药理学中枢神经系统复习题.doc

中枢神经系统药理复习题
一、选择题
1.蛛网膜下腔麻醉及硬脊膜外麻醉时常合用麻黄碱的目的是防止局麻药引
起：
A.呼吸抑制
B.血压下降
C.心律失常
D.支气管哮喘
E.以上均不是
2.与局麻药合用，可延长局麻药作用时间的药物是：
A.肾上腺素
B.酚妥拉明
C.麻黄碱
D.多巴胺
E.异丙肾上腺素
3.局麻药中毒时的中枢症状是：
A.出现兴奋现象
B.出现抑制现象
C.先兴奋后抑制
D.先抑制后兴奋
E.以上均不是
4.氯胺酮可引起：
A.血糖升高
B.血压升高
C.支气管收缩
D.肌张力下降
5.可作为诱导麻醉的药物是：
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.阿托品
D.硫喷妥钠
E.水合氯醛
6.地西泮的作用特点不包括：
A.缩短睡眠诱导时间
B.延长睡眠持续时间
C.安全范围大
D.停药后代偿性反跳较严重
E.以上都不是
7.下列哪点是镇静催眠药的共同不良反应：
A.明显缩短快动眼睡眠时间
B.视力模糊
C.明显诱导肝药酶
D.久用产生依赖性和成瘾
E.以上均不是
8.硫喷妥钠作用维持时间短的原因是：
A.很快经肝脏代谢
B.很快从肾脏排泄
C.很快从中枢转入血液
D.很快自脑转运到脂肪等组织
E.以上均不是
9.巴比妥类急性中毒时，导致死亡的主要原因是:
A.呼吸循环衰竭
B.心跳骤停
D.肝损害
E.以上均不是
10.癫痫持续状态时静脉注射的首选药是:
A.硫喷妥钠
B.苯妥英钠
C.地西泮
D.乙琥胺
E.以上均不是
11.下列哪项不是苯妥英钠的药动学特点：
A.口服吸收快而规则
B.血浆蛋白结合率高
C.血浆药浓个体差异大
D.大部分在肝内代谢
E.血浆浓度大于lOu g/ml时按零级动力学消除
12.对各型癫痫都有一定疗效的药物是：
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.乙琥胺
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
13.长期应用能引起牙龈增生的抗癫痫药是：
A.苯巴比妥
B.扑米酮
C.卡马西平
D.乙琥胺
E.苯妥英钠
14.卡比多巴辅助左旋多巴治疗帕金森病的机制是:
A.激动多巴胺受体
B.阻断胆碱受体
C.抑制外周多巴脱蔑酶活性
D.促进黑质中多巴胺能神经元释放多巴胺
E.以上都不是
15,有关左旋多巴抗帕金森病的作用，下列哪项是错误的:
A.对于抗精神病药引起的帕金森综合征有效
B.对其他原因引起的帕金森综合征有效
C.对轻症患者疗效好
D.对年轻患者疗效好
E.对肌肉僵直及运动困难疗效较好
16.氯丙嗪对体温影响的特点是：
A.抑制大脑皮层、使体温调节失灵
B.对体温的影响与环境温度变化无关
C.只降低高于正常的体温
D.能使发热及正常温度都降低至正常以下
E.环境温度高，降温作用强
17.下述哪项是氯丙嗪的作用：
A.激动a受体
B.抑制下丘脑体温调节中枢
C.抑制前庭功能变化引起的呕吐
D.降低地西泮镇静催眠作用
E.收缩血管，升高血压
18.可用于癌症呕吐的药物是：
A.氯睡嗪
B.氯氮平
C.氯胺酮
D.氯酯醒
E.氯丙嗪
19.可对抗氯丙嗪降压反应的药物是：
A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.肾上腺素
E.多巴酚丁胺
20.胆绞痛病人最好选用：
A.哌替嚏+地西泮
B.哌替嚏+氯丙嗪
C.哌替嚏+间羟胺
D.哌替嚏+阿托品
E.哌替嚏+异丙嗪
21.下列有关吗啡的叙述，哪种说法是错误的:
A.有小量从乳腺排泄
B.可通过胎盘进入胎儿体内
C.主要在肝内与葡萄糖醛酸结合而失效
D.口服容易吸收，常口服给药
E.给药后24小时，大部分自肾排泄
22.吗啡无下列哪种不良反应：
A.颅内压增高
B.胆囊内压力明显增高
C.抑制消化液的分泌
D.腹泻
E.恶心、呕吐
23.心源性哮喘可选用：
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.氢化可的松
D.吗啡
E.克伦特罗
24.吗啡无下列哪种药理作用：
A.抑制呼吸
B.引起恶心
C.舒张胆道括约肌
D.抑制咳嗽
E.引起体位性低血压
25.哌替嚏不能单独用于胆绞痛的原因是：
A.引起便秘
B.引起胆道括约肌痉挛
C.镇痛作用弱
D.抑制胆汁分泌
E.易成瘾
26.镇痛效价（强度）最强的药物是：
A.吗啡
B.二氢埃托啡
C.美沙酮
D.芬太尼
E.哌替嚏
27.吗啡与哌替嚏比较的叙述中，错误的是：
A.哌替嚏有强大的镇咳作用
B.吗啡的镇痛作用比哌替嚏强
C.等效镇痛剂量抑制呼吸的程度相等
D.吗啡的成瘾性较哌替嚏强
E.两药均可引起体位性低血压
28.用小剂量乙酰水杨酸能防止冠脉血栓形成是因为:
A.抑制前列环素合成
B.抑制血栓素合成
C.抑制前列环素和血栓素合成
D.抑制花生四烯酸的合成
E.以上都不是
29.保泰松不作为抗风湿首选药的主要原因是：
A.抗风湿作用不强
B.不良反应多
C.口服吸收不好
D.作用短暂
E.可诱导肝药酶
30,乙酰水杨酸与双香豆素合用可增加出血倾向的原因是：
A.降低双香豆素的代谢
B.降低双香豆素的排泄
C.竟争与血浆蛋白结合
D.增加双香豆素的吸收
E.抑制肝药酶
二、填空题
1.在普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因中，局麻作用时间最长的药物
是,毒性最大的药物是。

