院感月工作计划（共20篇）

院感月工作计划（共20篇）
第1篇：1月院感计划
****医院2014年1月医院感染管理质控计划
为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理工作，保障医疗、护理安全及全院职工、患者健康，院感办特制定2014年1月份工作计划：
一、工作重点：
依据等级医院评审要求，着手准备整理资料，借鉴同级迎评成功医院的经验，学习先进做法，为等级医院评审做准备。

做好本院院感管理质控的日常性工作。

二、工作目标：
1、制定2014年工作计划、措施（包括管理计划、培训计划、监督检查实施计划）。

2、院感质控检查。

3、院感质控检查反馈。

4、卫生部及卫生局相关法律法规解读及我院相关院感管理制度及工作流程的培训及岗前培训。

5、完成预防与控制制度的修订。

***医院院感办
201*年*月*日
第2篇：院感月学习计划
院感办人员月学习计划
根据我院院感工作的周安排和院感工作基本需要了解及掌握的内容、我院现在患者的情况，来院进修时限及需求，制定四周理论培训和进修计划。

通过理论培训和实际操作，达到了解或掌握以下相关内容。

第一周：
理论培训：医院感染诊断基本知识、医院感染管理三级组织职责、医院感染病例及耐药菌感染的报告与防控
1、了解医院感染诊断标准，掌握医院感染病例的报告时限、报告流程及信息采集方法。

2、掌握耐药菌感染病例的监测、防控、督导
3、掌握院感质控相关监测指标的标准。

如：医院感染发病率、漏报率、Ⅰ切口手术感染率、Ⅰ切口手术甲级愈合率、使用抗菌药物培养率、病原菌的检出率、无菌物品灭菌合格率等。

4、参加我院院感质控会议，了解会议内容及需要解决的问题。

第二周：
理论培训：环境卫生学监测方法、1、掌握重点科室及科室重点部位的采样方法和标准，对部分科室的治疗室或换药室的空气、物体表面、和科室医护人手进行采样，查看培养结果是否符合卫计委的标准，对不符合要求的科室，分析原因，找出整改措施，进行再次培养，到合格为止。

2、查漏报工作：掌握查门急诊日志、检验、放射登记的方法，查有无传染病漏报，发现漏报及时与科室或责任医生沟通、确认，确诊为传染病及时上报，非传染病者排除；掌握抽查病历的方法查住院患者有无院内感染患者漏报，发现漏报及时与责任医生或院感质控医生沟通，根据医院感染病例的情况，采取控制措施。

3、掌握院感各项监测数据统计、汇总、存档。

4、小结：通过两周的实习，了解及掌握了哪些知识，是否达到预期的目标，存在哪些问题，需要改进的措施和增加的内容。

第三周：培训：消毒隔离基本原则
重点科室的监测：消毒供应中心、手术室、ICU的监测与督导：
1、了解消毒供应中心下收、下送、清洗、包装、灭菌的流程，掌握高压灭菌器的物理、化学、生物监测要求，达标标准。

2、了解层流手术室的管理、层流过滤系统的维护、更换要求、掌握手术间的监测方法、监测内容。

3、掌握ICU的监测内容、特殊病原菌、重症感染患者的管理、终末消毒。

4、了解重点科室的建筑布局、管理流程和要求。

5、掌握手卫生的概念、洗手的指征、洗手方法，检查科室手卫生的落实情况。

6、各科室院感管理工作质控，督导。

（院感各项监测资料：会议、院感病例监测、质控、环境卫生学、紫外线灯、医疗废物等，治疗室、换药室的管理、消毒隔离工作、无菌操作、手卫生、医疗废物的收集等）
第四周：
培训：抗菌药物合理应用相关要求
1、了解抗菌药物分级管理标准。

2、了解手术切口的分级标准，我院Ⅰ切口手术病例的监测内容，掌握卫计委关于Ⅰ切口手术感染及甲级愈合的标准。

3、掌握医疗废物的分类、收集、运送、贮存、交接记录要求，医疗废物贮存处的管理要求。

4、各科室院感管理工作质控，督导。

（院感各项监测资料：会议、院感病例监测、质控、环境卫生学、紫外线灯、医疗废物等，治疗室、换药室的管理、消毒隔离工作、无菌操作、手卫生、医疗废物的收集等）
5、总结：通过一个月的进修，了解及掌握了哪些内容，存在哪些问题，今后需要改进的措施。

