2017年医疗耗材专项整治自查自纠工作总结

2017年医疗耗材专项整治自查自纠工作总结
第一篇：2017年医疗耗材专项整治自查自纠工作总结
医疗耗材专项整治自查自纠工作总结
为规范医用耗材管理，整治在高值耗材使用中存在的突出问题，纠正医药购销和医疗服务不正之风，根据《××市卫生计生委关于印发医用耗材专项整治活动方案的通知》（宛卫[2017]271号），我院认真扎实的开展了医用高值耗材自查自纠工作，现将情况汇报如下：
一、一次性使用输注器具、一次性导尿包、导尿包、骨科植入类、口腔科材料、吻合器、胶原蛋白类、止血海绵等耗材，对其医疗器械产品注册证号、生产许可证号、产品批号编码、生产日期、保质期、进行严格登记。

落实对高值耗材全程跟踪监管，一旦出现质量问题，即可追溯源头，从而保障患者和医院的权益。

二、加强监管，从源头上防止不正之风。

医院成立采购领导小组，对医院医用高值耗材目录进行审核审查。

审查医用高值耗材采购计划表，监督、检查医用耗材采购和供应情况。

由供应商提供发票，并由县招标领导办公小组盖章，院分管领导签字后，财务则对发票进行审核。

坚决杜绝非法使用发票，过票、走票、倒票等。

三、全面落实《高值医用耗材集中采购工作规范》，建立高值耗材遴选目录，对与我院选用的高值耗材、植入类材料必须在《卫生部全国高值医用耗材集中采购中标目录》中选用，只采购中标产品，非招标产品不予采购。

由药械科对高值耗材、植入性材料供货商及产品资质，按照《医疗器械监督管理条例》的有关规定进行审核，查验《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》、《营业执照》、医疗器械生产、经营企业法定代表委托书，及销售人员的身份证件、相关证件复印存档备查，做到可以从源头追溯。

四、将医用耗材信息公开透明，由医院大屏幕进行滚动播放，并每日向患者提供耗材名称、品规和收费价格详细内容的费用清单，提高医疗费用透明度，接受社会监督。

五、建立健全医用耗材监管机制，重点监控高值耗材特别是植入
类耗材监管。

与供应商签订廉洁购销合同，推进耗材阳光采购。

××人民医院
2017年10月10日
第二篇：医用耗材专项整治实施方案
尖医务【2017】34号
签发人：田瀚
尖扎县人民医院
医用耗材专项整治实施方案
为强化医用药品及医用耗材的管理，整治在高值耗材使用过程中存在的突出问题，根据国家卫生计生委等九部委《2017年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》和《医用耗材专项整治活动方案的通知》相关要求，结合我院实际情况，制定本方案。

一、总体目标
坚持“标本兼治、纠建并举、综合治理”工作思路，采取排查、整治、规范乡结合的工作方式，以重点科室、重点岗位、重点问题线索为突破口，形成责任明确，重点突出，整体联动的医用耗材监管体系。

组织统一，统一部署，统一实施，完善医用耗材购销规范管理，有效遏制和打击医用耗材使用不正之风、促进临床合理用药、深入推进医疗改革工作，不断提升医疗技术安全。

二、活动范围全院各科室
三、组织领导
为确保工作贯彻落实，医院成立医用耗材专项整治活动领导小组，医院院长田瀚同志为组长，业务副院长赵磊同志为副组长、药械科主任、医务科主任、各科主任为成员，下设办公室在药械科，郝晓芳同志兼任办公室主任，负责日常办公工作。

领导小组成员按照职能，各司其职，分工协作，密切配合。

四、整治重点：
（一）、重点整治一次性使用输注器具、一次性使用导尿管（包）、骨科植入类、口腔材料、吻合器、胶原蛋白、止血纱布、止血海绵等耗材在使用过程中存在突出问题。

（二）、推动我院“两票制”落实，查处非法使用发票、过票、走票、倒票等问题。

（三）、全面落实高值耗材集中采购相关文件，完善高值耗材网上集中采购，加强集中采购流建设、制度建设和有关配套建设，加大对违规采购行为的处罚力度。

（四）、强化高值耗材特别是植入类耗材价格监管，严格监管不合理使用耗材，以及变相多记多收费、变相强制使用等行为。

（五）、推动医用耗材信息公开，将主要耗材价格、总体用量、各科耗材占比纳入院务公开范围。

向患者提供包括耗材名称、品规和收费价格等详细内容的费用清单，提供所用耗材价格信息查询渠道，提高医疗费用透明度，接受社会监督。

（六）、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，加强医疗技术准入和监管，保证医疗安全，规范医用耗材通用名管理，对耗材使用量动态监管，开展医用耗材质量评价。