2.可作为诱导麻醉的药物有和。

3.神经安定镇痛术的药物组成有和。

4.苯二氮卓类和巴比妥类都能增强能神经功能；但苯二氮卓
类是使C1 一通道开放的增加，而巴比妥类是使C「通道开
放的增加。

5.在巴比妥类药物中，用于控制癫痫持续状态的有
6.抗帕金森病药按作用机制分为和两类。

7.地西泮小剂量就有较好的抗作用，此作用的主要部位是
8.苯妥英钠是治疗癫痫和的首选药物。

9.碳酸锂主要用于治疗—，对——也有效。

10.丙米嗪禁用于和患者o
11.氯丙嗪引起的过敏反应常见为—和0
12.氯丙嗪与—、一—合用组成冬眠合剂，用于人工冬
眠疗法。

13,典型的镇痛药为阿片生物碱类及合成代用品，其特点是和
,故称为麻醉性镇痛药。

14,吗啡的临床应用有、和。

15,乙酰水杨酸与碳酸氢钠合用时，乙酰水杨酸的吸收而排泄
16.保泰松较大量可减少肾小管对的重吸收，可用于治疗
17.全身麻醉药分为和两类。

18.巴比妥类随剂量由小到大，相继出现—、一 _、一
和作用。

19.氯丙嗪降低下丘脑释放催乳素抑制因子，与其阻断通路中的
受体有关。

20.内源性PG对胃黏膜具有,阿司匹林抑制胃黏膜合成,故
可诱致与。

三、是非题
1.普鲁卡因可以用于表面麻醉。

2.丁卡因具有作用快而持久的特点，而且毒性小。

3.麻醉前给予不同的药物可镇静消除紧张情绪，并能达到满意的肌松作用。

4.治疗剂量的地西泮可产生心血管抑制的不良反应。

5.巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄，可以碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收。

