手术室腔镜器械的清洗有效的控制医院感染
品管圈活动在提高手术室腹腔镜器械清洗质量中的应用
４．４促进标准化的建立本次活动将腹腔镜器械清洗纳入手术室护士岗位职责与护士量化考 核细则中，从而形成标准化作业规则，护士长以此为依据对全体护士进行检查、监督、评价，通过 项目标准化而达到巩固成果和持续改进。
通过开展品管圈活动，加强腹腔镜器械清洗质量的管理，有效地提高了器械清洗工作效率与工 作质量，保证了护理安全，同时激发了护理人员参与质量管理的意识和加强护理管理制度执行力， 是提高护理人员解决问题能力的有效方式¨１，值得在临床工作中进一步推广与借鉴。
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图１器械清洗质量合格率活动前与活动目标比较 ２．５现状调查圈长每周安排一名圈员采用目测法对干燥后的器械清洗洁净度进行检查并负 责资料收集，对照组收集时间为２０１３年１月１日～３１日，实验组收集时间为２０１３年３月１－－－３１日。收集 内容：目测受洗器械的有无可见残留物（血渍、污渍、水垢等）；关节、齿牙处用湿棉签连续擦拭 三次，观察棉签是否变色；管腔内用细钢丝缠绕湿棉球穿过，沾染颜色视为不合格。应达到 ＷＳ３１０．３－２００９中清洗质量监测标准，光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，任一处不达标 均视为不合格。 ２．６原因分析在现状调查的基础上，品管圈小组运用鱼骨图分析法查找器械清洗不合格的相 关因素，经圈员讨论分析，认为器械清洗不合格主要原因有６个方面：年轻护士多，对腔镜器械清洗 的重要性认识不足，缺乏责任心，贪图方便，随意改变操作流程，缩短清洗时间：器械自身结构复 杂，增加清洗难度；观念陈旧，对被血源性感染患者污染的器械，仍采用２０００ｍｇ／Ｌ的含氯消毒剂浸 泡半小时后，再清洗；刷洗工具不符合要求，致使器械刷洗不彻底；手术多，接台快，器械护士在 有限的时间内难以充分清洗；为节约成本，多酶洗液重复使用或干燥后的器械误放不洁处，造成二 次污染。 ２．７对策拟定与实施 ２．７．１培训交流及考核利用科室业务学习和开晨会、圈会时间，组织圈员学习卫生部２００９ 年颁布的《医院消毒供应中心一清洗消毒及灭菌技术操作规范》及２０１２年实施的《清洗消毒及灭菌 技术操作规范》，并进行闭卷理论考核，要求人人合格；定期对腹腔镜器械的结构、拆分、清洗方 法进行培训及考核，使清洗者熟练掌握腔镜器械清洗程序和方法，延长使用寿命；安排操作能手示 范，分享腹腔镜器械清洗的技巧和心得，促进相互交流，不仅解决了存在的问题，并且达到共同帮 助与提高。 ２．７．２改进存在问题①加强护士的管理力度，质控小组成员负责跟踪，护士长每天随机检查 干燥后器械清洗洁净度，并实行奖惩制度；②建立腔镜器械使用登记本，要求使用者打开器械包时 不仅观察化学指示卡的变色情况，还要查看器械清洁情况，合格方可使用，反之则追查清洗者责任； ③按照《医院消毒供应中心管理规范》，对无特殊感染的器械取消含氯消毒剂浸泡环节，改变传统 的先消毒后清洗操作流程，减少器械锈蚀的机会；④管理者提供合适的清洗工具和材料，清洗者根 据器械种类选择合适的清洗方法和工具，以保证腔镜器械的清洗质量；⑤接台手术时，为防止清洗
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范引言概述：手术室是医院中重要的治疗场所，但也是感染传播的高风险区域。
为了保障患者的安全和医护人员的健康，手术室医院感染管理规范非常重要。
本文将从预防感染的角度，详细介绍手术室医院感染管理规范的五个方面。
一、手术室环境管理1.1 空气净化：手术室应配备高效过滤器，定期更换并进行维护。
保持手术室内的空气质量符合卫生标准，减少空气中的微生物和颗粒物。
1.2 温湿度控制：手术室内的温度和湿度应根据手术类型和患者需要进行调节，以提供舒适的工作环境，并减少细菌滋生的可能性。
1.3 环境清洁消毒：手术室应定期进行清洁消毒，包括手术台、操作器械、墙壁、地面等。
使用合适的消毒剂，按照规定的浓度和时间进行消毒，确保手术室的清洁度。
二、手术室人员管理2.1 人员培训：手术室人员应接受相关的感染控制培训，了解感染传播的途径和预防措施。
培训内容包括手卫生、穿戴个人防护用品、操作规范等。
2.2 个人防护：手术室人员在手术过程中应穿戴适当的个人防护用品，如手套、口罩、防护眼镜等。
并严格遵守手卫生要求，保持双手清洁。
2.3 健康管理：手术室人员应定期进行健康检查，如体温、呼吸道症状等。
对于有传染病的人员，应暂停手术室工作，并进行相应的治疗和隔离。
三、手术室器械管理3.1 器械消毒灭菌：手术室器械应定期进行消毒灭菌，确保其无菌状态。
使用合适的消毒剂和灭菌方法，如高温高压灭菌、化学消毒等。
3.2 器械存储：手术室器械应存放在干燥、通风、清洁的环境中，避免受潮和污染。
定期检查器械的有效期和状态，如有损坏或过期应及时更换。
3.3 器械追溯：手术室应建立器械追溯制度，记录每个器械的使用情况和消毒灭菌记录。
在需要时能够追溯到具体的器械和操作人员。
四、手术室手卫生管理4.1 手卫生要求：手术室人员在进入手术室前，应进行手卫生，包括洗手和使用合适的消毒剂。
手卫生的方法和步骤应按照相关规范进行，确保双手的清洁度。
4.2 手卫生培训：手术室人员应接受手卫生培训，了解正确的洗手方法和消毒剂的使用。
腔镜器械的清洗消毒操作流程
腔镜器械的清洗消毒操作流程腹腔镜器械手术操作后会附有大量的有机物，血液、粘液、分泌物等。
有机物的污染凝固，会生锈腐蚀器械，造成器械过早报废，增加医院成本。
再次，有机物的污染包含有大量的病原体及致热源，如器械清洗不到位，残留物会导致灭菌失败，直接影响患者的健康、甚至生命安全。
因此腔镜器械的清洗消毒质量的保证，不仅可以减少器械锈蚀，延长器械寿命，也是灭菌成功的前提，是控制医院感染的重要环节。
我院为保证腹腔镜器械的灭菌质量和医疗安全，对腔镜器械的清洗消毒实行了规范的规章制度，责任明确，分工明确。
由于腔镜器械种类繁多结构复杂，且工艺精细、贵重。
我院对腹腔镜器械的清洗方法选择人工清洗加超声清洁。
任何制度和标准都需要通过从业人员来实施，专业技能和工作态度将决定腔镜器械的清洗效果。
