神经内科护理 PPT课件

脑出血病人的护理


护理问题
体温过高 与出血吸收，中枢性调节 紊乱有关。 营养失调，低于机体需要量 与意识 障碍、吞咽困难有关。 躯体移动障碍 与偏瘫有关。 有脑疝的危险 与颅内压增高有关。


脑出血病人的护理


专科评估
意识障碍 病人意识是否清楚，能否回 答问题，回答是否正确。判断能力、计 算力是否正常。 语言沟通障碍。 偏瘫 影响活动 用肌力 0—5级表示。


病情观察
观察血压、语言、大脑高级神经中枢活动、 肢体功能等的变化。
脑梗死病人的护理


健康教育
环境 安静整洁 空气清新。 饮食 少食大肉 多食豆类、蔬菜等 饮食；戒烟酒。 活动 劳逸结合；强调自我照顾。
脑梗死病人的护理


健康教育
心理 避免情绪激动；多与大家交流， 减轻精神压力。 预防 避免诱发因素，控制血糖、血 脂、血压，定期复查。
脑出血病人的护理
概念
指非外伤性脑实质的出血。死亡率高，常 见原因有高血压合并动脉硬化、先天性脑 血管畸形、动脉瘤、血液病等。
临床特点
起病急骤，病情发展迅速，大多数在兴奋 中或劳动中发病，数分钟或数小时达高峰。
脑出血病人的护理


医疗目标
保持安静，防止继续出血。 积极抗水肿，降低颅内压。 及早康复治疗，降低致残率。 调整血压，改善循环，加强护理，防止 并发症。
预防脑出血的十必须
5、饮食必须清淡，少食动物脂肪或胆固醇 含量高的食物，糖也不宜过多食。可多吃 豆类、水果。蔬菜和鱼类等，尤其对血压 较高、动脉硬化、血脂者更为重要。 6、必须忌烟酒。烟能加速动脉硬化的发展， 对高血压更有害，并能引起血管痉挛。长 期大量饮酒也会促使动脉硬化，甚至促使 血管破裂。 7、大便必须经常畅通，避免过度用劲排大 便。多吃蔬菜、水果，多饮水，软化粪便， 以免血压突然增高。
脑出血病人的护理



护理措施
常规护理
活动 为避免再出血，忌行走或头部剧烈运动， 应卧床2-4周。加床档或使用约束带，防止坠 床。 饮食 保证足够的热量、蛋白质、维生素和水 的摄入以支持机体的消耗和康复的需要。普通 病人给低盐低脂食物。意识不清患者、发病 48小时内一般禁食，48小时后仍不能进食则 给予鼻饲；消化道活动性出血者应禁食。
脑血管病主要临床表现
偏瘫
指一侧上下肢及同侧舌和面部肌肉的运动 障碍，也是脑血管病的较常见症状，表现 为病变对侧偏瘫，可为不完全瘫和完全瘫 不完全瘫又叫轻瘫，可以扶杖行走 完全瘫也叫全瘫，病人卧床不起，不能自 己活动 完全瘫变为不完全偏瘫，说明病情好转； 反之，不完全瘫发展为完全瘫，则表示病 情逐渐加重
脑血管病主要临床表现
呕吐
呕吐是脑血管病的常见症状，特别是出血 性脑血管病，如蛛网膜下腔出血常为喷射 性呕吐，脑出血时颅内压增高，呕吐和头 痛均加剧。 如果病人呕吐出咖啡色胃内容物，表示有 上消化道出血，是病情危重的预兆。 缺血性脑血管病发生呕吐者较少见，但大 面积脑梗塞合并颅内压增高时，也可引起 呕吐。

预防脑出血的十必须
1、必须早期发现，及时治疗。做到定期检 查，采取服药措施.降低或稳定血压，防止 血压突然增高。 2、 发现动脉硬化，必须早期治疗，降低 血脂及胆固醇，以保持血管的弹性。 3、精神必须乐观。避免精神紧张和疲劳， 防止动脉硬化和血压上升。 4、必须注意劳逸结合，合理安排工作，保 证足够睡眠，避免过劳过累。
脑梗死病人的护理



