泌尿、生殖系统感染课件

泌尿、生殖系统感染
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细菌性前列腺炎
临床表现：
急 性－ 尿频、尿痛、会阴肛门部灼热感、 排尿困难、发热、寒战等
慢 性－ 尿频、排尿不适、腰骶会阴部酸 痛、尿道口“滴白”
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细菌性前列腺炎
诊 断：前列腺按摩液中白细胞大于10个/HP
分段尿及前列腺按摩液培养
治 疗：
急 性－抗菌素；全身支持；禁忌前列腺按摩。 慢 性－抗菌素；中药；定期前列腺按摩；热水
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急性肾盂肾炎
诊 断：
实验检查：血常规：白细胞升高
尿常规：大量白细胞
尿培养：菌落计数大于105/ml
B 检查： 肾皮髓质分界不清
X线检查： 肾外形不清；结石影；显影延迟
鉴 别 诊 断：急性膀胱炎，肾周炎，胰腺炎，
肺底部肺炎，阑尾炎等
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急性肾盂肾炎
治 疗：
• 支 持 治 疗：补充液体增加尿量，降温，
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非特异性感染
1. 上 尿 路 感 染
•肾盂肾炎 •肾皮质多发性脓肿 •肾周围炎与肾周脓肿 • 肾 积 脓( 脓 肾) •肾乳头坏死
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非特异性感染
2. 下 尿 路 感 染 • 细菌性膀胱炎 • 急性尿道炎
3. 男 生 殖 系 统 感 染
• 细 菌 性 前 列 腺炎
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肾 积 脓( 脓 肾)
特 点：上尿路梗阻、感染引起；
肾组织严重破坏； 长期感染或上尿路结石史； 高热、腰部肿块； 尿液中大量白细胞，尿培养阳性。
治疗原则：
根据全身情况，如对侧肾功能良 好者，应行患肾切除术。
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பைடு நூலகம்
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肾乳头坏死
特 点：
• 少见； • 病变局限于肾乳头处髓质内层 • 临床表现慢性型或暴发型 • 尿液中脱落坏死乳头 • IVP示肾盏处圆形空洞，肾盂内脱落乳头 • 加强抗菌素，治疗原发病
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慢性肾盂肾炎
预 防：防止反复感染，早期解除尿路梗阻
和纠正膀胱输尿管返流
治 疗：综合治疗
• 支持治疗 • 加强抗菌药物( 2－3 周) • 及时纠正原发病和彻底清除病灶
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肾皮质多发性脓肿
特 点：金黄色葡萄球菌血运进入；多发性微
小脓肿扩散；起病急，高热、寒战； 患侧腰痛肌紧张；血培养阳性；
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一、泌 尿 系 组 成：
肾 脏： 产 生
输 尿 管： 运 输
膀 胱： 贮 存、 排 出 动
力
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二、尿 路 防 御 机 制：
❖ 正常菌群的“抑制平衡” ❖ 分泌粘蛋白 ❖ 输尿管膀胱开口的抗逆流作用 ❖ 尿液的冲刷作用
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三、分 类：
减少刺激症状
• 抗 菌 治 疗：广谱抗菌素，有效抗菌素
(抗菌药物的使用应持续到体温正常， 症状消失，细菌培养阴性后2周)
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慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎是由于急性感染期间治 疗不当或治疗不彻底而转入慢性阶段的。
特 点：
• 有肾实质瘢痕形成 • 反 复 感 染，无 症 状 菌 尿
• 进 行 性，慢 性 肾 功 能 衰 竭
➢ 上尿路感染 ➢ 下尿路感染
❖ 特异性感染： 结核菌、滴虫、真菌、丝虫、 阿米巴、血吸虫、包虫等
❖ 非特异性感染：细菌(G＋ 、G－)、支原体、 衣原体等
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四、感 染 途 径：( 图1.)
1. 上 行 感 染： 最 常 见
2. 血 行 感 染
3. 淋 巴 感 染
4. 直 接 感 染
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细菌性膀胱炎
病因特点：
• 结 石、异 物、肿 瘤、梗 阻 •神经系统损害 • 上 行 性 感 染 最 常 见( 大 肠 杆 菌) • 女 性 高 于 男 性( 解 剖 因 素)
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细菌性膀胱炎
临床表现：尿 频、 尿 急、 排 尿 烧 灼 痛；
尿 中 大 量 白 细 胞，时 有 血 尿
坐浴；微波治疗、忌酒及酸辣食物
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急性附睾炎
特 点：起病急，局部疼痛较剧，发热，
进展快，多为单侧性
（儿童） 急 性 腮 腺 炎 性 睾 丸 炎
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X 线 特 点： 造影示肾盂肾盏受压变形。 治 疗 原 则：抗生素( 耐－β内酰胺酶)、
手术切开引流。
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肾周围炎与肾周脓肿
肾周围炎是指炎症位于肾包膜与肾周围筋 膜之间的脂肪组织中，如感染未能控制则发展 成为肾周围脓肿。
X 线 特 点：肾影模糊； 腰大肌影消失； 腰椎向病侧弯曲； 膈肌抬高。
• 急性附睾炎
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急性肾盂肾炎
诱 因： 梗阻、侵袭性操作
病 因： (上行感染70%，血行感染30%)
G－ 大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯氏杆菌、绿脓杆菌 G＋ 链球菌、葡萄球菌
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急性肾盂肾炎
临 床 表 现：
1.膀胱刺激症：尿频、尿急、尿痛和血尿 2.畏寒、高热、腰部酸痛、肾区叩痛 3.胃肠道症状：恶心、呕吐
治疗原则：休 息、 多 饮 水、 避 免 刺 激 性
食 物、 合 适 抗 菌 素、 彻 底 治 疗原发病灶
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急性尿道炎 • 淋菌性尿道炎(奈瑟淋病双球菌，G－)
• 非淋菌性尿道炎( 衣原体、支原体)
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细菌性前列腺炎
感 染 途 径：
上行性尿道感染 排到后尿道的感染尿逆流到前列腺管 直肠细菌直接扩散或通过淋巴管侵入前列腺 血源性感染