中医古籍《伤寒论》序全解

演：《说文》“长流也。‛
长流 长远 推衍；扩大 引申义 本义
终始：即始终。
一说，指诊病方法，古人以诊视十 二经脉之所终始，为诊病要务。《灵枢· 终 始》：‚凡刺之道，毕于终始。明知终始， 五脏为纪，阴阳定矣。‛
诊脉法的发展 三部九候遍身诊脉法
三部诊脉法 三部九候寸口诊脉法
张仲景重视三部九候诊脉
夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏， 经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非 才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、 歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长 桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之 闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各 承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给。相对斯 须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺 阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决 诊，九候曾无仿佛，明堂闕庭，尽不见察，所谓窥 管而已。夫欲视死别生，实为难矣。 孔子云：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知 之次也。余宿尚方术，请事斯语。
• 词：秀、曾、企踵、孜孜汲汲、婴、钦、赍、进、 退、游魂、徇、冰谷。 • 词类活用： 华其外而悴其内。使……华丽，使……憔悴。 • 特殊语序 皮之不存，毛将安附焉？（宾语前置。宾语：安。） 唯名利是务。（宾语前置。宾语：名利。） 彼何荣势之云哉！（宾语前置。宾语：何荣势。）
第二段
• 游魂：游荡的鬼魂。喻苟延残喘的无用之人
华、悴：使其 外表华丽却使 其身体衰败。 注释： • 孜孜汲汲：急急忙忙迫不及待的样子。 ‚华‛、‚悴‛ • 崇饰：修饰。末，枝节。此指名利荣势。均为使动义。 • 忽弃：轻弃。本，根本。此指身体。
附焉？
卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至， 而方震栗。降志屈節，欽望巫祝，告窮歸
天，束手受敗。 注释：
第二段
【按语】
本段简要介绍作者编著《伤寒杂病论》的直接原
因、经过、方法和愿望。
余宗族素多，向馀二百。建安纪年以来，犹
未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其 七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求 古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、 《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药 录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》，合 十六卷。虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。 若能寻余所集，思过半矣。 撰：通‚选‛； 平：通‚辨‛；
宾 语 前 置
惟名利是务
皮之不存，毛将安附焉？
彼何荣势之云哉？ 下此以往，未之闻也。
总结：1、以‚是‛ 为标志。 2、疑问代词为宾语。 3、否定句‚之‛为宾语。
词义辨析
[举 ] 推举 ①沛相陈珪举孝廉。（2） ②季公举进士。（4） 考中 ③举世昏迷，莫能觉悟。（32） 全；整个 ④幸而举之（1） 救治 ⑤而升麻举之（5） 提举 ⑥ 稍长，从乡先生治经，为举子业。（5）科举 ⑦ 四肢不举。（40） 抬起
【选文】 • 本文选自明代赵开美本《伤寒论》。 • 序文首先指出医药的重大作用，严肃批评当时 士大夫轻视医药，务求名利而舍本逐末的错误 倾向； • 接着说明自己撰写《伤寒论》的原因、经过和 愿望； • 最后谆谆规劝医生要重视医德修养，技术应精 益求精，切忌固步自封 。
【按语】
• 本段通过对社会现实的分析，批评当 时社会上的读书人追求名利，“不惜 其命”的错误作法，强调了医学的重 要。
注释：
• • • • 赍：持。 厥：其，代词。 异物：指死亡的人。 幽：深深地。 重泉：指葬身的地下深处。也叫九泉、黄泉 徒：徒然，白白地。
小结
舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生， 彼何榮勢之云哉？而進不能愛人知人，退 不能愛身知己，遇災值禍，身居厄地，蒙蒙 昧昧，惷若遊魂。哀乎！
注释： • 举：全；整个。昏迷：谓糊涂且执迷不悟。 • 进：谓居官位。下文“退”义反此，隐居为民。 • 知：照管。 惷：“蠢”的异体字。 • 游魂：游荡的鬼魂。喻苟延残喘的无用之人。
《易· 系辞》：‚精气为物，游魂为变。‛ 注：‚游魂，言其游散也。‛按，‚游魂 ‛至汉魏时已为熟语。皇甫谧《甲乙经序》： ‚夫受先人之体，有八尺之躯，而不知医事， 此所谓游魂耳!”