护理措施
药治疗的护理
溶栓剂：在脑梗死发病3—6小时内常用 尿激酶溶栓治疗，使脑组织获得在再灌 注。应观察病人的意识、肢体肌力等症 状的变化；注意患者皮肤粘膜有无出血 倾向，有无因栓子脱落引起的全身其他 部的栓塞等。
脑梗死病人的护理
ຫໍສະໝຸດ 护理措施药治疗的护理
扩血管药物：滴数宜慢，并注意病人症状、 血压的变化。

脑出血病人的护理



护理措施
常规护理
基础护理 1）保持床铺平整、干燥、清洁，避免皮肤与 油布直接接触，去除对皮肤刺激的有害因素： 每2个小时翻身、叩背一次，并按摩局部皮肤。 2)留置尿管者，定期进行尿道口护理，每周更 换尿管一次，嘱患者多饮水；定时关闭尿管以 训练膀胱功能。 3)意识障碍者做好口腔护理，有假牙应取下， 防止窒息。

脑出血病人的护理




护理措施
特殊护理
颅高压护理
体位 颅内压增高者，床头抬高15-30cm，昏迷则头偏向一侧。 降温 每4小时测量体温一次，若体温偏高，给予头置冰袋、冰帽、亚低 温等物理降温措施。 保护脑细胞 及时 、准确使用脱水剂；及时吸氧。 呼吸道护理 吸痰器处于备用状态，严密观察呼吸道症状和体征：及时、 有效吸痰；遵医嘱使用雾化器；有舌后坠阻塞气道者，可置口咽管，恢 复有效通气。
脑梗死病人的护理


概念
脑梗死是由于脑供血障碍是脑组织 缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。


临床特点
急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语 等。
脑梗死病人的护理


医疗目标
最大限度争取神经细胞存活，缩小梗塞 面积，降低致残率和致死率。


护理目标
防止各种并发症的发生。 患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复 锻炼。
脑出血病人的护理


护理目标
积极抢救，认真观察病情，及时发现问 题并予以处理。 加强护理，预防并发症。 积极给予康复知识宣教，提高患者自理 能力，实现高质量生活。
脑出血病人的护理


护理问题
排便异常、尿失禁或尿潴留 与意 识障碍，中枢神经紊乱有关。 便秘 与意识障碍、中枢神经紊乱、 活动减少、摄入纤维不足有关。
脑梗死病人的护理



护理措施
瘫痪肢体的护理
避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热 敷，以防冻伤和烫伤。 向患者及家属讲解早期功能锻炼的意义、 方法及注意事项以取得积极配合。
脑梗死病人的护理


护理措施
瘫痪肢体的护理 根据患者具体情况选择适当活动量， 根据患肢肌力和关节最大活动度选择 被动运动，辅助-主动运动或主动运 动。每天3—4次，每次每个动作做 5—10回。


瘫痪的护理
急性期 应将肢体摆放于正常功能位。并应进行床上肢体功能锻炼防止 肌肉废用性萎缩。 稳定期和恢复期 在康复护士的指导下，进行床上-床边-地面的循序渐 进的康复训练。
脑出血病人的护理




护理措施
特殊护理
颅高压护理
体位 颅内压增高者，床头抬高15-30cm，昏迷则 头偏向一侧。 降温 每4小时测量体温一次，若体温偏高，给予 头置冰袋、冰帽、亚低温等物理降温措施。 保护脑细胞 及时 、准确使用脱水剂；及时吸氧。 呼吸道护理 吸痰器处于备用状态，严密观察呼吸 道症状和体征：及时、有效吸痰；遵医嘱使用雾 化器；有舌后坠阻塞气道者，可置口咽管，恢复 有效通气。
脑血管病主要临床表现
失语
为优势半球大脑皮层言语中枢损害所致。 分运动性失语、感觉性失语、混合性失语 和命名性失语等 运动性失语患者丧失了语言表达能力，不 会说话，但能理解别人讲话的意思，可用 手势或点头等，回答问话
脑血管病主要临床表现
失语
感觉性失语患者听不懂别人讲话的意思， 但能够说话，而且说起话来，快而流利， 但与人对话则是所答非所问 混合性失语患者既有运动性失语，又有感 觉性失语，自己不会说话，又不理解别人 讲话的内容等 命名性失语表现患者能讲话，也能理解别 人的话，能说出物品的性质和用途，唯独 叫不出物品的名称。
脑梗死病人的护理


