逍遥丸与舍曲林联合治疗抑郁症60例临床分析

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2018.12
药物应用
逍遥丸与舍曲林联合治疗抑郁症60例临床分析
郭安然
上海北站医院 上海市 200070
【摘　要】目的：探讨逍遥丸与舍曲林联合治疗抑郁症的临床效果。

方法：选取本院收取的抑郁症患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例。

对照组单用舍曲林治疗，观察组在对照组基础上加用逍遥丸。

利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、治疗总有效率、不良反应发生率进行疗效判定。

结果：治疗6周后对比治疗总有效率，观察组为86.7%，明显高于对照组的66.7%（P<0.05）；对比第6周末HAMD 评分与不良反应发生率，观察组明显低于对照组（P<0.05）。

结论：利用舍曲林与逍遥丸治疗抑郁症效果明显，安全性更高。

【关键词】抑郁症；舍曲林；逍遥丸
抑郁症是指一种心境障碍，典型表现为显著而持久的心境低落状态，患者通常表现为闷闷不乐、悲痛欲绝，严重者伴有幻觉、妄想等精神病性症状。

据统计显示，国内部分地区抑郁症发病率达到5.05～6.61‰[1]。

伴随着中西医结合医学的发展，中医药疗法受到更广泛的关注，在抑郁症治疗领域也获得了不错的效果。

基于此，本次研究选取2016年2月～2018年6月本院收治的抑郁症患者60例，探讨
4的功能，从而增加患者胰岛素敏感性。

此外，上述治疗方案也是帮助患者减肥、增加机体抵抗力的有效方法。

糖尿病能够加重骨质疏松的发生，通过适当的有氧运动能够预防骨质疏松。

同时，良好而有效的有氧运动和科学的胰岛素注射能够纠正患者的异常脂血症，通过增加脂蛋白脂酶的活性，有效促进血中胆固醇、游离脂肪酸的分解，从而有效降低糖尿病患者血脂。

近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，我国糖尿病患者的数量呈现出逐年递增的趋势，糖尿病防控形势日益严峻，在这样的背景下，如何及时采取有效的治疗措施对糖尿病患者的血糖水平进行控制就显得尤为重要。

在对糖尿病患者开展临床治疗时，胰岛素注射是控制糖尿病患者血糖水平的重要措施，传统上，临床习惯于采用塑料注射器对患者进行胰岛素注射治疗，然而，这种注射方法对注射者的要求较高，通常需要注射者有着良好的眼手协调能力，否则便可能导致注射失败，这无疑在一定程度上增加了胰岛素
剂量提取中出现错误的概率[5]。

与此同时，由于糖尿病患者多为老年人，其视力和手稳定性较差，因此老年人往往难以准确提取胰岛素剂量，并且在注射器内混入胰岛
逍遥丸加曲舍林联合治疗效果，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均满足中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中关于抑郁症的诊断标准，HAMD 评分不低于18分，剔除存在严重躯体疾病、其它精神障碍伴抑郁症者、脑器质性疾病者、妊娠或素时也具有较高的难度，使得老年人的血糖控制较差，且容易导致低血糖等并发症的发生。

近年来，随着医疗水平的不断提高，胰岛素笔在临床上逐渐应用于糖尿病胰岛素注射中，相较于传统塑料注射器，胰岛素笔具有操作简单、使用方便、剂量调整准确的优点。

据调查，应用胰岛素注射笔注射的胰岛素剂量可精确到1U ，其精确度是传统塑料注射器的12倍；与此同时，该注射方法还可以有效地避免短效胰岛素和有效胰岛素的不精确混合，从而有效地提高胰岛素注射的准确度。

减少低血糖等并发症的发生。

因此，胰岛素注射笔在糖尿病患者治疗中的应用将取得良好的效果。

本次研究中，两组接受注射治疗的患者均顺利完成研究，研究数据显示两组患者在临床疗效上存在差异，首先，观察组患者注射治疗后的各项血糖水平评价指标显著优于对照组患者(P<0.05)；其次，观察组患者注射治疗期间发生的各项不良反应的比例明显低于对照组(P<0.05)。

研究结果充分证实了应用胰岛素注射笔对患者开展胰岛素注射治疗的有效性与安全性，相较于传统胰岛素注射器，胰岛素注射笔不仅能够进一步提升患者对于胰岛素的吸收率、显著降低患者血糖水平；同时还可
哺乳期女性、不合作者。

其中，男34例，女26例；年龄29～68岁，平均为（37.5±4.6）岁；病程3个月～12年，平均为（4.2±1.6）年。

将患者随机分为对照组与观察组，各30例。

对比组间资料，在年龄、性别、病程方面差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法
治疗前先让服用其他抗抑郁药者使
有效抑制不良反应的发生，保证患者临床治疗的安全性。

