老年痴呆症PPT课件
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改善认知功能和行为障碍，提高日常生 活能力，延缓疾病进展。
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22
治疗方法
药物治疗
目前用于老年性痴呆治疗的药物主要有两类：
一、胆碱酯酶抑制剂
主要有多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、石杉碱甲等。
二、非胆碱能药物
常用的有维生素E、谷氨酸受体拮抗剂、银杏叶等。
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23
老年痴呆病人的服药注意事项
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10
❖ 判断力变差或下降
完全忘记自己正在做的事，日常穿着也可能不 恰当。如衣着违时，烈日下穿厚衣，寒冬时却 只披薄衫。
❖ 理解力或合理安排事物的能力下降
跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种帐单。
❖ 将东西放错地方
如：将东西放在特别不合适的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖 碗里等。
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12
老年性痴呆的病变过程
老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达 10~20年，可分为三个阶段：
早期
中期
晚期
死亡
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13
早期：
生活完全自理 中度记忆下降，出现近事遗忘突出，妨碍日常活动 记得清家在哪里和家人，记不清日期
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14
中期：
表现为患者可能出现失语、失认、失用等多种大脑皮质的 功能障碍。
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9
• 难以胜任日常家务
如：不知道穿衣服的次序、做菜的步骤。
• 语言问题
忘记单个的词语或找不到合适的词语来替代，使得旁人无法理解所要 表达的意思，严重的甚至叫不出常用物体的名称。
• 时间和地Hale Waihona Puke Baidu定向力障碍
如：在自己熟悉的路上也会迷路，不知道自己身处何处，也不知道自 己是怎么到那儿的，怎样才能回到家，或根本不知道现在是什么季节， 也不知道年份、月份、日期等。
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6
目前公认的发病机制主要有两种：
❖ 1.由于淀粉样前蛋白的异常导致蛋白成分漏出细胞 膜，导致神经元纤维缠结和细胞死亡，基因位于21 号染色体。
❖ 2.与载脂蛋白E（APO-E4）的基因有关，APO-E4的 增多能对抗APO-E2或APO-E3的功能。APO-E4使神经 细胞膜的稳定性降低，导致神经元纤维缠结和细胞 死亡。APO-基因纯合子比杂合子患病几率高
据估计，我国现有５００万左右老年性痴呆病人，约占世 界总病例数的1／4，给全社会带来了极其沉重负担。
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5
疾病病因
❖ 是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起 病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床 上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎 缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可 见老年斑，神经原纤维结）等病变，胆碱乙酰化酶 及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称 老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史， 病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语 和失用。
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17
诊断方法
神经心理测验：
医生需要通过提问、让看病者回答或做题的形式对其进行评估。
❖ 头颅CT或MRI：
可了解大脑结构、形态的变化，并排除其他疾病导致的痴呆。
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18
小测试
• 简单问答 比如医生会问“今天星期几？”，“现在是什么季 节？”，“我们现在在哪个区？”
❖ 画钟测试 会让您在纸上画钟，先画圆圈，在正确的位置写上 12个数字，将指针放置在8点20分或11点10分
晚期：
表现为智力、语言、工作能力、生活自理能力均极度下降， 甚至卧床不起、两便失禁，生活不能自理、运动不能。
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15
如何诊断老年性痴呆？
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16
诊断标准
1993我国制定的老年性痴呆诊断标准为：
1、智力检测证实痴呆 2、至少有2项认知功能障碍 3、记忆及认知障碍进行性加重 4、无意识障碍 5、40～90岁起病 6、不能解释上述病情的、其他躯体或脑部的疾病
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3
❖ 老年性痴呆是老年人的脑部疾病，患者的脑 细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。 脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和 性格变化，行为异常，严重影响日常生活能 力，最终导致死亡！
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4
老年性痴呆的流行情况