企：会意。从人,从止。上面是一个人,下面
是‚止‛(脚),表示这个人在踮起后脚跟,有企足、 举踵的意思。本义:踮起脚跟
仰慕
原文讲解
余每覽越人入虢之診、望齊侯之色，未嘗不慨 然歎其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫 藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之
厄，中以保身長全，以養其生。
注释：
•才秀：才能出众。秀，出众。 •曾：竟然。 •厄：苦难
但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，
惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本， 華其外而悴其內。皮之不存，毛將安
上也；学而知之者，次也；困而学之，又其次也； 困而不学，民斯为下矣。”
‚多闻‛：语出《论语•述而》“多闻，择其
善者而从之，多见而识之，知之次也。‛ 尚：崇尚。 事：奉行。
《伤寒杂病论· 自序》

原因：余宗族素多，向余二百，建安纪年
以来，犹未十稔，其死亡者，三分有 二，伤寒十居其七。

《黄帝内经》记载了‚三部九候‛遍诊脉法 遍 三 诊 部 法 九 候 法
三部诊法 ◆切人迎、趺阳----候胃气 ◆切寸口----候十二经气
人迎
寸口
趺阳
庭
阙 明堂 《灵枢•五色》“明 堂，鼻也。阙 者，眉间也。庭者，颜(额)也。‛
短期；病危将死之期。 ‚生而知之‛：语出《论语•季氏》“生而知之者，
•医
圣： 全书重点研究外感热病，提出六
经分证和辨证施治的一系列原则，使理法方药 有机结合，奠定了祖国医学沿着辨证论治原则 发展的基础。迄今仍指导着临床实践。故后世 尊张氏为‚医圣‛。
• 方书之祖：书中精选了三百多方，这些方剂
的药物配伍比较精炼，主治明确。如麻黄汤、 桂枝汤、柴胡汤、白虎汤、青龙汤、麻杏石甘 汤，至今临床广为应用。
秀：出众。本义:谷物抽穗扬花
《爾雅•釋草》：‚木謂之華，草謂之榮； 不榮而實者謂之秀，榮而不實者謂之 英。‛ 古籍中‚秀‛多表示穀類的抽穂 揚花，所謂‚不榮而實‛，概因穀類花 不明顯。
禾黍结实
出众
曾：副词。用来加强语气
①《扁鹊传》“曾不可告孩婴之儿‛ （简直） ②《华佗传》课后‚曾不知悔之日 方痛才之不可多也‛（竟然） ③《伤寒论序》“曾不留神医药‛ （竟然）
人。傷寒論不作可也。使仲景之法果不貽禍 於後人。傷寒論其可一日缺乎。後人乃不歸 咎於己見之未至。而歸咎於立法之大賢。可 謂溺井怨伯益。失火怨燧人矣。夫仲景。法 之祖也。後人雖移易無窮。終莫能越其矩度。 由莫能越而觀之。則其法其方果可委廢太半 哉。雖然立言垂訓之士。猶不免失於此。彼 碌碌者固無足誚矣。夫惟立言垂訓之士有形 乎。著述之間其碌碌者當趦趄猶預之餘
《伤寒论》序
张机
阅读提示
• 【作者】张机，字仲景，据传当过长沙太
守，所以有张长沙之称。 • 南阳郡涅阳（今河南省南阳县）人。 • 约生于东汉和平元年（公元一五O年）， 卒于建安二十四年（公元二一九年）
• 《后汉书》无传，传世事迹不多，但《脉经》 、《甲乙经序》、《抱朴子》、《晋书· 皇甫谧 传》等著作中，都有张氏事迹的记载。 • 张仲景出生在没落的官僚家庭，其父是个读书 人，在朝廷做官。张仲景年轻时曾跟同郡张伯 祖学医。经过多年的刻苦钻研和临床实践，医 名大振，超过了他的老师。当时的人称赞他‚ 其识用精微过其师‛。
• • • • 卒然：通“猝”，突然。 震栗：同“慄”，战慄，发抖。 钦：恭敬。《尔雅· 释诂》：“钦，敬也” 巫祝：古代从事所谓通鬼神的职业者。巫，能以舞 装神，以替人祈祷为职业者。祝，主持祭祀祝告的 人。
賫百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫， 恣其所措。咄嗟嗚呼！厥身已斃，神明消滅， 變爲異物，幽潛重泉，徒爲啼泣。痛夫！
耳目/聪明：耳聪目明（顺承）
齿牙/完坚：齿完牙坚（顺承）
患及/祸至
顺承：下文两语依次承受上文两语，分别构 成两套平行的主谓结构。表示两個不同的意 义
• 降志屈节：谓降低志向，屈身相从。 • 《论语· 微子》：‚不降其志，不辱其 身。‛ • 《孔子家语· 子路初见》：（宰予进于孔 子）‚昔予也常闻诸夫子曰： ‘王公不 我聘，则弗动。’夫子之于司寇也，日 少而屈节数矣，不可以已乎?”