（七）、加大对医务人员过度检查、过度治疗和违反“九不准”规定等行为的监管力度。

（八）、加强对我院耗材与相应耗材配套使用的设备采购行为进行监管。

严禁租赁、投放设备等形式，捆绑耗材和配套设备销售等。

（九）、建立健全医用耗材监管长效机制，推动耗材阳光采购，重点监控高值耗材使用情况，对耗材使用超过同学科平均水平的医生，要进行病例的追溯再评价，并根据评价结果进行廉政约谈。

五、实施细则
专项整治活动于2017年9月21日正式开始，11月21结束。

（一）、自查自纠阶段，2017年9月21日-10月15日，药械科认真排查梳理医用耗材临床使用中的问题，发现问题，及时整改，并将自查自纠工作贯穿始终。

（二）、治理整改阶段，2017年10月15日-11月5日，药械科及相关科室进行逐条整改。

（三）、总结交流阶段，11月15日-21日药械科及相关科室将专项整治活动做一次工作总结，并各科室在专项整治工作中经验和有效
做法进行组织交流。

六、工作要求
（一）、加强医用耗材临床应用管理是落实九部委纠正医药购销和医疗服务不正之风专项治理工作的重要内容，是实现为人民群众提供安全有效、方便价廉医疗卫生服务的重要措施，各科室要切实从维护人民群众利益出发，统一思想，增强使命感、责任感，充分认识专项整治活对于推进行风建设工作、保障人民群众健康权益的重要意义，加强领导，细化措施，层层落实责任制。

（二）、各科室积极落实工作，确保专项整治活动取得实实在在的效果，结合耗材使用实际情况，认真剖析不合理应用的突出问题和重点环节，通过完善管理制度、健全工作机制、加大治理力度，抓点带面，逐层突破、确保活动取得实效。

（三）、完善高值耗材临床应用管理制度和工作机制，改进工作方法，在专项整治活动基础上，认真总结经验和不足，逐步建立耗材集中采购、临床合理应用管理制度、指标体系和长效工作机制。

采取有效措施，巩固活动成果，坚决避免出现“反弹”现象，将医用耗材管理从阶段性活动转入制度化、规范化轨道，严格纠正医用耗材不合理使用。

尖扎县人民医院 2017年09月18日
第三篇：医疗废物专项整治工作总结
包场镇卫生院医疗废物专项整治工作总结
为保障广大人民群众就医安全，规范医疗废物管理，认真贯彻南通市卫生局《关于继续开展全市医疗废物管理专项整治行动的通知》的精神，依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，包场镇卫生院组织监督人员对全镇村卫生室、厂医务室、校医务室、个体诊所等机构开展医疗废物管理专项监督检查。

2012年04月27日对全镇村卫生室、厂医务室、校医务室、个体诊所等机构进行监督检查。

经查，受检的各村卫生室和厂校医务室个体诊所均能按规定对医疗废物实行分类收集，有兼职人员管理，但监督人员在检查中也发现
了部分医疗机构不同程度地存在着诸如交接登记不规范、无医疗废物专用运输工具或未按时清洗和消毒储存运输工具、厂校医务室未使用专用包装物及容器等问题。

针对这些问题，监督人员提出了整改意见，并责令其限期改正。

通过此次专项检查整治，进一步规范了医疗废物管理与处置，净化了我镇医疗卫生服务市场，确保了人民群众就医安全，为我镇医疗卫生服务的发展营造了良好的环境。

海门市包场镇卫生院 2012年5月8日
第四篇：医疗废物专项整治工作总结
医疗废物专项整治工作总结
为深入贯彻《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法规文件，根据江苏省视频会议和无锡、江阴市卫生局关于医疗废物专项整治工作的精神，我院开展了医疗废物专项整治工作，现将工作情况总结如下：
一、加强领导。

我院建立了健全责任制，明确院长为医疗废物管理第一责任人，同时成立了由分管副院长为组长，院感科长、后勤总务科长为副组长，各科室、病区负责人、护士长为成员的工作小组，通过切实履行职责，特别是加强后勤物业的管理，防止因医疗废物导致疾病传播和环境污染事故，防止医疗废物流向社会非法加工利用。

