身体评估—一般状态评估(健康评估课件)

超力型（矮胖型 体格粗壮 粗短 平
宽阔
> 90
达标检测
下列哪项不是判断身体发育状况的指标（ ） A.身高 B.年龄 C.第二性征 D.肌肉发育状况 E.体重
面容与表情
学习目标
1 掌握面容与表情评估的内容 2 能用正确的方法进行面容与表情评估
3 具有尊重病人、爱护病人的意识
2023/7/12
面容与表情
临床意义 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄
肢端肥大症面容
特点 头颅增宽，面部变长，下颌增大、向前突出，
眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。 临床意义
肢端肥大症
伤寒面容
特点 表情淡漠，反应迟钝呈无欲状态
临床意义 肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。
苦笑面容
特点 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状
临床意义 破伤风
发育与体型
学习目标
1 掌握发育与体型评估的内容 2 能用正确的方法进行发育与体型评估
3 具有尊重病人、爱护病人的意识
目录
1 发育
体型 2
01
发育
2023/7/12
发育
发育的评价 以年龄、身高、体重、性征、智力之间的关系进行综合评价。
发育正常指标 头长=1/7-1/8身高 臂展≈身高 胸围≈1/2身高 坐高=下肢长度
有齿痕。 临床意义
慢性肾脏疾病。
甲亢面容
特点 面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，
兴奋不安，烦躁易怒。 临床意义
甲状腺功能亢进症
黏液性水肿面容
特点 面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，
反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡肥大。 临床意义
甲状腺功能减退症
二尖瓣面容
特点 面色晦暗，双颊紫红、口唇轻度发绀。
减慢
➢ 生理性：运动员、睡眠 ➢ 心源性：房室传导阻滞 ➢ 药物性：地高辛、利血平 ➢ 神经性：迷走神经兴奋 ➢ 感染性：白喉、伤寒 ➢ 其他：颅内高压、阻塞性黄疸
脉搏
临床意义 2.节律
节律规整 节律相对规整：二联律 节律绝对不规整：房颤
脉搏
临床意义 3.强度 --与心搏出量、脉压和外周血管阻力相关
原因：感染性发热（常见） 非感染性发热（肿瘤、创伤、代谢障碍等）
体温
临床意义 2.体温过低
原因：休克 严重营养不良 甲状腺功能低下 低温环境
达标检测
关于体温生理变动的叙述，错误的是（ ） A. 清晨体温最高，午后体温最低 B. 老年人体温略低 C. 女性体温随月经周期而变动 D. 运动时体温升高 E. 体温呈昼夜周期性波动
节脱位等。 醉酒步态
行走时躯干重心不稳，步态紊乱似醉酒状。 见于小脑疾患、酒精及巴比妥中毒等。
步态
共济失调步态 行走时一脚高抬，骤然垂落，双目向下注视，两脚间距较宽，
闭目时不能保持平衡。 见于脊髓疾病。
慌张步态 起步困难，起步后小步加速前冲，躯干前倾，有难以止步之势。 见于帕金森病。
步态
跨阈步态 因踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能
脉搏
临床意义 5.脉搏波形
水冲脉 迟脉 交替脉 奇脉
无脉
水冲脉
1
特点：脉搏骤起骤落，急促有力，有如潮水涨落。 原因：收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大。 临床意义：主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等、严重
贫血、先心病动脉导管未闭、动-静脉瘘等。
迟脉
2
特点：升支上升缓慢，波顶平宽，降支也缓慢。 原因：脉压减小。 临床意义：主动脉瓣狭窄
满月面容
特点 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须生
长。 临床意义
库欣综合症、长期应用糖皮质激素者
面具面容
特点 面部呆板无表情，似面具样
临床意义 震颤麻痹、脑炎等
小结
面容与表情 是疾病的表现、提示
达标.面色潮红、表情痛苦
B.面容憔悴、面色灰暗、双目无神
C.面容惊愕、眼球突出
交替脉
3
特点：节律正常，强弱交替。 原因：心室的收缩强弱交替 临床意义：早期左心功能不全的重要体征之一。常见于高
血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
齐脉
4
特点：吸气时，脉搏明显减弱甚至消失，又称吸停脉。 原因：吸气时胸腔负压增加，心搏量减少。 临床意义：常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞
