哮喘急性发作病情评估和流程(医学PPT课件)
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2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》 临床医师流动学习站
哮喘急性发作的 病情评估及治疗流程
中国哮喘联盟
2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》 临床医师流动学习站
气管镜下的哮喘本质：气道炎症
正常人
哮喘病人
哮喘的病理生理
2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》 临床医师流动学习站
哮喘发病金字塔
2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》 临床医师流动学习站
症状
肺功能受损
气道高反应性 气道阻塞 气道炎症
（粘液分泌 水肿 血浆渗出）
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘的自然病史
症状
2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》 临床医师流动学习站
致敏作用
慢性气道炎症 气道重构
嗜酸性细胞
上皮脱落
上皮下纤维化
血浆渗漏
平滑肌
感觉神经 传导神经
轻度稳定的哮喘
2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》 临床医师流动学习站
极早期变化：
存在网状基底膜的增厚，肥大细胞、Th细胞和 激活的嗜酸性粒细胞的粘膜炎症。
调节性细胞因子IL-4和IL-5的产生和释放是变应
性哮喘的特征。
请译成中文！！！
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Figure 2-4. Lung taken at autopsy from a patient who died of asthma. Note that the lung is still expanded because of the presence of trapped air. Extensive plugging of airways by mucus is evident throughout the specimen. (Courtesy of Webb Waring Institute, Denver, CO.)
请译成中文！！！
Taking your breath away. Left: A normal lung is clear . Right: the molecule IL-13 may trigger mucus production and airway tightening, as shown in a patient who died of an asthma attack. CREDITS: (LEFT) WARNOCK ET AL., PRACTICAL PATHOLOGY OF CHEST DISEASE, 1996; (RIGHT) MARTHA WARNOCK
2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》 临床医师流动学习站
激发因子、气道高反应性与哮喘症状
序贯
分离旁路
平行
激发因子 气道炎症
BHR 可变性气道堵塞
症状
激发因子
哮喘的病理生理
气道慢性炎症 气道高反应性 气道阻塞可逆性 气道重构
2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》 临床医师流动学习站
巨噬细胞 T 淋巴细胞
粘液栓
血管扩张 新血管形成
2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》 临床医师流动学习站
抗原
.... 肥大细胞 嗜中性细胞
In the subject without asthma, the epithelium is intact; there is no thickening of the sub-basement membrane, and there is no cellular infiltrate. In contrast, in the patient with mild asthma, there is evidence of goblet-cell hyperplasia in the epithelialcell lining. The sub-basement membrane is thickened, with collagen deposition in the submucosal area, and there is a cellular infiltrate. Photographs courtesy of Nizar N. Jarjour, M.D., University of Wisconsin.
2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》 临床医师流动学习站
气促、咳嗽、喘息或胸闷等症状突然发生或呈 进行性加重
常伴有呼吸困难，以呼气流速下降为特征
2002 GINA
哮喘发作的诱因
2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》 临床医师流动学习站
季节 环境 接触过敏原 饮食 职业 精神因素 心理因素
运动 药物 发病史 家族史 呼吸道感染 局部慢性病灶
请译成中文！！！
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Figure 1. Specimen of Bronchial Mucosa from a Subject without Asthma (Panel A) and a Patient with Mild Asthma (Panel B) (Hematoxylin and Eosin, x40).
致死性哮喘
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特征：
气道表层上皮丢失，网状基底膜增厚，粘膜水肿， 存在嗜酸性细胞和淋巴细胞性炎症，支气管平滑肌 质量增大。
哮喘猝死：
最后的发作较短时，通常中性粒细胞数量较嗜酸 性粒细胞多。
最后的发作较长时，嗜酸性粒细胞的数量增加， 而中性粒细胞不常找到。
由嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、上皮细胞等多种细胞和细胞 组分参与的气道慢性炎症性疾病 导致气道高反应性，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷 或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作 通常具有出现广泛的可逆性气流受限 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
（2002 GINA和中国哮喘防治指南）
哮喘急性发作定义
哮喘急性发作的 病情评估及治疗流程
中国哮喘联盟
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气管镜下的哮喘本质：气道炎症
正常人
哮喘病人
哮喘的病理生理
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哮喘发病金字塔
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症状
肺功能受损
气道高反应性 气道阻塞 气道炎症
（粘液分泌 水肿 血浆渗出）
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘的自然病史
症状
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致敏作用
慢性气道炎症 气道重构
嗜酸性细胞
上皮脱落
上皮下纤维化
血浆渗漏
平滑肌
感觉神经 传导神经
轻度稳定的哮喘
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极早期变化：
存在网状基底膜的增厚，肥大细胞、Th细胞和 激活的嗜酸性粒细胞的粘膜炎症。
调节性细胞因子IL-4和IL-5的产生和释放是变应
性哮喘的特征。
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Figure 2-4. Lung taken at autopsy from a patient who died of asthma. Note that the lung is still expanded because of the presence of trapped air. Extensive plugging of airways by mucus is evident throughout the specimen. (Courtesy of Webb Waring Institute, Denver, CO.)
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Taking your breath away. Left: A normal lung is clear . Right: the molecule IL-13 may trigger mucus production and airway tightening, as shown in a patient who died of an asthma attack. CREDITS: (LEFT) WARNOCK ET AL., PRACTICAL PATHOLOGY OF CHEST DISEASE, 1996; (RIGHT) MARTHA WARNOCK
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激发因子、气道高反应性与哮喘症状
序贯
分离旁路
平行
激发因子 气道炎症
BHR 可变性气道堵塞
症状
激发因子
哮喘的病理生理
气道慢性炎症 气道高反应性 气道阻塞可逆性 气道重构
2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》 临床医师流动学习站
巨噬细胞 T 淋巴细胞
粘液栓
血管扩张 新血管形成
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抗原
.... 肥大细胞 嗜中性细胞
In the subject without asthma, the epithelium is intact; there is no thickening of the sub-basement membrane, and there is no cellular infiltrate. In contrast, in the patient with mild asthma, there is evidence of goblet-cell hyperplasia in the epithelialcell lining. The sub-basement membrane is thickened, with collagen deposition in the submucosal area, and there is a cellular infiltrate. Photographs courtesy of Nizar N. Jarjour, M.D., University of Wisconsin.
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气促、咳嗽、喘息或胸闷等症状突然发生或呈 进行性加重
常伴有呼吸困难，以呼气流速下降为特征
2002 GINA
哮喘发作的诱因
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季节 环境 接触过敏原 饮食 职业 精神因素 心理因素
运动 药物 发病史 家族史 呼吸道感染 局部慢性病灶
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Figure 1. Specimen of Bronchial Mucosa from a Subject without Asthma (Panel A) and a Patient with Mild Asthma (Panel B) (Hematoxylin and Eosin, x40).
致死性哮喘
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特征：
气道表层上皮丢失，网状基底膜增厚，粘膜水肿， 存在嗜酸性细胞和淋巴细胞性炎症，支气管平滑肌 质量增大。
哮喘猝死：
最后的发作较短时，通常中性粒细胞数量较嗜酸 性粒细胞多。
最后的发作较长时，嗜酸性粒细胞的数量增加， 而中性粒细胞不常找到。
由嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、上皮细胞等多种细胞和细胞 组分参与的气道慢性炎症性疾病 导致气道高反应性，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷 或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作 通常具有出现广泛的可逆性气流受限 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
（2002 GINA和中国哮喘防治指南）
哮喘急性发作定义