衰竭抢救流程图
有机磷中毒抢救流程图
（４）鼻饲泻药５０ＭgSO3
组 织
（２）排除血液内毒物
抢
救 （３）特异性抗毒治疗
强化利尿或血液透析 特异性抗毒剂治疗
（４）对症支持治疗
急
诊
治
继续观察治疗
疗
（１）处理休克心衰呼衰 （２）脑肺水肿肾肝衰竭
（１）轻症治疗后可出院 （２）重症住院继续治疗
上消化道出血抢救流程图
急性脑血管病抢救流程图
ＤＩＣ抢救流程图
利多卡因５０－１００ 阿托品 １－１．５
疗 ３）流质饮食，保持大便通畅
异搏盯 ５
１．５
胸部外伤抢救流程图
胸部外伤
查生命体征、通畅气道、抗休克
血胸
气胸
连枷胸
穿刺抽液 张力气胸 开放气胸 闭合气胸 行外固体
闭式引流 手术探查
穿刺减压
封闭创口
清创
闭式引流
穿刺排气
必要牵引
机械通气
住院观察
随时手术
防并发症
１．６