呼吸
2）叹息样呼吸 --浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声 --发生机理：一般为呼吸功能性改变 --常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者，也见于临终患者
达标检测
关于呼吸的描述，正确的是 A.安静状态下呼吸频率为16-20次/min B.男性均以腹式呼吸为主 C.呼吸与脉搏比例为1:4 D.年龄越小，呼吸频率越快 E.体温每上升1℃，呼吸增加10次/min
起步，跨步小并使脚尖擦地而行。 见于腓总神经麻痹。
剪刀步态 因双下肢肌张力增高，尤以伸肌和内收肌张力增高明显，移步
时下肢内收过度，双腿交叉前行呈剪刀状。 见于脑瘫与截瘫患者。
小结
蹒跚步态 醉酒步 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 剪刀步态
达标检测
小脑病变病人行走时呈（ ） A.醉酒步态 B.舞蹈步态 C.慌张步态 D.鸭行步态 E.跳跃步态
3 具有尊重病人、爱护病人的意识
生命体征
概念 评价生命活动存在与否及其质量的指标
包括
体温 T1
脉搏 P2
呼吸 R3
血压 BP 4
体温
概念 人体内部的温度，通过测量体表温度来反映。 体温的异常变化是很多疾病的重要表现之一。
测量方法：体温计 摄氏度 口测法、肛测法、腋测法
体温
注意事项 --检查体温计完好性，汞柱是否在35℃以下 --恰当的测量方法，注意禁忌 --婴幼儿、危重躁动者专人守护 --避免影响体温测量的各种因素 --及时记录，描绘曲线
D.面色晦暗、双颊暗红、口唇发绀
E.面如满月、皮肤发红
生命体征-呼吸
学习目标
1 掌握生命体征评估的内容 2 能用正确的方法进行生命体征评估
3 具有尊重病人、爱护病人的意识
生命体征
概念 评价生命活动存在与否及其质量的指标
包括
体温 T1
脉搏 P2
呼吸 R3
血压 BP 4
呼吸
概念 --有节律的自主呼吸提示生命体征的存在 --若呼吸停止则可说明生命即将停止或已经停止 评估方法 --观察胸部或腹部起伏 --耳靠近口鼻，听呼吸气流声 --计数1min
面容是面部呈现的状态；表情是面部情感的表现。 常见异常面容与表情
急性病容 慢性病容 贫血面容 肝病面容 肾病面容 甲亢面容 黏液性水肿面容
二尖瓣面容 肢端肥大症面容
伤寒面容 苦笑面容 满月面容 面具面容
急性病容
特点 面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，
表情痛苦 临床意义
急性感染性疾病，如肺炎球菌、疟疾、流行 性脑脊髓膜炎
呼吸
参考值 --正常呼吸为12-20次/min，节律齐整 --呼吸与脉搏之比：1:4 --新生儿呼吸频率为44次/分 --儿童和成年男性：腹式呼吸为主；女性以胸式呼吸为主
呼吸
临床意义 1.呼吸频率和深度 1）呼吸减慢：<12次/min，麻醉剂过量、颅内压增高 2）呼吸加快：>24次/min，发热、缺氧、甲亢、贫血、疼痛、心衰
血压
操作规程 半小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱，安静休息至少5min。 安静环境，坐位或仰卧位，上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于
心脏同一水平，袖带紧贴皮肤缠于上臂，下缘在肘窝以上约2～ 3cm。 触及肱动脉搏动后，听诊器体件置于搏动上。
血压
向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高 20-30mmHg后，缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，首 先听到的响亮拍击声代表收缩压，最终声音消失血压值即舒张压。
休息1分钟，重复测量1次，取2次结果的平均值。 记录
血压
参考值
正常成人血压标准及高血压分类
类别
收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压
<120 <130 120～139 140～159 140～149 160～179 ≥180 ≥140 140～149
2023/7/12
发育
发育的异常 巨人症 侏儒症 呆小症
02
体型
2023/7/12
体型
是指身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的生长与脂肪 分布的状态。
成年人的体型可分为以下3种：
体型
体型特点 颈 肩
无力型（瘦长型） 体高肌瘦 细长 垂
胸廓 扁平
腹上角 < 90
正力型（匀称型
身体各个部位结构匀称适中，腹上角90。
慢性病容
特点 面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光黯淡。