腔镜器械按排专门人员清洗，责任制到个人，可以提高工作质量和效率。
还有对专门清洗腔镜器械的人进行专业的培训和严格的考核，以提高工作质量和效率，确保制度的有效落实和各项标准的严格检验，使腔镜器械的清洗消毒质量和灭菌得到充分的保障。
腔镜器械的清洗消毒流程：手术后的预处理、回收、分类、初步清洗、超声、刷洗、终末冲洗、消毒、防锈保养、干燥。
1、手术后的预处理，不可忽视。
国外有文献报道过，对于血迹变干的器械常规的清洗方法是无效的。
因此，手术后，手术室的护士负责及时拆卸器械，防止大块血渍阻塞腔镜管腔，并及时冲洗操作后器械附有大量的血液、粘液、分泌物等，并做好器械的保湿。
防止有机污染物凝固，造成清洗困难；减少污染物对器械的伤害，保护器械，降低感染风险。
2、由供应室工作人员专人回收。
回收过程应分类放置，轻抬轻放，防止撞击。
贵重（如镜头）和精密器械，必须双方签字交接。
3、器械的分类。
腔镜器械分类的同时要做好清点记录和认真检查器械的灵活性，完整性，检查器械是否变形，缺损，不能正常使用的要及时处理更换。
4、腔镜器械的清洗。
本文主要是针对不怕水的腔镜器械的清洗消毒操作流程。
腔镜器械的清洗与保养
腔镜器械的清洗与保养在手术过程中会用到各种各样的腔镜器械，手术结束后，消毒供应中心工作人员会对这些腔镜器械进行统一回收，按照相关标准，实施清洗、灭菌、保养，通过这种方式，把腔镜器械上90%以上的病原体清除干净，有效预防感染，把各类传染疾病的传播风险降到最低。
一直以来，腔镜器械的清洗和保养都备受医院重视。
本文从3个方面详细介绍腔镜器械的清洗与保养，供大家了解，提高患者及家属对医院整体工作的信任！腔镜器械的清洗方法首先，腔镜器械的清洗与保养有严格要求，需要执行卫生部消毒、灭菌技术规范。
完成腔镜器械回收工作之后，使用含溶酶的清洗剂对腔镜器械中的手柄、套管等附件及腔镜本身进行浸泡，以2-3min为宜。
溶酶剂的作用在于对脂肪、蛋白质、管道内的凝集块、附件中的有机磷片进行消除、溶解，以此达到清洗目的。
其次，完成浸泡之后，使用清水对腔镜器械进行冲洗，其中，重点使用高压冲洗枪对管腔进行反复冲洗，并使用软毛刷把钳端齿槽内的污渍和血迹刷洗干净，继而擦拭，并吹干管腔内的水，随后涂抹润滑剂。
除了这种清洗方式外，还可以使用超声清洗器进行清洗。
在腔镜器械清洗过程中需要注意以下要点：1.针对Hbsag阳性及其他感染患者所使用的器械，一定要在清洗之前先进行消毒，以此遏制感染。
2.在钳子、剪刀清洗过程中，重点清洗关节重叠面的血迹，一定要保证清洗干净。
3.在腔镜器械清洗过程中，注意零碎部件保管，以防遗失。
4.严禁因失误把导线浸入清洗液内，规避漏电事故。
5.在腔镜器械清洗过程中，要注意对内镜镜面进行保护，不同镜面选择不同的擦拭工具。
纤维内镜、电子镜镜面分别使用棉球、纱布擦拭。
6.完成双极电凝钳的拆洗清洗工作之后，立即组装好，以免钳芯断裂。
同时，在清洗过程中还要加强注意，不能碰撞到宫腔镜电切器械操作梢套管的陶瓷口，谨防撞裂。
腔镜器械的灭菌处理腔镜器械种类不同，灭菌方式各异。
具体灭菌方式需要视腔镜器械及部件性能而定。
下面介绍几种常用的灭菌方式：1.高压蒸汽灭菌：这种灭菌方式应用范围非常广，适用于绝大多数腔镜器械。
腔镜器械清洗质量原因分析及控制措施
腔镜器械清洗质量原因分析及控制措施目的分析腔镜器械清洗质量中存在的原因，采取相对应的控制措施，预防医院感染发生。
方法回顾性分析我院7年来的腔镜器械清洗，成立腔镜专业组，健全清洗管理制度，细化清洗流程，严格执行操作流程，完善操作设备，加强清洗人员专业培训，持续做好质量监测及质量追溯工作。
结果通过7年来持续有效控制措施，提高并确保了腔镜器械清洗质量，在预防医院感染方面收到了满意效果。
结论认真执行操作制度，做好每个清洗环节，尤其是清洗中拆分清洗流程，落实科学的清洗设备，做到专人接收清洗、质量监测，方能确保腔镜器械清洗质量。
标签：腔镜器械；清洗质量；原因分析；控制措施随着腔镜手术适应范围的不断扩展，外科微创手术也日渐增多。
我院是一所三级甲等医院，每年的腔镜手术量呈上升趋势。
2007年8月至今共完成10000余例腔镜手术，在此过程中清洗消毒的腔镜器械出现问题及时改进，分析原因，采取切实可行的管理方法，获得一定的实际经验。
现报告如下。
1影响腔镜器械清洗质量的原因1.1制度、流程不健全未完善腔镜器械操作岗位制度、职责，清洗流程不细致。
1.2清洗设备、清洗工具不完善腔镜器械由于其管腔多细长，目前并无专用的腔镜器械清洗刷，市场购买的刷子尺寸多与其管腔不配套；无专用的腔镜清洗专用架。
1.3腔镜器械结构的复杂性腔镜器械比普通器械精细，管腔狭小，小关节、小缝隙及小螺帽较多，且表面不光滑，使附着在其上面的有机物不易清洗净，与细菌形成微生物菌落，使消毒剂、灭菌剂、抗菌剂的作用减弱，导致物理或化学的消毒灭菌方法失败，严重影响灭菌效果[1，2]。
1.4腔镜器械有机物干结腔镜器械使用后未及时用流动水冲洗，未作保湿处理，手术部未按时送至消毒供应科，清洗时间延长，造成清洗难度增加，清洗质量受到影响。
1.5未严格执行操作流程在清洗流程中，管腔该拆开的未拆开，清洗时关节末未打开，高压水枪冲洗不彻底，部分功能阀未打开，部分转换帽未拆卸，省略清洗流程，缩短规范的清洗时间。
腔镜器械的清洗保养及灭菌
２ － ３ 检查、包装与灭菌
用 目测 和放 大 镜 检查 器 械 表 面关 节 处是 否 还 有血 清 污 渍 ，管 腔 类 应 在 吹气 枪 时进 行 ，对 着 四层 纱 布 吹气 枪 ，如 吹 出有血 清 污 渍 为不 合 格 。包装 ： 根 据 器械 不 同选 用 高 压 和低 温无 纺布进行 包装 ，高压用 ３ Ｍ胶 带封 口 ，内放第五 类 化 学 指示 卡 ，低 温用 Ｏ Ｅ指示 卡 和 Ｏ Ｅ指 示胶 带 。第 天第 锅做 生 物 监 测 ，每 锅做 物 理监 测 ，每 包有 化 学 监测 ，保 证 物 品达 到 消毒 效 果 。单 包低 温 物 品用 强生 和新 华 专 用 Ｏ Ｅ塑 封袋进 行包装 ， 内置指示 卡 ， 打印灭菌 日期及 失效 日期 。
２ ． ３ 器械保 养
腔 镜器 械 应 用 流 动水 冲洗 ，不 能用 带 酸 碱性 洗 清 剂洗 清 ，拆 卸 器械 时动 作 轻柔 ，不可 使 蛮力 。光纤 ，镜 头 ，摄