65岁以上的人群是老年性痴呆的高危人群，患病率高达 7.2%，且随着年龄的增加，发病率更高。
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19
辅助检查：
包括血常规、电介质、肝肾功能、甲状腺功能、胸片、脑血流图、 叶酸及维生素B12水平等检查。
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20
老年性痴呆如何治疗
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21
治疗原则
对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。治疗的目的是改善和提高 躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。因此，老年性痴呆的治疗 原则是：
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7
PET scan 扫描对照图
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8
老年性痴呆早期通常有哪些症状？
由于老年性痴呆的病程进展缓慢，症状在各个时期的表现会差别 很大，早期常见的症状主要有以下十个：
❖ 记忆减退
经常忘事，而且事后并不能再回忆起来， 或因记忆差而影响工作生活。如：和邻居 交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈这 件事本身也忘了。
❖ 凡经医生诊断为老年痴呆的病人，无论病程长短，常常需要接受药物治疗， 一般以口服给药为主。在家照料老年痴呆病人服药应注意以下几点：
❖
（1）痴呆老人常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，所
以老人服药时必须有人在旁陪伴，帮助病人将药全部服下，以免遗忘或错服。
❖
（2）对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，家人一定要把药品管
老年性痴呆症
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1
什么是老年性痴呆？
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2
老年性痴呆的定义
痴呆——是医学界用来形容大脑功能全面减退的 医学术语。发生于老年期的痴呆，称为“老年期 痴呆”。其中，以老年性痴呆最为常见。 老年性痴呆又称阿尔茨海默病（简称AD），是由 于脑细胞受损害而导致的一种慢性进行性脑部障 碍性疾病。主要表现为记忆力、日常生活能力等 方面的障碍，并呈进行性加重。
理好，放到病人拿不到或找不到的地方。
❖
（3）痴呆老人常常不承认自己有病，或者常因幻觉、多疑而认为家人给
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11
❖ 情绪极不稳定
常表现为情绪毫无来由的快速起伏，也可能较 以往淡漠、麻木。
❖ 人格改变
可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把 钱放在哪里就怀疑是别人偷走了；性格也变得 越来越暴躁、固执。
❖ 主动性丧失
表现为终日消磨时日、昏昏欲睡、无所事事，在家无 目的地晃来晃去，甚至对以前的爱好也兴味索然。
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治疗方法
药物治疗
目前用于老年性痴呆治疗的药物主要有两类：
一、胆碱酯酶抑制剂
主要有多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、石杉碱甲等。
二、非胆碱能药物
常用的有维生素E、谷氨酸受体拮抗剂、银杏叶等。
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老年痴呆病人的服药注意事项
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10
❖ 判断力变差或下降
完全忘记自己正在做的事，日常穿着也可能不 恰当。如衣着违时，烈日下穿厚衣，寒冬时却 只披薄衫。
❖ 理解力或合理安排事物的能力下降
跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种帐单。
❖ 将东西放错地方
如：将东西放在特别不合适的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖 碗里等。
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老年性痴呆的病变过程
老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达 10~20年，可分为三个阶段：
早期
中期
晚期
死亡
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13
早期：
生活完全自理 中度记忆下降，出现近事遗忘突出，妨碍日常活动 记得清家在哪里和家人，记不清日期
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中期：
表现为患者可能出现失语、失认、失用等多种大脑皮质的 功能障碍。
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• 难以胜任日常家务
如：不知道穿衣服的次序、做菜的步骤。
• 语言问题
忘记单个的词语或找不到合适的词语来替代，使得旁人无法理解所要 表达的意思，严重的甚至叫不出常用物体的名称。
• 时间和地Hale Waihona Puke Baidu定向力障碍
如：在自己熟悉的路上也会迷路，不知道自己身处何处，也不知道自 己是怎么到那儿的，怎样才能回到家，或根本不知道现在是什么季节， 也不知道年份、月份、日期等。
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目前公认的发病机制主要有两种：
❖ 1.由于淀粉样前蛋白的异常导致蛋白成分漏出细胞 膜，导致神经元纤维缠结和细胞死亡，基因位于21 号染色体。
❖ 2.与载脂蛋白E（APO-E4）的基因有关，APO-E4的 增多能对抗APO-E2或APO-E3的功能。APO-E4使神经 细胞膜的稳定性降低，导致神经元纤维缠结和细胞 死亡。APO-基因纯合子比杂合子患病几率高