第3篇：A院感月计划
为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理工作，保障医疗、护理安全，特制定2013年工作计划：
2013年第一季度院感科工作计划
工作重点：依据等级医院评审要求，整理资料，开展培训。

为等级医院评审做准备。

一月
1、制定2013年工作计划、措施（包括管理计划、培训计划）
2、院感质控检查
3、院感质控检查反馈
4、职业暴露防护和手卫生规范的培训
5、完成预防与控制制度的修订二月
1、点评院感监测员工作资料
2、检查各项制度落实情况
3、进行医务人员手卫生依从性抽查一次
4、院感质控检查
5、院感质控检查反馈
三月
1、召开院感委员会院内感染工作会议
2、组织全院医务人员职业暴露防护理论考试
3、院感质控检查
4、院感质控检查反馈
2013年第二季度院感科工作计划工作重点：总结等级医院评审工作四月
1、针对等级医院评审存在的问题，分析原因，制定改进措施，进行持续改进。

2、多重耐药菌医院感染预防与控制的培训
3、院感质控检查
4、院感质控检查反馈五月
1、组织“医院感染暴发”演练一次
2、组织全院医务人员多重耐药菌医院感染预防与控制理论考试
3、院感质控检查
4、院感质控检查反馈六月
1、召开院感委员会院内感染工作会议
2、检查各科医生合理使用抗生素情况
3、组织全院医务人员手卫生规范理论考试
4、院感质控检查
5、院感质控检查反馈 2013年第三季度院感科工作计划工作重点：重点部门管理
七月
1、检查重点部门的消毒隔离落实情况
2、抽查医务人员进行手卫生消毒技术一次。

3、组织全院医务人员医疗垃圾的管理和消毒隔离技术规范的培训
4、院感质控检查
5、院感质控检查反馈八月
1、召开院感委员会院内感染工作会议
2、组织全院医务人员医疗垃圾的管理和消毒隔离技术规范理论考试
3、院感质控检查
4、院感质控检查反馈九月
1、查阅医疗废物交接登记本
2、检查检验科多重耐药菌管理的落实情况
3、院感质控检查
4、院感质控检查反馈
2013年第四季度院感科工作计划
工作重点：各项院感工作的总结，记录入档十月
1、节日期间工作安排
2、组织全院医务人员抗菌药物合理使用和手卫生的培训
3、组织“职业暴露的应急处理”演练一次
4、院感质控检查
5、院感质控检查反馈十一月
1、召开院感委员会院内感染工作会议
2、组织全院医务人员手卫生规范理论考试
3、院感质控检查
4、院感质控检查反馈十二月
1、组织全院医生抗菌药物合理使用理论考试
2、检查各科室明年业务学习及培训计划
3、年终质控工作总结
4、组织年度职业暴露、手术部位感染讨论会
5、院感质控检查
6、院感质控检查反馈
第4篇：院感工作计划
2018年院感工作计划
一季度科室医院感染培训记录
培训日期：
地点：主讲人：参加者：培训内容：
第5篇：院感工作计划
2016年院感工作计划
一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。

2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。

二、加强医院感染的监测、监管
1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生率
3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。

4、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应
5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。

6、按《医院感染管理办法》的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。

7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件
进行保存。

8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。

9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。

三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理，按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。

四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。

1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。

2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。

3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。

4、在医院感染委员会的指导和大力支持下，重点抓好医院感染管理中各项措施的临床落实，以法管理医院感染的预防与控制工作，防医院感染于未然。

第6篇：院感工作计划
工作计划是为了方便我们接下来的工作，工作计划小编已经为大家整理好了，各位需要的朋友们，欢迎大家借鉴哦！
2018年院感工作计划
在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，20xx年医院感染工作需要在20xx年的基础上更进一步，在院感办指导下，医务处、护理部的共同监督下按照科室的实际情况制定20xx年医院感染相关工作计划，具体情况如下：
一、医院感染学习
1、按照院感办要求和规定主要学习《医院感染应知应会100问》，
每季度进行学习一次理论知识，并做好记录，强化工作人员对医院感染知识的储备能力。

