关于农村留守儿童的问卷调查

《关于农村留守儿童的调查问卷》
亲爱的小朋友：
您好！
我们是甘肃政法学院的学生，这是一份有关留守儿童目前情况的问卷调查，我们希望更好的更多的了解一些关于留守儿童的真实情况。

为了保证调查结果的重要性，请您如实回答所有问题，此问卷不记名，您的答案我们将完全保密，您的回答对我们的结论十分重要。

希望能得到您的支持与配合，谢谢！
指导语
1.请您填写问卷时，请不要与他人商量。

2.如无特殊说明，每个问题只选择一个答案。

3.认真阅读填答，以免遗漏问题。

4.在一下问题中有的是单项选择题有的是多项选择题，请注意区分。

5.此次调查采用匿名方式，我们保障您的隐私，所以请你放心填写。

（基本情况）
1.你的年龄是多少? ＿＿岁
2.你家有几口人？＿＿口
3.你是独生子女吗?
(1)是
(2)否
4.你生活的周围是否有留守儿童？
(1)是
(2)否
5.你的父母是否都外出打工？
(1)是
(2)否
6.父母在外打工多久回一次家?
(1)半年
(2)一年
(3)一年以上
7.你是否喜欢上学？
(1)是
(2)否
8.你是否在学校接受教育？
(1)是
(2)否
9.你是否会和父母有矛盾？
(1)是
(2)否
10.你对父母打工的态度？
(1)支持
(2)不支持
(3)无所谓
（生活状况）
1.你和你的父母多久联系一次？
（1）经常，不定时
（2）一月一次
（3）一周一次
（4）很少
2.你在生活中遇到困难时，会求助于谁?
(1)给父母打电话求助
（2）向老师求助
（3）向亲戚求助
（4）自己想办法解决
3.你平时在家会做家务吗？
（1）每天
（2）经常
（3）很少
（4）从不
4.周末在家你都做些什么?
(1)学习
（2）干家务
（3）忙农活
（4）玩
5.你在学校与同学的关系怎么样？（1）非常好
（2）比较好
（3）一般
（4）不好
（5）非常不好
6.你的监护人对你的态度怎么样？（1）很关爱
（2）一般
（3）冷漠
（4）粗暴
7.父母不在家时，你有没受到过欺负？
(1)经常会有
(2)有时会有
（3）从来没有
8.你是否会羡慕那些父母在家的孩子？（1）是
（2）否
9.你平时的零花钱你会用来做什么？（1）买学习用具
（2）买一些玩具
（3）自己存起来
（4）其他
10.你平时自己有心事时你会怎么做？
（1）找朋友诉说
（2）写日记
（3）自己埋在心里
（教育情况）
1.父母外出打工对您的学习有什么影响？
（1）好的积极的影响
（2）没有影响
（3）坏的不好的影响
2.您在回家之后是否有人督促您学习？
（1）有
（2）没有
3.您在家学习过程中家中长辈是否会让你去干活？
（1）经常
（2）偶尔会
（3）不会
4.您是否想去父母身边上学？
（1）非常想去
（2）想去
（3）不太想去
5.老师是否关心您的学习、生活状况？
(1)经常会
（2）偶尔会
（3）不会
6.家长对您的学习状况多久关注一次？
(1)每天
(2)一周一次
(3)一个月一次
(4)好几个月一次
7.您对您的学习状况是否满意？
(1)满意
(2)一般
(3)不满意
8.老师是否会对您的学习定期做家访？
(1)会
(2)不会
9.您对自己的学习有什么看法？
10.您认为自己在学习中有哪些不良习惯——
（心理问题）1.你和谁生活在一起？
（1）祖（外）父母
（2）哥哥姐姐
（3）其他亲戚
（4）自己住
2·你对父母外出打工是否感到自卑？
（1）是
（2）否
3·你希望上课被老师关注吗?
（1）希望
（2）经常
（3）偶尔
（4）不希望
4、平时遇到困难你会找别人帮忙吗？
（1）经常
（2）偶尔
（3）很少
（4）不会
5、你觉得周边的人可信吗？
（1）都可信
（2）有些人可信，有些人不可信
（3）都不可信，只有自己可信
6、你会不会和长辈吵架?
(1)经常
(2)偶尔
(3)很少
(4)不会
7、你有几个很要好的朋友?
(1)有
(2)没有
8、你总感觉别人在背后议论你?
(1)经常
(2)偶尔
(3)不会
9你觉得考试对你来说重要吗？
(1)很重要
(2)不是很重要，考得好当然更好
(3)无所谓
10、在心理上，我对一些事情的看法?
（1）我觉得社会不公平，前途一片黑暗，看不到希望（2）如果政府努力帮助我们，生活会好起来的
（3）我要努力学习，将来改变自己的经济现状
（4）社会、别人都很关心我，我将来也要回报他们（5）社会、别人都不关心我，我也不会去关心他们(6)我总害怕被身边的人欺骗，欺负
（与父母的关系）
1、你是否经常与父母经常分隔两地或者父母经常很晚才回家，沟通机会不多？（1）．是
（2）．否
2、你与父母通常怎么联系？
（1）打电话
（2）.发信息
（3）通过别人带话
（4）.其他
3、你是否愿意跟父母分享你的喜悦？
（1）.当然，我身边的大小事情我都会跟父母分享
（2）.看情况，有些会有些不会
（3）.很少，父母很少知道我身边的事情
（4）.其他
4、你是否愿意主动跟父母倾诉自己的不开心和苦恼？
（1）.是
（2）.否
5、你在家与父母有过争吵的频率是？
（1）.经常
（2）.偶尔
（3）.很少
（4）.几乎不
6、你觉得父母是否总是偷窥你的秘密？
（1）.是
（2）.否
7、你觉得父母是否理解自己、尊重和信任自己？
（1）.是
（2）.否
8、你遇到困难时，第一时间是否会找父母帮忙解决？
（1）是
（2）否
9、父母不在身边是否感觉到无助？
（1）是
（2）否
10、你喜欢和谁住在一起？
（1）父母
（2）爷爷奶奶
（3）亲戚
（4）同学朋友。