6.后期服用治疗量的巴比妥类后效果不好是因为产生了耐药性。

7.水合氯醛有催眠作用，口服易吸收，对胃有刺激性，没有成瘾性。

8.口服硫酸镁可治疗惊厥。

9.苯妥英钠静脉注射和肌肉注射给药起效一样快。

10.卡比多巴单用也有较强的抗震颤麻痹作用。

11.金刚烷胺能用于治疗帕金森病，是由于能提高DA受体的敏感性。

12.小剂量氯丙嗪即有镇吐作用，其作用部位是延脑呕吐中枢。

13.氯丙嗪引起帕金森综合征，合理的处理措施是及时使用左旋多巴。

14.吗啡与哌替嚏比较，两药对平滑肌张力的影响基本相似。

15.吗啡治疗心源性哮喘，是由于扩张支气管平滑肌，保持呼吸道通畅。

四、问答题
1.试述阿司匹林引起胃肠道反应的机制与防治措施。

2.试问哌替嚏与吗啡在作用与应用上有何异同？
3.试问氯丙嗪有哪些重要不良反应？处理对策如何？
4.试问为什么地西泮可以用于麻醉前给药？
5.试问硫酸镁的抗惊厥机制是什么？
参考答案
一、选择题
1. B
2. A
3. C
4. B
5. D 6 ,D7. D
D
8
9. A10. C11. A12 ,D13.
E
14.
C
15. A16.
A
17. B18 .E19. A20. D21.D22.
D 23. D24.
C
25. B26. B27. A28. B29.
B
30. C
二、填空题
1.布比卡因、丁卡因
2.硫喷妥钠、氧化亚氮
3.氟哌嚏、芬太尼
4.GABA、频率、时间
5.苯巴比妥、戊巴比妥
6.多巴胺类药、抗胆碱药
7.焦虑、边缘系统
8.大发作、局限性发作
9.躁狂症、抑郁症
10.前列腺肥大、青光眼
11.皮疹、接触性皮炎
12.异丙嗪、哌替嚏
13.作用强、易产生依赖性
14.心源性哮喘、止泻
15.减慢、加速
16.尿酸盐的再吸收、尿酸排泄、急性痛风
17.静脉、吸入性
18.镇静、催眠、抗惊厥、麻醉
19.结节漏斗部、D2
20.保护作用、PG、胃溃疡、胃出血
三、是非题
1.X
2. X
3. X
4. X
5. X
6. X
7. X
8. X
9. X 10. X 11. X 12. X 13. X 14. X 15. X
四、问答题
1.口服直接刺激胃黏膜，可致上腹不适、恶心呕吐。

血药浓度高时刺激CT Z致恶心、呕吐。

较大量抑制PG在胃黏膜合成。

致胃溃疡与胃出血。

防治：将药片嚼碎，饭后服用，同时服用抗酸药或用肠溶片，胃溃疡患者禁用。

2.在作用方面：哌替嚏的中枢作用（镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制）与吗啡相似。

吗啡具有镇咳作用，且使瞳孔缩小；而哌替嚏无。

吗啡可使胃肠平滑肌及括约肌张力提高，哌替嚏较弱；二者均可致体位性低血压。

在应用方面：二者均可用于锐痛、心源性哮喘；吗啡用于止泻；哌替嚏用于人工冬眠。

3.①静注或肌注后，可出现体位性低血压，嘱患者休息1 — 2小时后方可起立。

②锥体外系反应：胆碱功能过强，可致帕金森综合征，急性肌张力障碍与静坐不能，上述症状可用抗胆碱药对抗；少见的迟发性运动障碍或迟发性多动症，停药一般可恢复，抗胆碱药的应用反可加重症状。

③少数出现肝细胞内微胆管阻塞性黄疸或急性粒细胞缺乏，应立即停药。

粒细胞缺乏，宜用抗生素预防感染。

4.该类药镇静作用发生快而确实，且可产生暂时性记忆缺失，可缓和患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量，增加其安全性，使患者对手术的不良刺激在术后不复记忆。

5.神经化学传递和骨骼肌收缩均需Ca'*参与，Mg，+与Ca*由于化学性质相似，硫酸镁可以特异竞争Ca»受体，拮抗Ca»的作用，抑制神经化学传递和骨骼肌收缩, 从而引起肌肉松弛。