风险管理在医院药剂科管理中的应用价值

风险管理在医院药剂科管理中的应用价值
目的分析和探讨风险管理在医院药剂科管理中的应用价值。

方法选回顾性分析了我院药剂科管理中存在的不足和缺陷，并制定有效的解决措施。

结果医院药剂科管理中比较常见的问题有处方不合理、药物调剂错误、药物使用交代不清等，从而影响了患者的最终治疗效果。

结论通过风险管理可以对药剂科中存在的问题进行解决，从而确保医院药剂科管理的规范性和科学性，提高患者的临床治疗效果。

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风险管理主要是采取相应方法对企业发展中的不确定因素进行识别与评估，并采取有效措施给予控制和解决，具体的风险管理方式有风险识别、风险估计和风险监督。

在改革过程中，医疗机构引入了风险管理，尤其是医院药剂科，其不仅可以避免医疗事故和医疗纠纷的发生，而且还保证患者用药安全，提高患者的治疗效果和生活质量。

1.药剂科常见风险因素
医院药剂科属于医院结构中比较重要的一个科室，其不仅在医生和患者之间具有纽带作用，而且在患者的治疗过程中也需要面临重要的风险，临床上药剂科常见的风险主要包括以下三点：（1）处方不合理：医生不能为患者提供准确的诊断，从而导致处方出现错误或者不合理，具体主要包括用药量不合理、抗生素使用不合理、配伍用药不合理、相似药物配给不合理及用药途径选择不合理等；（2）未取得医生资质的医务人员对药物进行调剂：在一些医院里，会聘用一些未取得药学专业技术职务任职资格的医务人员对处方药物进行调剂工作，此类现象给医院药剂科工作带来了严重的安全隐患；（3）药物使用交代不清：在给患者调配药物时，由于患者重名错误或名字谐音等，可能会出现张冠李戴的现象，从而无法为患者提供正确的药物使用说明。

2.制定科学的风险管理措施
2.1成立风险管理小组
医院相关部门要抽出部分人员来组成风险管理小组，对医院药剂科的各类处方进行分析，并对不合理处方、调剂差错、医疗服务投诉等给予识别和纠正。

同时还要对已有的规范和标准进行优化。

2.2提高医务人员的综合素质
对医务人员进行安全用药培训和教育，并定期聘请相关专家进行医德医风和安全法规教育，从而提高医务人员的风险防范意识。

同时医院还可以以用药安全风险防范为依据，建立非惩罚性和开放性的用药差错报告系统，倡导大家踊跃参
与。

此外，医院的药品风险管理小组还要定期或不定期的对现有风险管理制度进行修缮，对其中的不足要及时弥补，从而达到风险最小化。

药剂科每季度都要组织“药师比武”活动，并且尽可能围绕“三基三严”（“三基”即基本理论，基本技能，基本知识；“三严”即严谨态度，严格要求，严肃作风）标准进行，采用笔试和计算机相结合的操作，不断强化医务人员的法律意识和专业知识，这些对于预防用药风险具有重要意义。

2.3健全管理制度，防患未然
医院要对相关规章制度给予不断改革和完善，因为完善的风险管理制度是确保风险管理工作顺利进行的前提。

因此，要采取措施完善事前监控措施，优化风险管理规章制度，从而将差错消灭在萌芽之中。

医院药剂科可以建立病历查对制度，对处方进行核对之后才进行调配，以避免处方错误的发生。

同时还要建立处方质量反馈机制，对于出现差错的处方要给予通报批评，从而引起相关医师的注意，避免相关错误再次发生。

建立不良药品上报制度，相关人员要对药剂科差错事故进行登记，情节比较严重的要上报医务科，处理阶段要组织全科人员去旁听学习，从而提高工作人员的警惕意识。

2.4合理采购药物
医院药剂科主要负责医院药品的采购工作，所以要从源头上杜绝不合理采购现象，尤其是抗菌类药物。

在对抗菌类药物进行采购时，要根据医院的需求和等级进行采购，禁止出现为了追求利益而进行药品的采购。

例如二级医院，在原则上抗菌药物的类型要低于35种，而且通用名相同的口服药和注射药要低于两种；作为临床上比较常见的抗生素，喹诺酮类的抗菌素要低于4个；三代和四代头孢类型要低于5个。

在药物使用过程中，医院药剂科相关人员要对药品的疗效、安全性以及性价比进行评估，妥善放置高危药物，并根据规章制度储存高危药物。

2.5建立高危因素预警机制
医院药剂科要定期更换药品厂家，对不适用药品进行检讨，对于容易出现混淆的安瓶包装，如氯化钠注射液和氯化钾注射液，可以将氯化钾用塑料瓶包装。

临床上危险性较高的药品有10%葡萄糖酸钙、10%氯化钾、25%硫酸镁、10%氯化钠、氯化琥珀胆碱注射液和甲氨蝶呤针等，对于该类药物进行存储和摆放时，要标上警示标语，预防用药差错事件的发生。

警示标语一般可以采用书面提醒、口头提醒等方式。

同时，还要对药物说明书进行归纳，对于使用前需要进行皮试的药品、存在交叉过敏的药品、儿童禁用药品、注射速度须缓慢的药品以及哺乳期妇女或孕妇禁用的药品进行归纳总结，并发放给医务人员，让他们熟悉和了解。

在调剂阶段，如果遇到品名相近的药品、成分相同剂型不同的药品、包装类似的药品，要给予口头提醒，从而引起医务人员和患者的重视。

对于剂量不同但成分相同的药品，最好在以红色标志标出，以作提醒。

2.6严格履行“四查十对”制度
根据《处方管理办法》规定，药剂师应当严格按照“四查十对”的制度规范自身工作。

四查“查药品、查处方、查用药合理性、查配伍禁忌”，十对“对科别、对姓名、对年龄；对剂型、对药名、对数量、对规格；对用法用量、对药品性状；对临床诊断.”药剂师应严格按照处方进行配药，在药袋上标明患者姓名、药品名称、用法剂量、注意事项等等，要确保所配药剂之间不能出现不良反应等等情况的发生。

医院要聘用具备药學专业技术职务任职资格的人员从事处方药物调剂工作。

药剂师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

3.讨论
临床上，医疗工作具有很高的风险，即使是一些微不足道的差错都有可能造成较大的危害，对于医疗行业而言，各个环节都有可能出现风险，并且各类风险已经贯穿于患者的整个治疗过程。

尤其是面对患者生死的问题上，更应该将风险管理引入到医院药剂科，并把其当作工作的标杆和准则。

医院药剂科在整个医疗过程中扮演了至关重要的作用，其不仅决定了患者能够正确、安全用药，而且还决定了患者的治疗效果和生命安全。

临床上，不可以将药剂科看作是患者治疗的辅助科室，而应该是患者和医生的核心纽带。

因此，在工作中药剂科医务人员必须对不同药品进行严格管理，落实各项药剂管理制度，不断提高药剂师的工作责任心和调剂水平，以确保患者得到有效的治疗。

在药剂科工作中引入风险管理，对于药剂科工作具有一定的指导性作用，而且还能在一定程度上提高医务人员的工作效率、管理水平和经济效益，为患者提供更优质、更完善的服务，保证患者的根本权益。

参考文献
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