综上所述，糖尿病患者胰岛素治疗过程中应用胰岛素注射笔具有良好效果，可进一步提升患者临床疗效与治疗安全性，推荐使用。

参考文献
[1]王莹,吴东红,窦春侠等.糖尿病患
者胰岛素治疗过程中应用无针注射器与胰岛素注射笔的临床效果差异比较[J].中国医药,2017(07):1015-1017. [2]曾奕华,敖冬梅,刘琴等.分项学习
健康教育在COPD 合并糖尿病患者胰岛素笔注射中的应用[J].护理管理杂志,2017(01):64-66.
[3]杨光华,王岩.无针胰岛素注射器在
糖尿病患者中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018(11):35-36.
[4]许茜.新建三级医院非内分泌科护士
胰岛素注射技术持续质量改进[J].糖尿病天地,2018,(02):222-223.
[5]欧阳丽娟.皮肤记号笔在胰岛素腹部
轮换注射中的应用效果[J].实用临床医学,2014(08):30-31.
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药物应用
用安慰剂7d 。

对照组采用舍曲林（万特制药（海南）有限公司，国药准字H20080019），50mg/片，初始用量为1片/d ，之后可增加为2次/d ，1片/次，持续用药6周。

观察组在对照组基础上加用逍遥丸（九芝堂股份有限公司，国药准字Z43020469），8丸/次，3次/d ，持续用药6周。

1.3 观察指标
观察治疗6周后治疗总有效率、不良反应发生率，6周末HAMD 评分等。

1.4 疗效判定标准
参考CCMD-3中关于“抑郁症”的诊断标准，并利用HAMD 减分率评价疗效。

（1）治愈：减分率至少达到75%，相关症状全无；
（2）显效：减分率在50%～74%之间，症状基本消失；
（3）有效：减分率在25%～49%之间，症状有所改善；
（4）无效：减分率低于25%，症状基本无改善[2]。

1.5 统计学方法
本次将研究数据录入SPSS19.0软件中进行分析，计量资料用t 检验，并采用
（
X 2
检验，并
用率表示。

若P<0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果
2.1 对比两组疗效
6周后对比治疗效果，观察组治愈2例，显效10例，有效14例，无效4例。

对照组治愈1例，显效6例，有效13例，无效10例。

对比治疗总有效率，观察组为
86.7%，远高于对照组66.7%（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2 对比不良反应发生率
对照组有6例出现不良反应，包括恶心、口干、头痛、便秘等。

观察组有3例出现不良反应，包括焦虑、口干、头痛。

对比不良反应发生率，观察组为10.0%，明显低于对照组20.0%（P<0.05），差异有统计学意义。

2.3 对比HAMD 量表评分
对比治疗前HAMD 评分，观察组为
（18.6±3.8）分，对照组为（18.5±3.2）分（P>0.05），差异无统计学意义。

对比治疗6周后HAMD 评分，观察组为（8.1±1.2）分，对照组为（10.7±2.0）分（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论
抑郁症属临床常见精神类疾病，患者表现为持续而显著的情绪低落，并容易引起思维迟缓、意志活动减退、躯体不适等症状。

随着生活压力的增加，国内抑郁症发病率呈明显上升趋势。

目前，此病已成为我国第二大负担疾病。

据研究显示，此病的发生主要与生物因素、社会因素、心理因素有着密切的关联[3]。

目前，临床上主要通过五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs 类）药物治疗抑郁症。

其中，盐酸舍曲林属于新一代的SSRIs 类药物，能够选择性抑制中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取，进而让突触间隙内的5-羟色胺浓度上升，
强化中枢5-羟色胺能神经功能，起到抗抑郁的作用[4]。

此药抗抑郁效果明显，但治疗周期长、存在一定的不良反应，加之价格较贵，容易降低患者的依从性。

中医将抑郁症归为“郁证”、“梅核气”等范畴，发病原因主要是阴阳气血失调情
志所伤，导致肝失疏泄、脾失健运，肝气郁结，引起心神失常。

因此，治疗原则应是理气健脾和营、疏肝泻火解郁。

逍遥丸是气血兼顾、调和肝脾的名方，具有疏肝解郁、养血健脾的作用。

方中柴胡为君药，可疏肝解郁，使肝气调达，起到抗抑郁的效果。

当归甘辛苦温，属于血中之气药，有养血和血，理气的作用。

白芍性微寒酸苦，具有养血敛阴、柔肝缓急的功效。

将当归与白芍配伍可起到养血柔肝、补肝体、稳定情绪的作用。

茯苓与白术能够健脾和中，炙甘草有调和诸药、益气缓急的作用。

本次研究显示，观察组治疗总有效率与不良反应发生率明显优于对照组（P<0.05）；治疗6周后HAMD 量表评分显示，观察组明显更低（P<0.05）。

这说明中西医结合治疗效果更好，比单纯使用西药不良反应小。

综上所述，对抑郁症采用舍曲林联合逍遥丸治疗方案效果确切，不仅能有效改善病情，而且安全可靠，不良反应小，值得在临床推广应用。

参考文献
[1]张俊.逍遥丸联合舍曲林治疗抑郁
症临床疗效观察[J].中国医药科学,2015,5(05):75-77.
[2]李凌江,马辛,王刚等.中国抑郁障
碍防治指南(第二版)[M].北京：中华医学电子音像出版社,2015(28):107-109.
[3]高跃东.逍遥丸联合舍曲林治
疗抑郁症40例[J].中国中医药,2013,11(13):36-37.
[4]李聪慧，杨淑红，赵淑芝.加味逍遥
丸配合电针治疗抑郁症临床研究[J].中国民间疗法,2016,24(10):66-67.
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