２ ． ２ 清洗消毒
供应 室与 手术 室有直接 传递物 品 的电梯 ，手术人 员把用 完 的器械 装在 密闭 的箱 子里 ， 从 电梯传 到供 应室 。接到手术 室传 下来 的器械 时 ， 要 点清 数量 ， 检查 器械性 能 ，进行分 类 ，
３ 体会
随着 医疗 发展 ，腔镜 技 术 日趋增 多 ，我 院领 导对 此 大 力 支持 ，配 备完 善 清洗 灭菌设 备 ，工作 人员严 谨操 作 流程 ， 至 ２ ０ １ ３年 ６月 到今 未发 生感 染 。另一 方 面也加 强对 器械 保 养 ，减少 返修率 ，得 到有关部 门好评 。
刷 洗 ，关 节 部 位要 有 软 毛刷 进 行刷 洗 ，外 壁 用软 毛 刷纱 布 海 棉 球 进行 刷 洗 ，对 无法 拆 卸 的器 械 要加 强 其 管道 ，齿 纹 的刷 洗 ，清 洗 时 注意 不 要划 伤 镜 面 ，对 有 锈 斑 的器 械应 使 用 除锈 剂 。洗 涤 ： １： ２ ７ ０ ＋超声 波清洗机 清洗 ，清洗 酶应浸 泡 所有 器械 。酶应 现配 现用 ，一洗 一换 ． 漂洗 ： 需 要使 用高 压 水 枪 将 管彻 底 冲洗 干净 ，漂 洗使 用 热水 效 果更 好 。将 器 械 完全 浸入润 滑剂 中 ３～ ５分钟 （ 比例 １： １ ０） 。消 毒干燥 ： 使 用 煮沸 水 消毒 或 ７ ５ ％ 酒 精擦 拭 ，气枪 吹 干管 腔各 烘干 箱 内进行 干燥 ［ ２ １ 。
医院感染在手术室中的防控措施
医院感染在手术室中的防控措施手术室是医院中最重要的区域之一，也是医院感染控制工作的关键点之一。
手术是一项高风险的操作，手术室中的感染控制措施至关重要。
本文将介绍手术室中常见的感染控制措施，包括洁净操作环境、手术器械消毒与灭菌以及医护人员的感染防控等方面。
一、洁净操作环境为了确保手术室的洁净环境，手术室通常需要进行严格的空气净化处理。
手术室内通风设备应符合相关标准要求，确保空气中的颗粒物和微生物污染物的浓度控制在合理范围内。
通风设备的维护和定期清洁也是保持洁净环境的重要环节。
手术室中的地面、墙壁和天花板等表面要进行定期清洁和消毒，以防止尘埃、细菌和其他污染物的积累。
医护人员在手术操作前后必须进行严格的手部卫生，使用洗手液和消毒剂对手部进行清洁。
病人也需要进行手术部位的清洁和消毒。
二、手术器械消毒与灭菌手术器械消毒与灭菌是预防手术室感染的重要措施。
手术室必须建立完善的器械消毒和灭菌管理制度，确保手术器械在操作过程中不会成为感染源。
常用的手术器械消毒方法包括物理消毒和化学消毒。
物理消毒主要是通过高温蒸汽或热气灭菌的方法，有效杀灭细菌、真菌和病毒等病原体。
化学消毒主要采用化学消毒剂对器械进行处理，例如过氧化氢、氯化铂、醋酸等。
无论采用何种方法，都需要严格按照操作规程进行操作，确保器械消毒的有效性和安全性。
三、医护人员的感染防控医护人员是手术室中最重要的防控对象之一。
他们在手术操作中可能与病人的体液、分泌物接触，因此严格的个人防护是必不可少的。
医护人员应佩戴符合标准的手术衣、口罩、帽子和手套等个人防护用品。
在手术操作前需要进行完善的手部卫生，并根据操作类型选择合适的手套。
手套的选择要符合相关标准，避免穿破或穿透。
手套使用后要及时更换，并在操作结束后进行适当丢弃。
医护人员在工作时要注意手术场域的无菌操作，避免交叉感染。
患者的感染情况和手术室的清洁状况也需要及时监测和记录，以便及时发现和处理可能的感染风险。
总结：在手术室中，医院感染的防控措施是非常重要的。
腹腔镜手术器械的管理
随着 微创 医学 的发展 ， 腹 腔镜 手术 以其创 伤 轻 、 切 口小 、 术 后 疼 痛轻 、 恢复快、 住 院 时 间短 等优 点 被越 来 越多 的患 者所认 可 ， 但 因其器 械较 普通手 术 器械 精 细 、 结构 复 杂 、 管 腔细 小 、 在 临 床 上使 用 频繁 等 ， 这 就 增 加 了医院感 染 的几率 。对 腹腔镜 手术 器械 进行 彻底 有 效
叠。
２ 器 械 的 消 毒 灭 菌
腹腔 镜器 械 属 于高 度 危 险 性 物 品 ， 必须 灭 菌 后 方
清洗 并采 用正 确 的灭菌 、 保养 方法 ， 以降低 医院感 染 的 风险， 保 证 医疗 质 量 和患 者 手 术 安 全［ １ 。我 院 手 术 室
针对 腹 腔镜器 械 的 清洗 、 消毒 灭 菌 及 保 养制 订 了一 系 列 的操作 规范 ， 加强 每一 环节 的管 理 ， 杜 绝 了 医院感 染
员利 于器 械 的保 养 。及 时 补 充更 新 器 械 及 消耗 材 料 ，
保证 手术 顺利 进行 。 ３ ． ２ 专 柜存 放 腹 腔 镜 器 械 比较 精 细 制 的器械 盒 内 ， 标 有 名称 ， 镜 头 不 可 重压 ， 应放 在 专用 的镜 头盒 内 ， 并 有 专 柜存 放 ； 器 械 的 小 配件 及气封 帽放 在 特制 的纱 布 袋 内 注 意不 要 遗 失 ， 以免 造成 手术 中漏气 而影 响气 腹 的效 果 ； 所 有 器 械 轻 拿 轻放 ， 不能 同 时一手 拿多样 器械 ， 以防止器 械 碰撞 或 滑 落摔 坏 ； 器 械 的锐利 部分应 用保 护套保 护 ， 以免器 械
各 种硅胶 管 、 冲洗 吸引 管 、 非 一 次 性 使 用 的穿 刺 锥 及 标
手术室腔镜器械清洗消毒存在问题及对策
手术室腔镜器械清洗消毒存在问题及对策摘要：目的通过对腔镜器械清洗消毒环节质量控制，有效的控制院内感染发生。
方法手术室腔镜器械交由消毒供应中心专业负责管理，共同查找问题及时分析整改。
结果规范了器械的清洗消毒流程，保证了清洗效果。
结论减少各种感染危险因素，延长了器械的寿命，确保了病人的安全。
关键词：腔镜器械；清洗消毒；问题及对策我院1996年开展腔镜手术，近5年，发展迅速，手术涉及到普外科、胸外科、泌尿科、妇科、骨科、耳鼻喉科。
腔镜手术因其创伤小、痛苦轻，术后恢复快等优点，受到患者和手术医生的欢迎，成为治疗疾病的常用术式。
由于腔镜器械结构复杂，易腐蚀，给使用后的清洗、消毒、灭菌带来困难。