2、落实新入职员工的医院感染岗前培训。

3、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

二、进一步规范医院感染工作内容
1、按照院感规定加强清洁工具的监督和使用工作；
2、加强医生按照国家卫生计划委员会下发的《抗菌药物临床使用原则》
进行临床合理使用；
3、督促和强化工作人员操作后进行快速手消毒和流动水洗手的依从性；
4、强化医疗垃圾的分类处理和回收工作；并保存存根备查。

5、加强消毒液的使用和监测工作；每日进行浸泡体温计酒精的更换工作；
6、按照院感要求进一步规范一人一单一带的使用；
7、加强医院感染工作的细菌培养、手培养和物体表面培养，紫外线灯管的监测和维护工作；
8、加强一下性耗材的管理，按照失效日期的先后顺序进行使用，避免浪费现象发生；
9、加强做心电图面棉球、心电图机导联线、血压计袖带的消毒工作；
10、加强监区的消毒工作，避免发生所内传染性疾病的发生。

11、认真做好上级卫生行政部门对监管场所的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

三、职业暴露防护工作
1、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

2、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

四、每月小组会议和质控
1、每月小组成员召开会议探讨本月工作重点和上个月存在问题进
行应对对策。

2、每月按照院感办规定进行月底质控，存在问题如实反应并记录，书写整改措施。

五、针对2015年存在的问题进行分析并整改
针对上年度存在问题进行详细的分析和研判，避免同样的问题再次发生，减少医院感染发生率，在新的一年里更上一个新台阶。

第7篇：院感工作计划
2016年度xx医务室院感工作计划
在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，2016年医院感染工作需要在2015年的基础上更进一步，在院感办指导下，医务处、护理部的共同监督下按照科室的实际情况制定2016年医院感染相关工作计划，具体情况如下：
一、医院感染学习
1、按照院感办要求和规定主要学习《医院感染应知应会100问》，每季度进行学习一次理论知识，并做好记录，强化工作人员对医院感染知识的储备能力。

2、落实新入职员工的医院感染岗前培训。

3、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

二、进一步规范医院感染工作内容
1、按照院感规定加强清洁工具的监督和使用工作；
2、加强医生按照国家卫生计划委员会下发的《抗菌药物临床使用原则》进行临床合理使用；
3、督促和强化工作人员操作后进行快速手消毒和流动水洗手的依从性；
4、强化医疗垃圾的分类处理和回收工作；并保存存根备查。

5、加强消毒液的使用和监测工作；每日进行浸泡体温计酒精的更换工作；
6、按照院感要求进一步规范一人一单一带的使用；
7、加强医院感染工作的细菌培养、手培养和物体表面培养，紫外线灯管的监测和维护工作；
8、加强一下性耗材的管理，按照失效日期的先后顺序进行使用，避免浪费现象发生；
9、加强做心电图面棉球、心电图机导联线、血压计袖带的消毒工作；
10、加强监区的消毒工作，避免发生所内传染性疾病的发生。

11、认真做好上级卫生行政部门对监管场所的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

三、职业暴露防护工作
1、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

2、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

四、每月小组会议和质控
1、每月小组成员召开会议探讨本月工作重点和上个月存在问题进行应对对策。

2、每月按照院感办规定进行月底质控，存在问题如实反应并记录，书写整改措施。

五、针对2015年存在的问题进行分析并整改
针对上年度存在问题进行详细的分析和研判，避免同样的问题再次发生，减少医院感染发生率，在新的一年里更上一个新台阶。

第8篇：院感工作计划
本着“一切为病人”的服务宗旨，以不断完善、持续改进的工作态度，进一步深化、细化医院感染管理和传染病管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，结合我院血透室医院感染管理和传染病管理工作存在的重点和难点，特制订工作计划如下:
一、加强组织管理，完善医院感染和传染病管理制度
1、解决我科感染管理、传染病管理方面存在问题，针对存在问题，提出控制和预防措施。