企踵：踮起脚跟，意为仰慕。
特殊语序： 宾语前置
• 1惟名利是務：惟，语气助词；是，宾语前置 标志；务，追求。“惟务名利” 惟……是，宾语前置格式。 • 2皮之不存，毛将安附焉？安，那里，什么地方； 附，附着。安附即“附安”。 • 疑问代词作宾语，宾语前置。 •3彼何荣势之云哉？以“之”“是”为标志的宾 语前置句

阴阳会通：谓人身表里上下之气交会相通。
《太素•邪中》：‚阴之与阳也，异名同类。上下相会。‛ 杨上善注：‚阴阳异名，同为气类。三阳为表居上，三 阴为里居下，表里气通，故曰相会。‛ 玄冥幽微：指人体生理和病理变化的玄妙隐晦、幽深 奥秘。 未之闻也：即‚未闻之‛。在否定句中，代词‚之‛ 作宾语而前置。
•4.否定句中代词做宾语的，宾语前置。以后遇到再说。
特殊语序： 宾语前置
• • • •
‚……是……”是宾语前置的格式。 ①惟名利是务：务，追求。 ②去本而末是务：务末《丹溪翁传》 ③翁穷昼夜是习：习是《丹溪翁传》
婴：《说文》本释‚绕 也。‛段玉裁考证应‚颈 饰也。‛
婴：本义 颈饰
缠绕
遭受
灾难到来的时候。
患及祸至：患对祸
同 义 互 文 及对至
遇灾值祸：遇对值 灾对祸
互
文
同义互文：互文的一种形式。为了避免行文
的重复，在同一语言环境中用同义词互训的现 象。即同义词换用，在相同结构中相应位置上 的两个词具有相同或相近的意思，彼此对照， 形成互文。 【特点】处在互文关系中的词语，位置相连或 相应；词性相同；词义相同或相近，或可以相 互推阐。
课外阅读
夫傷於寒有即病者焉。有不即病者焉。 即病者發於所感之時。不即病者過時而發於 春夏也。即病謂之傷寒。不即病謂之溫與暑。 夫傷寒溫暑其類雖殊。其所受之原則不殊也。 由其原之不殊。故一以傷寒而爲稱。由其類 之殊。故施治不得以相混。以所稱而混其治。 宜乎貽禍後人。以歸咎於仲景之法。而委廢 其太半也。吁。使仲景之法果貽禍於後
稔：本义《说文》“谷熟也” 古代谷物一年熟
引申义:年；岁。
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救：沦：没落。
横夭：意外早死。亦作‚夭横‛。 ‚横‛谓横死，非命而死；‚夭‛谓夭折、短命。 感，伤，为动用法，意为‚为……而感慨‛、 ‚为……而悲伤‛。
庶：或许。
寻：探究。
思过半：语本《周易系辞下》“知者观其彖
• 林亿《伤寒论序》：
张仲景，《汉书》无传，见《名医录》 云：南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉， 官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖，时人言 ，识用精微过其师，所著论，其言精而奥，其 法简而详，非浅闻寡见者所能及。
• 【《伤寒论》】 东汉末年，战乱频繁，人民颠沛流离，饥 寒困顿，各地连续爆发瘟疫。张仲景“伤横夭 之莫救”，于是“勤求古训，博采众方”，结 合自己的临床实践，历数十年撰写了著名的 《伤寒杂病论》十六卷。
背景：统治者不重视医学，迷信巫祝
医生各承家技、终始顺旧；按寸不及尺，握手 不及足。
参考书目：勤求古训，博采众长。《素问》、 《九
卷》（即《灵枢》古本名）、《八十一难》、《阴阳 大论》、《胎胪药录》等医籍
宾语前置
1、皮之不存，毛将安附焉？（宾语：安。）
2.
未之闻也。（宾语：之。） 3. 唯名利是务。（宾语：名利。） 4. 彼何荣势之云哉！（宾语：何荣势。）
趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，
危若冰谷，至於是也！ 注释：
• 徇物：追求身外之物。徇，营求。
《庄子· 让王》：“今世俗之君子，危身弃生以徇物” • 冰谷；薄冰和深谷，喻险境。 《诗经· 雅· 小宛》：“惴惴小心，如临于谷；战战 兢兢，如履薄冰。
小结
• 字：卒（“猝”），栗（慄），惷（蠢）
辞，则思过半矣。‛孔颖达疏：‚能思虑有 益”
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救 勤求古训：素问、九卷、八十一 难、阴阳大论、胎胪药录 博采众方 平脉辨证
为《伤寒杂病论》，合十六卷
第三段
【按语】
本段说明自古以来，名医辈出，有着优良的传统。
而医理精微，非才高识妙之士，不能精通。批评 当时之医因循守旧、草率治病的作风，同时表明 作者习医的态度，告诫人们要重视医学。