作为入侵式的诊疗手段，腔镜器械在应用过程中如未能采取合理的清洗灭菌措施，可能将感染性因子传播给其他患者，增加医院内感染的发生率，威胁患者的生命安全[1]。
因此，器械的再处理问题引起多方面的关注。
现就我院腔镜器械清洗消毒存在问题进行分析与探讨。
1 腔镜器械清洗中存在的问题8.清洗技术缺乏：清洗消毒人员技能不达标,部分清洗消毒人员未接受过腔镜清洗消毒工作的专业培训，对清洗消毒工作的流程不了解，只是按照常规清洗消毒法进行处理。
9.清洗不充分 : 腔镜设备和腔镜器械的数量有限 , 每日接台手术多，产生供需矛盾 , 致使对腔镜器械清洗不充分，不彻底；手术室由于连台手术不能把用后的器械及时送到供应室，造成器械清洗不彻底。
有研究表明，器械染血后应在2小时内完成清洗[2],这段时间器械上的血液还未完全干结，如果器械上的有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底清除。
10.清洗消毒人员责任心不强：一些清洗消毒人员对清洗消毒工作的重要性无清晰的认识，不知道保证清洗消毒工作对保障患者生命健康的重要意义。
一些工作人员的慎独意识较差，在有监督的情况下可按照流程进行清洗消毒，但若无人监督，则工作态度散漫、对待清洗消毒工作随意马虎，工作中粗心大意，动作粗暴，在使用中会出现镜头模糊、清晰度下降等情况，器械变形，损坏。
内镜室医院感染管理制度
内镜室医院感染管理制度内镜室医院感染管理制度是为了保障患者安全和医疗质量，以下是具体的执行措施：1.执行医院各项感染管理制度，包括消毒隔离、医疗用品和药械使用、医务人员手卫生和职业防护以及医疗废物管理等。
2.科室医院感染管理小组应建立医院感染预防和控制工作流程，并配合各项监测工作，及时采取有效控制措施。
同时，定期进行医院感染控制质量分析，研究本科室医院感染发生的高危因素，及时报告异常情况。
3.工作人员应接受医院感染管理相关知识培训，掌握内镜消毒和个人防护等方面的知识和技能。
4.内镜室的建筑原则、布局、设备和器械应符合卫生部的规定，设置合理的区域和流程，遵循医院感染预防和控制的原则。
5.内镜室应分设独立的清洗消毒室和诊疗检查室，不同部位的内镜诊疗操作应分室或分时段进行，清洗消毒设备也应分开使用。
6.对于肝炎病毒标志物阳性、结核分支杆菌感染和其他传染病人，应安排在每日诊疗的最后进行内镜诊疗，或使用“阳性”标识内镜进行。
7.灭菌内镜诊疗应在符合手术标准的区域内进行，执行手术区域管理要求。
8.内镜及附件的清洗、消毒、灭菌必须遵循以下原则：进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须灭菌；穿破粘膜的内镜附件必须灭菌；进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜应当按照消毒技术规范的要求进行高水平消毒；内镜及附件用后立即清洗、消毒、灭菌，时间应使用计时器控制；禁止使用非流动水清洗内镜。
9.内镜清洗、消毒、灭菌应严格执行内镜清洗消毒技术操作规范的要求，包括“初洗—酶洗—清洗—消毒/灭菌—冲洗”的程序。
酶清洁剂的配置和浸泡时间应按产品说明书（不少于5分钟）执行，酶清洁剂应一镜一更换。
适于压力蒸汽灭菌的内镜或内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，不适于压力蒸汽灭菌的可采用2%碱性戊二醛浸泡。
消毒内镜的时间要根据不同类型的内镜进行区分，胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜的浸泡时间不少于10分钟，而支气管镜则需要浸泡20分钟。
手术室与供应室对使用后器械的交接管理及感染控制
分开放置。
和下午 ４ ： ｏ ０回收当天手术 器械 。遇有特 殊情况 以及 特殊感 染
的器械及 时通知供应 室及 时回收。供应 室工作人 员回收器 械后
度 。为 了控制感染 ， 到达质控 目标 ， 加强手 术器械 的保养 ， 本 院 在不 断的摸 索中总结 出一些 方法 ， 于２ ０ １ ２年 １ ０月份开 始实施
２ ． １ 加强沟通 手术室和供应室分工合作 ， 相互信任 ， 可以使两科 室间关系更融洽 ， 促进和谐发展 。两科室配有垂直污染电梯和无菌
化 了手术器械 的管理有效控制 院内感染 。
参 考 文 献 郭奎兴． 手术室、 供应 室一体化 管理模 式的 实施 与效果观 察
术结束及 时通 知供 应室 及 时 回收处理 。不可 和普通 器械 一起
回收。
［ Ｊ ］ ． 按摩与康复 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ （ ７ ） ： ２ ３ ３～ ２ ３ ４ ．
３ 小 结
手术 室与供应 室使 用后 手术 器械交接 的全过程实施控制流
程， 合理规范 的操作及管理后各指标包括手术室器械更换率 、 遗 失损耗率 、 锐器伤发 生率显著低 于改进前 ， 护士责任 意识增 强 ， 能够提高工作效率 ， 减少失误 ， 使手术室标准化护理的过程达到
最优状态 ， 减少手术 室护 士的工作强度从 而提高护理 质量 ， 并优
・
１ １ ８・
ＴＯ ＤＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ４
手术 室 与供 应 室对 使 用后 器械 的交接 管 理 及感 染 控 制
腹腔镜器械的清洗消毒灭菌与管理
腹腔镜器械的清洗消毒灭菌与管理摘要】随着医学的不断发展，腹腔镜的使用日益频繁，由此器械的清洗，灭菌与管理尤为重要。
如何使器械保持良好的功能和使用价值，延长使用寿命减少损坏，从而降低医疗成本。
现在微创手术增多，在手术过程中精密器械的使用率也大幅提升，可是手术结束后的器械上存在大量血迹及脓迹，要是不能完全清洗干净的话，消毒灭菌将毫无效果，存在院内感染的危险。
为提高腹腔镜器械的清洗程度，是器械达到真正的消毒灭菌，保证患者手术安全，我院对腹腔镜等微创器械使用严密的清洗消毒制度，及低温等离子灭菌。
自开展腹腔镜手术以来无一例院内感染的发生。
【关键词】腹腔镜器械；清洗；消毒灭菌；管理【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0238-021.腹腔镜器械的清洗1.1 清洗人员对于腹腔镜器械使用前有专业人员对手术室洗手和巡回护士进行专门的培训，了解并掌握器械的构造、拆卸、安装及如何使用。