据估计，我国现有５００万左右老年性痴呆病人，约占世 界总病例数的1／4，给全社会带来了极其沉重负担。
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疾病病因
❖ 是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起 病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床 上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎 缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可 见老年斑，神经原纤维结）等病变，胆碱乙酰化酶 及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称 老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史， 病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语 和失用。
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17
诊断方法
神经心理测验：
医生需要通过提问、让看病者回答或做题的形式对其进行评估。
❖ 头颅CT或MRI：
可了解大脑结构、形态的变化，并排除其他疾病导致的痴呆。
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小测试
• 简单问答 比如医生会问“今天星期几？”，“现在是什么季 节？”，“我们现在在哪个区？”
❖ 画钟测试 会让您在纸上画钟，先画圆圈，在正确的位置写上 12个数字，将指针放置在8点20分或11点10分
晚期：
表现为智力、语言、工作能力、生活自理能力均极度下降， 甚至卧床不起、两便失禁，生活不能自理、运动不能。
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如何诊断老年性痴呆？
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16
诊断标准
1993我国制定的老年性痴呆诊断标准为：
1、智力检测证实痴呆 2、至少有2项认知功能障碍 3、记忆及认知障碍进行性加重 4、无意识障碍 5、40～90岁起病 6、不能解释上述病情的、其他躯体或脑部的疾病
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❖ 老年性痴呆是老年人的脑部疾病，患者的脑 细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。 脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和 性格变化，行为异常，严重影响日常生活能 力，最终导致死亡！
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老年性痴呆的流行情况
65岁以上的人群是老年性痴呆的高危人群，患病率高达 7.2%，且随着年龄的增加，发病率更高。
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辅助检查：
包括血常规、电介质、肝肾功能、甲状腺功能、胸片、脑血流图、 叶酸及维生素B12水平等检查。
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老年性痴呆如何治疗
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治疗原则
对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。治疗的目的是改善和提高 躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。因此，老年性痴呆的治疗 原则是：
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7
PET scan 扫描对照图
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8
老年性痴呆早期通常有哪些症状？
由于老年性痴呆的病程进展缓慢，症状在各个时期的表现会差别 很大，早期常见的症状主要有以下十个：
❖ 记忆减退
经常忘事，而且事后并不能再回忆起来， 或因记忆差而影响工作生活。如：和邻居 交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈这 件事本身也忘了。
❖ 凡经医生诊断为老年痴呆的病人，无论病程长短，常常需要接受药物治疗， 一般以口服给药为主。在家照料老年痴呆病人服药应注意以下几点：
❖
（1）痴呆老人常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，所
以老人服药时必须有人在旁陪伴，帮助病人将药全部服下，以免遗忘或错服。
❖
（2）对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，家人一定要把药品管
老年性痴呆症
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什么是老年性痴呆？
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2
老年性痴呆的定义
痴呆——是医学界用来形容大脑功能全面减退的 医学术语。发生于老年期的痴呆，称为“老年期 痴呆”。其中，以老年性痴呆最为常见。 老年性痴呆又称阿尔茨海默病（简称AD），是由 于脑细胞受损害而导致的一种慢性进行性脑部障 碍性疾病。主要表现为记忆力、日常生活能力等 方面的障碍，并呈进行性加重。
理好，放到病人拿不到或找不到的地方。
❖
（3）痴呆老人常常不承认自己有病，或者常因幻觉、多疑而认为家人给
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❖ 情绪极不稳定
常表现为情绪毫无来由的快速起伏，也可能较 以往淡漠、麻木。
❖ 人格改变
可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把 钱放在哪里就怀疑是别人偷走了；性格也变得 越来越暴躁、固执。
❖ 主动性丧失
表现为终日消磨时日、昏昏欲睡、无所事事，在家无 目的地晃来晃去，甚至对以前的爱好也兴味索然。