临床意义 慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严
重结核病等。
贫血面容
特点 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。
临床意义 各种原因所致贫血。
肝病面容
特点 面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉
着。 临床意义
慢性肝脏疾病。
肾病面容
特点 面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘
生命体征-脉搏
学习目标
1 掌握生命体征评估的内容 2 能用正确的方法进行生命体征评估
3 具有尊重病人、爱护病人的意识
生命体征
概念 评价生命活动存在与否及其质量的指标
包括
体温 T1
脉搏 P2
呼吸 R3
血压 BP 4
脉搏
概念 动脉搏动，可反映心脏跳动的速度和节律
评估方法 --选择动脉：桡动脉最常用，股动脉、颈动脉、 足背动脉 --方法：示指、中指、无名指并拢，指腹平放于 桡动脉近手腕处，以适当的压力触诊桡动脉30s
呼吸
3）呼吸深长：深而规则的大呼吸，又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼 吸，见于代酸（尿毒症、糖尿病）
呼吸
临床意义 2.呼吸节律 1）潮式呼吸（陈-施呼吸） --周期性（浅慢变深快，再由深快变浅慢），约30～120s。 --见于中枢神经系统疾病（药物、脑损伤）
呼吸
2）潮式呼吸（陈-施呼吸） --呼吸与呼吸暂停现象交替出现。 --比潮式呼吸更为严重，多在临终前出现。 --常见原因：颅内压增高、药物所致呼吸抑制、脑损伤（延髓）
步态
学习目标
1 掌握步态评估的内容 2 能用正确的方法进行步态评估
3 具有尊重病人、爱护病人的意识
步态
定义 病人走路时所表现的姿态。 健康人步态稳健。
常见异常步态
蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态
慌张步态 跨阈步态 剪刀步态
步态
蹒跚步态 走路时身体左右摇摆似鸭行。 见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及先天性双侧髋关
脉搏增强：高热、甲亢、主动脉关闭不全 脉搏减弱：心力衰竭、主动脉狭窄、休克等
脉搏
临床意义 4.紧张度和动脉壁状态
脉搏的紧张度取决于动脉的收缩压 正常人动脉壁柔软、光滑，并有一定的弹性，用手按压时远端不 能触及。 动脉硬化：紧压桡动脉后远端手指触不到动脉搏动，但可触及条 状动脉存在，并且硬而缺乏弹性似条索状、迂曲或结节状。
的重要体征。
无脉
5
特点：脉波消失。 原因：心搏量减少或动脉阻塞。 临床意义：常见于休克、多发性大动脉炎。
达标检测
主动脉瓣关闭不全，多表现为 A．脉搏短绌 B．水冲脉 C．奇脉 D．颈静脉搏动 E．交替脉
生命体征-体温
学习目标
1 掌握生命体征评估的内容 2 能用正确的方法进行生命体征评估
生命体征-血压
学习目标
1 掌握生命体征评估的内容 2 能用正确的方法进行生命体征评估
3 具有尊重病人、爱护病人的意识
生命体征
概念 评价生命活动存在与否及其质量的指标
包括
体温 T1
脉搏 P2
呼吸 R3
血压 BP 4
血压
概念 --血管内血液对于单位面积血管壁产生的侧压力，通常指动脉压。 测量方法 （1）直接测压法 （2）间接测压法
<80 <85 80～89 90～99 90～94 100～109 ≥110 <90 <90
血压
临床意义 （1）高血压：安静、清醒，至少3次非同日，收缩压达到或超过 140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg为高血压 --原发性高血压 --继发性高血压 （2）低血压：血压低于90/60mmHg者。 --多见于休克、急性心肌梗死、极度衰弱等。 --体位性低血压
脉搏
评估内容：节律、脉率、强弱、紧张度等 参考值 --脉率：60-100次/分 --节律规则整齐，动脉壁有弹性 --儿童较快，老年人较慢，女性较男性快
脉搏
注意事项 --避免剧烈运动，休息20min --勿用拇指 --脉搏短绌时：2人同时测1min
脉搏
临床意义 1.脉率
增快
➢ 交感神经兴奋：运动、发热 ➢ 心源性：心衰、心肌炎 ➢ 药物性：肾上腺素、阿托品 ➢ 其他：贫血、休克、甲亢
体温
参考值
部位 口温 肛温 腋温
成人正常体温
平均温度
正常范围
37.0℃
36.3～37.2℃
37.5℃ 36.5～37.7℃
36.5℃ 36.0～37.0℃
生理波动 早晨略低，下午略高，24h波 动不超过1℃；运动、进食后 略高；老年人略低；女性月经 前或妊娠期略高
体温
临床意义 1.体温过高(发热)