清洗人员在清洗过程中一定要戴口罩、帽子和专用的防护面罩、围裙、乳胶手套，严格按照要求做好个人防护。
我院采用纯手工清洗，加强清洗人员的责任心，实施各环节的精细化操作，合格率达100%。
1.2 腹腔镜器械的清洗腹腔镜器械的清洗是消毒灭菌的一个重要的环节。
通过清洗能去除器械90%以上的病原菌，但在清洗过程中对效果的影响因素有很多，如腹腔镜受到的污染及污染物的干燥程度，腔镜器械构造的复杂程度，管腔长，清洗方法，酶的选择等。
洗手护士在手术结束后立即将器械拆卸成最小易清洗结构，小零件放置在小盒内以免丢失，浸泡在专用加酶洗涤剂中，分开放置，充分浸泡，用酶清洗时水温控制在20～40℃时酶活性最强，水温低会影响其活性。
然后用流动水认真冲洗每一个零部件，管腔用软毛刷反复刷洗，以两端见到刷毛为准，彻底清除组织碎片，清洗干净后用流动水反复冲洗，然后放置在专用润滑油里浸泡2分钟后取出，打开各关节，管腔充分晾干，放在专用储存柜中准备消毒灭菌[1]。
腹腔镜器械的清洗方法
腹腔镜器械的清洗方法清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节,通过清洗能去除器械90%以上的病原体。
目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。
因后者价格昂贵,所以我们采用的是人工清洗法,通常采用的程序是:酶泡清洗消毒清洗干燥灭菌。
手术完毕后,立即将腹腔镜器械放在含酶消毒清洁剂里浸泡30min,因酶可迅速分解蛋白质和有机物,使残留血液、有机物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上,从而易于清洗。
并将所有能拆卸的部件全部取下,分开放置,各套管芯拔出,充分浸泡。
然后用流动自来水认真清洗每一部件,带有管腔的器械应用注射器注入清水冲洗,再用柔软的毛刷反复洗刷,以两端见刷头为准,彻底清除所有的组织碎片,同时去除其他有机物。
清洗干净后将各部件完全浸泡在2%碱性戊二醛消毒液30min后取出。
用流动自来水冲洗干净后,放在器械专用润滑液里润滑约2min后取出,并将各关节、各钳叶打开,气腹管及有管腔的器械用吹风机吹干或注入70%乙醇后再用加压空气吹干,使其充分干燥,横放或悬挂在阴凉干燥的专用贮存柜内备用。
2.2 腹腔镜器械的消毒方法最理想的内镜消毒剂应有杀菌效果可靠、作用迅速、无毒、无刺激、不致敏、性能稳定、使用方便等优点。
而目前仅有强生的等离子消毒能完全符合上述条件,但此设备过于昂贵,国内多数医院不能实现。
现介绍我院常用的几种消毒方法。
2.2.1 戊二醛浸泡法2%碱性戊二醛消毒液是一种高效广谱消毒剂。
消毒时,须将器械的各关节、各部件完全浸泡,又因气腹管和管腔器械是交叉感染的重要贮源,因此管腔内均应贮满消毒液。
每次使用前后至少用2%戊二醛浸泡30min,特殊感染时浸泡60min,浸泡10h可杀死芽胞达到灭菌。
戊二醛消毒液对腹腔镜器械无腐蚀作用,对蛋白质无凝聚作用,而且适合所有的腹腔镜器械。
因此我们认为2%戊二醛浸泡法是目前实用、经济、安全、有效的消毒方法。
2.2.2 戊二醛熏蒸法我院用戊二醛熏蒸消毒法代替传统的甲醛熏蒸。
内镜室医院感染管理工作制度
内镜室医院感染管理工作制度一、内镜室医院感染管理制度为规范内镜室的统一管理，严格预防和控制医院感染，保障医疗质量及医疗安全。
根据卫生部《医疗机构消毒技术规范》以及《内镜清洗消毒技术操作规范》相关要求，特制定本制度。
、内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关的医院管理知识培训。
正确掌握内镜的清洗消毒、灭菌操作规范。
的内镜诊疗工作应当分室进行。
镜的清洗、消毒、灭菌与效果监测管理制度》。
务人员手卫生管理制度》。
等检测，记录详细。
阳性患者使用专用内镜或者安排在当日最后检查。
操作后进行终末处理。
不同部位消毒内镜的清洗消毒设备应当分开。
配备合格的防护用品，并能正确使用；清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品。
干燥，肠、胃镜分柜存放于专用镜柜内。
灭菌后的附件按无菌物品储存要求进行储存。
、消毒后的内镜应每季度进行生物学检测并记录；活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学检测并记录。
二、内镜室消毒隔离制度为规范我院内镜室的清洁与消毒隔离工作，有效的防止交叉感染。
依据卫生部《医疗机构消毒技术规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范年版)》，特制定本制度。
、从事内镜诊疗，清洗消毒工作医务人员上班时须衣帽整齐。
进行诊疗操作时须戴口罩、手套。
手套一人一用一更换。
脱去手套后应认真洗手。
透围裙、口罩、帽子、手套等；工作人员在进行有可能发生血液、体液等喷溅的诊疗操作时，应戴防护镜，穿防渗透工作服。
件，如腹腔镜、关节镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
镜、肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
的规定。
用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。
标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
、使用中的消毒剂必须每日使用前进行浓度监测，每季进行生物学监测，并做好记录，保证消毒灭菌效果。
并有记录。
等检测，并有记录。
凡阳性者，应安排在每日检查的最后。
灭菌要求，保障病人安全。
蒸汽清洗机在腔镜器械清洗中的应用与效果
蒸汽清洗机在腔镜器械清洗中的应用与效果蒸汽清洗机是一种高效，省时，省力，方便的手工辅助清洗设备，特别适合腔镜器械的清洗，腔镜器械清洗是否彻底，是保证灭菌质量和控制医院感染的重要环节，我院消毒供应中心自2013年6月开始使用蒸汽清洗机后，腔镜器械的清洗质量临床疗效在实践中得到了明显的改善和提高。
