乙型病毒性肝炎习题及答案

乙型病毒性肝炎习题及答案
01.男，20岁，一次体检中发现HBsAg阳性，当时无症状及体征，肝功正常。

次年12月因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。

化验：ALT 500U/L，血清总胆红素85μmol/L，HAVAb IgM(+)。

该患者诊断为( )
A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染
02.女，12岁。

一周来食欲不振，懒动。

查血：ALT 120U/L，血清总胆红素20μmol/L，抗HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc IgM(+)。

诊断是( )
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性黄疸型乙型肝炎
D.急性甲型肝炎合并乙型肝炎病毒携带者
E.急性黄疸型甲型肝炎合并乙型肝炎
03.男，42岁。

发现，HBsAg(+)8年，ALT时有增高，3周来食欲下降，明显乏力，尿黄，齿龈出血。

近2周尿少，查体，神清.扑翼样震颤（+），查血：ALT 170U/L，血清总胆红素431μmol/L，PT 38秒（对照13秒）。

诊断是( )
A.病毒性肝炎乙型慢性重型
B.病毒性肝炎乙型亚急性重型
C.病毒性肝炎乙型慢性重度
D.乙肝后肝硬化
E.病毒性肝炎乙型慢性中度
04.对人体有保护作用的抗体是( )
A.抗-HBs
B.抗-HBe
C.抗HBc IgM
D.抗HBc IgG
E.抗HBV DNA
05.近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起( )
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.戊型肝炎病毒
E.丁型肝炎病毒
06.急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的症状是( )
A.呼吸道症状
B.消化道症状
C.神经系统症状
D.精神症状
E.皮肤瘙痒症状
07.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是( )
A.血小板减少
B.毛细血管脆性增加
C.凝血因子合成减少
D.肝素样物质增多
E.骨髓造血功能受抑制
(08-09题共用题干)
男，45岁，间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。

查体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下3cm，脾肋下刚触及，腹水征(-)。

实验室检查：ALT 1500a/L，Tbil 180umol/L。

08.该患者最可能的诊断是( )
A.急性庚型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎
D.急性丁型肝炎
E急性戊型肝炎
09.正确的处理不包括( )
A.补充维生素
B.卧床休息
C.药物对症治疗
D.抗病毒治疗
E.清淡饮食
(10-11题共用题干)
男，45岁。

因腹胀、乏力、纳差5天来诊，10年前体检发现HbsAg阳性，HbeAg 阳性，ALT正常，口服中药渐续治疗，有长期大量饮酒史，家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。

查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)，实验室检查：ALT 50U/L，HBV DNA 2×105拷贝/ml。

10.该患者最重要的治疗是( )
A.对症治疗
B.保肝治疗
C.抗纤维化治疗
D.免疫治疗
E.抗病毒治疗
11.最重要的治疗药物是( )
A.核苷（酸）类药物
B.胸腺肽
C.丹参
D.甘草酸制剂
E.干扰素
12.代表乙肝病毒(HBV)复制最重要的血清指标是( )
A.HBsAg(+)
B.HBeAg(+)
C.抗HBc(+)
D.抗HB(+)
E.抗HBe(+)
(13-14题共用题干)
男，19岁。

发热4天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。

有不洁饮食史。

查体：
T 38℃，巩膜黄染，肝肋下 1.5cm，触叩痛(+)，脾肋下未触及。

实验室检查：血WBC 8.5×109/L，N 0.54，L 0.46，ALT 1850U/L，TBil 96umol/L.DBil 63umol/L。

13.首选考虑的诊断是( )
A.急性病毒性肝炎
B.沙门菌感染
C.急性胆囊炎
D.肾综合征出血热
E.伤寒
14.为明确诊断首选的检查是( )
A.血培养
B.肥达反应
C.类便培养
D.出血热抗体检测
E.血清肝炎病毒标志物
15.男，47岁，HBsAg阳性20年，乏力、纳差、尿黄7天。

查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软。

实验室检查：ALT 460U/L,TBi1 84μmol/L,HBV DNA 1.2×105拷贝/ml，抗HAV IgM(-)，抗HEV(-)，抗HCV(-)。

最重要的治疗药物是( )
A.核苷（酸）类似物
B.护肝药物
C.退黄药物
D.干扰素
E.利巴韦林
(16-17题共用备选答案)
A.输血、注射
B.消化道传播
C.生活接触
D.呼吸道传播
E.性接触
16.戊型肝炎的主要传播途径是( )
17.丙型肝炎的主要传播途径是( )
18.男，38岁。

体检发现HBsAg(-)，抗HBs(+)，抗HBc(+)，肝功能检查正常，最可能的情况是( )
A.急性HBV感染
B.感染过HBV，已产生免疫力
C.感染过HBV，已开始恢复
D.接种过乙肝疫苗
E.体内有病毒复制
19.女，16岁，发热，伴乏力、食欲不振1周，发病2天后体温恢复正常，出现恶心、厌油，并出现尿黄来诊，既往体健，经常进食街边小摊食物，无输血、服用损肝药物史。

查体：神志清楚，皮肤、巩膜黄染，肝肋下 1.5cm，触痛(+)。

实验室检查，ALT 1200U/L，血清总胆红素89μmol/L，最有可能的诊断是( )
A.戊型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.甲型肝炎
E.丁型肝炎
(20-23题共用题干)
男，59岁。

乏力、食欲减退1个月，状态逐渐加重、尿黄及眼黄1周。

3个月前家中装修及搬家劳累。

慢性乙型肝炎20年，无明显症状，未检测肝功能，未进行抗HBV治疗。

查体：慢性病容，神志清，皮肤巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水征(+)。

实验室检查：ALT 250U/L，AST 300U/L，TBil 300μmol/L。

ALb 30g/L，HBSAg(+)，抗HB(+),HBV DNA(+)。

20.最可能的诊断是( )
A.淤胆型肝炎
B.急性重型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.慢性肝炎
21.为进一步评价病情严重程度，需进行的检查是( )
A.腹部MRI
B.凝血酶原活动度
C.腹部B超
D.腹水常规
E.血常规
22.为抢救患者，最急需的治疗措施是( )
A.静脉滴注白蛋白
B.静脉滴注支链氨基酸
C.静脉滴注甘草制剂
D.人工肝支持治疗
E.抗生素预防感染
23.为遏制病情进展，最需要的治疗药物是( )
A.免疫增强剂
B.核苷酸类药物
C.免疫抑制剂
D.白细胞介素
E.干扰素
24.我国乙型肝炎的最主要传播途径是( )
A.输血
B.呼吸道飞沫
C.共用注射器
D.性传播
E.母婴传播
25.女，40岁。

6年前体检时发现HBsAg阳性，当时ALT正常，未治疗，未定期
复查。

近1年ALT反复升高，未进行抗病毒治疗。

3周前劳累后出现食欲下降，尿黄、明显乏力。

症状逐渐加重，出现腹胀，尿量减少入院。

查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性。

心肺查体未见异常，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。

实验室检查：ALT 175U/L，TBi1 438μmol/L，凝血酶原活动度31%。

最可能的诊断是( )
A.慢性重型乙型肝炎
B.乙型肝炎肝硬化，失代偿期
C.急性重型乙型肝炎
D.慢性乙型肝炎
E.急性黄疸型肝炎
参考答案
01.C 02.B 03.A 04.A 05.C 06.B 07.C 08.E 09.D 10.E 11.A 12.B 13.A 14.E 15.A 16.B 17.A 18.C 19.D 20.C 21.B 22.A 23.B 24.E 25.A。