冠状动脉造影的术前及术后护理

冠状动脉造影的术前及
术后护理
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冠状动脉造影术前术后护理标准（CAG）是经外周穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室。

1. 术前准备?
（1）配合完善术前常规：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及、出、感染因子、心肌酶谱、脑钠肽；②X线胸片；③；④彩超等。

（2）准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，紊乱或操作不当可在术中、术后严重、严重并发症而危及。

因此在术前应备好各种抢救药品并口服、拜阿司匹林（替格瑞洛），术前口服负荷量各300mg，如使用替格瑞洛口服180mg/次。

（3）准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应防止损伤局部皮肤。

（4）护理：CAG及PCI在我国尚未普及并有性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和心理。

（5）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，后要求患者进行强有力，以利从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。

选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h，因此患者应先适应床上。

（6）术前常规做碘过敏试验（静脉注射1ml原液,15-20分钟观察心率、血压及全身症状）。

2. 术后护理
（1）术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG 监测，应注意有无并发症的发生。

术后鼓励患者多饮水，一般量约为6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以使注入体内的造影剂通过。

（2）注意穿刺处有无渗血及血肿，观察末梢循环及桡动脉搏动情况。

有些患者因压迫不彻底或因应用或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致，因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2～4 h观察1次。

如有渗血、血肿及前臂肿胀明显等情况，应及时通知医生处理。

（3）注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉动脉鞘管，可有股动脉。

如术背动脉搏动明显减弱或较术前减弱，应考虑股动脉血栓形成，结合肢体皮肤温度及颜色，迅速做出，及时发现并通知值班医生。

血管应用抗凝剂时要特别注意，有无穿刺部位出血及皮肿情况。

除注意局部穿刺部位出血外，还要观察身体各部位有无出血倾向，尤其是道出血。

如有神志障碍与脑占位体征显示颅内出血的可能，血压逐渐下降是内出血的征兆，应注意观察。

（4）股动脉穿刺患者术后要绝对卧床，拔除鞘管后术侧肢体制动24
h，对某些老年人可因时下肢缓慢，加上弹力绷带加压包扎影响静脉回流，可导致。

特别是术侧肢体，多在术后24～28 h，患者可有一侧肢体肿胀，皮肤略显，但足背动脉搏动良好，必要时可证实诊断。

应及时发现并通知医师及时处理。

（5）患者冠脉介入治疗（PCI）术后用药指导：术后患者坚持口服，服药期间注意用药，密切观察有无皮下或及减少、粒缺乏等。

因此患者应1～2周复查1次和出凝血时间，如有异常遵医嘱调整用药。

术后应长期随访患者。

择期冠状动脉造影术护理流程图
注意事项：
1、术日晨停用低分子肝素钙（以免影响术中肝素用量），术后3小时可注射。

2、患者精确体重，以利于术中术后抗凝药物用量。

3、为方便术侧操作，病区静脉留置针宜穿刺在左前臂。

4、术后严密观察术侧肢体肿胀、瘀紫、末梢循环及水泡情况，如有异常及时通知医生。