标签：蒸汽清洗机；清洗；应用；效果随着医疗水平不断的提高，医疗器械被广泛使用，清洗设备随之不断更新，对于我们消毒供应科来说，对器械进行高质量的清洗是非常重要的。
蒸汽清洗機，又称饱和蒸汽清洗机，利用饱和蒸汽的高温和外加高压清洗官腔、部件件表面的污渍，并将其汽化蒸发的一种清洗设备。
可以清洗任何细小的间隙和孔洞，剥离并去除污渍和残留物，达到高效、节水、洁净、低成本的要求，特别适合腔镜器械的清洗。
腔镜器械清洗是否彻底，是保证灭菌质量和控制医院感染的重要环节，我院消毒供应中心开始使用蒸汽清洗机后，腔镜器械的清洗质量临床疗效在实践中得到了明显的改善和提高，现将我院所使用的蒸汽清洗机方法与效果介绍如下。
1清洗原理我院购买的是德国进口品牌的蒸汽清洗机，它的原理是利用蒸汽高温高压清洗器械，加快污垢面耐分子的运动速度，通过破坏他们之间的结合力，来达到消除各种顽固污渍的目的，同时将附着在物体上的各种细菌、微生物和病原体完全消除掉，配有喷嘴、毛刷等配件快速除污，达到全面清洁的目的。
2操作方法2.1打开电源开关.2.2手动加水，加入纯水约2.6L2.3等待加热，待蒸汽压力表到达8bar，准备指示灯（ready）亮起时。
2.4开始使用，握住蒸汽清洗机的手柄，将手柄对准器械，按压蒸汽发出键开始清洗，可根据器械的污染程度调节清洗时间。
3清洗效果3.1清洗洁净腔镜器械复杂，管腔相对比较细长，容易残留污垢，如果清洗不彻底必然影响消毒效果，增加患者感染[2]。
使用蒸汽清洗机清洗的洁净度高，对血渍、污渍、烧痂、组织的清洗效果显著，清洗器械无盲区，放大镜下观察无污物残留，纯水纱布测试不污染纱布，对光检查官腔内壁清洁透亮，随机抽查实验室检查隐血实验均为阴性。
医院感染控制标准下的手术器械清洗与质控要点
应用到实际工作中，提高清洗效率和质量。
02
加强医护人员培训
医院应定期组织医护人员参加手术器械清洗和质控方面的培训，不断提
高他们的专业技能和意识。
03
完善质控体系
医院应建立完善的手术器械清洗质控体系，包括定期的质量检查、问题
反馈和改进措施等，以确保手术器械的清洗质量始终符合要求。
THANKS
通过目视检查和必要时的放大镜检查，确 认器械表面无污渍、无残留物。
对手术器械进行使用前的功能性测试，如 剪刀的剪切力、镊子的夹持力等。
常见问题分析与处理
01
02
03
清洗不彻底
针对清洗不彻底的器械， 需重新进行清洗，并确保 清洗流程符合规范。
器械损坏
发现器械损坏时，应立即 停止使用，并按照医院规 定进行报废或维修处理。
清洗与消毒一体化
未来手术器械的清洗和消毒可能会更加紧密地结合在一起 ，形成一体化的处理流程，以确保手术器械的无菌状态。
环保型清洗剂的开发
随着环保意识的增强，未来可能会开发出更加环保的手术 器械清洗剂，既能够保证清洗效果，又能减少对环境的污 染。
对未来工作的建议
01
持续关注新技术、新方法
医护人员应持续关注手术器械清洗领域的新技术、新方法，及时引进和
07
总结与展望
本次项目成果回顾
制定完善的手术器械清洗流程
通过本次项目，我们制定了一套完善的手术器械清洗流程，包括预处理、清洗、漂洗、干 燥等步骤，确保手术器械的彻底清洁。
建立手术器械清洗质量评价标准
针对手术器械清洗质量，我们制定了相应的评价标准，包括外观检查、残留物检测、微生 物检测等，以确保清洗效果符合要求。
功能失效
腔镜室清洗工作制度
腔镜室清洗工作制度一、目的为了确保腔镜设备的安全性、可靠性和患者的安全，提高腔镜设备的使用效率，降低医院感染风险，制定本制度。
本制度明确了腔镜设备的清洗、消毒、灭菌和维护保养等工作要求，以保证腔镜设备在临床应用中的安全性和有效性。
二、适用范围本制度适用于本院腔镜设备的清洗、消毒、灭菌和维护保养等工作。
三、职责与分工1. 设备科负责腔镜设备的采购、维护、维修和培训等工作。
2. 消毒供应中心负责腔镜设备的清洗、消毒、灭菌和供应等工作。
3. 临床科室负责腔镜设备的使用和日常维护工作。
四、工作流程与要求1. 设备采购与验收（1）设备科在采购腔镜设备时，应选择符合国家法规、行业标准和本院要求的设备。
（2）新购腔镜设备在验收时，应进行设备功能、性能和安全性等方面的检查，确保设备符合使用要求。
2. 设备使用与日常维护（1）临床科室在使用腔镜设备时，应遵守操作规程，确保设备安全、有效使用。
（2）临床科室应指定专人负责腔镜设备的日常维护工作，确保设备处于良好的工作状态。
3. 清洗、消毒与灭菌（1）腔镜设备在使用后，应立即进行清洗、消毒和灭菌。
（2）清洗、消毒和灭菌工作应在专用区域内进行，避免交叉感染。
（3）消毒供应中心应按照本院《消毒供应中心工作制度》和《消毒供应中心清洗、消毒、灭菌工作规程》等相关规定，对腔镜设备进行清洗、消毒和灭菌。
（4）腔镜设备的清洗、消毒和灭菌记录应齐全，以便追踪和监控。
4. 维护保养（1）设备科应定期对腔镜设备进行维护保养，确保设备性能稳定、安全可靠。
（2）设备科应建立腔镜设备维护保养记录，内容包括维护保养时间、内容、发现问题及处理措施等。
五、质量控制与监测1. 设备科应定期对腔镜设备进行质量控制检查，确保设备安全、有效使用。
2. 消毒供应中心应定期对腔镜设备的清洗、消毒和灭菌效果进行监测，确保达到国家法规、行业标准和本院要求。
3. 临床科室应定期对腔镜设备的使用情况进行评估，发现问题及时与设备科、消毒供应中心沟通，共同解决。
医院感染如何正确进行手术室清洁
医院感染如何正确进行手术室清洁医院感染是指患者在接受医院治疗期间，由于医疗过程中的各种原因导致的细菌、病毒等病原体传播给患者或者医护人员，造成二次传染的一种现象。
感染控制在医院环境中起着至关重要的作用，而手术室作为最为重要的部分之一，其清洁卫生尤为关键。
本文将针对医院感染如何正确进行手术室清洁进行探讨。
一、手术室感染的危害手术室感染是手术治疗中最常见的医院感染问题之一。
如果手术室清洁不当，患者在手术中容易被病原体感染，严重的话可能导致切口感染、术后感染等并发症的发生，甚至危及患者的生命。
此外，手术室感染也会对医护人员造成威胁，增加了感染传播的风险。
二、手术室清洁的重要性手术室清洁除了能够预防手术室感染，还能提供安全、洁净的工作环境，降低手术室操作的风险。
