中药辅佐围绝经期性激素替代治疗举隅

２次 服 。７剂 后 ， 夜 能 人 睡 ６～ 每 ７小 时 ， 嘱其 再 服 ２ ０
余剂 ， 巩 固疗效 。 以 按 ： 眠 病 因 多复 杂 ， 程 较 久 。 “ 病 入 络 ” 病 失 病 久 ，
功擅 升 降气 机 、 活血 祛 瘀 ， 治疗 瘀 血 证 的代 表 方 剂 。 为
笔 者在协 和 医院妇 科 内分 泌组 进 修 学 习期 间 ， 针
至 １ ｇｑ ， ｍ ｄ １周后 门诊 。三诊 时其 它症状 大减 ， 唯头 痛 忍无 可忍 ， 有轻 生倾 向 ， 当 时正 侍 诊林 守 清 教 授 ， 我 林 老师 指示我 试 着 用 一些 中 药 ， 认 真 、 细地 追 问病 我 详 史 。患者从 初潮 开始 头痛 ， 期 好 ， 期及 经 量 正 常 ， 周 经
头痛 与经期 无关 ， 以节 令更换 那一 天发作 为特 征 ， 头痛
欲 裂 曾用过 杜冷 丁也 收 效甚 微 ， 次 手术 后 头 痛 比术 这
前 加 重 ， 时伴 有 四 肢 厥 冷 ， 疲 乏 力 ， 便 干 五 六 日 痛 身 大
一
现 内膜基底 部血 流非 常 丰 富 ， 问病 史 近 ２年来 经 净 追
后有 不规则 出血 ， 时 多时少 ， 无 其它 不适 。征求 同 量 并
行 ， 沉细 ， 脉 舌苔 薄 白。综 合 四诊 辨 证 分 析 ， 了缜 做
阳者 ， 于 阴中求 阳 ， 阳得 阴 助 而生 化无 穷 ， 必 则 善补 阴
意后 诊刮送 病理 ， 理 回报 ： 病 内膜 腺 体 增 生 ， 呈背 靠 背 有部 分间质 浸润 现象 ， 查血 清 肿 瘤 标志 物 无 异 常 。在 医师建 议下行 全 子宫 加 双 附 件切 除 术 ， 术顺 利 。术 手
（ 文 校 对 ： 国荣 本 邵 收 稿 日期 ：０ ０— ８—２ ２１ ０ ７）
四物汤养 血活血 ； 桔梗 、 配 牛膝 一 升 一 降 ， 药物 直 达 使
全身， 气血调 和 ， 故瘀血得 祛 ， 心神 得养 ， 则能 寐安 。
中药 辅佐 围绝 经期 性 激 素替 代 治 疗举 隅
李 冬 梅
如对 于气血 俱 虚而又 夹瘀 者 ， 注意补 气养 血 ， 应 可加 黄 芪 、 参 等 。若 瘀 血 日久 ， 加 全 蝎 ， 党 可 以助 通 络 之力 。
若 肝 阳偏 亢者 ， 可加 黄 芩 、 枯 草 、 花 、 夏 菊 珍珠 母 、 龙 生 骨、 生牡蛎 、 石 、 石决 明等平 肝潜 阳之药 。 磁 生
痛、 胸痛 、 胸不任 物 、 胸任重 物 、 天亮 出汗 、 自胸后 下 、 食 心里 热 、 闷 、 躁 、 睡 梦多 等 共 计 １ 瞀 急 夜 ９种 ， 提示 血 府 逐 汤可 以治疗 多种疾 病 ， 特别是 有些 疑难怪 病和顽 症 ，
采 用本方 活血 化瘀 治 疗 ， 能 收 到 良效 。血 府逐 瘀 汤 确
用 中药 暂时好转 ， 服则无 效 。视其舌 质 暗红无 苔 ， 续 脉 沉细涩 。考虑其 为瘀 血阻 滞 ， 行 不 畅 ， 血 心神 失 养 ， 而 致失 眠 、 烦 ； 脉 不 畅 ， 窍 失 养 ， 头 晕 、 倦 、 心 血 脑 则 神 健 忘 。治 宜活血 化瘀 通络 。予血府 逐瘀 汤加 味 。药物 组 成 ：柴胡 １ ｇ 当归 １ ｇ 生 地 黄 １ ｇ 赤 芍 １ ｇ 川 芎 ， ２， ５， ５， ５，
光 明 中医 ２ １ 年 ２月第 ２ ０１ ６卷 第 ２期
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晚服西 药艾 司唑仑 ２片 ， 至多安 睡 ４～５ ４小 时 ， 甚则 彻
５ 讨 论
夜不寐 ， 头 晕 ， 倦 ， 忘 ， 食如 常 ， 便 调 。曾服 伴 神 健 ， Ｈ ） 联合 中药 对解 除顽
固性症状 进行 观察治 疗 。现举 ２例典 型 医案 。 医案 １ 柴某某 ， ，８岁 ， 企会计 。从 初潮 至 全 ， 女 ４ 外
子宫加双 附件切 除术 后 头 痛频 发 ， 而且 头痛 发 作 以更
换 节令发作 为特 征 。患者 在数月 前体 检时 盆腔超声 发
在 于明 白气 血 ” 。血 府 逐瘀 汤是 他 所创 制 的活血 祛 瘀 方剂 中应用 最 为广 泛 的一 首 。按 原 方 所 治症 目， 头 有
９， ｇ 桃仁 、 红花各 １ ｇ 郁金 １ ｇ 桔 梗 １ ｇ 牛 膝 １ ｇ 茯 ５， ２， ５， ５，
神 ３ｇ远 志 １ｇ炙甘 草 ｌｇ ０， Ｏ， Ｏ 。３剂 ， 煎 服 ， １剂 分 水 日
关键词： 围绝经期性激素替代（ Ｔ ； Ｈ ） 中医药疗法； 医案医话
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ２ １ ８ ｏ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ １ ０ ． ０ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３ ８ １ （ ０ １ 一２０ ５ －２ １ ０ — ４ ２ １ ）０ － ５０ ９ ３
血府逐瘀 汤 是王 清 任诸 方 中应 用 最广 泛 的一 首 ，
只要有 瘀血 证可 据 ， 疼痛位 置 固定 不 移 ， 有瘀点 或 如 舌
青 ， 象沉 涩 ， 可用本 方治 疗 。气 血既 是人体 的物质 脉 就 基础 ， 也是 生 理病 理 基 础 。王 清 任 云 ： 治病 之要 诀 ， “
在 临床灵 活使 用本 方 ， 症 加减 ， 随 能治 疗 不 同 的病 证 。
机 以瘀 血 阻络 为主 。《医林 改错 》 云 ： 不寐 一 证 乃 亦 “
气血 凝 滞 ”。 治 以 活 血 化 瘀 。 血 府 逐 瘀 汤 为 四 逆 散 故
舍 桃 红 四物 汤 而 成 。 四 逆 散 疏 肝 解 郁 ， 气 和 血 ； 红 行 桃