左氧氟沙星的临床应用及不良反应分析

左氧氟沙星的临床应用及不良反应分析
摘要：左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物，是临床上常见的抗菌药物，该药
物对革兰阳性菌、革兰阴性菌、衣原体、支原体等有良好的抗菌效果，在呼吸道
感染、泌尿系感染等广泛应用，同时左氧氟沙星的副作用较小，本研究对左氧氟
沙星的临床应用进行总结、对左氧氟沙星的不良反应进行分析。

关键词：左氧氟沙星；不良反应
左氧氟沙星为氧氟沙星左旋体，其作用与氧氟沙星相似。

不仅对葡萄球菌属、化脓性链
球菌、肠球菌等G+菌，以及对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌、铜绿假单胞菌、弧菌、流感嗜血杆菌等G-菌显示强力杀菌及抑菌作用。

而且对消化道链
球菌及淋病奈瑟菌、支原体、衣原体，亦有良好的抑菌和杀菌作用。

与同类药物之间存在交
叉耐药性，但与其他抗菌药物无交叉耐药。

无体内蓄积性。

临床适用于敏感致病菌引起的各
种感染。

1药代动力学特点
左氧氟沙星是一种酸性药物，口服后吸收较快，食物对其影响较小，进食后会延迟血药
浓度达到峰值的时间，应饭后食用。

该药物生物利用度高，血浆半衰期为6~9h，在扁桃体、
皮肤、胆汁、唾液中的浓度较高，多数经肾脏排出体外[1]。

2临床应用
2.1呼吸道感染
左氧氟沙星是治疗多种病原体引起呼吸道疾病的一线药物，对革兰氏阴性菌引起的呼吸
道感染有超强的抗菌效果，在组织渗透性强，在肺泡巨噬细胞中的药物浓度高，血浆半衰期长；左氧氟沙星和β-内酰胺类药物无交叉耐药性，治疗肺炎、支原体肺炎效果显著。

同时还
能够对肺结核有良好的效果，由于左氧氟沙星能够对结核分支杆菌脱氧核糖核酸旋转酶进行
作用，对脱氧核糖核酸的合成进行抑制，同时联用其他抗结核药物无交叉耐药性，达到了良
好的抗菌效果，提高治疗效果。

2.2消化道感染
左氧氟沙星对消化道感染有较好的效果，对于细菌性痢疾、感染性肠炎等肠道感染有良
好的效果；左氧氟沙星相比氧氟沙星治疗肠道感染疗效显著，安全性更高。

同时部分消化道
感染是由幽门螺杆菌导致，幽门螺杆菌对大部分抗生素存在较为严重的耐药性，而左氧氟沙
星的耐药性较低；有研究显示，左氧氟沙星联用阿莫西林及埃索美拉唑对幽门螺杆菌的清除
率非常高，是治疗幽门螺杆菌感染的一线药物。

2.3泌尿系统感染
左氧氟沙星在敏感菌引起的泌尿生殖系统感染中有显著的效果，该药物在泌尿系统中的
浓度较高，代谢后经尿道排除，因此，对尿路感染更加显著，在治疗肾盂肾炎、尿路感染中
得到广泛应用。

左氧氟沙星有很好的组织渗透能力，用药后在炎性部位达到有效药物浓度，
对于宫腔感染、细菌性前列腺炎、子宫附件炎、盆腔炎等疗效显著；有研究显示，左氧氟沙
星和环丙沙星治疗泌尿系感染进行对比，结果显示左氧氟沙星的总有效率明显高于环丙沙星。

表明左氧氟沙星治疗泌尿生殖系统感染疗效显著，安全性高。

2.4眼部感染
左氧氟沙星眼部感染疾病有良好的效果，如眼角膜炎、结膜炎、麦粒肿、角膜溃疡等疾病，该药物相比其他喹诺酮类药物在眼部的通透性更高，在房水中的浓度更大，因此，用药
后疗效快速并显著。

有研究显示[2]，左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎
进行对比，结果显示使用左氧氟沙星的患者细菌转阴率明显高于氧氟沙星。

2.5其他
左氧氟沙星抗菌谱广，组织穿透性强，生物利用度高，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌
的抗菌活性较强，对支原体、衣原体、淋球菌也有良好的抗菌效果，使左氧氟沙星在皮肤组
织感染、骨关节感染、上上、细菌性阴道炎、口腔等全身感染中得到应用。

3不良反应
3.1胃肠道反应
胃肠道反应是左氧氟沙星常见的不良反应，主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等，部分患者出现转氨酶升高，多由药物使用剂量或和其他药物联用有关。

在使用时应严格按照医嘱剂量使用。

3.2神经系统反应
部分患者使用左氧氟沙星会出现神经系统不良反应，主要表现为头晕、失眠、耳鸣、抽搐等，其主要发生因素为左氧氟沙星能够穿透血脑屏障进入大脑组织，对γ-氨基丁酸和受体结合进行抑制，提高中枢神经系统的兴奋。

在出现上述症状，医护人员应给予足够的重视，及时给予对症治疗。

3.3过敏反应
左氧氟沙星发生过敏反应较少，主要临床表现为荨麻疹、红斑、血管性水肿等，主要是由于光毒性引起，在紫外线刺激下使药物出现氧化，激发皮肤纤维细胞的活性酶，导致前列腺素等产物合成，从纤维细胞释放，从而引起炎症。

在用药期间避免阳光或紫外线照射，能够邮箱降低光毒性，减少过敏反应发生。

3.4其他不良反应
左氧氟沙星的不良反应还有对肾脏的毒性，引起血尿、肌酐、尿素氮等，心血管系统不良反应表现为血压变化、心肌炎、心慌、心律失常等；左氧氟沙星可能会导致部分患者呼吸道反应，如哮喘、支气管痉挛、支气管炎、呼吸困难等。

4小结
左氧氟沙星具有良好的抗菌效果，能够在短时间内杀灭细菌，半衰期长，每日一次给药可达到较高的峰浓度，能够避免低浓度诱导细菌耐药性发生[3]。

临床应用左氧氟沙星应考虑治疗的同时，应该对不良反应有充分的认识，加强观察，在保证治疗效果的同时，减少不良反应发生。

参考文献：
[1]李涛.左氧氟沙星人体血药浓度测定及药代动力学分析[J].吉林医学，2011，33（9）：1231-1232.
[2]刘颖，赵海云.左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2010，3（3）：190-191.
[3]曹国英，张菁，郁继诚，等.左氧服沙星片剂绝对生物利用度研究[J].中国抗生素杂志，2010，，（1）：49-51.。