手术室是直接接触患者开展手术的场所，因此其清洁要求非常高。
正确的手术室清洁流程与方法能够有效减少致病菌的存留和传播，保障患者和医护人员的安全。
三、手术室清洁的流程和注意事项1. 准备工作在开展手术室清洁之前，需要准备好必要的清洁用具和材料，包括洗手液、抗菌剂、清洁剂等。
确保清洁用具的有效性和清洁剂的安全性。
2. 初始清洁手术室清洁应从操作台面开始，先移除残留物并用清洁剂清洁表面。
接着对台面进行消毒处理。
清洁过程中要注意避免碰触手术室内已无菌处理的物品。
3. 地面清洁手术室地面是一个容易被污染和滋生细菌的地方。
地面清洁应采用湿拖方式，避免扬起尘埃。
清洁过程中要注意避免走动和推动设备，以防止污染扩散。
4. 墙面和天花板清洁手术室的墙面和天花板也需要进行定期清洁，清除附着在上面的尘埃和细菌。
清洁时要使用合适的清洁剂，注意不要碰撞设备和悬挂的无菌物品。
5. 物品摆放和维护手术室的物品摆放应符合规定，保持整洁有序。
定期维护设备，确保其正常运转和清洁卫生。
四、手术室清洁的监督和管理为了确保手术室清洁的质量，医院应建立完善的清洁监督和管理机制。
定期进行手术室清洁的评估和检查，发现问题及时纠正。
洁净手术室医院感染控制措施工作制度
洁净手术室医院感染控制措施工作制度1. 前言本工作制度旨在规范医院洁净手术室的运作，有效控制医院感染，保障患者的安全和健康。
2. 定义和目标2.1 定义：洁净手术室是指符合一定洁净程度要求的手术室，减少患者在手术过程中因环境污染而感染的风险。
2.2 目标：确保洁净手术室的环境洁净度和消毒措施达到标准要求，预防和控制医院感染的发生。
3. 负责部门洁净手术室医院感染控制措施的负责部门为医院感染控制科。
4. 工作职责4.1 定期检查洁净手术室的洁净程度，确保符合标准要求。
4.2 监督手术室工作人员遵守洁净手术室操作规程，执行消毒措施。
4.3 建立并更新洁净手术室感染控制的相关工作流程和指南。
4.4 提供洁净手术室操作培训，并定期进行培训评估。
4.5 收集和分析洁净手术室医院感染数据，及时提出改进建议。
5. 工作流程5.1 洁净手术室的洁净度检查：- 由感染控制科定期组织洁净度检查。
- 检查内容包括环境清洁、空气质量、操作流程符合度等。
- 检查结果及时记录并进行整改。
5.2 洁净手术室操作规程：- 手术室工作人员必须按照操作规程执行手术室操作。
- 禁止携带不洁物品进入手术室。
- 手术室操作区域应保持干净、整洁。
5.3 消毒措施执行：- 手术室工作人员应按照相关规定执行手术室的消毒措施。
- 定期检查消毒措施的有效性，确保消毒效果符合要求。
6. 培训与评估6.1 新入职手术室工作人员应接受洁净手术室操作培训。
6.2 定期组织对手术室工作人员进行培训评估，确保他们掌握洁净手术室操作规程和消毒控制措施。
7. 数据收集与分析7.1 感染控制科负责收集洁净手术室医院感染数据。
7.2 对数据进行分析，发现问题并提出改进建议。
7.3 定期汇报洁净手术室医院感染情况和改进措施的效果。
8. 附则8.1 本工作制度经医院相关部门批准后执行。
8.2 工作制度的解释权归医院感染控制科所有。
以上为《洁净手术室医院感染控制措施工作制度》的内容概要，旨在规范洁净手术室的运作，保障患者的安全和健康。
腔镜器械两种清洗方法的效果比较
腔镜器械两种清洗方法的效果比较林翠绒;江燕琼;杨月玲【摘要】目的探讨消毒供应中心腔镜器械两种清洗方法的清洗效果。
方法将消毒供应中心回收的1 000件腔镜器械随机分为对照组和实验组各500件。
对照组采用手工预处理＋超声波清洗机清洗＋手工清洗＋医用煮沸消毒器湿热消毒和保养＋压力气枪吹干管腔器械后放入医用干燥柜干燥;实验组采用手工预处理＋全自动清洗消毒器搭配专用微创清洗架清洗。
结果实验组目测法及杰力试纸检测清洗合格率显著高于对照组（均P〈0.01）。
结论腔镜器械采用手工预处理＋全自动清洗消毒器搭配专用微创清洗架清洗可显著提高清洗质量,保障医疗安全。
【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2017(032)024【总页数】3页(P48-49)【关键词】腔镜器械全自动清洗消毒器微创清洗架清洗方法清洗效果【作者】林翠绒;江燕琼;杨月玲【作者单位】[1]福建医科大学附属漳州市医院消毒供应中心,福建漳州363000;;[2]福建医科大学附属漳州市医院医院感染管理科,福建漳州363000;;[1]福建医科大学附属漳州市医院消毒供应中心,福建漳州363000【正文语种】中文【中图分类】R471随着微创手术的发展，腔镜器械品种越来越多，其功能和结构也越来越复杂，复用腔镜器械必须彻底清洗干净，完全干燥后才能包装、灭菌。
腔镜器械价格昂贵，使用率高，易损毁，其结构的特殊性决定了管腔、齿槽、关节和缝隙的清洗、灭菌成为一大难点。
使用过的手术腔镜器械会残留血液、体液、分泌物、排泄物甚至人体组织等非水溶性污物，其中含有大量微生物，清洗不彻底会形成生物膜，阻止灭菌剂的穿透或防碍微生物与高温气体有效接触，影响灭菌效果，再次使用时存在感染的风险[1]。
同时，清洗质量不合格也会对腔镜器械造成腐蚀和损伤。
清洗质量高是灭菌成功的保证，是控制医院感染的重要举措。
我院消毒供应中心(CSSD)采用两种方法清洗腔镜器械，并比较其清洗效果，旨在为选择更好的清洗方法提供参考。