2、根据医院感染管理及传染病管理最新要求，及时履行医院感染管理及传染病管理各项制度。

3、发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，及时召开会议，商讨有关事宜，防止暴发流行。

二、加强医院感染知识培训，提高医务人员预防感染的意识
1、加强全体医护人员培训，对培训内容进行考核。

2、加强新进院人员、进修、实习医师、护士岗前培训，考试合格后方可上岗。

3、医院感染突发事件和新发传染病应急管理知识即时培训。

三、加强传染病管理，杜绝漏报、迟报现象。

传染病管理知识专题培训。

包括:常见传染病及多发传染病报告管理、突发公共卫生事件应急管理和新发传染
四、加强组织管理，落实各项消毒隔离制度。

1、加强手卫生
医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，接触病人或任何透析设备之前之后用洗手液及清水洗手，操作病人或接触透析站内可能被污染的任何表面时都应该戴可废弃手套，对不同病人进行操作，必须更换手套，离开透析站时应该摘下手套，医生和护士对病人进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴工作帽、口罩及无菌手套。

2、每次透析结束，更换病人用过的床单、被单，并对地面、桌面及透析机外部等所有潜在污染的表面进行清洁擦拭。

3、加强医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记。

五、发挥院感三级网络构建的作用
加强科室医院感染管理小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理方面的问题，对存在的危险因素及时采取干预措施。

1、科室内及时传达院感的新制度、新知识。

2、定期讨论科室内院感存在的问题，针对存在的问题，发挥团队作用，找出根本原因，再提出控制和预防措施。

对出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，及时上报院部，同时商讨相关事宜，防止暴发流行。

第9篇：院感工作计划
2016年中医科院感质控工作总结
2016年中医科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与院感科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同完成院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。

针对2015年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定2016年工作计划，具体如下：
一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。

二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。

三、严格执行消毒隔离制度
四、进行医院感染监测
1、科室医院感染发病率
2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并立即上报院感科，科室做好记录。

3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。

4、科室发生医院感染暴发时，科室主任确认后立即通知院感科，并做好调查和登记工作。

五、医院感染知识培训
1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训会议有记录。

2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。

3、医务人员医院感染知识考核合格。

六、抗生素应用管理
1、抗生素使用率60%。

2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。

3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意
记录，病历明确记录。

4、预防使用抗菌药物规范。

5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。

6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。

七、医疗废物管理
1、医疗废物分类放置，标志清楚。

2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。

八、人员及手卫生管理
1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。

2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

3、执行标准预防控制措施。

4、洗手步骤正确
5、执行手消毒指征。

6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

九、医院感染检查考核
1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。

2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。

第10篇：院感工作计划
医院 2013 年
院感工作计划
在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规
范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。

一、主要目标：
1、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格率达 100%。

持证上岗率100%。

2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。

3、院感发病率低于8%；院感漏报率n
4、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%；及时率98%；漏报率＜90%。

5、医疗废物回收率100%。

6、抗生素使用率n
二、保证措施
1、加强教育培训
①、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔
记。

②、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。

医院感染知识
培训纳入本年度工作重点。

采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

③、落实新职工岗前培训。

④、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训，持证上岗。

⑤、对医疗废物专职人员进行培训。

⑥、院感专职人员参加参加省、市级举办的院感继续教育培
训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。

2、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价
①、供应室灭菌合格率必须是100%，每锅B-D实验，每周生物监测，每包化学监测。

疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。

消
毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。

各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。

使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

②、各科室每双月进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果监
测，并在院感通迅上汇总、分析、反馈。

③、加强医务人员手卫生的管理工作。

今年在去年培训的基
础上，开展手卫生的目标监测。

不定期地下科室检查医务人员洗手的依从性。

3、加强院感监测，实行医院暴发预警报告
①、严格《医院手术部管理规范》执行，每月继续手术切口
监测。

②、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病
例，落实24小时报病制度；尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进行有效治疗；
③、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例），实行
医院感染暴发预警报告。

分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发生。

④、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到职业
暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

4、严格执行《传染病防治法》，确保传染病管理工作落实
①、组织全院传染病知识培训二次，根据每年传染病的实际
发生情况及时组织相关学习。

做到早发现，早诊断。

②、门诊严格实行预检分诊制度。

落实各级人员职责，做好
隔离工作，避免交叉感染。

③、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格报告
时限，避免漏报。

5、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
①、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科。