护理措施
瘫痪肢体的护理 根据病情发展的不同阶段由康复护士 为病人指导、实施以相应的康复锻炼， 减少后遗症。5、生命体征稳定，意 识清醒，神经系统体征不再进展的病 人在起病24-48小时后尽早开始肢体 按摩和关节活动。
脑梗死病人的护理



护理措施
药治疗的护理
脱水剂：大面积脑梗死患者有明显脑水 肿或有脑疝可能时，常用无结晶甘露醇、 速尿、甘油果糖等。应注意甘露醇在30 分钟内滴完，并观察病人意识、头痛、 瞳孔及尿量的改变。若输入甘露醇4小 时内尿量少于200ml者应慎用或停用。
脑出血病人的护理



护理措施
病情观察
1、观察瞳孔大小，意识改变，脑疝 发生征象。 2、观察生命体征的变化。 3、保持呼吸道通畅，必要时行气管 切开。
脑出血病人的护理


健康指导
（一) 环境 安静、 整洁，减少探视 、陪 待人员,保证病员休息。 （二）饮食 清淡、易消化、低盐、低脂。 多吃蔬菜、水果、戒烟酒，多喝白开水， 确保大便通畅。 （三） 活动 急性期绝对卧床2-4周。 （四）心理 避免情绪的激动及过度紧张， 焦虑。
神经内科专科护理
内容简介
脑血管病主要临床表现
脑出血病人的护理
预防脑出血的十必须 脑梗塞病人护理常规
脑血管病主要临床表现
头痛
头痛是蛛网膜下腔出血突出症状。常为全 头部劈裂样疼痛。 脑出血约有80%～90%病人有剧烈头痛。 特点是开始时疼痛位于病侧，当颅内压增 高或血液流入到蛛网膜下腔时，可出现全 头痛。 短暂性脑缺血发作和脑梗塞头痛多较轻微 大面积脑梗塞合并颅内压增高时，也可出 现剧烈头痛。
预防脑出血的十必须
8、必须注意季节变化，防寒避暑，防止寒 冷。高温对机体的形响，避免使血管舒缩 功能发生障碍，血压波动幅度加剧而发生 意外。 9、蹲下、弯腰及卧床、起身或改变体位时， 动作必须缓慢，可用头低位及眼睛向下方 式渐渐起身，切勿突然改变体位，防止头 部一时供血不足而发生意外。 10、必须适当的坚持体育锻炼，从事力所 能及的工作，避免激烈的运动或过度劳 动。
脑血管病主要临床表现
意识障碍
以脑出血病人多见，是脑部受到严重而广泛损害 的结果。 除少部分轻型脑出血病人，意识可保持清醒外， 脑干出血和小脑出血意识障碍都比较严重 脑室出血病人可迅速出现昏迷 蛛网膜下腔出血意识障碍程度较轻 脑梗塞较少出现意识障碍，而大面积脑梗塞多伴 有意识障碍。
脑梗死病人的护理


护理问题
躯体移动障碍 与神经肌肉受损有关。 语言沟通障碍 与脑血管意外引起的失语、面 瘫等有关。


专科评估
语言是否清楚，能否与人进行有效的交流。 主观上对疾病的反应是焦虑、悲观、还是平静。 日常活动是否受限。
脑梗死病人的护理



护理措施
常规护理
与病人进行有效的沟通，使其了解该病 的发生、发展和预后的客观规律，主动 配合治疗，树立战胜疾病的信心。 卧位 平卧位，以增加脑部的血液供应。 定时翻身，防止压疮的发生。 饮食 低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮 食。