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统计分 析 ， 选 择Ｘ ２ 检验 以％形式 表示计数 资料 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为存在 明显差异 ， 具有统计学意义 。 ２ 结果 ２ ． １ 治疗方法 的选择 针对Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 超 过８ 分并且未表 现出尿潴 留的患者 ，泌尿外科 医 师选择 的治疗方法 主要包 括观察等待 ： １ ９ 名（ ７ ． ０ ４ ％） ； 药物治疗 ： １ ９ ６ 名（ ７ ２ ． ５ ９ ％） ； 手术治疗 ： ５ ３ 名（ １ ９ ． ６ ３ ％） ； 其他 ： ２ 名（ ０ ． ７ ４ ％） 。 ２ ． ２ 药物的选择 在选 择药 物治疗过程 中， 泌尿外科 医师选择药物 治疗的情况 为， 选择５ 一 还原 酶抑制剂 以及 １ － 受体 阻滞剂配伍治疗的医师 共１ ４ １ 名（ ５ ２ ． ２ ２ ％） ； 选择 １ － 受体阻滞剂进行 治疗 的医师共４ ５ 名 （ １ ６ ． ６ ７ ％） ；选 择 ５ 一 还 原 酶抑 制 剂 进 行 治 疗 的 医师 共 ４ ４ 名 （ １ ６ ． ３ ０ ％） ； 选择５ 一仅还原酶抑制剂 、 植物类制剂 以及５ 一 还原 酶 抑制剂进行配伍 的医师共４ Ｏ 名（ １ ４ ． ８ １ ％） 。 ２ ． ３ 单因素分 析 对于年龄不 同以及职称不同的医师 ， 在选择５ 一 还原酶抑制 剂 以及选 择植物药方面未表现 出显著差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 在选择 中药 制剂方 面， 表现出显著差异 （ Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。 针对 医院等级不同的医师 ， 在选择治疗方式方面存在显著差 异（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 同泌尿外 科医师 的年龄 以及 职称未表现 出关 联 ， 无 明显差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ｏ ５ ） ； 等级不 同的医院医师 在确定是 否选择实施术 前尿培养基方 面 ， 表现 出一定 的差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。同医师的年龄 以 及医师 的职称 未表 现出相关 性（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 针对 职称 不同的泌尿外 科医师 ， 在选择抗 生素类别方面 ， 未表现 出显著差异（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
医 院 管 理
２ ０ １ ５ 年第 １ 期
［ １ 】 李辉 霞． 中国泌尿科 医师对Ｂ Ｐ Ｈ患者诊 疗现状及影响 因素研 究 ｐ］ ． 中南大学， ２ ０ １ ３ ： １ ３ ３ － １ ３ ６ ． ｆ ２ 】黄 星儒 ．中西 药联 合 治 疗 良性 前 列 腺 增 生症 的优 化 方 案研 究 ０ ９ ］ ． 黑龙 江 中 医药 大 学， ２ ０ １ ４ ： ９ ９ －１ ０ ０ ． 【 ３ 】 黄 寿付 ． 合并组 织学前 列腺 炎的 良性前列腺增 生患者的临床 特 点研究『 【 ） ］ ． 广 西 医科 大 学， ２ ０ １ ３ ： ２ ０ ２ － ２ ０ ５ ． ｆ ４ 】 张祥华， 王行环， 王刚， 等． 良性前列腺 增生诊 断治疗指 南（ ２ ０ ０ ６ 年 ３ 讨 论 试行版） ［ Ａ ］ ． 贵 州省 医学会 泌尿外科分会 ． 贵 州省 医学会泌尿 外科 在《 良性前列腺增 生诊 断治疗 指南》 简称《 指南》 中说 明 ， Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 分会２ ０ ０ ６ 年 学术年会论 文汇 编［ ｃ】 ． 贵 州 省 医 学会 泌 尿 外 科 分 会 ： 不大于７ 分 以及Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 不小于８ 分， 并且生 活质量会受 到显 著影 响的 ２ ０１ ３： ２１ ． Ｂ Ｐ Ｈ 患者 ， 临床可 以选择观察等待 的方法进行治疗 。针对药 物治 ［ ５ ］ 李 明 贞． 穴 位 埋 线 治 疗 良性 前 列 腺 增 生 症 的 临 床 研 究 【 Ｄ】 ． 广７ １ １ 疗 的方法 ，短期治疗 目的是 为了有效将患者下尿路 症状加 以缓 中医药大学， ２ ０ １ ３ ： ９ ９ ９ — １ ０ ０ ０ ． 解， 长期 治疗 目的主要 为 了延缓疾 病的发展 ， 避 免Ｂ Ｐ Ｈ患者 临床
出现 并 发 症 的 情况 。 针对确诊 为Ｂ Ｐ Ｈ患者 ， 临床可 以选择观察等待 的方法进行治
疗， 但是经过统计研 究发现 ， 诸多泌 尿外科医师选择 药物治疗 的 方法 ， 分析 同医师所处 的医疗环境具有密切 医师选择观察等待 的方法对 患者进行 治疗 ， 患者 自身难 以接受 ， 在此种情形下 ， 诸 多医师选择药物 治疗 的方 法。在对 患者选择药物治疗 的过程 中， 主要选择 选择５ 一ｎ还原酶 抑制剂 以及 ｄ １ － 受体 阻滞剂 进行 治疗 。 伴 随着人 口老 龄化的逐渐严重 ， Ｂ Ｐ Ｈ的患者例数表现为逐年 增加 的趋势 。对此 针对泌尿外科 医师实施继续 教育显得 至关重 要 。并且随着科学技术 的快速发展 ， 以往 的治疗方法或者对患者 选择药物治疗后较易表现出不 良反应的现象 。此外 ， 抗 生素的应 用受到 了社会的广泛关注。在此种形势下 ， 诸 多医院选 择有效措 施促进抗生素的合理化应用 以及规范化应用 ， 最终有效避免患者 因为滥用抗生素出现不 良反应的情况 ，提高患者的生活质量 ， 成 功达到治疗 目的并 且未造成资源浪费的效果 。
参考文献：
手术 室腔 镜器 械 的清 洗有 效 的控 制 医 院感染
刘 淑凤
（ 辽 宁省沈 阳市沈 阳军区总医院手术 室，辽 宁 沈 阳 １ １ ０ ８ ４ ０ ）
【 摘 要 】 目的 有效控制腔镜 器械 的清洗消毒灭茵质量 ， 保证手术 患者的 医疗安全。 方法 采 用检查 清点、 清洗酶洗、 消毒干燥等规 范程 序和 洁净度检 测方法对手术腔镜器械 清洗质 量进行 了评价 。 结果 经过 一 系列的措施 ， 消毒 质量得 到保证。 结论 当前腔镜 器械 的清洗质 量差 ， 医院必须加强腔镜 器械 的管理 ， 通过规 范流程及加强监测跟踪来保 证腔镜 器械 的清洗灭菌质 量， 从而保障手术患者的 医疗安全 。 【 关键 词】手术 室； 腔镜 清洗； 医院感染