二、加强宣传教育。

从省视频会议开始，4-5月期间，我院在组成工作小组的同时全面加强宣传教育。

对医务工作者和后勤物业工作人员加强了医疗废物收集、运送、暂存、利用和处置等知识和技能培训，特别是确保了临床一线医务人员和工勤人员熟悉本单位制定的医疗废物管理规章制度、工作流程和应急预案等各项工作要求。

三、加强整治力度。

工作小组对全院的医疗废物管理工作进行了多次自检，对不符合要求的，进行了整改。

我院具体对以下问题进行了全面整改：
1、完善了医疗废物暂存地警示标识。

2、改善了医疗废物转运不及时，转移联单不能及时填写等问题。

3、加强了单位内部的管理，建立了自查机制、奖惩机制。

这段时间以来，我们加大了对科室、病区的监管力度和频次，进行了针对性的培训，对存在的问题提出了具体的整改意见，各科室、病区也都给予了足够重视，使我院医疗废物处理在硬件上还是的管理上都有了很大提高。

江阴市第五人民医院袁丽燕
2011年5月29日
第五篇：“医疗质量专项整治活动”自查自纠阶段总结
滩面乡卫生院
“医疗质量专项整治活动”自查自纠阶段总结
“医疗质量万里行”活动进入组织实施阶段以来，我院医疗质量万里行活动领导小组要求各科室根据《卫生部关于印发<2010年“医疗质量万里行”活动方案>的通知》（卫医政发[2010]44号）和《自治区卫生厅关于印发2010年广西医疗服务质量大检查专项活动实施方案的通知》（桂卫医[2010]137号）的部署，全面开展自查自纠活动。

各部门、科室从9月份开始对本部门、科室工作进行全面客观的检查，分析医疗质量与安全管理现状，发现本科室存在的质量问题和安全隐患，认真讨论后进行整改落实。

一、叶院长要求医疗质量专项整治活动要与当前“医院管理年”、“医疗质量万里行”、“院务公开”及“平安医院创建”四项工作结合起来，在全院掀起“广泛宣传、全员讨论、深入自查、严格督查、切实整改、落实提高”活动的热潮，塑造良好的社会形象。

9月1日-9 月10 日，完成了动员宣传工作，9月11日-9 月20日，完成了自查自纠工作。

通过前一阶段的工作，发现存在许多问题，现总结如下：（一）依法执业
通过开展医院管理年活动，医院医护人员严格依法执业，目前存在的问题是检验科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。

（二）就医环境，服务流程。

目前存在的问题是我院就医环境不够完善，尽管医院与以往相比，有了很大进步，但仍存在卫生状况不够好、就医环境有些嘈杂、人性化设施不够完善等问题。

门急诊服务、出院服务流程不够完善等问题。

（三）核心制度的落实
医院制定了符合医院实际的 11项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但仍存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高；疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提高年轻医师水平的作用；病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高；交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等；查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。

（四）院感控制方面
医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的部分问题仍难以解决，如产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。

二、改进措施、依法执业
要求不符合资质的工作人员2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避免安全隐患。

2、改善就医环境，优化服务流程，提高服务水平。

贯彻落实卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发[2010]12号），将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，通过合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗后结算”模式等，提高服务效率，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。

再者改善医院卫生状况、人性化设施、周边环境。

给人民群众提供一个舒适的就医环境。

、核心制度落实
要求各职能科室每月不定期下到各科室进行督查，尤其是重点科室（如门诊、病房、产房、药房等）、重点环节（病人住院期间的关键时期、质控的关键环节）、重点人员（如新上岗人员），严防医疗
安全差错事故。

、院感方面
加强人员素质培养，购置必要设备，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。

、加强人员素质培养
以前只重视人员卫生技术水平的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育，“医者仁术”的理念进一步加强；加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。

、加强沟通技巧的培养
医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患；医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。

医疗安全无小事，医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故。

要充分意识到医疗安全管理工作的重要性，以后工作中更加自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际情况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查，才能杜绝和减少医疗差错事故的发生。

医院质量万里行活动领导小组对本次自查自纠工作非常重视，在医院中层干部会上叶院长强调，我们能改的要马上改，一时不能改的也要制定整改措施限期整改，在不断的自查和整改中，规范医院科学管理，持续改进医疗质量，切实保障医疗安全，把医院建设推进到一个崭新的层次。

滩面乡卫生院2010年9月23日。